实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺癌患者唾液中细菌构成分析
目的 探讨唾液中细菌构成与肺癌的关系.方法 收集鳞癌和腺癌以及非肿瘤对照组唾液标本,每组10例.对唾液中大量的16 s rDNA进行测序分析.结果 经定量PCR(qPCR)证实,5个细菌集群在癌症和对照组样本间有显著差异.结论 16 s测序和PCR相结合的研究显示,有两个细菌属(二氧化碳噬纤维菌属和韦永氏球菌属)水平癌症组要显著高于非癌症组.
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乳腺癌组织中HER-2、VEGF和Ki67的表达及临床意义
目的 探讨人表皮生长因子受体4(HER4)、血管内皮生长因子(VEGF)和Ki67在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理因素的关系.方法 采用免疫组化法检测49例乳腺癌患者组织中HER-2、VEGF和Ki67的表达.结果 HER-2、VEGF和Ki67在乳腺癌组织中的阳性表达率分别为36.7％、69.4％、79.6％;HER-1在乳腺癌组织学分级和淋巴结转移中的表达差异有统计学意义(P＜0.05);VEGF在乳腺癌淋巴结转移中的表达有显著差异(P＜0.05);Ki67表达在乳腺癌组织学分级中的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HER-2、VEGF和Ki67与乳腺癌的发生、发展密切相关,联合检测可作为判定乳腺癌预后的评估指标.
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溃疡性结肠炎患者血清PLT、ESR、CRP的临床意义及红藤肠安汤的干预作用
目的 探讨溃疡性结肠炎(UO患者血小板计数(PLT)、血沉(ESR)和外周血C反应蛋白(CRP)水平的临床意义及红藤肠安汤的干预作用.方法 收集活动期UC患者74例及健康对照者30例.比较PLT、ESR和CRP在不同严重程度UC患者中的差异,分析其与疾病严重程度的相关性.结果 不同严重程度UC患者血清PLT、ESR和CRP水平存在显著差异,且均高于健康者(P＜0.05),其水平与疾病程度呈正相关(r=0.39,P＜0.05).红藤肠安汤治疗后,患者血清PLT、ESR和CRP水平较治疗前明显下降(P＜0.05).结论 PLT、ESR和CRP水平可以反映UC患者的临床严重程度,而红藤肠安汤能降低UC患者PLT、ESR和CRP水平.
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MMP-2、MMP-7和MMP-14在胃癌患者组织中表达的临床意义
目的 探讨胃癌组织中MMP-2、MMP-7和MMP-14的表达及临床意义.方法 应用链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶免疫组化染色法(S-P)法检测98例胃癌组织中MMP-2、MMP-7和MMP-14蛋白的表达.对照组20例为良性胃病变黏膜组织.结果 胃癌组中MMP-2、MMP-7和MMP-14表达的阳性率明显高于对照组(P＜0.05);胃癌组中MMP-2及MMP-14的阳性表达率与胃癌的肿瘤浸润深度、淋巴转移、肿瘤大小、大体分型、临床肿瘤分期有关(P ＜0.05或P＜0.01).MMP-7的阳性表达率与胃癌的肿瘤浸润深度、淋巴转移、分化程度、大体分型、临床肿瘤分期有关(P ＜0.05或P＜0.01).MMP-2和MMP-7蛋白表达正相关性(r=0.271,P＜0.01):MMP-2和MMP-14蛋白表达正相关性(r=0.268,P=＜0.01);MMP-7和MMP-14蛋白表达正相关性(r =0.202,P＜0.05).结论 MMP-2、MMP-7、MMP-14的表达上调与胃癌的浸润和转移有关.
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脑钠肽对围产期心力衰竭患者预后的评估价值
目的 评估脑钠肽对围产期心力衰竭患者的预后价值.方法 选择围产期心力衰竭患者62例为观察组,同期无围产期心力衰竭产妇40例为对照组,行超声心动图检查,并采用ELISA法测定脑钠肽水平,评价患者预后.比较观察组治疗前后脑钠肽水平、中心静脉压(CVP)及左心射血分数(LVEF)的变化.以随访结束时脑钠肽水平中位值为分界线进行分组,比较2组心脏不良事件的发生率.结果 观察组患者出现典型的心力衰竭症状、体征及超声心动图表现.治疗前,观察组血浆脑钠肽水平及CVP均显著高于对照组,而LVEF低于对照组(P＜0.01),治疗后以上各指标均显著改善(P＜0.01).随访结束时,心力衰竭再入院21例,心源性死亡2例,无再发严重心血管不良事件39例,不同预后组之间脑钠肽水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).高水平组心脏不良事件发生率显著高于低水平组(P＜0.01).结论 血浆脑钠肽水平可作为围产期心力衰竭治疗疗效及与预后的评价指标.
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空心加压螺钉治疗成人股骨颈骨折术后股骨头坏死高危因素分析
目的 探讨空心加压螺钉治疗成人股骨颈骨折术后股骨头坏死(ONFH)危险因素.方法 选取2013年9月—2015年3月实施空心加压螺钉治疗的成人股骨颈骨折患者120例为研究对象,术后随访,观察ONFH发生情况,并分析不同因素对ONFH发生率的影响.结果 治疗后,患者Harris评分显著提高,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic同归分析显示,术后并发ONFH的独立危险因素包括年龄(OR=2.48,P＜0.05)、有无取出内固定(OR=10.11,P＜0.01)、复位质量(OR=4.23,P＜0.05)、Garden分型(OR=1.64,P＜0.01).结论 影响空心加压螺钉治疗股骨颈骨折术后ONFH的危险因素有年龄、有无取出内固定、复位质量、Galen分型等,临床治疗应依据患者自身情况,选取合适治疗方式.
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FOXQ1基因在肝细胞性肝癌中的表达及与临床病理特征的关系
目的 探讨叉头框蛋白Q1(FOXQ1)基因表达与肝细胞肝癌(HCC)相关临床病理特征之间的关系.方法 选择病理学检查确诊,进行肝胆外科手术治疗的肝癌患者68例,术中分别取新鲜肝癌组织及癌旁组织.以免疫组织化学法检测样本中FOXQ1蛋白的表达,分析其与临床相关病理特征之间的关系.结果 FOXQ1蛋白阳性表达主要定位于肝癌细胞的胞质内,肝癌组织中FOXQ1阳性表达率为61.76％,癌旁组织FOXQ1阳性表达率为11.76％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).HCC中FOXQ1蛋白表达与年龄、TNM分期、肿瘤分化程度、肿瘤数目和肿瘤大小等参数有相关性.Spearman等级相关性分析表明随TNM分期的增高,FOXQ1蛋白表达升高(r=0.667,P＜0.05);随肿瘤分化程度降低,FOXQ1蛋白表达显著升高(r=-0.564,P＜0.01).结论 FOXQ1在肝癌细胞的细胞质中高表达,其检测可作为HCC恶性程度及肿瘤分化程度的判断指标.
