实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经乳晕腔镜手术在甲状腺良性肿瘤中的应用
目的 探讨经乳晕入路腔镜手术在甲状腺肿瘤患者中的临床疗效及安全性.方法 选择92例甲状腺良性肿瘤患者行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗为腔镜组,另选取同期80例行开放甲状腺切除术的患者进为开放组.对比2组的手术时间、切口长度、术后住院时间、术后引流量、疼痛持续时间以及美容效果.结果 2组患者的切口长度、术后住院时间、术后引流量之间均有统计学差异(P ＜0.05,P＜0.01);但2组手术时间、术中出血量、疼痛持续时间以及术后并发症发生率无显著差异(P＞0.05).数字分级法评价美容效果,腔镜组(8.5±1.5)分,显著优于开放组的(7.1±2.1)分(P＜0.05).结论 与开放甲状腺手术相比,经乳晕入路腔镜手术是一种安全可靠的手术方式,具有切口长度小、住院时间短、术后恢复快,并发症无明显增加、且美容效果好等优点.
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血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平检测在急性脑梗死患者病情及预后评估中的应用价值
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平检测在急性脑梗死(ACI)患者预后评估中的应用价值.方法 96例ACI患者根据脑梗死体积分为轻度梗死组(25例)、中度梗死组(35例)及重度梗死组(36例);另选取同期健康体检者30例,设为对照组.观察3组ACI患者血清CRP、TNF-α水平的动态变化及其与对照组的差异,治疗1个月后评估患者神经功能及日常生活能力,并分析急性期血清CRP、TNF-α水平与预后的相关性.结果 3组患者入院第1天血清CRP、TNF-α水平均高于对照组(P＜0.01),第3天达高峰,第7天明显回落,组间差异有统计学意义(P＜0.01);治疗1个月后,轻、中、重度梗死患者的NIHSS评分及BI评分差异均有统计学意义(P＜0.01);Pearson相关性分析表明,急性期血清CRP、TNF-α水平与治疗1个月后的NIHSS评分正相关,与BI评分负相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 动态监测ACI患者的血清CRP、TNF-α水平可帮助判断患者病情变化,评估预后.
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右美托咪定对缺血缺氧性脑损伤新生大鼠脑组织中TNF-α、IL-1β、NGF、BDNF表达的影响
目的 观察右美托咪定对缺血缺氧性脑损伤(HIBD)新生大鼠皮层和海马组织中损伤因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及抗损伤因子神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响,初步探讨右美托咪定的神经保护机制.方法 将45只7日龄SD大鼠,随机分为3组:假手术组,缺血缺氧组和右美托咪定组.缺血缺氧组和右美托咪定组新生大鼠建立HIBD动物模型,假手术组仅分离左侧颈总动脉,不结扎也不做缺氧处理.右美托咪定组于建立模型后立即按100 μg/kg腹腔注射右美托咪定,假手术组和缺血缺氧组注射等量生理盐水.24 h后全部处死,采用ELISA法检测脑组织中TNF-α、IL-1β、NGF、BDNF水平.结果 缺血缺氧组新生大鼠皮层和海马组织中TNF-α、IL-1β、NGF、BDNF水平高于假手术组;右美托咪定组的TNF-α、IL-1β水平低于缺血缺氧组,而NGF、BDN水平则高于缺血缺氧组,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 右美托咪定可保护新生大鼠缺血缺氧后引起的皮层和海马损伤,其作用机制可能与抑制损伤因子TNF-α、IL-1β表达和促进抗损伤因子NGF、BDNF表达相关.
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腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效及对免疫功能的影响
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的近期临床疗效及不同术式对患者免疫功能的影响.方法 腹腔镜直肠癌根治术患者46例设为腹腔镜组,选取同期接受开腹手术进行治疗的患者43例为开腹组.观察2组手术情况和并发症情况,检测术前及术后1、3、7d时患者T细胞亚群和免疫球蛋白的变化情况.结果 腹腔镜组在术中出血量、排气时间、肛门功能、VAS评分及住院时间方面均优于开腹手术组(P＜0.05);2组术后1d、3d和7 d CD3+、CD4+显著降低(P＜0.05),且腹腔镜组明显高于开腹组(P＜0.05);术后1、7 d CD8+显著升高(P＜0.05),且腹腔镜明显低于开腹组.术后2组1d及3dIgG、IgM及IgA水平均显著降低(P＜0.05),腹腔镜组降低的幅度小于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术具有微创、出血量少、恢复快等优势,且与开腹手术比较对患者机体产生的影响较小,有利于保护患者免疫功能.且与开腹手术比较对患者机体产生的影响较小,有利于保护患者免疫功能.
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磷酸铝凝胶在小儿消化性溃疡中的临床疗效及对疾病相关血清指标的影响
目的 探讨磷酸铝凝胶在小儿消化性溃疡中的临床疗效及对疾病相关血清指标的影响.方法 70例消化性溃疡患儿随机分为对照组和观察组,比较2组患者治疗总有效率及疾病相关血清指标变化.结果 观察组治疗总有效率均高于对照组,治疗后不同时间的疾病相关血清指标也均优于对照组(P＜0.05).结论 磷酸铝凝胶在小儿消化性溃疡中的临床疗效较好,能改善疾病相关血清指标.
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小儿脓毒症血清sE-选择素、IL-6检测的临床意义
目的 观察和分析小儿脓毒症血清可溶性E-选择素(sE-选择素)、白细胞介素(IL-6)检测的临床意义.方法 选取40例脓毒症患儿作为病例组,并根据预后将其分为死亡组(14例)和存活组(26例)2个亚组,选取40例普通感染患儿作为普通感染组,选取40例健康儿童作为对照组.对治疗前和治疗72 h后病例组、普通感染组患儿和对照组儿童的血清sE-选择素、IL-6水平进行检测和比较.结果 病例组患儿治疗前后的血清sE-选择素、IL-6水平均显著高于普通感染组或对照组(P＜0.05),治疗后的血清sE-选择素、IL-6水平均较治疗前显著下降(t=7.136、6.402,P＜0.05);死亡组脓毒症患儿治疗前的血清sE-选择素水平和IL-6水平均显著高于存活组(t=10.036,10.050,P＜0.05),脓毒症患儿死亡与其治疗前的血清sE-选择素水平(OR=2.105)、血清IL-6水平(OR=1.742)具有相关性(Waldx2=5.397、6.675,P＜0.05).结论 血清sE-选择素、IL-6水平的升高可能参与了小儿脓毒症的发生和发展,检测这两种血清指标可作为预测患儿预后的辅助手段.
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血浆同型半胱氨酸水平与老年痴呆的关系及叶酸、维生素B12的干预效果研究
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年痴呆的关系及叶酸和维生素的干预效果.方法 选取老年痴呆患者130例(痴呆组)和同期健康体检老年人45例(对照组),采用高效液相色谱法测定血浆Hcy浓度,对高Hcy血症痴呆患者进行叶酸和维生素干预治疗,检测干预3周后患者血液Hcy、叶酸和维生素B12水平.结果 痴呆组Hcy浓度高于对照组,叶酸、维生素B12浓度低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);不同痴呆类型患者Hcy浓度均高于对照组(P＜0.05),叶酸和维生素B12低于对照组(P＜0.05);高Hcy血症痴呆患者叶酸和维生素干预治疗后,Hcy水平显著降低,叶酸和维生素B12水平显著升高(P＜0.01).结论 高水平Hcy可能是老年人痴呆发生的危险因素,叶酸和维生素干预治疗可有效降低患者体内Hcy水平.
