实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生长分化因子-15在不同阶段糖尿病肾病患者的临床意义
目的 分析糖尿病肾病患者不同阶段生长分化因子-15(GDF-15)表达的变化及临床意义.方法 抽取150例糖尿病肾病患者,包括50例白蛋白尿正常患者(A组)、50例少量白蛋白尿患者(B组)和50例大量白蛋白尿患者(C组).行酶联免疫吸附试验检测3组血浆GDF-15水平.结果 3组患者GDF-15水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析表明GDF-15与胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿素氮、尿白蛋白排泄率、肌酐、糖化血红蛋白正相关,而与高密度脂蛋白、肾小球滤过率负相关(P＜0.05).逐步回归分析表明GDF-15是尿白蛋白排泄率的独立影响因素之一(P＜0.05).结论 GDF-15与糖尿病肾病的发生与发展密切相关.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病患者精神状态评估及干预对疾病的影响
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的精神状态评估及干预对疾病的影响.方法 选取2010年4月-2013年12月在成飞医院诊治的冠心病患者320例进行精神状态评估,对筛选出的162例精神状态异常患者随机分为对照组、心理干预组和治疗组,各54例.对照组采用常规临床治疗,心理干预组在对照组基础上实施心理干预,治疗组在心理干预的基础上加用镇静药物.观察3组患者治疗后的精神状态评分及住院时间.结果 抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分治疗组、心理干预组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组评分低于心理干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率高于心理干预组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组、心理干预组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组住院时间短于心理干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对冠心病患者进行积极精神状态评估,采取及时的干预,合理使用抗精神药物,可明显改善焦虑和抑郁情绪,提高临床疗效.
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乳酸代谢及乳酸清除率对重症中暑患者预后的评估价值
目的 探讨乳酸代谢及乳酸清除率对重症中暑患者预后的评估价值.方法 选择本院68例重症中暑患者,入科时测定动脉血乳酸,治疗6h后再测定动脉血乳酸,计算乳酸清除率.同时以动脉血乳酸清除率10％为界限,分为高乳酸清除率组(≥10％)和低乳酸清除率组(＜10％),分析2组APACEHⅡ评分、ICU住院时间、总住院时间、死亡率的差异.结果 按乳酸水平分层(＜2 mmol/L;≥2～＜4 mmol/L;≥4～＜10 mmol/L;≥10 mmol/L),其对应的死亡率分别为0％,0％,14.29％,66.77％.高乳酸清除率组和低乳酸清除率组间乳酸水平、APACHEⅡ评分、总住院时间等无显著差异,但高乳酸清除率组ICU住院时间明显缩短,死亡率低.乳酸水平与APACEHⅡ评分呈正相关(r=0.508,P=0.000),乳酸清除率与ICU住院时间呈负相关(r=-0.422,P=0.01).结论 动态监测乳酸及乳酸清除率对重症中暑患者具有重要价值,对评价病情变化趋势及判断预后有指导意义.
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通窍活血汤加减治疗脑梗死急性期的疗效及对血液流变学的影响
目的 探讨通窍活血汤加减治疗脑梗死急性期的临床疗效及对血液流变学的影响.方法 59例脑梗死急性期患者随机分为观察组30例和对照组29例,对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予通窍活血汤加减,疗程为15 d.比较2组临床疗效、中医证候疗效,治疗前后2组神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分及血液流变学的变化.结果 治疗后,观察组总有效率为96.67％显著高于对照组的72.41％ (P＜0.05),中医证候总有效率(93.33％)有高于对照组(79.31％)的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);2组NIHSS评分较治疗前明显减少,而ADL评分明显增加(P＜0.01),其中观察组减少及增加幅度均大于对照组(P＜0.05或P＜0.01);2组血液流变学各指标均较治疗前有所改善(P＜0.05或P＜0.01),观察组在改善血浆比黏度、红细胞压积和纤维蛋白原方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 通窍活血汤加减能有效改善脑梗死急性期患者的神经功能缺损及血液流变学相关指标,且疗效显著.
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肺炎支原体IgM、IgG、血清C-反应蛋白和降钙素原检测在儿童支原体肺炎诊断和治疗中的应用
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肺炎支原体(MP)IgM、IgG、血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)检测的临床意义.方法 MPP患儿88例根据肺部影像学表现分为大叶性肺炎组(n=33)和支气管肺炎组(n=55),另选取同期体检健康儿童30例为对照组.对比3组MP-IgM、MP-IgG、血清CRP和PCT检测结果,同时分析2组MPP患儿入院时和退热后3d血清CRP、PCT变化情况.结果 MPP患儿MP-IgM、MP-IgG、CRP和PCT阳性率高于对照组(P＜0.01);除MP-IgG外,MPP患儿2组其余指标差异无统计学意义.入院时,大叶性肺炎组和支气管肺炎组血清CRP和PCT水平均显著高于对照组(P＜0.05),但2组间差异无统计学意义(P＞0.05);退热后3d,2组血清CRP和PCT值均较人院时显著降低(P＜0.05),支气管肺炎组血清CRP和PCT水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MPP患儿体内存在不同程度的体液免疫和细胞免疫功能紊乱,联合肺炎支原体IgM和IgG、血清CRP、PCT监测有助于MPP早期诊断、感染程度以及疗效的监测.
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冻干重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并心力衰竭患者NT-proBNP及心功能的影响
目的 观察冻干重组人脑利钠肽在合并心力衰竭(HF)的急性心肌梗死(AMI)患者中的临床疗效.方法 77例AMI合并急性HF患者随机分为治疗组37例和对照组40例.2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用冻干重组人脑利钠肽,先给予1.5μg/kg的负荷量,继之以0.01 μg/(kg·min)静脉泵入24～ 48 h.对照组在常规治疗基础上,加用多巴胺及硝普钠.2组均治疗3d.结果 治疗组有效率91.89％,高于对照组有效率75.00％ (P＜0.05).2组治疗后心率、收缩压、舒张压及氨基前端脑钠肽(NT-proBNP)水平较治疗前下降,且治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).2组治疗后每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)及心脏指数(CI)较治疗前显著改善,治疗组各指标均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组和对照组各发生2例(5.40％)、1例(2.5％)低血压.结论 在常规治疗基础上加用冻干重组人脑利钠肽治疗AMI合并HF患者,可有效改善心率、血压,降低NT-proBNP及CRP水平,改善心功能,值得临床推广.
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血清C反应蛋白、D-二聚体与老年慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度及肺功能的相关性
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情严重程度及肺功能的相关性.方法 选取115例老年COPD患者为观察组,其中急性加重期78例,稳定期37例,同时选取110例体检正常的老年人为对照组.观察2组血清CRP、D-D水平变化,比较观察组稳定期、急性加重期患者动脉二氧化碳分压[p(CO2)]、氧分压[p(O2)]及肺功能相关指标,并分析血清CRP、D-D水平与患者肺功能的相关性.结果 观察组血清CRP及D-D水平显著高于对照组,急性加重期显著高于稳定期(P＜0.05或P＜0.01);观察组中,急性加重期p(CO2)明显高于稳定期,而p(O2)及肺功能相关指标均明显低于稳定期,差异有统计学意义(P＜0.01);相关分析表明,血清CRP、D-D水平与第1秒钟用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)呈负相关(r=-0.498,P-0.011;r=-0.385,P=0.043).结论 联合监测血清CRP、D-D水平及血气分析的变化可早期判断老年COPD患者病情严重程度,对于患者疾病控制及预后改善具有重要意义.
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局部晚期非小细胞肺癌脑转移的危险因素及生存分析
目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的危险因素及患者生存情况.方法 根据随访期间是否发生脑转移,将124例ⅡA～Ⅳ期NSCLC患者分为脑转移组51例和非脑转移组73例,回顾性分析其临床资料,筛选发生脑转移的高危因素,并对比2组生存情况.结果 2组肺内转移情况、组织学分型、表皮生长因子受体(EGFR)基因型、除脑部以外的远处转移情况、淋巴结转移情况、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平及癌胚抗原(CEA)水平差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),其中组织学分型、EGFR基因型、纵膈淋巴结转移及血清CEA水平为脑转移的独立影响因素(P＜0.05或＜0.01).至随访结束,脑转移组中位生存时间19.60个月,非脑转移组中位生存时间33.40个月,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 组织学分型、EGFR基因型、纵膈淋巴结转移及血清CEA水平是局部晚期NSCLC发生脑转移的独立影响因素,发生脑转移的患者生存预后较差.
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糖皮质激素对哮喘患者外周血单核细胞TLR4和相关炎症因子表达的影响
目的 探讨糖皮质激素对哮喘患者外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)和相关炎症因子表达的影响.方法 50例哮喘急性发作患者设为观察组,接受糖皮质激素治疗,按病情发展分为急性期和缓解期.另选取50名体检健康者为对照组.PCR检测2组外周血单核细胞(PBMCs) TLR4的mRNA和蛋白表达,ELISA法检测PBMCs培养上清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因-α(TNF-α)表达水平.结果 观察组患者急性期PBMCs中TLR4 mRNA含量为(0.039±0.010),高于缓解期的(0.016±0.005)和对照组的(0.014±0.004),差异有统计学意义(P＜0.01);观察组急性期和缓解期PBMCs培养上清中TLR4、IL-6、IL-8、TNF-α的水平显著高于对照组(P＜0.01);观察在急性期上述指标表达水平显著高于缓解期,(P＜0.05或P＜0.01).相关性分析显示,TLR4与IL-6、IL-8、TNF-α之间呈正相关(P＜0.01).结论 糖皮质激素治疗通过抑制哮喘患者外周血单核细胞TLR4的表达,而后者可能通过调控IL-6、IL-8、TNF-α等炎症因子表达水平参与哮喘进展过程.