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手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的对比研究
目的 探讨手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的疗效和安全性.方法 选择结直肠癌肝转移患者分为观察组(n=45)和对照组(n=37),观察组给予射频消融治疗,对照组行肝脏切除术.观察2组治疗效果、复发率、生存率、术后肝功能变化情况及并发症发生情况.结果 2组均顺利完成治疗,无围术期死亡;2组1、2、3年复发率及生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0 05);术后,2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)较术前均有不同程度的升高或降低,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组并发症发生率无显著差异(P＞0 05).结论 射频消融操作简单、创伤小、疗效肯定、对肝功能影响小、并发症发生率低,可用于不适合手术切除的结直肠癌肝转移患者.
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过敏性哮喘基因检测阳性患儿长期吸入布地奈德的临床探讨
目的 探讨过敏性哮喘基因检测阳性患儿长期吸人布地奈德的疗效及安全性.方法 选取过敏性哮喘基因检测阳性患儿106例,随机分为布地奈德A组(39例)和布地奈德B组(37例)及地塞米松组(30例).布地奈德A、B组均给予吸入用布地奈德混悬液吸人,地塞米松组给予地塞米松磷酸钠注射液.达临床治愈后,布地奈德A组继续给予小剂量布地奈德雾化吸入治疗半年,其余2组不再给予治疗.结果 在临床治愈期间,布地奈德A、B组患儿症状缓解及住院时间均短于地塞米松组(P＜0.05或P＜0.01).随访期间,布地奈德A组患儿喘息发作次数低于布地奈德B组及地塞米松组(P＜0 05),布地奈德A组大呼吸流量占预计值百分比(PEF％)和一秒钟用力呼气量占预计值百分比(FEV1％)优于布地奈德B组及地塞米松组(P＜0.01).结论 雾化吸入布地奈德临床疗效优于地塞米松静脉滴注,长程、规律、小剂量的应用布地奈德对患儿喘息症状的控制及肺功能的改善优于短期应用,且未见其对身高、体质量增长的抑制.
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阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的疗效及对血脂的影响
目的 探讨阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的临床疗效及对血脂水平的影响.方法 将72例冠心病合并脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组36例.对照组给予苯磺酸氨氯地平进行治疗,观察组给予阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平进行治疗.治疗4周后,比较2组临床疗效及不良反应的发生情况,并观察治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化.结果 观察组总有效率(88.9％)显著高于对照组(66.7％),而不良反应总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗后,观察组TC、TG及LDL-C水平较治疗前明显下降(P＜0 05),HDL-C水平明显升高(P＜0.01),而对照组无明显变化;观察组治疗后TC、TG及LDDC水平显著低于对照组,而HDL-C水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平能有效改善冠心病合并脑梗死患者的血脂水平,疗效显著,且安全性高.
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重组融合蛋白早期快速诊断侵袭性念珠菌病的实验研究
目的 建立一种IC早期快速准确的诊断方法.方法 178例临床需要送检侵袭性念珠菌病常规检测和真菌培养的患者血清为研究对象,其中103例确诊为侵袭性念珠菌病者作为病例组,75例为在同样免疫妥协易感人群但无念珠菌感染微生物学证据的患者血清作为对照组.应用基因重组的方法,将念珠菌菌丝壁蛋白(HWP1),与位于细胞壁的糖酵解酶(烯醇化酶蛋白ENO1)进行基因克隆,随后将由HWP1与ENO1组成的重组蛋白在大肠杆菌中表达,并建立酶联免疫方法(ELISA),检测患者血清中的IgG特异性抗体.通过统计学的分析,计算出该方法的灵敏度,特异性,阳性预测值,阴性预测值.筛选出灵敏度高,特异性强,阳性预测值和阴性预测值均高的融合蛋白抗原建立的ELISA方法.结果 病例组中抗-ENO1、抗-HWP1以及二者联合检测的阳性检出率均显著高于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.抗-HWP1与抗-ENO1两方法相比,抗-HWP1的敏感性(x2=37.622,P＜0.01)、阳预测值(x2=74.427,P＜0.01)及阴性预测值(x2=2.057,P=0.152)均显著高于抗-ENO1;联合检测与抗-ENO1比较,敏感性(x2=44.524,P＜0.01)、特异性(x2=9.765,P=0.002)及阳预测值(x2=72.000,P＜0.01)均显著高于抗-ENO1;联合检测与抗-HWP1相比,特异性(x2=4.700,P=0.030)、阴性预测值(x2=3.191,P=0.074)显著高于抗-HWP1.结论 ENO1和HWP1蛋白重组后联合诊断的效果更佳,可以作为IC早期快速准确的诊断方法.
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噻托溴铵对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及炎症因子水平的影响
目的 观察噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效.方法 88例COPD患者随机分为观察组和对照组,各44例.对照组常规治疗,观察组在对照组基础上增加噻托溴铵干粉吸入治疗.比较2组治疗后临床疗效及治疗前后血气分析指标、肺功能指标和炎性因子水平变化.结果 观察组总有效率93.18％ (41/44),显著高于对照组的77.27％ (34/44),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组动脉血氧分压[p(Q)]、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC比值均显著升高(P＜0.01),观察组显著高于对照组(P＜0.01);2组动脉二氧化碳分压[p(CO2)]显著下降,观察组显著低于对照组(P＜0.01).治疗后,2组白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前显著降低(P＜0.01),且观察组下降幅度大于对照组(P＜0.01).结论 噻托溴铵改善COPD患者肺功能,降低体内炎性因子水平,提高治疗效果.
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椎板成形术与椎板切除术在椎管内肿瘤术中的临床对照研究
目的 评价椎板成形术在椎管内肿瘤手术中的临床疗效.方法 回顾性分析82例手术治疗椎管内肿瘤患者的临床资料,按椎管打开方法分为治疗组40例和对照组42例.治疗组行椎板成形术,对照组行椎板切除术.比较2组患者的近期指标(包括手术时间、术中出血量、肿瘤全切率、术后切口脑脊液漏发生率、术后1个月脊髓神经功能恢复程度)和远期指标(包括术后2年脊髓神经功能恢复程度、椎管腔窄处的截面积、脊柱不稳率、脊柱成角畸形发生率).结果 治疗组术中出血量、术后切口脑脊液漏发生率、术后2年脊髓神经功能恢复程度、椎管腔窄处的截面积、脊柱不稳率及脊柱成角畸形发生率均显著优于对照组(P＜0.05).结论 采用椎板成形术开放椎管,术野显露充分,肿瘤全切率与传统方法相同,但出血量更少,术后脑脊液漏发生率低.
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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合米力龙对慢性肺心病失代偿期患者疗效及血液流变学的影响
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合米力龙对慢性肺源性心脏病(肺心病)失代偿期患者疗效及血液流变学的影响.方法 选取慢性肺心病肺心功能失代偿期患者97例,随机分为观察组48例和对照组49例,对照组给予强心剂、利尿、解痉平喘、持续吸氧等常规治疗,观察组在此基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液40 ～ 80mg/d、米力农氯化钠注射液20 mg/d,连续给药7d.观察治疗前后血气分析各指标、血液流变学指标、6 min步行距离(6MWT)及临床疗效.结果 观察组总有效率为63.3％,显著高于对照组的81.2％ (P＜0.05).2组治疗后动脉血氧分压[p(O2)]、动脉血氧饱和度(SaO2)、6MWT均显著上升(P＜0.01),动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]均显著下降(P＜0.01);观察组治疗后6MWT及血气分析各指标显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).2组患者治疗后红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度均显著下降(P＜0.05,P＜0.01),且观察组显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合米力龙用于慢性肺心病失代偿期患者疗效显著,且能显著改善血液流变学指标.