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血清及痰液MMP、TIMP及TNF-α与支气管哮喘患者气道重塑的关系
目的 分析血清及痰液中MMP、TIMP、TNF-α水平与支气管哮喘患者气道重塑的相关性.方法 纳入支气管哮喘患者123例,根据临床特点分为急性发作期组、稳定期组、缓解期组,另选择同期健康体检者40例为对照组.4组患者行纤维支气管镜检测,测定网状基底膜厚度.采用ELISA试剂盒对受试者血清及痰液中MMP-9、TIMP-1、TNF-α水平进行检测,采用Spearman分析上述指标与支气管黏膜网状基底膜厚度的关系.结果 稳定期组、缓解期组及急性发作期组患者血清及痰液中MMP-9、TIMP-1、TNF-α水平均显著高于对照组(P＜0.05);急性发作期组患者血清及痰液中MMP-9、TIMP-1、TNF-α水平又显著高于稳定器和缓解期组(P＜0.05).支气管哮喘患者血清及痰液中MMP、TIMP水平与网状基底膜厚度成正相关(P＜0.05).结论 支气管哮喘患者气道重塑与血清及痰液中MMP、TIMP水平呈正相关,与TNF-α无明显相关性.
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原发性高血压患者左心室心肌重量指数与心率变异性的关系
目的 探讨原发性高血压患者左心室心肌重量指数与心率变异性的关系.方法 78例原发性高血压患者根据左心室心肌重量指数(LVMI)不同分为轻度组46例和重度组32例,另选取同期健康体检者40例为对照组,对3组HRV频域及时域进行分析,并检查超声心动图.结果 ①与对照组比较,轻度组和重度组左心室短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(LVEF)下降,每搏量(LVSV)、左室收缩末期室壁应力(LVESS)和LVMI均上升(P＜0.05或P＜0.01);重度组与轻度组各指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).②与对照组相比,重度组HRV变异性相关指标SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50均下降,轻度组SDNN、SDANN有所下降(P＜0.05或P＜0.01),相关性分析显示,LVMI与SDNN(r =0.62,P＜0.01)和SDANN(r =0.69,P＜0.05)呈负相关.③轻度组和重度组室性早搏分级和24 h室性早搏总数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发性高血压合并不同程度LVMI患者均存在左室收缩功能异常,且HRV变异性随着LVMI增加而下降.
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血清淀粉样蛋白A水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)水平变化的临床意义.方法 选取AECOPD住院患者40例,依据2011年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)标准分为A组6例、B组11例、C组8例、D组15例,记录患者CAT评分、缓解期肺功能,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定SAA.观察各组急性期与缓解期血清SAA水平、白细胞计数及中性粒细胞百分比的变化;分析血清SAA水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1)、白细胞计数及中性粒细胞比例的相关性.结果 A、B、C、D各组急性期血清SAA水平显著高于缓解期,差异有统计学意义(P＜0.01);急性期血清SAA水平在A、B、C、D各组间差异显著(P＜0.01),且呈递增趋势;AECOPD患者血清SAA水平与FEV1％预计值呈负相关(r=-0.746,P＜0.01);与白细胞计数(r=0.783,P＜0.01)、中性粒百分比(r=0.621,P＜0.01)呈正相关.结论 SAA弥补了单独运用FEV1％预计值或CAT评分作为AECOPD患者病情评估指标的不足;SAA比白细胞计数及中性粒细胞比例有更好的诊断价值,可能为探索AECOPD的炎症机制提供一个新的视角和手段.
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异丙酚全身麻醉对老年患者血清神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白及认知功能的影响
目的 探讨异丙酚全身麻醉对老年患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE) 、S100B蛋白水平及认知功能的影响.方法 选取择期手术的老年患者121例,随机分为观察组61例和对照组60例,观察组采用异丙酚全身麻醉,对照组吸入异氟烷麻醉.观察2组患者麻醉诱导前(T0)、手术结束即刻(T1)、术后1 d(T2)、术后2 d(T3)时刻血清S100B蛋白和NSE水平,并观察2组患者术前1d、术后1d及术后2d简易智能状态检查量表(MMSE)评分.结果 2组T1、T2时刻NSE水平、血清S100B蛋白均较T0时刻升高,T1时刻达到高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).2组T3时刻恢复至T0时刻水平,与T0时刻差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后1 d MMES评分均下降,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),2组术后2 d MMES评分均恢复至术前水平,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异丙酚较异氟烷麻醉对患者术后NSE水平、血清S100B蛋白和术后早期的认知功能影响较小.
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甲胎蛋白异质体及高尔基体蛋白73在原发性肝癌诊断中的价值
目的 探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)及高尔基体蛋白73(GP73)在原发性肝癌诊断中的价值.方法 对40例原发性肝癌患者、32例慢性肝炎患者、33例肝硬化患者及40例健康体检者的血清中AFP-L3及GP73等指标水平进行检测,比较4组AFP-L3、GP73等指标水平及阳性检出率.结果 原发性肝癌组AFP-L3、GP73等指标水平及阳性检出率均显著高于慢性肝炎组、肝硬化组、健康体检组(P＜0.05).AFP-L3(％)、GP73含量及AFP-L3与GP73联合诊断原发性肝癌的曲线下面积分别为0.911、0.935、0.974.结论 AFP-L3、GP73可作为原发性肝癌患者的临床诊断标志物,二者联合检测可能提高阳性检出率,增加诊断可靠性.
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人免疫重建荷子宫内膜癌SCID小鼠动物模型的建立
目的 构建人免疫重建皮下荷人子宫内膜癌移植瘤SCID小鼠模型.方法 将SCID小鼠随机分成空白对照组、单纯免疫重建组、荷瘤组及模型组,分别经腹腔注射人淋巴细胞和(或)皮下接种HEC-1 B细胞建立相应模型.观察荷瘤鼠成瘤、移植瘤生长及组织学特征;ELISA法检测小鼠血清中人IgG含量,流式细胞术、免疫组化法检测小鼠外周血及脾脏T细胞表型.结果 小鼠成瘤率均为100％,但模型组小鼠成瘤潜伏期延长、移植瘤生长受限.单纯免疫重建组及模型组小鼠外周血、脾脏分别可检出人IgG及人T淋巴细胞表型.未发现移植物抗宿主情况,空白对照组、单纯免疫重建组、模型组小鼠体质量无显著差异.结论 初步建立了人免疫重建荷人子宫内膜癌SCID小鼠复合模型.
