实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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雷替曲塞联合紫杉醇二线治疗晚期胃癌的临床研究
目的 评价雷替曲塞联合紫杉醇二线治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应.方法 选择一线化疗治疗失败或缓解后再进展的晚期胃癌患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用雷替曲塞联合紫杉醇方案化疗,对照组采用氟尿嘧啶联合紫杉醇方案化疗,观察2组患者临床疗效、肿瘤标记物水平、症状缓解情况及不良反应.结果 观察组和对照组总有效率(ORR)分别为45.0% (18/40)和40.0% (16/40) (P >0.05);2组患者治疗后癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA72-4、CA199)水平较治疗前均下降(P<0.05).治疗后症状评分均较治疗前下降,且观察组均优于对照组(P<0.05).观察组中性粒细胞减少、恶心呕吐、乏力及谷丙转氨酶(ALT)升高的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 雷替曲塞联合紫杉醇方案二线治疗晚期胃癌疗效好,不良反应轻.
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乌司他丁联合大剂量氨溴索对急性呼吸窘迫综合征患者细胞因子的影响
目的 观察乌司他丁联合大剂量氨溴索对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者细胞因子的影响.方法 将173例人住重症监护室(ICU)的ARDS患者随机分成4组:A组43例,采用常规综合治疗和机械通气治疗;B组43例,在A组基础上加用大剂量氨溴索治疗;C组42例,在A组基础上加用乌司他丁治疗;D组45例,在A组基础上加用乌司他丁和大剂量氨溴索治疗,共7d.观察4组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平的变化,记录28 d病死率.结果 C、D2组治疗后48 h以及治疗后7d的TNF-α、IL-6、IL-8水平显著低于A组(P<0.01),而IL-10水平只在治疗后48 h显著低于A组(P<0.01);B、C、D组28 d病死率低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗能降低ARDS患者的TNF-α、IL-6、IL-8水平,对ARDS患者有较好的治疗作用.
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牙周基础治疗对牙周炎患者龈沟液和血清IL-6、IL-8和PAF水平的影响
目的 探讨牙周基础治疗对牙周炎患者龈沟液和血清白细胞介-6(IL-6)、IL-8和血小板活化因子(PAF)水平的影响.方法 慢性牙周炎患者45例设为实验组,接受牙周基础治疗.另选取30例牙周健康且无全身系统疾病患者为对照组.观察实验组治疗前和治疗后1个月牙周袋探诊深度(PD)和附着丧失(AL)参数变化,以及龈沟液中IL-6、IL-8和PAF含量变化,并与对照组比较.结果 ①治疗后实验组PD和AL值均较治疗前显著下降(P< 0.05或P<0.01);②治疗前,实验组血清和龈沟液中IL-6、IL-8和PAF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05或P<0.01),治疗后实验组上述指标均较治疗前降低,除龈沟液中IL-8水平外,差异有统计学意义(P<0.05);③相关性分析显示,慢性牙周炎患者PD值与龈沟液PAF水平、龈沟液IL-6和血清IL-6呈正相关(P<0.05);AL值与龈沟液PAF、血清PAF和血清IL-6、水平呈正相关(P<0.05).结论 IL-6、IL-8和PAF可能在牙周炎疾病中发挥着重要作用,牙周基础治疗能有效改善局部牙周情况,促进局部炎症控制.
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膦甲酸钠对带状疱疹患者的治疗作用及对T淋巴细胞的影响
目的 观察膦甲酸钠对带状疱疹病毒治疗作用,及其对外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法 98例带状疱疹患者随机分为观察组50例及对照组48例,2组均给予维生素B 120 mg/次,甲钴胺0.5mg欣,均为3次/d.在此基础上对照组给予阿昔洛韦0.2 g欣,5次/d;观察组给予膦甲酸钠注射液静脉滴注,3 g/250 mL,1次/d.2组均用药4周.观察2组治疗疗效,使用视觉模拟评分(VAS)评估治疗前后患者的疼痛感,比较治疗前及治疗4周后外周血T淋巴细胞水平.结果 观察组痊愈率为70.0%,总有效率为96.0%,均高于对照组的39.5%、79.2% (P<0.01,P<0.05).治疗后,观察组VAS改善率(82.0%)高于对照组(60.4%)、VAS评分下降程度优于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗后2组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高且观察组程度均优于对照组,观察组CD8水平下降(P<0.05,P<0.01).结论 膦甲酸钠治疗带状疱疹疗效显著,可显著改善后遗神经痛症状,维持带状疱疹患者体内T淋巴细胞亚群数量与平衡.
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剂量密集新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床效果
目的 探讨剂量密集新辅助化疗方案治疗乳腺癌的疗效和安全性.方法 51例乳腺癌患者应用剂量密集表阿霉素联合环磷酰胺(EC)序贯紫杉醇(P)新辅助化疗方案,14 d为1个周期,共4周期.结果 全组中1、9、8、9、24例患者完成了3、4、5、6、8周期的新辅助化疗,pCR率17.6% (9/51),RR为82.4%;ER、PR均阴性的RR率高于ER和/或PR阳性的患者(P<0.05或P<0.01);全组患者均未出现4级不良反应,主要3级不良反应为中性粒细胞下降5.9%和神经毒性2.0%;l、2、3年DFS和OS分别为96.0%、91.0%、83.0%和100%、95.0%、91.0%.结论 剂量密集EC序贯P新辅助化疗方案疗效较好,安全性较高,是乳腺癌可以优选的新辅助化疗方案.
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膜辅助蛋白在自然流产中的表达及其生物学意义
目的 探讨膜辅助蛋白(MCP)在自然流产中的表达及其生物学意义.方法 采用Real-time PCR和免疫印迹技术检测MCP基因的mRNA和蛋白质表达水平;采用流式细胞术检测滋养层细胞的凋亡率,Transwell小室法评估滋养层细胞的侵袭能力.结果 MCP在自然流产蜕膜组织中显著低于人工流产的蜕膜组织:抑制MCP基因表达显著增加滋养层细胞凋亡,且滋养层细胞侵袭能力显著减弱.结论 MCP在滋养层细胞凋亡中发挥重要作用,并可能由此导致自然流产的发生.
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纤维支气管镜在婴幼儿气道发育异常中的诊断价值
目的 探讨纤维支气管镜(FB)在婴幼儿气道发育异常中的临床诊断价值.方法 选取因反复肺炎、呼吸道感染、喉喘鸣、婴幼儿喘息、慢性咳嗽为明确病因而行支气管镜检查的婴幼儿148例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 纤维支气管镜下诊断为气道发育异常者43例(43/148,29.05%);其中气管支气管软化17例(17/43,39.53%),气道狭窄10例(10/43,23.26%),气道畸形9例(9/43,20.93%),会厌部囊肿、会厌软骨软化各2例(4/43,9.30%);喉璞、气管食管瘘、肺动脉吊带各1例(3/43,6.98%);5例入院诊断为气道发育异常的患儿纤维支气管镜下诊断均为气道发育异常.结论 纤维支气管镜术在婴幼儿气道发育异常的诊断中具有重要作用,能有效降低婴幼儿呼吸道疾病的漏诊、误诊率.