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p16基因甲基化在胃癌发病机制中的作用
目的 通过检测胃癌组织p16基因的启动子CpG岛甲基化状态,探讨其在胃癌发病机制中的作用,及其与胃癌临床病理特征之间的关系.方法 选取经胃镜检查诊断为胃癌的74例患者(胃癌组)及36例胃黏膜组织正常者(对照组),应用甲基化特异性PCR(MSP)检测正常胃黏膜组织和胃癌组织p16基因的启动子CpG岛的甲基化状态,并分析p16基因甲基化与胃癌临床病理特征之间的关系.结果 胃癌组p16基因的甲基化阳性率为56.8％,对照组未发现p16基因甲基化,差异具有统计学意义(P ＜0.05);p16基因甲基化表达与胃癌患者的淋巴结转移、远处转移及病变的浸润深度有关(P＜0.05),但与性别、年龄、肿瘤大小、部位和组织学类型无关.结论 在胃癌发生发展中,p16基因甲基化修饰起着非常重要的作用,可作为反映胃癌侵袭转移的生物学指标.
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终末期肾病患者金刚烷胺引起的药物性脑病血液净化治疗的效果
目的 探讨终末期肾病患者伴金刚烷胺药物性脑病患者应用血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、血液透析灌流治疗的临床效果.方法 选取接受透析治疗的终末期肾病患者103例,均伴金刚烷胺药物性脑病,将其随机分成A组、B组、C组及对照组,分别行HD、HDF、HP+HD透析治疗及停药干预.采用LC-MS法测定血液透析前后的血浆金刚烷胺水平,并观察精神神经系统症状治疗效果.结果 透析及干预后,4组患者金刚烷胺水平均明显下降,且B组、C组临床治疗效果均明显优于A组(P＜0.05),C组明显优于B组(P＜0.05).结论 HDF、HP+HD透析治疗能明显降低终末期肾病患者血浆中金刚烷胺水平,有利于患者药物性脑病精神症状的改善.
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双环醇治疗大鼠慢性酒精性肝病的机制探讨
目的 探讨双环醇治疗大鼠慢性酒精性肝病(ALD)的可能机制.方法 72只SD大鼠随机分为对照组、模型组和干预组,各24只.模型组和干预组分别给予白酒灌胃造模,干预组于第4周开始每日加用双环醇灌胃,200 mg/(kg·d),连续给药4周;对照组给予等体积的生理盐水.结果 模型组肝脏呈进行性肝细胞损伤坏死及脂肪变性,干预组给药后病变程度显著轻于模型组大鼠.模型组第6、8周肝脏谷胱甘肽(GSH)含量及乙醛脱氢酶(ALDH)活性低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).干预组第6周GSH含量低于对照组,高于模型组(P＜0.05),第8周GSH含量及乙醇脱氢酶(ADH)、ALDH活性均高于模型组(P＜0.05).第6周,模型组大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)含量高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);干预组大鼠TG低于模型组(P＜0.01).第8周,模型组大鼠血清各指标与对照组差异显著(P＜0.05);干预组上述各指标与模型组差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 双环醇能有效抑制ALD导致的肝脏脂肪堆积,对酒精引起的肝组织、肝脏细胞结构损伤及肝功能损伤具有良好的保护作用.
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大剂量免疫球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的临床效果
目的 探讨对重症病毒性心肌炎患儿采用大剂量免疫球蛋白(IVIG)的临床效果.方法 57例重症病毒性心肌炎患儿分为IVIG组和常规组,2组均给予抗病毒及支持疗法.IVIG组一次性IVIG(1 000mg/kg)治疗.比较2组患儿治疗2周后的临床疗效及相关实验室指标.结果 治疗后2组患儿的免疫学指标、心肌酶谱指标较治疗前均显著改善(P＜0.05),IVIG组患儿较常规组改善更加显著(P＜0.05).治疗后2组患儿的LA、LVDD、LVSD、LVEF较治疗前均显著改善(P＜0.05).经过2周治疗,IVIG组患儿的治疗有效率显著高于常规组(P＜0.05).结论 大剂量一次性静脉滴注免疫球蛋白结合常规治疗能够显著改善重症病毒性心肌炎患儿的免疫、心肌酶谱水平.
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盐酸右美托咪啶对非体外循环冠脉搭桥患者血流动力学及血浆NT-proBNP的影响
目的 探讨盐酸右美托咪啶(DxM)对非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)患者血流动力学及心肌功能的影响.方法 20例拟行OPCAB患者随机分为盐酸右美托咪啶组(实验组)和生理盐水组(对照组),分别于麻醉用药前(T0)、术后1 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)测定血清肌钙蛋白I(Troponin I)含量、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)和血浆NT-proBNP浓度;并同时记录血流动力学参数.结果 与T0比较,2组患者MBP、HR均明显降低(P＜0.05);与对照组比较,实验组T1 ～T3时点HR和MAP显著降低(P＜0.05);2组患者T1 ～T3时点肌钙蛋白I、CK-MB、NT-proBNP浓度较T0明显升高(P＜0.01),且实验组较对照组浓度低(P＜0.05).结论 盐酸美托咪啶能减轻OPCAB患者心肌损害,有助于维持OPCAB患者围术期血流动力学的稳定.
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脑梗死合并代谢综合征的临床特征及预后分析
目的 探讨脑梗死合并代谢综合征(MS)患者临床特点和预后相关危险因素.方法 153例急性脑梗死患者根据是否合并MS分为MS组(n=81)和非MS组(n=72),对比2组一般资料、实验室检查和影像学检查结果,并应用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后,探讨影响预后的危险因素.结果 MS组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于非MS组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非MS组(P＜0.05或P＜0.01);2组TOAST分型构成比例和颈动脉狭窄程度分布、肺部感染差异有统计学意义(P＜0.05);MS组死亡率高于非MS组,但差异无统计学意义(P＞0.05);多因素Logistic回归分析显示,高血压、高血脂、高血糖、肺部感染为影响急性脑梗死伴MS预后的危险因素.结论 代谢综合征中高血压、高血脂、高血糖是脑梗死危险因素,早期干预对降低脑梗死发生和死亡风险,改善预后意义重大.
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普通钢板与锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较
目的 比较普通钢板与锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法 选取桡骨远端骨折患者64例,随机分为锁定钢板组33例,普通钢板组31例,比较手术完成时、术后6个月2组掌倾角、尺偏角、桡骨远端高度及Gartland-Werley腕关节功能评分.结果 2组完成手术时,X线参数比较无统计学意义(P＞0.05);64例均获得6个月随访,X线片复查显示,2组掌倾角、尺偏角、桡骨高度差异具有统计学意义(P＜0.05);末次随访时Gartland-Werley腕关节功能评分,锁定钢板组评分优于普通钢板组(P＜0.05).结论 锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的疗效优于普通钢板,是治疗桡骨远端C型骨折的有效方法之一,值得临床推广.
