实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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穴位药物注射联合穴位按摩疗法用于剖宫产术后减少胃肠不良反应的效果分析
胃肠功能紊乱是剖宫产术后常见并发症，主要发病原因是由于术中腹腔器官受到干扰，引起胃肠道应激反应以及麻醉药物的暂时性抑制作用而诱发的术后肠麻痹以及肠蠕动功能减弱，患者的通气排便时间被延迟、出现腹痛腹胀、恶心呕吐等临床症状［1-2］。一般持续时间的长短对于产妇在术后的饮食营养以及康复效果起到直接的影响，会引发术后肠黏连等并发症。穴位疗法根据的是穴位、经络以及脏腑之间联系得出的一套安全有效的治疗方法。近年来本院对收治的130例剖宫产产妇采用穴位药物注射联合穴位按摩疗法来恢复术后胃肠功能，减少胃肠道并发症，取得了良好的效果，现报道如下。
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手术室护士锐器意外伤与报告处理现状调查
近年来职业安全已经成为医疗机构及医护人员日益关注的重要问题。美国疾控中心2010年的统计报告显示，每年有60万～80万被锐器损伤的卫生行业从业人员，其中主要的受伤群体是护士［1］。手术室是手术治疗、抢救的重要场所，手术室护士的工作接触病种多、范围广，接触手术刀剪、手术缝针等锐利器械的频率相比其他科室更高，极易发生各种损伤。有调查［2］发现，临床医务人员乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、庚肝（HGV）的总感染率为33．3％，而普通人群的感染率仅为12．3％。因此，手术室护士时刻面临着严峻的职业暴露风险，在护理工作中若不加强自身防护，极易造成职业伤害。为了解手术室护士锐器意外伤现状及受伤后的报告处理情况，本研究对143名手术室护士进行了问卷调查，现将结果汇报如下。
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50例耐多药肺结核患者的护理干预
结核病是一种古老疾病，至今已有4000年以上历史，而有关结核病耐药的记录也很早就有所报道［1］。时至今日，耐药结核病仍是结核病控制工作的难题，如何有效控制耐药结核病尤其是耐多药结核病已成为全球结核病防治所面临的紧迫工作［2］。耐多药肺结核患者因病程时间长、治疗费用高、需长程治疗等原因，容易出现抑郁、悲观等负面情绪，进而会阻滞治疗进展，甚至抗拒治疗［3］。本研究对耐多药肺结核患者在临床治疗的基础上进行护理干预，旨在进一步证实该护理方案的效果，为临床应用提供更多参考依据，现汇报如下。
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一体化护理模式对心内科患者生存质量及治疗依从性的影响
心内科是医院的重要科室，多数患者病情十分复杂，且病情危重［1］。因此，做好对心内科患者的临床护理至关重要。一体化护理是一种科学、有效、全面的护理模式，近年来已广泛应用于临床护理之中。其不仅能为患者提供良好的护理服务，还可大程度减少各种并发症的发生［2-3］。自2013年12月起，本研究开始对山东省单县中心医院收治的心内科患者实施一体化护理，经过1年的临床实践，所有患者均获得了良好疗效，现报告如下。
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改进非语言性沟通技巧对 ICU 护理工作满意度的影响
随着护理学的发展，护理服务的模式从单纯疾病护理转向“以患者为中心”的综合护理服务，提倡患者是一个独立的单元，需要对其进行心理、精神、疾病等全方位的护理干预，使患者身心达佳状态，从而促进疾病康复［1］。ICU 是一个特殊的救治场所，在 ICU 接受治疗的多为急、重症患者，大多数患者行气管插管及机械通气，无法用语言表达不适或需要［2］。传统的 ICU 护理采用护士问、患者摇头或点头、文化程度高的患者则用文字交流等方式进行护患沟通，但由于每个人的语言习惯不同，极易造成沟通障碍，引发护患矛盾［3］。为提高 ICU 的护理质量与满意度，本院对ICU 建立人工气道且意识清醒的患者使用改进非语言性沟通技巧护理，取得了满意的效果，现总结如下。
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不同灌肠方式对解除老年便秘患者的疗效分析和护理体会
便秘是老年人消化系统的常见症状，其发生率和便秘程度受年龄增长的影响［1］。便秘表现为排便次数减少，排便困难或排便不适感，粪便干结坚硬等［2-3］。老年患者因消化机能的减退，饮食中缺少粗纤维，运动量减少，不良的排便习惯等极易引发便秘［4］，且以慢性功能性便秘较为多见［5］。现就将本院日间治疗中心需要灌肠的老年便秘患者40例进行对比观察，现分析如下。
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责任制整体护理在肺结核患者中的应用
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染为常见［1］。本研究主要探讨了责任制整体护理在肺结核患者中的应用效果，现汇报如下。
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持续质量改进在住院患者腕带识别中的应用
患者身份识别是临床护理工作中非常重要的基础步骤，可以有效防止事故、差错发生，保障医疗护理安全［1］。给药前患者的身份识别正确与否直接影响到护理医疗安全，但是对于信息技术较为有限的医院来说，患者的身份识别仅仅依赖规范的人工核对程序，存在不确定性及医疗安全隐患［2］。临床护士往往因工作繁忙而忽略了查对环节，导致给药错误的护理不良事件频繁发生［3-4］，而使用腕带可有效防止对患者的错误识别，确保标志对象的唯一性及正确［5-6］。持续质量改进（CQI）是一种科学的医疗管理方法，是在质量控制和质量保证的基础上发展起来的［7-8］。为了探讨持续质量改进在患者腕带应用效果，本院自2013年7月开始将持续质量改进运用到腕带使用中，采用 PDCA 管理法对护理人员进行规范化的腕带使用培训，取得了较好效果，现报道如下。
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带蒂腹股沟皮瓣转移修复手部毁损伤的护理体会
本科2013年6月—2014年6月对4例严重手部毁损伤患者施行了带蒂腹股沟皮瓣转移修复术，获得了满意的效果，现将护理体会汇报如下。
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个性化护理干预在降低老年糖尿病患者低血糖发生率中的应用研究
在糖尿病患者的护理中，尤其是对老年患者进行护理时，护理人员应强化护理的健康教育，提升患者的自我保健意识［1］。健康知识的广泛传播以及护理人员的细心护理，可使老年糖尿病患者的病情得到有效控制，同时也能降低其他并发症的发生率。研究［2-4］发现，采用个性化护理干预对降低老年糖尿病患者低血糖发生率有很好的疗效，现报告如下。
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360度模式在重症颅脑创伤患者护理中的应用
重症颅脑创伤是重症医学科常见疾病之一，中国颅脑损伤发病率已超过100／10万人口，且呈逐年增长趋势，该病具有进展凶险、并发症多、预后差和死亡率高等特点［1-2］。重症颅脑创伤患者预后与护理质量密切相关，因此改进护理模式，提高护理质量对改善重症颅脑创伤患者预后至关重要。360度模式早由被誉为“美国力量象征”的典范企业英特尔首先提出并加以实施［3］，近年来在临床护理工作中得到广泛应用［4-5］。本研究将360度模式与重症颅脑创伤患者的护理工作相结合，取得理想效果，现报告如下。
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经外周静脉置入中心静脉导管不同置管方式在新生儿中的应用