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血清降钙素原对老年社区获得性肺炎的诊断及预后预测价值
目的 探讨血清降钙素原对老年社区获得性肺炎(CAP)的诊断及预后评估价值.方法 选取老年CAP患者76例为研究组,同期60岁以上无CAP体检者55例为对照组.收集研究组痰液进行细菌培养,并检测2组血清降钙素原(PCT)水平及白细胞计数(WBCC)、C-反应蛋白(CRP)等炎症指标.结果 研究组入院时及治疗第1、4天,WBCC、CRP及PCT水平均显著高于对照组(P＜0.01);研究组入院时PCT水平在痰培养阴性及阳性者间差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后存活者入院时PCT水平显著低于死亡者(P＜0.01).结论 PCT能够在一定程度上预测老年CAP患者痰培养结果及治疗结局,敏感性优于CRP和WBCC,对老年CAP的诊断及预后预测有一定的价值.
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转化糖电解质注射液对围术期患者电解质、血糖水平的影响
目的 探讨转化糖电解质注射液对围术期手术患者电解质及血糖水平的影响.方法 选取择期手术患者165例,随机分为A、B、C3组,A组54例,B组55例,C组56例,术中分别静脉滴注10％转化糖电解质、10％葡萄糖、乳酸钠林格注射液,观察各组开放静脉通道前(T0)、滴注结束5 min(T1)、滴注结束1 h(T2)、滴注结束2 h(T3)时刻血糖、血乳酸(Lac)、pH、电解质(Na+,Cl-,K+,Ca2+)水平.结果 3组不同时刻Lac水平、pH值,差异无统计学意义(P＞0.05);A、B2组在T1时刻血糖值高(P＜0.01),之后随时间延长而递减(P＜0.05,P＜0.01);C组各时刻血糖无显著差异(P＞0.05);在各时刻B组血糖高于A组,A组高于C组(P＜0.01).A、B组血Na+,Cl-,Ca2+浓度在不同时刻差异均无统计学意义(P＞0.05);B组血K+浓度在T1、T2、T3时刻均较T0时刻降低(P＜0.05,P＜0.01);C组Na+,Cl-,K+,Ca2+浓度T1、T2时刻均有升高,且高于A、B2组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对手术患者围术期给予转化糖电解质注射液补液能够持久、稳定供能,并维持电解质和酸碱平衡.
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无创机械通气对急性心源性肺水肿患者血流动力学的影响
目的 探讨无创机械通气对急性心源性肺水肿患者血流动力学的影响.方法 选取急性心源性肺水肿患者82例,随机分为对照组和研究组,各41例.对照组行常规治疗,研究组在常规治疗的基础上行无创双水平正压通气,对比2组治疗前后症状缓解时间、呼吸频率,动脉血气分析指标以及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(sv)的变化.结果 研究组显效率显著高于对照组(P＜0.05),2组治疗后呼吸频率、血氧分压[p(O2)]、血氧饱和度(SaO2)均有改善(P＜0.01),且研究组p(O2)和症状缓解时间优于对照组(P＜0.01).研究组治疗后HR、MAP、SV、CO、CI均明显改善(P＜0.01),对照组HR、MAP、SV均显著改善(P＜0.01);组间比较,研究组各指标均显著优于对照组(P＜0.01).结论 无创机械通气能迅速纠正低氧血症,改善血流动力学,是抢救急性心源性肺水肿的一种安全有效的手段.
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食管癌术后吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的预后高危因素分析
目的 探讨食管癌术后吸入性肺炎肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡的高危因素.方法 回顾性分析64例食管癌术后吸入性肺炎并发ARDS患者的临床资料.按其预后分为存活组和死亡组,对死亡相关的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 本组病死率为39.1％.多因素Logistic回归分析发现,氧合指数＜150 mmHg、多脏器功能衰竭综合征、高龄(＞70岁)、手术方式(三切口)是食管癌术后吸入性肺炎合并ARDS患者死亡的独立危险因素.结论 早期集束化治疗、积极改善动脉氧分压、阻止MODS的发生是改善食管癌术后吸入性肺炎合并ARDS患者预后的重要措施.
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可必特、普米克令舒和万托林联合雾化吸入治疗COPD急性加重期患者的临床疗效观察
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者可必特、普米克令舒和万托林联合雾化吸入治疗的临床效果.方法 将80例COPD急性加重期患者随机分为治疗组和对照组,各组40例,对照组给予茶碱、糖皮质激素等常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上雾化吸入可必特、普米克令舒和万托林.观察并比较2组患者的临床效果,症状、体征消失时间,静脉糖皮质激素使用量和使用天数,以及药物不良反应.结果 治疗8天后,治疗组患者的临床效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者喘息、胸闷、气急症状及肺部哮鸣音消失时间均早于对照组(P＜0.05);治疗组静脉使用糖皮质激素量明显少于对照组,且不良反应较轻(P＜0.05);治疗后,2组肺功能均得到改善,且治疗组改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于COPD急性加重期患者早期给予可必特、普米克令舒和万托林联合雾化吸入治疗起效快,疗效显著,不良反应少,并能减少静脉糖皮质激素使用量,具有较高的有效性及安全性.
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ERCP联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及安全性.方法 选取胆囊结石合并胆总管结石患者137例,均行ERCP+EST治疗.观察患者手术情况、术后残余结石情况和并发症发生情况;记录手术时间、术中出血量、术后禁食时间、排便时间和住院时间.结果 133例患者顺利完成ERCP+EST手术,手术成功率97.08％ (133/137).其中120例术后1周内行三孔法LC,30例ERCP术后出现血淀粉酶升高,5例并发急性胰腺炎,2例Oddi括约肌出血.患者平均手术时间、术中出血量、术后禁食时间、排便时间和住院时间分别为(50.78±16.45) min、(17.85±6.20) mL、(2.21±0.84)d、(1.82±0.80)d及(3.87±1.60)d.一期结石清除率为97.74％ (130/133),二期为100％(3/3).门诊随访6个月,未发现结石复发和胆道狭窄.结论 ERCP+EST+ LC治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、效果好、恢复快、并发症少、残余结石少等优点,是佳微创治疗方案,值得临床广泛应用.
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痛风性关节炎患者的CT和MRI的影像特征
目的 探讨痛风性关节炎患者采用CT及MRI的影像特征.方法 选择自2013年1月-2014年12月到本院进行痛风性关节炎治疗检测的患者80例,并按照患者的入院顺序分为CT组和MRI组,每组40例.对CT组患者采进行CT检测,而MRI组则使用MRI进行检测,比较2组患者的骨质破坏、关节内及其周围的痛风石以及关节积液的检测效果.结果 CT组患者第一指关节、踝关节的骨质破坏检测明显优于MRI组患者(P＜0.05);MRI组患者节内及其周围的痛风石以及关节积液检测明显高于CT组患者,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对患有痛风性关节炎的患者采用CT和MRI进行检测,可以有效地检测出X线无法检测的隐匿性的骨质破坏和微小的痛风石.
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Th17细胞及IL-17在非小细胞肺癌患者外周血的表达及临床意义
目的 探讨辅助性T细胞17(Th17)和白细胞介素17(IL-17)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中的表达和临床意义.方法 选取原发性NSCLC患者40例为观察组,健康志愿者40例为对照组,采用流式细胞仪检测2组外周血Th17细胞水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-17水平.比较2组外周血Th17细胞及IL-17水平,分析观察组患者外周围血Th17细胞及IL-17水平与临床病理特征的关系.结果 观察组外周血中Th17细胞和IL-17水平明显高于对照组(P＜0.01);鳞状细胞癌患者外周血Th17细胞水平和IL-17表达高于腺癌患者,且Ⅲ～Ⅳ期患者明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在NSCLC的发生发展的过程中,Th17细胞及细胞因子IL-17可能发挥一定作用.
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乳腺癌远端转移与外周血血脂水平的相关性
目的 探讨乳腺癌远端转移与外周血血脂水平的相关性.方法 将患有乳腺癌并伴有远处转移的患者列为观察组,将未发生远端转移的乳腺癌患者作为对照组.结果 观察组患者血脂中的TC(t =3.234,P=0.002)、TG(t =4.111,P＜0.001)、LDL-C(t=3.361,P=0.001)水平显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者中CA125(=2.147,P=0.035),CA15-3(t =2.272,P=0.026)含量水平显著高于对照组(P ＜0.05);ROC曲线显示,当CA15-3截点值为54.75 U/mL时,对乳腺癌远端转移诊断的敏感性为75％,特异性为72.5％,诊断价值优于CA125;血清中TC、TG、LDL-C含量与肿瘤标志物CA125、CA15-3呈显著正相关(P＜0.05).结论 血脂中TC、TG、LDL-C含量升高与乳腺癌远端转移呈正相关,肿瘤标志物CA15-3在诊断乳腺癌远端转移上具有一定的临床意义.