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2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退症与颈动脉粥样硬化的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选择2014年8月-2015年3月上海第九人民医院诊断为T2DM的患者138例,按是否合并颈动脉粥样硬化分为动脉粥样硬化组(76例)和非动脉粥样硬化组(62例),分析颈动脉粥样硬化的危险因素.结果 单因素分析结果显示,促甲状腺激素(TSH)、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、D-二聚体(D-Dimer)、C型反应性蛋白(CRP)与动脉粥样硬化的发生相关(P<0.05,P<0.01),其余指标无显著相关性(P>0.05).Logistic回归分析显示,TSH、SBP、LDLC、Hcy升高是颈动脉粥样硬化的危险因素(P<0.01).结论 T2DM合并SCH易增加患者颈动脉粥样硬化的发生风险,且TSH是颈动脉粥样硬化的危险因素.
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3.0T磁共振成像在乳腺良恶性病变中的诊断价值
目的 探讨3.0T磁共振成像(3.0T MRI)在乳腺良恶性病变中的诊断价值.方法 66例患者共70个病灶纳入研究,同时期行乳腺MRI检查的女性健康体检者30例设为对照.采用3.0T磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)行乳腺扫描,扩散敏感因子(b值)取50、450、850 s/mm2.观察病灶检出率及DWI影像表现.以病理诊断为金标准,计算诊断乳腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预浏值.根据病理检查结果,将患者分为恶性病变组、良性病变组,以及健康对照组,观察不同b值下3组表观弥散系数(ADC)值差异.结果 病灶检出率为94.29% (66/70),其中恶性病变46例,良性病变20例.b=50~850 s/mm2时,得ADC阈值为1.087×10 3 mm2/s,诊断出假阳性6例,假阴性5例;b=50~450 s/rnm2时,得ADC阈值为1.236×10-3 mm2/s,诊断出假阳性9例,假阴性7例.b=50~850 s/mm2时对恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性、阳性预测值均高于b=50~450 s/mm2,阴性预测值低于前者.不同b值时,恶性病变的ADC值低于良性病变,良恶性病变组ADC值均低于健康对照组,差异均具有显著性意义(P<0.01).结论 3.0T MRI-DWI可较好地检出并鉴别乳腺良恶性病变性质.
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早期胃肠微量母乳喂养对早产儿生长发育及胃肠耐受情况的影响
目的 探讨早期胃肠微量母乳喂养对早产儿生长发育及胃肠耐受的影响.方法 选取86例早产儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组43例.对照组出生24 h后开始给予静脉营养,观察组出生后2~10h内进行早期胃肠微量母乳喂养.比较喂养15 d后2组早产儿生长发育各项指标、胃肠耐受及并发症发生情况.结果 喂养15 d后,观察组体质量高于对照组,体质量开始回升时间、恢复至出生体质量时间、留院时间、胆红素水平低于对照组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组肠胃不耐受情况发生率及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期经胃肠道微量母乳喂养,可尽早达到胃肠道营养需求,促进早产儿生长发育,缩短留院时间,且耐受率较高,降低并发症发生率.
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骨密度及相关生化指标在系统性红斑狼疮继发骨量减少及骨质疏松中的临床应用
目的 探讨骨密度(BMD)和血钙、血磷、25 (OH)维生素D3、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原氨基端伸展肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX)等指标在系统性红斑狼疮(SLE)继发骨量减少及骨质疏松中的临床价值.方法 通过测定SLE女性患者腰椎(Li-4)、两侧股骨颈BMD,从中筛选出40例继发骨量减少及骨质疏松患者,测定血钙、血磷、25(OH)维生素D3、ALP、PINP、CTX等指标,并与40例同年龄段健康女性各指标进行对比.结果 所选患者与同年龄段健康女性相比各部位BMD均显著降低(P<0.001).患者的25(OH)维生素D3水平较健康女性显著降低(P<0.001),而血钙、血磷、ALP、PINP、CTX等差异无统计学意义(P>0.05).结论 SLE继发骨量减少及骨质疏松患者的血清25(OH)维生素D3水平下降,血钙、血磷、ALP、PINP、CTX水平与BMD不存在显著相关性.
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窄带成像结合放大肠镜下Sano分型对结直肠肿瘤性和非肿瘤性病变的诊断价值
目的 探讨窄带成像结合放大肠镜下微血管形态Sano分型对结直肠肿瘤性和非肿瘤性病变预判的准确性.方法 选择经病理确诊的结直肠增生性息肉、腺瘤和腺癌患者147例.采用窄带成像技术结合放大内镜观察病灶表面微血管,按Sano分型预判每个病灶的性质.结果 Sano分型对结直肠肿瘤性病变(腺瘤、腺癌)的准确性、敏感性、特异性为97.5%(192/197)、98.1%(159/162)、94.3% (33/35),阳性预测值、阴性预测值分别为98.8%(159/161)、91.7% (33/36).结论 窄带成像放大肠镜下Sano分型方法预判结直肠肿瘤和非肿瘤性病变很有效.
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不同胰肠吻合方式对胰十二指肠切除术后并发症的影响
目的 探讨不同胰肠吻合方式对胰十二指肠切除(PD)术后并发症的影响.方法 根据术中胰腺重建方式的不同,将126例行PD术的患者分为黏膜-黏膜吻合组57例(行胰腺空肠黏膜-黏膜吻合)和端端吻合组69例(行套入式胰肠端端吻合),对比2组手术结局及术后并发症的差异.结果 黏膜-黏膜吻合组死亡率1.75% (1/57),端端吻合组死亡率2.90%(2/69),2组死亡率无显著差异(P>0.05).黏膜-黏膜吻合组术后胰漏总发生率显著低于端端吻合组(P<0.05),2组其余并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 PD术中行胰腺空肠黏膜-黏膜吻合的术后胰漏发生率显著低于套入式胰肠端端吻合,可能更利于患者病情康复.
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低频脉冲电疗在产后尿潴留产妇治疗中催乳及排尿的效果分析
目的 探究低频脉冲电疗治疗产后尿潴留的催乳及排尿疗效.方法 将130例产后出现尿潴留的患者按照入院的顺序分为观察组和对照组.观察组采用低频脉冲电疗仪进行诱导排尿和催乳治疗,对照组则采用常规诱导排尿法和常规催乳手段对患者进行干预治疗.比较2组患者的临床疗效、排尿效果及催乳效果.结果 观察组总有效率为96.92%,显著高于对照组的78.46% (P<0.05).观察组首次排尿时间、残余尿量均明显短于、少于对照组,自行排尿的患者多于对照组,需要导尿的患者少于对照组(P<0.05).2组患者在乳汁分泌迟早、乳汁分泌多少及乳汁淤积方面也存在显著差异(P<0.05).结论 低频脉冲电疗治疗产后尿潴留疗效显著,有利于产妇产后的恢复,值得推广应用.