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轻、中度脑外伤脑出血患者凝血功能动态改变及影像学变化
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对轻、中度脑外伤脑出血患者CT下血肿体积影响.方法 选取我院神经外科收治的轻、中度脑外伤脑出血患者102例,随机数字表达法分为2组,其中对照组51例,予肠外营养支持、抗感染、降颅内压、止血及对症处理等常规治疗,7日为1个疗程,治疗2个疗程;实验组51例,在常规治疗的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,80mg注入150 mL 0.9％氯化钠注射液中,1次/d静脉滴注,7日为1个疗程,治疗2个疗程.治疗结束后,对比治疗前后患者凝血功能,CT下血肿体积、周围水肿体积以及神经功能缺损状况.结果 ①治疗后2组患者凝血功能均明显改善,且实验组凝血功能各项指标较对照组明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05);②治疗后2组患者CT下血肿体积、NIHSS评分较治疗前显著降低,而周围水肿体积较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);③治疗后实验组患者CT下血肿体积、周围水肿体积、NIHSS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能够明显改善轻、中度脑外伤脑出血患者凝血功能,降低颅内血肿、水肿体积,降低神经功能损伤,提高患者生活质量.
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生物节律对初产妇分娩方案、镇痛效果及母婴结局的影响
目的 探讨生物节律对初产妇分娩方案、镇痛效果及母婴结局的影响.方法 将准备阴道分娩的100例产妇根据阵痛开始的时间分为白天组58例和夜晚组42例.对产妇蛛网膜下腔、硬膜外腔给予联合阻滞麻醉.L2～3或L3～4间隙成功穿刺后,向产妇蛛网膜下腔一次性注入0.1％罗哌卡因2mL,同时硬膜外腔置管,0.1％罗哌卡因10mL缓慢注入并留管,根据产妇产程的时间及产妇耐受程度进行硬膜外给药.监测产妇的产程、胎儿的胎心率等相关指标.结果 2组产妇的终分娩方式无显著差异(P＞0.05);镇痛后20、30 min,白天组产妇的NRS疼痛评分明显低于夜晚组(P＜0.05);白天组产妇的产程持续时间显著长于夜晚组(P＜0.05);白天组新生儿Apagar评分小于7的例数明显高于夜晚组(P＜0.05).结论 生物节律对初产妇分娩方案并没有影响,但对初产妇的镇痛效果和母婴结局都产生一定影响.
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心肌梗死急性期ApoB/A1比值与其他预后影响因素的相关性
目的 探讨心肌梗死急性期ApoB/A1比值与其他预后影响因素的相关性.方法 选取50例心肌梗死急性期患者、50例心肌梗死慢性期患者以及50例健康者,检测3组受试者的载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、炎症因子含量以及心功能指标左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期直径(LVEDD).结果 心肌梗死急性期患者的ApoB含量、ApoB/A1比值以及CRP、TNF-α和MMP9含量均明显高于慢性期患者和健康者,ApoA1含量以及LVEDD、LVEF明显低于慢性期患者和健康者;ApoB/A1与LVEDD、LVEF呈负相关,与CRP、TNF-α和MMP9含量呈正相关.结论 心肌梗死急性期患者的ApoB/A1比值异常升高,且与预后影响因素LVEDD、LVEF以及CRP、TNF-α、MMP9含量具有相关性.
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培美曲塞或多西他赛联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效对比研究
目的 探讨培美曲塞或多西他赛联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 92例晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组.对照组采用多西他赛联合顺铂方案进行治疗,观察组采用培美曲塞联合顺铂方案进行治疗.比较2组患者的近期疗效、远期疗效以及毒副反应.结果 2组患者的总有效率无显著差异(P＞0.05);观察组患者的中位生存时间明显长于对照组,而2组患者的无进展生存时间与一年生存率相比无显著差异(P＞0 05);观察组患者出现的肝功能损害、中性粒细胞减少、脱发、发热、皮疹等毒副反应明显少于对照组(P＜0.05).结论 培美曲塞联合顺铂方案与多西他赛联合顺铂方案二线治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效相当,但出现的毒副反应较少.
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Graves病合并糖代谢异常者一级亲属胰岛素抵抗的影响因素及预防
目的 观察Graves病合并糖代谢异常患者一级亲属的甲状腺功能变化,并分析多个参数与胰岛素抵抗的相关性.方法 选择张家口地区有Graves病合并糖代谢异常患者的家属进行调查.对先证者的父母、同胞、子代进行甲状腺功能测定,确定一级亲属组.对研究对象测量身高、体质量和血压,计算体质量指数,测定空腹血糖、胰岛素、甲状腺功能.采用稳态模型评估法评估HOMA-IR.结果 治疗前,观察组甲状腺激素水平明显高于对照组(P＜0 05).观察组患者空腹红细胞胰岛素受体数目及亲和常数的比较都明显低于对照组.2组患者空腹的血糖和胰岛素无显著差异(P＞0.05),但在餐后2h,观察组的胰岛素又明显高于对照组(P＜0.05).结论 GD合并糖代谢异常患者一级亲属组血糖异常发生率较正常对照组高.
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实时荧光定量PCR在儿童肺炎支原体感染中的诊断价值
目的 探讨实时荧光定量PCR(RTFQ-PCR)在儿童肺炎支原体(MP)感染中的诊断价值.方法 选取106例肺炎患儿,采集静脉血,以间接荧光免疫法(IFA)检测MP-IgM表达;采集咽拭子标本,以RTFQ-PCR检测MP DNA拷贝数.以血清学检测结果为诊断标准,观察RTFQ-PCR诊断MP的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,及其在检测不同年龄段患儿MP感染中的准确性;比较MP-IgM阳性和阴性患儿的MP-DNA拷贝数差异.结果 ①RTFQ-PCR诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90.48％、93.02％、95.00％、89.96％.绘制受试者工作曲线(ROC曲线),曲线下面积为0.740;②RTFQ-PCR诊断6岁以上患儿MP感染的灵敏度和准确率高于1岁以下患儿(P＜0.01);③MP-IgM阳性组DNA拷贝数对数显著高于阴性组拷贝数对数(P＜0.01).结论 RTFQ-PCR诊断儿童MP感染具有较好的准确性,其荧光拷贝数越大越支持MP感染的诊断,对发病早期及年龄较大的患儿可能具有更高的诊断价值.
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血浆白三烯-B4浓度与冠状动脉斑块的相关性
白三烯(LTs)是一类具有高度生物活性的炎性介质,是由花生四烯酸酯氧代谢过程产生的具有共轭三烯结构的二十碳不饱和酸.LTs一般由炎性细胞分泌,其受体广泛分布于炎性细胞和其他组织.作为重要的炎性介质,LTs可介导炎症反应对平滑肌细胞、血管内皮细胞等产生损害,因此LTs也成为与气道过敏性疾病、血管内皮损伤性疾病密切相关的研究指标,被广泛地应用于相关研究之中[1].白三烯B4 (LT-B4)是研究中应用多的一种LTs,近年来的研究已证实,LT-B4可能在动脉硬化性血管疾病中发挥着重要的作用,这一问题也成为学术界的研究热点.本研究针对LT-B4与冠状动脉粥样硬化斑块的相关性进行了研究和分析,现报告如下.
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选择性一期标准通道经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾38例临床观察
2010年9月-2014年3月本院采用B超引导下F24标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)一期治疗结石性脓肾患者共38例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组38例,年龄25～65岁,平均42岁,男21例,女17例,右侧23例,左侧15例.病程3d～6个月,平均1.8个月.既往有尿石症史21例,糖尿病史10例,低蛋白血症3例,贫血史20例.患者均有不同程度的患侧腰部胀痛,有肾绞痛者15例,曾有肉眼血尿8例,可触及腰部包块12例,发热17例.
