实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖水平及心血管事件发生率的影响
目的 探讨西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及安全性.方法 将208例T2DM患者随机分为二甲双胍+西格列汀组(MET/SITA组)105例和二甲双胍+阿卡波糖组(MET/DM组)103例,分别于服药前、服药后第12、24、48周检测患者体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、三酰甘油(rG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).随访记录不良反应和心血管事件发生率.结果 MET/SITA组BMI显著低于治疗前和MET/DM组(P＜0.01).治疗24和48周后,MET/SITA组FBG、2h PPG和HbAlc显著低于治疗前和MET/DM组,差异有统计学差异(P＜0.01).随访发现,MET/SITA组心血管事件发生率显著低于MET/DM组,且生存周期较长.结论 西格列汀联合二甲双胍治疗T2DM疗效佳,且安全性高.
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脑出血患者血清S-100β蛋白、超敏C反应蛋白动态变化及其与认知功能的相关性
目的 观察脑出血患者血清S-100β蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的动态变化,分析其与患者认知功能的关系.方法 选取80例脑出血患者为病例组,80例健康体检者为对照组.检测病例组发病后第1、3、7天血清S-100β蛋白、hs-CRP水平,并与对照组比较.运用简易精神状态检查量表(MMSE)评估病例组患者血肿吸收后的认知功能,并分析其与血清S-100β蛋白、hs-CRP水平的相关性.结果 病例组发病后第1、3、7天血清S-100β蛋白、hs-CRP水平均显著高于对照组(P＜0.05),其中合并认知功能障碍患者共31例,发病后第1、3天血清S-100β蛋白、hs-CRP水平均显著高于未合并认知功能障碍患者(P＜0.05).相关性分析显示,患者MMSE评分与发病后第1、3天血清S-100β蛋白(r=-0.675,-0.826)及hs-CRP水平(r=-0.706,-0.892)均具有相关性(P＜0.05).结论 脑出血患者发病初期血清S-100β蛋白、hs-CRP高表达,可能预示合并认知功能障碍风险增加.
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不同促排卵方法对卵巢储备功能下降患者的疗效
目的 观察和分析不同促排卵方法对卵巢储备功能下降(DOR)患者的疗效.方法 选取120例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术的DOR患者,分别应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案(A组,39个周期)、GnRH-a短方案(B组,45个周期)及促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案(C组,36个周期)进行促排卵.对3组患者的促性腺激素(Gn)用药量及用药时间,注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日的血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,子宫内膜厚度及获卵数,受精率、卵裂率、种植率和临床妊娠率进行比较.结果 A组患者的Gn用药时间和用药量均显著多于B组和C组,且C组患者的Gn用药时间显著长于B组(q=2.756 ～3.936,P＜0.05),B组患者在注射hCG日的血清E2水平显著高于A组和C组(q =2.638 ～3.145,P＜0.05).3组患者的获卵数、受精数、卵裂数、种植率、临床妊娠率均无显著差异(P＞0.05).结论 在DOR患者IVF-ET术中应用GnRH-a短方案可减少Gn用量和使用时间,改善患者血清激素水平.
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18F-NaF PET/CT对前列腺癌骨转移的诊断价值
目的 探讨18 F-NaF PET/CT在前列腺癌骨转移中的诊断价值及影像学特征.方法 回顾性分析42例经病理证实为前列腺癌的患者的临床资料,均行18F-NaF PET/CT骨显像.比较18F-NaF PET/CT、18 F-NaF PET和单独CT诊断前列腺癌骨转移灶的灵敏性、准确性.结果 18F-NaFPET/CT、18F-NaF PET、单独CT诊断前列腺癌骨转移瘤的灵敏度分别为100％、94.4％、77.8％,准确性分别为95.2％、87.0％、71.4％.18 F-NaF PET/CT骨显像的准确性显著高于18F-NaF PET和单独CT(P＜0.05).结论 18F-NaFPET/CT对前列腺癌骨转移诊断的灵敏度、特异性、准确性较高.
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初始应用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效和安全性
目的 观察和分析初始应用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效和安全性.方法 选取160例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组80例.对照组患者应用阿德福韦酯作为初始抗病毒治疗方法,观察组患者应用拉米夫定联合阿德福韦酯作为初始抗病毒治疗方法.对2组患者治疗前后的血清总胆红素(TBIL)水平、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、肌酐(Cr)水平、乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)表达量、Child-Pugh评分等进行观察和比较.对2组患者的ALT恢复率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率等治疗效果指标进行观察和比较.对2组患者不良反应发生情况进行观察和比较.结果 观察组患者治疗后的各项血清指标均优于对照组(P＜0.05),各项治疗效果指标均优于对照组(P＜0.05),2组患者治疗期间的不良反应总发生率和各类不良反应发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 初始应用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者可有效抑制HBV的复制.
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胆胰管支架置入在中晚期胰腺癌中的应用
目的 探讨胆胰管支架置人在中晚期胰腺癌患者中的应用效果.方法 50例中晚期胰腺癌患者分为支架组25例(置入失败3例)和对照组25例.比较2组手术前后血淀粉酶、肝功能情况、VAS评分、疼痛缓解率、生存时间和并发症发生情况.结果 支架组和对照组术后1周平均血TBil、ALT、ALP分别为(36.25±4.85) μmol/L、(89.53±7.68) U/L、(135.38±29.53) U/L和(37.38±4.56) μ.mol/L、(95.45±7.90) U/L、(145.08±32.97) U/L,均显著低于术前TBil(140.50±20.35) μmol/L、(153.20±41.12) U/L、(532.42±68.23) U/L和(137.82±38.37) μmol/L、(158.42±42.37) U/L、(502.32±60.28) U/L(P ＜0.05).支架组术后1周、术后1个月、术后3个月VAS评分显著低于术前(P＜0.05),支架组VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).2组中位生存时间无显著差异(P＞0.05).2组术后并发症无显著差异(P＞0.05).结论 胆胰管支架置人可以有效减轻中晚期胰腺癌患者黄疸及腹痛症状,改善生活质量,但不能明显延长生存期.
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甲状腺功能亢进症患者血浆饥饿素水平的变化及其相关因素
目的 观察和分析甲状腺功能亢进症(甲亢)患者血浆饥饿素(Ghrelin)水平的变化及其相关因素.方法 选取100例甲亢患者作为病例组,选取100名健康人作为对照组.对2组治疗前后血浆Ghrelin水平及三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平进行检测和比较.结果 病例组患者治疗前的血浆Ghrelin水平和TSH水平显著低于对照组,而FT3水平、FT4水平显著高于对照组(P＜0.05).经治疗,病例组患者的血浆Ghrelin水平和TSH水平升高,而FT3水平、FT4水平降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),但病例组TSH水平仍低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归结果显示,患者治疗前的血浆Ghrelin水平与FT3水平、FT4水平、TSH水平和体质量均具有显著相关性(P＜0.05).结论 甲亢患者血浆Ghrelin水平降低,其水平与甲状腺激素指标和代谢指标具有相关性.
