实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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缺血性脑卒中急性期血清肌钙蛋白Ⅰ升高的临床意义
目的 探讨血清cTnⅠ水平变化在急性缺血性脑卒中患者的临床意义.方法 回顾性分析90例急性缺血脑卒中患者临床资料.根据cTnⅠ水平分为cTnⅠ正常组和cTnⅠ增高组,分析2组患者心电图改变和急性期死亡率的差异,以及2组患者随访期间心脑血管严重不良事件发生情况.结果 急性缺血性脑卒中患者血清cTnⅠ水平与NIHSS评分呈显著正相关(r=0.504,P＜0.01);cTnⅠ增高组急性期死亡率(Fisher's精确概率检验:P=0.041)高于cTnⅠ正常组.Cox回归分析表明cTnⅠ增高组较正常组发生严重心脑血管不良事件的风险显著增加(RR=2.759,95％ CI:1.171～6.500,P=0.020).结论 急性缺血性脑卒中患者血清cTnⅠ水平与卒中严重程度呈正相关,cTnⅠ水平增高提示预后不良.
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125I粒子植入治疗宫颈癌放化疗后照射野内复发患者的临床疗效
目的 探讨125I粒子植入技术治疗宫颈癌放化疗后照射野内或照射野边缘复发患者的疗效.方法 回顾性分析在本院或外院经病理学或细胞学检查证实为宫颈癌患者.所有患者进行粒子植入术+顺铂+紫杉醇(TP)治疗(粒子植入组)或仅行顺铂+紫杉醇,即TP方案化疗(非粒子植入组).记录2组患者治疗前及治疗后2个月疼痛改善程度、影像学上盆腔肿瘤体积变化、治疗期间及随访期并发症发生情况、复发区域局部控制率及患者总生存期(OS),分析2组患者死亡原因.结果中位随访11个月.治疗2个月后粒子植入组患者疼痛程度较治疗前明显减轻(P＜0.01),盆腔肿块明显缩小(P＜0.01).治疗2个月后2组有效率(CR+ PR)分别为85.0％,17.2％(P＜0.01).本研究中粒子植入组无1例发生肠道或泌尿系统穿孔,无1例发生肠瘘、输尿管瘘或膀胱瘘.2组中位存活时间分别为19个月,10个月(P＜0.01).粒子植入组3例(27.2％)死于肿块局部进展,8例(72.8％)死于远处转移;非粒子植入组13例(56.5％)死于肿块局部复发或进展,10例(43.5％)死于远处转移.结论 盆腔种植放射性125I粒子放疗提高了在宫颈癌放化疗后照射野内及边缘复发、不宜再次放疗或手术患者的生活质量,减轻疼痛,延长患者生存,提高了局部控制率.
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注射用骨瓜提取物对膝骨性关节炎的疗效及膝关节液中IL-1表达的影响
目的 探讨注射用骨瓜提取物(益古泰)对膝骨性关节炎(KOA)的疗效及膝关节液中白细胞介素-1(IL-1)表达的影响.方法 选取100例KOA患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者给予口服氨基葡萄糖和尼美舒利进行治疗,观察组患者给予静脉滴注注射用骨瓜提取物和口服尼美舒利进行治疗.对2组患者的临床疗效、不良反应及治疗前后的西安大略一麦克马斯特大学骨性关节炎指数量表(WOMAC)评分、膝关节液中的IL-1水平进行观察和比较.结果 观察组患者的疗效分布和临床有效率均优于对照组(U=3.603,x2=6.775,P＜0.05),观察组患者治疗后的三个维度WOMAC评分均显著低于对照组(t=4.538、3.645、4.663,P＜0.05),膝关节液中IL-1水平显著低于对照组(t=4.377,P＜0.05),观察组患者的不良反应发生率低于对照组(x2=4.891,P＜0.05).结论 应用注射用骨瓜提取物治疗KOA,能够有效缓解患者的临床症状和体征,降低关节局部的炎症反应程度.
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低温等离子射频消融髓核成形术治疗颈性眩晕的疗效
目的 观察低温等离子射频消融髓核成形术治疗颈性眩晕的临床疗效.方法 37例颈性眩晕患者(共87个颈椎间盘)进行低温等离子射频消融髓核成形术.分析患者术前和术后VAS分值的变化,评价患者临床疗效.结果 37例患者术前VAS分值为(6.76±0.52),术后1年VAS分值为(2.95±0.63),差异有统计学意义(P＜0.01).术后1年有效率为86.5％.结论 低温等离子射频消融髓核成形治疗颈性眩晕安全、有效.
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术后认知功能障碍动物模型建立及神经行为学研究
目的 建立术后认知功能障碍动物模型,分析麻醉药物、手术创伤对小鼠神经行为学影响.方法 健康老龄BALB/c小鼠随机分为空白对照组,麻醉药物组和手术组.术后第1、3、5、7天行Y迷宫试验,观察神经行为学改变,记录小鼠迷路分辨学习达到学会标准所需要的训练次数、潜伏期、主动逃避率.结果 麻药组术后第1天,手术组术后第1、3、5天学习记忆能力受损,与对照组相比,潜伏期延长,错误率增加,训练次数增加,主动逃避率减少(P＜0.01或P＜0.05).结论 联合采用复合全麻药物及手术创伤方法制备的术后认知功能障碍小鼠模型能有效重现术后认知功能障碍患者的发病特点.
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汉黄芩素对胃癌细胞分泌TGF-β1及诱导Treg细胞的影响
目的 观察汉黄芩素对胃癌细胞分泌TGF-β1的影响,明确汉黄芩素是否可抑制幼稚T细胞向Treg细胞的转化.方法 分别在缺氧及常氧条件下培养胃癌细胞株AGS、BGC823,并在其培养体系中加入汉黄芩素.以ELISA法检测胃癌细胞培养上清中TGF-β1的浓度.以胃癌细胞培养上清制备条件培养基,分别培养磁珠分选的CD4+ CD25-T细胞72 h,流式检测Foxp3+ Treg细胞的比例.结果 常氧条件下,汉黄芩素对AGS细胞分泌TGF-β1无明显抑制作用,而对BGC823细胞分泌TGF-β1有抑制作用;缺氧条件下,汉黄芩素对AGS细胞和BGC823分泌TGF-β1均有抑制作用.以常氧培养的AGS细胞培养上清为条件培养基,汉黄芩素组与溶媒组CD4+ Foxp3+T细胞比例无明显差异;以缺氧培养的AGS细胞培养上清为条件培养基,汉黄芩素组较溶媒组CD4+ Foxp3+T细胞比例明显降低.结论 汉黄芩素可抑制缺氧导致的胃癌细胞TGF-β1高表达,并可抑制其诱导Treg细胞的能力.
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小靶区调强放疗及化疗对鼻咽癌的远期疗效评价
目的 探讨小靶区调强放疗及化疗治疗鼻咽癌的长期疗效.方法 回顾性分析372例鼻咽癌患者的临床资料,所有患者均采取缩小临床靶区调强放疗及化疗,并对所有患者进行5年的随访.结果 本组患者的5年总生存率、局部控制率、无区域复发生存率、无远处转移生存率及无局部淋巴结复发率分别为82.80％、95.16％、97.31％、86.02％及96.24％.多因素分析表明,年龄、T分期、N分期是制约生存的预后因素,T分期、N分期是无远处转移的预后因素.进展期鼻咽癌患者中,诱导化疗组的5年生存率高于无诱导化疗组(P＞0.05),辅助化疗者5年无远处转移生存率明显低于无辅助化疗者(P＜0.01).结论 小靶区调强放疗及化疗治疗鼻咽癌的效果好.
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容积调强在左侧乳腺癌保乳术后放疗中的应用
目的 研究容积调强技术应用到左侧乳腺癌保乳术后放疗中的优势.方法 随机选取10例左侧乳腺癌保乳术患者,利用Monaco治疗计划系统设计3类治疗计划,分别为3DCRT计划,IMRT计划和ARC+ CRT计划,处方剂量为50 Gy/25f,比较靶区和危及器官受照剂量及计划执行效率,利用SPSS软件进行统计学分析.结果 靶区剂量方面,V105％、V110％和Dmean均是ARC+ CRT小,IMRT次之,3DCRT大(P＜0.05).靶区适形指数和均匀性指数方面,ARC+ CRT计划好,分别为(0.803±0.043)和(1.049±0.011).危及器官剂量,三种方式左肺低剂量V5差异显著,3DCRT低(P＜0.05),V30、V20的差异不明显(P＞0.05);ARC+ CRT计划心脏的Dmax小(P＜0.05);IMRT和ARC+ CRT两种方式在右肺、右侧乳腺的V5和脊髓的Dmax方面有所增加(P＜0.05).结论 左侧乳腺癌保乳术后,ARC+ CRT计划能改善靶区剂量分布,减少心脏受照剂量和体积,提高计划执行效率.
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地榆升白片联合重组人粒细胞集落刺激因子治疗紫杉类化疗后骨髓抑制的疗效
目的 观察和分析地榆升白片联合重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗紫杉类化疗后骨髓抑制的疗效.方法 选取200例应用紫杉类药物化疗且首次出现重度骨髓抑制的患者作为研究对象,将其中于出现重度骨髓抑制前预防性应用地榆升白片且在出现重度骨髓抑制后联合应用rhG-CSF治疗的100例患者作为观察组,将仅在出现重度骨髓抑制后单纯应用rhG-CSF治疗的100例患者作为对照组.对2组患者发生重度骨髓抑制的时间、化疗结束后第4.5天、第8.5天、第20天、再次化疗结束后第4.5天的白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(NE)计数、血小板(PLT)计数下降程度、rhG-CSF使用情况及治疗前、后肝肾功能指标、体力状况评分(KPS评分)及不良反应情况进行观察和比较.结果 观察组患者发生重度骨髓抑制的时间显著晚于对照组(U=2.799,P＜0.05),在化疗周期的各监测时点,观察组患者的WBC计数、NE计数、PLT计数下降程度均轻于对照组(U=4.715～12.985,P＜0.05);观察组患者的rhG-CSF用量和rhG-CSF使用天数均显著低于对照组(t=6.921、5.276,P＜0.05),治疗后的KPS评分显著高于对照组(t=4.075,P＜0.05),不良反应的发生率均显著低于对照组(x2=3.979、18.065、11.607,P＜0.05).结论 在应用紫杉类药物化疗中,预防性应用地榆升白片能够延缓重度骨髓抑制的发生,联合应用地榆升白片和rhG-CSF对重度骨髓抑制患者进行治疗,可减少rhG-CSF的用量,降低不良反应的发生率,改善患者的体力状况.