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容积调强与动态调强在宫颈癌术后放射治疗中的剂量学研究
目的 探讨容积调强(VMAT)与动态调强(IMRT)在宫颈癌术后放射治疗中的剂量学差异及治疗特点.方法 选取35例宫颈癌手术患者,经过靶区和危及器官组织勾画后,分别设计VMAT和IMRT两种照射技术的放疗计划,观察两种放疗技术的计划靶体积剂量和危及器官的剂量学差异,并比较其机器跳数(MU)、治疗时间及体位误差.结果 VMAT治疗计划适形度指数(CI)明显高于IMRT计划(P＜0.01);危及器官的剂量V30、V40和大剂量VMAT计划均低于IMRT计划(P＜0.05或P＜0.01);VMAT技术的MU少于IMRT计划,治疗时间短于IMRT计划(P＜0.01);两者的体位误差有明显差异,存在统计学意义(P＜0.01).结论 宫颈癌患者术后放疗采用VMAT技术具有调强放疗的剂量学优点,且显著减少MU和总治疗时间,同时减小了体位误差,极大地提高了治疗的位置精度.但其临床疗效尚需进一步验证.
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榄香烯注射液联合放疗对肺癌脑转移患者血清MMP-2和MMP-9的影响
目的 观察榄香烯注射液联合放疗治疗肺癌脑转移的疗效及对血清基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9水平的影响.方法 将97例肺癌脑转移患者随机分为观察组49例和对照组48例,对照组接受单纯放疗,观察组接受榄香烯注射液联合放疗,比较2组治疗后临床疗效,治疗前后血清MMP-2、MMP-9水平及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组总有效率(RR)81.63％高于对照组的58.33％,差异具有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,2组血清MMP-2和MMP-9水平均显著降低,观察组改善幅度优于对照组(P＜0.01);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 榄香烯注射液联合放疗治疗肺癌的疗效显著,可显著降低血清MMP-2和MMP-9水平,且不良反应率低.
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不同手术时机和方式在高血压脑出血患者血肿清除中的效果
目的 分析不同手术时机和方式在高血压脑出血患者血肿清除中的效果.方法 选择130例高血压脑出血患者,按照发病至手术时间将其分为A、B组.A组为出血后≤6h给予手术治疗,B组为出血后＞6h给予手术治疗.根据出血具体部位、血肿量、出血量大小进行手术分类,将其分为小骨窗开颅血肿清除术组和大骨瓣开颅血肿清除术组.观察并比较不同时机及不同方式患者的各项评分及ADL分级情况.结果 A组患者的MMSE评分、CSS评分及NIHSS评分均显著优于B组(P＜0.05);小骨窗开颅组患者的MMSE评分、CSS评分及NIHSS评分均显著优于大骨瓣开颅组(P＜0.05);A组患者的GCS评分以及肺部感染发生率显著优于B组(P＜0.05);小骨窗开颅组的GCS评分显著高于大骨瓣开颅组(P＜0.05);小骨窗开颅组的感染发生率稍高于大骨瓣开颅组;A组患者的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅳ级发生率均显著优于B组(P＜0.05);小骨窗开颅组与大骨瓣开颅组的ADL分级情况基本相符.结论 根据高血压脑出血患者的各项参数,尽早地行合适的手术方式治疗,可以提高其临床效果,降低其死亡率,适合临床长期推广应用.
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早期乳酸清除率对ICU重症感染者预后的评估价值
目的 探讨早期乳酸清除率对重症监护室(ICU)重症感染者治疗及预后的评估价值.方法 选择ICU重症感染者152例,根据入院14 d后转归情况,分为存活组和死亡组,观察2组一般资料和入ICU即刻、治疗6h、24 h临床指标.根据早期乳酸清除率,将患者分为高清除率组和低清除率组,比较2组一般资料及临床指标,并分析不同程度乳酸清除率与脓毒症休克发生率、死亡率的相关性.结果 存活组脓毒症休克发生率显著低于死亡组(P＜0.01),6h及24 h乳酸清除率均高于死亡组(P＜0.05或P＜0.01).随时间增加,存活组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分降低,死亡组升高,2组比较差异显著(P＜0.01).高清除率组脓毒症休克发生率及死亡率均低于低清除率组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).不同程度乳酸清除率与脓毒症休克发生率、死亡率均呈显著负相关(r=-3.622、-5.458,P＜0.01).结论 早期乳酸清除率可作为评估ICU重症感染者预后的敏感指标.
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去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克患者早期血乳酸及肾灌注的影响
目的 探讨去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克患者早期血乳酸及肾灌注的影响.方法 72例感染性休克患者分为观察组36例和对照组36例.观察组泵入甲肾上腺素(NE),对照组泵入多巴胺(DA),2组患者均联合使用多巴酚丁胺.对2组患者在治疗前,治疗后5、10 h,1、2d的血乳酸水平、HR、血清肌酐、尿量、血钠进行检测.结果 治疗后,2组患者的血乳酸水平、HR、FENa与治疗前相比均明显下降,且观察组患者治疗后的血乳酸水平、HR、FENa显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,2组患者的UV、FFH2O与治疗前相比均明显增加,且观察组患者治疗后的UV、FFH2O显著高于对照组(P＜0.05).2组患者治疗前后的CCr无显著变化(P＞0.05),但2组治疗后的CCr较治疗前均有明显增加.结论 去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺能降低感染性休克患者的早期血乳酸水平,改善肾灌注,值得推广使用.
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经抽栓导管注射依替巴肽或替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗疗效的对比研究
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,经抽栓导管向靶病变冠脉内注射依替巴肽或替罗非班后,术中发生无复流及术后主要心脏不良事件情况及临床疗效.方法 连续入选105例资料齐全行急诊PCI的STEMI患者,随机分为单纯抽栓组(A组)、抽栓+冠脉内注射替罗非班组(B组)和抽栓+冠脉内注射依替巴肽组(C组).随访6个月,比较3组患者术中无复流或慢血流的发生情况及在随访期间发生典型心绞痛、非致死性心肌梗死、心力衰竭和心源性死亡等主要心脏不良事件(MACE)的发生率,以及左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)等指标变化情况.结果 术后心肌梗死溶栓试验血流分级(TIMI)＜2级、TIMI心肌灌注分级(TMP)＜3级的比例为C组＜B组＜A组.随访6个月,左心室射血分数为A组＜B组＜C组,总MACE发生率B组和C组均低于A组,且C组低于B组.3组均无死亡事件,3组患者术后出血的比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于STEMI患者行急诊PCI时,血栓抽吸联合依替巴肽可以获得更好的心肌水平再灌注,并且不增加出血及其他心脏不良事件的发生.
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纤维支气管镜在儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张诊治中的应用
目的 探讨纤维支气管镜在儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺不张诊治中的应用.方法 选取2013年10月-2014年10月湖南省儿童医院收治的MPP住院患儿43例为研究对象,均行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗治疗.观察纤维支气管镜下形态学表现特点,收集灌洗液进行细胞学分析和细菌培养.结果 患儿纤维支气管镜下可见黏膜充血肿胀、分泌物附着,部分患儿伴有支气管通气不畅、叶或段支气管开口狭窄、支气管黏液栓形成、管腔炎性肿胀狭窄等.43例患儿肺泡灌洗液分析结果可见中性粒细胞计数升高35例(87.5％);细菌培养结果显示阳性9例(22.5％).43例患儿共进行44例次灌洗治疗,显效29例;有效13例;首次灌洗治疗后无效,再次灌洗后症状缓解1例.对比患儿术前发热时间、住院时间,平均病程以及肺复张情况.结论 行纤维支气管镜介入治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张,有利于病变部位观察,控制感染,恢复肺通换气功能,是一种理想且相对安全的治疗方案.
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营养支持对老年矽肺营养不良卧床患者呼吸肌功能的改善作用
矽肺作为临床一种常见职业病,其典型病变为肺弥散性纤维化,主要由长时间吸入碳粉或粉墨引起,具有较高发病率、病程较长、预后差等特点[1-2].相关报道[3]表明,病情越长,矽肺病变越严重,并发症发生几率越高,易出现营养不良现象,使患者呼吸肌肌力、耐力明显下降,影响其免疫功能,不利于预后.为此,常规治疗基础上加以营养支持干预具有十分重要的意义.本研究通过比较营养支持干预前后患者营养状况评分、呼吸肌功能及血气分析相关指标变化,证明营养支持对老年矽肺营养不良卧床患者的重要性,报告如下.
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鞍区肿瘤CT与MRI的影像特征及诊断对比分析
鞍区是颅内占位性病变好发部位之一,其结构包括鞍上、鞍内,鞍旁.据统计,鞍区常见肿瘤多达10种,常见的有垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等[1].临床诊断时,鞍区肿瘤病变影像学表现较为复杂,同一肿瘤会有不同的影像学表现,甚至不同肿瘤会有相似的影像学表现[2-4],因此影像学检查定性诊断鞍区肿瘤的难度较大.本研究收集40例鞍区肿瘤患者,结合临床病理诊断结果,分析其CT、MRI影像学特点,以提高影像学检查对鞍区占位性病变的定性诊断能力.