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IL-1基因单核苷酸多态性在鼻咽癌发生发展中的作用
目的 探讨IL-1 α-889T/C,IL-1β-511C/T基因单核苷酸多态性与鼻咽癌易感性与复发的关系.方法 采用病例对照研究,采集来自辽宁地区不同医院的鼻咽癌患者193例、正常人群231例静脉血,酚氯仿法提取基因,Taqman real-time PCR方法及SDS软件对IL-1 α-889T/C,IL-1β-511C/T基因型进行分型.结果 单因素分析和多因素分析均显示IL-1α-889T/T基因型与鼻咽癌易感性相关,可以显著降低鼻咽癌发生.进行病理分层后显示T/T基因型在各病理类型中均起到保护作用,IL-1β-511C/T位点的各基因型与鼻咽癌易感性不相关.经单因素及多因素进一步分析后显示,IL-1 t-889T/C,IL-1β-511C/T位点各基因型与鼻咽癌复发不相关.结论 IL-1α-889T/C位点单核苷酸多态性与鼻咽癌易感性相关,T/T基因型可以降低北方汉族鼻咽癌发生风险,IL-1β-511C/T位点单核苷酸多态性与鼻咽癌易感性不相关.
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静脉注射丙种球蛋白对川崎病患儿炎症反应及氧化应激反应的影响
目的 探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)对川崎病患儿炎症反应及氧化应激反应的影响.方法 选取90例川崎病的患儿,随机分为A组、B组、C组,每组30例.A组静脉注射IVIG 1g/(kg·d),B组IVIG 2g/(kg·d),C组IVIG3 g/(kg·d).比较3组的症状缓解情况、炎症反应、氧化应激、冠脉损伤及不良反应.结果 B组和C组的临床症状的消退时间、住院时间均显著短于A组(P＜0.05),TNF-α、IL-6、IL-10、MDA均显著低于A组(P＜0.05),SOD、GSH-Px显著高于A组(P＜0.05).A组冠脉损伤的发生率显著高于B组和C组(P＜0.05).结论 IVIG 2g/(kg·d)剂量能显著缓解川崎病患儿的炎症反应和氧化应激损伤,减少冠脉损伤.
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阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清炎症因子和脂联素水平的影响
目的 探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清炎症因子和脂联素水平的影响.方法 78例急性心肌梗死患者随机分为研究组和对照组.对照组采用常规方案进行治疗,研究组在对照组的基础上采用阿托伐他汀方案进行治疗.比较2组患者不良反应发生率、治疗前后HDL、TG、TC等血脂水平指标变化及hs-CRP、IL-6、IL-8等血清炎性因子水平和血清抵抗素、脂联素变化.结果 研究组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).研究组患者的TG、TC等血脂指标水平、IL-8等血清炎性因子水平以及脂联素水平与治疗前比较均有显著改善,且研究组患者的血脂水平、血清炎性因子水平以及脂联素水平显著优于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可以显著降低急性心肌梗死患者血清炎症水平,提高脂联素水平.
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右美托咪啶持续输注对心脏手术患者麻醉效果和血流动力学的影响
目的 探讨右美托咪啶持续输注对心脏手术患者麻醉效果和血流动力学的影响.方法 全麻下心脏手术患者55例随机分为2组,右美托咪啶组(n=27)静脉输注右美托咪啶,对照组(n=28)注射等剂量生理盐水.2组麻醉诱导和麻醉维持方法相同.观察输注右美托咪啶前即刻(T1)、输注右美托咪啶后5 min(T2)、后10 min(T3)、麻醉诱导后3 min(T4)、气管插管即刻(T5)、插管后5 min(T6)和10 min(r7)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)变化,并对比2组气管导管移除时间、导管拔除时RAMSAY镇静评分、ICU停留时间和不良反应.结果 T2、T3时右美托咪啶组DBP、MAP与T1比较无显著差异(P＞0.05),HR呈下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);T6、T7时右美托咪啶组SBP与T5时相比,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组T6、T7时SBP值较T5时显著升高(P＜0.05或P＜0.01).插管期间,除T5时SBP和HR外,2组各时间点差异无统计学意义(P＞0.05).与T1时比较,右美托咪啶组BIS值在T2、T3时显著下降(P＜0.01),对照组变化差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉诱导期间,2组BIS值较T3时均显著下降(P＜0.0l).气管导管拔除时RAMSAY镇静评分,右美托咪啶组显著高于对照组(P＜0.05);部分患者出现心动过缓、低血压等不良反应,但2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论右美托咪啶持续输注用于心脏手术,能稳定患者围术期血流动力学,一定程度抑制气管插管等手术操作引起的应激反应.
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支气管镜肺减容术对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及并发症的影响
目的 探讨支气管镜肺减容术对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及并发症的影响.方法 80例COPD患者随机分为对照组(开胸肺减容术)和观察组(支气管镜肺减容术).比较2组临床疗效、手术前后肺功能指标以及术后并发症.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).术后2组FEVl均显著增高,RV均显著降低(P＜0.05).观察组术后漏气、机械通气、肺炎、心律失常、肺水肿等并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 支气管镜肺减容术能够明显改善COPD患者的肺功能,降低术后并发症的发生.
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心脏瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的临床疗效及其影响因素
目的 探讨心脏瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的临床疗效及其影响因素.方法 回顾性分析80例行心脏瓣膜置换术治疗的大左心室心脏瓣膜病患者临床资料.单因素分析、多因素Logistic回归分析心脏瓣膜置换术疗效及并发症的危险因素.结果 术后死亡4例,存活76例,发生并发症58例.术后2周,患者LVEDD、LAD、LVEF均显著降低(P＜0.05).单因素分析结果显示,年龄(＞50岁)、NYHAⅢ级或Ⅳ级、术前非窦性心律、风湿性心脏病瓣膜病、体外循环时间＞ 108 min、LVEDD＞ 80 mm、LAD＞ 60 mm、LVEF＜ 50％是发生室性心律失常的危险因素.Logistic多因素回归分析显示,NYHAⅢ级或Ⅳ级、术前非窦性心律是术后室性心律失常发生的危险因素.结论 心脏瓣膜置换术能有效治疗大左心室心脏瓣膜病.NYHAⅢ级或Ⅳ级、术前非窦性心律是术后室性心律失常发生的危险因素.
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腹腔灌注重组人血管内皮抑素联合洛铂射频热疗对恶性腹腔积液患者VEGF及生活质量的影响
目的 观察腹腔灌注重组人血管内皮抑素联合洛铂射频热疗治疗对恶性腹腔积液患者生活质量及血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 70例恶性腹腔积液患者随机分为观察组和对照组,各35例.对照组给予洛铂40 mg/m2,1次/周,治疗温度维持在43℃;观察组在对照组基础上于治疗第1、4、7天腹腔内给予重组人血管内皮抑素60 ng.2组均在腹腔热灌注治疗后30 min进行局部射频热疗,4周为1个疗程.观察2组疗效、腹腔积液VEGF水平、生活质量(QOL)评分及毒副反应.结果 观察组客观有效率(ORR) 62.86％ (22/35)高于对照组的37.14％(13/35),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组QOL改善率65.71％ (23/35)高于对照组的40.00％ (14/35),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组腹腔积液VEGF水平随治疗时间增加而下降,治疗7d、14 d、4周均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).2组毒副反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重组人血管内皮抑素、洛铂腹腔内灌注联合射频热疗治疗恶性腹腔积液临床疗效好,抑制VEGF表达,提高患者QOL,且安全性高.
