实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同麻醉方法对肝癌切除术后患者肿瘤转移因子、C反应蛋白以及T淋巴细胞的影响
目的 研究不同麻醉方法对肝癌患者手术后肿瘤转移因子、C反应蛋白以及T淋巴细胞的影响.方法 64例原发性肝癌患者分为2组.静脉组采用静脉麻醉,联合组采用静脉麻醉复合硬膜外麻醉.比较2组麻醉后不同时间点的血流动力学变化、CK20mRNA阳性率、C反应蛋白水平以及T淋巴细胞亚群的情况.结果 2组T1时ALT和AST水平均高于To时(P＜0.05).2组ALB在T1时均有下降,且静脉组ALB显著低于联合组(P＜0.05).2组TBIL在T1时升高,且静脉组显著高于联合组(P＜0.05).静脉组T2、T3时CK20mRNA阳性率和CRP水平显著高于联合组,且2组T2、T3时CK20mRNA阳性率和CRP均显著优于T0、T1时(P＜0.05).2组T1、T2、T3各T细胞亚群均有所下降,且联合组T1、T2、T3时T细胞亚群显著高于静脉组(P＜0.05).结论 静脉复合麻醉联合胸部硬膜外麻醉能够减轻肝癌切除手术患者围术期的应激反应,降低肿瘤转移因子的阳性率,促进免疫系统功能恢复.
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老年重症肺部感染患者血清降钙素原表达水平及对机械通气撤机结局的预测价值
目的 观察老年重症肺部感染患者血清降钙素原(PCT)表达水平,探讨其对机械通气撤机结局的预测价值.方法 选取重症肺部感染老年患者50例为重症组,轻中重度肺部感染老年患者30例为非重症组,另选取同期体检健康患者30例为对照组.对比3组入院24 h内血清PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以及重症组不同病原体感染患者上述指标差异.观察重症组48 h内的撤机结局,分析撤机前血清PCT、hs-CRP和白细胞计数(WBC)水平对撤机结局的预测价值.结果 ①重症组血清PCT显著高于非重症组和对照组(P＜0.05).②重症组细菌性感染30例,病毒性感染13例,支原体感染7例,重症组细菌性感染患者血清PCT和WBC显著高于病毒性感染和支原体感染患者(P＜0.05),hs-CRP比较差异无统计学意义(P＞0.05).③重症组撤机成功39例,撤机失败11例;撤机前血清PCT的ROC曲线下面积为0.812,佳截点值为0.80 ng/mL,敏感度为82.0％,特异度为76.0％.结论 血清PCT可以作为老年重症肺部感染患者的辅助诊断指标,且对患者撤机结局有一定的预测价值.
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生长抑素联合生大黄治疗急性胰腺炎的临床疗效
目的 探讨生长抑素联合生大黄治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取急性胰腺炎患者102例,随机分为观察组和对照组.对照组在常规治疗的基础上给予注射用生长抑素,观察组则在对照组的基础上给予生大黄.比较2组患者的治疗效果、住院时间、症状缓解时间、重症急性胰腺炎患者的多器官功能障碍综合征的发生率、病死率及不良反应发生情况.结果 治疗2周后,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05),观察组患者的住院时间、症状缓解时间等均显著短于对照组(P＜0.05).观察组中重症急性胰腺炎患者的多器官功能障碍综合征的发生率及病死率均低于对照组.2组患者的不良反应发生率均较低.结论 生长抑素联合生大黄治疗急性胰腺炎效果良好.
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糖皮质激素吸入治疗对COPD急性加重期患者血清和痰液中细胞因子的影响
目的 探讨糖皮质激素吸人治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清及痰液中白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 91例COPD急性加重期患者随机分为激素组45例和非激素组46例,均给予常规治疗.激素组加用布地奈德吸入治疗.选取体检正常者45例设为对照组,比较3组IL-8、TNF-α水平及肺功能相关指标.结果 激素组总有效率93.33％,显著高于非激素组的78.26％ (P ＜0.05).激素组与非激素组治疗前后血清IL-8、TNF-α水平均显著高于对照组(P＜0.01),第1秒用力呼气量(FEV1)/预计值、FEV1/用力肺活量(FVC)显著低于对照组(P＜0.01).治疗后,激素组与非激素组血清及痰液中IL-8、TNF-d水平较治疗前显著下降(P＜0.05或P＜0.01),而FEV1/预计值、FEV1/FVC显著升高(P＜0.01),且激素组改善幅度显著大于非激素组(P＜0.05或P＜0.01).结论 吸人糖皮质激素可有效提高COPD急性加重期患者的临床疗效,降低血清及痰液中IL-8、TNF-α水平,减轻炎症状态,改善肺功能.