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是指采用引导针经外周静脉穿刺，将标有刻度，并能放射显影的中心静脉导管置入，使导管顶端位于上腔静脉内的技术［1］。由于 PICC 具有操作便捷、易固定、并发症少等优点，近年来被广泛用于新生儿或低体重婴幼儿的静脉营养支持或刺激性药物输注［2］。PICC 置管时可通过上肢或下肢静脉2种不同途径进行，目前临床对哪种置管途径更具优势尚无定论。本研究对比了经上肢和下肢静脉2种途径行PICC 置管在新生儿中的应用效果，以期为临床选择佳置管方式提供参考，现报告如下。
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综合护理干预对哮喘患儿生活质量及发作状况的影响
支气管哮喘，简称哮喘，是儿科常见的呼吸道慢性疾病，症状多表现为反复发作性喘息、气促、呼吸困难、胸闷、咳嗽等［1］。近年来，其发病率呈逐年上升趋势，已成为严重的公共卫生问题，引起全世界各国的关注。虽然针对哮喘的治疗药物层出不穷，但目前尚无完全治愈哮喘的药物疗法，而极易导致反复发作，在很大程度上威胁患者健康［2］。吸入疗法虽然疗效和安全性好，但如果患儿和家长对哮喘病情认识不足，操作不准确，则达不到预期的治疗效果。临床治疗过程中对哮喘患者采取科学完善的护理干预可提高哮喘的控制率，并降低哮喘发作情况。本文对40例哮喘患儿实施综合护理干预，以改善哮喘患儿的发病情况，减少患儿哮喘发作次数、急诊次数和住院次数。现报道如下。
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手术护理配合路径在提升手术室年轻护士专业素质能力中的效果分析
随着医学发展和治疗观念的更新，新的医疗设备及技术不断涌现，对手术室护士的专业素质和术中护理配合要求也越来越多［1］。手术室护理工作涉及范围较广，专科性强，故护士的培训周期长。如何缩短手术室年轻护士的适应期，促进其加快适应手术配合要求以提升专业素质能力，这使得手术室护理临床实践培训显得尤为重要。本科从2013年8月始应用手术护理配合路径对年轻护士施行临床教学培训，产生了良好效果，现报告如下。
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品管圈活动降低妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛发生率的效果观察
研究［1］发现，70％～80％患者腹腔镜术后会发生非切口疼痛，主要表现为肩部酸痛、肋间刺痛、上腹部胀痛等。腹腔镜术后疼痛的发生会严重影响术后恢复，其所致疼痛程度超过切口疼痛，若未采取及时、有效的干预措施，疼痛可严重影响患者的生活质量。品管圈主要由相同、相近或者互补工作场所医疗人员组成的质量改善团体，根据一定活动程序，解决工作现场、管理、文化所发生的问题，进而改善质量［2］。本研究旨在探讨品管圈活动在降低腹腔镜术后疼痛发生率中的效果，现报道如下。
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品管圈活动对当日首台手术患者术前等候期满意度的影响
手术患者的满意度直接影响到医院的社会效应，研究［1-2］报道品管圈的应用能有效提高手术管理质量、降低不良事发生率、提高患者及工作人员的满意率、持续改进医疗服务质量。另有研究［3］指出，每日首台手术准时率对提高医院医疗效率、增强医务人员之间的协调能力、提升患者满意度具有重要的意义。本研究分析了品管圈应用于当日首台手术患者的临床效果，现报道如下。
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中医饮食及情志护理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响
糖尿病容易引发各种血管病变，导致脑血栓等并发症，已成为危害人类健康的第3位严重的慢性非传染性疾病［1］。中医治疗糖尿病有较为典型的优势，糖尿病属于中医“消渴”的范畴，多与脏腑虚弱、饮食不洁、情志失调有关。中医护理是中医治疗的重要组成部分，其在中医理论观点的指导下，主张对疾病的护理要因时、因地、因人而异，以达到标本兼职的效果。中医认为，饮食不节、生活紊乱、情绪不稳是糖尿病患者发病的重要原因，因此，在对糖尿病患者进行护理时更应该重视以上因素。近年来，中医护理在改善糖尿病患者的血糖水平和预后方面的应用价值已经逐渐得到到重视和认可。为探讨中医饮食及情志护理在糖尿病患者中的应用效果，现将中医护理与常规护理的效果进行比较并将结果报道如下。
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负压封闭引流治疗四肢大面积软组织缺损的康复护理观察
临床上各种原因引起的四肢皮肤软组织缺损创面较难处理，常常合并创面污染、四肢血运障碍或肌腱、骨等深部组织外露［1］。常规治疗方法存在换药频繁、创面渗液多、肉芽生长较为缓慢、易感染等缺点［2-3］。负压封闭引流（VSD）是一项治疗急慢性创面和（或）创腔的新技术，如慢性经久不愈的溃疡创面，大面积软组织损伤创面的治疗，主要采用医用泡沫敷料包裹多侧孔引流管，将泡沫敷料裁剪后置于创面，并用半通透性的薄膜密闭创面进行负压引流［4-5］。随着四肢大面积软组织缺损患者心理支持和康复护理等多方面的需求也日益增多，本文借鉴国外个案管理模式的经验，实施针对四肢大面积软组织缺损患者的个案管理模式，取得了良好的效果，现报告如下。
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影响癫痫患儿治疗依从性因素分析及健康教育对策探讨
癫痫是一种常见的神经系统疾病，小儿癫痫是儿科为常见的一种慢性疾病，是指同一患儿在无发热或其他的诱因下，反复长期出现2次或2次以上痫性发作［1］。根据权威部门调查发现，0～14岁儿童癫痫发病率为151／100000，患病率为3．45％，7岁以内起发病者占癫痫总数的82．2％，严重影响了患者的生活质量，给患儿及其家庭带来了巨大的心理负担［2］。因此，积极治疗小儿癫痫具有重要的临床意义，但患儿的治疗依从性往往较差，影响了对疾病的治疗。本研究分析了癫痫患儿治疗依从性的影响因素以及相应的健康教育对策，现报道如下。
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心理综合护理干预对梅毒血清固定患者不良心理行为的影响
梅毒是一种慢性传染性疾病，主要通过性途径传播。近年来，梅毒的发病率有逐渐上升的趋势。2012年中国梅毒报告发病率居乙类传染病的第3位。梅毒患者中有一部分患者经规范的治疗后，非梅毒螺旋体特异性试验在一段时间内仍不能转阴，而长期维持在某一滴度（甚至终生），被称为血清固定［1］。梅毒血清固定患者的原因不明，治疗起来具有一定的难度，患者在结婚、就业、就医等方面常遭到反复质疑，大多心理压力较大，常合并有焦虑、抑郁等不良情绪，给自己病情的恢复及家庭的和谐带来不良影响［2］。因此，对梅毒固定患者实施心理护理干预十分必要。本院2013年12月—2014年5月对30例梅毒固定患者采用心理综合护理干预，现报告如下。
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回肠造口患者造口袋更换时机选择的探讨
回肠造口是外科手术将大肠完全或大部分切除，而将回肠的末端缝于腹部的1个开口上，用以排泄粪便［1］，一般位于右下腹，排泄物通常呈液体状，易刺激造口周围皮肤，引起造口周围粪水性皮炎的发生，倪小红等［2］指出其发生率约占造口周围皮肤并发症的22％，而造口护理技术不恰当、造口位置差及皮肤不平是其发生的主要原因［3］，胡爱玲等［4］指出更换造口袋应选择在排泄物较少时间方便更换，一般于饭前或饭后2～4 h更换。
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薄荷油湿热敷对减轻胸腰椎压缩性骨折患者腹胀的疗效观察
胸腰椎压缩性骨折在骨科临床中很常见，常并发严重腹胀［1］，时间长可达1周［2］，患者极其痛苦。本研究使用薄荷油脐部湿热敷治疗胸腰椎压缩性骨折患者腹胀32例，取得满意的效果，现将护理体会报道如下。