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颈动脉粥样硬化性狭窄对急性脑梗死NIHSS、Glasgow评分的影响
目的 探讨颈动脉粥样硬化性狭窄对急性脑梗死患者神经功能缺损的影响.方法 本院收治的急性脑梗死患者231例均行颈动脉彩色多普勒超声检测,计算颈动脉狭窄率,同时记录患者卒中量表(NIHSS)及格拉斯哥昏迷量表(Glasgow)评分.结果 231例患者中,重度狭窄(狭窄率≥70％)11例(4.76％),中度狭窄(狭窄率50％～ 69％)21例(9.09％),轻度狭窄(狭窄率1％ ～49％)133例(57.58％),无狭窄(狭窄率0％)66例(28.57％).各组NIHSS评分有显著差异(P＜0.05);各组Glasgow评分差异无统计学意义(P＞0.05);颈动脉狭窄率与NIHSS评分呈显著正相关(r=0.422,P＜0.05).结论 颈动脉粥样硬化性狭窄对急性脑梗死患者神经功能缺损有一定影响,颈动脉狭窄率越高,患者NHISS评分越高,但对Glasgow评分无显著影响.
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常规剂量替罗非班联合半剂量瑞替普酶治疗ST段抬高性急性心肌梗死的疗效观察
目的 探讨常规剂量替罗非班联合半剂量瑞替普酶治疗ST段抬高性急性心肌梗死的溶栓效果及安全性.方法 选取ST段抬高性急性心肌梗死患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例,对照组采用瑞替普酶进行治疗,观察组在常规剂量替罗非班的基础上联合半剂量瑞替普酶治疗,对比2组溶栓效果、NIHSS评分并记录出血情况及并发症.结果 用药后,对照组和观察组总再通率分别为64％(32/50)、86％(43/50);观察组治疗后NIHSS评分相较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组非致死性心肌再梗死发生率、室性心动过速、肺水肿、心肌缺血等发生率明显高于观察组(P＜0.05).结论 替罗非班联合半剂量瑞替普酶治疗ST段抬高性急性心肌梗死,可达到较好的溶栓效果,用药风险降低,具有非常重要的联合应用价值.
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慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原水平变化及其临床意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期血清降钙素原(PCT)水平变化及其临床意义.方法 选择COPD急性加重期患者103例,按治疗前痰中病原菌浓度分为感染组59例和未感染组44例.观察治疗前后血清PCT水平,并分析其与预后的关系.结果 治疗前感染组血清PCT水平显著高于未感染组(P＜0.01),治疗后显著降低(P＜0.01),与未感染组相比差异无统计学意义(P＞0.05).随着PCT水平增加,感染组患者使用抗生素治疗时间及住院时间越长(P ＜0.05,P＜0.01),死亡率越高(P＞0.05).结论 COPD急性加重期患者血清PCT水平升高提示可能存在细菌感染,PCT含量可作为辅助诊断、预后评估的工具.
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α干扰素与恩替卡韦序贯治疗慢性乙型肝炎临床观察
目的 评价α干扰素与恩替卡韦序贯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 选取乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎患者110例,随机分为观察组和对照组,各55例.观察组先给予α-1b干扰素60 μg/d皮下注射,隔日一次,治疗5个月;然后给予恩替卡韦口服0.5 mg/d联合α-1b干扰素60 μg/d皮下注射1个月;随后单独给予恩替卡韦口服,0.5 mg/d,1次/d,治疗6个月.对照组单独给予同剂量恩替卡韦口服,连用52周.2组均随访6个月.比较治疗结束及随访结束,2组患者临床疗效、血清学指标、病毒学相关标志物及肝功能.结果 治疗结束,观察组总有效率(CR) 56.36％,显著高于对照组27.27％ (P＜0.01);观察组HBV DNA转阴率、HbeAg转阴率、HbeAb阳转率、ALT复常率均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).随访结束,2组上述指标均较治疗结束时下降,但前后差异不具有统计学意义(P＞0.05),观察组显著高于对照组(P＜0.01).结论 采用α干扰素与恩替卡韦序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效优于单用恩替卡韦治疗.
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NKG2D-IL-21融合基因修饰的结肠癌细胞体外刺激NK细胞活化的研究
目的 观察含NKG2D-IL-21融合基因的重组表达载体转染结肠癌细胞后对NK细胞活化的影响.方法 首先利用DNA限制性内切酶鉴定插入真核表达载体(pcDNA3.1-NKG2D-IL-21)的NKG2D和IL-21基因序列,并通过脂质体介导质粒转染结肠癌细胞株CT-26.流式细胞术胞内染色法检测CT-26内NKG2D-IL-21融合蛋白的表达,酶联免疫吸附实验鉴定细胞培养上清NKG2D-IL-21蛋白的含量.后将经基因转染的CT-26细胞与小鼠脾脏NK细胞共培养,流式细胞术检测NK细胞表面活化性受体CD69的表达.结果 NKG2D-IL-21融合基因稳定插入pcDNA3.1载体.CT-26细胞经外源性NKG2D-IL-21融合基因转染后,表达含有NKG2D和IL-21的融合蛋白.分泌NKG2 D-IL-21融合蛋白的CT-26细胞具有明显促进NK细胞表达CD69的活性.结论 重组pcDNA3.1-NKG2D-IL-21真核表达载体可作为一种新型DNA疫苗.
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儿童病毒性脑膜炎、脑炎中肠道病毒感染的分子生物学分型检测及临床研究
目的 探讨儿童病毒性脑膜炎、脑炎中肠道病毒感染的分子生物学分型.方法 采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及简并引物扩增并测序,利用Genbank核对分型,检测东营地区2008年1月-2012年2月63例临床诊断为病毒性脑膜炎、脑炎患儿脑脊液中的肠道病毒(EV) RNA,并结合临床特点进行分析.结果 63例病毒性脑膜炎、脑炎患儿的脑脊液经RT-PCR检测,EV感染阳性率为74.6％(47/63).利用通用引物筛选出的阳性标本,并采用简并引物经两次PCR共获得阳性结果31例(66.0％).随机抽取23条阳性片段进行克隆测序,测序结果与GenBank标准EV毒株进行同源性对比分析,相关序列同源性均在97％以上.肠道病毒引起中枢神经系统感染的临床特征在各个年龄组有所不同,33例急性期EV患儿脑脊液中白细胞数不同程度增高(均数76×106/L).结论 EV是儿童无菌性脑膜炎、脑炎的主要的病原体.采用RT-PCR可以快速准确的检测出中枢神经系统感染的肠道病毒;采用分型引物扩增并测序,将EV的VP1部分序列与GENBANK中的EV标准毒株进行对比,根据基因序列的同源性进行EV型别鉴定是一种切实可行的方案.EV引起的病毒性脑膜炎临床症状一般较轻、无特异性,多数患儿CSF中白细胞高于正常范围.
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HE4和CA125联合检测在卵巢肿瘤诊断中的应用
目的 探讨HE4和CA125联合检测在卵巢肿瘤诊断中的价值.方法 选择60例卵巢癌患者、60例卵巢良性肿瘤患者及60例健康者.ELISA法检测HE4水平,化学发光法检测CA125水平,比较单项检测与联合检测的诊断价值.结果 卵巢癌组的HE4与CA125水平均高于卵巢良性肿瘤组和对照组(P＜0.01);卵巢良性肿瘤组的CA125水平高于对照组(P ＜0.05);HE4和CA125联合检测的敏感性为83.33％,高于HE4-单独检测的75.00％与CA125单独检测的80.00％.联合检测的特异性(81.67％)高于CA125单独检测的(65.00％),低于HE4单独检测的(90.83％).结论 HE4和CA125联合检测可以提高卵巢肿瘤诊断能力.
