实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期肺癌患者DLC-1基因表达与临床特征研究
目的 探讨DLC-1基因在早期肺癌组织中的表达及与肺癌患者临床特征的关系.方法 对60例肺癌组织标本及癌旁组织进行DLC-l基因扩增检测,同时检测9例良性病变组织中DLC-1基因的表达状况,结合患者的临床特征分析DLC-1基因的表达状况与其的关系.结果 60例肺癌标本中,有22例表达阳性,癌旁组织有49例表达阳性,二者差异有统计学意义(P＜0.0l).9例良性病变组织中,有7例DLC-1基因mRNA表达阳性,与肺癌组有显著差异(P＜0.05).结论 DLC-1基因在早期肺癌组织中表达缺失或者低表达,并与肺癌患者较差的临床预后明显相关.
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院前瑞替普酶溶栓治疗对急性心肌梗死患者心脏结构及心功能的影响
目的 探讨院前早期溶栓治疗对急性心肌梗死患者心脏结构及心功能的影响.方法 选取2组诊断明确的急性心肌梗死患者,分别于院前及院内给予相同治疗方案的瑞替普酶溶栓治疗,分别测定就诊即刻,12、24、72 h以及7d的血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度,另测定就诊即刻,1周,3、6个月和1年左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF).结果 就诊即刻2组血浆NT proBNP浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);就诊12、24、72 h及7d比较,院内溶栓组较院前溶栓组血浆NT-proBNP浓度升高,差异有统计学意义(P＜0.05).LVEDD、LVESD、LVEF方面,院前溶栓组和院内溶栓组3、6个月和1年LVEDD、LVESD、LVEF比较,差异有统计学意(P＜0.05).结论 院前瑞替普酶溶栓治疗可改善急性心肌梗死患者的心脏重塑,保护心功能.
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不同浓度舒芬太尼复合依托咪酯应用于高龄患者对气管插管时血流动力学的影响
目的 观察不同浓度舒芬太尼复合依托咪酯应用于高龄患者对气管插管时血流动力学的影响.方法 选择本院收治的需行气管插管的高龄患者60例作为研究对象,按照数字随机法分为3组,每组20例,A组靶控输注舒芬太尼0.30 μg/L,B组靶控输注舒芬太尼0.35 μg/L,C组靶控输注舒芬太尼0.40 μg/L,待达到效应室、血浆质量浓度平衡后靶控输注依托咪酯0.50 mg/L,静脉推注咪达唑仑、维库溴铵,行气管插管.3组患者均于诱导前、舒芬太尼平衡时、依托咪酯平衡时、气管插管即刻等不同时间比较血流动力学相关指标.结果 3组患者诱导前血流动力学指标差异无统计学意义(P＞0.05);舒芬太尼、依托咪酯达到平衡时C组心率显著慢于A组、B组(P＜0.05);插管即刻B组、C组平均动脉压及心率均低于A组(P＜0.05);插管5 min时刻C组平均动脉压及心率均低于A组、B组(P＜0.05).A组于T4时刻出现3例血压超过160 mmHg,C组于T1、T2时刻出现4例心率低于50次/min,B组未出现血压、心率剧烈波动.结论 靶控输注舒芬太尼0.35 ug/L负荷依托咪酯应用于高龄患者气管插管,对血流动力学影响较小,可达到满意麻醉效果,效果较佳,安全性较高,具有重要的临床价值.
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生物标志物水平预测急性冠脉综合征PCI治疗后早期心血管事件的临床意义
目的 探讨生物标志物水平在预测急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后早期心血管事件的临床意义.方法 采用放射免疫分析、化学发光免疫分析和荧光免疫分析测定196例ACS患者,包括85例急性心肌梗死(AMI)和111例不稳定性心绞痛(UAP);56例稳定性心绞痛(SAP)和60例正常对照组血浆CTnI、HCY、NT-proBNP和hs-CRP水平,并与正常对照组进行比较性分析.Pearson相关分析法,将CTnI、HCY、NT-proBNP和hs-CRP分别与左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)进行双变量相关分析.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CTnI、HCY、NT-proBNP和hs-CRP,预测发生心血管事件的临床意义.结果 196例ACS患者血浆CTnI、HCY、NT-proBNP和hs-CRP水平较56例SAP和60例正常对照组明显增高,而且随ACS患者的疾病严重程度而增高.Pearson双变量相关分析表明,血浆CTnI、HCY、NT-proBNP和hs-CRP与LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关.ROC曲线辨别了血浆CTnI、HCY、NT-proBNP和hs-CRP水平的临界值(cut-off值)分别为0.42 ng/mL、28.43 μmol/L、473.26 pg/mL和3.81 mg/L.预测心血管事件均有较高的灵敏度(分别为81.24％、65.11％、80.68％和52.34％)和特异度(分别为94.10％、73.51％、92.37％和62.69％).结论 生物标志物CTnI、HCY、NT-proBNP和hs-CRP在评价ACS严重程度及预测心血管事件中有重要的临床意义.
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慢性精神分裂症患者生命质量和社会功能的相关影响因素
目的 探讨慢性精神分裂症患者生命质量和社会功能水平及其影响因素.方法 使用SF-36量表、住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)、阳性与阴性症状量表(PANSS)分别评定65例慢性精神分裂症患者的生命质量、社会功能和临床症状,并进行相关因素分析.结果 患者组生命质量明显低于中国常模,差异有统计学意义(P＜0.001).SF-36量表的社会功能(SF)与受教育年限呈正相关(r=0.351,P=0.004),精神健康(MH)与发病年龄呈正相关(r =0.273,P=0.038).SSPI量表与年龄呈负相关(r=-0.285,P=0.028),与病程呈负相关(r=-0.249,P=0.042),与阴性症状分呈负相关(r=-0.467,P＜0.001),与一般病理分呈负相关(r=-0.423,P＜0.001),与PANSS总分呈负相关(r=-0.396,P=0.001).讨论 慢性精神分裂症存在明显生命质量受损,社会功能恢复与阴性症状密切相关.
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降钙素原在鉴别血流感染菌种中的作用
目的 比较血清降钙素原(pCT)在G杆菌和G+球菌血流感染中的差异及其诊断价值.方法 回顾性分析本院急诊科血流感染患者,血培养结果阳性且为单一的G杆菌或G+球菌菌株,并检测了血清PCT浓度,所有患者的疾病严重程度通过APACHEII评分、SOFA评分、住院时间、死亡率来评价.根据菌株不同分为G杆菌感染组(59例)、G+球菌感染组(24例).比较2组患者入院时的PCT水平.绘制PCT对血流感染菌种鉴别的受试者工作特征曲线(ROC曲线),根据曲线下面积(AUC)来评价其对血流感染菌种鉴别的价值.结果 G杆菌和G+球菌2组血流感染患者在年龄、性别、疾病严重程度、住院时间方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组血流感染患者的感染来源比较差异具有统计学意义(P＜0.05);G-杆菌感染多来源于消化系统,G+球菌感染多来源于呼吸系统.从血液培养的菌株分布来看,引起血流感染的G-杆菌以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌为主,G+球菌以金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌为主.G杆菌组PCT高于G+球菌组,差异有统计学意义(P＜0 05).ROC曲线分析显示,PCT曲线下面积AUC-O.680 (95％ CI:0.555-0.806)、AUC与area=0.5的差异具有统计学意义(P＜0.05);血清PCT值的佳截断值为2.5 ng/mL,此时Youden指数大(0.309),灵敏度为55.9％,特异度为70.5％.结论 血清PCT浓度在G杆菌引起血流感染中明显增高,故早期检测有诊断意义.
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肥胖儿童血清Lep、PAEs及糖脂代谢的变化研究
目的 研究及观察肥胖儿童血清Lep、PAEs及糖脂代谢的变化情况.方法 选取70例肥胖儿童设为观察组,另选同时期的70名体质量正常儿童为对照组,然后将2组的血清Lep、PAEs及糖脂代谢指标进行检测及比较,并比较观察组中轻度肥胖、中度肥胖及重度肥胖儿童及男童、女童的检测结果.结果 观察组和对照组的血清Lep、PAEs及糖代谢、脂代谢指标之间存在显著差异,而观察组中轻度、中度及重度肥胖儿童间也存在显著差异,差异均有统计学意义(P＜0.05),但男童与女童之间的检测结果差异则无统计学意义(P＞0.05).结论 肥胖儿童血清Lep、PAEs及糖脂代谢情况明显异于体质量正常的儿童,且其表达水平受肥胖程度的影响较大.
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BiPAP呼吸机治疗COPD急性加重期合并急性左心衰患者的疗效观察
目的 探讨BiPAP呼吸机治疗COPD急性加重期合并急性左心衰的临床疗效.方法 将56例COPD急性加重期合并急性左心衰患者随机分为观察组和对照组.对照组给予常规药物治疗,观察组则在常规药物治疗基础上加用BiPAP呼吸机无创通气.检测2组患者治疗前后的动脉血气变化、血氧饱和度以及心率、血压等指标.结果 观察组治疗总有效率为92.8％,显著高于对照组的78.5％ (P＜0.05);2组患者治疗7d后RR、HR、SBP指标均较治疗前显著改善,且观察组的改善效果更为明显(P＜0.05);2组患者治疗7d后pH值、p(O2)、p(CO2)、BNP均较治疗前明显改善,且观察组的改善效果较对照组更为显著(P＜0.05).结论 BiPAP无创呼吸机治疗疗效显著,可缩短住院时间和节省医疗费用,值得推广应用.