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IL-2联合自体CIK细胞治疗恶性淋巴瘤的疗效观察
目的 观察IL-2联合自体CIK细胞治疗恶性淋巴瘤疗效.方法 选取18例恶性淋巴瘤患者进行IL-2联合自体CIK细胞治疗,另外选择10例健康自愿者作为正常对照组.结果 18例恶性淋巴瘤患者治疗前CD3+、CD4+细胞的比率明显下降,CD4+/CD8+的比率有所下调,差异具有统计学意义(P＜0.05),而CD19的水平显著上升(P＜0.05);联合治疗后,CD3+、CD4+细胞的水平相比治疗前有明显上升,CD8+细胞水平有所下降,CD4+/CD8+的比率显著上升(P＜0.05),但仍低于对照组水平(P＜0.05).治疗前,18例恶性淋巴瘤患者血清中的LDH水平明显上升,高于健康对照组的水平(P＜0.05);患者接受联合治疗8个疗程后,血清中LDH水平降低,明显低于治疗前的水平(P＜0.05),但仍高于对照组水平.治疗8个疗程后,患者的血清AST和ALT水平明显降低,同治疗前相比差异具有统计学意义(P＜0.05),已经达到了健康对照组的水平(P＞0.05).结论 自体CIK细胞联化疗是治疗恶性淋巴瘤的一种有效、安全的方法,能有效促进免疫功能恢复.
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NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125在孤立性肺结节诊断中的价值
目的 探讨NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125四种肿瘤标志物在孤立性肺结节诊断中的价值.方法 收集经胸部X线、CT诊断的孤立性肺结节患者70例,将术后病理确诊为肺癌的52例作为肺癌组,良性病变18例作为肺部良性疾病组.检测所有入选患者血清中NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125水平.结果 肺癌组NSE和Cyfra21-1水平均显著高于肺部良性疾病组(P＜0.05),而2组CEA、CA125水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).NSE单独检测诊断肺癌的灵敏度为48.1％,特异度为77.8％;Cyfra21-1单独检测诊断肺癌的灵敏度为61.5％,特异度为77.8％;两项联合检测诊断肺癌的灵敏度为78.8％,特异度为66.7％.结论 NSE和Cyfra21-1水平在孤立性肺结节肺癌患者中显著高于良性病变者,NSE和Cyfra21-1检测对孤立性肺结节的诊断有一定价值.
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骨瓜提取物对活动期类风湿性关节炎的疗效和安全性
目的 观察和分析骨瓜提取物对活动期类风湿性关节炎(RA)的疗效和安全性.方法 选取100例活动期RA患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者在常规疗法的基础上加用骨肽注射注进行治疗,观察组患者在常规疗法的基础上加用骨瓜提取物注射液进行治疗.对2组患者治疗前后的视觉模拟量表(VAS)评分、晨僵时间、疾病活动性评分-28(DAS28评分)、红细胞沉降率(ESR)水平、C反应蛋白(CRP)水平、类风湿因子(RF)水平及血液指标、肝功能指标、肾功能指标进行观察和比较;对2组患者治疗期间的不良反应发生率进行观察和比较.结果 观察组患者治疗后的VAS评分、晨僵时间、DAS28评分均显著低于对照组(t=4.216、4.786、3.658,P＜0.05),ESR水平显著低于对照组(t=4.538,P＜0.05);2组患者治疗前后的各项血液及肝肾功能指标、治疗期间各项不良反应的发生率及总发生率的差异均无统计学意义(t=0.037～0.728,x2=0.122～1.010,P＞0.05).结论 应用骨瓜提取物辅助治疗RA,可显著缓解患者受累关节的疼痛、压痛、肿胀、运动受限等症状.
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肺部小肿瘤射波刀与γ刀计划的剂量学比较
目的 比较肺部小肿瘤的射波刀与γ刀照射计划的剂量学特点.方法 选择20例肺部小肿瘤患者,分别做射波刀计划1及γ刀计划2,分析各计划PTV的适形指数(CI)、均匀指数(HI),肺接受5～30 Gy照射体积占全肺体积的百分比(V5、V10、V20、V30),以及食管、脊髓大受照剂量.结果 射波刀计划和γ刀计划的CI分别为0.67、0.58(t=1.58,P=0.100);HI值分别为1.35、1.66(t =6.5,P=0.100);双肺V5、V10、V20、V30在1计划中较2计划较大(t=5.12、4.67、5.73、6.12,P=0.000);1、2计划的食管大受量分别为(8.51±0.6)、(5.26±0.7)(t=-2.76,P=0.009);脊髓大受量分别为(9.1±1.2)、(3.4±1.4)(=2.41、P=0.027);每个计划食管、脊髓的剂量均不超过其限量.结论 射波刀照射计划在肺、食管、脊髓的受量大于γ刀计划,但靶区适形性、均匀性要高于γ刀计划.
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急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者微栓子监测
目的 探讨急性脑梗死(ACI)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病机制.方法 用经颅多普勒(TCD)检查32例健康体检者、40例ACI、38例OSAHS以及40例ACI合并OSAHS患者颅内血管,监测微栓子信号(MES).结果 ACI组、OSAHS组、ACI合并OSAHS组颅内动脉狭窄发生率明显高于对照组(P＜0.01),其中ACI合并OSAHS组颅内动脉狭窄发生率高.ACI组、OSAHS组、ACI合并OSAHS组MES阳性率及数量明显高于对照组(P＜0.01),其中ACI合并OSAHS组MES阳性率及数量高.结论 MES引起的脑动脉栓塞参与了ACI伴发OSAHS的发生发展,动脉-动脉栓塞是ACI合并OSAHS的重要机制.
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95例髋臼骨折术后异位骨化局部单次放疗联合药物治疗对术后复发的预防效果
目的 观察髋臼骨折术后异位骨化局部单次放疗联合药物治疗对术后复发的预防效果.方法 50例髋臼骨折者设为髋臼骨折组,45例髋臼骨折术后异位骨化者设为异位骨化组.髋臼骨折组行切开复位内固定术,异位骨化组行骨化切除术.比较2组相关临床指标.结果 髋臼骨折组患者平均随访19.3个月.X线提示发生异位骨化8例,异位骨化发生率为16.0％,严重异位骨化发生率为2.0％;异位骨化组患者平均随访时间23.4个月.X线提示异位骨化复发6例.异位骨化组OHS评分较治疗前显著改善(P＜0.01).2组患者治疗期间均未出现明显不良反应.结论 吲哚美辛联合局部单次放疗可降低髋臼骨折术后异位骨化的发生率以及异位骨化的严重程度,还能降低异位骨化切除术后的复发率.
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依维莫司和佐他莫司两种药物洗脱支架临床安全性和有效性的比较研究
目的 关于依维莫司和佐他莫司药物洗脱支架的安全性和有效性一直存在着争议,不同随机对照临床试验(RCT)和观察性研究的结果大相径庭.本研究旨在通过系统综述和荟萃分析的方法比较依维莫司和佐他莫司两类药物洗脱支架的安全性和有效性,为今后临床实践提供指导.方法 通过Pubmed,Embase和Cochrane数据库以及Clinicaltrials.gov网站检索了2015年3月之前所有相关文献和摘要.安全性终点事件包括:重大心血管不良(MACE)事件、全因死亡率、非致死性心肌梗死、支架内血栓形成.有效性终点事件包括:靶血管再血管化治疗、靶病变再血管化治疗、靶血管失败率、靶病变失败率.随访时间均大于等于12月.结果 终分析数据来源于8个RCT试验(11 778例患者)和26个观察性研究(34850列患者).在RCT试验中,依维莫司和佐他莫司药物洗脱支架的安全性和有效性未见明显差异.结论 在RCT研究中,依维莫司和佐他莫司药物洗脱支架的安全性和有效性未见明显差异,而在观察性研究和全部数据集合组中,依维莫司药物洗脱支架的安全性和有效性优于佐他莫司药物洗脱支架.对于随机对照临床试验和观察性研究的结果差异有待于进一步研究.
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超声胃镜联合螺旋CT检查对胃癌个体化治疗的指导意义
目的 评价超声内镜(EUS)联合螺旋CT检查对胃癌患者术前诊断和分期的准确性.方法 601例胃癌患者(失随访7例),于治疗前1周行EUS和(或)螺旋CT检查,确定肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M)等分期情况,并与术后病理TNM分期进行对照,以评价EUS联合螺旋CT对胃癌TNM分期的准确性.随访1年,评估患者1年生存率、复发率等指标.结果 与术后病理结果比较,EUS联合螺旋CT对胃癌术前TNM分期准确率分别为:T分期83.28％,N分期76.21％,M分期99.04％.N分期和M分期方面,联合组与EUS组、螺旋CT组比较,差异有统计学意义(P＜0.005).总体1年生存率86.7％,复发率4.3％,无瘤中位数生存期32.6月,中位数住院时间12 d,早期胃癌的5年生存率96.43％.结论 EUS联合螺旋CT检查对胃癌术前TNM分期准确性较高,以此指导患者的个体化治疗对提高患者1年生存率、降低1年复发率具有较好的临床应用价值.