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Caspase-7(rs7907519,rs3127075)和IL1A(rs1800587)基因多态性与类风湿关节炎遗传易感性研究
目的 研究中国汉族人群中Caspase-7 rs7907519 C/A,rs3127075 G/C以及IL1Ars1800587 G/A3个基因位点多态性与类风湿关节炎(RA)发病危险因素的关系.方法 采用以医院为基础的病例-对照研究,自定义48-SNP体系,SNPscanTM高通量SNP分型技术,分析615例RA患者与839例对照组Caspase-7 rs7907519 C/A,rs3127075 G/C以及IL1Ars1800587 G/A基因多态性,计算各基因型RA的发生风险及其95%可信区间.结果 依据Logistic回归分析以及亚组分析的结果,发现RA患者和对照组中Caspase-7 rs7907519,rs312707和IL1A rs1800587 3个基因多态性位点频率间均无显著性差异.结论 Caspase-7rs7907519 C/A,rs3127075 G/C和IL1A rs1800587 G/A基因多态性可能不是RA发病的危险因素.
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替格瑞洛在急性冠脉综合征患者PCI术中的应用时机及安全性评价
目的 探讨替格瑞洛在急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中的用药时机及安全性.方法 PCI术前应用替格瑞洛的ACS患者120例为术前组,PCI术后应用的ACS患者120例为术后组,术前术后均应用氯吡格雷的ACS患者120例为对照组.观察PCI术后6个月心脏血流,术后1、3、6月心功能改善情况,PCI术后90 d主要及次要不良事件发生率,以及3组患者PCI术前、术后24 h肝肾功能、心肌酶谱等生化指标.结果 PCI术后6个月3组心脏血流均有所改善,术前组、术后组改善程度均优于对照组,术前组优于术后组(P<0.05或P<0.01);术后1、3、6个月时,术前组及术后组心脏功能显著优于对照组,术前组优于术后组(P<0.05或P<0.01).90 d内,术前组、术后组主要不良事件发生率均低于对照组(P<0.05).3组术后24 h术前组、术后组肝肾功能、心肌酶受影响程度低于对照组(P<0.01),且术前组影响程度显著术后组(P<0.05或P<0.01).结论 ACS患者PCI术前应用替格瑞洛具有良好的临床疗效及安全性.
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不同血液透析方法对维持性透析患者尿毒症毒素清除效果及营养状态的影响
目的 探讨血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、血液透析联合血液灌流(HD+HP)3种方法对尿毒症毒素清除效果和营养状态的影响.方法 选取96例慢性肾功能衰竭尿毒症患者随机分为HD组,HDF组和HD+HP组分别接受治疗,各32例,测定3组治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、全段甲状旁腺素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、硫酸吲哚酚(IS)、硫酸对甲酚(P(S)浓度,比较不同方式对上述尿毒症毒素清除效果,并运用体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、改良主观整体评估(MQSGA)和营养不良-炎症评分(MIS)的人体测量指标评价3组患者的营养状态.结果 HDF组Scr、BUN、iPTH、β2-MG下降率更显著(P<0.05);HD+HP组的IS和PCS下降率显著高于HD和HDF组(P<0.05).营养状态方面,HDF组和HD+HP组的BMI、TSF、MAMC、MQSGA和MIS评分上述指标改善均优于HD组(P<0.05或P<0.01).结论 HDF和HP+ HD组对中大分子类和蛋白质结合类毒素的清除效果更好.
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替吉奥联合多西紫杉醇和铂类治疗晚期胃癌的临床研究
目的 探讨替吉奥联合多西紫杉醇和铂类治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法 晚期胃癌患者60例随机分为观察组和对照组,各30例.对照组给予5-氟尿嘧啶+奥沙利铂+多西紫杉醇方案,观察组给予替吉奥+奥沙利铂+多西紫杉醇方案.比较2个周期后2组疗效和不良反应发生率,观察2组Kamofsky(KPS)评分变化,记录总生存期(OS).结果 观察组总有效率(RR)为60.00%,对照组RR为33.33%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组化疗后KPS评分均较化疗前升高(P<0.01),且观察组显著高于对照组(P<0.01).随访至2015年4月,观察组中位总生存期(OS)为13.4090个月,对照组中位OS为10.6684个月(P>0.05).结论 多西紫杉醇+奥沙利铂+替吉奥方案治疗晚期胃癌近期疗效好,不良反应发生率较低,且可有效改善患者生存质量.
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三维适形放疗联合化疗治疗恶性膀胱肿瘤的疗效和安全性
目的 探讨三维适形放疗治疗中晚期膀胱癌的临床效果及安全性.方法 93例中晚期膀胱癌患者随机分为2组.对照组给予常规放疗,观察组给予三维适形放疗.观察2组临床疗效、放射性损伤情况及肿瘤标志物水平.随访3年,观察2组1、3年生存率.结果 观察组临床总有效率和受益率均高于对照组(P<0.05).观察组肿瘤标志物水平及放射性损伤发生率明显低于对照组(P<0.05).随访3年,观察组3年生存率及中位生存时间明显高于对照组(P<0.05).结论 三维适形放疗联合化疗能明显提高中晚期恶性膀胱肿瘤患者的近期临床疗效和远期生存率.
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疏血通注射液对急性脑梗死患者神经功能及血清炎症因子水平的影响
目的 探讨疏血通注射液对急性脑梗死患者神经功能及血清中炎症因子表达水平的影响.方法 105例急性脑梗死患者随机分为观察组53例和对照组52例.对照组给予抗血小板聚集、降血脂、改善微循环、营养脑神经、纠正高血糖和血压等基础治疗,观察组在此基础上加用疏血通注射液静脉滴注,2组均连续治疗14 d.结果 观察组有效率96.22% (51/53),高于对照组的82.69% (43/52),差异有统计学意义(P<0.05).治疗7d后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-a(TNF-α)浓度均显著下降(P<0.01),对照组仅CRP浓度下降(P<0.01),组间无显著差异(P>0.05);治疗14 d后,2组NIHSS评分、血清CRP及TNF-α浓度均显著下降(P<0.01),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 常规治疗的基础上联合应用疏血通注射液,可有效提高急性脑梗死的临床疗效,促进患者神经功能恢复,减轻炎症状态,值得临床推广.
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右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响
目的 观察右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除手术患者应激反应的影响.方法 择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者72例随机分为观察组及对照组,各36例.观察组先微泵缓慢静注右美托咪定1 μg/(kg·h)诱导麻醉,气管插管后行机械通气,右美托咪定0.2~0.7 μg/(kg·h)维持麻醉.对照组微泵静注与右美托咪定同等体积的生理盐水,使用靶控输注丙泊酚5.5 μg/mL,1.6~2 μg/mL维持麻醉,其余相同.观察2组术后清醒期躁动发生率、清醒时间、拔管时间,记录患者手术前(T0)、手术结束即刻(T1)、拔管时(T2)、拔管后10 min(T3)和拔管后20 min(T4)时的氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)、血浆皮质醇(Cor)、血糖(GLU)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平.结果 观察组术后躁动发生率显著低于对照组(P<0.01),术后各时间点spO2、MAP、HR、Cor、GLU、E及NE波动幅度均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.0D.结论 右美托咪定用于全麻下腹腔镜胆囊切除术过程,可降低血浆儿茶酚胺浓度,抑制应激反应.