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外固定支架与股骨近端防旋髓内钉在老年股骨粗隆间骨折中的应用
目的 比较外固定支架与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 将55例老年股骨粗隆间骨折患者分为PFNA组27例和外固定支架组28例,分别采用PFNA和外固定术进行治疗,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后卧床时间、骨折愈合时间及术后并发症发生情况等,采用Harris髋关节评分标准对髋关节进行功能评定.结果 与PFNA组比较,外固定组手术时间及住院时间明显缩短,出血量明显减少(P＜0.o1).PFNA组术后卧床时间、骨折愈合时间显著短于外固定组(P＜0.05).2组半年后Harris评分及术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外固定支架与PFNA各有优势,多数粗隆间骨折可选用PFNA,对于不能耐受切开复位内固定术的老年性股骨粗隆间骨折患者可选择外固定支架.
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早期静脉应用美托洛尔对急性冠脉综合征患者心肌损伤的影响
目的 探讨早期静脉应用美托洛尔对急性冠脉综合征(ACS)患者心肌损伤的影响.方法 70例ACS患者随机分为观察组和对照组,各35例.对照组在常规治疗病情稳定后口服美托洛尔,观察组在常规治疗同时静脉注射美托洛尔,观察2组治疗前后心率、收缩压、心率血压乘积(RPP)、肌钙蛋白T(cTnT)、C-反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化,并记录2组治疗前后心率变异性水平.结果 治疗后,2组心率、收缩压、RPP均显著低于治疗前(P＜0.05或P＜0.01),且观察组收缩压及RPP显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗后,2组cTnT、CRP、CK-MB水平均较治疗前明显降低(P＜0.01),且观察组降低幅度显著大于对照组(P＜0.01).2组治疗后SDNN、RMSSD、SDANN及PNN50值均较治疗前明显升高(P＜0.05).结论 早期静脉应用美托洛尔能有效减慢ACS患者心率,降低RPP和梗死面积,缓解心肌缺血情况.
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神经苷脂治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学的影响
目的 观察和分析单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效及对血液流变学的影响.方法 选取100例ACI患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各50例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组疗法的基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠静脉滴注.对2组患者的疗效、临床有效率及治疗前、后的血液流变学指标进行观察和比较.结果 观察组患者的疗效分布和临床有效率均显著优于对照组(U=5.203,x2 =4.332,P＜0.05),治疗后观察组患者的各项血液流变学指标均较治疗前显著改善(t =5.617、8.320、2.051、15.689、7.589,P＜0.05),且显著优于对照组(t=5.132、7.255、3.529、11.402、6.565,P＜0.05).结论 应用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗ACI,能够改善血液流变学指标并提高疗效.
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环磷酰胺联合甲泼尼龙静脉冲击治疗中、重度Graves眼病的疗效
目的 探讨环磷酰胺联合甲泼尼龙静脉冲击治疗中、重度Graves眼病的有效性和安全性.方法 将66例中、重度Graves眼病患者随机分为甲泼尼龙冲击组30例和环磷酰胺联合甲泼尼龙冲击组36例.比较治疗前后2组患者的眼征评分、眼部彩超检查结果和不良反应.结果 2组患者治疗后CAS评分、眼睑水肿、结膜充血、突眼、视力、复视、球后面积及球后体积等指标均较治疗前有显著改善(P＜0.05).环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗组不良反应发生率显著低于单纯甲泼尼龙治疗组(P＜0.05).结论 环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗中重度Graves眼病安全有效.
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新生儿呼吸机相关性肺炎的高危因素Logistic回归分析
目的 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(NVAP)的影响因素、病原菌分布及耐药情况.方法 选择行机械通气(MV)的250例患儿,按是否并发NVAP分为VAP组和非VAP组.回顾性分析NVAP的相关影响因素、病原菌特点、耐药情况.结果 本组250例患儿VAP的发生率为58.4％.多因素Logistic回归分析显示,呼吸机使用时间及原发感染性疾病与VAP的发生呈正相关,而胎龄及肠道益生菌的使用与VAP的发生呈负相关.病原菌分布以革兰阴性菌为主,其中前3位分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌.结论 危重新生儿的VAP发生率较高,其发生与多种因素密切相关.VAP主要致病菌为革兰阴性菌,且耐药率较高.