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老年认知障碍患者疼痛评估的研究与护理
疼痛是一种主观不适感受，疼痛患者能准确报告自我疼痛程度是治疗的关键基础，阿尔兹海默病、血管性痴呆等重度认知功能受损的患者往往不能自诉疼痛，而临床简单实用的一维评估量表脸谱法（Face Rating Scale 或 Wong-Baker）获得的信息是非常有限的。近年来，对认知功能受损患者的疼痛评估工具存在一定的缺陷，澳大利亚昆士兰科技大学护理学院 Abbey JA 等于2004年公布的疼痛评估量表（APS）［1］，包含了美国老年医学会（AGS）提出的6类与疼痛相关的行为学表现。2009年以来本院将该量表不断实践应用于重度老年认知障碍患者疼痛程度的评估，以便为其止痛治疗提供可靠依据，取得了满意效果，现报告如下。
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预见性护理在 ICU 失禁患者相关性皮炎预防中的应用
失禁是ICU 常见护理问题，调查显示ICU 患者的失禁发生率达76．2％。失禁相关性皮炎（IAD）是指皮肤长期暴露于尿液和／或粪便中导致的皮肤炎性反应，以局部皮肤发红、水肿及澄清渗出物为主要表现，其发生部位常见于会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等处［2］。ICU 失禁患者中 IAD 的发生率为50％～86．7％［3-4］，不但增加了患者压疮发生的风险，延长住院时间，还增加患者痛苦，加重经济负担，给临床护理工作带来了极大的困扰［5］。为了减少ICU 失禁患者IAD 的发生，本科从2014年开始对失禁患者实施IAD 预见性护理，评估IAD 危险因素，对高风险患者采取相应的护理干预措施，观察患者住院期间IAD 的发生率、发生的严重程度及IAD 发生时间，并与2013年1—12月失禁患者相关项目进行比较，现报道如下。
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早期使用无创通气救治重症 H7N9禽流感患者的探讨
人感染 H7N9禽流感是由 H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病［1］，中国国内自2013年2月首次报道人感染 H7N9禽流感后，已导致多人死亡［2］。本院作为江苏省人感染禽流感患者定点收治医院，2013年4月—2014年3月共收治3例人感染 H7N9禽流感重症患者，其中2例在常规给氧后 p（O2）低至60 mmHg，SpO2低至90％患者，使用无创呼吸机通气进行救治，取得了满意疗效，现报告如下。
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45例复杂性肾结石行微创经皮肾镜 Cyberwand 双导管超声碎石清石术后的护理
目的：总结45例复杂性肾结石患者行微创经皮肾镜 Cyberwand 双导管超声碎石清石术后的护理经验。方法在45例患者术后，给予吸氧及心电监护，密切观察病情变化；重点加强对留置的各种导管的观察、护理，保持引流管通畅、无菌、妥善固定等，观察引流液的颜色、性质、量；术后精心护理、及时处理，控制如继发出血、尿路刺激征等相关并发症的发生。结果本组45例患者全部痊愈出院，其中1例患者术中出现肾穿透伤，3例患者术后继发出血，1例患者术后出现感染性休克，3例患者行二次清石术，所有患者在采取及时的治疗措施后均完全恢复，术后随访6～24个月，42例患者肾功能恢复正常，3例维持在术前水平，复查结石无残留，结石无复发。结论微创经皮肾镜 Cyberwand 双导管超声碎石清石术治疗复杂性肾结石安全有效，精心的术后护理对患者的恢复至关重要。
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循证护理在急性呼吸窘迫综合征患者护理中的应用研究
目的：探讨循证护理改善急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能作用。方法选取78例急性呼吸窘迫综合征患者分成2组，对照组39例，予以常规护理，观察组39例，予以循证护理，观察护理后呼吸功能的变化。结果治疗前2组 Murray评分、Marshl 评分、SaO2、PEEP、p（O2）／FiO2比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后和治疗前比较差异均有统计学意义（P ＞0．05）。治疗后2组之间以上指标比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。对照组临床控制发生率为23．08％，总有效率82．05％；观察组临床控制发生率为38．46％、总有效率94．87％，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论循证护理能改善急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能。
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认知刺激疗法治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者急性期认知功能障碍的护理
目的：探讨认知刺激疗法治疗蛛网膜下腔出血患者急性期认知功能障碍的观察和护理。方法对30例 Hunt-Hess 分级Ⅰ级～Ⅱ级颅内动脉瘤性 ASH 患者，随机分2组，实验组15例行认知刺激疗法、综合护理干预及出院后康复指导，对照组15例行常规治疗。采用简易精神状态检查量表（MMSE）、词语流畅性测验、视觉再生、连线测验对患者干预前后进行分析评定。结果患者认知功能及日常生活能力得到显著改善（P ＜0．05）。结论认知刺激疗法促进了患者认知功能的改善，缩短了患者回归工作岗位的时间。
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复合护理干预在乳腺癌术后淋巴水肿治疗效果的研究
目的：通过复合护理干预对乳腺癌术后淋巴水肿的治疗效果。方法将乳腺癌根治术患者100例，随机分为实验组与对照组各50例，对照组采用单纯的气压治疗，实验组针对淋巴水肿进行复合护理干预，在气压治疗的基础上结合健康教育。记录观察实验组及对照组患者手术后1周、1个月、3个月以及6个月的淋巴水肿情况，并对各程度的发生率进行比较。结果给予复合护理干预的实验组患者术后淋巴水肿程度较对照组患者显著减轻，差异具有统计学意义（P ＜0．05），淋巴水肿的发生率也明显减少，且无重度淋巴水肿的发生。结论复合护理干预可以有效地改善淋巴水肿的发生情况，提高治疗效果，值得在临床上进行推广。
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不同剂量辛伐他汀治疗急性心肌梗死的效果观察及护理
目的：观察不同剂量辛伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效，探讨护理对策。方法以本院收治的86例急性心肌梗死患者为研究对象，将其随机分成2组，在常规治疗基础上使用辛伐他汀，A 组（43例）辛伐他汀用量20 mg，B 组（43例）辛伐他汀用量40 mg，2组治疗过程中均给予综合护理干预，比较2组的治疗效果。结果 A 组治疗后总有效率81．4％，B 组治疗后总有效率95．4％，组间比较差异显著（P ＜0．05）；2组治疗前 TC、TG、LDL-C 和 CRP 无显著性差异（P ＞0．05），治疗后 B组各项指标明显优于 A 组（P ＜0．05）；A 组心血管事件发生率25．6％，B 组心血管事件发生率9．3％，B 组明显少于 A 组（P＜0．05）；A 组不良反应率11．6％，B 组不良反应率16．3％，组间比较无显著差异（P ＞0．05）。结论较高剂量剂量辛伐他汀辅助治疗急性心梗的疗效更佳，降低心血管不良事件，值得进步应用。