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慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰液中IL-6和IL-8水平变化的临床意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰液中白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平变化的临床意义.方法 选取COPD患者35例为COPD组,另选取健康体检者40例为健康组,根据有无吸烟史分为无吸烟22例和吸烟18例.2组受试者行肺功能检测,运用诱导痰液方法收集痰液,酶联免疫吸附试验(EHSA)测定痰液上清中IL-6和IL-8水平变化,Spearman相关性检验分析IL-6、IL-8水平与肺功能的相关性.结果 COPD组诱导痰液中性粒细胞百分比显著高于健康组无吸烟者和吸烟者(P ＜0.05或P＜0.01);痰上清中IL-6、IL-8水平显著高于健康组无吸烟者和吸烟者(P＜0.05).相关性分析显示,COPD组诱导痰上清IL-6与第1秒用力呼气容积占预期值百分比(FEV1％)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)呈负相关(P＜0.01),IL-8与FEV1％和FEV1/FVC呈负相关(P＜0.01).结论 COPD患者气道腔内存在以中性粒细胞浸润为主的慢性气道炎症,IL-6和IL-8可能在气道损伤和重塑过程中扮演重要作用.
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nm23-H1蛋白在急性髓细胞白血病患者中的表达及其疗效
目的 探讨nm23-H1蛋白在急性髓细胞白血病(AML)患者中的表达及其疗效.方法 86例急性髓性白血病患者设为观察组,79例健康人群作为对照组.结果 86例AML患者免疫分型阳性表达率由高到低依次为CD33 (94.17％)、MPO(86.05％)、CD13 (77.91％);CD13+组患者血清nm23-H1蛋白表达情况显著高于CD13-组(t =3.641,P＜0.001).CD33+组患者血清nm23-Hl蛋白表达情况显著高于CD33-组(t=2.699,P=0.008).MPO+组患者血清nm23-H1蛋白表达情况显著高于MPO-组(t =3.402,P=0.001).初治组患者、CR组、复发组血清nm23-H1蛋白表达显著高于对照组(P＜0.05).结论 AML免疫抗原CD13、CD33、MPO表达阳性患者血中nm23-H1蛋白呈现表达上调.
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不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化及炎性因子的影响
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化、炎性因子的影响.方法 90例脑梗死患者随机分为对照组(n=30)、观察A组(n=30)、观察B组(n=30).对照组仅给予常规治疗,观察A组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙10 mg,观察B组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙20 mg.比较3组颈动脉粥样硬化、炎性因子的变化.结果 治疗6个月后,观察A组与观察B组炎性因子与血脂水平较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察B组显著低于观察A组(P＜0.05).对照组与观察A组患者IMT、斑块面积无显著改变(P＞0.05),观察B组IMT显著降低,斑块面积显著缩小(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能有效调节血脂,降低血清炎性因子水平,稳定斑块性质,且20 mg较10 mg效果更为明显.
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子宫颈腺癌高危型人乳头状瘤病毒p16INK4A蛋白表达情况
目的 探讨子宫颈腺癌高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染检测及p16INK4A蛋白表达的临床意义.方法 选取25例宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ、30例CINⅡ、35例CINⅢ、24例浸润性腺癌,同时选取35例正常宫颈组织(慢性炎症)患者.采用免疫组织化学方法检测组织中p16INK4A蛋白表达情况,并应用第二代杂交捕获法(HC-2)对13种HR-HPV DNA进行检测.结果 宫颈上皮内瘤变CIN I、CINⅡ、CINⅢ组织、浸润性腺癌HR-HPV感染阳性率和p161NK4A蛋白表达阳性率均显著高于正常宫颈细胞(P＜0.05);宫颈组织中HR-HPV感染阳性率与p16INK4A蛋白表达为显著正相关性(P＜0.05).结论 高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)导致的宫颈恶化转化与p16INK4A蛋白表达密切相关,采用p16INK4A与HR-HPV联合诊断有利于提高子宫颈癌及CIN阳性预测值.
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奥洛他定治疗过敏性结膜炎的疗效及其对血清、泪液相关指标的影响
目的 探讨奥洛他定治疗过敏性结膜炎的疗效及其对血清、泪液相关指标的影响.方法 90例过敏性结膜炎患者随机分为对照组(色甘酸钠滴眼液)和观察组(奥洛他定滴眼液),比较2组患者治疗前及治疗后各项症状体征评分、血清及泪液ECP、HA、LTB4及IgE水平.结果 治疗后,观察组的各项症状体征评分及血清、泪液ECP、HA、LTB4及IgE水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 奥洛他定能有效改善过敏性结膜炎患者的症状体征及血清、泪液相关指标.
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老年高血压患者血同型半胱氨酸与血压昼夜节律、动脉硬化的关系
目的 探讨老年高血压患者血同型半胱氨酸(Hcy)与血压昼夜节律及动脉硬化的关系.方法 将133例老年高血压患者按照血Hcy水平分为非H型高血压组63例,H型高血压组70例,分别测定2组患者的体质量指数、血糖、血脂水平、24h动态血压以及脉搏波传导速度、踝臂指数.结果 H型高血压组和非H型离血压组的日间平均收缩压、日间平均舒张压均无显著差异(P＞0.05);H型高血压组的夜间平均收缩压及夜间平均舒张压均明显高于非H型高血压组(P＜0.05);H型高血压组夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率均明显低于非H型高血压组(P＜0.05);H型高血压组患者血压昼夜节律异常发生率明显高于非H型高血压组(P＜0.05);H型高血压组的脉搏波传导速度明显高于非H型高血压组(P＜0.01).结论 老年高血压病患者血Hcy水平升高与血压昼夜节律紊乱、动脉硬化密切相关.
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后外侧植骨与椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的远期疗效比较
目的 比较后外侧植骨与椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的远期疗效.方法 116例腰椎滑脱症患者分为2组.A组行椎弓根钉内固定复位横突间植骨融合术,B组行椎弓根钉固定复位椎间融合术.比较2组的滑脱复位率、复位丢失率、椎间隙高度丢失率、植骨融合率、手术疗效和并发症.结果 2组手术前后及随访时滑脱率、复位率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).B组融合率显著高于A组(P＜0.05).2组手术前后及随访时的椎间隙高度与近心端第2椎间隙高度比值有显著差异(P＜0.05).2组JOA评分、RIS及优良率比较无显著差异(P＞0.05).2组术前及随访时下腰痛和下肢痛VAS评分比较无显著差异(P＞0.05).A组并发症发生率为21.6％,显著高于B组的10.7％ (P ＜0.05).结论 与后外侧植骨相比,椎间融合术能够维持滑脱的矫正,减少术后远期并发症的出现,但两种术式的效果无显著差异.