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血清自身抗体和抗核抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的价值
自身免疫性肝病(ALD)是因过度自身免疫反应造成的一类肝脏疾病,发病机制尚不明确,临床主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)及原发性硬化性胆管炎(PSC),前者主要表现为肝细胞受累坏死,后二者主要为肝外胆管细胞受累[1],3种疾病均可进展为肝硬化,甚至肝癌[2].因此合适的自身抗体检查,及时并准确诊断该类疾病,对患者的治疗及预后有重要意义.本研究检测自身免疫性肝病患者的部分自身相关抗体,包括抗平滑肌抗体(ASMA)、抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA),探讨3者在ALD诊断中的价值,现报告如下.
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成人心脏瓣膜置换术后低心排的危险因素分析
目前中国的瓣膜置换手术已相对成熟,死亡率较前明显下降[1],但仍有很大一部分病人术后出现低心排综合征,增加了患者及家属的经济负担,部分病人甚至因处理延误而导致死亡[2-3].重症心脏瓣膜病患者的低心排发生率更高,病死率亦明显升高.术后低心排的发病机制可能与长年的瓣膜病史及不恰当的术中心肌保护有关,但目前尚无特异的指标能反映低心排的发生率.为更好地理解术后低心排的发病机制及相关危险因素,作者回顾性分析本科2008年10月-2013年10月368例行心脏瓣膜病手术治疗的患者相关临床资料,分析患者术后低心排的可能危险因素,现报告如下.
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老年性骨质疏松患者骨折的临床特点及治疗措施研究
随着社会的发展,中国的人口老龄化问题越来越严重,老龄人口数以及所占总人口比例也越来越高,同时由于年龄的增大而引起了一些退化性疾病,并且已成为医疗、保健行业必须面对的重大问题[1].骨质疏松是由于人年龄增长等因素引起的全身性骨骼的退化,常常表现为人的骨量减少及骨质的降低,从而引起人的骨物理强度的显著减弱,而骨折的危险性明显提高,由于骨质疏松引发的脆性骨折已成为老年人主要的导致骨折的因素[2-3].
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血清降钙素原、血常规和C反应蛋白在儿童感染性疾病早期诊断中的作用
小儿感染性疾病是儿科为常见的疾病之一,在未能明确病原菌前,临床医生通常会预防性地使用抗生素治疗,这在一定程度上预防了因细菌感染引起的病情加重,有效缩短了病程,但也导致抗生素的滥用以及细菌耐药性的产生.如果患儿合并有病毒或支原体感染,这种单一的治疗方案可能会贻误病情.血培养、痰培养等病原菌检测的金标准由于操作繁琐、耗时较长等缺点,往往无法快速而准确地指导治疗.
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黏连性肠梗阻的多层螺旋CT诊断价值评价
黏连性肠梗阻是由于腹腔内黏连而致肠道内容物的通过障碍,是各类肠梗阻中常见的一种,在西方发达国家中黏连性肠梗阻发病率占各类肠梗阻中的首位,在中国仅次于嵌顿性疝,居梗阻第2位,总死亡率为8％～13％[1].其直接病因是腹腔内黏连的存在,这也是其发病的解剖学基础[2].腹腔内黏连形成的原因非常复杂,总体上分为先天性和后天性两大类.后天性者多见,临床上以手术后所致的黏连性肠梗阻多见[3].回顾性分析本院2013年3月-2014年6月收治的38例黏连性肠梗阻患者的临床资料,均经多层螺旋CT检查、手术及病理证实,现报告如下.
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基底动脉尖综合征23例临床特征及预后影响因素
基底动脉尖综合征(TOBS)于1980年由Caplan提出,根据临床表现分为两种:一种是中脑和丘脑受损的脑干首端梗死,另一种是颞叶内侧面、枕叶受损的大脑后动脉区梗死[1-2].随着影像学的发展,尤其是MRI在临床广泛应用,确诊的TOBS病例越来越多.TOBS患者预后差,致残率和病死率较高[3].引起早期鉴别诊断对该病治疗及预后意义重大.现将东南大学医学院附属南京同仁医院收治的23例TOBS患者的临床资料、影像学资料及预后影响因素分析如下.
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高尿酸血症与短暂性脑缺血发作的相关性研究
短暂性脑缺血发作(TIA)是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,其反复发作可导致完全性卒中的发生[1].随着医疗技术水平的不断提高,近年来研究[2]发现,高尿酸血症是缺血性脑血管病发生和转归不良的危险因素.高尿酸可促进脂质过氧化反应在血管壁的沉积,可损伤血管内膜并发生炎性反应,与短暂性脑缺血的发生有着密不可分的关系.本研究探讨高尿酸血症与短暂性脑缺血发作及动脉粥样硬化和炎性反应的相关性,现报告如下.
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经阴道彩色多普勒超声在宫内胎物残留诊断中的应用价值
本文对本院2015年1-8月经阴道彩色多普勒超声诊断的宫内胎物残留并经超声引导下清宫术后病理证实的36例患者的资料进行回顾性分析,探讨经阴道彩色多普勒超声对本病的临床应用价值,现报告如下.
关键词： 经阴道彩色多普勒超声 宫内胎物残留 -
高同型半胱氨酸及脂代谢异常等因素与脑梗死出血转化的相关性研究
脑梗死出血转化(HT)是脑梗死后较为常见的并发症,其主要表现是梗死区域内继发性出血[1].少量的渗血对患者的症状影响较小,但出血量较大时可以造成原有症状加重,意识状态改变,甚至危及生命等不良后果.目前脑梗死出血转化的原因及相关影响因素尚未明确.本研究通过回顾性分析430例脑梗死患者的临床资料,研究脑梗死出血转化的相关危险因素,现报告如下.
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进入临床路径管理的社区获得性肺炎病情分层
社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,是常见感染性疾病之一,目前已被列为卫生部单病种质量控制的病种,实施临床路径管理.对CAP进行临床路径管理可以提高患者健康教育知识,降低医疗费用[1-2],规范医疗行为,增加患者满意度,促进医疗质量持续改进.但是进入临床路径管理的CAP病情一般不严重,排除重症肺炎[3],病情评估和分层是CAP临床处理的核心[4].
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子宫颈癌及癌前病变组织中p16、p63基因的表达
迄今为止,子宫颈癌仍是威胁女性生命健康的主要的恶性肿瘤之一,为临床上发病仅次于乳腺癌的第二位女性恶性肿瘤.尽管生殖健康教育、妇女疾病普查的普及及诊疗技术的不断发展和进步,但子宫颈癌的发病率并没有明显的下降,并且有年轻化和高恶性程度发病的趋势.研究证明,HPV感染是子宫颈癌发病的主要原因,p16、p63等基因的缺失和异常表达在高危型HPV的致癌机制中起重要作用.
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外周血T细胞趋化性细胞因子受体5的表达与高血压的关系
高血压是全球范围内的重大公共卫生问题,影响全球10亿人.高血压的危害性在于终导致的靶器官损害.近些年,人们逐渐认识到低度炎症反应在心血管疾病中的作用,T细胞参与的炎症、免疫反应在高血压发生、发展中起着重要的作用.本实验通过评估高血压患者有无亚临床靶器官损害,检测外周血T细胞亚群功能活化标志物CCR5的表达比例,探讨外周血T细胞功能状态与高血压及亚临床靶器官损害的关系.
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血浆凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原和抗凝血酶Ⅲ在2型糖尿病早期干预中的应用
2型糖尿病属于一组代谢性紊乱性疾病,极易发生血管并发症,累及冠状动脉、眼底静脉等很多重要组织及器官血管,因此具有极高的致残率及死亡率[1].针对这一情况,对糖尿病患者血管病变的发生进行有效地防止具有极为重要的临床意义.为此须对患者的血液高凝状态及血栓形成进行有效的预防.有研究[2-3]表明,血浆凝血因子Ⅴ(FⅤ)、凝血因子Ⅷ(FⅧ)、纤维蛋白原(FBG)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)与血栓形成及血液高凝状态具有密切的相关性.为进一步探讨糖尿病患者血浆血凝状态与血管及微血管病变之间的关系,本研究对80例2型糖尿病患者的临床资料进行了统计分析,探讨了血浆FⅤ、FⅧ、FBG和ATⅢ在2型糖尿病早期干预中的应用,现报道如下.
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冲击免疫治疗方案治疗变应性鼻炎所致鼻出血的疗效观察
变应性鼻炎(AR)是临床常见的鼻科疾病之一,具有发病率高、病情反复等特点,患者在临床上常表现为嗅觉障碍、鼻塞、鼻出血、鼻分泌物、鼻痒等,严重影响了患者的生活质量[1].冲击免疫治疗是变应性鼻炎特异性加速免疫治疗的方式之一,它可提高患者的治疗依从性、缩短剂量累加时间,故被临床认为能有效减少脱落率的有效疗法.但目前国内关于该治疗方案对变应性鼻炎致鼻出血患者的疗效及治疗安全性的影响机制报道仍不多.本研究比较常规免疫治疗法与冲击免疫治疗方案在变应性鼻炎致鼻出血患者中的疗效与安全性,现报告如下.