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骑跨小脑幕巨大脑膜瘤显微手术治疗
目的 探讨骑跨小脑幕巨大脑膜瘤显微手术治疗的技巧.方法 回顾2009年7月-2015年5月大连大学附属中山医院神经外科9例跨小脑幕巨大脑膜瘤患者的临床资料,包括入院情况、术前检查、手术经过、病理资料、术后效果及随访等,总结治疗体会.结果 9例患者术后均恢复良好,共济失调症状消失,头痛及颅高压症状消失.随访时间为6个月~5年,患者均无肿瘤复发.结论 单侧或双侧幕下小脑上入路切除跨幕巨大脑膜瘤有利于肿瘤充分暴露,术中便于灵活操作,值得临床选择与推广.
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机械通气对老年肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有较高发病率、致残率和致死率的慢性呼吸系统疾病,也是老年人群的多发病和常见病之一[1].COPD患者以肺部的持续性、进展性气流受限为主要临床特征.该病的危害性主要与其急性加重(AECOPD)及合并症有关,当AECOPD患者出现严重的通气功能损害时,可发生Ⅱ型呼吸衰竭,危及患者的生命安全[3].
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血清C反应蛋白对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童认知行为异常的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种严重睡眠呼吸障碍(SDB)疾病,表现为持续性部分上气道阻塞和/或间歇性完全阻塞,从而使睡眠时正常睡眠模式及通气功能受到影响[1].与成人OSAHS不同,儿童OSAHS主要由扁桃体腺样体肥大所致,临床主要表现为打鼾、睡眠紊乱、呼吸费力、认知行为异常等[2].研究表明,多数儿童SDB由单纯打鼾、轻中度OSAHS引起,且均表现为认知功能障碍和行为异常[3],但目前关于SDB儿童出现认知行为异常的机制尚不完全清楚.
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45例短暂性脑缺血发作患者应用低分子肝素钙联合阿司匹林治疗的效果及不良反应研究
短暂性脑缺血发作(TIA)主要是由于局部出现可逆的、短暂的、反复发作的脑供血不足,进而致使脑血液出现循环障碍[1].每次发作的时间不会超过1d,体征与症状完全消失,85%左右的短暂性脑缺血发作患者的症状会在1h内缓解,30%左右的患者会向脑梗死发展,对患者以及家庭、社会造成了严重的负担[2].为减少脑梗死的发生率,有效地控制短暂性脑缺血发作以及对血液流变学指标的改善显得尤为重要.本文就45例短暂性脑缺血发作患者应用低分子肝素钙联合阿司匹林治疗的效果及不良反应进行研究,现报告如下.
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硬膜外导管位置对经腹妇科手术患者硬膜外镇痛效果的影响
吻合镇痛[1]是硬膜外镇痛的“理想境界”,它的实现有赖于硬膜外导管的位置与切皮区的完美对应.实践中要做到这一点存在一定的困难,但良好的镇痛效果不仅构建了和谐的医患关系,也是“舒适医疗”的基本要求.本研究通过对两种方法腰硬联合麻醉(CSEA)下经腹妇科手术后硬膜外镇痛效果的比较,为临床工作提供参考.
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人工髋关节置换术后翻修原因及临床疗效
人工髋关节置换术是一种历史较为悠久的手术,该手术方式对类风湿性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等治疗起到了关键的作用.但由于假体设计、假体质量、手术技术等方面的原因,患者在使用过程中逐步出现了髋臼磨损、假体松动、慢性感染等并发症而需要行人工髋关节置换术术后返修[1].因此,人工髋关节置换术中约有10%返修患者,本院回顾性分析了2003年1月-2014年1月54例人工髋关节置换术失败而进行翻修患者的手术资料,现报告如下.
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胸腺肽α1对重症肺炎患者细胞免疫功能及炎症指标的影响
重症肺炎除了一般呼吸道症状外(如咳嗽多痰、气喘无力等),还会伴有感染性休克、心衰或呼吸衰竭等严重情况的发生.由于老年群体自身抵抗力较弱,使碍重症肺炎中的老年人比例逐年攀升[1].现阶段临床常以抗感染治疗联合止咳化痰平喘药对重症肺炎患者进行常规对症处理,但该治疗手段对患者免疫功能及炎症反应改善不理想,大大降低了重症肺炎患者治愈率.胸腺肽α1是一种在机体免疫应答中发挥生物调节的高效免疫增强剂[2].本研究在常规治疗重症肺炎基础上加注胸腺肽α1,探讨其对患者细胞免疫功能及炎症指标的影响,现报告如下.
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幼儿家长口腔健康知识教育对儿童口腔健康状况的影响
儿童口腔健康状态对其机体多个方面的影响均较大,其不仅仅影响到儿童的饮食摄入,还对学习及其他日常生活等造成极为不良的影响,故儿童的口腔健康状况的干预一直是临床研究的一个重点[1].要达到改善儿童口腔健康状态的目的,对于幼儿家长的口腔健康认知度的干预是必要的,故应加强对幼儿家长口腔健康知识掌握程度的提升[2].本文就幼儿家长口腔健康知识教育对儿童口腔健康状况的影响进行研究分析,现将分析结果总结如下.
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糖耐量检测在缺血性脑血管疾病中的应用研究
流行病学研究[1]表明,血糖及糖耐量异常能够增加心血管疾病的危险性.由于脑的能量主要来源于葡萄糖的有氧代谢,几乎无能量储备.因此,血糖代谢异常与缺血性脑血管疾病的发生、发展密切相关[2-3].本研究为探讨缺血性脑血管疾病患者的糖代谢异常与临床预后的关系,及糖耐量试验(OGTT)在其预后判断中的应用价值,选取76例缺血性脑血管病患者,按有无脑梗死发生分组,观察其血糖及糖耐量,现报告如下.
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低剂量维生素A或多种营养素佐治新生儿肺炎的临床研究
新生儿肺炎在儿科属于常见病与多发病,发病率高达36%~61%,全世界每年约近200万新生儿死于新生儿肺炎[1].新生儿肺炎患儿多有VA、VE、锌、硒的维生素及微量元素缺乏的普遍现象.VA在新生儿上皮细胞分化与成熟的过程中具有重要的维持和促进作用,VE、锌、硒对机体同样具有重要的作用,上述维生素以及微量元素与体内其他营养素之间存在着互相促进的作用[2].为了探讨低剂量维生素A或多种营养素佐治新生肺炎的临床效果,作者对180例新生儿肺炎患儿进行了回顾性分析,现将结果报告如下.
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小儿急性上呼吸道感染患儿C反应蛋白、前白蛋白、白细胞的变化分析
小儿急性上呼吸道感染是儿童常见的疾病,是由各种病原体引起的上呼吸道炎症,通常称为感冒[1].小儿急性上呼吸道感染是由各种细菌和病毒引起的.据调查[2]显示,上呼吸道感染90%以上都是由于病毒感染引起的,常见的主要有流感病毒、3型副流感病毒等[3].此外,小部分上呼吸道感染是由细菌或者肺炎支原体或者二者合并导致的[4].本研究分析小儿急性上呼吸道感染患儿的C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、白细胞的变化情况.
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分泌型免疫球蛋白A和阴道pH值水平与宫颈炎的相关性研究
慢性宫颈炎为已婚妇女的常见病,正逐渐走向低龄化、年轻化.阴道局部微生态和免疫状态存在动态平衡过程,该动态平衡失衡会导致免疫结构缺陷、吞噬细胞吞噬功能降低及免疫病理损伤[1-2].分泌型免疫球蛋白A (sIgA)是人体合成、分泌多的免疫球蛋白,是黏膜局部免疫的重要因素[3],而阴道pH值是阴道微生态环境发生改变的指标之一.本研究旨在通过对宫颈炎患者宫颈分泌物中sIgA和阴道pH值水平的研究,探讨其与宫颈炎之间相互关系.