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恩替卡韦治疗失代偿期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床研究
目的 观察恩替卡韦治疗失代偿期慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝硬化的近远期疗效.方法 失代偿期CHB肝硬化患者95例,随机分为观察组(n=47)和对照组(n=48).对照组常规治疗,观察组在对照组基础上加用恩替卡韦胶囊口服,2组均连续治疗1年.结果 治疗4、12、24及48周时,2组HBV DNA载量、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TBil)含量均持续下降(P ＜0.05或P＜0.01),且观察组显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗24及48周时,观察组血清白蛋白(ALB)含量显著升高(P＜0.01),且高于对照组(P＜0.01);治疗48周时,观察组伴腹水患者比例低于对照组,Child-Pugh分级情况优于对照组(P ＜0.05或P＜0.01);2组乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清学转换率无显著差异(P＞0.05).结论 恩替卡韦可有效降低失代偿期CHB肝硬化患者HBV DNA载量,改善肝功能,促进病情逆转.
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不同程度阿尔茨海默病患者甲状腺激素、血脂水平变化及相关影响因素
目的 观察不同程度阿尔茨海默病(AD)患者甲状腺激素、血脂水平变化,并探讨AD严重程度相关影响因素.方法 73例AD患者依据临床痴呆评定量表(CDR)分为轻度AD组39例和中重度AD组34例,选取同期健康体检者40例为健康对照组.收集受试者一般资料,运用简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)等评估AD患者,比较健康对照组、轻度AD和中重度AD患者甲状腺激素和血脂相关指标水平.结果 ①中重度AD年龄、病程显著大于轻度AD组(P＜0.05或P＜0.01),受教育程度显著低于轻度AD组(P＜0.0l),并发精神异常比例显著高于轻度AD组(P＜0.05);②轻度AD组和中重度AD组三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于健康对照组(P＜0.05或P＜0.01),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于健康对照组(P＜0.01);中重度AD组T3、T4、FT3水平显著低于轻度AD组(P＜0.05或P＜0.01).③Logistic回归分析显示,受教育程度(OR =0.73,95％CI:0.69～0.88)、伴有精神行为异常(OR =2.02,95％CI:1.81～4.35)、T3(OR =4.09,95％ CI:1.45～14.88)和FT3(OR=25.2,95％CI:13.65～44.35)是AD严重程度相关的独立影响因素.结论 受教育程度、伴有精神行为异常、甲状腺激素功能异常是AD严重程度相关的独立影响因素,维持甲状腺激素功能正常对延缓AD疾病进展具有潜在意义.
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腰大池穿刺持续引流术联合颞肌筋膜下分流术治疗外伤性进展型硬膜下积液的临床效果
目的 探讨腰大池穿刺持续引流术联合颞肌筋膜下分流术治疗外伤性进展型硬膜下积液的临床疗效.方法 100例外伤性进展型硬膜下积液患者随机分成2组.观察组采取腰大池穿刺持续引流术联合颞肌筋膜下分流术治疗,对照组仅给予单纯钻孔引流术治疗.比较2组术前及术后6个月硬膜下积液量、积液厚度、颅内压、GCS评分、疗效及复发情况.结果 观察组术后硬膜下积液量、积液大厚度、颅内压、GCS评分的改善程度明显高于对照组(P＜0.01).观察组总有效率为100.00％,显著高于对照组的70.00％ (P ＜0.01).观察组术后复发率显著低于对照组(P＜0.01).结论 腰大池穿刺持续引流术联合颞肌筋膜下分流术治疗外伤性进展型硬膜下积液疗效显著.
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Mobetron术中放疗加速器的物理测试和操作技术
目的 探讨Mobetron 1000移动式术中放疗加速器电子线的剂量学特性和操作技术.方法 对Mobetron加速器所配套的47个不同形状、尺寸的限光筒进行4、6、9、12 Mev共4种能量的物理数据测量分析,总结临床32例患者的术中放射治疗操作经验.结果 直径10 cm、端面0°的限光筒的4、6、9、12 Mev能量的大深度剂量分别是0.6、1.2、1.6、2 em,治疗深度分别为0.9、1.8、2.5、3.4 cm.32例患者术中放射治疗剂量正确,操作顺利,无意外发生.结论 应用移动式术中放疗加速器具有正常组织保护好、治疗时间短、生物效应高等优势.
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早期训练联合利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓的效果
目的 探讨早期训练联合利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓的效果.方法 选取110例髋关节置换术患者,将其随机分为2组.对照组采取利伐沙班治疗,观察组则给予早期肢体功能锻炼联合利伐沙班治疗.比较2组患者治疗前后的凝血指标、D-D水平、围术期并发症情况、术后引流量、皮下瘀斑面积及血红蛋白水平.结果 干预后2组患者TT、FIB、APTT、PT等指标及D-D水平均较干预前显著改善(P＜0.05),且观察组显著优于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症发生率显著高于对照组(P＜0.05).结论 早期训练联合利伐沙班能显著改善髋关节置换术患者的血液黏滞度,促进血液循环,有效预防DVT的发生,值得临床推广应用.
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短效联合与长效单药抗高血压治疗对随诊间收缩压变异性的影响
目的 探讨短效联合与长效单药抗高血压治疗对随诊间收缩压(SBP)变异性的影响.方法 高血压患者176例分为短效联合组和长效单药组,各88例.短效联合组给予不同类型降压药物联合应用,长效单药组给予单一药物抗高血压治疗,疗程均为12个月.比较2组治疗前后SBP变异性,并对影响基线SBP变异性及SBP变异性下降值的因素行多元线性回归分析.结果 治疗12个月后,2组SBP及SBP标准差均较治疗前降低(P＜0.05或P＜0.01),长效单药组SBP下降值小于短效联合组,但SBP标准差下降值大于短效联合组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析表明,影响基线SBP变异性的因素为年龄(P＜0.01)和基线SBP水平(P＜0.01),影响治疗后SBP变异性的因素为治疗第12个月SBP下降值(P＜0.01).结论 与短效联合抗高血压治疗相比,长效单药抗高血压治疗能有效降低高血压患者随诊间SBP变异性.
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红花黄色素氯化钠注射液联合甲基泼尼龙治疗特发性肺纤维化的疗效及安全性
目的 观察红花黄色素氯化钠注射液联合甲基泼尼龙治疗特发性肺纤维化的疗效及安全性.方法 将70例特发性肺纤维化患者随机分为2组.对照组采用甲基泼尼龙治疗,观察组采用红花黄色素氯化钠注射液联合甲基泼尼龙治疗.比较治疗前后2组临床症状评分、肺功能相关指标、血清肺纤维化相关细胞因子水平及不良反应发生情况.结果 治疗后第4、12周,观察组患者咳嗽、呼吸困难、紫绀、啰音评分及总分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者第1秒用力肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)、肺一氧化碳弥散量(Dlco)、p(O2)均显著高于对照组(P＜0.05),血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅲ型胶原(ColⅢ)、尿素氮(BUN)水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 红花黄色素氯化钠注射液联合甲基泼尼龙能有效改善特发性肺纤维化患者的肺功能和肺纤维化程度,促进临床症状的缓解,提高患者的生存质量.