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低浓度吸入一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压的临床疗效及安全性
目的 探讨低浓度吸入一氧化氮(N0)治疗新生儿肺动脉高压(PPHN)的疗效及安全性.方法 63例PPHN患儿随机分为低浓度组21例、高浓度组21例及对照组21例.治疗前及治疗4h后,分别检测各组氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]、肺动脉压力(SPAP)及动脉血氧饱和度(SaO2);治疗前后,分别对高、低浓度组凝血功能进行检测,包括凝血酶时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)和血小板计数(PLT);观察各组预后情况.结果 吸人NO 4 h后,高、低浓度组患儿p(O2)、SaO2明显高于对照组(P＜0.01),p(CO2)及SPAP明显低于对照组(P＜0.01),而高、低浓度组无显著差异(P＞0.05).高浓度组治疗后PT、APTT显著高于治疗前及低浓度组(P＜0.05),2组PLT比较无显著差异(P＞0.05).高、低浓度组疗效均显著高于对照组(P＜0.05),2组比较无显著差异(P＞0.05).结论 不同浓度NO吸入治疗效果无明显差异,而低浓度吸人NO对凝血因子影响更小,疗效更安全.
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经皮二尖瓣球囊扩张术对风湿性二尖瓣狭窄患者血浆B型钠尿肽水平的影响
目的 探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)对风湿性二尖瓣狭窄患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平的影响.方法 选取行PBMV的患者20例设为观察组,检测术前、术后20 min及24 h的血浆BNP水平;另选择健康体检者20例为对照组,检测血浆BNP水平,分析其与血流动力学参数的相关性.结果 观察组术后20 min、24 h血浆BNP浓度逐渐下降,各时间点之间差异有统计学意义(p＜0.01);组间比较,观察组术前及术后不同时间点BNP浓度均显著高于对照组(P＜0.01).术后20 min,观察组肺动脉收缩压(PAP)和左心房压(MLAP)、左心房内径(LAD)较术前降低,二尖瓣口心面积(MVA)较术前增加(P＜0.01),右心房压(MRAP)无显著变化(P＞0.05);术后24 h,MVA较术前增加,LAD减少(P＜0.01),与术后20 min比较无显著变化(P＞0.05).术前及术后20 min,观察组血浆BNP浓度与PAP(r=0.473、0.457,P＜0.05或P＜o.o1)和MLAP(r=0.446、0.457,P＜0.05)呈正相关.结论 风湿性二尖瓣狭窄患者血浆BNP浓度与PAP和MLAP呈正相关,BNP水平变化对评价PBMV后左心房功能具有参考价值.
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超声心动图评价乳腺癌患者曲妥珠单抗靶向药物治疗后早期心脏毒性的价值
目的 探讨超声心动图评价乳腺癌患者曲妥珠单抗靶向药物治疗后早期心脏毒性的价值.方法 对40例首次接受曲妥珠单抗靶向治疗的乳腺癌患者于治疗前后进行超声心动图检查,包括常规参数、组织多普勒参数及左心房容积指数(LAVI).结果 治疗后Sm、Em、Em/Am降低,Am与E/Em均升高,LAVI治疗后亦升高,且E/Em与LAVI呈正相关(r=0.82,P＜0.05).结论 乳腺癌患者接受曲妥珠单抗治疗后,早期心脏毒性主要表现为舒张功能减退.组织多普勒、E/Em、LAVI可作为评价早期左心功能损伤的指标.
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消银合剂对银屑病小鼠模型血清Th17细胞相关因子表达的影响
目的 观察消银合剂对银屑病小鼠模型外周血清中的Th17细胞相关因子表达的影响.方法 40只BALB/c雌性小鼠随机分为空白对照组、模型组、消银合剂高、低剂量组和甲氨蝶呤组,每组8只.采用咪喹莫特乳膏诱导小鼠银屑病模型,采用银屑病皮损面积和疾病严重程度(PASI)评分标准观察银屑病样小鼠皮损的变化情况.采用ELISA方法检测血清Th17细胞相关因子IL-17、IL-22、IL-6、TNF-α的变化.结果 消银合剂组小鼠银屑病样皮损程度轻于模型组,PASI评分降低,血清Th17细胞相关因子表达明显低于模型组.甲氨蝶呤组小鼠银屑病皮损程度轻于模型组,PASI分数降低,血清Th17细胞相关因子表达明显低于模型组.结论 消银合剂可能通过下调Th17细胞相关因子的表达来减轻银屑病小鼠的皮肤病变.