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白内障超声乳化术中后囊膜破裂的处理体会
超声乳化吸除技术是中国白内障手术首选方法,具有切口小、手术反应轻、恢复快、角膜散光低等优点,是公认的先进可靠治疗方法[1],但术中仍会不可避免地出现一些意外和并发症,其中晶状体后囊膜破裂是常见也是很棘手的并发症,可致玻璃体溢出、瞳孔变形甚至玻璃体牵拉发生黄斑水肿、视网膜脱离.因此,对后囊膜破裂预防及并发症的处理尤为重要.本文总结2013年2月-2014年2月本院白内障超声乳化260眼术中发生后囊膜破裂14眼的处理进行分析,现报告如下.
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产后出血高危因素分析
产后出血(PPH)是产科分娩期常见的严重并发症,是危及孕产妇生命安全的严重疾病,WHO新统计数据[1]显示,全球因产后出血死亡的孕妇占所有孕产妇死亡总数的25%.同时,产后出血也是中国孕产妇死亡的主要原因.本文回顾性分析了本院5 815例产妇的临床资料,探讨产后出血的危险因素及降低产后出血发生率的有效方法.
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皮质下缺血性脑血管伴抑郁症状患者相关危险因素Logistic分析
皮质下缺血性脑血管病(SIVD)是指脑部小血管病理性功能改变,导致皮质下血液灌注不足,造成脑细胞多发性腔隙性梗死和脑白质病变所引起的一系列脑部损伤的症状[1].患者发病时症状往往不典型,常伴有轻微的神经系统症状[2],一般临床诊断检测的敏感性不高,患者常常错过治疗的佳时期.
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36例隐匿性乳腺癌的临床特征及预后情况分析
隐匿性乳腺癌(OBC)为临床较少见的一类乳腺癌,多见于40~60岁女性,其发病率约占乳腺癌总发病率的0.3%~1.0%[1].OBC通常以腋窝淋巴结或其他部位转移癌为首发症状,临床常用的影像学诊断方法均难以发现乳腺内原发病灶,导致OBC检出率低,影响临床治疗和预后[2-3].2005年2月-2014年2月,本院共确诊OBC患者36例,现对其临床特征及治疗预后情况进行回顾性分析,旨在为OBC的临床诊治提供参考,现总结报告如下.
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急性乙型肝炎患者住院时间影响危险因素分析
乙型肝炎病毒(HBV)感染是世界性问题,据报道[1-2]全球有超过30亿人曾感染过HBV,其中2.4~4亿人为HBV慢性感染者,即大部分个体感染HBV后是一个急性感染过程,其中出现显性感染的即为临床上所收治的急性乙型肝炎(乙肝)患者.近10年来,在临床工作中发现急性乙型肝炎发病率似乎有上升趋势,而相关文献也验证了这一点[3-5].既往对乙肝患者的病例分析有较多的文献报道[6-7],而对其住院时间长短的影响因素很少关注.
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结直肠癌患者血中多不饱和脂肪酸水平与其疾病的相关性分析
结直肠癌是中国的常见疾病,多见于50~70岁人群,其中男性患者比例略高于女性.近年来,随着中国人民平均寿命的提高以及饮食的西方化,结直肠癌的患病率有所提高.结直肠癌患者发病较为隐匿,多数患者就诊时已处于疾病晚期,治疗较为困难,因而对于结直肠癌的病因研究十分重要[1].随着营养学的发展,研究人员[2]发现饮食结构的改变对肿瘤的发病率有重要的影响,其中人体内的多不饱和脂肪酸水平和结直肠癌的发病存在一定的相关性.多不饱和脂肪酸分为ω-3多不饱和脂肪酸和ω-6多不饱和脂肪酸.本研究探讨结直肠癌与多不饱和脂肪酸之间的关系,现报告如下.
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腰硬联合麻醉后母体血流动力学及脐动脉血流的变化研究
随着现代产科的不断发展,剖宫产手术已经成为一种较为常见的辅助分娩方法.对于产妇妊娠时出现头盆不称、胎位或产道异常、胎儿宫内窘迫或产妇合并有前置胎盘、子痫、重度子痫前期、胎盘早剥等妊娠并发症者,剖宫产可以大大提高分娩的成功率以及母体与胎儿的生命安全[1].由于孕期母体的正常生理状态会发生改变,尤其在血流动力学方面[2],而且手术时需要进行麻醉,麻醉后可能出现的低血压等不良反应将使母体的心肺功能承受更多的负担,从而使母胎的生命安全受到威胁[3].
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不同剂量地佐辛复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的临床观察
随着中国人口的老龄化及人们保健意识的逐渐增强,越来越多的老年患者需要接受胃镜检查.老年人体质较差,加之患者的紧张恐惧心理,使得施行检查时常伴有咽部不适、恶心呕吐、呛咳等不良反应,同时也会引起严重的心血管系统并发症[1-3].目前无痛胃镜检查在临床上得到广泛应用,本研究观察不同剂量地佐辛复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的有效性和安全性,报告如下.
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外伤性闭合性十二指肠损伤的CT诊断应用
本文旨在回顾性分析本院30例十二指肠损伤的CT检查资料,探讨十二指肠损伤CT表现及CT在其诊断及治疗中的临床价值.1 资料与方法收集本院诊治的30例外伤性十二指肠损伤患者CT资料,其中男23例,女7例,年龄34~85岁,平均40岁.部分患者仅有上腹部腹壁触痛,临床症状及体征无特殊,部分患者有上腹部疼痛、上腹胀痛、呕吐等,有18例出现腹部明显压痛及腹壁肌紧张等临床表现.其中15例患者因车祸伤人院,4例为上腹部拳击伤,8例为上腹部挤压伤,3例为上腹部砸伤.
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肝硬化上消化道出血患者院内感染病原学和耐药性分析及预防对策
上消化道出血是肝硬化常见且严重的并发症[1],患者由于肝功能低下,加上反复出血和腹水,导致免疫功能降低,从而容易发生感染,进而出现肝性脑病、失血性休克等严重并发症,严重影响患者的康复和治疗,甚至危及生命[2].本研究回顾性分析了168例肝硬化上消化道出血发生院内感染患者的临床资料,并对其病原学特点和耐药性进行了分析,报告如下.
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中西医结合逆转难治性急性白血病多药耐药的临床研究
化疗是目前治疗急性白血病主要手段,但临床观察[1]发现,难治性急性白血病(RAL)患者由于存在多药耐药(MDR),因此化疗反应程度差、缓解率低、易复发,存活期较短.对于RAL患者MDR的逆转是提高治疗效果、延长患者存活时间的关键.随着中西医结合在临床中广泛运用,较多研究[2]已经发现,在化疗基础上给予中药治疗对于逆转MDR具有明显效果.本研究对2组患者进行对比,探讨了中西医结合治疗RAL患者MDR的逆转效果及临床疗效,报告如下.