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责任包干工作制在危急重症静脉输液护理质量管理中的应用研究
目的：探讨在危急重症患者的静脉输液护理管理中采用责任包干制度的临床应用效果。方法选取本院外科收治的危急重症患者112例，采用数字随机法分为对照组与研究组各56例，对照组给予传统的静脉输液护理干预，研究组病例在输液过程中则采用责任包干制度。结果研究组患者的单日输液时间为（1．81±0．68）h，单次穿刺成功率为98．21％，输液差错率为14．29％，均显著好于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；研究组患者的护理质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在危急重症静脉输液护理中采用责任包干工作制可明显提高临床服务质量，避免不良事件发生，为良好的护患关系提供基础保障。
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舒适护理在经皮肾输尿管镜碎石取石术中的应用
目的：探讨舒适护理在经皮肾输尿管镜碎石取石术中的应用价值。方法将168例行经皮肾输尿管镜碎石取石术患者采用随机数字表法随机分为观察组（n ＝84）和对照组（n ＝84）。2组均采取相似手术方法，术后对照组给予常规护理，在此基础上，观察组给予舒适护理。观察2组护理3 d 后舒适度、满意度、护理前后抑郁评分及护理3 d 后并发症发生情况。结果护理后，观察组患者的满意度和舒适度均显著高于对照组（P ＜0．01），并发症发生率显著低于对照组（P ＜0．05）。与护理前比较，2组护理后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均有显著下降（P ＜0．01），但观察组显著低于对照组（P＜0．01）。结论实施经皮肾输尿管碎石取石术后给予舒适护理可以增加患者的舒适度和满意度，降低抑郁症状和并发症发生率，值得在临床护理中广泛应用。
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家属共同参与护理消化道出血患者预防医疗纠纷浅谈
目的：探讨家属共同参与模式在消化道出血患者护理中应用，预防医疗纠纷发生。方法选择90例消化道出血患者为研究对象，随机分为2组各45例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上行以家属共同参与为主的综合护理模式，比较2组患者护理效果、医疗纠纷发生率、复发率及护理前后 SAS、SDS 评分等情况。结果观察组并发症、复发、医疗纠纷发生率均低于对照组，比较差异具有显著性（P ＜0．05）；2组止血时间、出血次数及住院时间比较均有显著性差异（P ＜0．05）；2组护理后 SAS、SDS 评分比较差异显著（P ＜0．05）。结论家属共同参与为主的综合护理模式能有效缩短止血时间，降低出血复发率，减少住院时间及医疗纠纷，值得临床推广。
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经皮冠状动脉介入术后患者回访健康教育依从性的质性研究
目的：探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）术后患者健康教育的掌握情况及依从性。方法采用质性研究中的现象学研究法，深入访谈了 PCI 术后24～48 h、10 d、1月、2月、3月、6月、9月及12月的8名患者。结果 PCI 术后患者在用药、康复运动、饮食、定期复查及健康行为的依从性随着时间的延长逐渐下降。结论通过定期回访、适当干预可督促患者提高术后的健康教育依从性，提高 PCI 术后的远期疗效，降低心血管风险事件再发生，为 PCI 术后重点人群建立系统疾病长效管理模式提供依据。
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小剂量肝素持续泵注在血液透析患者中的护理研究
目的：探讨小剂量肝素持续泵注在血液透析护理中作用。方法选取110例血液透析患者为研究对象，对照组55例予常规护理，观察组55例加用小剂量的肝素持续泵注，观察治疗后相关指标变化情况。结果对照组低血压、失衡综合征、脱水、致热源反应、溶血、严重局部血肿发生率均高于观察组，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；对照组非常满意及总满意度均低于观察组，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；2组在ATPP、PT、Hb、显效上比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论小剂量肝素持续泵注能提高血液透析患者护理满意度，降低并发症发生率。
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医护一体化模式对住院患者治疗依从性的影响研究
目的：分析住院患者治疗依从性的影响因素，并评价医护一体化模式对住院患者治疗依从性的影响。方法在医护一体化模式下对糖尿病患者进行治疗，将患者分为初次住院组及再次住院组，收集患者的基本情况、治疗依从性、糖尿病知识、患者的知识水平、健康信念和社会支持等数据并进行卡方检验、多因素非条件 Logistic 回归分析，分析比较2组患者的调查结果。结果与初次住院患者比较，再次住院糖尿病患者的依从性总得分、运动和自我监测维度得分更高，差异有统计学意义（P ＜0．05），患者药物治疗依从性得分高，其次依次为饮食、运动、自我监测、定期复查依从性。患者治疗依从性影响因素分析显示，影响较大的因素依次为医护一体化、健康信念、文化程度、年龄、经济状况，其中影响大的因素为医护一体化。结论医护一体化模式提高了住院糖尿病患者的治疗依从性，其中药物治疗依从性得分高，其后依次为饮食、运动、自我监测、定期复查依从性。
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舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果研究
目的：探讨舒适护理对慢性阻塞性疾病患者生理及心理疗效的应用效果。方法选取120例确诊为慢性阻塞性疾病的患者随机分为实验组和对照组，2组患者均接受一致的临床治疗措施，实验组患者在实施慢性阻塞性疾病常规护理的基础上给予舒适护理干预，对照组患者仅实施慢性阻塞性疾病常规护理，比较2组患者生理与心理的治疗疗效。结果实验组患者体质指数低于对照组、FEV1％预测值高于对照组、MMRC 低于对照组、CAT 低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；实验组患者焦虑得分低于对照组、抑郁得分低于对照组、主观幸福感高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论舒适护理可改善 COPD 患者的生理和心理治疗效果，提高生命质量和患者满意度，改善医患关系，提高整体医疗水平。
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外伤性危重患者急诊护理中的感染因素及对策研究
目的：探究外伤性危重患者急诊护理中的感染风险因素及相关对策。方法回顾性分析本院收治125例外伤性危重患者，分为感染组患者10例，未感染组患者115例，采用 Logistic 逐步回归分析，分析患者发生感染的危险因素以及相关对策。结果10例感染患者中呼吸系统感染6例（60％），泌尿系统感染3例（30％），消化系统感染2例（20％），手术部位感染3例（30％），其他部位感染3例（30％）；性别差异不是影响危重患者发生感染的因素；存在年龄＞60岁、具有基础疾病、进行侵入性操作、责任护士年资＜3年、抗菌药物使用状况、住院时间＜8天、卧床时间均＜8天等因素的患者发生感染概率较大；经Logistic 回归逐步分析可知，侵入性操作对患者发生感染的影响大，其次是卧床时间、住院时间，年龄影响小。结论针对相关外伤性危重患者采取恰当的临床护理对策，可有效降低感染风险，缓解感染状况的发生。