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ABCG2 rs2231142基因多态性以及基因-环境联合作用与高尿酸血症相关性研究
目的 研究中国人群ABCG2 rs2231142基因多态性与高尿酸血症相关性研究.方法 入组高尿酸血症组161例,正常组1068例,收集人群的生化指标并采用问卷调查收集饮食生活习惯等环境因素.采用Taqman探针技术对研究对象进行基因分型,采用逻辑回归模型分析基因多态性,并分析基因-环境与高尿酸血症相关性.结果 风险等位基因T是高尿酸血症的风险等位基因(P＜0.01);患有高血压病的男性风险等位基因携带者高尿酸血症的发病风险增加(P＜0.05);女性风险等位基因携带者在吸烟人群或服用阿司匹林人群中,高尿酸血症的发病风险也增高(P＜0.05).结论 ABCG2 rs2231142基因多态性与高尿酸血症有明显的相关性,是高尿酸血症的风险基因,且在部分环境因素作用下易感人群高尿酸血症发病风险明显增高.
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血清N-末端脑钠肽、胱抑素C与慢性心衰患者左心室重构的相关性
目的 探讨血清N-末端脑钠肽(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)与慢性心力衰竭患者心功能、左室重构的相关性.方法 入选慢性心衰(cHF)患者60例,根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组.20例体检健康者作为对照组.测定血清NT-proBNP和CysC浓度.根据CHF患者血清胱抑素C浓度中位数,分为胱抑素C正常组(CysC浓度＜1.5 mg/L)和胱抑素C升高组(CysC浓度＞1.5 mg/L).通过超声心动图测量相关指标并计算心室重构指标即左室质量指数(LVMI),计算左心室射血分数(LVEF).对这些指标进行组间比较,并分析血清N-末端脑钠肽(NT-proBNP)、血清胱抑素C与心室重构指标的相关性.结果 ①CHF患者血清NT-proBNP、CysC、显著高于对照组(P＜0.01或P＜0.05).不同NYHA心功能分级中NT-proBNP、CysC、LVMI数值逐渐增高,各组间均有显著性差异(P＜0.01).②CysC升高组NT-proBNP、LVEDd、LVMI较CysC正常组高,CysC升高组LVEF较CysC正常组低(P＜0.01).③Pearsorn相关性分析结果显示,CHF患者血清NT-proB-NP和CysC水平与LVMI呈正相关(P＜0.01);CHF患者血清NT-proBNP水平j LVEF呈负相关(P＜0.01).结论 NT-proBNP和CysC水平与心力衰竭的严重程度及左室重构相关.
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顺铂周疗方案与紫杉醇脂质体同步放疗治疗中晚期宫颈癌患者的临床效果比较
目的 对比紫杉醇脂质体与顺铂周疗方案同步放疗治疗中晚期宫颈癌的效果.方法 选取98例中晚期宫颈癌患者,随机分为对照组(顺铂周疗联合放疗)和观察组(紫杉醇脂质体周疗联合放疗).比较2组患者的治疗结果.结果 观察组患者的治疗总有效率为95.92％,对照组为91.84％.观察组患者的骨髓抑制、过敏反应、脱发、胃肠道反应、肌肉关节酸痛的发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 在中晚期宫颈癌的治疗中,紫杉醇脂质体与顺铂周疗方案同步放疗的疗效相当,但紫杉醇脂质体的毒副反应更小,安全性较高.
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丙泊酚-芬太尼-维库溴铵麻醉诱导插管期间熵指数、双频指数和血流动力学的变化
目的 探讨丙泊酚-芬太尼-维库溴铵麻醉诱导期间熵指数(RE、SE)、双频指数(BIS)和血流动力学的变化.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者20例.麻醉诱导:丙泊酚1.5～～2 mg/kg、芬太尼3～4 μg/kg和维库溴铵0.1～～0.15 mg/kg,当BIS＜60、四个成串刺激(TOF)计数以及TOF％均为0时,行气管插管.观察麻醉诱导前即基础值(T1)、病人对指令性反应消失(T2)、气管插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)、3min (T5)和5min(T6)共6个时点RE、SE、△RE-SE、BIS、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化.结果 插管后MAP显著高于插管时(P＜0.01),但显著低于基础值(P＜0.01);插管前后HR无显著变化(P＞0.05).RE、SE、△RE-SE和BIS在插管前后差异无统计学意义.结论 丙泊酚-芬太尼-维库溴铵麻醉诱导能减轻气管插管时的心血管反应.在此麻醉诱导方式下,BIS,RE和SE无明显变化,患者对气管插管过程无知晓.
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髂内动脉化疗栓塞联合经尿道切除治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效
目的 探讨髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的价值.方法 对26例不愿或不能接受根治性全膀胱切除术MIBC患者,先给予以顺铂、吉西他滨、明胶海绵颗粒髂内动脉化疗栓塞,4周进行1次,3～～5次动脉化疗后,予以TURBT切除所有残余肿瘤,术后常规给予膀胱灌注化疗.观察动脉化疗栓塞效果,分析肿瘤降期率、肿瘤复发率,膀胱保留率,同时评价动脉化疗栓塞的不良反应.结果 经髂内动脉化疗栓塞治疗后,21例动脉化疗有效,肿瘤体积有不同程度的缩小;5例化疗栓塞术后肿瘤无明显改变,但血尿症状明显改善.26例患者均行经尿道膀胱肿瘤电切治疗,术后肿瘤病理分期降低17例(65.4％),肿瘤复发8例(复发率为30.8％).所有患者出现副反应均轻微、可逆.结论 对于肌层浸润性膀胱癌患者,采用髂内动脉化疗栓塞能使肿瘤降期及瘤体缩小,结合经尿道肿瘤切除可以提高患者生活质量.
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脾氨肽对支气管哮喘患者T细胞亚群及IgE水平的影响
目的 分析脾氨肽对支气管哮喘患者T细胞亚群及IgE水平的影响.方法 选取本院支气管哮喘患者92例为研究对象,依照治疗方法不同分为研究组和对照组各46例,研究组患者给予脾氨肽治疗,对照组患者采取常规治疗.分析患者治疗效果以及T细胞亚群和IgE水平变化.结果 研究组患者治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗前,2组患者T细胞亚群差异无统计学意义(P＞0 05);治疗后,研究组患者CD8+显著低于对照组,CD3+、CD4+、CD4/CD8显著高于对照组(P＜0.05);研究组患者IgE水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 在支气管哮喘患者治疗中采用脾氨肽治疗能够显著改善患者T细胞亚群和IgE水平,提高患者整体免疫状态.
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低渗非离子型对比剂使用及不同给药途径对尿微量白蛋白增高患者肾功能的影响
目的 探讨尿微量白蛋白(UMA)增高患者使用低渗非离子型对比剂的安全性,并评价对比剂的不同给药途径对UMA增高患者肾功能的影响.方法 选择2012年8月-2014年8月在本院因疾病诊治需要接受冠状动脉介入诊疗术或冠状动脉增强CT检查的患者为研究对象,所有患者均使用低渗非离子型对比剂(碘佛醇),对比剂使用前检测UMA.尿白蛋白20～～ 200 mg/L者根据对比剂给药途径不同分为介入组(70例)及CT组(30例).将同期行冠状动脉介入诊疗术且尿白蛋白＜20 mg/L者设立为对照1组(70例);根据对比剂使用剂量在介入组患者中二次筛选,设立对照2组(27例).探讨介入组和对照1组患者对比剂肾病(CIN)发病率与UMA的关系,评价CT组和对照2组患者对比剂使用后对肾功能的影响.结果 介入组与对照1组相比更易发生CIN(17％ vs 7.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).CT组与对照2组相比较,CIN发生率无差异.结论 UMA可作为评估CIN发生的危险因素,其增高增加了CIN发生的风险.定量对比剂使用前提下,CIN发生与对比剂给药途径无明显相关.
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瑞舒伐他汀对老年急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A水平的影响
目的 研究瑞舒伐他汀对老年急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A水平的影响.方法 将本院收治的80例老年急性冠脉综合征患者随机分为2组各40例.观察组患者接受瑞托伐他汀联合常规治疗,对照组患者接受阿托伐他汀联合常规治疗.比较2组患者的血脂水平、血清高敏C反应蛋白、妊娠相关血浆蛋白-A水平.结果 治疗后,2组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高(t=2.163～15.587,P＜0.05),2组比较差异无统计学意义(t=0.1254～～1.215,P＞0.05);治疗后2、4、6和8周时,观察组血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)均明显低于对照组(t=9.573～～ 14.643,P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀能够降低血清CRP、PAPP-A含量.
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活动半月板单髁置换术治疗膝单间室骨关节的近期疗效
目的 比较活动半月板单髁关节置换术(UKA)及全膝关节置换术(TKA)两种术式治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的近期临床疗效.方法 随访接受单髁关节置换术和全膝关节置换术的患者各10例(UKA组10膝,TKA组10膝).所有患者均由同一手术者完成.20例患者均获得了完整的随访,其中UKA组平均随访时间为9.5个月,TKA组平均随访时间为11.3个月.对2组患者手术前后HSS评分、膝关节大屈曲度、出血量及术后4d血红蛋白下降量等进行比较.结果 UKA组和TKA组均获得满意疗效,2组患者随访中均未发现感染、切口不愈合、假体松动等并发症.2组患者术前HSS评分无明显差异(P＞0.05).2组患者术后HSS评分均较术前明显改善(P＜0.05).与TKA组相比,UKA组出血量较少(P＜0.05),术后血红蛋白下降少(P＜0.05).术后UKA组HSS评分较TKA组高(P＜0.05),UKA组膝关节大屈曲度较TKA组大(P＜0.05).UKA组患者术后膝关节HSS评分、大屈曲度均优于TKA组,出血量和血红蛋白下降量均低于TKA组.结论 对于膝关节内侧间室骨性关节炎,UKA具有创伤小、出血少、恢复快、功能良好的优点.