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老年冠心病患者CRP、NT-proBNP检测在评估患者心功能中的意义
目前中国社会正步入老龄化阶段,加之高血压的低控制率和高发病率等原因,伴发心力衰竭的冠心病老年患者的发病率呈上升趋势,对人类的生命构成严重威胁[1].目前临床上心脏功能的评价主要为常用的超声心动图,但是其有较多的影响因素,故仍需找寻无创、简便、特异、敏感、客观的对诊治心力衰竭以及此类患者预后有价值的相关指标[2].欧洲2008年在诊断治疗心力衰竭的指南中将N-末端钠尿肽前体(NT-proB-NP)和钠尿肽(BNP)列为心力衰竭诊断的一个生化指标[3].
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伴非瓣膜性房颤急性脑梗死患者的预后及其相关因素分析
房颤是一种常见的心律失常,非瓣膜性房颤占房颤患者的70%,为心源性栓塞的主要危险因素.据文献[1]报道,心源性栓塞预后较其他类型差,致残率及死亡率均较高.作者对连续收治的伴非瓣膜性房颤急性脑梗死患者进行回顾性研究,以分析与患者短期预后相关的预测指标.1 资料与方法1.1 一般资料收集2012年5月-2014年5月在本院住院的急性脑梗死患者.
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微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效比较
当患者从高处坠落、重物碾压或者意外绊倒时会造成胫骨Pilon骨折,它属于高能量损伤疾病,治疗起来有一定的困难[1].若患者损失严重,治疗会难上加难,而且有部分患者胫骨Pilon骨折同时合并软组织损伤[2],如果使用传统的治疗方式会对加重患者的软组织损伤.本院选取2011年9月-2015年4月到本院接受治疗的胫骨Pilon骨折患者,比较研究微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的治疗效果,现报告如下.
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术中超声检查在肝胆胰外科中的应用价值
术中超声检查(IOUS)于80年代初首先被证明可用于胆道和胰腺手术.此后,M[akuuchi等报道在肝脏手术中应用术中超声可清晰显示肝脏肿瘤图像,从而可以安全、有效地进行手术切除.术中超声已在颅脑手术中得到了良好运用.90年代以来,随着腹腔镜的广泛应用和胆道残余结石的发病率较高,术中超声检查对肝胆胰疾病的诊断价值再次引起外科临床医师的关注.目前在临床上被普外科医师所认识并多应用于肝胆胰疾病的术中定位诊断[1].中国华中科技大学同济医院陈孝平教授在1990年率先开展了“术中B超指导下施行肝切除术”.作者自2007年6月始将术中超声应用于肝胆胰外科疾病的诊治,现报告如下.
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球囊辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉效果分析
球囊辅助微弹簧圈技术在治疗颅内宽颈动脉瘤的临床应用中已得到越来越多的认可[1-2],其优势在于填塞动脉瘤腔的同时,还能保持载瘤动脉的通畅[3].本院于2011年12月-2014年12月应用球囊辅助技术弹簧圈栓塞治疗35例共38枚颅内宽颈动脉瘤患者,疗效良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料35例颅内动脉瘤病人共38个动脉瘤,其中男17例,女18例;年龄26~64岁,平均48岁.
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腹腔镜手术联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的效果
子宫内膜异位症(EMS)是临床多发病,其引起的痛经、慢性盆腔痛和不孕等并发症严重影响妇女的生活质量.腹腔镜手术是EMS治疗的首选方案,但也有许多不足之处,如深部浸润型EMS很容易漏诊[1].芳香化酶抑制剂不仅可以抑制卵巢的雌激素合成,还可抑制其他部位雌激素的合成,已作为一种治疗EMS的新方法[2].本研究探讨来曲唑用于EMS腹腔镜术后辅助治疗的效果,现报告如下.
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损伤控制外科技术对严重腹部创伤急救患者应激反应及治疗效果的影响
每年全世界因严重创伤致死者高达350万[1],且多为青壮年.严重腹部创伤患者可因强烈刺激导致促肾上腺皮质激素和糖皮质激素大量分泌,引起机体pH降低、休克性低体温等一系列应激反应[2].1993年Rotondo等[3]提出损伤控制外科(DCS)技术,极大地提高了严重创伤患者的救治水平,并从理论到实践上得到了极大的发展,目前DCS已成为创伤外科急救的主要策略和方法.本文主要探讨损伤控制外科技术对严重腹部创伤急救患者应激反应及治疗效果的影响.
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前路椎体次全切植骨融合内固定治疗多节段颈椎病的疗效观察
颈椎病以40~60岁的中老年人多发,是引起中老年脊髓功能障碍主要的疾患[1].多节段颈椎病是指存在连续或不连续的多个节段颈椎椎间盘变性、突出,并且伴有椎体后缘骨质增生、骨赘形成等多种病理改变,进而对患者的颈髓、神经根前方等造成压迫并出现一系列相应症状及体征的病症[2].作者自2010年1月-2014年6月采用前路椎体次全切植骨融合内固定治疗多节段颈椎病,取得了较好的效果,现报告如下.
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人工关节置换与髓内、外固定治疗老年不稳定性转子间骨折的对照研究
股骨转子间骨折是临床上常见的骨折类型之一,是指发生于髋关节囊线以外至小转子下方部位的骨折.老年人由于骨质疏松,是其好发人群,且骨折程度往往较重,多为粉碎性、不稳定性.文献[1-2]报道老年人由于合并高血压、糖尿病等多种慢性内科疾病,导致保守治疗预后较差,甚至长期卧床引起的褥疮、泌尿系感染等并发症会导致其死亡.目前,临床上对于老年不稳定性转子间骨折多采用手术治疗,手术方式主要有人工置换术、髓内外固定等,但是具体采用何种方法治疗一直存有争议.本文以92例老年不稳定性转子间骨折患者为研究对象,分析人工关节置换与髓内、外固定的临床效果,现报告如下.
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限制性和开放性输液对老年结直肠癌手术患者预后及IL-6的影响
有研究[1-2]认为术前禁食对患者的容量影响轻微,预防性补液也并非能预防麻醉引起的低血压,而且由于手术应激、体内肾上腺素及抗利尿激素(ADH)等分泌多种因素影响,对容量的影响难以估量,相反,过度的晶体输入会导致组织水肿,开放性输液也不能证实减少围术期肾功能不全发生率.目前的研究[3-4]多集中在胃肠外科手术,但对老年患者的研究偏少.本研究拟比较在老年结直肠手术麻醉手术期间限制性输液与常规输液方案应用的可行性、预后及炎性因子IL-6的影响,为临床制定合适的容量治疗方案提供证据.
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高血压脑出血患者不同手术治疗的疗效及预后分析
近年来,随着中国老年人口增多,高血压脑出血的患者也越来越多,现在高血压脑出血死亡率已达30%~50%,在全部脑卒中所占比例为20%~49%,是造成老年人死亡的三大疾病之一[1].发病急、病死率高、病情重、致残率高、出血量大是高血压脑出血患者的主要临床特点,目前临床医学上治疗高血压脑出血的一项重要措施就是外科手术治疗[2].为此,寻找到一个有效治疗高血压脑出血的手术办法是医学界关注的焦点之一.本院对80例高血压脑出血患者进行研究,现报告如下.