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内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤的疗效和安全性
目的 探究内镜黏膜剥离术(ESD)治疗消化道肿瘤的临床效果及安全性.方法 将41例接受ESD治疗的消化道肿瘤患者设为ESD组,并将同期接受内镜黏膜切除术(EMR)的36例消化道肿瘤患者作为对照组.比较2组患者的病灶大小、手术时间、病灶切除情况以及相关并发症的发生情况.结果 2组病灶平均直径、病灶大小分布以及手术时间存在显著差异(P＜0.05).ESD组患者的整块切除率为90.24％,其治愈性切除率为80.49％,显著高于EMR组的44.44％和47.22％(P＜0.05).2组患者的纵向及横向切缘阴性率也存在显著差异(P＜0.05).ESD组患者的并发症发生率为7.32％,EMR组患者为11.11％.结论 ESD方案治疗消化道肿瘤,能够一次性切除较大病灶,提高了整块切除率和组织学治愈切除率.
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电离辐射对人脑胶质瘤细胞中Ataxin-1基因表达的影响
目的 探讨电离辐射对人脑胶质瘤细胞株U251、U87中Ataxin-1基因表达的影响.方法 采用Western blot实验检测脑胶质瘤细胞株中A172、U251、U373、U87中Ataxin-1表达水平的差异,选取U251、U87为研究对象,采用RT-PCR和Western blot法检测各组Ataxin-1mRNA及蛋白表达水平的变化.结果 4种脑胶质瘤细胞中Ataxin-1的表达水平存在明显差异;U251、U87在不同剂量的X射线照射后24 h,其Ataxin-1蛋白及mRNA表达量与对照组相比均明显增加(P＜0.05);不同时间检测提示,在X射线照射后4h,Ataxin-1蛋白及mRNA的表达量即开始上升,并持续到照射后48 h (P＜0.05).结论 Ataxin-1在不同脑胶质瘤细胞中表达水平存在明显差异;Ataxin-1基因有可能作为临床脑胶质瘤放疗靶基因,对临床放疗疗效的判断具有一定的应用潜力.
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甲状腺自身抗体水平与Graves'病131I治疗效果相关性分析
目的 回顾分析Graves' disease(GD)甲亢131I治疗前甲状腺自身免疫抗体水平及与疗效的相关性.方法 依摄131I率公式并结合临床经验确定131I剂量,门诊治疗GD患者453例.首次治疗未愈或复发者,相隔3个月以上同法重复治疗,直至治愈.随访疗效1年以上,并根据治疗前TGAb、TPOAb、TRAb三种抗体水平是否正常各分为阴性和阳性2组,比较抗体水平与疗效差异及其相关性.结果:①三种抗体阳性率各为53.8％(119/221)、84.4％ (353/418)和93.6％ (262/280),后两者明显高于TGAb(x2=68.56和104.84,均P＜0.01);②131I活度、首次治愈率、无效复发、早发和晚发甲减:三种抗体各自的阴阳两组比较,差异无统计学意义;③三种抗体之间早发和晚发甲减总例数比较,差异无统计学意义;④每种抗体水平与甲减率之间未见明显相关性(P＞0.05).结论 GD患者TPOAb和TRAb阳性率明显高于TGAb;三种抗体水平与首次治愈率和甲减发生率等疗效无相关性,不必为此而刻意控制131I剂量.
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骨转换标志物PINP和β-CTX的测定在预测骨质疏松性骨折中的价值
目的 探讨血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)和β-胶原降解产物(β-CTX)的测定在预测骨质疏松性骨折中的价值.方法 110例骨质疏松患者分为骨质疏松组和骨质疏松伴骨折组.另选取55例健康体检者作为正常对照组.用双能X线骨密度仪对患者进行BMD测定,采用酶联免疫法测定骨转换标志物PINP和β-CTX水平.对比3组受试者BMD、PINP和β-CTX水平的变化,并分析骨质疏松伴骨折组PINP、β-CTX和BMD的相关性.结果 骨质疏松伴骨折组的BMD显著低于骨质疏松组(P＜0.05),骨质疏松组的BMD显著低于对照组(P＜0.05).骨质疏松伴骨折组的PINP和β-CTX水平显著高于骨质疏松组(P＜0.05),骨质疏松组的PINP和β-CTX水平显著高于对照组(P＜0.05).骨质疏松伴骨折组BMD与PINP、β-CTX均呈显著负相关关系(r=-0.627,-0.593,P＜0.05).结论 骨质疏松症伴骨折患者的骨折发生与骨转换标志物PINP和β-CTX的升高具有一定相关性.
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应激性高血糖对非糖尿病急性ST段抬高性心肌梗死患者心功能的影响
急性心肌梗死(AMI)是心血管内科常见的一种疾病,指冠状动脉粥样硬化后引起急性且持续的缺血和缺氧,导致部分心肌坏死,具有发病急和病情进展快的特点[1].应激性高血糖是急性心肌梗死患者常见的并发症之一,研究[2]报道非糖尿病急性心肌梗死患者应激性高血糖发病率为25％～50％.急性心肌梗死血糖升高实质上是机体的一种自我保护反应,但过度的应激反应会严重影响患者预后,增加病死率.近年来,越来越多的学者和临床医生认识到应激性高血糖对急性心肌梗死患者预后的重要性,并进行了大量的调查研究,发现应激性高血糖预后与糖尿病患者相当,甚至更差[3].本研究对本院收治的首次发生ST段抬高心肌梗死患者进行了研究,现报告如下.
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不同时间段应用爱可欣治疗急性放射性皮肤损伤的效果评价
恶性肿瘤患者在接受放射性治疗过程中,大多数患者的皮肤都会产生不同程度的放射性损伤,尤其是肿瘤比较表浅的部位,特别是鼻咽癌和乳腺癌患者的皮肤损伤尤为突出.皮肤损伤通常表现为水泡形成、溃破、糜烂等,增加了患者的痛苦[1].以往临床上虽然对放射性治疗的患者使用了皮肤保护剂,但效果并不理想.2012年初,本院引进了一种抗菌促进皮肤愈合的纳米银抗菌凝胶爱可欣,效果满意,现报告如下.
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两种不同人工晶状体植入术对老年白内障术后视觉及对比敏感度的影响
白内障(CA)是全球尤其是发展中国家人群致盲的首位疾患,人类致盲因素中白内障所占比例达到40％～70％.手术是CA患者恢复视力的唯一可靠选择,其安全性和可靠性在全球范围内得到了证实.据统计[1],全世界每年进行1000万次的白内障手术.手术后,患者能较好地恢复视力,且生活质量也随之提高.50多年来,白内障手术不断得以改进,发展历史从针拔术、白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术、小切口白内障囊外摘除术,发展到当今被广泛应用的白内障超声乳化吸除术.基于患者对术后高质量视觉的要求,除了恢复视力,还需要改善视觉敏感度等其他状况.因此,对植入的人工晶状体材料提出了更高的要求.在应用的效果上,非球面人工晶体较球面人工晶体更具有优势[2-3].本科2013年6-12月对25例(33眼)CA患者进行AcrySof IQIOL晶状体植入术治疗,现报告如下.
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HE4与肿瘤标志物对子宫内膜癌的诊断价值
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤,早期子宫内膜癌临床症状不典型,而晚期子宫内膜癌患者预后差,死亡率高.因此,临床尽早对子宫内膜癌患者进行诊断,对改善患者预后、延长患者生存期具有重要的意义[1].近年肿瘤标记物在临床肿瘤诊断中被广泛应用,并获得良好的效果.糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9 (CA19-9)是临床常用的肿瘤标志物,在肿瘤诊断中具有较高的应用价值[2].人附睾分泌蛋白E4(HE4)是由附睾上皮分泌性酸性蛋白,是一种新型的肿瘤标志物[3].本研究探讨HE4、CA19-9、CA125在子宫内膜癌中临床应用价值,旨在为子宫颈癌临床诊断提供指导.
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有上腹部手术史的腹腔镜胆总管探查术回顾性分析
1991年Petelin等[1]首次报道了腹腔镜胆总管探查术(LCBDE).随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胆总管探查术作为治疗胆总管结石的方法被外科医师所青睐.Rogers等[2]报道LCBDE+ LC与LC+ EST同样高效地治疗胆总管结石,但是LCBDE+ LC住院时间短、费用低.Shelat等[3]认为LCBDE安全、高效、住院时间短,更是EST失败病例的安全选择.但对于有上腹部手术史的特殊病例,LCBDE因腹部粘连和解剖变化而变得复杂和困难.Metin和Costantini等[4]均认为上腹部手术史是影响LC中转开腹的因素之一.本文回顾性分析了南京医科大学第一附属医院82例有上腹部手术史的LCBDE,现报告如下.
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口腔健康教育在青春期龈炎治疗中的意义及效果
青春期龈炎是发生于青春期少年的慢性非特异性牙龈炎.牙龈是性激素作用的靶器官,青春期少年体内性激素水平升高,导致牙龈组织中前列腺素E生成增多,上皮屏障功能降低,对局部刺激反应性增高,牙龈炎患病率和严重程度达到高峰[1].如果不及时进行有效治疗,将有可能进一步发展为牙周炎[2].不良的口腔卫生习惯和口腔卫生健康知识的缺乏是牙龈炎发生发展的主要原因[3].本研究在患者就诊治疗过程中,由医护人员进行口腔卫生与口腔健康宣教,并在复诊过程中进行强化,纠正患者不良的口腔习惯和指导患者口腔卫生护理,通过对患者的牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)的检测,评价口腔卫生健康宣教对青春期龈炎治疗的作用.