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身心灵全人健康护理方案对晚期宫颈癌患者负性情绪的影响
目的：探讨身心灵全人健康护理方案对晚期宫颈癌患者负性情绪的影响。方法将50例晚期宫颈癌患者采用随机数字表法分为干预组和对照组，每组25例。干预组实行身心灵全人健康护理方案，对照组采用常规护理模式对患者进行心理护理。2组患者均采用 WHO 焦虑自评量表（SAS）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行测评，比较不同护理模式下2组患者负性情绪变化情况。结果2组患者在焦虑、抑郁等方面比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。干预组 SAS 和 HAMD 评分显著低于对照组，负性情绪发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论身心灵全人健康模式较普通护理模式能明显减弱负性情绪对宫颈癌晚期患者的影响，可有效缓解和改善患者的焦虑、抑郁症状，使患者的生活质量得到显著提高。
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改良吸痰方法在防治机械通气患者呼吸机相关性肺炎的作用观察及影响因素
目的：探讨改良吸痰方法在防治机械通气患者呼吸机相关性肺炎的作用及影响因素。方法分析本院行呼吸机机械通气患者512例临床资料，对照组200例采用开放式气管内吸痰，实验组312例采用密闭式气管内吸痰；比较2组患者吸痰前后指脉血氧饱和度、SpO2恢复到基线水平的时间、气道峰压及呼吸机相关性肺炎发生率，观察2组吸痰方法的不良反应。结果实验组呼吸机相关性肺炎发生率、病死率明显低于对照组（P ＜0．05）；实验组患者 SpO2恢复到基线水平的时间均优于对照组（P ＜0．05）。结论采用密闭式气管内吸痰法有助于提高吸痰效果，减少呼吸机相关性肺炎的发生，值得推广。
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四肢骨折患者卧床期间并发症分析及护理对策研究
目的：探讨四肢骨折并发症及护理对策，以提高护理质量和患者满意度。方法选取86例四肢骨折患者为研究对象，其中78例手术治疗，8例保守治疗，总结并发症，观察护理前后相关指标的变化。结果肢体肿胀发生率95．35％，肌肉萎缩、关节僵硬发生率82．56％，失眠发生率77．91％，心理失调发生率70．93％，过敏、感染发生率为59．3％，以上并发症发生率和水电解质、酸碱紊乱、褥疮、栓塞、皮肤压迫性溃疡比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；护理后非常满意发生率为70．93％，满意发生率为23．26％，不满意发生率为5．81％；治疗前后在躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活评分上比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论加强护理有助于降低四肢骨折卧床期的并发症发生率，提高临床效果。
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36例妊娠期糖尿病合并高血压患者剖宫产围术期临床观察与护理
目的：总结妊娠期糖尿病合并高血压患者剖宫产围术期临床观察与护理方法。方法对本院产科行剖宫产手术的36例相关病情产妇，运用整体护理的理念和方法，在执行一般剖宫产围术期母婴护理基础上，加强对产妇和新生儿的病情观察、血糖、血压管理、预防感染和静脉血栓形成及健康教育等护理措施。结果36例患者均顺利完成剖宫产手术，无产妇和新生儿死亡，无并发症发生，母婴顺利出院。结论全面、细致的临床观察与安全、有效的护理措施对确保妊娠期糖尿病合并高血压患者围产期的母婴安全至关重要。
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Kano 模式对儿科护理质量及满意度的影响
目的：探讨 Kano 模式对提升儿科护理质量及满意度的作用。方法基于 Kano 模式自行设计儿科护理服务需求问卷，根据护理需求改进护理服务流程，比较改进前后儿科护理服务质量及护理满意度。结果经 Kano 模式分析可知，儿科急性护理服务项目中必备属性10项，期望属性9项；魅力属性6项。护理服务流程改进前护理质量总评分为（10．23±1．08）分，满意率为57．81％、护患纠纷发生率为5．62％、患者投诉率为11．87％，改进后护理质量总评分为（20．45±2．03）分，满意度总评分为95．87％，护患纠纷发生率为0．63％、患者投诉率为1．59％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 Kano 模式能有效筛选出儿科患儿及其家属护理需求，为改进儿科急诊护理服务流程提供指导，进而提高护理服务质量，降低护患纠纷，提高家属满意度。
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老年肿瘤介入治疗术后肺栓塞的预防和护理体会
目的：探讨老年肿瘤介入治疗术后肺栓塞的护理经验。方法对6例老年肿瘤患者采用动脉灌注抗癌药物，同时进行动脉栓塞术，配合术前、术后各项护理准备。结果6例患者经过动脉灌注及栓塞术后，出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等，经各项检查确诊肺栓塞，给予抗凝溶栓治疗，4例治愈，2例死亡。结论老年晚期肿瘤介入治疗术后，配合有效的护理措施，可减轻肺栓塞的并发症，提高介入手术治疗效果。
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护理干预对新生儿疾病筛查足底采血不良反应的影响
目的：探讨护理干预对新生儿疾病筛查足底采血不良反应的影响。方法将本院接受足底筛查的580例新生儿随机分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预）各290例，对2组新生儿一次性采血成功率、标本合格率，足底采血不良反应，新生儿依从性及家长对护理服务满意度进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组新生儿一次性采血成功率、标本合格率均明显提高（P ＜0．05）；观察组新生儿皮下淤斑、针眼出血感染等不良反应的发生率较对照组显著降低（P ＜0．05）；观察组新生儿对采血依从性及家长对护理服务满意度较对照组均明显提高（P ＜0．05）。结论护理干预能够降低新生儿疾病筛查足底采血不良反应的发生率，提高新生儿疾病筛查的准确度及家长对护理服务的满意度。
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低出生体质量儿 PICC 置管并发症比较及细节管理策略
目的：分析低出生体质量儿 PICC 并发症，探讨佳置管途径，提出置管细节管理策略。方法回顾性分析80例低出生体质量儿 PICC 置管情况，比较上肢静脉及下肢静脉穿刺针数以及堵管率、静脉炎、导管异位、送管困难等并发症发生情况，探讨穿刺细节，提出置管细节管理策略。结果上肢静脉置管相对下肢静脉并发症少，但导管异位率和送管困难较下肢静脉多；下肢静脉的静脉炎发生率和堵管率高于上肢静脉。结论选择佳穿刺部位，掌握不同静脉的解剖特点和穿刺技巧，加强细节管理，可减少 PICC 并发症，减轻患者痛苦，提高工作效率。
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连续性护理对糖尿病出院患者治疗依从性及生活质量的影响