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腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值
妇科急腹症在妇科疾病中是较为常见的疾病,是一种妇科的突发疾病,发作迅猛,所以必须进行及时确诊并进行进一步的治疗,防止由于诊断延迟导致治疗不及时而对患者的生命产生严重的威胁[1].经阴道超声、经腹部超声是妇科急腹症诊断中较为常用的方法,本研究比较单纯经腹超声和腹部超声联合经阴道超声对妇科急腹症的诊断价值,从而选择佳的诊断方法,提高诊断的符合率,现报告如下.
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Ia1～Ib1期子宫颈癌患者行不同方式的宫颈广泛性切除术后安全性和生命质量
近年来宫颈癌发病率呈上升趋势及年轻化趋势,对于年轻且具有生育意愿的患者,保留其生育功能对提高患者生命质量具有重要的意义[1].传统治疗方法如子宫全切除手术及放疗会导致患者丧失生育功能.随着腹腔镜技术的发展,保留年轻妇科肿瘤患者生育功能的手术理念逐渐被接受,且手术方式日益完善及多样化发展[2-3].
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开胸手术患者术后发生肺栓塞的危险因素分析
肺栓塞(PE)是指由各种来源栓子引起的肺动脉阻塞,其主要病理生理特征是急性的肺循环障碍,其中以肺血栓栓塞症(PTE)为常见,引发PE的血栓大部分来源于深静脉血栓(DVT)的脱落,PE和DVT共同称为静脉血栓栓塞病(VTE).以往的临床经验认为,PE的发病率明显低于DVT,是临床少见病,但是近年来的流行病学资料…显示,PE是一种具有较高的发病率、死亡率和漏诊率的临床常见疾病.接受胸部手术的患者由于在术中肺部血管会受到挤压,可引发血小板聚集,导致患者血液的高凝状态.
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经尿道电切联合表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的效果评价
腺性膀胱炎(CG)是一种膀胱黏膜上皮增生样反应性病变,被认为是潜在的癌前病变.近年来由于腔内泌尿外科的发展及病理活检技术的普及,该病的发病率有明显增高的趋势.目前治疗上多采用经尿道电切、电灼术以及抗癌药保留膀胱灌注等措施.本科自2009年3月-2014年10月对35例腺性膀胱炎患者行经尿道膀胱黏膜电切手术,术后辅以膀胱内灌注表柔比星治疗,定期随访6～24个月,疗效满意,现报告如下.
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高龄高血压患者药物治疗与危险因素研究
高血压是一种常见慢性病,随着中国人口老龄化加重,该病发病率亦呈上升趋势[1].与年轻患者相比,老年高血压患者临床表现、发病机制及预后等方面具有一定的特殊性[2].截至目前,尚无一种根治手段,仍然是依靠长期口服降压药物控制血压,如治疗不及时则可能会发生脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭等一系列并发症,对患者身心健康造成严重威胁,影响患者的生存质量[3].本研究通过回顾性分析本院收治的128例老年高血压患者资料,探析高龄高血压患者危险因素及药物治疗现状与,现报告如下.
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IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α在慢性阻塞性肺病中的表达
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种气道炎症性疾病,具有气流受限特征,且气流受限不完全可逆,呈持续进行性发展[1].COPD在全球范围内(特别是发展中国家)患病率及死亡率均很高.据Lopez AD等[2]研究,至2020年COPD将占世界疾病死亡率的第3位和致残率的第5位.COPD的炎症过程中有中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞及多种细胞因子、炎症介质参与.本文通过监测COPD患者外周血中促炎细胞因子IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平,了解炎症相关因子参与慢性阻塞性肺病的过程.
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100例急性出血性胃炎患者的临床治疗效果
急性出血性胃炎是一种发病率高的多发性疾病,大多数患者的临床症状表现为急性上消化道出血,少数患者发生胃穿孔现象[1],对该类患者的健康质量造成严重的威胁.目前临床上治疗急性出血性胃炎患者往往采用药物治疗法,较少患者采用外科手术治疗法,但该类患者的病因复杂多样、病情发展迅猛[2],且单纯依靠某种药物的疗效并不理想[3].本研究则对该类患者使用多种药物进行联合治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.
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胃癌患者血清血管内皮生长因子、组织多肽特异性抗原的表达及意义
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,在不同地区分别占死因的第1位和第2位.本组实验对40例胃癌患者的血清血管内皮生长因子(VEGF)及组织多肽特异性抗原(TPS)水平进行检测,研究二者在血清中的表达水平与肿瘤的生长、侵袭、转移的关系,并对其在胃癌形成中的作用进行初步探讨.
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老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病危险因素相关性分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是临床上常见的睡眠呼吸疾病,在中老年人群中高发,根据相关研究数据,中老年人群中OS-AHS的发生率可达3％,而且随着年龄的增长,其患病率也呈现上升的趋势.OSAHS患者主要表现为夜间睡眠时的反复上气道狭窄、闭塞等,其临床特征主要包括呼吸暂停、微觉醒、睡眠片段、再氧合、低氧血症、急性应激反应等[1],OSAHS不仅会对患者的生活质量产生严重的影响,而且还与多种心脑血管疾病、夜间猝死等具有密切的相关性.
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核磁共振弥散加权成像在脑卒中后癫痫所致脑损伤中的应用研究
卒中后癫痫(PSE)是脑卒中重要并发症之一,近年来随着脑卒中发病率增高,PSE发病率也随之增高.相关研究表明,脑卒中患者恢复期合并癫痫与中风所致伤残和死亡之间存在联系[1-2],但PSE对脑卒中患者神经功能缺损的影响机制目前尚未明确.核磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)对于水分子运动具有高度敏感性,通过弥散加权成像(DWI),可清晰显示出水的弥散性改变与水分子功能障碍之间的关系[3].
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青年乳腺癌患者的临床病理特点
目的 分析青年乳腺癌患者的临床病理特点.方法 选取本院96例青年乳腺癌患者(青年组)和中老年乳腺癌患者(中老年组)病例资料进行回顾性分析.分析2组患者病理类型、TNM分级情况、腋窝淋巴结转移例数、脉管侵犯例数.比较2组患者ER、PR、Her-2等免疫组化染色结果.结果 2组患者的病理分型和TNM分级情况比较无显著差异(P＞0.05).青年组患者腋窝淋巴结转移例数和脉管侵犯例数均高于中老年患者(P＜0.05).青年组患者的ER、PR阳性率明显低于中老年组患者,但其Her-2和Ki-67染色阳性率明显高于中老年组患者(P＜0.05).2组患者的P53表达阳性情况比较无显著差异(P＞0 05).结论 青年女性乳腺癌患者的病理类型和分期与中老年患者相似,但其侵袭性和转移能力更强,预后差.