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无创正压通气对稳定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者生活质量、肺功能、动脉血气的影响
COPD是临床上一种较为常见的以呼吸困难、胸闷、咳嗽为主要表现,以不完全可逆的气流受限为特点的呼吸系统疾病[1].若COPD患者发展到慢性呼吸衰竭,即使处在稳定期也会严重影响到患者的生活质量.既往对于稳定期COPD合并慢性呼吸衰竭患者的治疗方法有很多,包括吸入糖皮激素、长期氧疗等,虽然在一定程度长可以缓解患者气道阻塞和低氧血症等症状,但治疗效果还有待提高[2].当前家庭无创正压通气治疗稳定期COPD疗效确切,得到了临床广泛使用[3].本文对本院收治的40例患者应用了家庭无创正压通气治疗,治疗效果满意,现报告如下.
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胃癌术后早期肠内营养支持的效果及预后分析
胃癌是中国主要的消化道恶性肿瘤,发病率10％左右,主要的发病原因是生活环境特别是食物所致[1-2].治疗方式一般根据患者肿瘤部位进行手术切除,术后对患者进行EN治疗不仅可以补充自然的饮食和营养,还能对患者的肠道黏膜进行有效维护[3].本院对100例胃癌患者术后进行早期肠内营养支持,旨在探讨其治疗效果及患者的预后状况.
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2型糖尿病患者血脂水平与冠状动脉病变的关系
近年来,冠心病在中国的发病率呈逐年增高的态势[1-2],成为中国人口死亡的主要原因之一[3].2型糖尿病是冠心病重要的发病危险因素之一[4],有报道[5]指出,2型糖尿病患者如合并冠心病,冠脉病变往往较重,且死于心血管疾病(主要是冠心病)的风险亦高于常人[6-7].在冠心病的防治中,需特别关注2型糖尿病患者这一特殊群体.学术界目前共识血脂代谢紊乱如低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低等是发生冠心病的危险因素[8],但鉴于2型糖尿病患者的内分泌代谢状态异于常人,常合并血脂代谢异常、高血压、肥胖等,且2型糖尿病患者中的相当部分曾经接受过饮食控制、锻炼、他汀类药物等治疗,这些治疗均可能影响血脂水平.本研究探讨2型糖尿病患者血脂水平和冠心病发病及冠脉病变程度的关系,现报告如下.
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哮喘儿童呼出气一氧化氮检测及应用糖皮质激素前后的变化
支气管哮喘是儿科呼吸系统的常见慢性疾病,是一种异质性的疾病,通常表现为慢性气道炎症,有多种炎症细胞和细胞因子参与其发生、发展的过程,其中嗜酸性粒细胞炎症在哮喘的发病中起了很重要的作用.目前,哮喘的诊断主要依据临床症状、体征、肺功能检测、变应原检测等.近年来,呼出气一氧化氮浓度(FeNO)检测技术已广泛应用于临床,用于评价气道炎症水平.本院自2014年起使用FeNO检测仪用于小儿支气管哮喘诊断、评估、治疗效果评判及慢性咳嗽诊断,现将扬州地区小儿支气管哮喘病人FeNO检查及治疗随访资料进行总结如下.
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腹腔镜手术在40例外科急腹症诊治中的应用价值
外科急腹症主要是指急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡等急症,具有发病急、发展迅速等特点,发病时患者极度疼痛,若不能及时处理,可能会危及患者生命.手术是目前临床上治疗外科急腹症的主要方法,但由于传统开腹手术具有创伤大、术中出血多等问题,不利于患者预后,导致该术士难以在临床上做进一步推广.本院在外科急腹症治疗中采用腹腔镜手术方法,收到良好治疗效果.为进一步分析腹腔镜手术在外科急腹症患者治疗中的临床效果,本文选取本院于2013年1月-2014年1月收治的40例外科急腹症患者,现报道如下.
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变应性鼻炎患者组织及血液中的白介素-25表达和意义
IL-25又称IL-17E,是IL-17家族成员之一,为一种广泛前炎性因子,具有多种生物学特性,可刺激多种来源的细胞系表达IL-6及IL-8等前炎症因子和粒细胞集落刺激因子等造血因子,同时也可促进Th2类细胞因子(IL-4、IL-5、IL-13)的产生,介导Th2免疫应答,并在嗜酸粒细胞趋化过程中起着重要作用[1].变应性鼻炎是耳鼻喉科常见病,易反复发作,严重影响病人生活质量.根据文献报道变应性鼻炎发病率高达12％～30％.实验证实,IL-25与支气管哮喘疾病有密切相关性,变应性鼻炎、支气管哮喘由于解剖连续性,为同一气道疾病,变应性鼻炎与支气管哮喘在发病机制方面相似,有许多共同因子参与疾病发生并影响免疫应答和炎症过程.
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血清癌胚抗原水平在肺癌患者术前评估的临床意义
癌胚抗原(CEA)是临床上常用于肺癌的初筛及评估肺癌患者有无肿瘤复发和评估疗效的一项指标[1-4].本文回顾分析了2012年1月-2014年12月共97例肺癌手术患者临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料2012年1月-2014年12月术前行血清CEA检测的肺癌手术患者共97例,男54例,女43例,其中有24例出现血清癌胚抗原升高,平均水平为(21.90±28.42) ng/mL;术前均行肺穿刺或气管镜活检明确为肺癌,术前检查均提示为M0期,术前均无化疗史,术后病理证实为肺癌,其淋巴结转移情况均经术后病理明确.
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手术治疗2型糖尿病19例临床体会
本院自2011年2月起开展手术治疗2型糖尿病项目,目前已成功施行19例手术,术后疗效显著,随访至今本组19例患者无药物治疗的情况下,血糖均在正常范围,体质量有不同程度减轻,但未出现严重消瘦病例,现将治疗体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组9例,男8例,女1例,年龄38～63岁,平均45.2岁.19例患者都系2型糖尿病,病程在5～12年,术前均口服降糖药物或注射胰岛素,患者胰岛功能良好(C肽释放试验存在分泌峰),空腹血糖波动在8.3 ～ 14.6 mmol/L,且个别病例已出现糖尿病血管病变.
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慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭行无创通气患者营养支持的疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病与多发病,由于气道长期阻塞并呈高反应性,导致呼吸道防御能力低下,很容易并发呼吸道感染致呼吸衰竭而行无创正压通气.这类患者由于能量摄入减少、消耗增加,以及合成代谢功能受损,常伴有进行性营养不良.而合理的营养支持能避免患者营养状况进一步恶化,提供必需的营养物质,增强患者免疫力[1].本研究探讨营养支持在COPD并呼吸衰竭使用无创通气治疗患者的临床意义.
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甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)发展至中晚期常见的一种并发症,SHPT患者不仅表现为钙磷代谢紊乱、转移性钙化、骨骼及关节疼痛、骨骼畸形(如退缩人综合征)、病理性骨折等严重的骨骼损害,而且可以引起贫血、营养不良、皮肤瘙痒、周围神经病变、失眠、心血管钙化、动脉粥样硬化、心室肥厚及心血管不良事件等,严重影响患者的生存质量[1].轻中度继发性甲旁亢的治疗包括限磷饮食,口服磷结合剂、钙敏感受体激动剂及活性维生素D及类似物,严重时行维生素D冲击治疗,但冲击治疗可加重钙磷代谢的紊乱,且治疗效果差.对于晚期和严重的患者,甲状旁腺切除是现阶段唯一有效的治疗方法.本研究回顾性分析在本透析中心透析的行甲状旁腺切除手术的患者的临床资料,评价甲状旁腺切除治疗继发性甲旁亢的临床疗效.
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ABO-OGS指数及头影测量评价下颌2个切牙缺失的正畸疗效分析
恒牙先天缺失是错合畸形常见病因之一[1].对亚洲人种的研究中,下颌切牙是常缺失的牙齿,且女性较男性的患病率高.Matalova等[2]认为下切牙先天缺失与遗传、环境因素相关,可表现为一种单独的疾病或者一组综合征的表现之一.下切牙缺失常常导致咬合关系紊乱,前牙覆合、覆盖关系异常,上下中线不齐,下牙列散在间隙,上下牙列Bolton指数不调等,对患者的美观和功能均产生严重影响.美国正畸专家认证委员会(ABO)于1999年投入临床考核中使用的评级系统(OGS),对静态咬合的检测非常客观精确,可以测出牙齿位置的细微不足.本研究通过对下切牙先天缺失的错合畸形矫治完成病例进行回顾性研究,应用OGS指数及头影测量进行分析,探讨下切牙先天缺失的矫治方法,现报告如下.
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糖尿病湿性坏疽多重耐药菌株分布特点
据统计,2013年全世界约有3.82亿糖尿病患者,到2015年此数据将达5.92亿[1].糖尿病湿性坏疽是糖尿足病中较为常见的足部坏死现象.此型病变基础是微血管基底膜增厚所致微循环障碍,是糖尿病常见的并发症[2],40％～80％可合并感染[3],是糖尿病患者致残致死的重要原因之一.患者在临床治疗过程中,由于长期使用抗菌药物治疗,容易导致病原菌的耐药率升高.了解糖尿病足湿性坏疽感染病原菌,有的放矢地选择敏感抗菌药物,快速有效控制感染,对于降低患者的致残率、致死率至关重要.作者对2013年1月-2014年12月本院糖尿病足湿性坏疽住院患者分离的465株多重耐药革兰阴性菌进行回顾性分析,现报道如下.
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K3机用镍钛锉在老年根管治疗中的应用效果
根管治疗是口腔科常用的治疗方法,它是治疗牙髓病以及根尖炎的有效的治疗方法,是通过机械清理以及化学消毒的方法预备根管,将牙髓腔内的病变牙髓及病源刺激物彻底清除,并成型,严密充填,封闭根管腔,防止根管再次感染.其中根管预备在根管治疗中为关键,决定了根管治疗的成败.而老年人因牙退行性变,修复性牙本质形成比较多,使根管细小甚至闭塞,而使根管预备比较困难,与年轻有着明显的差别.而传统根管预备方法即费力又费时,诊次多.为提高根管预备的效力与质量,本院将K3机用镍钛应用于老年人的根管预备取得了好的效果.