目的：探讨连续性护理干预模式对糖尿病出院患者治疗依从性及生活质量的影响。方法将103例糖尿病出院患者随机分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组给予连续性护理干预，评价2组患者出院后6个月的血糖水平、治疗依从性及生活质量改善情况。结果观察组患者出院后6个月空腹血糖及餐后2 h 血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；护理干预后6个月，观察组患者饮食控制、合理运动、遵医用药及血糖监测等依从性均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者各生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论连续性护理干预可较好地控制糖尿病出院患者的血糖水平，改善患者的治疗依从性，提高患者的生活质量，具有较好的应用价值。
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优质护理对自然分娩产妇的护理质量及满意度的影响
目的：探讨优质护理在产妇自然分娩中的应用效果。方法将2014年2—6月实施优质护理的80例初产妇作为观察组，将2013年2—4月实施常规护理的80例初产妇作为对照组，比较2组产妇的护理质量及护理满意度。结果观察组的产程时间、住院时间、产程疼痛评分、产后并发症、新生窒息率与对照组相比，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组各方面的护理满意度高与对照组相比，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论优质护理能够有效提高自然分娩产妇的护理质量，缩短产程，减少疼痛，改善妊娠结局，提高护理满意度。
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护理干预对血液透析患者心理及生活质量影响的临床观察
目的：探讨护理干预对血液透析患者心理及生活质量的影响。方法选取78例血液透析患者随机分为观察组和对照组各39例，2组患者均接受常规血液透析护理和健康教育，观察组在此基础上给予个性化的护理干预，观察2组患者护理后的 SF-36量表评分、护理前后 SAS 和 SDS 量表评分的变化。结果护理后观察组生理职能、情感职能评分显著高于对照组，躯体疼痛评分显著低于对照组（P ＜0．05）；观察组患者护理干预后的 SAS 和 SDS 评分均显著优于对照组（P ＜0．05）。结论护理干预能显著缓解血液透析患者的焦虑、抑郁情绪，改善其生活质量。
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优质护理对普外科患者疾病认知度、治疗依从性及护理满意度的影响
目的：探讨优质护理对普外科患者疾病认知度、治疗依从性及护理满意度的影响。方法选取84例普外科患者根据随机数字法分为对照组（常规护理）和观察组（优质护理），观察比较2组护理前后焦虑自评量表（SAS）评分、视觉模拟评分法疼痛评分（VAS）以及患者对疾病认知度、治疗依从性、护理满意度。结果与对照组相比，护理后观察组 SAS 评分、VAS 评分均显著降低（P ＜0．05）；与对照组相比，观察组患者对疾病认知度、治疗依从性、护理满意度均显著提高（P ＜0．05）。结论优质护理能够改善普外科患者的情绪状态，提高患者对疾病相关知识的认知度、治疗依从性及护理满意度。
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品管圈活动在舌切除治疗睡眠呼吸暂停综合征患者标准化管理中的应用
目的：探讨品管圈活动在睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）手术患者管理中的应用。方法对照组实施常规护理，观察组运用品管圈管理方法进行原因分析、设立目标、制定对策并组织实施。结果与对照组比较，观察组治疗效果显著提高，平均住院日、医疗费用和并发症发生率明显降低，健康知识评分和健康教育满意度显著增加，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论在0SAHS 患者的护理中应用品管圈管理，可提高患者对护理工作的满意度，提升护理团队的凝聚力和优化护理服务质量，促进患者康复。
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肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管术后短期内非计划拔管现状及原因分析
目的：分析肿瘤患者行外周静脉置入中心静脉导管术后发生短期内非计划拔管的现状和相关影响因素。方法收集2458例恶性肿瘤并接受 PICC 置管患者，筛选短期内发生非计划拔管的患者，分析患者一般资料、置管情况以及非计划拔管原因。结果成功随访2431例（98．90％，2431／2458），短期内非计划拔管患者103例（4．24％，103／2431），其中首次插管患者、65岁以上患者以及肘正中静脉插管患者占比例分别为96．12％（99／103）、59．22％（61／103）、46．60％（48／103）。非计划拔管的发生率与年龄、置管血管以及是否首次行 PICC 置管相关（P ＜0．05或 P ＜0．01）。患者主观意愿（61．17％，63／103）为短期内非计划拔管主要原因，客观原因为导管脱出（10．67％，11／103）、局部血栓（7．77％，8／103）、穿刺点渗液／静脉炎（6．80％，7／103）、及导管相关性感染（5．83％，6／103）等。结论充分的医患沟通，积极的患者教育，加强院外 PICC 维护培训并建立良好的回访体系，对 PICC 进行全程有效维护，降低短期内非计划拔管发生率。
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风险因素管理护理在降低手术室感染率中的应用效果
目的：探讨风险因素管理护理在降低手术室感染率中的管理方法及效果。方法选取100例实施风险因素管理的手术室患者及医护人员为研究对象，将其与未实施风险因素管理的100例手术室患者及医护人员进行比较，分析2组的相关检测合格率、感染率、护理质量评分、手术效率以及满意度。结果风险因素管理后，空气、物体表面、工作人员手的检测合格率均高于管理前，感染率低于管理前，物品管理和消毒隔离评分高于管理前，差异有统计学意义（P ＜0．05）。风险管理后，手术时间短于管理前，医生、护士、患者的满意度均高于管理前，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论风险因素管理有利于控制手术室感染水平，保证手术安全，提高护理质量和满意度。
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临床护理路径管理对妇科腹腔镜手术患者的临床应用观察
目的：研究临床护理路径管理对妇科腹腔镜手术患者的临床应用效果。方法选择妇科120例行腹腔镜手术的患者按照随机数表法随机均分为观察组和对照组，对照组采用常规的护理干预措施和护理模式对患者实施护理，观察组在常规护理干预的基础上采用临床护理路径管理的护理模式对患者实施护理干预。术后调查分析术前等待时间、住院时间、下床活动时间、肛门排气时间及开始进食时间，并评定分析患者的健康教育知识掌握情况、术后满意度及并发症状况。结果观察组患者的术前等待时间及住院时间均显著短于对照组，住院费用显著少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组下床活动时间、肛门排气时间及开始进食时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者健康教育知识掌握情况的优良率显著高于对照组，且患者术后满意率也显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论临床护理路径管理在妇科腹腔镜手术患者中的临床应用效果良好，值得推广应用。