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复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肠易激综合征的疗效及对胃肠激素的影响
目的 分析复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肠易激综合征的疗效及对患者胃肠激素的影响.方法 72例肠易激综合征患者随机分为观察组和对照组.对照组患者给予肠易激综合征常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上使用复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗.结果 观察组患者治疗总有效率为94.45％,显著高于对照组的77.78％ (P ＜0.05).观察组患者排便异常、腹胀、腹痛、胃肠不适、焦虑、抑郁及头痛改善率显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者VIP及SS水平显著低于对照组患者(P＜0.01).结论 复方谷氨酰胺肠溶胶囊能有效改善肠易激综合征患者症状,增强胃肠免疫力,调节胃肠激素分泌.
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甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性
目的 探讨甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及安全性.方法 选取DPN患者138例,随机分为A、B、C3组,每组46例.在常规治疗基础上,A组给予前列地尔注射液,B组给予甲钴胺注射液,C组给予前列地尔注射液联合甲钴胺注射液,疗程均为14 d.观察3组临床疗效和不良反应发生率,比较3组治疗前后神经传导速度和神经病变症状总评分(TSS).结果 A、B、C3组总有效率(OPR)分别为76.09％、73.91％、91.30％,C组ORR显著高于其他组(P＜0.05).治疗后,3组TSS均显著低于治疗前(P＜0.01),运动神经传导速度(Mcv)和感觉神经传导速度(scv)均显著高于治疗前(P＜0.05或P＜0.01),且C组升高程度高于其他组(P＜0.01).3组不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 在治疗DPN方面,甲钴胺联合前列地尔的临床疗效优于两药单用,且不良反应少,安全性高.
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重症感染ICU患者血清降钙素原和C-反应蛋白变化及诊断价值
目的 分析重症感染ICU患者血清降钙素原和C-反应蛋白的变化.方法 选择130例ICU重症患者,根据感染情况分为研究组(感染性患者)和对照组(非感染性患者).观察治疗前后2组患者血清中PCT、CRP的含量,比较2组患者PCT及CRP不同含量的分布以及阳性率.结果 治疗前,研究组患者的PCT及CRP含量均显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,研究组患者的PCT及CRP含量均显著下降(P＜0.05),但与对照组比较无显著差异(P＞0.05);研究组患者的PCT含量＜2.0.μg/L的发生率显著低于对照组(P＜0.05);研究组患者的PCT阳性检测率显著高于对照组(P＜0.05);研究组患者的CRP含量＞20 mg/L的发生率显著高于对照组(P＜0.05);研究组患者的CRP阳性检测率显著高于对照组(P＜0.05).结论 血清降钙素原和C-反应蛋白可以作为重症感染ICU患者严重感染的重要指标.
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布拉氏酵母菌治疗早产儿喂养不耐受的疗效及对早期生长发育的影响
围产医学的发展和新生儿急救技术的提高,极大地提高了早产儿的存活率.早产儿由于胃肠道发育不成熟,出生后早期极易发生喂养不耐受,影响小儿营养供应及正常的生长发育,部分患儿可能并发新生儿坏死性小肠结肠炎,大便潜血阳性伴大便性状改变,严重时危及患儿生命安全[1].因此,如何防治喂养不耐受,促进患儿早期过渡到全胃肠内营养,已成为早产儿治疗和护理的重点[2].布拉氏酵母菌是一种微生态制剂,能有效防治早产儿喂养不耐受,促进早产儿早期生长发育[3].本研究探讨布拉氏酵母菌对早产儿喂养不耐受治疗效果及对早期生长发育的影响,现报告如下.
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炎症性肠病患者医学应对方式与社会支持的相关性研究
炎症性肠病(IBD)是一种病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).Wang等[1-3]研究发现,国内UC患病率约为11.6/10万,CD约为1.4/10万.良好的社会支持和积极的应对方式对个体的心理健康有积极影响[4-5].本研究探讨炎症性肠病患者医学应对方式与社会支持水平的相关性,现报告如下.
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54例PICU呼吸机相关性肺炎病原学分析及用药情况调查
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患儿机械通气(MV)48 h后至拔管后48 h内出现的肺炎,是医院获得性肺炎的重要类型[1-2].统计结果[3-5]显示,机械通气时间平均延长ld,VAP的发病率会相应的增加1％ ～3％,在医院总死亡人数中占30％左右.该病在儿童重症监护室(PICU)内的明显特征为发病率高、死亡率高、治疗费用高.临床研究[6]认为,适当的抗生素应用能显著提高治疗效果,降低死亡率,降低医院治疗费用,减轻患者家庭负担.本研究分析VAP病原学及用药情况,报告如下.
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177例先天性心脏病患儿心脏直视术后早期心律失常的临床观察
先天性心脏病的主要类型有室间隔缺损、房间隔缺损以及动脉导管未闭等,而根治先天性心脏病的主要方法是通过外科手术纠正畸形[1].由于心脏直视手术中心包引流量、电解质以及酸碱平衡等多因素影响[2-3],术后易发生各种心律失常.与外科相关的心律失常主要与手术所诱导的血液动力学异常以及手术切开位置有关,通常发生在术后晚期[4].作者通过对1 023例先天性心脏病患儿心脏直视手术早期心律失常发生情况进行研究,分析其发生的机制和治疗方法,现报告如下.
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急性心肌梗死患者血清前白蛋白水平变化及其与病变严重程度的关系
急性心肌梗死(AMI)属于急性严重心肌缺血事件,发生机制为管腔在斑块破裂、血栓形成的情况下发生闭塞,基础为动脉粥样硬化[1].在诊治AMI患者的过程中,寻找敏感而特异的血清学标记物具有极为重要的临床意义[2].在AMI的形成过程中,炎性反应发挥着极为重要的作用[3].急性时相反应蛋白属于一种负急性时相反应蛋白,合成主体为肝脏,通常情况下肝功能损害及营养不良患者具有较低的水平[4].研究[5]认为,炎症、组织损伤的范围及性质和前白蛋白具有一定的关系.本研究分析血清前白蛋白水平在AMI患者中的变化及其与病变严重程度的关系,现报告如下.
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静脉滴注胺碘酮治疗高龄急性心肌梗死合并快速心律失常患者的临床疗效
临床上急性心肌梗死合并快速心律失常的高龄患者血液循环会出现明显改变,容易形成恶性循环,加重患者病情[1-2].本研究探讨静脉滴注胺碘酮治疗高龄急性心肌梗死合并快速心律失常的临床效果,现报告如下.
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氧化应激反应在糖尿病慢性皮肤溃疡中的作用
近年来,糖尿病患者的发病率和死亡率有逐年升高的趋势[1-2].糖尿病与高血压和肿瘤已经成为威胁人类健康的3大杀手[3-4].糖尿病皮肤溃疡是糖尿病患者常见的并发症,主要表现为伤口不能及时痊愈,严重影响患者的生活质量[5-6].氧化应激反应是细胞内氧化和抗氧化状态的失衡,是糖尿病多种并发症的共同病理过程.本研究分析氧化应激反应在糖尿病慢性皮肤溃疡中的作用,现报告如下.