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玻璃体腔注射雷珠单抗治疗特发性脉络膜新生血管
目的 评价玻璃体腔注射雷珠单抗治疗特发性脉络膜新生血管的疗效.方法 对经间接检眼镜、FFA及OCT检查确诊的特发性脉络膜新生血管患者31例(32眼)行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,注射策略为1 +PRN,治疗后ld,2周,1、3个月复查,比较注射前后BCVA(Log MAR视力)、OCT及FFA变化.结果 术后1个月BCVA及中心凹视网膜厚度均较注射前有明显改善.FFA检查脉络膜新生血管渗漏明显改善.注射后2例一过性眼压轻度升高以及部分病人有小片结膜下出血,无其他严重并发症.结论 玻璃体腔注射雷珠单抗是治疗特发性脉络膜安全、有效的方法.
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氯胺酮与右旋美托咪定在蛛网膜下隙阻滞麻醉的镇静效果比较
目的 比较布比卡因诱导的蛛网膜下隙阻滞麻醉中静脉给予小剂量氯胺酮或右旋美托咪定两者的镇静效果.方法 90例择期盆部或下肢手术患者被随机分为3组:生理盐水组(NS组)、右旋美托咪定组(D组)和氯胺酮组(K组).各组患者布比卡因麻醉前静脉给药行镇静诱导,NS组给予生理盐水10 mL,5 mL/h;D组给予右旋美托咪1μg/kg,0.5 μg/(kg·h);K组给予氯胺酮0.2 mg/kg,0.5 mg/(kg·h).记录3组患者感觉阻滞高水平的时间、感觉运动恢复的时间,血流动力学的变化.结果 K组患者相对于其他2组患者更快地完成了感觉的阻滞,但在高阻滞节段上3组无明显差异;从感觉回复和屈膝动作出现的平均时间上看,D组和K组患者也明显长于NS组患者所用时间.结论 提示氯胺酮和右旋美托咪定在布比卡因诱导蛛网膜下隙阻滞麻醉中镇定作用相似,但从血流动力学表现看氯胺酮要优于右旋美托咪定.
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针灸联合物理疗法对外伤性截瘫患者康复效果的研究
目的 探讨针灸联合物理疗法对外伤性截瘫患者康复的疗效.方法 42例外伤性截瘫患者随机分为观察组和对照组,2组均进行普通的药物、运动以及心理治疗,观察组在此基础上同时接受物理和针灸治疗,每月对2组患者进行ASIA标准(ASIA)针刺觉、轻触觉以及运动的评分,4个月后进行功能独立性测定(FIM),同时评定治疗总有效率.结果 治疗4个月后,2组患者的针刺觉、轻触觉和运动ASIA分值均呈现不断上升的趋势,而观察组上升的幅度大于对照组(P＜0.05);观察组治疗后的重度依赖度低于对照组(P＜0.05);轻度依赖度高于对照组(P＜0.05);观察组治疗的总有效率远远高于对照组(P＜0.05).结论 针灸联合物理疗法对外伤性截瘫患者有良好的治疗效果,能够显著改善患者感觉和运动功能,值得在临床上推广和应用.
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腔内激光治疗下肢浅静脉曲张未高位结扎主干与联合高位结扎主干及其分支的前瞻性随机对照研究
目的 观察腔内激光治疗下肢静脉曲张时,未高位结扎主干(单纯穿刺大隐静脉主干)与联合高位结扎主干及其分支对术后的疗效及复发率的影响.方法 将50例单下肢大隐静脉曲张患者随机分为2组.未结扎组采用大隐静脉主干单纯穿刺激光灼闭,未高位结扎主干;结扎组采用大隐静脉主干穿刺激光灼闭联合高位结扎主干及其分支.2组患者小腿有明显曲张的浅静脉分支或静脉团均予激光烧灼或点状剥脱处理.2组患者术后均予弹力袜支持3～6月.2组患者均随访24个月,比较2组手术时间、住院时间、疼痛程度、误伤深静脉发生率以及24个月2组患者患肢静脉曲张复发率及大隐静脉主干再通率的差别.结果 2组患者的住院时间、误伤深静脉发生率、24个月的复发率及大隐静脉主干再通率无显著差异.未结扎组的手术时间比结扎组明显缩短,术后疼痛程度明显减轻.结论 腔内激光治疗大隐静脉曲张时可以不联合高位结扎大隐静脉主干,且手术时间更短,疼痛程度更轻.
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肋骨板治疗多发性肋骨骨折的体会
近年来随着医用材料学的进步,医院开始尝试手术治疗多发性肋骨骨折,手术治疗方法有多种,本研究对169例多发性肋骨骨折患者分别用肋骨板行内固定和保守治疗,比较2种方法治疗效果的差异,评价肋骨板对于治疗多发性肋骨骨折的作用.现报道如下.
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慢性阻塞性肺疾病患者行胃食管反流病常规筛查与治疗的临床价值
目前关于在慢阻肺患者中行胃食管反流(GERD)常规筛查与治疗对其临床预后的影响的研究报道不多,对慢阻肺合并GERD的有效的治疗方法也还需进一步研究来确定[1-2].质子泵抑制剂(PPI)是治疗GERD的首选药物,为探讨PPI抗胃食管反流治疗在预防慢阻肺急性加重、缓解肺功能下降中的应用价值,作者进行了这方面的研究,报告如下.
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腹茧症23例诊断与治疗分析
腹茧症是一类罕见的腹膜疾病,Foo[1]首次报道了该类疾病,此后才逐渐被临床认识,但由于其发病率低,临床对此症的认识仍然欠缺,误诊及漏诊并不少见.该类疾病的特点是全部或部分小肠甚至结肠被一层致密、色灰白的纤维膜包裹,形似蚕茧,故称为腹茧症,又称小肠纤维膜包裹症、小肠禁锢症、特发性硬化性腹膜炎等.该病术前诊断困难,手术操作需要较高的技巧,术后并发症亦较高,主要为炎性肠梗阻.作者回顾分析了2004年6月-2015年1月在本科诊治的23例腹茧症患者,现报告如下.
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老年退行性心脏瓣膜病283例超声诊断分析
老年退行性心脏瓣膜病是心瓣膜和/或瓣环结缔组织发生退行性病变及纤维化,使瓣膜增厚、变硬及钙盐沉积,导致瓣膜(或)其支架功能异常的一类心脏病.有学者[1]发现,随着人类寿命的延长,老年退行性心脏瓣膜病的发病率不断增加,而且随着年龄的增长而升高,成为老年患者心力衰竭、心律失常、晕厥及猝死的主要原因之一.现将本院近年来彩色多普勒超声诊断老年退行性心脏瓣膜病回顾分析如下.
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糖尿病认知功能障碍中医病因病机分析
目前对于糖尿病所致认知功能障碍的中医病因病机阐述多是通过原有的对“消渴”及“痴呆”病症相关认识推测得来,且这些病因病机的中医临床认识也缺乏共识,如“毒损脑络”学说[1]、“肾精不足”学说[2]、“淤阻脑络”学说[3]、“胰(脾)-脑-肾轴”学说[4]等.病因病机的不明确直接影响了该病临床中医预防、治疗原则的正确选用及该病种的规范化诊疗.因此,亟须客观的临床研究以明确糖尿病所致认知功能障碍的病因病机.
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经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折的效果
胸腰段骨折是临床常见的脊柱损伤,治疗方法比较多,随着后路椎弓根螺钉技术的发展,术后早期椎体高度复位比较满意,但远期随访仍有许多内固定失败的病例.单纯椎弓根螺钉固定术后断钉、断棒、螺钉松动、Cobb角增加等相关并发症发生率高达21％[1-2].作者2009年9月-2011年5月对收治的15例胸腰段骨折使用经伤椎椎弓根植骨加椎弓根钉复位内固定术治疗,现报告如下.
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皮层下动脉硬化性脑病C-反应蛋白和纤维蛋白原的测定及其临床意义
皮层下动脉硬化性脑病(SAE)又称Binswanger病、进行性皮层下血管性脑病,是老年患者在脑动脉粥样硬化的基础上,大脑深部白质的弥漫性脱髓鞘病变.临床的主要表现为进行性痴呆.SAE主要的累及部位为侧脑室周围、半卵圆中心等大脑皮层下的深部白质,多为双侧性及对称性,常常伴有多发性、腔隙性脑梗死及脑萎缩.
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序贯性营养支持对脓毒症患者的临床研究
尽早的肠内营养支持在改善脓毒症患者营养水平,维持肠黏膜屏障及免疫功能,防止肠道菌群及毒素的移位,改善患者预后等都起着重要作用[1].研究[2]发现,摄入不足及营养状况的下降在脓毒症患者中普遍存在,并且已成为影响患者预后的独立因素.因此,合理的营养支持对脓毒症患者至关重要.本研究对2012年-2014年收住ICU的脓毒症50例患者的临床资料及其结果进行分析研究,现总结如下.
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联合检测D-二聚体、B型尿钠肽及同型半胱氨酸在肺栓塞早期诊断中的临床价值
肺栓塞(PE)是由于肺动脉分支被各种内源性或外源性栓子堵塞后发生的肺循环障碍疾病,是一类致死率都很高的临床急危病之一.目前PE的早期诊断缺乏特异性的指标,而早期诊断PE对于提高抢救成功率有着重大的临床意义.本研究联合检测D-二聚体、B型尿钠肽(BNP)及同型半胱氨酸(Hcy)探讨其早期诊断的临床意义,现报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术术中医源性损伤的防治体会
腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、患者痛苦小、术后肠功能恢复快、住院时间短、手术切口美观等优越性,已被广大医生及患者认同.目前,多数基层医院都开展了此技术,但由于术者操作熟练程度的不同、患者胆囊炎症的轻重及解剖的变异,术中医源性损伤仍时有发生.本文回顾分析本院腹腔镜胆囊切除术术中医源性损伤患者的临床资料,对医源性损伤的原因、预防及处理措施谈谈体会.
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CT对重型颅脑损伤的诊断与预后评估的临床价值
重型脑损伤主要指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6h以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显的神经系统阳性指征,有明显生命体征改变,Glasgow昏迷评分3～7分[1].影像学检查在评价颅脑损伤中占有重要的地位,可以无创显示颅骨及颅内病变的大小、部位和数量等,为进一步采取合理的治疗提供根据,并可以作为随访观察的方法[2].本研究通过回顾性分析,探讨CT对重型颅脑损伤的诊断与预后评估的临床价值,现报告如下.