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临床护理路径在喉外伤患者急救护理中的应用研究
目的：探究临床护理路径在喉外伤患者急诊护理中的临床价值。方法选择82例急诊喉外伤患者按照随机数字法分为实验组42例和对照组40例，实验组患者按照临床护理路径进行护理，对照组患者则采用常规护理。比较2组患者的住院时间、住院费用、健康知识掌握状况的差异，分析2组患者并发症的发生状况、护理满意度。结果实验组患者的平均住院时间、住院费用均显著少于对照组患者，且实验组患者的健康知识掌握率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0．05）；实验组患者各项并发症的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；实验组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论临床护理路径应用于喉外伤患者的急救中，能够显著减少住院时间、平均住院费用，改善患者健康知识的掌握状况，降低并发症的发生率和提高护理满意程度，值得在临床推广。
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86例下肢运动性损伤的救治与护理
目的：观察下肢运动性损伤的类型与原因，探讨其救治与护理。方法选取86例下肢运动性损伤患者分成观察组和对照组各43例，观察组患者除接受急救之外还辅以一定的专科护理，对照组患者接受常规性救治与护理。结果观察组经及时恰当的救治与护理后，患者的总康复有效率为98．7％，而对照组则为68．2％，2组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论及时而恰当的救治与护理对于运动性损伤具有积极意义，不仅安全性较高，可以缓解和消除患者的疼痛，而且功能障碍康复率也较高。
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锁定加压板与解剖重建板治疗锁骨粉碎性骨折的疗效及远期安全性比较
目的：比较研究锁定加压板与解剖重建板治疗锁骨粉碎性骨折的疗效及远期安全性。方法选择本院接受锁骨粉碎性骨折治疗的120例患者作为研究病例，分为研究组和对照组，对照组患者给予解剖重建板手术治疗，研究组患者给予锁定加压板术进行治疗。观察2组患者手术一般情况，比较术后优良率及并发症发生率。结果2组患者术中出血量及术后愈合时间基本相符，比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；研究组患者术后并发症发生率显著小于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；研究组患者的优良率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论锁定加压板治疗锁骨粉碎性骨折的疗效较解剖重建板更显著，并发症率更低，优良率更高，安全可靠适合临床长期推广应用。
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脉搏指示连续心排血量监测技术在骨盆骨折合并失血性休克患者中的应用及护理
目的：探讨脉搏指示连续心排血量监测技术（PICCO）在骨盆骨折合并失血性休克患者中的应用及护理方法。方法对急诊重症监护室（EICU）收治的82例骨盆骨折合并失血性休克患者的临床及护理资料进行回顾性分析。结果82例患者中，病情好转转科或出院74例，死亡8例，其中并发急性肾衰竭6例。结论骨盆骨折合并失血性休克患者采用 PICCO技术能精准反映患者的容量状态，在 PICCO 的管理和观察中保证 PICCO 监测安全有效是救治成功的关键。
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3C 全程优质护理服务在消毒供应手术器械管理中的应用效果探讨
目的：探讨3C 全程优质护理服务在消毒供应中心手术器械管理中的应用效果。方法选取本院2012年12月—2013年11月实施3C 全程优质护理服务为观察组，消毒灭菌手术器械17359件；选取本院2011年12月—2012年11月未实施3C 全程优质护理服务为对照组，消毒灭菌手术器械15346件。比较2组护理服务质量、相关科室的满意度情况。结果观察组手术器械消毒有效率明显高于对照组，观察组手术器械相关性感染发生率明显低于对照组，观察组相关科室的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论3C 全程优质护理服务可显著提高消毒供应中心的手术器械管理服务质量，具有高度的安全性，值得临床推广使用。
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2种带涤纶套长期深静脉导管置入术后护理观察与评估
目的：观察2种带涤纶套长期深静脉导管置入术后护理并评估临床疗效。方法 A 组穿刺右颈内静脉经撕脱鞘置入带卡夫长期导管20例，B 组经右颈外静脉切开置入带卡长期导管18例。记录术中出血量、导管相关感染情况以及透析中相关指标，计算 Kt ／V 值以及导管失功时间。结果2组未见导管相关性感染发生，且 B 组患者术中出血较 A 组减少，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论 B 组手术风险小于A 组，经过宣教及护理，2组在透析疗效、导管失功时间及感染发生率方面无差异，都可以作为不同患者临床的选择。
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心理护理干预对青年缺血性脑卒中患者焦虑抑郁共病的影响
目的：探讨心理护理干预对青年缺血性脑卒中患者焦虑抑郁共病（PSCAD）的影响。方法应用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）对58例青年缺血性脑卒中患者入院时的心理状态进行调查与评估，对达国内常模的32例患者进行系统护理干预，2周后再次测评，对干预前后数据进行对比分析。结果经过积极的心理护理干预后，32例患者出院时 SAS、SDS 评分均显著低于入院时（P ＜0．05）。结果青年缺血性脑卒中患者住院期间接受系统心理护理干预，可明显减轻心理应激反应，有效改善焦虑抑郁状态，提高生存质量。
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临床护理路径在急性脑梗死吞咽障碍中的应用研究
目的：探讨临床护理路径在急性脑梗死吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取急性脑梗死后吞咽障碍患者60例按入院时间段分为对照组和观察组各30例，对照组在药物治疗基础上采取常规护理方法，观察组在药物治疗基础上采取临床护理路径实施护理，内容包括吞咽功能评估、健康宣教、心理护理、摄食训练、基础训练、康复训练、试食、出院指导、电话跟踪随访服务1周。住院第15天采用自行设计的有关吞咽障碍的知识问卷、洼田饮水试验评估患者掌握吞咽障碍知识的程度和吞咽障碍程度改善的情况，并记录上述时间内患者并发症（吸入性肺炎和营养不良）发生情况。结果观察组患者吞咽障碍知识知晓率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组吞咽障碍改善总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组吸入性肺炎和营养不良的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论应用临床护理路径可以有效提高患者及其家属有关吞咽障碍的知识水平、有效改善患者吞咽障碍程度、显著降低吞咽障碍并发症的发生率，值得临床推广应用。