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恶性血液病患者医院感染状况及危险因素分析
恶性血液病为一种起源于造血系统的疾病,患者通常自身造血及免疫功能低下,加之放、化疗对骨髓造血及免疫功能的抑制,机体防御机制和免疫系统遭到进一步破坏[1],极易引发医院感染.随着现代医疗技术的进步,对疾病的治疗手段已有突破性进展,但医院感染的发病率却未能有效控制[2].有报道[3]指出,目前严重感染已经成为恶性血液疾病患者死亡的主要原因之一,医院感染已成为日益严重的公共卫生问题.本研究通过对恶性血液病患者感染的分布特点及其危险因素进行总结分析,为降低医院感染的发病率,制定针对性的防治措施提供理论依据.
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子痫前期患者血清sEng与sFlt-1的表达水平及意义
怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿,称子痫前期,又称为重度妊娠高血压综合征,其发病原因及机制尚未完全阐明.子痫前期可能引起胎儿缺氧,造成胎儿生长受限(FGR),严重时会危及母子生命[1].妊娠妇女体内血管生成诱导因子、抑制因子共同参与子痫前期的病理生理过程,胎盘功能异常时,血管生成诱导因子与抑制因子之间的相互平衡被打破,导致母体血管内皮细胞损伤,内皮功能紊乱[2].可溶性内皮因子(sEng)与可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)是两种主要的血管生成抑制因子,具有强大的抗血管生成作用[3].本研究通过检测子痫前期患者血清中sEng、sFlt-1水平,探讨二者在子痫前期病理生理过程中的作用及意义.
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口腔颌面部间隙感染的临床特征及治疗效果评价
作为常见感染性疾病,口腔颌面部间隙感染是指颜面、颌周及口咽区软组织感染的一种反应[1],临床主要表现为感染部位局部肿痛,病情严重者可出现发热、白细胞计数改变等症状[2].该病进展较快,预后差,若治疗不及时,极易引发海绵窦血栓性静脉炎、败血症、纵膈脓肿等严重并发症,使患者生命受到严重威胁[3].本研究通过回顾性分析73例口腔颌面部间隙感染患者的临床资料,并对其治疗效果进行评价,为此类疾病的诊断与治疗提供参考,现报告如下.
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92例妇科腹腔镜手术患者并发症及其相关因素研究
近年来,随着腹腔镜技术的不断完善和改进,其在临床中得到广泛的应用[1-2].腹腔镜的操作只能依靠器械完成,操作空间狭窄,对技术的要求较高,各类腹腔镜手术均有不同程度的并发症[3-4].本研究探讨妇科腹腔镜手术并发症的情况,现报告如下.
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窄谱中波紫外线联合阿维A治疗寻常型银屑病患者的临床效果评价
银屑病是临床上较为常见的一种皮肤病,发病缓慢,病程较长,且病情迁延不愈,主要是由自身免疫系统异常而引发,又被称为牛皮癣,对患者的生命与生活质量造成十分严重的影响[1-2].本院对寻常型银屑病患者采用阿维A联合窄谱中波紫外线治疗,现报告如下.
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超声弹性成像在甲状腺良恶性结节诊断中的应用
甲状腺结节是内分泌科临床常见的疾病,传统超声检查手段主要是多普勒血流成像技术,可通过病灶的形态、大小、回声等进行诊断[1-2],但对良恶性结节的诊断主要通过结节硬度来鉴别,具有较强的主观性.超声弹性成像技术是近年来受到较多关注的检查手段[3],其原理是不同组织的弹性系数不同,在增加外力或交变振动后应变也不同,检查时通过对受检对象某时间段内的应变率信号进行综合分析,再编码成像[4],实现对甲状腺良恶性结节疾病的鉴别诊断[5-6].本研究对90例甲状腺结节患者分别采用彩色多普勒超声和弹性成像技术进行检查,对比2种方法在鉴别良恶性结节方面的准确率,现报告如下.
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不同镇痛方式对妊娠高血压疾病患者术后免疫及炎性功能状态的影响
妊娠高血压疾病的临床发病率较高,对母婴安全的影响均较大[1-2].本研究探讨不同镇痛方式对妊娠高血压疾病患者术后免疫及炎性功能状态的影响,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料将2014年1月-2015年6月本院进行剖宫产的56例妊娠高血压疾病产妇随机分为A组(静脉自控镇痛)28例和B组(硬膜外自控镇痛)28例.
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盆底肌功能训练和经闭孔无张力尿道中段悬吊术对女性压力性尿失禁的疗效比较
压力性尿失禁(SUI)是泌尿外科常见的一种疾病,是在咳嗽或打喷嚏时不自主的尿液外漏现象,女性人群的患病率高达23％～45％[1].当前,对于SUI的治疗主要包括保守治疗和手术治疗.本研究比较盆底肌功能训练和经闭孔无张力尿道中段悬吊术对女性压力性尿失禁的疗效,现报告如下.
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宫腔镜检查在复发性流产患者中的应用价值
复发性流产在临床并不少见,而宫腔镜作为在妇科中极为常见的检查方式,其临床认可程度较高,其在复发性流产患者检查中的应用价值也得到肯定[1-3].本研究探讨宫腔镜检查在复发性流产患者中的应用价值,现报告如下.
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神经松动技术对早中期腕管综合征患者手功能的影响
腕管综合征(CTS)的病因主要是滑膜增厚、腕管内腱鞘囊肿、血管瘤、腕部骨折脱位等导致腕管内压增高,压迫正中神经,临床主要表现为患者桡侧3个半手指的掌面和远端指节麻木、疼痛,疼痛有时放射到肘部,以及正中神经皮肤分布区感觉迟钝、实体觉减退,拇指外展力量减退[1-2].患者可于夜间因疼痛麻刺感而醒,后期因鱼际肌萎缩而出现手捏抓力减弱,神经传导试验可检测到神经传导异常[3].目前临床[4]多认为腕管综合征与手腕部高负荷的过度活动导致腕横切韧带增厚有关,早期压迫中腕管中正中神经水肿充血,进而腕管狭窄部即腕横韧带处正中神经变细,近侧正中神经增厚,远侧正中神经萎缩变硬.国外研究[5-6]发现神经松动技术对治疗早期GTS具有一定的疗效,对缓解患者的感觉障碍作用明显.本研究联合相关医院共同进行了2种神经松动技术对腕管综合征患者影响的研究,总结如下.
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单孔电视胸腔镜手术治疗凝固性血胸的技巧探讨
凝固性血胸(CH)是胸部外伤常见的并发症,其在钝性外伤和穿透伤中发生率分别为25％ ～75％和60％ ～ 80％,多由创伤本身引起,或受伤后长时间保持平卧位、被迫体位、胸部疼痛但未出现咳嗽等,导致胸引流不畅并进展而成[1-2].传统开胸手术治疗CH存在创伤大、并发症多、术后恢复较慢等缺点.随着电视胸腔镜手术(VAST)在全球范围的开展[3-4],其在国内也得到了逐步应用.本研究采用VAST治疗32例CH患者,探讨手术技巧及注意事项,现报告如下.