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镁制剂和亚低温治疗弥漫性轴索损伤42例的预后分析
弥漫性轴索损伤(DAI)是严重的颅脑损伤,患者多预后不良.关于镁离子的治疗作用,多数学者予以肯定,近年亦有提出否定观点的.本院收治颅脑外伤患者较多,其中不少是弥漫性轴索损伤,为探索较好的救治方法,选择了镁制剂和亚低温疗法,对其进行临床救治的比较,现报告如下.
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呈大叶性肺炎改变的小儿肺炎支原体肺炎41例凝血常规测定的临床意义
近10年来,小儿社区获得性肺炎(CAP)的病原菌发生变化,肺炎支原体(MP)不仅成为学龄儿童CAP的常见病原,婴幼儿的感染者也越来越多.重症或难治性肺炎支原体肺炎病例屡见报告,部分病例甚至引起肺栓塞、脑血管栓塞等,导致疾病预后不良[1-3].本文回顾性总结了2015年1-5月本院诊治的影像学表现为大叶性肺炎的肺炎支原体肺炎患儿的凝血功能的改变,现报告如下.
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NICU早产儿自动脑干听性反应影响因素的临床分析
随着新生儿抢救水平的提高,NICU高危儿大多能存活,但易发生包括听力障碍在内的神经系统后遗症.早产儿各个器官发育不成熟,生后易受到各种因素的干扰,听力障碍发生率较高.本院2013年2月-2014年12月对NICU早产儿进行自动听性脑干诱发电位(AABR)筛查,初筛46例异常,可能或暂时存在听力障碍,分析相关因素,现报告如下.
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肺部感染并发心力衰竭患者血清心肌酶谱及N-端脑钠肽前体水平变化研究
长期卧床、高龄、侵入性操作等因素均能引起肺部感染.肺部感染发生后,由于病原微生物的毒性作用及器官储存和代偿能力下降,出现并发症的可能性增大,其中心力衰竭是常见的高危并发症之一[1].N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)是心力衰竭病理生理进程中的重要调节因子,对心力衰竭的诊断及预后评价有重要作用[2].血清心肌酶谱是心肌损害的重要诊断指标.本研究观察肺部感染并发心力衰竭患者血清心肌酶谱及NT-proBNP水平的变化,现报告如下.
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局部进展期胃癌术后放化疗与单纯化疗的临床对比研究
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,目前根治性手术为其主要治疗手段.在亚洲国家,进展期胃癌标准D2式淋巴结清扫术的局部复发率和远处转移率较高[1].D2术后同期放化疗或单纯化疗是否可降低胃癌局部复发或远处转移率,提高患者生存率目前报道较少[2-3].本研究比较同期放化疗(RCT)与单纯化疗(CT)治疗局部进展期胃癌根治术后的疗效以及不良反应,旨在为临床治疗提供参考,现报告如下.
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微创椎弓根钉技术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效分析
随着技术进步,C臂机透视下的微创椎弓根螺钉技术得到了临床广泛应用[1].近年来,本院通过该技术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折,取得了满意的疗效,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料
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经阴道或直肠彩色多普勒超声对多囊卵巢综合征的诊断价值
多囊卵巢综合征(PCOS)多发于年轻女性,发病率约6％～10％,患者多以不孕及月经异常为主要原因就诊[1-2].实验室检查及影像学检查在其诊断和鉴别诊断中占有重要地位,其中多普勒超声软组织分辨率高,可以对卵巢形态、回声及血流动力学变化进行清晰显示,并可以与其他附件区疾病进行鉴别[3].本研究中,作者通过对照研究,探讨了PCOS患者经阴道或经直肠多普勒超声诊断价值,报告如下.
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防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较
随着经济的发展,人们生活水平逐步提高,人均寿命得到延长,人口呈现出老龄化趋势[1].骨质疏松人数在增加,特别是高龄女性患者,股骨粗隆间骨折的发生率也越来越高.使用手术治疗可明显止痛,缩短卧床时间,早期下地活动,进而减少患者肺部感染、褥疮、深静脉血栓等并发症的发生,显著提高患者生存率,改善患者生活质量.
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腹腔镜下肾部分切除术中倒刺缝线的应用研究
腹腔镜下肾部分切除术已有20余年历史[1],但是该手术技术要求仍然很高.该手术的难点在于肾集合系统及肾实质的缝合,并需要尽可能地缩短肾热缺血时间,大限度的保护肾功能.本院从2013年-2015年间对36例患者应用新型倒刺缝线V-LocTM在腹腔镜肾部分切除中行连续贯穿缝合,简化术中腹腔镜下缝合、打结等复杂操作,取得了不错的疗效,现报道如下.
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两种微创碎石手术治疗复杂性输尿管上段嵌顿性结石的疗效分析
临床常用的微创手术有微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)等[1].2011年11月-2014年11月作者分别采用MPCNL和URL手术方式对76例复杂性嵌顿性输尿管上段结石患者治疗,报告如下.
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补肾活血法联合非那雄胺治疗前列腺增生症的临床研究
前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病和多发病,为前列腺的一种良性病变,以尿频、尿急、排尿困难为主要症状.随着生活水平的提高及寿命的延长,BPH发病率呈逐年升高趋势,且与年龄、体内雄激素与雌激素平衡失调密切相关[1-2].前列腺不仅可产生多种免疫球蛋白,还可预防生殖系统遭受细菌及其他病原微生物的侵袭,因此临床多采用α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等药物进行治疗[3].BPH属中医“癃闭”范畴,多因膀胱气化不利所致,中医治疗常以温补肾气、破瘀散结为主[4].本研究采用补肾活血法联合非那雄胺治疗87例BPH患者,取得了良好疗效,现报告如下.
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头颈部控制及呼吸肌训练在早期脑卒中吞咽障碍患者中的康复疗效观察
吞咽障碍在脑卒中的急性期很常见,评估发现50％左右的患者都存在吞咽问题[1-2],作者选取针对2012年1月-2015年6月中42例早期卒中吞咽障碍患者在进行常规电疗配合冰刺激的康复方案基础上,重视患者的头颈部控制和呼吸肌训练及综合训练方法,取得了较好的效果.现报告如下.
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微创并骨肽在高龄股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果
随着老龄化时代的到来,中国高龄股骨粗隆间骨折呈现逐渐高发的趋势[1].研究[2]发现,股骨粗隆间骨折与骨质疏松存在着一定的关系.股骨粗隆间骨折多发于高龄人群.对于高龄股骨粗隆间骨折,临床上多行手术治疗.近几年来,随着微创手术的快速发展,微创术式应用于老年粗隆间骨折已经成为现实.资料[3]显示,微创手术对于高龄粗隆间骨折具有较好的疗效,若联合药物治疗其疗效更为理想.本院于2012年6月—2014年6月将微创联合骨肽应用于高龄粗隆间骨折的治疗,其疗效显著,现报告如下.
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股骨近端抗旋髓内钉不扩髓治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效及对患者生活质量的影响
股骨转子间骨折是临床上骨科为常见的骨折之一,多发于高龄人群中.该病主要是由于老年人肢体不灵活、骨质疏松等各项机能衰退造成的.近年来,随着中国老龄化的不断加剧,其发病率及死亡率也呈上升趋势,严重影响着老年人的身体健康.临床上常采用动力髋螺钉方案治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折,手术创伤大、术后并发症较多,效果欠佳[1].有研究[2]表明,股骨近端抗旋髓内钉不扩髓方案可以显著地治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折,患者的预后效果良好.本院就股骨近端抗旋髓内钉不扩髓治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效及对患者生活质量的影响进行研究,现报告如下.
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支气管镜检查在支气管肺癌诊断价值的研究
近年来,支气管肺癌(简称肺癌)是当今世界发病率及死亡率高的恶性肿瘤.随着人类生活环境的污染,加上不良生活方式,特别是吸烟及被动吸烟人口数量的逐年增加及人口老龄化,肺癌的发病率和死亡率有明显的逐年增高趋势[1].支气管镜检查作为呼吸系统疾病诊断的常规检查,对肺癌的诊断具有举足轻重的作用.本研究针对本院2014年-2015年350例支气管肺癌患者经支气管镜钳检、刷检、支气管肺泡灌洗(BAL)3种采样技术,比较这3种技术在支气管肺癌诊断的阳性率价值.
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股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆下骨折的效果
股骨粗隆下骨折是指股骨小粗隆下5 cm范围内的骨折,或者从小粗隆到股骨近、中1/3交界部骨折,此区域为张应力和压缩应力集中部位.老年人多为低能量损伤,年轻人多为高能量损伤.过去髓外钢板固定容易造成髋内翻、骨折不愈合,特别是内固定断裂松动失效的发生.2008年本科采用PFNA治疗股骨粗隆下骨折,取得良好效果,现报告如下.
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旋转侧入法用于SLIPA喉罩置入的临床观察
SLIPA喉罩是一种价格低廉的一次性喉上通气装置,它可以减少反流误吸的风险,避免医源性交叉感染,目前已在临床上广泛应用[1].SLI-PA喉罩形似一只靴子,具有足尖、足背、足跟等突起,正好与咽喉部结构相吻合.但SLIPA喉罩由吹塑工艺制作,其质地相对较硬,因此,临床使用时的置入方法常会发生置入困难[2].为提高SLIPA喉罩插入成功率,减少患者不良反应,本研究根据临床应用设计了一种旋转侧入法,并将其与推荐的执笔式标准置入方法进行比较,以期寻找一种更加简便有效的SLIPA喉罩置入方法.