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多层螺旋CT对甲状腺结节样病变的诊断价值
甲状腺结节样病变(TNL)是颈部较为常见的疾病,发病率达23％～67％[1].不同性质的甲状腺结节间的CT表现互有重叠而缺乏特异性,在实际工作中常引起诊断的困惑,文献[2]报道误诊率达12.3％～50％.多层螺旋CT双期扫描已作为甲状腺结节样病变常用的检查手段之一,不仅可清晰显示甲状腺结节的病灶部位、数量、形态以及强化方式等,结合多平面重建还可显示与周围组织结构的关系、是否有肿大淋巴结等,对甲状腺结节样病变的定位、定性有着重要的作用[1-5].本研究收集了本院65例经病理证实的甲状腺结节样病变的多层螺旋CT影像学及病理资料,进行回顾性分析,旨在探讨多层螺旋CT对甲状腺结节样病变的诊断和鉴别诊断价值.
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15327例新生儿髋关节超声筛查结果报告
发育性髋关节发育不良(DDH)是指不同年龄阶段的小儿以不同形式表现出来的髋关节发育异常,是小儿矫形外科常见的疾病之一.目前国内外学者一致认为DDH疗效的关键在于早期诊断和恰当治疗,如错过治疗的佳时机则难以矫正,导致成年后发生骨性关节炎(OA),已有学者观察到成年女性骨性关节炎的一半既往有DDH病史.因此,新生儿期进行体检和DDH筛查,在很多国家已成为新生儿保健的重要内容.
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电子胃镜下诊断胃黏膜肠上皮化生与病理诊断的对照分析与特异性研究
肠上皮化生是临床一种常见的化生型疾病,主要发生在胃黏膜,尤其是幽门腺区的胃黏膜上,肠上皮化生是指胃黏膜原有的成熟腺型细胞被成熟的肠型细胞所代替,即胃黏膜中出现与小肠和大肠组织类似的细胞,肠化上皮细胞包括吸收细胞、杯状细胞及潘氏细胞等[1].化生后的肠上皮细胞分泌的黏液物质以中性黏蛋白为主.根据黏液组化染色可将肠上皮化生分为小肠型上皮化生和结肠型上皮化生.小肠型肠上皮化生是一种常见的胃黏膜病变,肠上皮分化程度较高,病变程度较轻,多见于慢性胃炎.结肠型肠上皮化生的分化程度较低,病变程度较重,在胃癌等恶性病变中检出率较高[2].临床诊断胃黏膜肠上皮化生主要依靠电子胃镜,确诊主要依靠胃镜下病理组织活检.本研究旨在探讨病理诊断与电子胃镜诊断肠上皮化生准确率对照,并对其诊断的特异性进行分析.
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可溶性NKG2D配体降低NK细胞对骨髓瘤细胞杀伤功能的研究
人自然杀伤细胞(NK细胞)是人体抗肿瘤免疫的第一道防线,NK细胞通过识别自我的MHCⅠ类分子或Ⅰ类分子样的独特受体,可以识别和杀伤体内的肿瘤细胞[1-2].体外实验[3-4]证实NK细胞对骨髓瘤细胞细胞具有很强的杀伤能力,但是肿瘤患者体内的肿瘤细胞可以逃逸免疫细胞的识别和杀伤,而且通过NK细胞输注治疗骨髓瘤患者并没有得到预期的效果,说明MM患者体内环境抑制NK细胞功能.作者以前的研究[5-6]表明NKG2D介导免疫细胞对骨髓瘤细胞的杀伤作用,作者通过检测MM患者血清中可溶性NKG2D配体水平变化,并通过细胞株模型探讨可溶性的NKG2D配体对NK细胞抗骨髓瘤能力的影响.
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青蒿鳖甲汤为主联合窄谱强脉冲光治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察
面部激素依赖性皮炎,又称糖皮质激素瘾性皮炎或局部糖皮质激素戒断皮炎,是属于长期外用激素后发生的一种副作用[1],临床或是由于患者对激素应用范围和不良反应缺乏了解而长期滥用,或是因为部分化妆品、护肤品厂商为了追求短期效益,自行添加激素类制剂,患者在不知情的情况下长期外用添加激素制剂的护肤品.近几年尤以后者发病患者居多,导致面部皮肤出现各种炎性皮损,主要表现为表皮和真皮菲薄、表皮屏障功能受损和毛细血管扩张、多毛等,严重影响患者的容貌及身心健康[2].中医药在这方面治疗有一定的独到见解,而强脉冲光(IPL)广泛应用于激素依赖性皮炎的治疗,二者联合取得了较好的疗效.作者2014年10月-2015年7月采用口服青蒿鳖甲汤为主联合DPL治疗阴虚内热型面部激素依赖性皮炎32例,取得较好疗效,现将结果报告如下.
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超声双重造影在直肠癌术前分期中的临床应用研究
对直肠癌病人的初始评估为疾病临床分期提供了重要的围术期信息,临床分期可进一步用于指导治疗选择[1],包括手术倾向及手术方法,是否推荐围术期放化疗,临床过分期或分期不足的影响都很大.超声双重造影是在直肠腔内灌注胃肠超声造影剂的基础上加用静脉注射微泡造影剂行超声造影(双重造影)检查的一种方法,常用于胃部肿瘤的诊断[2],用于直肠癌的诊断方面报道较少[3].本院临床应用过程中,发现超声双重造影可提供直肠癌的术前分期,明确与周围脏器的关系,有较高的诊断价值,报告如下.
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难治性慢性前列腺炎患者的尿流动力学表现及治疗
慢性前列腺炎(CP)发病率很高,约占泌尿外科门诊量的25％～30％.虽然CP不直接威胁患者生命,但是对患者的生活质量有严重影响.目前对CP的病理生理学改变、发病机制还不十分清楚.目前CP的治疗方法较多,但是仍然有部分患者疗效欠佳.CP患者常常伴有下尿路功能障碍[1].作者对2010年10月-2014年12月63例经长期治疗未痊愈的CP患者行尿流动力学检查,疗效满意,现报告如下.
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无创产前检测在产前筛查染色体高风险后续诊断中的应用
中国是新生儿出生缺陷的高发国家之一,每年出生人口中先天畸形达80～120万人[1].其中唐氏综合征(DS)和爱德华氏综合征(ES)是常见的胎儿染色体病及出生缺陷,目前尚无有效的治疗方法[2].产前筛查与产前诊断是减少出生缺陷的有效预防措施[3-4].目前临床上广泛开展的产前筛查,是通过对母体血清学标志物的检测来筛选可能患有DS、ES的高风险孕妇,然后对其进行产前诊断,包括绒毛活检、羊水穿刺、脐静脉血穿刺.这三种技术为侵入性产前诊断(IPD),有时可引起流产和感染等并发症.
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腹腔镜与开腹结肠癌根治术的临床对照研究
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,随着生活水平的提高,饮食习惯的改变,结直肠癌发病率和病死率呈上升趋势[1].以手术为主的多学科综合治疗是目前治疗结直肠癌的主要手段,但传统的开腹手术也给患者带来了巨大的手术创伤.探寻新的手术方法,在保证肿瘤根治效果的前提下减少手术创伤,改善患者术后生活质量已经成为临床医师的共识.1991年J acobs等[2]首次报道了腹腔镜结肠癌手术,经过20多年的发展,腹腔镜结肠癌根治术已经在临床得到广泛应用.与传统术式相比,腹腔镜手术治疗结肠癌具有创伤小、恢复快等优点[3-4],易于被患者所接受.选取2012年1月-2014年6月在本科行腹腔镜结肠癌根治术患者的临床资料,与同期传统开腹手术患者进行比较,以探讨腹腔镜手术治疗结肠癌的疗效和安全性.
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腹板应用对直肠癌术前放射治疗中体位重复性的影响
为了提高肿瘤局部区域控制率和患者生存率,手术结合放射治疗已成为直肠癌患者的标准治疗方法[1].直肠癌放射治疗的主要缺点是小肠毒性,尤其是晚发反应.一些文献[2]描述了将小肠移出高剂量区的装置和技术.俯卧体位下使用腹板装置使小肠前移的方法得以在盆腔肿瘤的术后放疗中推广[3,7,10].该技术被认为舒适度好、可重复性佳[12].基于上述研究结果,本院早在2011年即引入了直肠癌俯卧位放疗的技术.
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高危良性前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术临床疗效分析
高危良性前列腺增生(BPH)是泌尿外科的常见疾病,该疾病的主要临床表现包括排尿困难、尿潴留、夜尿次数增多、尿频、尿急和尿痛等,50岁以上为BPH的高发人群.经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)由于其出血少、恢复快及并发症少等优点,被认为是治疗BPH安全有效的方法之一[1].本院2010年8月—2014年12月采用PKRP治疗高危BPH患者180例,与同期行经尿道前列腺电切术(TURP)150例进行比较,手术效果满意,现报告如下.
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下腔静脉滤器植入术在下肢深静脉血栓患者中的应用
下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在下肢深静脉内不正常凝结,堵塞血管所引起的下肢静脉回流不畅的一种疾病.骨折、外伤或较大的外科手术是下肢DVT形成的诱发因素,临床通常表现为下肢疼痛、肿胀、功能障碍等[1-2].如果血栓脱落导致肺动脉血栓,大多患者可出现慢性肺动脉高压,甚至出现肺梗死等严重威胁生命的症状,其致死率高达20％～30％[3-4].研究[5]发现术中植入下腔静脉滤器可显著降低肺栓塞的发生率.因此,本文采用下腔静脉滤器植入术治疗200例下肢DVT患者,观察其疗效及安全性,现将结果报道如下.