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不同亚型乳腺癌组织中p16基因甲基化与蛋白表达及临床病理特征的关系
目的 探讨不同亚型乳腺癌组织中p16基因甲基化与蛋白表达及临床病理特征的关系.方法 PCR法检测55例乳腺浸润型导管癌组织中p16基因甲基化情况,免疫组化法检测 p16蛋白表达情况,分析p16基因甲基化与蛋白表达及临床病理特征的关系.结果 55例标本中,共12例(21.82％)发生p16基因甲基化,21例(38.18％)p16蛋白表达阳性,其中基底样型基因甲基化发生率显著高于Luminal A 型(P ＜0.05),蛋白表达阳性率显著低于Luminal A型(P＜0.05).发生基因甲基化的组织中p16蛋白阳性表达率为16.67％,未发生甲基化的组织中阳性表达率为44.19％,差异有统计学意义(P＜0.05).组织学分级Ⅱ～Ⅲ级、伴淋巴结转移及ER蛋白表达阴性的组织中甲基化发生率高于组织学Ⅰ级、无淋巴结转移及ER蛋白表达阳性的组织(P＜0.05).结论 p16基因甲基化可能是基底样型乳腺癌的重要分子特征之一,且与乳腺癌的病情进展有关,可能成为预后评估及靶向治疗的重要指标.
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中国北方人群多发性硬化的临床与MRI特点研究
目的 回顾性分析中国北方人群MS的临床特点与MRI影像表现.方法 回顾性分析117例MS患者临床资料,分为视神经脊髓组(OSMS)42例和经典多发性硬化组(CMS) 75例.比较2组患者临床特点、MRI表现和EDSS评分.结果 OSMS患者脑脊液中白细胞数量显著高于CSM患者(P＜0.05).MRI显示2组脊髓病灶数量差异有统计学意义(P＜0.05).MRI显示CMS脊髓病灶为沿着脊髓长轴分布,且脊髓肿胀.OSMS脊髓呈萎缩状态.5年EDSS评分显示OSMS显著高于CMS (P＜ 0.05).1～5年OSMS复发率明显高于CMS患者.结论 OSMS发病率高于西方患者.
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脑出血转化与总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的相关性
目的 探讨脑出血转化与总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的相关性.方法 选取急性脑梗死患者286例作为脑梗死组,选取健康体检中老年人156例作为对照组.急性脑梗死患者于入院1周后行头颅MRI或CE检查.根据是否合并脑出血转化将患者分为转化组与非转化组,行脑出血转化相关因素的Logistic多变量回归分析,分析脑出血转化与血脂的相关性.结果 脑梗死组LDL-C为(2.01±0.45)mmol/L,显著低于对照组的(3.52±0.83) mmol/L(P ＜0.05).256例急性脑梗死患者中,脑出血转化31例,其糖尿病、心房纤颤及尿激酶溶栓的比例相对较高,脑白质疏松发生率、TC、LDL-C、HDL-C则相对较低,与非转化组相比有显著差异(P＜0.05).Logistic回归分析显示,脑梗死患者脑出血转化的保护因素为低密度脂蛋白.结论 急性脑梗死患者入院时低水平低密度脂蛋白与脑出血转化相关,对于低水平低密度脂蛋白、心源性脑栓塞及高NIHSS评分患者,应谨慎强化降脂治疗,防止脑出血转化发生.
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妊娠期糖尿病合并亚临床甲减对妊娠结局的影响研究
目的 观察和研究妊娠期糖尿病(GDM)合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)对妊娠结局的影响.方法 选取200例GDM孕妇作为GDM组,200例SCH孕妇作为SCH组,100例GDM合并SCH孕妇作为GDM合并SCH组,200例正常妊娠孕妇作为对照组.对4组孕妇的妊娠并发症及新生儿的不良妊娠结局的发生率进行观察和比较.结果 GDM组孕妇羊水过多、产后出血的发生率高于其他3组(x2 =4.127-13.328,P＜0.05),GDM合并SCH组孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠期蛋白尿、剖宫产的发生率高于其他3组(x2 =11.812～22.414,P＜0.05);GDM合并SCH组新生儿早产、低出生体质量发生率高于其他3组(x2 =5.838～14.747,P＜0.05).结论 GDM合并SCH可导致孕妇及其子代不良妊娠结局的发生率上升.
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乙型肝炎病毒感染对妊娠期肝内胆汁淤积症患者围产期母婴状况的影响
目的 探讨慢性乙型肝炎(乙肝)病毒感染对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者围产期母婴状况的影响.方法 64例ICP合并乙肝病毒感染者设为观察组,65例单纯ICP患者设为对照组,回顾性分析2组孕妇临床资料,对比瘙痒出现时间、妊娠结局、新生儿情况及分娩前后肝功能的变化.结果 观察组瘙痒出现时间及分娩时间均早于对照组,早产率、剖宫产率、妊娠高血压及产后出血发生率均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).观察组新生儿体质量及Apgar评分均低于对照组,窒息发生率高于对照组(P＜0.01).分娩前,观察组肝功能各项指标均高于对照组(P＜0.01);分娩1周后,2组指标均显著下降,观察组仍显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 合并乙肝病毒感染可能导致ICP患者提前分娩,增加早产、剖宫产等发生率,影响新生儿状况,且肝功能损伤较重,临床应积极采取防治措施.