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血清β-人绒毛膜促性腺激素及孕酮检测在先兆流产的临床应用
先兆流产是妇产科的常见病,其病因十分复杂,与遗传、内分泌、免疫功能异常、全身感染等多种因素有关.准确预测先兆流产孕妇的妊娠结局对于制定治疗方案和疗效评估具有十分重要的临床意义[1].近年来的研究已证实,在孕妇早期,血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)与孕酮水平上升缓慢或不升可大幅度提升孕妇发生流产的风险.因此,这两项指标被很多临床医生用来预测早期先兆流产孕妇的妊娠结局[2],针对此两项指标的预测价值研究也成为近年来的焦点课题,本研究针对血清β-HCG及孕酮检测在先兆流产中的临床应用价值进行了研究和分析,现将研究的具体情况报告如下.
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一次性与多次性根管治疗用于慢性根尖周炎的疗效对比
目前慢性根尖周炎的首选治疗方法为根管治疗,临床成功率高达90％以上[1-2].传统的多次根管治疗复诊次数多,疗程较长,随着根管治疗技术的不断发展,一次性根管治疗技术逐渐应用于临床,但是否适合慢性根尖周炎的治疗尚存在争议[3-4].本研究通过比较一次性与多次性根管治疗用于慢性根尖周炎的临床疗效,探讨一次性根管治疗在慢性根尖周炎治疗方面的临床应用价值.
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胰岛素治疗对脑出血后应激性高血糖患者血清神经元特异性烯醇化酶水平的影响
脑出血起病急,病死率及致残率高,部分患者继发应激性高血糖,影响预后.血糖超过7.8 mmol/L时,脑部血糖会明显升高,因此临床将血糖＞7.8 mmol/L作为预测脑出血患者的不良转归的重要指标之一[1].大量研究[2]证实,早期应用胰岛素治疗,将血糖维持在4～6 mmol/L可有效改善脑出血后高血糖患者脑血流动力学.神经元特异性烯醇化酶(NSE)是检测脑损伤的客观指标[3].本文重点分析胰岛素治疗对脑出血后应激性高血糖患者血清NSE水平的影响.
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冠心病患者血浆内脏脂肪素、抵抗素、白三烯-B4水平及其在急性冠脉综合征易损斑块病变中的意义
随着人们生活模式和饮食结构的改变,冠心病(CHD)的发病呈现年轻化趋势.在各种CHD类型中,急性冠状动脉综合征(ACS)是为风险的类型,ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,主要包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UA),如得不到及时、有效的治疗,ACS可危及患者的生命安全.因此,临床医生一般主张对CHD患者发生ACS风险进行尽早评估和有效干预,进而降低其发病率,虽然冠状动脉造影(CAG)检查能够准确地反映CHD患者的冠脉病变情况,但却是一种有创性检查,不仅具有适应局限性和并发症风险,而且不能满足筛查、动态监测和快速检查的临床需求.
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康复运动在舒张性心力衰竭患者中的应用
慢性心力衰竭(CHF)是不同原因所致的各种心血管疾病心脏病的终结果.美国心脏协会把心力衰竭定义为一种复杂的临床综合征[1].近20年来的流行病学[2]表明,CHF中至少50％的患者左室收缩功能正常,CHF的症状是由于左室舒张功能障碍所致.过去20多年SHF的生存率明显上升,DHF的生存率却没有改变[3],DHF已成为一个重要的公共卫生问题[4].经过大量研究,目前已达成共识,运动康复对心力衰竭患者是安全的,可以通过运动康复提高心力衰竭患者的运动耐力,提高生活质量,终改善患者预后[5].
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不同方案胰岛素静注治疗糖尿病酮症酸中毒疗效对比研究
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者常见的急性并发症之一,该病的病情危重、进展迅速,具有较高的危险性,在胰岛素治疗应用于临床之前,DKA是导致糖尿病患者死亡的主要原因.加强糖尿病教育、提高糖尿病患者及家属对DKA的认识、保持良好的血糖控制、对诱发因素进行预防和及时干预是降低DKA发病率的有效手段,而及时的诊断和治疗是决定DKA患者预后的关键性因素,经过有效治疗后,DKA患者的相关病理改变可得到逆转,临床上一般认为,在确诊DKA后应立即给予患者补液、小剂量胰岛素、补钾等治疗措施以确保患者的危重病情得到有效缓解[1].
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床研究
胆总管结石根据其来源可分为原发性和继发性胆总管结石,是肝胆外科常见疾病,其临床表现和病情轻重取决于结石阻塞程度及是否发生胆道感染[1].胆总管结石的治疗方法主要包括三种:①传统开腹手术.目前应用多的方法,但手术创伤大、切口愈合慢、住院时间长;②十二指肠镜切开胆总管取石.此法可能出现胆道逆行性感染,部分患者可出现胰腺炎或出血,中青年人应慎用;③腹腔镜结合胆道镜切开胆总管取石.
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腹腔镜在直肠癌合并2型糖尿病患者中的应用价值分析
结直肠癌与糖尿病的密切关系日益受到人们的关注,结直肠癌合并糖尿病患者比例较普通人群明显增加[1],这在国外已有研究证明了.外科手术中的一个极其重要的危险因素就是糖尿病,因此其使外科手术的术后并发症例如发生率、病死率[2-3]明显的增加了.国际上的首例腹腔镜右半结肠切除术是在1990年由美国外科医生Jo-cobs等[4]完成的,腹腔镜的不少优点在很多临床研究中得到了很好的证实,例如对患者的身体创伤性较小、对患者的免疫功能没有很大的影响、患者的术后恢复较快等.腹腔镜的短期治疗效果和患者的长期生存率方面均得到了良好的肯定[5].
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不同麻醉方法下经皮肾镜下取石术的效果比较
目的 比较椎管内麻醉与全身麻醉用于经皮肾镜下取石术患者的安全性和临床效果.方法 100例行经皮肾镜取石的肾结石患者随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组给予椎管内麻醉,对照组给予全身麻醉.比较2组患者手术结果、术后并发症、术后24 h需要镇痛药物剂量及临床效果.结果 2组患者手术时间、住院时间、术前GFR、术后GFR、结石排空率、并发症发生率无显著差异(P＞0.05).2组术后镇痛药物剂量有显著差异(P＜0.01).结论 椎管内麻醉与全身麻醉的手术结果及并发症发生率相似.
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阴道镜下多点活检联合LEEP术诊治宫颈上皮内瘤变的临床分析
目的 探讨阴道镜下多点活检联合LEEP术诊治宫颈上皮内瘤变的临床价值.方法 选取89例宫颈上皮内瘤变患者,在阴道镜下多点活检后行LEEP术治疗,并做病理组织学诊断.观察患者的手术时间、术中出血量及治疗效果,比较两种方法取材的病理组织学诊断结果.结果 LEEP术的平均手术时间(7.23±2.91) min,术中出血量＜25 mL,临床治愈率为86.52％.病理组织学诊断结果显示,与阴道镜下多点活检比较,LEEP术的炎症检出率较低,差异有统计学意义(P＜0.05);宫颈上皮内瘤变的检出率较高.结论 根据阴道镜活检结果,针对性使用LEEP术对诊治宫颈上皮内瘤变具有较好临床效果,值得推广应用.
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颅脑微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究
中国每年有40万新发脑出血患者,其中高血压性脑出血是常见的类型[1],致残率和病死率较高.目前认为清除血肿可以有效减轻颅内压,防止血肿扩大,对远期神经功能恢复有确切疗效[2],但对于手术指征、手术时机和手术方法等,临床仍存在争议[3-4].本研究采用微创钻孔引流术治疗56例高血压性脑出血患者,观察其临床疗效及安全性,以期为临床治疗提供参考,现报告如下.