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后外侧联合前内侧入路治疗肘关节“恐怖三联征”的效果
肘关节“恐怖三联征”是指肘关节的脱位合并有尺骨冠状突及桡骨小头的骨折,早由Hotchkiss[1]于1996年提出,是一种相当严重的肘关节高能量损伤,治疗不当极易出现肘关节不稳定、功能受限或丧失、创伤性关节炎等并发症[2].目前治疗以手术内固定为主[3].南京中医药大学附属张家港中医医院骨伤科自2010年9月—2014年10月对9例肘关节“恐怖三联征”患者均采用手术内固定治疗,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
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联合应用倍他乐克和硝酸甘油对冠状动脉CTA成像的影响
多排螺旋CT冠状动脉成像检查的成功率受到多种因素的影响,特别对16排螺旋CT而言,获取清晰的冠状动脉各级分支需要较慢的心率.本研究采用16排螺旋CT对本院2个时间段内分别收集未口服药物或仅口服倍他乐克者以及联合应用倍他乐克和硝酸甘油后的共148例疑诊冠心病患者进行了冠状动脉CT造影检查,对2组检查冠状动脉各级分支显示满意的进行对比分析,进一步探讨联合应用倍他乐克和硝酸甘油后对冠状动脉CTA成像的影响,以期获得满意的冠状动脉成像效果.
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经皮内镜下胃造瘘术在进食障碍患者中的临床应用
脑梗死、脑出血、动脉硬化性脑病、脑外伤昏迷、转移性肿瘤等中枢神经系统的疾患及消化道的一些肿瘤能导致患者进食困难和营养不良[1],建立胃肠营养途径除鼻饲外,主要有手术法、X线和内镜下经皮穿刺法.Gauderer和Ponsky在1980年首次应用Ponsky-Gauderer[2-3]拉出技术进行经皮内镜造瘘术(PEG),且有研究显示PEG优于手术和X线下经皮穿刺法,现报告如下.
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乳腺癌术前空心针穿刺检测ER,PR,CerbB2及Ki-67的价值
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤[1].99％乳腺癌发生于女性,男性仅占1％.癌细胞一旦脱落,游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身,形成转移,危及生命.目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤[2].有研究[3]认为,检测乳腺组织ER、CerbB2、Ki-67的阳性表达情况有助于评估乳腺癌的预后和生物行为,效果确切.乳腺癌术前空芯针穿刺检测ER、PR、CerbB2、Ki-67具有重要的临床意义,故本院2013年6月-2014年5月检测乳腺癌组织ER、CerbB2、Ki-67的阳性表达情况,效果满意,现报告如下.
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重力法在肥胖患者无痛胃镜麻醉深度判断中的效果
无痛胃镜是利用丙泊酚等静脉麻醉药物使患者镇静而进行检查.肥胖人群气道正常的生理解剖发生改变,给予静脉麻醉药物时导致舌后坠、呼吸道梗阻,低氧血症等并发症的概率远高于正常人群.维持适当的镇静程度既能顺利完成胃镜操作又能大幅度降低上述并发症的发生.重力法是使患者左上臂紧贴于床,肘关节屈曲95～100.,进行麻醉诱导,当患者紧贴于胸壁的左上臂和手掌下垂时,即进行胃镜操作,传统的方法是患者睫毛反射消失即进行胃镜操作.现将两种方法用于肥胖患者无痛胃镜判断麻醉深度的效果进行了随机对照研究,总结报告如下.
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腹腔镜术中联合内镜治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床应用研究
胆石症是临床常见病,包括胆囊结石和胆总管结石(CBDS),其中胆囊结石并发CBDS的比例大约占到10％～33％,不同年龄段发病率有一定差异[1].随着技术的不断进步,近年来本院常规开展腹腔镜术中联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石,现对2009年8月-2013年5月治疗的45例患者进行回顾性分析,报告如下.
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全胸腔镜解剖性肺段切除治疗Ⅰa期非小细胞肺癌(附6例报告)
近年来,随着人们健康体检的普及和检查手段的进步,偶然发现的肺部小结节日趋增多,其中需要治疗的恶性结节可能高达35％～53％[1],早期切除有望获得较好的疗效.电视胸腔镜肺段切除术可以更多的保留正常肺组织,有利于术后肺功能的恢复和生活质量的提高.国外一些学者主张对Ⅰa期非小细胞肺癌(NSCLC)进行局部切除,包括肺段切除或肺楔形切除[2-3].本科2012年1月-2014年12月对6例Ⅰa期NSCLC患者施行胸腔镜解剖性肺段切除术,现报道如下.
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小切口联合腹腔镜修补腹壁巨大切口疝7例
选取2008年1月-2015年2月小切口联合腹腔镜以腹腔内补片植入技术[1](IPOM)修补腹壁巨大切口疝7例,患者采用专用补片修补腹壁巨大切口疝,现将经验与体会总结如下.1 资料与方法1.1一般资料选取2008年1月-2015年2月小切口联合腹腔镜以腹腔内补片植入技术(IPOM)修补腹壁巨大切口疝患者7例,其中男4例,女3例.诊断符合标准[2]:疝环直径10～～ 15 cm;平均(12.7±2.5)cm.腹白线、腹直肌切口疝各2例,右肋缘下、脐部、麦氏切口疝各1例.病史3～～9年,平均(6.5±3)年,其中原有切口疝1、2、3次修补手术史者各1例.
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导针调节器在股骨顺向髓内钉固定术中的应用
股骨近端外偏角型髓内钉或股骨头髓内钉已广泛应用于治疗股骨干骨折和股骨近侧干骺端骨折(转子间骨折、转子下骨折),这类髓内钉都有它们自己适合的大转子部进钉点,准确地从恰当的股骨近端大转子部进钉将直接影响髓内钉主钉安放位置和方向,是决定手术成败的关键因素[1].目前,临床上对于这类髓内钉导针的准确置入多凭手术医生临床经验及术中多次透视,反复调整,延长手术时间,增加了手术创伤和并发症.本文报道采用自制导针调节器在股骨顺向髓内钉固定术中的应用可缩短导针准确置入时间,减少手术创伤和并发症.
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正电子发射体层显像检查对于消化系统肿瘤临床诊断与鉴别诊断
正电子发射体层显像(PET)是一种反应机体内生化代谢特点的功能型显像技术,对肿瘤的诊断和良恶性的鉴别诊断具有高度敏感性[1].进入21世纪以来,由于正电子发射体层显像技术的发展,使消化系统肿瘤的诊断和鉴别诊断迈上了一个新的台阶[2].近3年来,作者通过对130例消化系统肿瘤患者应用PET/CT检查后的表现等进行深入分析和探讨,具体结果如下.
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血尿酸与AECOPD患者不同肺功能分级相关性研究
尿酸(UA)是人体中嘌呤降解的终产物,可以清除自由基、保护细胞膜、抗脂质氧化等[1].血尿酸作为呼吸系统的生物学标记物已广泛应用,尤其是在缺氧和全身炎症反应存在的情况下[2].慢性阻塞性肺病(COPD)是全球范围内流行的发病率和死亡率比较高的疾病[3].很多COPD患者多次急性发作对其生存有很大的负面影响[4].本文观察研究不同病情严重程度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的血尿酸水平的变化特征及其与病情的相关性,并试图评价血尿酸作为预测AECOPD死亡率和预期发作的生物学标记物的价值.
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按压手法对新生儿自动充气式气囊潮气量的影响
新生儿窒息是引起全世界新生儿死亡、脑瘫和智力低下的主要原因之一.新生儿重度窒息复苏关键环节是迅速建立有效的正压通气(PPV)[1].中国于2004年启动了新生儿窒息复苏项目,其后经过多年的新法心肺复苏术培训等,新生儿窒息复苏技术有了明显提高,但中国新生儿窒息病死率仍远高于发达国家[2-3].因此,如何提高中国新生儿窒息复苏成功率至关重要,而PPV装置在新生儿窒息复苏中起关键性作用.近年来国外有关该方面的研究[4-5]集中于T组合复苏器,而关于传统PPV装置的研究报道较少.
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有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效观察
Pilon骨折是指波及胫距关节面的胫骨远端关节内骨折,常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织挫伤,在胫骨和踝关节骨折中占4％～10％[1].现将本院收治的28例采用有限内固定结合外固定支架治疗的Pilon骨折患者的疗效报告如下.
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闭合器在预防远端胰腺切除术后胰瘘中的应用
近年来,胰体尾切除术围术期的死亡率显著降低[1],但胰瘘相关并发症并没有显著降低[2,8].据相关文献[3]报道,胰瘘相关并发症发生率大约在13.3％～64％.在影响胰瘘发生的诸多因素中,对胰腺残端的处理方式为重要.胰腺残端处理主要以传统手工缝合为主,这种处理方式受术者个人经验影响,术后发生胰瘘的差异较大.近年来,部分外科医生选择闭合器处理胰腺残端,术后胰瘘的发生率同传统手工缝合比较存在一定的争议[4-5].本课题通过回顾性分析近年来本院胰体尾切除病例,对照研究两种处理胰腺残端的不同方式,探讨闭合器在预防远端胰腺切除术后胰瘘的价值.
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单纯胃穿孔修补术在胃穿孔患者中的应用效果
日常生活中,由于不健康的饮食习惯引起的胃溃疡患者越来越多,而急性胃穿孔是胃溃疡常见的并发症,一般表现为剧烈腹痛、腹胀或者泛酸等胃部不适症状[1].胃大部切除术是常规治疗胃溃疡的一种手术方法,该法能彻底根治胃溃疡疾病,而单纯胃修补术不需要切除患者胃组织,术后恢复较快[2].本研究探讨单纯胃穿孔修补术在35例胃穿孔患者中的应用效果及预后,现报告如下.