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全麻患者麻醉术后下呼吸道感染病原菌分布及对机体血小板活化因子和干扰素γ的调控作用
目的 探讨全麻患者麻醉术后下呼吸道感染的病原菌分布及对患者血小板活化因子(PAF)及干扰素γ(IFN-γ)水平的影响.方法 将90例全麻麻醉术后下呼吸道感染患者设为感染组,同期健康体检者90例设为对照组,全麻麻醉术后未感染患者90例设为未感染组.采用全自动微生物鉴定仪对病原菌鉴定,检测3组PAF、组织性纤溶酶原激活物(T-PA)、前列腺素E2(PEG2)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)及IFN-γ、转化生长因子β(TGF-β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)水平.结果 感染患者共分离病原菌90株,包括革兰阳性菌43株和革兰阴性菌47株.感染患者血清中PEG2、MCP-1和IFN-γ、TGF-β、TNF-α水平显著升高(P＜0.05),而PAF、T-PA和TRAL水平显著降低(P＜0.05),且与对照组和未感染组相比差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 全麻患者麻醉术后容易并发下呼吸道感染,且感染引起PAF水平降低和INF-γ水平明显升高.
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罗格列酮对糖基化终产物诱导的大鼠心肌成纤维细胞及胶原蛋白合成的影响
目的 探讨罗格列酮(RGZ)对糖基化终产物(AGEs)诱导的大鼠心肌成纤维细胞(CFs)及胶原蛋白合成的影响.方法 采用胰酶消化法和差速贴壁分离法获取CFs,经AGEs诱导,并给予不同浓度RGZ干预48 h,收集培养上清液,应用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测不同浓度RGZ对AGEs作用下的CFs增殖的影响;应用酶联免疫吸附试验(EUSA)检测干预前后胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ含量.结果 与AGEs0 mg/L组比较,经不同浓度AGEs诱导后,各组CFs OD490nm值有所升高,且随AGEs浓度的增加而呈递增趋势;与未干预组比较,各干预组OD490nm值、胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ含量均显著降低,且随RGZ浓度的增加呈递减趋势(P ＜0.05或P＜0.01).结论 RGZ对AGEs诱导的CFs增殖及促进胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ合成作用具有明显的抑制效应,且抑制程度呈浓度依赖性,可有效改善心肌纤维化状态.
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不同消化道重建方案治疗早期贲门癌患者的疗效观察
目的 比较不同消化道重建方案治疗早期贲门癌患者的疗效.方法 选取120例早期贲门癌患者并随机分为3组.A组实施食管残胃前壁吻合联合幽门成型的消化道重建方案,B组实施食管残胃后壁吻合联合唇式包埋的消化道重建方案,C组实施食管残胃3S空肠间置吻合的消化道重建方案.比较3组患者的手术情况、治疗前后的营养指标以及治疗前后的EORTC QLQ-C30评分情况.结果 3组患者的手术时间、术中出血量以及术后住院时间等无显著差异(P＜0.05);3组患者治疗后的血红蛋白、总蛋白、白蛋白、维生素B12、体质量等指标显著改善(P＜0.05),且3组间比较有显著差异(P＜0.05).3组患者治疗后的EORTC QLQ-C30评分均显著优于治疗前(P＜0.05),且3组间比较有显著差异(p＜0.05).结论 对于早期贲门癌患者,实施食管残胃前壁吻合联合幽门成型的消化道重建方案的疗效好.
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Choi标准在胃癌术前化疗疗效评价中的应用
目的 观察Choi标准在胃癌术前化疗疗效评价中的应用价值.方法 回顾性分析60例接受术前化疗和D2胃癌根治术的患者的临床资料.按照RECIST及Choi标准划分为化疗有效组和无效组.参照Becker评分行病理学化疗反应评价.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.比较RECIST及Choi标准在预测病理学化疗疗效及患者生存的差异.结果 按照RECIST标准,化疗有效21例,无效39例.根据Choi标准,化疗有效35例,无效25例.RECIST和Choi标准预测病理学化疗疗效的敏感度分别为52.5％和87.5％,特异度均为100％.14例RECIST标准评价为化疗无效而Choi标准评价为化疗有效的患者,其疾病进展时间和总体生存时间与21例RECIST及Choi标准均评价为化疗有效的患者无显著差异,并明显优于RECIST及Choi标准均评价为化疗无效的患者.结论 与RECIST相比,Choi标准能更好地评价胃癌术前化疗的病理学反应及患者的生存获益.