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幕上高血压出血患者应用软、硬通道治疗的效果差异分析
高血压脑出血是高血压病中严重的并发症之一,也是神经科常见的急症之一,其在各类脑血管疾病中所占比例为20%~30%[1-2].该病的病情复杂,预后也相对较差.在治疗方面,单纯的内科治疗的临床疗效不能令人满意,而开颅血肿清除术对患者的创伤又太大[3-4].因此,微创手术就成了治疗该病的佳方法.本院采用软、硬通道微创手术对患者进行治疗,分析两种手术方法的优劣以及差异性,现报告如下.
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腹腔镜全腹膜外不钉合补片植入术与经腹股沟腹膜前补片植入术临床疗效对比分析
腹股沟疝是外科常见疾病,手术是治疗腹股沟疝唯一有效的方法,自从采用疝补片后其复发率从8%降低至2%以下,而减少术后疼痛及提高术后生活质量(QOL)成为评价疝手术治疗成功的重要指标.全腹膜外不钉合补片植入术(n-TEP)和经腹股沟腹膜前补片植入术(TIPP)为目前腹膜前无张力疝修补术主要的二种术式,作者回顾性分析本院2011-2013年89例采取这两种腹股沟疝修补术患者的临床资料,比较两种手术方式的临床效果,现报告如下.
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超选择子宫动脉栓塞对难治性产后出血的治疗优势
难治性产后出血主要指胎儿娩出后出血超过1 000 mL,且保守治疗无效,预后较差[1].以往临床常采用紧急子宫切除术治疗难治性产后出血,虽然能够提高止血成功率,但会导致产妇失去生育能力,对其心理和生理造成不良影响.近年来,随着介入技术的发展,逐渐应用于子产后难治性出血中,效果显著.有报道[1]指出,子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的止血成功率高达97%,且能够保留产后生育功能,被临床普遍接受.本文分析了超选择子宫动脉栓与子宫切除对难治性产后出血产妇止血成功率、术后并发症、住院时间等影响,现报告如下.
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腹腔镜下胆总管切开取石术与开腹手术的临床比较
自从1991年Stoker成功完成首例腹腔镜胆囊切除、胆总管探查手术后,经过20余年的发展,胆囊结石合并胆总管结石治疗模式已发生了质的转变,从传统的开腹手术逐渐趋向于微创化治疗模式[2].本院2011年3月-2013年6月手术治疗无肝内胆管结石和胆管狭窄的胆总管结石患者80例,分别行腹腔镜下胆总管切开取石术和开腹胆总管切开取石术,现将结果报告如下.
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原发性肝癌手术切除联合TACE的疗效分析
原发性肝癌是世界范围内常见的10种恶性肿瘤之一,虽然手术切除仍是治疗肝癌的首选方法,但术后的复发率仍较高,达45.2%~60.O%[1],极大地影响了患者的生存率.近年来,很多文献报道采用手术联合肝动脉栓塞化疗(TACE)来治疗原发性肝癌,以此来预防肿瘤的肝内复发,从而在提高患者的生存率方面起到了一定的作用.本研究回顾性分析了87例在本院行根治性肝癌切除的患者,现报告如下.
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股骨近端锁定钢板和防旋股骨近端髓内钉治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效比较
股骨粗隆间骨折好发于老年人,这与老年人伴有骨质疏松有直接关系.随着人口老龄化,股骨粗隆间骨折的发病呈上升趋势,约占所有骨折的3%~4%[1].以往常采用保守治疗,但随着科技进步及医学治疗水平提高,手术治疗已逐渐替代了保守治疗.手术治疗后早期,患者就能下地活动和进行患肢锻炼,减少褥疮等并发症的发生,还能促进患肢功能恢复,降低致残率和死亡率,已成为治疗股骨粗隆间骨折的常规方法.但就如何选择手术方式目前还没有统一的标准,也一直存在争议.防旋股骨近端髓内钉(PFNA)和股骨近端锁定钢板是近年临床常用的手术方法[2].本研究回顾性分析2013年1月-2014年12月本院收治的股骨粗隆间骨折患者资料,比较这两种手术方法治疗老年性股骨粗隆间骨折的治疗效果.
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无痛内镜联合大剂量洛赛克治疗消化性溃疡出血的临床研究
消化性溃疡在临床中具有较高发生率,而消化性溃疡并发大出血病情急重、发展迅速,危险性极大,因此需及时采取有效方法予以治疗,控制出血.临床观察[1]发现,单纯药物治疗的止血效果一般,且再出血率较高.近年来,有学者[2]指出,采用内镜止血联合药物治疗,止血效果显著,能有效降低再出血率.而采用无痛内镜止血方法,可有效提高患者满意度与依从性,利于推广.本研究探讨无痛内镜联合大剂量洛赛克疗法的临床效果,报告如下.
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颅脑外伤合并胸部外伤的临床诊治
颅脑外伤属于临床上严重的危症,一旦患者未接受正确的诊治,严重危及生命安全[1 2],需要正确的诊断及有效的临床治疗措施,以提高抢救成功概率.颅腩外伤患者合并胸部外伤时,其治疗难度相对于单纯颅脑外伤更大,死亡概率极高.胸部外伤属于颅脑损伤患者临床预后的一个主要影响因素,胸部外伤的处理是否及时正确,对患者抢救成功率有着直接的决定作用[3].为深入了解颅脑外伤合并胸部外伤的临床诊断和治疗方法及其临床效果,作者对木院2011-2013年收治的颅脑外伤合并胸部外伤患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
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肺部小结节CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜手术中的应用
随着健康体检的日益增多,以及CT技术的飞速发展,肺部小结节(SPNS)被大量检出,肺部结节的诊断与处理是临床急需解决的问题,尤其对于不能排除恶性结节的患者,患者不接受随访.胸腔镜手术是多数患者的选择,精确定位是胸腔镜手术成功的关键.近年国内外文献报道SPNS CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜手术取得较好效果.本文回顾分析12例患者(13个结节)行胸腔镜切除术,行CT引导下Hook-wire定位,报道如下.
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输尿管镜下U100plus激光碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较
泌尿系输尿管结石是泌尿外科常见病之一,既往多采用体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术(PNL)、腹腔镜取石术以及开放手术.近年来随着腔内器械和技术的发展完善,输尿管镜下激光碎石术已经凭借高效、微创的特点成为泌尿系结石的主要治疗方法和发展方向[1].目前激光碎石机主要分为钬激光和U100双频激光两类.作者采用输尿管镜下U100plus激光碎石术治疗输尿管结石,并与体外冲击波碎石术进行对比分析,现报告如下.
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调强放疗联合紫杉醇增敏治疗食管癌的临床研究
有统计[1-2]显示,每年因食管癌而死亡的患者约占所有恶性肿瘤患者的20%,仅次于胃癌.目前手术、化疗、放疗等是治疗食管癌的主要方法;放化疗是目前治疗中晚期食管癌的主要策略[3].gjangard等[4]首先提出了调强放射治疗(IMRT)的概念;中国亦于2001年率先由医科院肿瘤医院和中山大学附属肿瘤医院开展IMRT.计算控制技术以及放射治疗计划系统的快速发展带动着IMRT技术日趋成熟[5-6].本院于2007年开展该项治疗,采取IMRT及联合每周给予紫杉醇治疗,现报告如下.