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前列腺增生患者再次导尿尿管插入困难的处理体会
男性导尿术是临床上基本的诊疗技术,但对于部分老年男性前列腺增生所致的排尿困难、急性尿潴留患者,有时操作比较困难.现将笔者处理男性前列腺增生患者再次导尿术中尿管插入的一些体会介绍如下.1 临床资料2000年1月-2014年12月,我科共处理252例尿管插入困难的前列腺增生病人,平均年龄71.7岁,其中急诊病人95例,住院病人157例,且均为再次导尿者.所有病人均经B超检查提示前列腺有不同程度增生.全部使用一次性气囊导尿管,247例获得成功,5例失败后改行耻骨上膀胱穿刺造瘘.
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14d序贯疗法根除幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效
幽门螺杆菌(HP)感染目前已确认与消化性溃疡有密切关系,是消化性溃疡复发的原因之一.流行病学调查[1]表明,中国HP感染率总体上仍然很高,成人中感染率达到40％～60％.随着对HP耐药菌株的增加,标准的三联疗法根除率在逐年下降,在一些地区已下降到80％以下[2].本研究比较序贯疗法(10d组、14 d组)和14 d标准三联疗法根除HP治疗效果,现报告如下.
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地佐辛复合丙泊酚靶控输注应用于妇科腔镜手术中全身麻醉维持的研究
现代妇科手术方式正逐渐向微创手术发展,应用普遍的是腹腔镜下手术.目前妇科腔镜手术都采用全身麻醉,经典的全麻维持镇痛药通常使用阿片类药物如芬太尼、瑞芬太尼等,但阿片类镇痛药可直接兴奋位于延髓的呕吐化学感受器,提高前庭的敏感性,而恶心呕吐作用又因前庭的兴奋而增强,故使用阿片类药物的患者在苏醒期常发生恶心呕吐、疼痛、躁动等不良反应.微创手术本身具有创伤小,术后恢复快的优势,但上述麻醉后不良反应的发生在一定程度上影响了微创手术后患者的恢复,使患者对微创手术仍存在一定的顾虑,从而间接影响了微创手术的发展.
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布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用
本研究采用随机对照研究方法,探讨小剂量0.5％布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果和安全性.1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2013年12月ASA工～Ⅱ级择期行剖宫产的病人60例,年龄26～35岁,身高156～～175 cm,体质量60～80 kg,随机分为观察组与对照组各30例.
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右美托咪定对高血压患者围术期超敏肌钙蛋白T的影响
右美托咪定是一新型α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、稳定血流动力学、抑制应激反应、抗寒战、减少麻醉药以及无呼吸抑制等药理性质[1].高血压病患者非心脏手术围术期安全一直是麻醉研究的热点,既往研究[2]显示,高龄高血压患者非心脏手术围术期易发生心肌缺血.血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTNT)是心肌损伤的特异性和高敏感性标志物,可实现对心脏轻度或轻微损伤的灵敏检测.本研究拟通过监测围术期超敏肌钙蛋白T的变化,观察右美托咪定对老年高血压患者行非心脏手术心肌损伤影响,现将结果报道如下.
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右美托咪啶对食管癌手术患者麻醉效果的影响
胸科手术的特点是创伤大,对患者生理干扰较大,加之为了提供好的手术视野常需要置入双腔气管导管,对隆突及支气管的刺激更加强烈,导致交感神经兴奋强烈,释放大量儿茶酚胺,从而引起血流动力学波动大,易引起心脑血管的并发症.胸科手术的苏醒期血流动力学波动大、术后躁动严重.右美托咪啶是一种新型高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,主要作用于中枢及外周神经系统,能抑制交感神经,具有稳定血流动力学、抑制应激反应及其他镇静、镇痛等作用,多项研究结果表明其对气管插管反应的抑制、全麻术后苏醒期的躁动都有良好的效果.本研究观察右美托咪啶对于胸科手术麻醉效果的影响,现报告如下.
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麻杏石甘合升降散治疗小儿病毒性肺炎58例疗效观察
病毒性肺炎是儿科常见病、多发病,主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒及等致病,约占小儿肺炎50％左右.临床以痰热闭肺证和风热犯肺证为多见[1].作者应用麻杏石甘合升降散治疗小儿病毒性肺炎58例,取得了满意疗效,现报告如下.
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中药熏洗治疗奥沙利铂化疗后神经毒副反应疗效观察
近年来,随着经济的发展和生活方式发生改变,特别是饮食结构的改变,中国大肠癌的发病率逐年提高,年增长率达到了4.7％[1].由于大肠癌早起缺乏特异性症状,临床就诊的患者多数已是晚期.奥沙利铂为左旋反式二氨环己烷草酸铂,是大肠癌辅助化疗和姑息化疗的主要药物,其在体液中通过非酶反应取代不稳定的草酸盐配体,转化为具有生物学活性的一水合和二水合1,2-二氨基环已烷铂衍生物,这些衍生物可与DNA形成链内和链间交联[2],抑制DNA的复制和转录.同时,铂类可作为免疫原来诱导肿瘤细胞内的免疫反应,出发γ-干扰素产生并通过TLR-4与DC发挥作用[3],从而发挥抗肿瘤的作用.近年来,本科应用中药熏洗来治疗奥沙利铂引起的神经毒副反应,取得的一定的疗效,现将结果总结报告如下.
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法莫替丁联合多潘立酮治疗糜烂性食管炎临床疗效及性价比研究
糜烂性食管炎(EE)作为消化内科临床常见病、多发病之一,归属于胃-食管反流病(GERD).本病病程长,易复发,临床上抑制胃酸分泌是治疗的关键[1].目前,临床常使用的药物为PPI制剂,因其费用相对较高,疗程较长,且副作用较大,在治疗的同时给患者带来严重的经济负担.中国EE患者病情多为轻-中度[洛杉矶分级的A-B(LA A-B)级].本次研究选用法莫替丁联合多潘立酮治疗本病,疗效满意,现总结如下.
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地佐辛联合氟比洛芬酯治疗烧伤急性疼痛的临床观察
烧伤急性疼痛是指自烧伤即刻至伤后2～3 d内出现的急性剧烈疼痛[1-4].它是一种特殊类型的疼痛,其强度被认为在所有疼痛中为剧烈.因此良好的镇痛对促进患者早日康复、减少并发症至关重要.本研究将地佐辛联合氟比洛芬酯应用于烧伤患者急性疼痛的治疗,观察其镇痛效果及不良反应,现报道如下.
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清肝泻火方治疗支气管扩张咯血(肝火犯肺型)的临床观察
支气管扩张指支气管树的异常扩张,是一种慢性支气管化脓性疾病,主要病因是呼吸道感染和支气管阻塞.在儿童或者青壮年时期罹患麻疹、百日咳后,发展为支气管肺炎,使支气管管壁破坏,形成管腔持久扩张和变形.临床较为常见的主要症状是慢性咳嗽、咯脓痰和(或)反复的咯血.本病的发病率较高,西医治疗支气管扩张咯血主要用抗感染及止血药物,副作用相对较多,尤其是止血药物,而应用中药治疗则相对副作用小,并且对慢性咳嗽、发热、咳痰等症状疗效显著[1].
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成人病毒性胃肠炎常见病原学及其临床特征的研究进展
急性胃肠炎(AGE)是一种非常常见的肠道传染病,临床主要症状是腹泻,是全球范围内致病和死亡的重要原因之一,也是全球范围内仅次于感冒的第二大疾病原因[1].2009年,世界卫生组织(WHO)估测有20亿人患有与AGE相关的严重疾病,而每年因为该疾病而死亡的人数可达180万[2].AGE的微生物病原学包括细菌、病毒、原虫等多种病原体,症状从轻微至严重不等,重症甚至可威胁生命,其中,病毒是AGE的重要病原体.
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危重症患者管道护理团队关系的建立和应用效果评价
非计划性拔(脱)管(UEX)是指导管意外脱落,或患者未经医护人员同意将导管拔除,也包括医务人员操作不当所致拔管[1].重症监护室收住的患者因为病情需要在体内留置监测性管路、气道相关管路、引流相关管路、营养相关管路,而导管的意外拔脱已成为重症监护室的常见问题.团队关系管理(TRM)是一个在企业或组织内建立的系统平台,TRM管道管理工作模式是由医生、护士、患者、患者家属一起合作,通过医护沟通单的填写,加强沟通、宣教,提高管道的安全[2].
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不同健康教育对妊娠期糖尿病孕妇认知行为血糖的效果评价
妊娠期糖尿病(GDM)属妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病.近年来各国糖尿病孕妇发生率呈增高趋势,GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但增加后期患2型糖尿病的概率[1].2014年1-12月,本院对400例确诊为妊娠期糖尿病的孕妇采取不同的干预措施,取得不同效果,现报告如下.
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热敏灸联合骨刺消合剂对膝痹病的护理干预及疗效评价
膝骨性关节炎(KOA)是临床常见的退行性骨关节病,多出现于中老年人群,属于祖国医学“痹证”、“膝痛”范畴,多与肝肾不足、风寒湿邪外侵有关.中医治疗膝痹具有良好的效果,特别是艾灸疗法.热敏灸则可有效提高灸疗该病的临床疗效,个体化的消敏包和灸量组疗效明显优于传统灸量[1].该疗法是一种通过探查该病局部的病理特异反应点即热敏点,并予施行温和灸使热力透入膝关节,从而提高艾灸疗效的一种新疗法[2].莫氏[3]、刘氏[4]等经过临床评价,均肯定了热敏灸治疗该病具有确切疗效.本院在联合使用院内制剂骨刺消合剂的基础上应用热敏灸“敏化腧穴”的中医护理干预方法,取得较好效果.现报道如下.
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两种护理管理模式对颅脑损伤患者预后的影响
颅脑损伤患者的病情通常较为复杂,治疗过程中不但需要迅速缓解颅内损伤情况,也需积极控制术后伤口愈合速度与程度[1],改善临床风险,抑制医疗纠纷等事件的发生[2].同时,颅脑损伤患者经常存在运动功能障碍或意识障碍等情况,导致情绪波动起伏偏大,正常自理能力偏差[3],也促使临床护理任务更为艰巨.为深入明确颅脑损伤患者的合理护理管理方式,本研究将两种不同管理模式的临床效果进行比较,现报告如下.