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完全性切除手术标准对非小细胞肺癌预后的影响
非小细胞肺癌(NSCLC)是临床上的常见病和多发病,据统计[1]其在中国人群中的发病率为48～53/10万人,死亡率为13.45～33.21/10万人,占全部恶性肿瘤死亡的22.7％,严重威胁着人们的生命安全.目前,手术是NSCLC患者首选的治疗方式,但是临床上对于手术标准选择一直存有争议[2-4].本院自2005年2月开始实行由国际肺癌分期委员会推荐的完全性切除手术标准,本研究比较了标准实行前后NSCLC患者的预后情况,并分析了影响其预后的相关因素,现报告如下.
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单独绑扎钢绳在髌骨骨折中的临床应用
髌骨骨折在临床上较为多见,均占全身骨折损伤的1％～10％[2],髌骨对维持膝关节稳定、传导并增强股四头肌力量等起着重要作用.髌骨骨折后主要引起伸膝装置连续性丧失和潜在的髌骨关节失调.因此,髌骨骨折的治疗要求较高,治疗髌骨骨折的方法也较多.本院自2006年1月—2012年12月应用常州武进第三医疗器械有限公司生产的单独绑扎钢绳治疗髌骨骨折患者63例,疗效满意,现报告如下.
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鼻内镜下两种腺样体手术方式的疗效比较
目的 比较鼻内镜下低温等离子刀切除腺样体和鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的手术效果.方法 44例腺样体肥大的患儿,其中21例采用鼻内镜下低温等离子刀切除腺样体术式(等离子刀组),23例采用鼻内镜下电动吸切器切除腺样体术式(吸切器组).比较2组手术时间、术中出血量、假膜脱落时间、术后疼痛程度.随访患儿手术前后听力改善情况,采用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)评估打鼾症状.结果 2组手术时间、出血量、假膜脱落时间术后疼痛程度方面有显著差异(P＜0.01);术后3个月随访,2组鼻塞、鼻漏、睡眠打鼾及听力改善情况无显著差异(P＞0.05).所有病例均无腺样体残体.结论 鼻内镜下低温等离子刀切除腺样体能显著缩短手术时间,减少出血量,减轻术后疼痛和缩短伤口恢复时间.
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微柱凝胶法对ABO血型正反定型不符标本的筛选、鉴别和定型
ABO血型鉴定是指ABH血型抗原的检测.一般情况下,ABO血型一致的人才可进行输血,特别是大量输血时,应采用同一血型的血液.输血时若血型不合,会造成输入的红细胞(RBC)发生凝集,引起血管阻塞及血管内大量溶血.多数与输血有关死亡患者的死因与输入ABO不相容的血液有直接或者间接关系,其中1/3由ABO血型鉴定有误所致.因此,血型检测与输血反应密切相关,在输血前必须进行血型鉴定.ABO血型正反定型相符是其鉴定关键所在,必须查明引起正反定型不相符的原因,以获得ABO血型的准确定型[1-2].
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微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的应用
泌尿系统结石是泌尿系统的常见病,结石可发生在肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等泌尿系统的任何部位,其主要临床症状是疼痛和血尿,疼痛常向下腹部及会阴部放射[-2].除直径＜0.6 cm的结石可采取药物保守治疗外[3],外科手术治疗是泌尿系统结石的主要治疗方法,其中微创治疗是近年来发展的重要方向之一.微创经皮肾镜取石术(PCNL)是在传统PCNL的基础上发展而成的微创治疗方法,具有血管损伤轻微、出血少、适合复杂型结石等优势[4].本研究采用微创PCNL治疗35例复杂性泌尿系统结石,取得理想效果,现报告如下.
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内镜下治疗门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血69例
目的 探讨内镜下治疗门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法 69例食管胃底静脉曲张破裂出血患者设为观察组.对照组患者行传统外科手术,观察组患者在内镜下进行手术治疗.比较2组患者治疗效果和不良反应发生情况.结果 观察组患者总有效率为91.43％,显著高于对照的64.71％(u=2.4999,P=0.0124).观察组术后止血率达91.43％,显著高于对照组的73.53％ (P＜0.05).结论 内镜下治疗门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血临床疗效较好,值得推广应用.
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低张力弹力绷带包扎预防去骨瓣减压术后硬膜下积液发生的临床研究
去骨瓣减压术是神经外科在抢救合并颅内高压和脑疝的重度颅脑损伤患者时常用的治疗手段[1].其在有效降低了重度颅脑损伤患者死亡率的同时,常伴随诸多并发症,其中以硬膜下积液(ES)发生率较高,约占颅脑外伤手术患者的5％～21％[1-7].既往研究[3,8-9]发现,SH影响颅脑损伤患者的恢复,进而影响手术患者的生存质量和治疗效果.故及时采取有效的预防处理方法是确保该类患者去骨瓣减压术预后的关键.
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连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征的治疗机制及效果
目的 探讨连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗机制及效果.方法 25例ARDS患者作为对照组,采用一般常规治疗;另选取25例ARDS患者作为观察组,在一般治疗的基础上进行连续血液净化治疗.比较2组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者治疗后整体情况显著优于对照组(P＜0.05);2组APACHEII评分在治疗后均有显著降低,其中观察组降低程度更为明显(P＜0.05);治疗后观察组患者整体炎症因子水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 临床使用连续性血液净化治疗ARDS效果显著,能够有效改善患者呼吸状况、血流状况以及机体炎症因子水平,值得临床推广.
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支架置入在缺血性脑血管疾病中的应用效果探讨
缺血性脑血管疾病(ICVD)是基于供应脑血管的血流受抑或血管壁发生病变而导致脑部供血出现障碍,终由于缺氧、缺血引起相应的脑组织供血区发生脑组织软化或坏死,且持久或短暂的弥漫或局部脑受损现象,在神经系统中是一种多发病和常见病[1].目前将IVCD、肿瘤和心血管病并称为三大主要致死疾病.ICVD包括短暂性脑缺血发作和脑梗死,占全部卒中的4/5,可能在老年患者中的比例更高[2].血管内进行介入治疗是一种微创手术,一般实施局部麻醉法,其适用于高位狭窄、术中血流阻断时间短暂且不存在脑部神经纤维会受损等特点[3].本研究探讨对ICVD患者采用介入技术进行治疗的疗效以及发生并发症的概率,现报告如下.
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经尿道前列腺电切术与等离子电切术治疗高龄前列腺增生症的疗效及安全性比较
目的 比较经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道等离子电切术(PKRP)治疗前列腺增生症(BPH)高龄患者疗效及安全性.方法 74例BPH高龄患者,随机分为TURP组36例(行TURP术治疗)和PKRP组38例(行PKRP术治疗).比较2组患者手术情况及手术前后国际前列腺症状评分(I PSS)、残余尿量(RUV)、大尿流率(MFR)、生活质量评分(QOL)指标变化,记录随访结果.结果 TURP组手术时间、术后膀胱持续冲洗时间、住院天数均大于PKRP组,术中出血量少于PKRP组(P＜0.05).2组术后IPSS、RUV 、QOL较术前下降,MFR较术前升高,差异有统计学意义(P＜0.01);组间比较,术后各指标差异无统计学意义(P＞0.05).随访6个月,2组并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 PKRP与TURP治疗BPH高龄患者的临床疗效相似,安全性方面各有优缺点,临床应根据患者病情、个人意愿等灵活选择.