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三维适形放疗联合奈达铂治疗中晚期食管癌的临床研究
中国是全球食管癌发生率和死亡率均很高的国家,尽管随着各种检测技术的进步,食管癌的诊断率有了显著提高,但仍有不少患者一经确诊,病情已经进入中晚期.放疗是食管癌的主要治疗手段之一,随着放疗技术的发展,三维适形放疗显示出了明显优势[1].化疗是食管癌综合治疗方案中的重要组成部分,大多数患者都对化疗都具有较好的耐受能力[2].奈达铂是第二代铂类抗癌药,具有较好的应用前景[3].本研究采用三维适形放疗联合奈达铂治疗41例中晚期食管癌患者,观察其近远期疗效,以期为临床治疗提供参考.
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调强适形放疗联合高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的临床研究
胰腺癌多由胰腺导管上皮细胞过度增生逐渐发展而来,是消化道常见恶性肿瘤之一,其发病率逐年升高[1].由于胰腺解剖位置深,加之早期胰腺癌无特殊症状,起病隐匿、进展快,故胰腺癌具有发现晚、病程短、转移早、预后差的特点[2].外科手术是目前治疗胰腺癌的首选方法,但只适用于尚无远处转移的胰腺癌,晚期胰腺癌手术切除率较低[3],介入治疗及单纯放化疗效果均不理想[4].本研究应用调强适形放疗(IMRT)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗晚期胰腺癌,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
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手指脱套状离断的再植分析
手指脱套性离断伤是临床上较为严重的手外伤之一.由于组织断面不同及软组织的广泛碾挫伤,其再植手术难度较大,早期治疗方式主要为截指术或者腹部带蒂管形皮瓣(皮管)修复术[1].随着显微外科技术的发展,断指再植的适应证不断拓宽,再植术逐渐成为手指套脱伤治疗的首选术式[2-3].而如何提高再植成活率,减少术后并发症,大程度地恢复手功能,仍是手外科一个重要的研究方向[4].本研究自2010年6月至今,收治手指脱套性离断伤患者26例,取得良好疗效,现总结如下.
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自由体位分娩在产程中的应用效果分析
仰卧位是我国多数医院中的主要分娩体位,该种体位可为医生观察产程和胎儿提供便利,是传统的体位分娩[1].但越来越多的研究[2]表明该种体位会对产妇腹部血管造成挤压,使胎儿供血受影响,对胎儿造成不良影响,同时还会延长产程,增加产妇痛苦程度.近年来,为提高产妇的产时舒适度,世界卫生组织提倡自由体位分娩,本研究主要报道自由体位分娩的效果,现将结果报告如下.
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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效及对皮肤瘙痒的影响
尿毒症是由肾功能损坏引起肾脏代谢紊乱的综合征,肾脏尿液代谢功能紊乱,代谢产物及水分无法排出而引发中毒,通常会伴有皮肤瘙痒症状[1].血液透析是治疗尿毒症患者的有效方法,但会引发或加重尿毒症患者皮肤瘙痒症状[2],原因可能与继发性甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺激素(PTH)升高以及一些中大分子毒素如β2微球蛋白(β2-MG)在体内积蓄有关[3].皮肤瘙痒易导致患者情绪异常、穿刺困难及感染,是尿毒症患者死亡的重要因素[4].研究表明血液灌流(HP)能够清除大分子毒素,本研究采用血液灌流联合血液透析治疗尿毒症,取得明显效果,患者皮肤瘙痒症状显著改善,现报道如下.
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急性期NSE、血糖评估颅脑外伤预后的临床应用价值
创伤性颅脑损伤仅次于骨创伤,已经成为儿童和青年死亡的主要原因.对创伤性颅脑损伤进行深入研究,具有重要的临床及社会意义.近年来多项研究已经证实,测定血浆NSE、血糖可评估脑损伤程度及预测脑损伤预后.本文以颅脑外伤急性期神经元特异性烯醇化酶(NSE)、伤后首次血清血糖、人院GCS评分作为评估指标,研究其对颅脑外伤患者预后的早期预测价值.
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种植支持式球帽附着体在下颌游离缺失义齿修复中的应用
目前,临床上通常采用卡环固位式可摘局部义齿,对单双侧后牙游离缺失患者进行修复,但卡环卡抱力随着摘戴次数的增多而下降,从而影响义齿的咀嚼功能及稳定性.球帽附着体作为一种精密的弹性附着体,可增减或更换球帽,调节固位力,从而确保义齿固位良好且容易取戴;此外,其良好的缓冲作用可保护基牙[1-2].球帽附着体结构简单、体积小,适用于多种牙列缺损患者,尤其为远中游离端缺牙患者的修复提供了新选择[3].本研究对25例下颌牙列游离缺失患者采用种植支持式球帽附着体进行修复,观察其临床应用效果,现报告如下.
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血管栓塞术治疗内镜治疗失败的Dieulafoy病所致上消化道出血的效果
Dieulafoy病(DD)是一种少见的上消化道出血性疾病[1].近年来,关于DD病的内镜下诊断、治疗的报道越来越多[2-4].内镜治疗DD病失败后,文献报道有再次内镜下治疗以及外科手术,而采用血管内栓塞术的报道较少.作者回顾性分析了本院2007-2012年内镜治疗的46例Dieulafoy病所致急性上消化道大出血的患者的临床资料,其中6例患者24 h内再次出现上消化道大出血,行血管内栓塞治疗止血成功,现报告如下.
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负压引流在无张力修补腹股沟嵌顿疝术后应用体会
腹股沟疝是普外科常见疾病,自1986年Lichtenstein提出无张力修补以来,目前临床上应用成熟广泛,但对腹股沟嵌顿疝行无张力修补仍有一定的风险,术后易感染等相关并发症较高.本院自2010年6月-2014年12月采用负压引流,手术未影响切口愈合及疝修补,取得良好的效果,报道如下.
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剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞后治疗方法的探讨
随着介入治疗学的发展,子宫动脉栓塞术(UAE)已成功应用于剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的治疗,对大出血者能迅速止血,挽救生命,降低因大出血而被迫急诊行子宫切除的可能,保护了患者生育功能,提高了患者生活质量.本研究回顾性分析江苏省盐城市第一人民医院收治的43例经UAE治疗后行宫腔镜或清宫术患者的临床资料,以探讨UAE后CSP更为安全性、有效性的治疗方法,现报告如下.
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管状吻合器在乙状结肠单腔造瘘术中的研究分析
近年来中国结直肠肿瘤发病率的逐年增加,且具有发病年轻化、病灶位置低的特点.因此,行结肠造瘘术的患者也相应增多,结肠造瘘口的外观和质量对于患者今后的生活质量有着直接影响.虽然造瘘术并不复杂,但术后也可能出现相应并发症.吻合器的应用不仅简化了外科手术的操作步骤而且推动了外科吻合技术的进步,国内外也有应用吻合器实施乙状结肠造瘘术的报道[1].本文对应用吻合器行乙状结肠造瘘术中、术后的疗效进行综合性评估.现将本院2005年1月-2015年7月使用吻合器和手工实施结肠造瘘术的对照研究,现报告如下.
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PFNA在老年股骨粗隆间骨折患者中的疗效影响因素分析
股骨粗隆间骨折是股骨近端的一种常见骨折,大多属于脆性骨折,好发于老年患者,尤其是骨强度较差者[1].手术治疗股骨粗隆间骨折的目的是使复位固定获得一种力学稳定的状态,患者可以及早活动,降低由卧床引发的并发症[2].股骨近端防旋髓内钉(PFNA)是新型的髓内钉技术,在临床上已经有较多的报道和应用,但是很少有研究去分析对患者术后疗效造成影响的相关因素.本研究旨在通过对老年股骨粗隆间骨折患者实施PFNA内固定的治疗措施,探讨影响治疗效果的相关因素.
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防旋股骨近端髓内钉及动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果比较
股骨粗隆间骨折多见于老年人,约占全身骨折的1.4％[1],其发生率约占老年人全身骨折的21％[2].由于此类骨折的老年患者多同时患有不同程度和种类的内科疾患,保守治疗给患者带来很大的痛苦并容易导致肺部感染、褥疮、泌尿系感染等严重的并发症,甚至可能危及生命,死亡率高达15％～20％[3].如果患者全身情况允许的话,应将手术治疗作为首选[4-5].作者回顾性分析本院2010年1月-2013年6月分别用动力髋螺钉(DHS)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的患者资料,现报告如下.
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超声刀小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的应用效果对比
甲状腺手术是目前普外科常见的手术,主要采用开放性手术方式,具有手术视野大,适应证广等优点[1].但由于甲状腺血供丰富,传统的开放式切除术手术切口大,术中出血多[2],手术耗时长,增加了甲状旁腺及周围神经等重要结构的损伤概率[3],加之需离断颈前肌群,术后瘢痕较为明显[4].超声刀是一种安全有效的外科工具,具有良好的切割和止血功能[5].为探讨超声刀在甲状腺切除中的应用价值,本研究比较了超声刀小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的临床效果,现报告如下.