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失禁性皮炎护理干预的持续质量改进研究
失禁性皮炎(IAD)是尿失禁或大便失禁患者皮肤问题的总体概括[1],是压疮发生的一个主要危险因素,其发生率为3.4％～～25.0％不等[2-3].持续质量改进模式(FOCUS-PDCA)是美国医院组织创造的一种持续质量模型[4],是PDCA循环的进一步延伸,旨在更仔细地了解和分析程序中的环节,以改进质量,按发现问题(find,F)、组织(organize,0)、澄清(clarifv,C)、理解(understand,U)、选择(select,S)、计划(plan,P)、实施(do,D)、检查(check,C)和处理(act,A)9个步骤进行.由于FOCUS-PDCA运转程序严谨,管理层次多样,适用于各项管理工作和管理的各个环节,被国内外各行业在强化内部管理中证明是一种行之有效的方法.为了尽可能减少失禁性皮炎的发生,本科2014年1-12月运用FOCUS-PDCA模式进行失禁性皮炎评估和干预护理持续质量改进(CQI),取得了良好的成效,现报道如下.
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快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围术期护理中的应用
快速康复外科(FTS)主要是指围术期综合应用各种措施以减少手术应激反应,降低手术并发症发生率及病死率,促进患者加快康复.这一理念在问世后得到了广泛的关注并逐渐应用于胃肠、肝胆等[1-5]诸多领域.胰十二指肠切除术是普外科大的手术之一,其操作复杂性高,技术难度大,术后并发症多,加速康复外科的措施应用得很少.本科自2014年1月开始应用FTS理念,指导胰十二指肠切除术患者围术期护理,比较分析病史资料及预后情况,现报道如下.
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两种不同途径空肠营养置管的效果观察及护理
合理的肠内营养能够改善患者的全身状况,抑制炎性反应,防治肠道功能衰竭,改善预后.近来有研究[1]显示,早期肠内营养不仅能改善患者的营养状态,而且可有效刺激肠道蠕动,减轻腹胀,保护机体肠黏膜的功能,减少肠道菌群易位,降低感染风险.食管癌是一种比较常见的消化系统恶性肿瘤,手术是其主要治疗方式.移植结肠襻双动脉血管供残胃食管癌手术能够有效缩短消化道重建的时间,提高移植结肠襻的成活率,降低术后并发症.
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右正中神经电刺激对颅脑损伤昏迷促醒的观察及护理
中国重型颅脑损失患者病死率高达20％,致残率50％[1].幸存者中部分陷入不同程度的昏迷,而长时间昏迷易引起多种并发症,使病死率增高,因此,积极促进患者意识状态恢复是治疗早期的关键[2].自1996年日本学者Yokoyama[3]首次报道正中神经电刺激成功治疗昏迷患者后,国内外大量报道表明正中神经电刺激对颅脑损失昏迷促醒有较好的效果[4-5].
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新型医护一体化模式在无创正压通气救治急性心源性肺水肿中的应用
目前,中国医护关系正逐步从初始的“主导一从属型”转向“并列-互补型”,但受根深蒂固的传统观念影响,重医轻护所导致的医护协同不力依然广泛存在[1].急性心源性肺水肿(ACPE)是急诊科常见的急危重症之一,无创正压通气(NPPV)可有效改善氧合,缓解呼吸困难症状,已被纳入《2014年ESC急性心力衰竭诊断治疗指南》[2].本课题将新型医护一体化模式应用于急诊ACPE的NPPV救治流程,取得良好效果.现报道如下.
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负压吸引治疗糖尿病足溃疡的效果观察和护理
糖尿病足溃疡是糖尿病常见的并发症,也是糖尿病患者致残致死的重要原因.美国每年有6万非外伤性截肢患者,其中50％是糖尿病所致[1].负压引流是治疗糖尿病足溃疡的有效方法之一[2-3],目前已广泛应用于临床.本研究对16例糖尿病足溃疡患者在常规抗感染及控制血糖的基础上,采用负压吸引器治疗足溃疡,并进行全面护理监测,取得了良好的临床效果,现将护理体会报道如下.
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三氧水漱口防治头颈肿瘤放疗患者口咽黏膜反应的护理体会
放射性急性口咽黏膜反应是头颈部恶性肿瘤患者接受放疗常见的并发症.据文献[1]报道,发生率为100％,主要表现有口咽黏膜充血、水肿、白膜形成、糜烂、溃疡,疼痛影响进食,甚至进食困难,直接影响到治疗计划的进行和患者的生活质量.为此,本科对接受放疗的60例头颈部肿瘤患者分别用口泰漱口液及三氧水漱口,观察2组对防治急性口咽黏膜反应的效果,现将结果报告如下.
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精细化管理护理方法在早产儿PICC置管维护中的应用研究
经外周中心静脉置管(PICC置管)常用于对早产儿进行静脉输液和静脉营养,但护理人员因个人技术水平、操作方式等问题会影响PICC置管的应用与维护,导致早产儿出现不同并发症[1].因此,PICC导管的正确维护是延长导管使用和保证早产儿安全的关键所在[2].精细化管理的核心理念是精、准、细、严,精是精益求精;准是准确无误;细是操作细化,重视细节;严是严格执行制度、流程、规范,严格控制好偏差.为了确保早产儿PICC置管用管安全,减少PICC置管并发症的发生,2013年6月-2014年12月本科将精细化管理护理方法应用于早产儿PICC置管后临床维护的培训、考核、准入的一系列流程中,取得了良好的效果,现报道如下.
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初发急性早幼粒细胞白血病并发出血倾向诱导化疗期临床观察及护理体会
急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性髓系白血病的一种特殊类型,是目前唯一能治愈且长期无病生存率超过70％的一种白血病[1].但APL具有起病急、发病重及明显出血倾向等特点.APL伴明显出血的患者,轻者可并发眼底视网膜出血导致患者失明或视物模糊,严重影响愈后生活质量;重可发生致命性大出血,终导致患者早期死亡[2-3].对于APL患者及家属,其依从性和积极心态密切影响APL的临床疗效及预后,良好的心态及较高的依从性可使患者缓解后的APL治疗相对比较安全,因此初发APL治疗至关重要而及时有效的护理可帮助患者减少出血及感染的风险,减少并发症,提高无病生存期生活质量[4].
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骨科手术后患者创面感染与引流方式改变对住院期间行干预护理主观能动的影响
骨科手术后通常均给予引流处理措施,伴随临床医疗技术的不断进步,负压封闭引流方式已获得了广泛的推广与认可[1-2],该种处置方式对创面进行人工皮封闭措施,通过配合可控负压方法良好清除引流区域的坏死组织[3],进而获得局部微循环的改善作用,促使组织修复能力迅速提升[4].为进一步明确负压封闭引流与常规引流的临床应用效果,并分析引流方式与创面感染对患者护理主观能动性的影响,本研究对94例骨科手术患者开展了综合临床分析,现报道如下.
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直肠肿瘤经肛微创手术(TAMIS)的护理配合
2009年Atallah等首先将单孔腹腔镜转换器应用于直肠肿瘤的切除手术,称为经肛门微创手术(TAMIS),用于治疗直肠及乙状结肠下段的巨大腺瘤及早期癌,其大的特点就是无需专门设备,可以使用常规的腹腔镜设备和器械,而且术中视野可以自由移动,但这种手术方法也存在一些操作难点,由于肠腔内空间较小,缝合后打结较为困难,因此在使用TAMIS的基础上,可使用TEM专用打结器进行打结[1],只要有腹腔镜手术基础的医生都可以进行操作.2014年开始本院使用此方法成功为12例直肠腺瘤患者实施了TAMIS术,并配合以良好的术中护理配合,取得了满意效果,现将手术护理配合过程介绍如下.
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根治术后辅助化疗胃癌患者生活质量影响因素的多元logistic回归分析
生活质量(QOL)即健康质量,主要指个体生理、心理、社会功能三方面的状态评估,与存活及其他类型的临床结果一样,患者的生活质量也是他们所接受的医疗保健服务有效性的一个重要指标[1].随着对疾病诊治要求和生活质量需求的不断提高,以及现代生物-心理-社会医学模式的提出,人们开始越来越关注癌症患者和慢性病患者的生活质量.有研究[2]将QOL作为癌症治疗临床试验的一个重要终点指标,评估QOL对于接受术后辅助治疗的患者也相当重要.
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智能护理在医院护理服务中的应用前景展望
医院护理服务通常按床位配备护理人员,在实际工作中存在人手不足、忙闲不均等缺陷,无法合理配置和使用有限的护理资源.如今信息技术得到快速发展,如何把智能技术应用到护理过程中,通过智能护理合理配置医院的整体护理资源是值得关注的课题.智能护理通过计算机平台和智能终端,将不同的护理对象需求,通过网络告知医院、被护理者及护理人员,使护理人员能够超前做好护理准备和服务,更好地对被护理者提供“精准”服务[1].本文就智能护理的发展和运用进行研究,探讨智能护理在医院服务中的应用前景,现报道如下.
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术前认知干预对种植修复患者焦虑程度及治疗配合的影响
种植体植入是应用较为广泛的一种常规修复牙齿缺失的手段,具有创伤性小、操作简单、疗效可靠的特点.随着口腔种植修复技术的临床应用和推广,患者对修复的美观和功能要求不断提高,种植牙已被越来越多的患者所接受.但由于种植体植入是一种侵入性的治疗手段,不仅会刺激种植体周围的组织,使之出现疼痛、炎症,术后还面临着并发症的危险[1].患者出于对手术疼痛和手术失败的担心,较容易产生焦虑等心理问题,护理人员不可忽视这些变化对整个种植修复的诊疗过程所产生的影响,必须采取有效的护理措施进行干预.为降低种植体植入患者焦虑程度,本院2011年1月-2014年6月对279例患者在常规护理的基础上加强认知干预,并且对其实施方法及效果进行探讨,现报道如下.