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粪便中miRNA-424在结直肠癌诊断和筛查中的应用
目的 研究miRNA(miR-150,miR-424,miR-29b,miR-96)在结直肠癌组织和粪便中的表达情况.方法 纳入77例结直肠癌患者以及43名正常志愿者.运用实时定量PCR技术,对miRNA在结直肠癌患者与正常人群的粪便中的表达情况进行检测,并比较二者的差异.结果 miR-150在正常人群和结直肠癌患者粪便中表达有显著差异(P＜0.05);miR-424在正常组中的表达量显著低于肿瘤组(P ＜0.05).miR-29b和miR-96在两种人群粪便中的表达量无显著差异(P＞0.05).miR-424的曲线下面积为0.756,而miR-150的曲线下面积为0.661.结论 miR-424在结直肠癌患者和正常人群的粪便中表达存在明显差异.
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原发性高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的相关性研究
目的 探讨原发性高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的相关性.方法 145例原发性高血压患者,依据彩色多普勒超声心动图检测结果分为舒张功能正常组(88例),不全组(57例).应用动态血压监测仪连续24 h检测血压,并计算血压变异性(BPV)各指标.比较2组超声心动图各检测指标及动态血压参数及BPV各指标.对BPV各指标与左心室舒张功能不全进行多因素Logistic回归分析.结果 舒张功能正常组E、A、E/Ea低于不全组,Ea、A高于不全组(P＜0.05).正常组24 h平均舒张压、白天及夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、SBPSD、DBPSD、DBPCV均明显低于不全组(P＜0.05).SBPSD、SBPCV与左心室舒张功能不全呈正相关(r=0.119,P ＜0.01).结论 血压变异性是左心室舒张功能的独立影响因素之一,降低血压变异性对改善左心室舒张功能具有重要意义.
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Sox30基因在大鼠睾丸发育中的表达与甲基化分析
目的 分析Sox30基因在大鼠胚胎发育以及性腺中的表达和甲基化情况.方法 取大鼠胚胎发育不同时期组织、出生后至73 d雌雄大鼠性腺和成年不同组织,利用RT-PCR分析该基因的表达情况.利用亚硫酸氢钠处理后测序法(BSP)分析Sox30基因甲基化发生情况.结果 Sox30基因在大鼠胚胎发育10.5d就开始表达;出生后Sos30主要在睾丸中表达,且表达逐渐增加,而在卵巢、子宫中不表达;成年大鼠的脑、心、肝、肾、脾、胰、肺、垂体、肠、肌肉、海马等组织中该基因低表达或者不表达.Sox30表达受甲基化调控,低表达或者不表达组织中该基因明显高甲基化.结论 Sox30基因表达受到其启动子区域甲基化调控,成年大鼠中该基因仅在睾丸中高表达,表明该基因与雄性性别发育以及睾丸的功能维持有关.
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3种特殊类型的短暂性脑缺血发作临床分析(附3例病例报告)
经典的短暂性脑缺血发作(TIA)分为颈内动脉系统TIA和椎基底动脉系统TIA,前者的临床表现为单肢无力、偏身无力、偏身感觉障碍、失语或单眼视力障碍等,后者的临床表现则为眩晕、视物模糊、复视、吞咽困难或共济失调等.除了以上经典的TIA发作外,临床上还有一些少见的TIA发作形式.本文结合临床病例,归纳分析如下.
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儿童肾病综合征血清免疫球蛋白和补体测定及其临床意义
儿童肾病综合征(NS)是儿童时期常见的肾脏疾病之一[1],影响儿童的健康及发育,其发病机制迄今尚不明了,多数学者[2]认为与机体免疫功能紊乱有关,特别是与机体执行免疫调节作用的免疫球蛋白(immunoglobulin)的变化有一定的联系.本研究通过观察肾病综合征患儿及正常儿童血清中IgG、IgA、IgM、IgE及C3的水平变化,了解肾病综合征患儿的体液免疫变化特点,现报告如下.
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国产地西他滨联合CAG方案治疗高危骨髓增生异常综合征的疗效
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性疾病,该病是起源于造血/祖细胞的异质性克隆性疾病,特征表现为病态造血,难治性血细胞减少,高风险向急性白血病转化[1-2].中、高危型MDS患者,预后相对较差,可能与DNA异常甲基化导致抑癌基因失活有关,提示抑制DNA去甲基化为一个新的治疗靶点.随着表观遗传学[3-5]的深入研究,发现AML发病机制中有DNA甲基化的参与.
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奥克喷对真空负压垫固定放疗食管癌患者皮肤反应的疗效观察
食管癌是常见的恶性肿瘤,全世界每年约有20万人死于本病[1],在中国其发病率和死亡率居第4位.手术是食管癌的主要治疗方法,但由于肿瘤发现时多为中晚期,仅有25％的患者可以采用手术治疗,75％的患者需要采用放射治疗[2].适形调强放疗是目前的主要放疗方式,中下段食管癌通常采用真空负压垫进行体位固定.真空负压垫在精确放疗中用于体位固定具有稳定、舒适、准确的优点,可以减小摆位误差,达到良好的放疗效果.但由于真空垫相当于在皮肤表面增加了补偿器,从而提高了皮肤的表面剂量,射线通过真空垫辐照时所产生的次级电子也会增加皮肤反应[3].本院采用奥克喷对采用真空垫固定的食管癌患者的皮肤反应进行干预,现报告如下.
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脑血管病认知功能与影像学表现的临床研究
脑血管病认知功能是由明显脑血管疾病(如急性脑梗死、脑出血)等引起的由轻度认知功能障碍发展到痴呆的综合征[1],表现为注意力及执行功能出现障碍,可存在信息处理迟缓及心理障碍等.目前,对脑血管病认知功能障碍的临床干预理念主要为未发展为痴呆阶段的早期预防为主,阻止及延缓痴呆发生[2].脑血管病神经影像学方面检查以颅脑CT和MRI为主,为早期诊断提供了准确的依据.本研究分析脑血管病认知功能与影像学表现的相关性,现报告如下.
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急性下消化道出血的诊断及治疗(附32例报告)
下消化道包括Treitz韧带以下的小肠、结肠和直肠.急性下消化道出血是指在一定时间内大便中多次出现鲜红色或者暗红色的血而造成下消化道的血液流变学变化,严重者可导致患者休克或者死亡,常常需要采取紧急措施救治[1-3].急性下消化道出血的病因复杂,出血的位置难以准确而快速地定位,使得急性下消化道出血的治疗较为困难.本研究对2013年9月-2014年9月在本院接受治疗的32例急性下消化道出血患者的治疗情况进行分析,现将结果报告如下.
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CRP及降钙素原联合检测评估脓毒症患儿预后的临床研究
脓毒症是儿科常见的感染性疾病之一,研究[1]表明脓毒症患者共同的病理生理学特征就是一系列炎性细胞被依次激活,然后释放大量炎性因子,该过程呈瀑布式级联反应,对全身组织、器官产生严重损伤,导致患儿死亡.文献[2]报道感染性疾病患者体内存在一种较为特殊的蛋白成分,即C反应蛋白(CRP),其为非特异性急性时相反应蛋白,会与肺炎链球菌荚膜C多糖产生沉淀反应,可在应激或炎症反应下短期上升,而降钙素原(PCT)在全身感染后会急剧上升.