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TURP术前尿动力学检测对于前列腺增生伴糖尿病患者的临床价值
良性前列腺增生(BPH)患者多为中老年高龄患者,合并糖尿病并在此基础上产生的糖尿病性膀胱(DCP)是影响BPH治疗决策和预后的重要因素[1].目前经尿道前列腺切除术(TURP)是良性前列腺增生的标准治疗方法[2],而逼尿肌肌力下降(DUA)不仅是DCP的典型表现,也是导致TURP术后预后不佳的主要原因[3].因此,利用尿动力学评估膀胱收缩功能对指导BPH伴糖尿病患者的治疗具有重要意义.2010年3月一2015年3月,作者对15例合并糖尿病的BPH手术患者进行术前尿动力学检测,并对预后进行比较分析,现报告如下.
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COPD急性加重期治疗前后超敏C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体水平变化的研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆气流受限为主要特征的慢性气道炎性疾病,其发病原因及机制至今尚不明确.近年来,相关研究[1]显示超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-Dimer)与COPD急性期的病程发展关系密切,但上述指标在COPD急性加重期治疗前后的变化规律仍不明了.本研究拟通过对COPD急性加重期患者治疗前后的hs-CRP、PCT、D-Dimer的检测,旨在发现其可能存在的变化,为研究COPD急性加重期的临床治疗、病情监控提供客观依据.
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445例带状疱疹后遗神经痛联合治疗的临床观察
带状疱疹好发于年老、体弱及免疫力低下的患者,在正常人也有可能发病.其原因是曾受过水痘-带状疱疹病毒感染,当体质条件下降时发病,是常见的病毒性皮肤病,其特点是急性期治疗不彻底时发生后遗神经痛,发生率为9％～13％[1].在治疗各种慢性疼痛过程中,带状疱疹后神经痛(PHN)属于复杂疼痛综合征范畴,用单一疗法较难收到明显治疗效果[2].2009年2月-2015年3月,作者采用多种方案联合应用治疗此类病例445例,取得明显疗效,现将治疗经验总结如下.
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菌阴肺结核中结核感染T细胞斑点试验的诊断价值分析
随着大气污染的越来越严重,肺结核逐渐成为全球传染性疾病中首要致死因素.2011年的世界卫生组织估计全球约有870万例新发结核病患者,其中有超过100万例死于结核病[1].因此,快速、准确地诊断活动性结核患者对于结核病的防控、治疗极其重要.传统的痰抗酸杆菌涂片在肺结核患者中敏感性较低,使得菌阴肺结核在临床诊断中有一定的困难.T-SOPT.TB作为新型的结核诊断工具之一,具有较高的敏感性和特异性,本研究试图调查T-SPOT在菌阴肺结核中的情况,与痰菌阳性患者-SOPT.TB阳性率比较,评价其诊断价值.
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老年冠心病合并心衰患者hs-cTnT、hs-CRP及NT-proBNP水平及阿托伐他汀对其干预作用
冠心病终末期可合并心力衰竭,其发病机制目前尚未完全明确.近年来研究[1-2]发现心肌超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及N末端脑钠肽原(NT-proBNP)的上升与本病的产生及进展有关.他汀类药物对于冠心病的防治作用已被临床证实[3],但对于合并心衰其作用并不太明确.本研究对本院收治的老年冠心病合并心衰患者在阿托伐他汀治疗前后进行hs-cTnT、hs-CRP及NT-proBNP水平检测,以探讨这3项指标在患者病情评估及阿托伐他汀疗效评定中的应用价值,现报告如下.
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局麻下脂肪抽吸联合麦默通治疗中重度男性乳房发育症的临床研究
男性乳腺发育又称男性乳房增生症,是由于生理或病理性因素引起的男性乳房组织异常发育,乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症,给患者的生活带来极大的困扰[1-2].患者一旦患上乳房发育症,其主要表现为一侧或双侧男性乳房无痛性进行性增大或乳晕深部盘状包块,部分患者伴有疼痛或触痛,是男性乳腺常见的良性疾病[3].目前临床的治疗主要是手术切除,但不同的手术方式,其预后的效果并不同,临床上常见的手术是采用脂肪抽吸联合腺体切除术,且文献[4]报道其效果显著优于单纯的脂肪抽吸术.
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三Endobutton钢板治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位的临床效果观察
肩锁关节脱位是一种常见的运动型损伤,在肩关节损伤中占有比例较高.Rockwood Ⅲ～Ⅴ型脱位是一种常见的类型,目前临床中多采用手术对此种肩锁关节脱位进行治疗.此种脱位的手术方式较多,例如克氏针固定、张力带固定、螺钉固定、钩钢板固定等.但上述内固定物很容易出现松动、脱落现象.有研究表明,三Endobutton 钢板在Rockwood Ⅲ～Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位患者中的治疗效果非常理想.本院选择2013年4月-2015年4月36例Rockwood Ⅲ～Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位患者,对三Endobutton钢板在Rockwood Ⅲ～Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位患者中的治疗效果进行调查.
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639例住院小儿腹泻治疗现状分析
腹泻病为多种病原、因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病,是儿童患病和死亡的主要原因,也是营养不良的重要原因[1].临床表现为排便次数增多和性状改变,可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度的水、电解质紊乱.农村发病高于城市.该病是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一,是5岁以下儿童的主要死亡原因之一.在腹泻的治疗中,存在不合理应用抗菌药物和过多使用静脉补液等问题.国家"十二五"科技攻关计划重点项目"农村基本医疗卫生关键技术研究与示范"正在进行中.中国人民解放军总医院承担"农村常见病规范化诊疗和临床路径研究"课题,其中把小儿腹泻作为重点研究内容之一,抚宁县人民医院入选了本课题研究基地.作者为探索农村儿童腹泻病治疗现状,对抚宁县2011年1月-2013年12月住院小儿腹泻病患儿治疗现状进行回顾性分析,现报告如下.
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急性脑梗死患者血清高敏C-反应蛋白检测的临床意义
C反应蛋白(CRP)作为一种重要的炎症标志物,研究发现其直接参与了动脉粥样硬化的过程[1],CRP水平的升高与脑梗死的发生有密切的关系,有可能是脑梗死的一个独立危险因素[2-3].本研究通过观察急性脑梗死患者血清中高敏C-反应蛋白水平,探讨其在协助诊断和指导评估的临床意义.1 资料与方法
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非压迫性双倍剂量静脉肾盂造影的应用效果评价
静脉肾盂造影(IVP)一直是泌尿系统疾病检查中常用、有效的检查方法.特别是梗阻性疾病的诊断,更是有赖于静脉尿路造影检查[1].传统压迫性静脉肾盂造影(IVP)技术因腹部加压而痛苦异常,且常不能区分是否为过敏所致、体胖者加压不准确而致效果不佳、输尿管显示不全等而影响检查、诊断[2].近年来,本科采用非压迫性双倍剂量静脉肾盂造影检查,完全能够满足临床诊断的要求,其显影优良率、阳性检出率均优于传统方法,现报告如下.
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联合加压交锁髓内钉系统治疗股骨粗隆骨折的疗效分析
股骨粗隆骨折是临床上常见的骨折,老年患者股骨粗隆骨折的病死率很高.Bansal等[1]报道其病死率高达20％,并且常引起髋内翻、膝关节僵硬等后遗症[2].对于股骨粗隆骨折的治疗,近年来主张采取积极的手术治疗.在内侧壁不完整的患者采用髓外固定失败率较高[3].髓内固定在一些不稳定的股骨粗隆骨折治疗中更具优势,但Gamma钉和PFN等有"Z效应"[4]或者占用头颈空间太大等缺点.作者在2013年6月-2014年9月应用联合加压交锁髓内钉治疗股骨粗隆周围骨折,获得满意疗效,报告如下.
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功能性鼻内镜术后鼻腔填塞和微填塞的疗效观察
鉴于人体鼻腔独特的生理学解剖结构以及功能性内镜鼻窦术的特点,患者在进行鼻窦术后常常需要通过鼻腔填塞来解决手术创面出血的问题.虽然鼻腔填塞能够减少术后创面出血,促进创面愈合,但是也会给患者带来极大痛苦,有时甚至会引起患者血压升高以及其他心血管疾患.鼻腔填塞期间会影响患者的日常进食,给患者术后康复带来诸多不便.另外,鼻腔填塞材料还会对术腔黏膜造成一定的损伤引起术后鼻腔黏连,上皮化时间延长,囊泡大量生成.
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腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的临床对比分析
精索静脉曲张是泌尿外科常见病,青春期后发病.精索静脉曲张在不育患者中的发病率高达30％～40％,WHO已将其列为男性不育的首要病因[1].部队士兵高强度训练久立发病率高,80％～90％发生在左侧,10％～20％为右侧或双侧,表现为阴囊坠胀痛、阴囊下垂,训练或运动后加重,部分影响生育.临床上对合并不育、精液异常及症状明显的原发性精索静脉曲张患者,一般主张手术治疗.腹腔镜下精索静脉高位结扎术因微创、安全、效果确切而被广泛接受[2].现将治疗总结如下.
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生物反馈电刺激治疗对不同分娩方式产后盆底功能障碍的效果
女性盆底功能障碍(PFD)是指因盆底支持结构薄弱、缺损以及功能障碍等造成的妇科疾病,主要表现为压力性尿失禁(SUI)和盆腔器官脱垂(POP)[1].PFD发病率高,且随着年龄的增长发病率呈上升趋势,已经成为全球范围内日益受到重视的社会卫生问题[2].国外流行病学研究[3]发现年龄、体质指数(BMI)、种族以及妊娠分娩都是PFD的危险因素.其中,妊娠与分娩是女性PFD发生的重要危险因素.不同分娩方式对产后盆底功能的影响存在差异,但都会对盆底组织造成不同程度的损伤[4].本研究采用生物反馈电刺激技术治疗不同分娩方式产后盆底功能障碍,现将结果报告如下.