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示指指固有动脉穿支皮瓣修复示指皮肤缺损35例
各种工伤、生活伤及车祸等导致的手部皮肤软组织缺损是较为常见的[1].其治疗方法很多,各有优缺点.由于手的解剖结构复杂,功能又具有特殊性,患者对手术的要求不仅局限于修复,而且要求功能及美观[-4].本院2011年12月—2013年6月对各种原因所致的示指皮肤软组织缺损采用了示指指固有动脉穿支皮瓣修复,取得了较好的治疗效果,现报告如下.
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倍林达对氯吡格雷抵抗患者血小板聚集率的影响
随着生活水平的提高,中国的流行病发生了迅速转型,冠心病已经成为主要的死因之一.氯吡格雷是广泛应用于心脏病的药物[1].有些患者服用氯吡格雷为后,其血小板的活性并未得到明显的抑制,患者的再发危险度仍然较高[2],即患者为氯吡格雷抵抗患者.及时发现此类患者并为其更换有效的代替药物很有必要[3].本研究探讨倍林达对氯吡格雷抵抗患者的血小板聚集率的影响,现报告如下.
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氨氯地平联合替米沙坦对高血压患者血浆内皮素-1、N末端B型钠尿肽原及血清一氧化氮浓度的影响
高血压可引起左心室肥厚、心梗、心衰、心律失常等多种不良心脏事件[1].NT-proBNP是由心室肌细胞分泌的神经激素,其水平可反映心脏受损情况[2].ET-1属内源性损伤因子,可促进血管平滑肌增殖,增加血管收缩,其可参与血管事件的发生及进展过程[3].NO是目前具代表性的内源性血管舒张因子,其水平可反映血管内皮受损程度[4].氨氯地平为钙通道阻滞剂,替米沙坦为血管紧张素受体拮抗剂,两者均为临床上常用的降压药物.本研究将对高血压患者应用氨氯地平联合替米沙坦治疗,并探讨其可能作用机制,现报告如下.
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乳酸菌阴道胶囊对老年细菌性阴道病阴道分泌物生化标志物的影响
细菌性阴道病(BV)为妇科门诊常见疾病,其病因主要为阴道内环境菌群失衡[1],阴道加德纳菌及厌氧菌等潜在的致病微生物取代乳酸杆菌成为优势菌群而引发的非特异性阴道炎症,细菌性阴道病在老年妇女中发病率较高[2],部分学者[3]认为与老年妇女中雌性激素水平的降低有关,近年阴道分泌物生化标志物开始应用于细菌性阴道病的辅助诊断[4].本研究着重于乳酸菌阴道胶囊在老年细菌性阴道病治疗过程中对阴道分泌物生化标志物的影响情况并结合甲硝唑栓对细菌性阴道病治疗的对比,旨在研究乳酸菌阴道胶囊对老年细菌性阴道病治疗的临床应用价值.
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阿加曲班治疗急性脑梗死合并糖尿病患者的临床效果
糖尿病是急性脑血管病的独立危险因素,当糖尿病患者出现急性脑梗死时,静脉溶栓也是唯一公认的有效方法,但受时间窗限制,大部分患者无溶栓的机会.凝血酶抑制剂阿加曲班被证实可改善急性脑梗死所致的神经功能障碍,现将作者应用阿加曲班治疗急性脑梗死合并糖尿病患者的临床观察报告如下.
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合贝爽对急性冠脉综合征患者C反应蛋白、白介素-6及肿瘤坏死因子-α的影响
急性冠脉综合征(ASC)是以急性心肌缺血为主的一组临床综合征,其主要病理基础为冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂导致血栓形成,临床常见类型为急性心肌梗死(AMI)以及不稳定型心绞痛(UA)[1].据调查[2]统计,中国ASC患者发病率呈快速增长趋势,每年发病率约为114/10万,并且其死亡率较高,约为因心脏病而死亡的人数的48％.随着医药技术的发展,人们的防治及预后逐渐受到重视,现代医学多采取搭桥、抗缺血、抗再灌注损伤等疗法.目前研究[3-4]发现,合贝爽作为钙离子拮抗剂,能够抑制动脉重塑、降低心率、控制斑块破裂.本文观察ASC患者CRP、IL-6及TNF-α变化以及临床疗效,现报告如下.
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阿托伐他汀联合依折麦布对急性缺血性脑血管病短期迅速降脂的临床研究
急性缺血性脑血管病是多发于中老年人群的临床急症,易导致患者出现死亡、残疾等不良预后.由于该类患者普遍存在血脂代谢异常,且这种异常也会对患者的预后产生不良的影响,因此纠正血脂代谢异常是该类患者的必要治疗手段.阿托伐他汀是临床上为常用的调节血脂药物,具有降血脂、抗血栓、抗炎、抗氧化、稳定斑块等多重作用,可在缺血性脑血管病的治疗和预防中发挥积极的作用[1].
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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对骨折围术期患者骨折愈合时间及肿胀度的影响
骨折[1]是指骨结构的完全或者部分断裂,好发于儿童及老年人.临床多采用外科手术治疗骨折,但由于骨折患者多伴有患处局部软组织损伤导致的肿胀,严重影响了外科手术的进行以及术后恢复.对于围手术期骨折患者患处肿胀治疗的方案较少,尚未形成统一的治疗方案[2].丹参酮ⅡA磺酸钠是一种从唇形科植物丹参的干燥根或茎中分离提取的二萜醌类化合物丹参酮ⅡA经磺化而得到的水溶性物质,外观为砖红色结晶性粉末,嗅之无臭而味微苦,具有扩血管、降压、抗血栓的药效,因此近代临床多将之用于冠心病、心绞痛、心率过速等疾病的治疗[3].
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人类唾液组学在肿瘤诊断的应用价值
近年来,科学家认为对唾液的分析将有助于肿瘤的诊断和早期治疗.唾液是一种复杂的混合物,储存了大量的宿主和口腔微生物基因信息以及翻译后水平调控信息,能够反映全身系统性疾病信使核糖核酸和蛋白质变化的重要物质[1].在肿瘤发生过程中,体内某些中介因子的作用可使唾液中的某些生物大分子的表达谱发生特征性的改变,而这些分子可作为其唾液生物靶标分子用于临床诊断.
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重症中暑多器官功能衰竭伴二次昏迷治疗成功1例病例报道
1临床资料患者,男,43岁,入院前半天在高温环境下作业时出现头晕不适、恶心呕吐,随即出现呼之不应,遂送入本院急诊并收入EICU,入院查体:T39.1度,P112次/min,R28次/min,Bp106/6 0 mmhg,昏迷,皮肤干燥,双侧瞳孔大小约3mm,对光反应迟钝,双侧呼吸音粗,未及明显干湿罗音,心率112次/min,律齐,四肢肌张力略高,病理征未引出.血常规:WBC为20.7×109/L,N 76％,Plt 120×109/L,后血小板进行性下降,低为26×109/L.