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胎儿纤维结合蛋白测定在提高足月孕妇引产成功的可行性研究
在孕周大于40周的妊娠中,20％左右的孕妇需要通过引产来结束分娩.近50多年来,过期妊娠和妊娠期高血压疾病已成为主要的两大引产指征,引产方法也由早的通过饮食和语言刺激分娩发展到物理方法刺激分娩,而今多采用药物的方法(催产素和前列腺素)引产.常用的预测足月孕妇引产的成功率的方法是宫颈Bishop评分,该方法简便,临床可操作性强.宫颈Bishop评分较高(＞5)的孕妇,分娩预测较评分不高或较低的孕妇相对准确.目前,产科疾病的一些新诊断指标不断出现,其中胎儿纤维结合蛋白(fFN)已在临床应用.fFN是绒毛膜分泌的高分子糖蛋白.1995年Lockwood[1-2]首次报道fFN可用于预测早产的指标,发展至今已用在预测早产、胎膜早破(PROM)、足月妊娠、过期妊娠、妊娠期高血压疾病,且已经显现了良好的临床应用价值,可望成为具有较大发展前景的生化指标,协助产科临床医生及早诊治各类产科疾病.
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血清降钙素原、白细胞计数及C反应蛋白在全身炎症反应综合征感染因素中的诊断价值
全身炎症反应综合征(SIRS)是由感染或非感染因素作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应.它是机体修复和生存出现过度应激反应的一种临床过程.当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时,可促发初期炎症反应,同时机体产生的内源性免疫炎性因子形成“瀑布效应”.危重患者因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱,易引发SIRS.
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保存时间对库存悬浮红细胞血液指标变化的影响
随着血液成分分离机的不断发展,成分制备技术也不断更新,血液成分制备也越来越趋向于自动化、标准化和规范化.同时,随着成分输血的不断推广,成分输血也因其疗效好、纯度高、输血不良反应少、可充分利用血液资源、减少血液不必要的浪费及科学合理用血等优点,越来越被临床医生所认可.悬浮红细胞作为目前国内外临床应用广泛的一种红细胞制剂,是将全血中绝大部分血浆在全封闭的条件下分离出后并向剩余的部分加入红细胞添加液制成的红细胞成分血,适用于大多数需要补充红细胞,增加循环血量,提高血液携氧能力的患者.
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老年骨质疏松压缩骨折PVP术后骨水泥漏的临床诊断和治疗
老年骨质疏松压缩骨折是临床老年人常见疾病,多数由于外伤导致,因老年人本身骨质下降,破骨细胞明显增加,伴随不同程度的骨质疏松症,即使轻微的力量也能造成压缩性骨折,且骨折上以腰椎为主.随着医疗器械的发展,骨水泥椎体成形术成为其主要的治疗方法,该方法能短时间内缓解疼痛,患者可早期下地行走,恢复正常生活,避免长时间卧床休息.但该方法治疗后有1％的并发症发生,主要以骨水泥漏为主[1].本研究观察老年骨质疏松压缩骨折PVP术后骨水泥漏的临床诊断和治疗情况,现报告如下.
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早产儿B族链球菌带菌情况研究
B族链球菌也称为无乳链球菌,是β溶血性革兰染色阳性链球菌中的一种,在细菌分类学上属于芽孢杆菌纲、链球菌科,经常寄生于妊娠期女性的下消化道和泌尿生殖道[1],是引起妊娠期女性及新生儿侵袭性感染的主要病原菌之一[2-5].近年来,国内外对GBS进行了大量研究,对于GBS带菌情况方面的研究,国内报道主要集中在孕产妇的带菌情况,关于新生儿GBS的带菌情及带菌率鲜有报道[6].本研究中作者选择胎龄为28～37周的早产儿201例为研究对象,探讨早产儿GBS带菌情况、与产妇相关情况的关系及GBS的耐药情况,为临床合理用药提供参考.
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视觉干预结合强化坐-站训练对脑卒中后功能的影响
脑卒中是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,又称脑血管意外,指因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,进而造成的急性脑血液循环障碍[1-2].脑卒中是严重危害人体健康及生命安全的难治性疾病,发病人群中超过70％的患者丧失劳动能力,生活无法自理,给患者及其家庭带来极大的心理压力和经济负担[3].目前,对于脑卒中尚无有效的治疗方法,恢复期训练在改善脑卒中后遗症方面具有非常重要的临床意义[4].本研究选取2013年1月-2014年12月本院门诊收治的72例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,探讨视觉干预结合强化坐-站训练对脑卒中偏瘫患者平衡控制、运动功能及日常生活能力的影响,现报告如下.
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低剂量吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期47例患者的治疗效果
慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)以气道炎性因子水平上升为主要表现,气道炎性改变为病情急性加重的主要原因[1-2].本研究对AECOPD患者分别使用低剂量与高剂量吸入糖皮质激素治疗,对其应用后有效性进行分析,为临床用药提供依据,现报告如下.
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急诊内镜下治疗消化性溃疡合并出血45例临床分析
出血是消化性溃疡常见的并发症,发病的主要部位是胃和十二指肠,其临床症状主要为呕血、黑便或血便.消化性溃疡合并出血通常发病急,病程进展快,病情严重,病死率可达4％～12％[1-2].目前临床治疗手段主要包括药物治疗、介入治疗、内镜下治疗、三腔二囊压迫止血、手术治疗等[3].内镜在临床检查中已有较长的历史,一直是消化性溃疡合并出血的首选检查方法[4].内镜止血治疗包括注射治疗、喷洒药物、机械止血、热凝治疗和联合止血[5].本文对45例消化性溃疡合并出血患者采用内镜下注射联合金属夹止血治疗,观察临床疗效和安全性,现报告如下.
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老年全麻手术苏醒期患者躁动发生状况及其危险因素
临床报道[1-2]显示,手术苏醒期躁动(EA)可导致老年患者在苏醒期出现较多并发症,从而造成意外伤害,甚至导致部分老年患者手术失败.因此,了解老年患者全麻手术苏醒期躁动发生的相关危险因素并给予积极有效的处理,具有重要意义.对本院2011年10月-2013年10月收治的124例全麻手术老年患者临床资料的相关因素进行单因素和多因素分析,以探讨老年患者全麻手术苏醒期躁动发生的危险因素,现报告如下.
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慢性心力衰竭患者心电图变化的临床研究
慢性心力衰竭(CHF)是由各种原因导致心脏供血不能满足机体组织器官代谢需要而引起的各种心脏疾病的共同通路和终结局.CHF具有发病率高、治疗困难及预后差的特点,是导致心血管疾病患者死亡的主要原因之一,并且伴有一系列神经、内分泌及代谢的变化[1].相关统计资料[2]表明,目前约有10％的老年人在经受心力衰竭的困扰.一项新的多国联合研究[3]表明,心力衰竭患者常常出现新发心电图检查的异常.本研究探讨慢性心力衰竭患者心电图变化特征,并分析QRS时限与心力衰竭心功能、预后的关系.