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眶上外侧入路夹闭前循环动脉瘤手术29例的治疗体会
据报道[1]颅内动脉系统(前循环)的动脉瘤占所有颅内动脉瘤的85％.改良翼点入路作为处理颅内动脉瘤的经典入路,适用于处理前交通动脉瘤、颈内动脉瘤、后交通动脉瘤、大脑中动脉瘤、基底动脉分叉部动脉瘤等,以及位于上述部位的多发性动脉瘤[2].眶上外侧入路作为一种简捷、快速、微创的手术入路,越来越广泛应用于颅内动脉瘤的夹闭手术.本院神经外科2012年3月-2014年3月29例患者行手术夹闭前循环动脉瘤,15例采用翼点入路,14例选择眶上外侧入路,均取得了较好的手术效果,现报告如下.
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前循环动脉瘤的显微手术处置策略
颅内动脉瘤是神经外科疾病中高致死率、高致残率的疾病,治疗措施主要有显微手术和介入治疗.对于宽颈动脉瘤、血泡样动脉瘤、漏斗样动脉瘤,介入治疗往往难度较大,治疗费用较高,临床仍以手术治疗为主[1].宽颈动脉瘤一般指瘤颈大于4mm或瘤颈/瘤体横径大于1/2的动脉瘤.宽颈动脉瘤显微手术相对难度较大,极易夹闭不全或颈部撕裂出血或术后载瘤动脉狭窄,特别是不规则宽颈合并瘤颈部血泡样隆起的动脉瘤,术中夹闭时极易破裂出血,术后易复发.Sharma BS等[2]报道,宽颈巨大动脉瘤瘤腔通常存在血栓和瘤壁的钙化,手术时并不能完全消灭瘤腔,存在高并发率.本文回顾性分析和总结本院手术治疗的75例前循环颈动脉瘤的临床资料和体会,现报告如下.
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COOK宫颈扩张球囊和欣普贝生用于高龄初产足月妊娠引产的临床研究
足月妊娠引产是指孕妇由于发生妊娠期并发症(如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、羊水过少等),于妊娠足月后而自主宫缩出现之前使用药物和(或)机械扩张等方法刺激子宫收缩达到阴道分娩.引产能否成功与多种因素有关,其中宫颈的成熟度起着决定性作用[1].高龄初产妇宫颈的扩张力差、坚韧,开宫口慢,容易发生宫颈水肿,导致宫颈难产,因此需要一种安全有效的方法来促进宫颈成熟.目前较新的方法有COOK球囊[2]和欣普贝生.本院2014年9月-2015年4月将两种方法进行比较,现报告如下.
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微通道(双通道)经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效
复杂性肾结石是临床上并不罕见的泌尿系统疾病,一般是指鹿角形肾结石,也包括多发性肾结石及马蹄肾结石等[1].复杂性肾结石的治疗是目前临床上公认的难题.为尽可能地保护患者残存肾的肾功能,应尽早将患者体内的肾结石完全清除.经皮肾镜碎石术是该病的主要治疗手段,该手术的主要优点是创伤小,且具有较高的碎石清除率,术后患者并发症的发生率也低,是临床上广泛应用的治疗方法.随着医疗技术的进步,微创外科技术也有了很大的提升,其中微通道经皮肾镜碎石术也被广泛应用于临床治疗中.本研究探讨微通道经皮肾镜碎石术应用于复杂性肾结石治疗的临床疗效,现报告如下.
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区域血流预阻断法与区域血流阻断法用于肝细胞癌切除术的疗效比较
肝细胞癌(HCC)是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一,其在中国人群中的年发病率高达37.6/10万,且随着生活节奏的加快,其发病率呈现逐年上升趋势.目前,肝细胞癌切除术是治疗HCC的有效方法之一,但是由于肝脏具有两套血液供应系统,且门静脉血流量较大,肝切除时患者出血量较多,严重影响其预后.入肝血流阻断技术是肝切除时控制断面出血有效的方法,但是对于采用何种阻断方法一直存有争议[1-3].本院比较区域血流预阻断法与区域血流阻断法在肝细胞癌切除术的应用效果,现报告如下.
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超选择子宫动脉栓塞治疗子宫收缩乏力性难治性产后出血的临床研究
有报道[1]称,中国产妇产后出血率约2％～3％,发病原因多且复杂,其中以子宫收缩乏力较为常见,是导致产妇死亡的高危因素之一.难治性产后出血是保守治疗无效或治疗后仍大量出血,对此通常选择子宫切除术以保全患者性命,但会剥夺产妇再次生育能力[2].近年来随着介入技术的不断发展,超选择子宫动脉栓塞在难治性产后出血中应用较多,且效果明显.本研究对本院收治的子宫收缩乏力难治性产后出血患者行超选择子宫动脉栓塞治疗,效果满意,报告如下.
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子宫动脉介入栓塞术在前置胎盘患者中的应用效果评价
产后出血是孕产妇分娩的常见并发症之一,对其分娩安全形成严重影响[1].前置胎盘是诱发该种并发症的主要原因[2].凶险性前置胎盘主要是指具有剖宫产史女性本次妊娠发生前置胎盘情况,胎盘附着位置在子宫瘢痕处[3].既往研究[4]表示,凶险性前置胎盘患者具有较高的胎盘植入率,进而在分娩过程中母婴风险均显著升高.本研究将两种患者的分娩结局进行了全面比较,同时针对部分孕产妇实施子宫动脉介入栓塞术,旨在有效提高发病患者的临床治疗效果,现报告如下.
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超声引导下经皮肾穿刺造瘘术在上尿路梗阻性疾病中的应用
上尿路梗阻性疾病是泌尿外科常见疾病,由多种原因引起,主要表现为梗阻侧肾积水以及由此导致的局部或全身的临床症状体征,并引起肾功能损害,需及时解除梗阻.2011年7月-2014年5月,本研究先采用B超定位经皮肾穿刺造瘘术处理上尿路梗阻性疾病,再根据病因、梗阻部位及患者恢复情况进一步采取相应的治疗方法,取得了满意的效果,现报告如下.
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TACE联合热消融治疗中小肝癌24例
原发性肝癌是中国常见的恶性肿瘤之一,肝动脉化疗栓塞(TACE)是首选的非手术治疗方法,但因单纯TACE术有肿瘤坏死不完全、栓塞后刺激病灶边缘肿瘤血管再生、栓塞易受肝功能影响以及少血供肿瘤治疗效果不佳等局限性,必须联合其他非手术治疗方法.本研究回顾性分析2012年1月-2014年12月本院收治的24例中小肝癌患者的临床资料,实施TACE联合射频(RFA)或微波(PMCT)消融治疗,观察治疗效果及安全性,现将结果报告如下.
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晚期胃癌三种化疗方案应用比较
胃癌是临床上常见消化道恶性肿瘤之一,病情隐匿,通常情况下在对患者确诊之后大部分已经是晚期[1].晚期胃癌患者因为局部浸润、血道播散以及淋巴结转移等情况而导致患者失去彻底根治的机会,临床手术治疗具有较高风险[2].因此对于晚期胃癌患者,化疗成为临床主要治疗方案,有效化疗不但有助于对患者临床症状显著缓解,同时提高患者生存质量[3].但目前关于晚期胃癌患者临床化疗还没有标准方案[4],本研究在本院选取120例晚期胃癌患者,将其分成3组,分别实施不同临床化疗方案,对比分析3组化疗方案的临床效果,具体研究结果如下.
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不同内固定方法治疗中青年股骨颈骨折疗效及安全性研究
随着现代化社会的进步,工业及交通的快速发展,中青年股骨颈骨折的发生率日益提高.中青年股骨颈骨折多为高能量发病,常伴有不同程度的其他类型骨折[1].内固定是治疗中青年股骨颈骨折的主要治疗手段,可增强骨折端力学稳定性,改善局部血流供应,增强骨折断端的强度[2].因骨折血运、生物力学及解剖等特点,给予内固定治疗后常出现股骨头缺血性坏死等并发症.有报道[3]指出股骨颈骨折的不愈合率高可达20％,股骨头坏死率高可达40％.本研究通过给予中青年股骨颈骨折患者不同内固定方法治疗,旨在探讨其疗效及安全性,现报告如下.
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微型钢板置入术安全区的确定及其治疗桡骨颈骨折的临床疗效
桡骨颈骨折是临床上较常见的一种关节内骨折,桡骨颈骨折后会导致肘关节不稳,旋转受限[1].目前临床对于大多数桡骨颈骨折应用克氏针固定法治疗,术后石膏固定,然而克氏针固定后有出现部分骨折断端移位,术后关节僵硬等现象.近年来随着骨折理论的创新,国内出现微型钢板固定桡骨颈骨折的报道,使骨折固定稳定,避免术后移位,可早期行适度功能锻炼,防止关节僵硬,效果显著[2-3].然而随着该技术的推广,出现了术后前臂旋转范围缩小的情况,从而阻挡前臂旋转,因此在植入微型钢板时如何选择安全区域,以使术后患者前臂功能得到良好恢复至关重要.
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改良小脑血肿穿刺术配合依达拉奉治疗高血压性小脑出血的效果
高血压性脑出血是神经内科常见病,病死率较高[1].中国的脑出血患者占卒中的32.3％[2],比例高于西方国家[3],保守估计中国每年有413 000入发生脑出血,发病率高、死亡率高、致残率高,1年内死亡率近50％,生存患者中超过半数会因严重残障而致生活无法自理.小脑出血占脑实质出血的5％～13％[4],是高血压脑出血中常见的类型之一,临床病死率却占首位[5].出血后容易破人脑室或因脑室受压导致急性脑积水,脑干受压,可迅速出现呼吸循环衰竭.如果临床治疗不及时,患者会在48 h内死亡,严重威胁着患者的生命与健康.对出血量较大的患者,保守治疗效果差,通常选用外科手术治疗,方式、方法多,效果不一[6-8].近年来,作者采用改良小脑血肿穿刺配合依达拉奉治疗高血压性小脑出血取得了良好效果,现将结果报告如下.