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关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤的临床研究
肩袖损伤是肩关节常见的疾病之一,临床患者常以肩部疼痛和肩关节功能障碍为主要症状.早期对于肩袖损伤的治疗方法常采用传统开放式肩袖修补术,但该方法创伤较大,切开手术前不能明确肩袖损伤情况,术后并发症发生率高,患者伤口愈合较困难[1].近年来,随着关节镜技术的应用和发展,关节镜辅助下小切口修补肩袖损伤能有效治疗关节内损伤,且切口小,可以避免过多的组织损伤,具有更好的优势[2].本研究回顾性分析了52例肩袖损伤的患者行关节镜辅助下小切口修补术的临床效果,现报告如下.
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艾拉莫德治疗类风湿关节炎合并肺间质病变的临床观察
类风湿关节炎(RA)是以侵犯周围关节为主的多系统炎症性自身免疫性疾病,可累及全身多个器官,肺脏是常受累的器官之一,其中肺间质病变(ILD)常见.当RA合并ILD(RA/ILD)时,美国风湿协会(ACR)对其所用的改善病情抗风湿药(DMARDs)进行了限制[1],其中RA的核心药物甲氨蝶呤(MTX)因其本身的肺毒性而禁用,来氟米特也因其可能导致ILD的发生而慎用[2],生物制剂也有相关负面报道[3].因此,RA/ILD的药物选择相对局限.艾拉莫德是一种新型的DMARDs,本研究观察了艾拉莫德治疗RA/ILD的临床疗效及其对肺间质的影响,现报道如下.
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帕罗西汀联合康复训练对卒中后抑郁患者神经功能及抑郁情绪的影响
脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中的常见并发症,是一种包括精神、躯体症状的情感性精神障碍[1-2],患者一旦发生PSD,其精神和行为障碍会影响病情治疗和神经功能恢复,而病情恢复不理想又会加重患者的抑郁症状,形成恶性循环,增加死亡率[3-4].帕罗西汀是高度选择性的5～羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂[5-6],半衰期较长,与传统的三环类抗抑郁药相比,具有更高的安全性.康复训练是促进神经功能恢复的有效辅助治疗手段,但由于脑卒中患者发病后收治于神经内科,康复训练的重要性易被忽视,使不少患者无法在早期及时开展康复训练,影响病情康复.本研究采用帕罗西汀抗抑郁药物联合早期康复训练治疗PSD患者,探讨其对患者神经功能和负性情绪的影响,以期为临床治疗工作提供参考.
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羟考酮联合小剂量纳美芬治疗瑞芬太尼术后痛觉过敏的效果观察
瑞芬太尼是一种人工合成的U阿片受体激动剂[1],具有起效快、作用时间短暂、代谢不经过肝肾、连续用药无蓄积等显著优点[2],广泛应用于各种患者的手术麻醉中.由于瑞芬太尼起效迅速、镇痛作用维持时间短、消退快等特点,易诱发较强的术后痛觉过敏[3-4],且明显强于、多于其他阿片类药物.羟考酮是半合成的U1K受体激动剂,镇痛效力中等,还具有抗焦虑、镇静作用,可缓解瑞芬太尼引起的痛觉过敏[5].在阿片受体双向作用模式被提出后[6],在使用阿片受体激动剂行疼痛治疗时,可同时配伍使用小剂量的阿片受体拮抗剂,共同作用可增强对激动剂的镇痛效能[7].纳美芬为阿片拮抗剂,是纳曲酮的6-亚甲基类似物.纳美芬能抑制或逆转阿片药物的呼吸抑制、镇静和低血压作用.纳美芬无阿片激动活性,不产生呼吸抑制、致幻效应或瞳孔缩小.本研究探讨羟考酮联合小剂量纳美芬治疗瑞芬太尼术后痛觉过敏的效果,现报告如下.
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硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压孕妇平均动脉压及母婴结局的影响
妊娠期高血压是孕妇较为常见的并发症,由于各种原因导致的患者全身动脉痉挛,主要表现为高血压、蛋白尿、水肿、子痫,严重危害了母婴健康[1].据统计[2],妊娠期高血压发病率为7％～30％,故应当引起重视.目前,临床上对妊娠期高血压治疗以降压为主,但是主要的降压药物对母婴都有一定的不良反应,故在降压药物选择上应当在兼顾有效降压的同时,尽可能地减少对母婴的损害为宜.研究[3]证实,硫酸镁和硝苯地平是两类能够在一定程度上缓解妊娠期高血压疾病并且对孕妇及胎儿影响较小的药物.本研究选取硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压进行治疗,效果显著,现报告如下.
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依西美坦治疗晚期乳腺癌的短期疗效及安全性分析
乳腺癌系妇女常见恶性肿瘤,其发病率在中国大多城市已居首位[1].乳腺肿瘤具有激素依赖性,其治疗包括手术、内分泌治疗、放化疗、单克隆抗体靶向治疗等,由于手术及放化疗并发症较严重,内分泌治疗越来越多的用于乳腺癌的一线治疗方案[2].选择性高、疗效好、不良反应少的芳香化酶抑制剂药物开发近年取得显著进展,依西美坦是新型口服不可逆芳香化酶抑制剂,研究[3-4]显示其对晚期乳腺癌具有有较好的客观有效率(ORR)、临床受益率(CBR)及疾病进展时间(TTP).本研究对依西美坦治疗晚期乳腺癌的疗效及安全性进行评价,取得了满意临床疗效,现报告如下.
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补中益气丸配合盆底功能锻炼在治疗产后压力性尿失禁的疗效分析
产后压力性尿失禁[1-2]是因为尿道被迫偏离了原先正常的轨道,其主动关闭膀胱流出口的一种疾病.该病对女性的生活质量、心理健康造成重大影响[3-4].临床上常通过盆底功能锻炼来治疗,取得一定疗效,本院对该病运用盆底功能锻炼结合补中益气丸治疗,疗效确切,现报道如下.
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多西紫杉醇在甲状腺乳头状癌术后残留放疗中的增敏作用
甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一.该病的发病机制尚不十分明确,但目前认为与碘缺乏、放射性物质暴露、内分泌紊乱及遗传等因素相关[1].该病早期临床表现不明显,常因颈部出现包块而就诊.该病一经诊断,手术是唯一有望获得根治的治疗手段.多数患者经过手术治疗后可获得长期生存,但部分患者因肿瘤分期较晚,手术往往无法彻底清除肿瘤组织[2].对于术后残留肿瘤,常给予放射治疗,以消除残余肿瘤的危害.事实上,部分患者仍旧无法获得良好预后.本文尝试分析多西紫杉醇辅助甲状腺乳头状癌术后残留放疗是否可以取得更佳的疗效,以期为此类患者的诊疗提供参考.
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左氧氟沙星与阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效对比
支原体肺炎是肺炎支原体感染导致的呼吸道疾病,疾病的传染性较强,以损害呼吸系统为主,常伴有肺外并发症[1].临床一线用药通常以大环内酯类抗生素阿奇霉素为主,而大环内酯类抗生素滥用导致的耐药性又导致支原体肺炎的发病率呈上升趋势[2-3].随着对肺炎支原体致病机制的深入了解,研究[4]认为喹诺酮类抗生素对该病的治疗合理有效.本研究通过比较喹诺酮类抗生素左氧氟沙星与大环内酯类抗生素阿奇霉素对广西河池地区肺炎支原体患者治疗的疗效及安全性,为本地区肺炎支原体临床用药提供参考.
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糖尿病湿性坏疽多重耐药菌株分布特点
据统计[1],2013年全世界约3.82亿糖尿病患者,到2015年此数据将达5.92亿.糖尿病湿性坏疽是糖尿足病中较常见的足部坏死现象.此型病变基础是微血管基底膜增厚所致微循环障碍[2],其中40％～80％可合并感染[3],是糖尿病患者致残致死的重要原因之一.临床治疗过程长期使用抗菌药物治疗,容易导致病原菌的耐药率升高.了解糖尿病足湿性坏疽感染病原菌,有的放矢地选择敏感抗菌药物,快速有效控制感染,对于降低患者的致残率、致死率至关重要.本研究对2013年1月-2014年12月本院糖尿病足湿性坏疽住院患者分离的465株多重耐药革兰阴性菌进行回顾性分析,现报告如下.
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剖宫产术中舒芬太尼复合布比卡因的量效关系
剖宫产手术目前多采用局麻药布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),但是布比卡因腰麻常常发生血流动力学不稳定和长时间下肢肌肉松弛等不利情况,影响了患者的麻醉评价[1-2].布比卡因联合阿片类药物舒芬太尼应用于剖宫产腰麻可以减少局麻药用量,同时血流动力学较稳定,而且能增强镇痛效果,但对其有效剂量范围尚无定论[3-4].本研究评估不同剂量布比卡因混合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术的临床效果,同时分析布比卡因的量效关系,现报告如下.
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阿立哌唑联合喹硫平治疗精神分裂症的疗效及安全性
精神分裂症是在临床上较为常见的一种精神疾病[1],但病因还暂且不明确,患者的表现症状多为行为活动和环境不协调.根据大量的研究[2-3]表明,治疗精神分裂症患者常用且有效和安全的方法是药物治疗.常见的治疗精神分裂症患者的药物是阿立哌唑和喹硫平,均有一定的疗效.现就两种药物的联合使用对治疗精神分裂症患者的疗效和安全性进行了探究与分析,报告如下.