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老年急性胰腺炎的临床诊治
急性胰腺炎(AP)为临床常见和多发的外科急腹症之一,患者病情程度不同,且致病原因较为复杂,在临床治疗上无常规治疗模式和方案[1].老年群体为急性胰腺炎的高发群体.老年人由于机体重要器官代偿功能下降,且该病的病情严重,多存在并发症,需重视老年急性胰腺炎的临床诊治[2].本研究选取本院收治的急性胰腺炎患者508例,分为老年组与非老年对照组,探讨老年急性胰腺炎的临床诊治,现报告如下.
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抗癫痫药物对患者外周血叶酸及维生素B12的影响
癫痫是神经内科的常见病和多发病,其是由多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动.目前,临床上多采用抗癫痫药物(AEDs)治疗,如丙戊酸钠片、卡马西平等.部分文献[1]报道,随着AEDs的长期服用,癫痫患者的缺血性心脏病和脑血管病等血栓事件的发生率比正常人高.另有研究[2-3]证明,血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度的升高为血栓事件的独立危险因素,而叶酸和维生素B12是Hcy代谢过程中关键酶的辅酶,二者的缺乏可以导致Hcy水平升高.本研究探讨常用抗癫痫药物对癫痫患者外周血叶酸及维生素B12浓度的影响,现报告如下.
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子宫腺肌症患者应用腹腔镜下病灶切除术的近期疗效及预后分析
子宫腺肌症的病变往往具有弥漫性,可进一步浸润到子宫颈,此时药物的治疗已失去了显著的效果,因此主要的治疗方法是进行病灶的切除[1-2].医疗诊断的进步,为早期子宫腺肌症的诊断提供了可行性,也为子宫腺肌症腹腔镜手术创造了很好的条件.近年来,腹腔镜技术也在不断改进,许多研究[3-4]发现,子宫腺肌症患者在腹腔镜下进行病灶切除创伤小、患者耐受性强.本院对腹腔镜在子宫腺肌症治疗中的具体效果进行了深入探讨,取得了良好的效果,现报告如下.
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椎管神经阻滞麻醉行分娩镇痛对分娩方式及妊娠结局的影响
分娩疼痛是产妇在分娩的过程中由于子宫和宫颈的牵引或者产道的挤压等因素导致的一系列的疼痛生理过程[1].近年来,随着人们生活水平的不断提高,产妇在生产的过程中对分娩过程的舒适度有了较高的要求,并且有越来越多的产妇因为惧怕或者难以忍受疼痛而选择进行剖宫产,这也导致了中国的剖宫产率越来越高[2].椎管神经阻滞麻醉是一种作用于神经的分娩镇痛方式,镇痛效果较好,在国内外有较多的临床应用[3-4].本研究选择2012年4月-2013年6月本院临产的128例产妇,对上述产妇在分娩过程中采取不同的镇痛方式,观察不同镇痛方式对分娩方式以及妊娠结局的影响,报告如下.
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铸造牙合支托对后牙隐形义齿修复患者咀嚼功能及不适感的影响
隐形义齿修复治疗在临床较为多见,其具有较好的仿生效果和隐蔽性,临床对其认可程度较高,相关的研究也较多,而对于其中支托的选取研究也并不少见.以往临床多采用树脂支托进行治疗,但是其效果的提升空间仍较大,患者对咀嚼功能及舒适度的改善需求较高[1].作者就铸造牙合支托对后牙隐形义齿修复患者咀嚼功能及不适感的影响进行研究,报告如下.
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经阴道穿刺手术治疗卵巢囊肿及对其卵巢功能的影响
卵巢囊肿是一种临床常见的妇科疾病,患者的年龄跨度大[1],卵巢囊肿的类型较多,各类型的临床表现相似,病理复杂,给患者的治疗造成影响[2].近年来,由于环境污染的加重和生活压力的增大,卵巢囊肿的发病率也逐年增加[3].治疗卵巢囊肿的主要手段为手术治疗.目前,治疗卵巢囊肿的主要方式有腹腔镜手术和经阴道手术,手术方式的选择直接影响患者的治疗效果[4].因此,在进行卵巢囊肿的治疗过程中,应根据病人的具体情况,采取正确的治疗方法.本研究通过对卵巢囊肿患者采用腹腔镜手术和经阴道手术,对两种治疗方式的效果进行了对比分析,现报告如下.
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超早期微创穿刺引流术治疗脑出血患者50例
高血压脑出血是指高血压患者脑实质内的血管破裂,于脑实质内形成血肿的一种自发性脑血管病[1].该疾病是由高血压及动脉硬化引起的,具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点,严重威胁患者的生命安全.根据文献[2]报道,临床上治疗高血压脑出血主要分为内科保守治疗和外科手术治疗两种方法.由于微创手术具有损伤小、费用低、痛苦小的优点,已在临床上得到广泛的使用[3].本研究探讨超早期微创穿刺引流术治疗脑出血患者的疗效及安全性,报告如下.
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内镜下氩离子凝固术联合质子泵抑制剂治疗Barrett食管的近远期疗效分析
Barrett食管(BE)是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴或不伴肠化生.BE含有杯状细胞或特殊肠化生是引发食管腺癌的主要癌前病变[1-2].传统治疗BE的方法主要是外科食管切除术联合应用抑酸药物,近年来,随着内镜技术的开展,内镜下介入治疗逐渐受到关注.其中氩离子凝固术(APC)是目前公认较为有效的治疗手段,操作简便,疗效确切.本研究采用APC联合质子泵抑制剂(PPI)治疗32例Barrett食管,观察其近远期疗效及安全性,以期为临床治疗提供参考,现报告如下.
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弹性髓内钉治疗儿童四肢长管状骨骨折的临床分析
儿童四肢长骨骨折是临床中常见的骨折,多数幼儿骨骼愈合塑形能力强,通过夹板、外部支具或石膏外固定方法都能达到良好的临床治疗效果[1].但3岁以后儿童,由于治疗依从性差,家长对治疗的期望不高,效果不甚满意,越来越多的骨科医师开始应用器械治疗儿童长骨骨折[2].外固定支架、各种接骨板治疗儿童骨折较为常用,但其治疗方法易导致儿童骨骼生长异常等后遗症[3].弹性髓内钉与金属钢板、普通髓内钉比较,可缩短骨折愈合时间,减少关节活动受限、骨不连、压疮或筋膜间室综合征等并发症发生[4].
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宫颈电切术治疗宫颈上皮内瘤变465例临床分析
宫颈上皮内瘤变(CIN)为癌前期病变,其发展为原位癌的风险是正常的20倍,发展为宫颈浸润癌的风险是正常的7倍.早期诊断与治疗CIN是降低宫颈癌发病率的关键[1].宫颈环形电切术(LEEP)是近年来发展起来的一种新技术,属于宫颈锥切的一种,该方法采用低电压、高电流以及细小的环型或锥形电切刀头切除宫颈病变组织,是一种非常精细的手术,不仅对周围组织无损伤,治疗过程无明显疼痛,术后不留瘢痕,且能较好地避免出血或感染等并发症[2].该手术可在门诊进行,并可提供完整标本进行病理学检查,被广泛应用于宫颈CIN的诊断和治疗.本院2005年7月-2012年10月在妇科门诊采用LEEP手术对465例CIN患者进行治疗并跟踪随访,探讨LEEP术对CIN诊断治疗的价值.