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128层螺旋CT多平面重建技术对鉴别膈疝与膈膨升的诊断价值
腹腔内或腹膜后脏器和组织经膈的先天性或后天缺损以及外伤所致的膈破裂口进入胸腔者称为膈疝,是发生于膈肌的常见疾病.膈膨升是由于膈肌部分肌纤维发育不良或膈神经麻痹造成膈肌升高并伴随膈下脏器一起升高的疾病,以左侧多见,二者在临床上难以鉴别.为提高膈疝与膈膨升的影像学诊断水平,作者总结本院2014年1-10月经手术或随访证实的23例膈疝、10例膈膨升的CT影像学资料,现报告如下.
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眶下神经阻滞麻醉联合自体脂肪移植治疗面中部凹陷的疗效观察
面部凹陷是较常见的一种临床病症,由于先天或者后天的一些因素造成的面部凹陷使得患者不仅看上去不够美观漂亮,更对患者造成心理阴影,患者长期自卑失落的消极情绪极大影响患者与人进行正常交流,长期如此,患者会越来越恐惧与人相处,易造成心理扭曲、极度不平衡等心理疾病[1].目前采用自体脂肪移植手术治疗面部凹陷,经过多位优秀技术娴熟的医生不断地完善,已经取得较好疗效[2-3].本院采用眶下神经阻滞麻醉联合自体脂肪移植治疗面中部凹陷,现报告如下.
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贯穿缝合式胰肠吻合术后单纯性胰瘘的临床研究
胰十二指肠切除(PD)胰肠吻合术(PJ)后,胰瘘一直是外科医生术后关注的重点,广义的胰瘘包括:与胰肠吻合失败相关的胰肠吻合口瘘;与胰腺实质渗漏相关的单纯性胰瘘.二者发病机制、处理及预后有明显区别,只有前者可导致严重的腹腔感染、出血乃至死亡.目前有关胰瘘的临床研究多注重诊断标准的研究,而忽视鉴别诊断的研究,这样既不能真正反映胰肠吻合方式的效果,也会使术者增加不必要的担忧,造成过度干预.胰肠吻合术后,有关单纯性胰漏的发生率、诊断与处理方法少有报道.本研究收集本院普外科2005年5月-2013年7月收治的48例胰十二指肠切除患者的临床资料,探讨胰肠吻合术后单纯性胰瘘的发生情况.
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低位水囊联合静滴缩宫素引产在足月妊娠分娩中的疗效观察
目前,如何降低剖宫产率已经成为临床产科医师关注的问题.引产成功是进行阴道分娩的前提,而引产能否成功的主要影响因素是宫颈成熟度[1].本院产科采用低位水囊联合静滴缩宫素引产,取得较好效果,现报告如下.1 资料与方法
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超低位直肠癌Dixon术后行预防性末端回肠造口24例临床体会
直肠癌目前在中国的发病率呈逐年上升趋势,其治疗方法是以手术切除病灶为首选,并结合放疗、化疗、生物治疗及中医药治疗等综合治疗.随着手术的发展,相对于以往需行腹会阴联合切除术的超低位直肠癌患者,手术切除病灶同时保留肛门功能已成为主流,临床疗效显著且患者满意度颇高.但是,由于肠道准备不够,感染,吻合口血运不良,吻合器操作小当,缝线结扎不紧以及术后引流不畅,粪便过早积聚于吻合口等因素影响,吻合口瘘是超低位直肠癌术后比较常见的合并症.
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全胸腔镜肺癌根治术术后疼痛的临床分析
肺癌的发病率和死亡率持续升高,已成为世界上常见的恶性肿瘤之一,每年大约有161万人被诊断为肺癌[1].手术治疗仍然是非小细胞肺癌的主要治疗方法.近年来,全胸腔镜肺癌根治术的安全性及根治效果已经得到广泛认可[2-3].本文对全胸腔镜肺癌根治术术后疼痛状况做临床分析,现报告如下.
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盐酸埃克替尼治疗晚期肺腺癌155例
肺癌的发病率近几年来呈递增趋势,并且成为癌症死亡的主要原因之一.而非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80％左右,其中早期的非小细胞肺癌患者仅20％～30％,一般都采取手术为主的综合治疗方式;而对于晚期的非小细胞患者,其主要治疗手段为化疗,有效率约为35％～45％,将NSCLC患者的1年生存率从20％提高到29％,但PS评分较差的患者化疗的收益较差[1].
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小剂量阿司匹林预防子痫前期的效果
子痫前期为妊娠期特发性疾病,一旦发生孕妇及围产儿死亡率明显增加,该病发病机制迄今尚未阐明,可能与胎盘-子宫动脉重铸障碍、炎症免疫过度激活及血管内皮细胞损伤等因素相关.由于子痫前期患者机体有明显的血栓形成倾向,这种高凝状态可导致脏器灌流量和功能下降.近年来,使用小剂量阿司匹林抗凝治疗预防子痫前期是一种较理想的方法,而应用的多普勒超声检测子宫动脉血流操作简单且无创伤,是预测子痫前期的一种简单易行的方法.本研究在孕早期使用小剂量阿司匹林抗凝治疗,观察其对子宫动脉血流的影响及预防子痫前期及其并发症的效果.
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长期口服抗精神病药物对骨代谢的影响
临床观察[1]发现,长期口服抗精神病药物的精神病患者常合并骨质疏松、骨密度降低等问题,常出现因轻微摔伤导致的骨折事件,精神病患者确实存在着骨密度降低的可能性.关于精神病患者、抗精神病药物引起的骨质疏松间的关系研究越来越多地受到关注[2].抗精神病药物种类多,品种繁杂,长期口服抗精神病药物患者存在很多临床干扰因素.本研究主要选取临床常用的抗精神病药物,包括氯氮平,氯丙嗪,奥氮平,利培酮四种药物,研究四种药物对患者骨代谢相关指标的影响,现报告如下.
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丁苯酞注射液治疗急性期心源性脑梗死40例分析
丁苯酞注射液可以通过作用于脑缺血病理的多个环节达到治疗作用,改善缺血性脑卒中患者的预后[1-2].大量研究证实丁苯酞增加缺血区脑血流量和缺血区毛细血管数量,减轻脑水肿,减轻神经功能损伤的程度.TCD可以动态检测脑血流动力学改变及DWI对脑水肿检测高度敏感性并能做定量分析,为脑血流及脑水肿的活体研究提供了有力的手段[3-4].本研究旨在动态观察丁苯酞注射液治疗对CCE脑血流动力学及缺血区灶周脑水肿的影响.
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他克莫司联合糠酸莫米松治疗儿童白癜风的疗效观察
白癜风是一种原发性的、局限性或泛发性的皮肤黏膜色素脱失症.本病较为常见,在中国发病率为1％～2％.近年来的研究表明,白癜风发病与遗传、精神、黑素自毁、自身免疫、细胞因子等因素相关.数据分析显示,儿童白癜风男女发病无性别差异,平均首发年龄7.03岁.大量研究[1]表明氧化应激参与白癜风发病,15.29％儿童白癜风发病前有明显诱因,包括外伤、精神因素、日晒等.近一半的患儿发病与病情加重具有明显的季节性,以春夏两季为主;90％患儿皮损累及面颈部、躯干四肢、手足等暴露部位.
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糖皮质激素治疗百草枯中毒的预后分析
百草枯(又名克无踪、敌草快)是一种毒性极强的除草剂,主要化学成分为双吡啶盐,百草枯口服入人体后主要聚集在肺组织中,引起肺水肿、肺出血、肺泡表面嗜酸性透明膜形成和肺泡间隔纤维增生,导致广泛的肺纤维化,从而影响肺部的气体交换,终导致肺功能衰竭致死,其中毒后病死率极高[1-2].但目前临床中尚缺乏特效药物治疗,常用的方法包括洗胃、导泻、血液净化、糖皮质激素治疗.因糖皮质激素具有稳定细胞溶酶体膜、抗纤维化的作用,作者希望通过合理使用糖皮质激素来降低百草枯中毒患者的病死率.
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顺铂分别联合多西他赛和长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较
近年来,随着人们生活方式的改变,肿瘤的发生率有逐年增高的趋势,其中肺癌是全球癌症和癌症相关死亡的首要原因,给人们的生存造成威胁[1].在肺癌患者中,约80％的患者为非小细胞肺癌(NSCLC)患者,而这些患者中又有20％～30％为局部晚期.化疗是治疗NSCLC的临床标准方法,有研究[2]证明以铂类联合第三代化疗药物(多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨等)的联合化疗方案能有效提高晚期NSCLC患者的生存率.本研究比较铂类分别联合多西他赛和长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效,现将结果报告如下.
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复方缬沙坦氢氯噻嗪片对中老年原发性高血压的疗效及血管内皮调节功能的影响
已有大量研究[1-3]表明,高血压患者存在血管内皮功能障碍,其所导致的内皮素(ET)和一氧化氮(NO)代谢失衡可能参与了原发性高血压的病理生理过程.内皮素有3种同分异构体家族,分别为ET-1、ET-2、ET-3,他们差别在于氨基酸的残基不同,对心血管起主要作用的是ET-1 [4-5].目前,血管内皮功能检测方法有:①测定研究对象肱动脉血流介导的血管扩张功能检测(FMD)对血管内皮功能进行评估评价[6];②测定研究对象血浆里内皮损伤的生化标志物,如高敏C反应蛋白、内皮素-1(ET-1)等.本研究采用了测定血生化标志物高敏C反应蛋白、内皮素-1(ET-1)的方法,探讨复方缬沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压患者的降压疗效和对患者血管内皮调节功能的影响,现报告如下.