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支气管哮喘与糖皮质激素受体基因bcl-I单核苷酸多态性的关系
目的 研究糖皮质激素受体(GR)基因bcl-I单核苷酸多态性与儿童支气管哮喘的相关性及其与血浆皮质醇浓度的关系.方法 应用聚合酶链反应和限制性长度片段多态性(PCR-RFLP)的方法对76例哮喘儿童和50例健康儿童行糖皮质激素受体基因bc1-I单核苷酸多态性的检测.应用放射免疫法对2组儿童行血浆皮质醇浓度的测定.结果 GR基因bc1-I位点在2组中发现3种基因型的存在,分别为CC纯合型,GG纯合型和CG杂合型.CC,CG,GG型频率在哮喘发作组中分别为48.7％,27.6％,23.7％,在健康对照组中分别为76％,20％,4％,差异有统计学意义(P＜0.05).G等位基因的频率在哮喘发作组为37.5％,显著高于对照组的14％,表明G等位基因与哮喘存在相关性.结论 GR基因bcl-I单核苷酸多态性与哮喘的发病存在相关性.等位基因G可能为哮喘激素抵抗的易感基因.激素抵抗与血浆皮质醇浓度无关.
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p53通路抑制FANCD2基因的表达来诱导骨肉瘤MG-63细胞凋亡
目的 研究与骨肉瘤(0S)和范可尼贫血(FA)相关联的通路和分子机制.方法 进行范可尼贫血互补群D2(FANCD2)的siRNA构建并转录至骨肉瘤细胞株MG-63细胞中.通过Western blot方法检测MG-63细胞中FANCD2蛋白表达.结果 在MG-63细胞中,FANCD2基因表达受到抑制,诱导细胞调亡.p53信号通路介导细胞凋亡.FANCD2基因表达抑制后,TP53INP1基因表达上调,促进p53的磷酸化,p21蛋白被激活,导致依赖半胱天冬酶介导的细胞凋亡.结论 抑制FANCD2基因表达可以诱导骨肉瘤细胞凋亡.
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APACHEⅡ评分和CAPS评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者预后评估的应用
目的 探讨急性生理性与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)和慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPS评分)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者预后评估中的应用价值.方法 根据预后生存情况将147例AECOPD合并呼吸衰竭患者分为死亡组(46例)和存活组(101例),回顾性分析2组临床资料,对比2种评分系统内不同分值患者病死率差异,分析其对AECOPD合并呼吸衰竭患者预后的评估价值.结果 死亡组有创通气时间及ICU住院时间显著长于存活组,APACHEⅡ评分和CAPS评分显著高于存活组(P＜0.01).2种评分系统内,得分越高的患者死亡率越高,差异有统计学意义(P＜0.01).APACHEⅡ评分和CAPS评分预测AECOPD合并呼吸衰竭患者预后存活的受试者工作曲线(ROC曲线)下面积分别为0.874(95％ CI为0.809 ～0.939,P＜0.01)、0.641(95％ CI为0.015～0.532,P＜0.05).结论 AECOPD合并呼吸衰竭患者的预后情况与APACHEⅡ评分和CAPS评分密切相关,分值越高死亡率越高;APACHEⅡ评分预测患者生存情况的效能优于CAPS评分.
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经腹联合经会阴超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值
目的 探讨经腹部与经会阴超声联合应用诊断凶险型前置胎盘(PPP)合并胎盘植入的应用价值.方法 对临床诊断为PPP的51例患者行经腹部超声检查及联合经会阴超声检查,做出超声诊断;与产后手术病理及临床随访结果对照,对两种超声检查方法胎盘植入产前检出率进行总结分析.结果 51例患者产后手术病理及临床随访结果证实合并胎盘植入42例(82.4％),未合并胎盘植入9例(17.6％).与产后手术病理诊断结果及临床随诊结果对照显示:单纯经腹部超声检查正确诊断PPP合并胎盘植入29例(55.8％),未合并胎盘植入7例(13.7％),漏诊13例(25.5％),误诊2例(3.9％).经腹部联合经会阴超声检查正确诊断PPP合并胎盘植入40例(78.4％),未合并胎盘植入7例(13.7％),漏诊2例(3.9％),误诊2例(3.9％).单纯经腹部超声诊断PPP合并胎盘植入的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率分别为69.1％、77.8％、70.6％、93.5％、35.0％、22.2％、30.9％;经腹部联合经会阴超声检查诊断PPP合并胎盘植入的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率分别为95.2％、77.8％、92.2％、95.2％、77.8％、22.2％、4.8％.经ROC曲线检验,单纯经腹部超声诊断PPP合并胎盘植入的ROC曲线下面积(AUC)为0.746、95％ CI为0.568～0.924;经腹部联合经会阴超声诊断PPP合并胎盘植入的AUC为0.865、95％ CI为0.699～1.000.结论 联合应用经腹部与经会阴超声检查对诊断PPP合并胎盘植入有较大的应用价值.