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气管插管型喉罩在肥胖患者前路颈椎手术中的应用效果
气管插管型喉罩通气道(ILMA)是一种非常有用的人工气道和气管插管辅助工具,是为困难气道和急救气管插管而设计的改良型喉罩通气道.该喉罩有良好的气管插管特性,本科将ILMA应用在拟行颈椎前路手术肥胖患者的正常气道中,观察其血流动力学变化,现报告如下.
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纤维支气管镜灌注治疗难治性肺结核39例的临床疗效
结核病是一种由结核杆菌引起的,可累及全身的慢性传染病,其中常见的为肺结核.目前,大部分患者经过规范治疗可取得较好的疗效,但是部分肺结核患者虽然经完整的复治方案化疗后对异烟肼、利福平产生耐药性,仍然排菌,称之为难治性肺结核,这也是引起结核病流行的一个重要的传染源[1].难治性肺结核患者由于病程迁延不愈、反复感染,其肺组织常呈严重破坏状态并伴有广泛纤维组织增生,病变局部缺乏良好的血运,全身用药治疗时药物难以渗入病变组织,因此临床疗效不佳[2].纤维支气管镜目前在肺部疾病的诊断和治疗应用广泛,其在肺结核治疗中的价值也已经引起了临床医师的重视[3].
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非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后活化凝血时间监测对伤口引流量的影响
传统意义上将循环冠状动脉旁路移植术分为体外和非体外两种.体外循环冠状动脉旁路移植术相对非体外循环冠状动脉旁路移植术风险更低[1].非体外循环冠状动脉旁路移植术是一种比较复杂且难度比较高的手术,但随着医疗水平的提高,以及医生手术水平的提高,现已成为比较普遍的手术[2-3].本研究通过对60位进行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后伤口引流量进行监测,研究活化凝血时间监测对伤口引流量的影响,现报告如下.
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腰大池持续外引流术与腰椎穿刺释放脑脊液治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床对比研究
创伤性蛛网膜下腔出血是颅脑损伤的常见类型,由颅脑外伤后脑皮质细小血管破裂,血液流入蛛网膜下腔导致,该疾病可引起脑血管痉挛,脑组织缺血缺氧[1-2].因此,及时清除蛛网膜下腔积血对减少并发症,改善预后具有重要意义.腰大池持续引流术是利用腰椎穿刺技术在腰大池内置入细管,实现脑脊液引流,在神经外科领域具有较大的应用价值[3-4].本研究对比了腰大池持续引流与腰椎穿刺(腰穿)释放脑脊液治疗创伤性蛛网膜下腔出血的疗效与安全性,现报告如下.
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腔静脉滤器保护下经小隐静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓
血栓类疾病,尤其是急性下肢深静脉血栓(DVT),发病率比较高[1-2],主要由血管内膜损伤、静脉内部血流受阻和血管内高凝状态所致,目前DVT的治疗方法仍存在争议[3].抗凝、溶栓治疗有助于抑制血管内膜的炎症反应,降低血管内膜通透性,使血栓机化延缓,保护血管壁正常功能,终达到静脉再通[4].传统的系统性溶栓治疗药物不能充分发挥作用,必须加大剂量并延长治疗周期,同时常伴有术后肺栓塞等并发症,严重威胁患者生命.本研究采用植入腔静脉滤器(VCF)保护下经患肢小隐静脉置管对急性下肢DVT进行溶栓治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.
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痛点注射结合针刀及推拿手法治疗急性单纯性腰痛93例的疗效观察
急性单纯性腰痛是由腰部软组织、肌肉、筋膜及韧带受到外力作用发生的拉伤、嵌顿或卡压而导致的急性疼痛,其发病急迫,常为特定强迫体位,行走坐卧均困难,异常痛苦.医院各科室均可以治疗急性腰痛,但是专业理念和治疗侧重点不同,骨科常以止痛静卧为主,理疗科常以针灸或物理疗法为主,疼痛科常以痛点注射或针刀为主,中医科常以针灸加推拿为主,基本的治疗原则常以止痛(口服或痛点注射)及卧床休息制动为主[1].
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生物型人工硬脑膜在外伤大骨瓣减压术中的应用
大骨瓣减压术在外伤性颅脑损伤急救中应用较多,过去开颅去骨瓣减压术中通常将硬脑膜放射状剪开,而未修补硬脑膜,致使术后引发脑脊液漏、颅内感染等多种并发症,不利于预后[1].近年来,硬脑膜修补成为神经外科颅脑外伤后常见术式,能保持解剖学的完整性,保护脑组织,预防或减少相关并发症.受医疗条件、医生专业操作、材料费用贵等影响,当下自体膜在部分医院中广泛应用.生物型人工硬脑膜相比自体膜、进口材料有独自特点,且在临床应用中取得一定的成效[2].本研究分析生物型人工硬脑膜在外伤大骨瓣减压术中的应用效果及安全性,报告如下.
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适形放疗同步吉西他滨联合奥沙利铂化疗治疗28例局部晚期胰腺癌的临床观察
消化系统恶性肿瘤中,胰腺癌比较多见,占多发恶性肿瘤的1％ ～2％,它的预后在恶性肿瘤中是差的病种之一,其5年生存率仅为1％～4％[1].胰腺癌的早期表现往往不明显,大多不能早发现,因此手术切除率低,仅为10％ ～15％[2].90％以上的局部晚期胰腺癌患者在明确诊断1年内死亡,中位生存时间一般6个月左右[3-4].含吉西他滨的化疗方案同步放疗可以提高晚期胰腺癌的中位生存率,还能减轻疼痛,从而提高患者生活质量.本科应用适形放疗同步吉西他滨联合奥沙利铂化疗治疗晚期胰腺癌,取得了满意的效果,现报告如下.
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挑治法治疗梅尼埃病的疗效及对患者听力的影响
梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,主要病理改变为膜迷路积水[1-2],主要临床表现为反复发作的眩晕、耳聋、耳鸣、耳内闷胀感等[3].目前,现代医学[4]对梅尼埃病的治疗主要是缓解症状,包括改善内耳微循环、调节自主神经功能、减轻迷路积水及手术治疗等.中医学认为梅尼埃病多为本虚标实,可采用中药、针灸、推拿等多种手法综合治疗.本研究采用挑治法治疗32例梅尼埃病患者,取得了理想疗效,现报告如下.
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布地奈德雾化吸入联合舒利迭对COPD合并感染患者血气指标和肺功能的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统慢性疾病之一,以气流受限为特征,其气流受限不完全可逆,呈进行性加重,并在气候和感染等因素的刺激下易引起急性加重,表现为喘息加重、痰量增加和呼吸困难等[1].COPD具有易反复、病程长、迁延难愈等特点,发病率和死亡率逐年升高,对患者的免疫系统功能和生活质量(QOL)具有显著负影响[2].且COPD患者由于肺功能和免疫力下降,多合并有感染.因此,减缓疾病发展,减轻炎症反应,提高患者肺功能是治疗COPD的首要原则[3].
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舒芬太尼复合利多卡因用于腹部手术硬膜外麻醉的临床研究
行腹部手术治疗患者常采用硬膜外麻醉法,若单独使用利多卡因,则硬膜外阻滞起效慢、镇痛效果不理想[1],且对内脏牵拉反应的抑制效果较差.如何选择更有效的麻醉方法对提高腹部手术治疗效果具有重要的意义[2].本研究对本院近年来收治的100例择期行腹部手术治疗患者进行随机分组,分别采用不同的麻醉方法,现报告如下.