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地佐辛、芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于无痛肠镜的随机双盲对照研究
芬太尼在临床麻醉和无痛检查中被广泛使用,但存在呼吸循环抑制作用强,特别是衰弱和老年患者,这对手术室外的麻醉造成较大的安全隐患.地佐辛是一种新型阿片类激动拮抗剂,在治疗剂量下的呼吸循环抑制作用较弱,50 μg芬太尼的镇痛效果与3.5～5 mg地佐辛的镇痛作用相当.本文对比4mg地佐辛和50 μg芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于无痛胃镜的效果,现报告如下.
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静脉序贯口服伏立康唑治疗血液病患者合并侵袭性真菌感染的临床研究
血液病患者通常存在免疫缺陷,在造血干细胞移植、抗肿瘤药物与免疫抑制剂应用后会进一步加重侵袭性真菌感染的发生率[1].既往研究[2]发法现急性淋巴白血病、急性髓性白血病以及骨髓增生异常综合征患者的感染情况均较为严重.既往报道[3]多认为伏立康唑在血液病合并侵袭性真菌感染患者中具有良好应用价值,为进一步提高患者预后疗效,本研究采用静脉序贯口服伏立康唑治疗方式,现将研究方法与结果报道如下.
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生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效及影响因素
肝硬化病变后期会引起门静脉压力增加,侧支循环开放,其中胃底食管静脉侧支开放为常见[1].在各种诱发因素存在的情况下,可能会导致曲张的静脉破裂,引起出血.由于出血量及出血次数的不同,患者预后存在差异.研究[2]认为,多数食管胃底静脉曲张破裂出血病情急骤,出血量大,若不采取及时的干预措施,患者死亡率较高.作者应用生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血,并对影响疗效的因素进行分析,现报告如下.
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右美托咪定对老年胃癌根治术全麻诱导期及恢复期心血管反应的影响
全麻气管插管及拔管时,因强烈刺激可使体内儿茶酚胺释放增多,引起血压增高、心率加快,增加心肌耗氧.特别是老年病人和高血压、冠状动脉供血不足病人,更易加重心脏负荷、干扰心脏氧供需平衡,增加患者心率失常及心脑血管意外的风险.右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有抗交感、抗焦虑、镇静、镇痛作用,而对呼吸无明显抑制,被广泛用于临床麻醉[1];其亦能降低麻醉药物的用量,维持术中血流动力学的稳定,降低心肌局部缺血的发生[2].本研究旨在观察右美托咪定对老年患者胃癌根治术麻醉诱导插管和恢复期拔管时血流动力学的变化和苏醒期并发症.
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莫沙必利联合阿嗪米特治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察
胆汁反流性胃炎(BRG)是消化系统常见病、多发病,约占临床胃炎的12.3％,亦称为碱性反流性胃炎,主要是指十二指肠内容物反流入胃而破坏胃黏膜正常生理解剖结构,造成后者慢性糜烂、炎症反应[1].临床上BRG可分为原发性BRG和继发性BRG两大类,后者多发生于胃幽门手术[2].近年来,BRG发生率呈增高趋势,患者多表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心呕吐、反酸等症状,严重影响了患者的生活质量及生存质量[3].目前,药物治疗是临床治疗BRG主要方法,然而不同的药物其临床治疗效果不同.本文研究莫沙比利联合阿嗪米特在胆汁反流性胃炎治疗中的临床应用价值,现报告如下.
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膦甲酸钠氯化钠联合保妇康栓治疗高危型HPV感染宫颈炎的临床研究
近年来研究已发现,持续高危型HPV感染与宫颈癌及宫颈癌前病变的发生之间存在着明显的病因学联系.宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)后,对细胞产生破坏,发生感染性病变,甚至肿瘤性改变.积极有效地治疗宫颈HPV感染,并加以密切随访,可阻断宫颈癌的发生,从而有效地降低宫颈癌的发病率.目前尚无针对宫颈HPV感染的特效药物及方法,多年的临床治疗经验证实单一的阴道用药对宫颈HPV感染具有一定的疗效,但治疗起效慢,时间长,且易反复.作者将膦甲酸钠氯化钠注射液静滴联合保妇康栓塞阴道用于治疗宫颈高危型HPV感染,取得了较好的疗效,现报告如下.
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不同剂量右美托咪定对骨科下肢手术止血带反应的影响
止血带被广泛应用于四肢手术以减少出血,并为手术者提供了清晰的手术视野.然而,长时间止血带压迫会引起患者血流动力学波动,甚至会出现烦躁不安、疼痛难忍等不适.既往研究[1]表明,静脉注射α肾上腺素受体激动剂可乐定能有效降低止血带充气期间试验组患者MAP和血浆儿茶酚胺浓度.右美托咪定(DEX)是抑制高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有抗交感、镇静和镇痛作用,能降低应激反应,减少炎性因子释放,并能有效抑制全麻下止血带反应[2].本研究拟探讨不同剂量DEX对连续硬膜外麻醉下骨科手术止血带反应的影响,以期为临床提供参考.
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益肺化纤汤治疗间质性肺疾病疗效观察
间质性肺疾病(ILD)是以肺泡壁为主并包括肺泡周围组织及其相邻支撑结构病变的一组非肿瘤、非感染性疾病群,多呈隐袭性发病,临床表现为渐进性加重的劳力性呼吸困难,或伴有干咳、乏力等.现代医学[1]多采用糖皮质激素或联合免疫抑制剂、细胞毒药物来治疗,副作用大,部分生存率欠佳.本文探讨给予间质性肺疾病患者益肺化纤汤治疗的临床疗效及对肺功能、生活质量、呼吸困难等改善作用,报告如下.
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多西他赛联合顺铂在AFP阳性胃癌患者治疗中的临床效果
胃癌是一个有区域性差异的异质性疾病,高居癌症死亡率的第2位,严重威胁着患者生命健康[1].甲胎蛋白(AFP)是人胎儿血清中发现的转移性的甲种球蛋白,由胎盘和卵黄囊合成,胃肠道黏膜和肾脏也少量合成,是原发性肝癌诊断中的经典肿瘤标志物[2].近年研究[3]显示,部分胃癌患者血清甲胎蛋白表达增加,且患者预后差、肝转移率高,称为AFP阳性胃癌.目前对于此胃癌的治疗与非AFP阳性胃癌无明显差异[4].本研究分析了多西他赛联合顺铂治疗AFP阳性胃癌患者的临床疗效及预后,现报告如下.
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戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产的疗效及安全性
稽留流产的致病因素较为复杂,可能与精神压力、环境、遗传、母体自身等因素有关[1-2].稽留流产患者由于性激素水平降低,胚胎组织往往不能自行排出,滞留宫腔在机化作用下,与宫壁粘连,给清宫术带来较大难度,甚至稽留流产的胚胎组织释放的凝血活酶进入母体,引起凝血功能障碍,引发弥散性血管内凝血,危及患者生命[3-4].本研究对2014年2月-2015年2月本院稽留流产患者采用戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇治疗,取得了较好的临床效果,现将结果报告如下.
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芬太尼分别配伍地佐辛及酮咯酸氨丁三醇在静脉病人术后自控镇痛中的应用比较
术后镇痛是临床工作的重要组成部分,有助于缓解疼痛反应并促进机体功能的恢复.目前,临床上常用的镇痛方案多以芬太尼或舒芬太尼为基础,并给予其他不同的药物进行配伍.作者比较了芬太尼分别配伍地佐辛及酮咯酸氨丁三醇这两种不同的镇痛方案,并通过分析术后疼痛程度来探讨其临床价值,现将结果报告如下.
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中药微调5号方治疗来曲唑所致骨丢失的临床观察
作者自2013年12月-2014年12月观察中药微调5号方治疗来曲唑所致骨丢失,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料符合纳入标准的无锡市中医医院肿瘤科门诊及住院病人,以初次就诊先后为顺序、按1:1的比例随机分为2组,共纳入50例,9例因依从性差未完成观察,完成观察共41例.其中,治疗组21例,对照组20例.入组患者均为绝经后女性,治疗组年龄33～71岁,平均60.85岁;分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期11例,Ⅲ期5例;病理:浸润性导管癌19例,导管内癌、浸润性小叶癌各1例.对照组年龄42～75岁,平均59.95岁;分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期13例,Ⅲ期4例;病理:均为浸润性导管癌.2组年龄、绝经年限、体质状况评分(Karnofsky评分)、服用AIs时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.见表1.
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盐酸达克罗宁胶浆涂抹SLIPA喉罩表面麻醉对全麻的影响
SLIPA喉罩是一种结构简单、价格低廉且使用方便的一次性喉上通气装置,可替代普通LMA安全有效地应用于短小全麻手术[1],但由于质地硬,成型罩囊呈长靴形且凸起多,容易引起术后咽部不适.麻醉苏醒期拔出喉罩可引起应激反应,如呛咳、屏气、躁动和喉痉挛等,引起患者血压升高,心率加快,严重可出现心律失常等危险.本研究评价达克罗宁胶浆涂抹SLIPA喉罩预防全麻患者围拔管期发生不良反应的临床效果,现报告如下.
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CT引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤的研究进展
125I粒子植入很早就开始应用于恶性肿瘤的治疗中,属于放射治疗方法中的一种,包括暂时性的插植和永久性的植入.125I粒子植入治疗属于后者,常见的植入方式包括影像引导(B超、CT定位、MRI引导)和术中直视下植入等.随着影像引导技术的不断改进和完善,125 I粒子植入作为微创治疗的一个新的发展方向,已经在临床广泛应用.目前国内外125I粒子已广泛应用于全身各系统原发性和/或继发性肿瘤的治疗,并且取得了较好的疗效[1-5].随着疗效证据的积累,近年来125I放射性粒子用于无法手术切除的胸腹盆腔、骨原发/继发肿瘤的治疗中,均取得了良好的疗效[6-9].