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牙龈环切辅助牙周炎患牙正畸压低对牙周炎患牙预后的影响
目的 探讨牙龈环切辅助牙周炎患牙正畸压低对牙周炎患牙预后的影响.方法 选取伴有附着丧失的牙周炎患者86例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各43例.所有患者牙周基础治疗后进行正畸治疗.研究组在排齐整平阶段配合牙龈环切治疗,对照组不行牙龈环切.对2组的牙周状况、IL-1β及TNF-α水平、牙根长、牙骨与牙槽嵴顶间距离(CEJ-AC)、冠根比、牙槽骨吸收比例(ABLR)、复发率等指标变化进行比较.结果 2组治疗前、后的牙周探诊深度(PD)、平均附着丧失(AL)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、探诊出血(BOP)相比有显著差异(P＜0.05),且2组治疗后的PD、AL、PLI、SBI、BOP相比有显著差异(P＜0.05).研究组治疗后IL-1β、TNF-α水平显著低于治疗前(P＜0.05),且显著低于对照组治疗后(P＜0.05).2组患者治疗前、后牙根长、CEJ-AC、冠根比、ABLR相比有显著差异(P＜0.05),且2组治疗后牙根长、CEJ-AC、冠根比、ABLR相比有显著差异(P＜0.05).研究组复发率为16.28％,显著低于对照组的41.86％(P＜0.05).结论 牙龈环切辅助牙周炎患牙正畸压低可有效提高牙周状况,减少炎症因子的释放,提高周围牙槽骨高度和治疗效果.
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HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值探讨
目的 探讨HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 选取宫颈病变筛查的受试者407例为研究对象,均行宫颈薄层液基细胞学(TCT)检查,并检测细胞学标本中HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA的表达.215例行阴道镜宫颈活检,结合组织病理诊断结果进行统计分析.结果 407例细胞病理学诊断结果:正常范围(WNL) 192例(47.17％)、意义不明的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS) 106例(26.04％)、低度鳞状上皮内病变(LSIL) 70例(17.20％)和高度鳞状上皮内病变(HSIL) 39例(9.58％).诊断为LSIL和HSIL患者中,HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA检出率差异无统计学意义(P＞0.05);诊断为ASCUS患者中,HPV DNA检出率显著高于HPV E6/E7 mRNA(P＜0.01).215例组织病理学诊断结果:正常109例,阴性106例,包括CIN Ⅰ级44例、CINⅡ级27例、CINⅢ级32例、宫颈鳞癌3例.对于诊断为CINⅡ级、CINⅢ级/宫颈癌患者,HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA检测的灵敏度、特异度和阳性预测值差异无统计学意义(P＞0.05),但HPV E6/E7 mRNA检测的阴性预测值和准确度显著高于HPV DNA检测(P＜0.05或P＜0.01).结论 HPV E6/E7 mRNA检查较HPV DNA检查能更好地评估HPV感染患者宫颈病变恶化风险,联合TCT检测对提高宫颈癌早期筛查和诊断的准确度具有积极意义.
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多种胰岛素短期强化治疗对初发2型糖尿病患者血糖及胰岛β细胞功能的影响
目的 观察不同类型胰岛素对初发2型糖尿病(T2DM)患者血糖、糖化血红蛋白(HBA1c)及胰岛3细胞功能的影响.方法 初发T2DM患者90例随机分为优泌林70/30、优泌乐25、甘精胰岛素治疗组,每组30例.治疗前均检测体质量指数(BMI)、HbA1c、甘油三酯(TG)、总胆同醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),在0、30、60、120、180 min测定血糖、胰岛素,使用稳态模型评估胰岛素抵抗程度、胰岛β细胞功能.每组患者均治疗12周,重新OGTT试验测量并计算上述指标,对比每组患者试验前后上述指标组间差异.血糖及HBA1c达标者观察血糖缓解率.结果 3组治疗12周后血糖、HBA1c、HOMA-IR均较治疗前明显下降,HOMA-β明显升高,甘精胰岛素组BMI及空腹血糖低于其他2组(P＜0.05),优泌乐25组和甘精胰岛素组HOMA-β高于优泌林70/30组(P＜0.05),甘精胰岛素低血糖发生率明显低于其他2组.3组血糖缓解率无差异.结论 预混胰岛素和长效胰岛素类似物均能有效降低初发T2DM血糖、减轻胰岛素抵抗、改善胰岛β细胞功能,甘精胰岛素联合口服降糖药效果与预混胰岛素类似.