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妇科千金胶囊联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎的疗效及对患者血清炎性因子的影响
慢性宫颈炎是常见的妇科疾病,与不洁性生活史、宫颈损伤、反复宫腔操作等因素有关,主要以阴道分泌物增多、外阴瘙痒、腰骶疼痛为临床症状,明显影响患者的身心健康[1-2].目前,抗生素是慢性宫颈炎的常用治疗方法,但长期应用会导致菌群失调及耐药性增加,影响治疗效果.因此,如何提高慢性宫颈炎的疗效一直是临床上值得探讨的课题.本研究探讨妇科千金胶囊联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎的疗效及对患者血清炎性因子的影响,报告如下.
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左西孟旦联合参麦液治疗重度失代偿性心力衰竭的效果
心力衰竭(CHF)是由各种不同病因导致的心脏舒缩功能减退,逐渐导致心排出量不能满足组织、器官代谢需要,终导致血流动力学异常、神经激素系统紊乱的一种临床综合征[1].CHF的失代偿成为患者死亡的主要原因,尤其是重度失代偿性心力衰竭(SDHF).目前强心、利尿、扩血管仍是CHF患者药物治疗的基本原则.
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卡培他滨维持治疗一线化疗后转移性乳腺癌的临床观察
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,随着医疗技术的进步,早期生存率不断提高,但根治术后复发转移率仍高达50％,对于转移性乳腺癌患者,联合化疗方案在其治疗中有着重要意义[1].化疗目的在于控制疾病进展(PD)、延长生存时间和改善生活质量.因此一线化疗后疗效达完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)者,如何选择合适的治疗策略来控制PD,延缓转移和复发成为临床研究的重点[2].维持化疗作为一种有效的治疗手段已广泛用于肺癌、胃癌等恶性肿瘤的治疗[3].卡培他滨用于乳腺癌的维持治疗,具有效率高、耐受性好、经济方便等优势.本研究观察一线化疗后转移性乳腺癌患者应用卡培他滨维持治疗的临床疗效,现报告如下.
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丙泊酚联合依托咪酯对老年高血压患者全麻气管插管期间血流动力学的影响
在全麻气管插管期间,老年高血压患者血管硬化、弹性差,麻醉诱导药物容易引起血流动力学变化,尤其在伴有其他心脑疾病时,围术期发生严重并发症和麻醉意外的可能性很大.因此,为了老年高血压患者麻醉诱导期的安全,在众多的麻醉药物中,寻求合理的麻醉药物搭配,减少气管插管时的应激反应,维持血流动力学的稳定,对老年高血压患者的生命安全有着非常重要的作用.2014年9月-2015年3月,本研究观察丙泊酚与依托咪酯联合麻醉诱导对老年高血压患者全麻诱导气管插管期间血流动力学的影响,现报告如下.
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美罗培南治疗脓毒症休克合并急性肾功能不全患者的临床效果
脓毒症是指机体感染外界细菌侵袭从而引起全身发生炎症反应,是重症监护室中危重患者(休克、创伤、烧伤等)严重并发症之一,严重时可引起休克合并急性肾功能不全,加重患者病情[1].对脓毒症休克合并急性肾功能不全患者早期、及时采用抗菌药物治疗尤为必要[2].然而,不当的抗菌药物治疗可加重脓毒症患者的发病率和死亡率.美罗培南是碳青霉烯类抗生素,抗菌作用强,在致病菌诊断不明确脓毒症危重病患者中应用广泛[3-4].本研究分析美罗培南和头孢哌酮钠舒巴坦钠对严重脓毒症休克合并急性肾功能不全患者的临床疗效,现报告如下.
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左卡尼汀联合铁剂治疗血液透析并发症的疗效观察
左卡尼汀是广泛存在于哺乳动物体内的能辅助氨基酸代谢的一种三甲氨基丁酸,也称左旋肉碱[1-2].该物质一般从食物中获取,由肝肾合成,肾功能衰竭而导致左卡尼汀缺乏时,患者可出现肌张力减退、肌痉挛、肌溶解、心律失常和胰岛素抵抗等多种临床症状[3].进行维持性血液透析的患者,因缺乏左卡尼汀而导致全身乏力、肌肉痉挛、肌无力、心律失常或透析引起的低血压、贫血等,在老年患者中尤为常见[4-5].本研究探讨左卡尼汀联合铁剂治疗血液透析并发症的疗效,现报告如下.
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孟鲁司特钠联合匹多莫德片治疗小儿过敏性紫癜的临床效果
过敏性紫癜在小儿中并不少见,因此临床对于过敏性紫癜患儿的诊治性研究较多.鉴于本病复发率较高的特点,对于本病复发、防控的研究则相对较多.较多研究[1]显示,免疫力相对低下是此类患儿的重要表现,因此要达到较好的预防复发的效果,对于此类患儿免疫状态的调节极为必要.作者就孟鲁司特钠联合匹多莫德片治疗小儿过敏性紫癜及预防其复发的临床效果进行研究及观察,报告如下.
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伊立替康联合奥沙利铂治疗晚期复发转移卵巢癌的疗效及安全性
卵巢癌是发生于女性生殖器官的常见恶性肿瘤之一.据统计[1],超过70％的患者在发病时已经处于Ⅲ期或者Ⅳ期,即使给予积极有效的治疗,其复发率仍较高.同时,临床调查结果[2]显示,超过80％的卵巢癌患者可发生转移,不仅预后差,而且治疗难度增加.转化医学是针对病灶转移而导致手术禁忌的患者,可以通过化疗方法提高生存率,甚至缩小病灶,增加手术机会.自转化医学的概念提出以来,伊立替康、奥沙利铂等化疗药物均得到了良好应用,已基本成为临床转移复发卵巢癌的标准化疗方案.本研究探讨伊立替康联合奥沙利铂治疗晚期复发转移卵巢癌的有效性及安全性,现报告如下.
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邻苯二甲酸二丁酯对卵巢功能的影响研究进展
邻苯二甲酸二丁酯属于一类内分泌干扰物,是人工合成的一种常用增塑剂,具有广泛的应用价值,其在使用过程中能不断地释放入空气、饮用水中.研究发现,邻苯二甲酸二丁酯广泛存在于人的血清、脂肪和精液中,对人类的健康具有较大的威胁.邻苯二甲酸二丁酯对雄性生殖系统的影响的研究报道较多,但是其对雌性生殖系统毒性作用的报道较少[1-5],为了更好地研究该类物质对雌性生殖系统毒性作用的影响,现综述邻苯二甲酸二丁酯对卵巢功能影响的研究进展.
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脊柱血管瘤的诊断与治疗进展
脊柱血管瘤(VH)是较为常见的脊柱原发性肿瘤之一.1867年,Virchow首次报道并详细描述了该病.大样本的尸体解剖结果[1]显示,脊柱血管瘤在人群中的总体发病率约为11％.绝大多数的血管瘤表现为无症状型的静止型病变,多在行X线平片或MRI检查时无意中发现.只有约1％的血管瘤患者会表现出症状[2],其中约55％的患者表现为局部疼痛,45％的患者表现为因进展迅速的脊髓、神经根压迫而导致的神经功能损伤[2-6].