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滑行移植自体角膜缘干细胞联合丝裂霉素 C治疗翼状胬肉的护理
目的：探讨滑行移植自体角膜缘干细胞联合丝裂霉素 C 治疗翼状胬肉的护理方法。方法对59例62眼进行滑行移植自体角膜缘干细胞联合丝裂霉素 C 治疗翼状胬肉患者手术前后实施精心护理，结合术后用药治疗予以相应护理和随访。结果滑行移植自体角膜缘干细胞联合丝裂霉素 C 治疗翼状胬肉手术后，患者不仅疼痛、异物感、流泪、结膜充血减轻而且时间缩短，术后患者恢复快，满意度增加。结论滑行移植自体角膜缘干细胞联合丝裂霉素 C 治疗翼状胬肉时，精心的手术前后护理及随访有助于缓解患者焦虑不安心理，可使其保持良好的心理状态，提高依从性，有助于减轻疼痛、异物感、流泪并有效防止术后感染和提高患者的满意度。
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负压封闭引流术一期修复犬咬伤创面的护理
目的：探讨犬咬伤严重暴露创面一期修复的治疗与护理。方法常规清创，创面上安装负压封闭引流装置（VSD），300 mmHg 负压2 h 与130 mmHg 负压1 h，交替负压抽吸24 h；转移皮瓣，一期修复创面，皮瓣上再次覆盖 VSD，负压吸引72 h，皮瓣及供区皮下放置压脉带纵行剪开（一分为二）形成的半圆环形引流条，皮瓣及供区安装负压封闭引流装置（VSD），300 mmHg 负压2 h 与130 mmHg 负压1 h，交替负压抽吸，主动吸引出皮瓣下淤滞的血液，3 d 拆除 VSD，拔出引流条，整个治疗期间予以特殊护理与康复。结果皮瓣全部成活，伤口疤痕不明显，外形理想，随访6个月至2年，无狂犬病发作。结论利用 VSD 术前、术后的持续主动负压吸引作用，配合一期修复手术，既可及时、彻底地去除创面残留的病毒、细菌，又可满足患者外观及功能上的特殊要求，对于严重的犬咬伤创面是一种较为理想的修复方法，而做好各种护理是促进良好愈合、缩短愈合时间的重要保证。
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1例经脐单孔袖状胃切除术护理体会
肥胖是全球的高发病之一，肥胖及相关代谢疾病严重影响了患者的生存时间和生活质量［1］。代谢手术是治疗肥胖长期有效的方法，并成为临床上常规治疗项目［2］。袖状胃切除术是一种新兴的代谢手术术式，具有不改变胃肠道生理结构、不造成营养缺乏的优势，临床上应用较广泛［3］。常规的袖状胃切除手术均可在腹腔镜下完成，传统的腹腔镜手术需在体表进行多点穿刺，术后腹壁上会留下4～5个手术瘢痕，影响美观。微创术应用推动了单孔腹腔镜技术的发展。经脐单孔腹腔镜技术也称为无瘢痕手术，是目前临床上新兴起的一种微创手术。其将传统腹腔镜手术的数个切口并在脐部，通过皮肤皱褶来遮盖切口疤痕，起到“无瘢痕”的效果，经脐单孔袖状胃切除术在国际上只有少数中心开展，本患者尚属大陆首例。
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1例右锁骨下静脉临时起搏治疗电极穿孔至胸壁的抢救护理
起搏器相关心肌穿孔是指永久或临时性心脏起搏器植入术中，电极误穿透心肌进入心包腔，甚至进入胸腔而带来相应危害的一种并发症［1］。心脏穿孔是起搏器置入术后少见但却严重的并发症之一，据文献报道该并发症的发生率从0．4％～5．2％，且近年来发生率保持在较低水平，约1％［2-5］。高龄患者心肌条件相对较差，存在缺血性心肌坏死、心力衰竭时的心肌变薄以及心肌纤维化程度加重等都使心肌穿孔更易发生。起搏器电极穿孔后多位于心包腔内，多数表现为起搏器的感知和起搏器功能异常，患者有胸痛或膈肌搏动症状，严重时可发生心包填塞甚至猝死［6］。临时起搏95％以上采用经静脉途径，一般临床上采取右侧股静脉、右颈内静脉、左锁骨下静脉入径较多。当血管畸形等情况下，可考虑右侧锁骨下静脉入径。但右侧锁骨下静脉与上腔静脉之间以及右心房与三尖瓣环之间有两个方向相反的夹角，较难进入右心室［7］。2014年10月本科收治了1例经右锁骨下静脉行临时起搏治疗心肌穿孔后电极拔除术的患者，经过积极治疗，患者病情稳定出院。现将该病例的护理体会报告如下。
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1例内镜黏膜下隧道肿瘤剥离术致食道穿孔的观察与护理
经内镜黏膜下隧道肿瘤剥离术（STER）是通过在距肿瘤口侧约4～5 cm 建立黏膜下隧道，逐步暴露肿瘤，肿瘤暴露后沿肿瘤包膜在内镜直视下逐渐剥离，完整剥离肿瘤后用金属夹关闭隧道口。该项技术不仅能一次性完整剥离肿瘤，避免损伤周围的组织和脏器，同时可保持消化道的完整性。采用 STER 技术治疗来源于食管固有肌层的黏膜下肿瘤，较之传统的开胸手术，具有创伤小、恢复快、住院时间短，充分体现了微创治疗的优越性。但随着内镜微创技术的开展，随之而来的医源性穿孔成了又一新的课题。本科运用内镜黏膜下隧道肿瘤剥离技术（STER）治疗1例食道黏膜下巨大肿瘤患者，经过精心护理，患者康复出院，现将护理体会报告如下。
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临床护士对糖尿病基础知识掌握情况的调查研究
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，已经成为继心血管病和肿瘤之后第3位威胁人们健康和生命的非传染性疾病［1-2］。现代治疗糖尿病的措施包括：糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我管理五项内容。糖尿病教育已经成为综合治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分［3-4］。近年来糖尿病研究快速发展，致使护士们对于更新快速的知识尚存欠缺，现有的知识储备并不能满足在临床上的运用。2010年10月20日公布的新糖尿病现状报告［5-6］显示，中国糖尿病病患年轻化，急剧增长的拐点已提前至30岁，与此同时却有3成基层医护人员缺乏糖尿病知识。临床护士对糖尿病基础知识的掌握不仅仅是为了实施糖尿病健康教育，更重要在于向更多的人传播如何防治糖尿病。因此，糖尿病基础知识的掌握对于实习护生而言也十分重要［7］。本研究通告了解临床护士在糖尿病知识中掌握情况，提出针对性建议，加强护理工作者对糖尿病基础知识的掌握，以提高糖尿病治疗效果，有效预防并减少各种急慢性并发症的发生。
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川东北地区不同学历临床护士工作满意度与离职意愿相关性的对照研究
目的：调查川东北地区不同学历临床护士的工作满意度与离职意愿，并进行相关性研究。方法选取860例临床护士进行问卷调查，问卷包括一般资料，离职意愿量表和工作满意度量表三个部分。结果中专学历的临床护士对工作的乐观程度高于大专和本科，本科护士乐观程度差且对工作感到严峻比例高；量表的8个因子中，管理、工作负荷、家庭或工作的平衡、个人成长与发展对工作满意度的影响为显著（P ＜0．05）；离职意愿量表及工作满意度分析量表的实际得分总数明显低于量表的理论得分总数，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论学历越高，对工作的乐观程度越低，其工作满意度越低，离职意愿越高。因此，医院可通过提高护士的工资及福利，为其发展提供支持与平台，努力提高其专业知识，积极建设护理队伍，提高其工作满意度，降低其离职意愿，可有效减少护理资源流失。
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PICC 置管所致静脉炎预防护理的临床证据及评价
经外周穿刺置入的中心静脉导管（PICC）是一种从周围静脉导入，末端位于中心静脉的深静脉置管技术，目前已经得到临床上广泛认可与应用于临床［1］。但是PICC 置管给血管带来机械性刺激所致静脉炎是常见并发症，给患者增加了痛苦以及经济负担，甚至导致置管失败［2］。本文通过对国内护理核心杂志的检索，总结了目前 PICC 置管所致静脉炎预防的护理现状、进展及存在问题。