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心脏术后并发缺血性脑卒中的观察及护理
随着心脏外科手术操作及体外循环等技术的日趋完善与不断提高,心脏术后并发症逐渐减少,但神经系统并发症仍居高不下,近年的研究显示,其发生率为1.4％～8.8％,病死率达10％ ～20％[l].缺血性脑卒中是心脏手术后严重的并发症之一,也是影响患者愈后及生活质量甚至导致患者致残、死亡的重要原因.缺血性脑卒中的主要危险因素包括心血管疾病、高血压、吸烟、糖尿病、房颤、血脂紊乱、高龄、肥胖等[2].为早期识别及正确地给予护理,现将相关护理预防及措施报告如下.
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互动护理干预对糖尿病患者健康知识掌握以及血糖控制的影响
糖尿病是慢性非传染性疾病的重要组成部分,具有发病率高、致残率高、病死率高等特点.近年来,糖尿病的发生率越来越高,已经引起社会的广泛重视.提高糖尿病的血糖控制水平对于延缓病情发展,预防并发症,降低糖尿病相关的致残率、致死率,减少患者医疗费用,改善生活质量具有积极作用.健康教育在糖尿病患者病情管理中的地位不言而喻,但就目前而言,中国糖尿病人群的健康教育效果并不理想,50％～80％的糖尿病患者的用药、血糖监测、饮食等自我护理知识严重不足[1].互动式护理干预是鼓励患者参与护理的一种模式,能增强健康教育的效果,改善患者对疾病的认知程度和不良行为[2].现将互动式干预在糖尿病患者中的应用效果与常规护理进行比较并报道如下.
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1例射波刀治疗小儿视母细胞瘤的护理
G4系统射波刀(CyberKnife)又称立体定位射波手术平台[1],是目前国际上先进、国内首台肿瘤放射治疗设备[2],是唯一可以实时跟踪不规则运动肿瘤进行放疗的设备[3];与G3系统相比,G4系统射波刀具有工作效率高、患者治疗时间短、患者接受辐射小、影像板增加了影像追踪的精度和可治疗的范围等显著优势[4-5].现将本科室在射波刀治疗1例视母细胞瘤的患儿护理介绍如下.
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肿瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的临床护理
随着社会的发展和人们生活方式的改变,肿瘤发病率也呈现逐年上升的趋势.化疗是当前临床治疗肿瘤的重要手段之一,但是很多肿瘤化疗药物在抑制癌细胞和杀伤癌细胞的同时,对肿瘤患者的正常组织器官也将会产生或多或少的损害,其中骨髓抑制是化疗药物使用中发生的常见的剂量限制性毒性[1].不同的化疗药物及不同的药物剂量可以引起不同程度的骨髓抑制,肿瘤化疗发生骨髓抑制,不仅严重影响患者的生活质量,同时对化疗治疗效果也有极大的影响[2].
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整体护理干预对慢性精神分裂症伴发代谢综合征的影响研究
近年来,精神分裂症伴代谢综合征(MS)受到了精神科医生们的广泛关注.目前众多研究显示,精神分裂症患者长期口服抗精神病药物,而各类抗精神病药物所致的代谢紊乱以及疾病本身导致精神病患者生活方式的改变,使得分裂症患者更易发生代谢综合症,这些问题不仅严重影响了患者对抗精神病药治疗的依从性,还增加了患者躯体疾病的患病率和病死率.本研究前期主要对正在本院接受治疗的慢性精神分裂症患者进行筛查,将其中伴代谢综合征的患者进行隔离,在药物治疗基本不变的情况下,通过整体护理对其生活方式进行一定的干预,现将结果报道如下.
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预出院护理在下肢骨折术后患者中的应用效果
本科出院患者存在耗费时间长,出院宣教有效评价率低,患者满意度低,择期预约患者等待时间长,床位使用率低等问题[1].为了开展有效的优质护理,2015年1月起本科对下肢骨折术后患者实施主动服务和预出院护理,取得良好效果,现报道如下.
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围术期DC-CIK生物治疗食管癌的护理
DC-CIK生物治疗是一种自体免疫细胞回输疗法[1-4],主要是通过DC与CIK免疫细胞的体外诱导扩增培养及人为加入多种细胞因子,使免疫杀伤功能得到扩增活化,使患者恢复正常的抗肿瘤免疫反应,达到肿瘤临床治愈或肿瘤控制,提高患者的生命质量的目的[5-7].本研究探讨围术期DC-CIK生物治疗食管癌的护理方法,现将结果报告如下.
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空气压力循环治疗仪对预防生物型髋关节置换术后深静脉血栓形成的短期疗效观察
目前,预防髋关节置换术后DVT发生的方式主要有早期功能锻炼、物理治疗、药物干预等.本研究在早期功能锻炼配合药物预防的基础上加用空气压力循环治疗仪,对髋关节置换术后深静脉血栓形成进行了短期临床疗效的观察,现将结果报道如下.
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脾肾静脉分流联合断流术后早期肠内营养支持的护理干预
目的 探讨脾肾静脉分流联合断流术后早期肠内营养支持的护理干预方法.方法 将1400例行脾肾静脉分流联合断流术的患者作为研究对象,随机地分为实验组和对照组各700例,2组术后行早期肠内营养支持,对照组给予常规护理,实验组给予综合护理干预.统计2组患者应用护理干预前后血浆蛋白和尿素氮含量、术后可能的不良反应及肠道排气时间.结果 经营养治疗和护理后,2组患者总体健康状况明显提高,血浆前白蛋白明显下降,术后4d和8d时2组血浆前白蛋白含量、尿素氮含量、术后肠道通气时间相比差异不显著;2组患者均有不同程度的不良反应发生,且实验组不良反应发生率较对照组更低.经适当护理后,症状均得到改善.结论 对行脾肾静脉分流联合断流患者在术后给予综合护理干预后,患者营养状况较好,术后肠道通气时间较短,肠道功能恢复较快,且不良反应发生率较低、减少了溃疡、胆汁淤积、胃肠道细菌移位感染等严重不良情况的发生.
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胫腓骨骨折早期应用冰袋冷敷的疗效观察
胫腓骨骨折在创伤骨科属于常见病、多发病,在全身长骨骨折中发生率高,约占10％,其中多为双骨折[1],表现为受伤小腿肿胀、疼痛、畸形、青紫、皮温升高、功能障碍.在创伤后的24～72 h内,肢体肿胀可达到高峰[2-3],使得患肢疼痛加剧,不适感加重,进一步加重患者恐惧、焦虑的情绪,导致其不能很好地配合相关治疗及进行患肢的功能锻炼,从而又加重了肢体的肿胀,形成恶性循环.胫腓骨骨折肿胀严重时可致小腿局部张力增高,使组织血液供应受限,若处理不及时,可引发神经、肌肉缺血而坏死等严重后果[4].
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综合护理对肿瘤患者癌痛知识获得及疼痛的影响
疼痛是影响恶性肿瘤患者生活质量的重要因素,若不能得到缓解,会引起或加重患者的不良情绪、失眠、食欲减退等症状[1].引起恶性肿瘤患者疼痛的因素是多方面的,包括身体、心理、社会和精神因素.就目前而言,临床对恶性肿瘤患者癌痛的控制效果并不理想.本院2014年8月—2015年4月对40例癌痛患者实施综合护理,效果满意,现报道如下.
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人工搬运技术培训及护腰带对ICU护理人员腰痛症状改善的研究
职业相关性骨骼肌肉疾病(WMSD)表现为腰痛、颈肩痛、足及脚踝疼痛等[1],其中以腰部疼痛为常见[2],护理人员是高发人群.搬运患者被认为是造成护理人员腰背部损伤的主要原因[3].研究[4]发现,移动患者时搬运者L5-S1椎体的受力超过了3400N,这一数值已经超过了美国国立职业安全与卫生研究所(NIOSH)指南指出的安全腰椎受力水平.
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ICU护士对多重耐药菌感染控制相关知识的认知现状与分析
多重耐药菌是感染具有治疗困难、病死率高、流行性强、暴发性大的特点,属于医院临床治疗及防控感染的一个难点,医院爆发多重耐药菌感染事件中的主要病原菌及耐药菌均集中于ICU[1].ICU收治的患者大多为高危患者,免疫力低下,大多数处于昏迷状态,频繁地侵袭性操作和更换抗菌药成为ICU多重耐药菌急速增长的主要原因.护理人员对耐药菌的预防与隔离知识掌握程度对于预防耐药菌传播密切相关[2].为了解ICU护士对其知识的掌握程度,增强对多重耐药菌感染的防护意识,有的放矢地开展多重耐药感染控制的培训,本院于2013年1-12月对ICU护士进行了相关的调查研究,现报道如下.
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根据镇静躁动评分评价护理干预在颅脑损伤患者术后躁动中的应用效果
颅脑损伤患者手术后几小时内,麻醉药物的麻醉作用依然存在,未恢复各种保护反射功能,易发生各种并发症,为常见的当属术后至清醒前的躁动[1-2].术后出现躁动是一种控制困难的常见症状,不仅严重影响患者呼吸和循环,导致脑灌注压异样,颅内再次出血,而且术后患者由于存在意识障碍,会出现拔管、受伤等意外事件,给患者带来一定的生命危险.近年来,对于颅脑损伤患者术后并发症的减少方法,促进患者康复成为研究热点[3-5].对颅脑损伤患者进行术后躁动的正确护理,能提升患者手术治疗效果.本研究针对本院接诊的100例颅脑损伤伴术后躁动患者进行了病情观察,并实施相应的护理,根据镇静躁动评分评价护理干预在颅脑损伤患者术后躁动中的应用,现将研究结果报告如下.