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股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的临床研究
近年来,青壮年发生股骨颈骨折的比例较往年有明显上升,多由交通事故和高处坠落等因素所导致[1].传统的治疗方法包括空心加压螺钉固定法、动力髋螺钉固定法等,但存在着螺钉松动、游走等问题[2-3].本研究探讨股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的临床效果,现报告如下.
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经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗感染性肾结石68例的疗效
肾结石是泌尿系统的常见疾病,近年来其发病率为5％～15％,并呈逐渐增高趋势[1].感染性肾结石由能分解尿素的细菌感染所致,由于体积大、生长快、表面粗糙、质地较软、对肾功能损害大,且术后复发率高,易出现并发症,一直是泌尿外科的难点[2].气压弹道碎石能够快速击碎结石,但是需要清理结石碎片,结石清除效率低,手术时间长[3];超声碎石能够快速清除结石,但对于质地坚硬的结石,效率较低[4].随着腔内泌尿外科的发展,微创手术已成为肾结石治疗的主要手段,逐渐取代了传统的开放手术[5].经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术结合了气压弹道碎石术和超声碎石术的优点,能够用于大体积结石的清除,且与传统开放性取石手术相比,可减少手术创伤及术后并发症[6].本研究观察了经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗感染性肾结石的疗效,现报告如下.
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关节镜手术对踝关节退行性病变患者疼痛症状及关节功能的影响
退行性骨关节病多继发于创伤等因素,可造成关节软骨退行性改变、关节畸形及软骨下骨质硬化等,临床多表现为关节肿胀、疼痛或活动受限[1].踝关节退行性病变是临床常见的一种退行性骨关节病[2],治疗手段包括药物治疗、物理治疗、关节内注射及手术等.部分保守治疗失败后往往只能采取手术治疗,但传统开放手术由于创伤较大,术后并发症多等原因,导致患者心理顾虑较多.近年来,随着微创技术的发展,关节镜在各种骨、关节损伤的诊断及治疗中发挥了越来越重要的作用[3-4],如髋关节、膝关节病变等[5-6],但目前国内关于关节镜手术治疗踝关节退行性病变的报道尚不多见.本研究对比关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性病变的临床疗效与安全性,现报告如下.
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改良单开门椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效评价
目前,临床上治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)往往根据骨化物矢状面形态、横断面形态及生理弯曲等因素来决定手术位置,而较为常见的术式就是单开门椎板成形术、椎管扩大术等术式.然而,传统的单开门手术仅仅是通过软组织悬挂固定椎板,有很大的“再关门”风险,同时也易影响局部神经功能,导致包括轴性症状在内的众多并发症.本研究对24例OPLL患者进行了改良单开门椎板成形术,手术效果良好,现报告如下.
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预成纤维桩对口腔修复患者牙周指数的影响
在口腔修复治疗中,预成纤维桩是应用为广泛的一种治疗方法,其具有弹性好、耐疲劳、易拆除等优势[1-3].本研究探讨预成纤维桩对口腔修复患者牙周指数的影响,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年12月-2015年1月本院收治的口腔修复患者120例,将其平均分为对照组和观察组.对照组中男34例,女26例,患牙75颗,患者年龄为16～68岁,平均为(32.4±3.2)岁.观察组中男35例,女25例,患牙76颗,患者年龄为17～67岁,平均为(32.5±3.3)岁.所有患者自愿参与本研究,且签订了知情同意书.
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急性结石性胆囊炎腔镜手术时机探讨
腹腔镜胆囊切除术(LC)是目前临床治疗胆囊炎性疾病的常用术式,随着手术器械的不断改进和操作技巧的不断总结,很多禁忌证被突破,使其在临床获得更加广泛的应用[1-2].对急性胆囊炎行LC治疗的时机,目前多数学者[3-4]认同发病72 h内为佳手术手机,可降低中转开腹风险,减少并发症[5],因为此时间内胆囊周围组织粘连较疏松,易剥离,随着病程的延长,组织粘连会逐渐紧密,剥离困难,易导致大出血或增加中转开腹发生率,但72 h内不同时机及72 h后不同时机对临床结局的确切影响目前尚无统一认识.本研究观察了不同手术时机对急性结石性胆囊炎疗效的影响,以期为临床手术时机的选择提供参考,现报告如下.
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血管外肺水指数在感染性休克患者预后评估中的应用价值
感染性休克指多种因素感染或可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征(SiRS)并出现循环功能障碍,是重症疾病常见的严重并发症,国外统计资料[1-2]显示,ICU患者中约37.4％为脓毒症.感染性休克病理生理过程复杂,患者常伴有血管通透性增高、内皮功能障碍、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征,甚至是多器官功能衰竭.尽管临床上抗感染治疗和器官功能支持技术不断进步,但感染性休克死亡率仍高达30％以上[3].随着脉搏指数连续心输出量(PiCCO)监测技术的推广,越来越多的研究应用血管外肺水指数(EVL-WI)等指标评估疾病进展及预后[4-5].本研究通过动态检测ICU感染性休克患者EVLWI等指标,为感染性患者治疗及预后评估提供依据.
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锁定钢板治疗中老年股骨粗隆间骨折的疗效
股骨粗隆间骨折是中老年人常见的疾病,占全身骨折的3％ ～5％.随着中国老年人均寿命的延长和社会老龄化的加剧,骨质疏松的比例不断增高[1-2].有研究[3]称,采用传统的保守治疗的患者死亡率高.采用合理的内固定方法能有效促进骨折断端愈合,缩短患者治愈时间,降低术后并发率.动力髋螺钉内固定是股骨粗隆间骨折治疗的金标准[4].本研究对部分股骨粗隆间骨折的中老年患者进行锁定钢板内固定治疗,并与传统动力髋螺钉内固定的疗效进行比较,现报告如下.
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多节段椎弓根钉置入治疗强直性脊柱炎患者脊柱骨折的临床疗效
强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的慢性病,属于风湿病和自身免疫病范畴,在中国的发病率达到0.17％,对患者的脊柱和骶髂关节造成严重损伤,严重者会发生脊柱骨折[1-2].研究[3-4]表明,多节段椎弓根钉置人法可增加固定节段的稳定性,减少脊髓神经损伤,降低断钉和后凸畸形的发生[4].本研究对本院收治的100例强直性脊髓炎合并脊柱骨折患者进行多节段椎弓根钉置入治疗,现将结果报告如下.
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内镜下不同电切疗法治疗胃结肠息肉的疗效比较
胃结肠息肉是指胃部或者结肠部位局部黏膜组织局限性隆起并向内突出的病变的总称,其病因通常是由于上皮细胞的过度表达并从黏膜表面向内扩展[1-2].病理学[3]将黏膜息肉分为肿瘤性息肉或非肿瘤性息肉.肿瘤性息肉患者一旦出现腹部不适,治疗不及时会导致肿瘤性息肉向大肠癌转变[4].目前,临床上对于发现的胃和结肠息肉都是要求切除.由于传统手术切除创面大、费用高,现已被内镜技术所取代.目前临床上常用的有内镜下氩离子凝固术(APC)、内镜下高频电切术及内镜下黏膜切除术(EMR)这3种治疗方法.本研究比较这3种治疗方法的效果,现报告如下.