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联合使用盐酸美金刚对血管性痴呆患者精神行为症状的疗效观察
血管性痴呆患者常出现焦虑、抑郁、行为紊乱等精神行为症状,给患者的生活质量带来严重影响,增加了患者的治疗及护理负担.临床上多给予尼莫地平、多奈哌齐治疗,效果得到临床验证,但仍对部分患者无效.盐酸美金刚为NMDA(N-甲基D-天冬氨酸)受体拮抗剂,近年来有关于其治疗伴有精神行为症状的血管性痴呆的临床报道[1].本院在2005年6月-2015年6月对收治的血管性痴呆患者在给予尼莫地平、多奈哌齐等西药的基础上,另给予盐酸美金刚治疗,取得了理想的治疗效果,现报告如下.
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右美托咪啶在腹部肿胀麻醉吸脂术中的应用
肿胀麻醉吸脂术减肥美体已成为众多肥胖患者乐于接受的减肥手段,但是肿胀麻醉实施时的疼痛不适常常给患者造成不良影响.右美托咪啶具有镇痛镇静的作用,目前广泛用于ICU呼吸机支持的患者[1].本研究探讨右美托咪啶复合瑞芬太尼可唤醒麻醉在腹部肿胀麻醉吸脂术中应用的可行性和安全性,报告如下.
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膜联蛋白A1与炎症、肿瘤、纤维化关联的研究综述
膜联蛋白A1(ANXA1)属于Annexis家族中第一个被发现的蛋白,其开始被认为是糖皮质激素调节的磷脂酶A2抑制蛋白,随后被认为是应激蛋白在增殖、分化、凋亡中起作用[1].近年来,ANXA1的一些研究涉及到了许多疾病,研究较多的是炎症和肿瘤.同时ANXA1与相应疾病的研究也扩展到抗纤维化、丙肝病毒的调节[2]、肌营养不良膜修复作用[3]等.现综述目前ANXA1在炎症、肿瘤、纤维化这3个方面的一些研究进展,以期对相应的疾病治疗与诊断有所帮助.
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骨形态发生蛋白与肿瘤发生发展的研究进展
骨形态发生蛋白(BMPs)是1965年Urist M等[1]在研究异位骨化组织时发现一种能异位诱导的软骨和骨形成的蛋白,对其进行分离鉴别并命名.BMPs是转化生长因子-β(TGF-β)超家族中的一员,具有多种生物学功能,参与调控组织细胞的增殖、分化、趋化和细胞凋亡等,与胚胎的生长发育、组织细胞的衰老和癌变也有密切的联系[2-3].BMPs在肿瘤中的同程度表达说明其参与了肿瘤细胞的发生发展.本文就BMPs与肿瘤的发生发展关系进行综述,进一步阐述二者的关系,为肿瘤的早期诊断、早期治疗和预后评价提供理论依据.
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延续护理对脑卒中患者功能恢复和生活质量的影响
脑卒中是临床常见疾病,病程长,致残率高,预后差,易复发,幸存者多伴有不同程度功能障碍,生活质量严重下降.住院期间患者可以得到医院专业的看管及督促,而出院返家的患者日常护理容易被忽略,日常生活能力、生活质量等均无明显改善[1]延续护理是将医院护理工作延伸到出院后患者家庭的一种模式,可以使患者持续获得高质量的护理服务,从而确保患者出院后稳定康复[2-3].尽管患者需求很迫切[4],延续护理在中国脑卒中患者中的应用仍处起步阶段[5].本研究就延续护理对脑卒中患者出院后功能恢复和生活质量的影响进行观察,现将结果报告如下.
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心理干预对维持性血液透析患者心理健康的影响
维持性血液透析(MHD)是终末期肾病的主要替代疗法,长期、频繁的治疗[1],高额医疗费用,饮食、活动受限等因素严重影响患者生活质量,给患者造成沉重心理负担.大量研究表明,MHD患者存在焦虑、抑郁、躯体化等心理问题,这使得治疗中的不稳定因素增加,影响病情康复和预后[2-3].因此,关注MHD患者心理状况,实施针对性的干预是临床护理工作的重点[4].本研究对MHD患者采取积极的心理干预措施,取得理想效果,现报告如下.
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系统性护理干预在老年股骨颈骨折患者中的应用
股骨头置换术是目前治疗股骨颈骨折的有效手段,但术后恢复需要较长时间,且由于患者对健康知识的了解不足,导致临床疗效较差[1-3].本研究主要观察系统性护理干预对老年股骨颈骨折患者Harris髋关节评分、术后并发症、健康知识知晓率及护理满意度的影响,以期为老年股骨颈骨折患者术后康复提供有效护理模式.
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个性化护理干预对晚期肺癌患者疼痛及生活质量的影响
放化疗是晚期肺癌的主要治疗手段,由此带来的恶心、呕吐、便秘等不良反应给患者带来较大痛苦;此外,70％ ～80％的晚期肺癌患者均伴有不同程度的疼痛,在加重躯体不适感的同时,使患者产生巨大心理压力[1],明显影响生活质量.因此,如何减轻患者的疼痛,改善生活质量是晚期肺癌综合治疗方案中必须考虑的问题.本研究对48例晚期肺癌患者实施个性化护理干预,探讨其对患者疼痛和生活质量的影响,现报告如下.
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护理干预对中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者病情及自我护理能力的影响
溃疡性结肠炎(UC)是一种以大肠黏膜及下层发生炎症、溃疡为特征的慢性炎症性疾病[1],多反复发作,缠绵难愈,给患者带来身心双重压力.药物保留灌肠是临床治疗UC的重要方法之一,可直接作用于病变部位,疗效显著.近年来,中医药在UC的治疗领域显示出了独特优势,除口服外,采用具有清热解毒、收敛创口等功效的中药保留灌肠也是临床常用方法[2-3],应用时可根据患者病情、体质进行辨证施治,使治疗更具针对性.而治疗过程中,给患者实施科学完善的护理措施,对促进病情康复具有重要意义.本研究探讨护理干预对中药保留灌肠治疗的UC患者病情及自我护理能力的影响,现报告如下.
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护理干预对骨质疏松性桡骨远端骨折复位后腕关节功能恢复的影响
桡骨远端骨折是人体常发生的骨折之一,通常发生于桡骨下端2～3 cm以内的骨松质部位,占所有骨折的10％,大部分由间接暴力所致,关节面可被破坏,临床主要表现为腕部疼痛、肿胀、活动受限等症状[1].骨质疏松不仅可增加骨折发生率,还可延缓骨折愈合时间,降低骨折愈合率[2].目前,促进骨折愈合、提高腕关节活动度及加速手部功能恢复成为骨质疏松性桡骨远端骨折治疗的目标[3].
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胸部皮瓣修复手缺损的护理策略
手部外伤极易导致皮肤缺损及肌腱、关节、神经、血管外露或损伤,如何有效修复皮肤缺损,尽可能恢复手部外观及功能是手外科的重要课题.随着显微外科的发展,外科皮瓣修复皮肤缺损得到越来越多的应用[1-2],其中胸部皮瓣是临床常用于修复手缺损的皮瓣,其皮肤质地较好,移植成活率高.行修复术后,手与胸部需连在一起2周甚至更久,这种单一的被动体位给临床护理工作带来较大困难.因此,实施科学完善的护理对皮瓣存活和手术成功具有重要意义.本研究总结了23例行胸部皮瓣修复手缺损患者的护理策略和体会,现报告如下.
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循证护理在肺癌患者介入治疗术后的应用
实施介入治疗的肺癌患者普遍年龄较大,常伴有不同程度的基础疾病,术后并发症较多,患者术后往往产生多种负面情绪[1-3].因此,加强肺癌患者介入治疗术后的护理十分重要.循证护理将患者的实际情况与可利用的护理资源相结合,以科学结果为理论依据,为临床护理实践提供决策[4-5].本研究对循证护理在肺癌患者介入治疗术后的应用效果进行研究,以指导患者的护理康复工作,为患者带来益处.
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稽留流产的病因分析及护理对策
稽留流产是一种特殊的流产类型,指胚胎或胎儿死亡后,全部或部分组织尚未自然排出,仍滞留在宫腔内[1].稽留流产可能造成胎盘组织机化以及凝血功能障碍、弥散性血管内凝血等一系列并发症,严重威胁患者生命[2-3].造成胚胎停止发育的原因多种多样,包括遗传因素、免疫因素、环境因素、妊娠期感染等[4-6].本研究分析了连云港市妇幼保健院稽留流产患者的病因,并探讨相应的护理对策,以期为临床工作提供参考依据.
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综合护理干预对体外循环心脏手术后ICU综合征的预防作用
ICU综合征是指患者进入ICU后,由疾病自身因素、ICU的特殊环境与治疗等引发的以谵妄等精神障碍为主的症候群,在行机械通气的患者中具有较高的发生率.心脏手术患者若发生ICU综合征易导致神经-内分泌功能紊乱,心脏负荷增加,严重影响病情康复.因此,应采取积极的治疗和护理措施,预防术后ICU综合征的发生[1].本研究对入住ICU的32例接受体外循环心脏手术的患者实施综合护理干预,观察其对ICU综合征的预防效果,现报告如下.