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氧化亚氮吸入镇痛在结肠镜检查中的疗效观察
结肠镜检查在肠道疾病诊治中占据了非常重要的地位,也是保障疾病诊治效果的关键.而在检查过程中,往往会由于检验医师的技术水平、心理状态及检查本身的侵入性导致患者出现不适,对检查的顺利开展造成严重的影响[1-2].因此采取有效的麻醉方式至关重要.本文分析氧化亚氮吸入镇痛在结肠镜检查中的临床疗效,现将研究结果报告如下.
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右美托咪啶复合罗哌卡因硬膜外阻滞在TUVP手术的应用
右美托咪啶是一种新型高选择α2肾上腺素能受体激动剂,它具有一定的镇痛、镇静、抑制交感神经活性及抗焦虑作用,对呼吸无抑制,还对心、脑、肾等器官功能有保护作用[1],常用于术前用药和麻醉辅助用药.近年来研究[2-5]表明,椎管内注射α2受体激动剂能减少局麻药用量,缩短起效和延长作用时间和加强镇痛作用.本研究探讨右美托咪啶复合罗哌卡因硬膜外阻滞对TU-VP经尿道气化电切手术麻醉效果的影响.
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右美托咪定复合小剂量芬太尼在监测麻醉下经皮椎体成形术中的应用
右美托咪定(Dex)是一种新型的高选择性α2AR激动剂,其主要作用包括镇静、镇痛、抗焦虑、以及抑制交感神经兴奋,同时还具有易唤醒和无呼吸抑制[1].由于Dex的这些特性使其成为监测麻醉用药的理想选择.本研究探讨右美托咪定复合小剂量芬太尼用于监测麻醉下PVP中镇静镇痛的安全性和有效性,现报告如下.
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雷贝拉唑治疗十二指肠炎患者的有效性及不良反应
十二指肠炎是指十二指肠发生炎症,是临床中较为常见并多发的消化道类的疾病,且十二指肠炎一般指的是原发性非特异性原发性十二指肠炎.十二指肠炎是不受季节影响而发生的疾病,并且在临床上与十二指肠溃疡、慢性胃炎的病症相似,如呕吐、恶心、胀满、腹部疼痛、反酸等[1-3].雷贝拉唑钠是雷贝拉唑的主要成分.雷贝拉唑是一种新型的具有非常高的解离常数(pKa)值,可以快速对胃酸的分泌起到抑制作用,并且能够很好地保护十二指肠、胃等的内膜的质子泵抑制剂.
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依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响
急性脑梗死是神经科的常见病、多发病,致残率和致死率极高[1].在中国,脑梗死后有30%~40%的患者面临有功能障碍性后遗症[2],对生活质量影响极大.脑梗死发展过程中,自由基会导致脑组织微循环发生障碍及血脑屏障通透性增强,进而引起水肿,同时还会造成脑梗死病情的进一步恶化,神经细胞坏死以及进行性缺血损害[3].抗氧自由基对于防止或减轻脑组织的损伤及改善预后具有重要临床意义.
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右美托咪啶复合瑞芬太尼在经内镜下逆行胰胆管造影中的应用效果评价
经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)是一种侵入性的检查,该技术在胆胰疾病的诊断与治疗方面发挥了重要作用.因其创伤小、效果确切,被广泛应用在胆胰疾病的诊疗中.清醒状态下行ER-CP很难被患者接受,有时患者甚至因为无法耐受而影响手术的顺利进行,在老年患者中还有可能发生循环系统的意外[1].异丙酚复合瑞芬太尼静脉全麻,是目前较为有效的一种麻醉方式[2],但使用右美托咪啶复合瑞芬太尼应用于ERCP的研究较少,本研究将探讨其在ERCP中实施麻醉的可行性.
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抗生素应用时机选择对剖宫产术后感染发生的影响
近年来,随着中国医疗技术的不断发展与进步,剖宫产手术被广泛应用于临床妇产科,成为解决产科难产以及妊娠合并症的重要方式[1].中国剖宫产术已日趋成熟,但是由于剖宫产术的手术切口为Ⅱ类手术切口,容易造成感染,使得术后仍然面临严峻的感染问题[2].多项临床研究[3-4]显示,应用抗生素对预防剖宫术后感染有着非常好的效果.因此,利用抗生素预防术后感染被广泛应用于剖宫产术中.一些学者[5]认为抗生素的应用时机选择对剖宫产术后感染的发生有着很大的影响.本研究探讨不同抗生素应用时机选择对剖宫产术后感染发生的影响,现报告如下.
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达美康强化治疗对初诊糖尿病的血糖控制及胰岛功能的影响
糖尿病是常见的一种临床疾病,近年来随着人们生活水平的不断上升以及饮食结构的不断改变,其发病率呈逐年上升趋势[1-2].糖尿病的病理基础主要与胰岛素分泌功能缺陷和胰岛素抵抗相关,同时氧化应激也会致使胰岛β细胞凋亡增加而增殖降低,故而也为糖尿病发生、发展的因素之一[3-5].因此,对于改善糖尿病病情的关键在于控制理想的血糖水平,改善胰岛β细胞功能.本文探讨达美康90 mg强化治疗对初诊糖尿病的血糖控制及胰岛功能的改善情况,现报告如下.
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利福喷丁与利福平治疗初治涂阳肺结核的疗效及对肝功能的影响
结核病属于临床中常见的慢性传染性疾病.近几年来,中国肺结核发病率以及死亡率呈现急剧上升的趋势,给人民群众的身体健康以及生活质量带来严重的威胁[1].临床上在抗结核方面的治疗原则是以联合规律性用药为主,常常是选择利福霉素类的药物和其他抗结核的药物联合开展治疗.利福霉素类药物主要包括利福喷丁与利福平,其属于杀菌类药物[2].本文就利福喷丁与利福平治疗初治涂阳肺结核的疗效及对肝功能的影响进行研究,为临床在选择抗结核类的药物提供有效的依据.
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口服和静脉注射奥美拉唑治疗急性糜烂性胃炎的对照研究
急性糜烂性胃炎也称出血性胃炎、急性胃黏膜病变,在胃镜下可见胃黏膜糜烂和出血.组织学上通常可见胃黏膜急性炎症.其常见的病因有应激、NSAIDs的应用、酒精、创伤和物理因素、十二指肠-胃反流及胃黏膜血液循环障碍等[1].由于急性糜烂性胃炎常并发上消化道大出血,对患者生命构成严重威胁,因此一旦确诊必须给予规范治疗.
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乌梅的药理活性研究进展
乌梅是由双子叶植物药蔷薇科植物梅的干燥近成熟果实加工而成,又名梅实,始载于《神农本草经》,其味酸,性平无毒,归肝、脾、肺、大肠经.《中国药典》2010年版一部收载的“乌梅”正品有乌梅、乌梅肉和乌梅炭3种,其功能主治为敛肺、涩肠、生津、安蛔.用于肺虚久咳、久痢滑肠、虚热消渴、蛔厥呕吐腹痛、胆道蛔虫症等.本文对近年来乌梅的药理活性研究做一综述,旨在为乌梅新药理作用的发现及其进一步研究提供理论依据.