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老年肺炎支原体感染的耐药性分析及抗菌药物治疗研究
患者合并肺炎支原体感染会进一步加重疾病对机体的影响.临床研究[1]发现,用药疗效、预后和肺炎支原体感染有较大的相关性.本研究探讨老年肺炎支原体感染患者的用药、耐药情况和治疗效果,现报告如下.
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利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗上呼吸道感染患儿的疗效
上呼吸道感染为儿科常见病,其病因一般为病毒感染.利巴韦林是一类广谱抗病毒药,其在上呼吸道感染的治疗中已应用多年,但其单独应用的治疗有效率不能令人满意[1-3].本研究探讨利巴韦林联合柴桂退热颗粒对上呼吸道感染患儿的临床疗效,现报告如下.
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益母草注射液对人工流产患者子宫血流及宫缩强度的影响
人工流产不全是临床常见的妇科疾病,临床表现为术后出血时间延长、大量出血或腰膝酸软等症状.子宫收缩乏力是子宫大量出血和造成人工流产不全的危险因素,通过积极使用缩宫素药物能有效预防人流术后出血和产后出血[1-3].中医药在促进产后和人流后子宫恢复具有独特的疗效,益母草注射液为益母草全草经提取制备而成中药注射剂,现代药理学研究[3]表明其对离体和在体子宫均具有兴奋作用,能有效增加子宫收缩强度、延长子宫收缩时间.大量临床研究[4-5]发现在早孕人工流产和中孕引产后应用益母草注射液,能显著抑制子宫出血.本研究探讨益母草注射液对人工流产患者子宫血流及宫缩强度的影响,报告如下.
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克罗米芬联合绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合征的临床效果
研究[1]显示,因多囊卵巢综合征导致的不孕妇女在无排卵性不孕妇女中占80％.由于多囊卵巢综合征患者体内激素水平异常,易造成患者内分泌平衡紊乱,从而出现一系列的临床症状.临床上治疗该病多采用促进排卵方式.临床经验[2]表明,克罗米芬与人绒毛膜促性腺激素均为常用的促排卵药物.本研究探讨克罗米芬联合绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合征的效果,现报告如下.
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非那根、鲁米那交替肌注佐治喘憋性肺炎合并心力衰竭疗效研究
喘憋性肺炎是婴幼儿期常见的疾病,多发生在冬季及初春,发病年龄偏小,病因以病毒感染为主,起病急骤,喘憋重,双肺哮鸣音为特点.5岁以下儿童死亡的高危因素即为小儿肺炎并发心力衰竭[1-2],小儿心力衰竭近年来呈不断上升趋势[3].作者2006年1月-2013年12月收住院80例喘憋性肺炎合并心力衰竭患儿,在给予吸氧、抗感染、强心、利尿、输液维持水电解质平衡等对症综合治疗基础上,加用鲁米那、非那根交替肌注镇静治疗,疗效显著,现分析如下.
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布地奈德对支气管哮喘患儿血清白细胞介素-23水平的影响
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种炎性细胞共同参与的,以气道慢性炎症和气道重塑为病理特征的呼吸系统疾病,儿童免疫功能低下或不完善易发生病毒及细菌感染,是支气管哮喘的好发人群.白细胞介素(IL)是由辅助性T淋巴细胞等多种细胞产生的,IL-23是IL家族中的一员,于2000年发现并命名,在小儿吉兰-巴雷综合征、成人慢性阻塞性肺病等的发生发展中发挥重要作用[1-3].本研究选取2014年1月-2015年6月本院收治的175例支气管哮喘患儿及同期进行健康体检的100例正常儿童作为研究对象,探讨布地奈德对血清IL-23水平的影响,现报告如下.
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右美托咪定预处理对氯胺酮小儿静脉麻醉的效果及口咽呼吸道分泌物的影响
氯胺酮常应用于小儿非气管插管麻醉,但易引起交感神经兴奋,且苏醒时间长,易发生躁动、恶心、呕吐等不良反应.氯胺酮复合咪达唑仑和七氟醚减少了氯胺酮的一些副作用,但仍无法完全避免,而且麻醉深度难控制,易导致口腔及呼吸道分泌物增加,产生误吸和术后肺炎等,不利于气道的管理[1-2].右美托咪定(DEX)是高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂,有良好的镇静和抗应激效应,能较好地稳定交感系统.本研究观察预注DEX对小儿氯胺酮麻醉的效果和对患儿呼吸循环的影响,现报告如下.
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左卡尼汀治疗老年非ST段抬高型心肌梗死的效果
非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)属于急性冠状动脉综合征的一种类型,其在中国人群的年发生率为3/1 000人次.目前,临床上治疗NSTEMI的方法有介入治疗及药物治疗,而老年患者由于身体各项机能的衰退,且常合并高血压等多种心血管危险因素.因此,药物成为常用治疗方法[1].左卡尼汀即左旋肉毒碱,研究[2]表明其能够通过清除氧自由基等改善心肌组织灌注水平,已被用于急性心肌梗死的治疗.本研究以本院2014年1月-2015年7月收治的92例患者为研究对象,探讨左卡尼汀治疗的有效性及安全性,现报告如下.
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多奈哌齐在老年血管性痴呆患者中的疗效
血管性痴呆(VD)是一种慢性进展性的疾病,是在脑血管疾病发病基础上出现的获得性智能持续损害[1],其主要表现为认知功能缺损,并伴有视觉、语言、空间、情感以及人格障碍等[2].VD在中国的发病率逐渐增高,给社会及患者带来了巨大的经济和身心负担[3].盐酸多奈哌齐是一类乙酰胆碱酯酶抑制剂(AchEI),能够选择性地对乙酰胆碱降解起到抑制作用,对VD患者的智能、记忆等起到改善的作用,且不良反应少.本研究探讨其治疗老年VD患者的临床疗效以及其对患者肝肾功能指标的影响.
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不同剂量骨化三醇对继发性甲状旁腺功能亢进症的远期疗效观察
继发性甲状旁腺功能亢进是属于机体矿物质代谢紊乱,不但能引发患者骨骼的损伤,而且能够加重钙磷代谢异常,造成脾肾瘙痒、贫血等相关疾病[1-2].目前研究[3]表明,骨化三醇可以显著抑制甲状旁腺素(PTH)的分泌,改善骨代谢.研究[4-6]发现,骨化三醇主要作用于小肠,促进了小肠对钙、磷的吸收,导致服药者血钙水平升高,加重高血磷,使钙磷乘积升高.钙磷乘积升高则与软组织以及血管的钙化有关.作者比较骨化三醇冲击治疗与常规剂量治疗对慢性肾衰竭尿毒期合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者的效果,报告如下.
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影响宫颈癌患者术后性生活质量的相关因素
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上,发病情况呈现年轻化的趋势.目前由于该病普查工作的开展及检查技术的成熟,使得早期宫颈癌的检出率升高,其治疗手段主要为广泛性全子宫切除及双侧盆腔淋巴结清扫术,预后良好[1].但患者术后常出现一系列严重的身心障碍,涉及生理、心理、社会等各个方面,其中性生活尤其突出[2].现针对宫颈癌患者术后性生活质量的影响因素及改善措施等做如下综述.