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重症监护病房多重耐药菌主动筛查及定植与感染状况调查分析
近年来,随着抗菌药物的广泛应用,细菌耐药性变得越来越严重,多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌[1].在医学上,多重耐药菌主要是指含多重耐药性的有关病原菌.多重耐药性则是指一种微生物对于3类(例如氨基糖苷类和红霉素以及β-内酰胺类)及以上的抗生素耐药,但要排除同一类的三种抗生素[2].沈丽华等[3]报道称,多重耐药菌的耐药性机制是由于外排膜泵的基因突变及外膜渗透性变化以及形成的超光谱酶发挥的作用.导致多重耐药率逐渐上升的主要因素是抗生素的不合理使用,甚至滥用[4-5].
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维生素D在反复呼吸道感染患儿治疗中的应用效果及机制
在儿科疾病中,反复呼吸道感染十分常见,该病具有多发性且易反复发作,对儿童的发育、智力成长及身心健康造成严重的影响[1-2].研究[3-4]显示,反复呼吸道感染的发生主要与儿童营养、免疫功能及各类病原微生物感染、生活环境等各种外部因素存在着密切的关系.本院对反复呼吸道感染患儿应用维生素D进行治疗,并探讨其作用机制,现报告如下.
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血清雌二醇水平对早期先兆流产预后的预测价值
早期先兆性流产一般指在孕12周之前停经后阴道内有少量出血的现象,但无妊娠物排出,这种现象属于妊娠的多发症状,具有频发的倾向性[12].研究[3]表明,对早期先兆性流产者,除了染色体异常的患者无法治疗外,其余绝大部分患者均能够通过及时、有效的治疗后继续妊娠.雌二醇(E2)、孕酮(P)、绒毛膜促性腺激素(hCG)是保障早期妊娠持续的重要因素.本研究探讨雌二醇对早期先兆流产的预后价值,现报告如下.
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短期糖皮质激素辅助5-氨基水杨酸口服加灌肠对中重度溃疡性结肠炎患者炎症因子及症状的影响
溃疡性结肠炎主要症状为腹痛、黏液脓血便等,严重影响患者生活质量[1].溃疡性结肠炎发病机制尚不明确,治疗以糖皮质激素、氨基水杨酸制剂等为主[2].灌肠作为临床一种常见的给药方式,可让药物直达患处,充分发挥药效且不良反应少.本研究对本院收治的中重度溃疡性结肠炎患者行短期糖皮质激素+5-氨基水杨酸口服及灌肠治疗,现报告如下.
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103例风湿性免疫疾病感染患者的院内感染因素分析及对策
风湿性免疫疾病是多种风湿病的统称,是由免疫系统紊乱引起的,发病率高且难治愈[1].风湿性免疫疾病的院内感染使患者的住院时间延长,导致病情恶化,加重患者的精神及经济负担,并使医务人员的工作量加重,降低其工作效率[2-3].因此,降低风湿性免疫疾病的院内感染显得尤为重要[4-5].本研究对风湿性免疫疾病的院内感染发生原因及防控进行研究,现报告如下.
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外伤后硬膜下积液向硬膜下血肿转化的相关因素分析
外伤性硬膜下积液(TSE)是常见的脑外伤并发症.TSE和慢性硬膜下血肿(CSDH)是不同类别的颅脑疾病.既往研究[1]证实,TSE会转化为CSDH,是CSDH形成的主要原因之一.本研究选取本院治疗的硬膜下积液患者30例,探讨TSE转化为慢性硬膜下血肿转化的相关因素,现报告如下.
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高频超声诊断痛风性关节炎18例
痛风性关节炎(GA)是人体内嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少引起的代谢性疾病,是尿酸盐结晶从过饱和的体液中沉积于关节囊、关节软骨表面及周围软组织内引起的损伤和炎性反应[1].其临床表现主要为反复发作的急性关节疼痛,同时伴有实验室检查血清尿酸增高.如果不采取积极治疗措施,终会发展为痛风性肾病[2].
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广东省佛山市危重孕产妇监测分析
本研究分析2011-2014年本市南海区危重孕产妇监测中发现的危重孕产妇病例,分析危重孕产妇基本特征、病因构成等,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料危重孕产妇医院监测网络直报系统中本市南海区上报的危重孕产妇监测数据,统计时限为2011年10月-2014年9月.
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表皮细胞生长因子在重度烧伤伴吸入性损伤患者中的应用效果
近年来,随着医疗水平的进步,重度烧伤因感染及休克死亡的患者明显减少,而吸人性损伤仍是导致重度烧伤患者死亡的主要原因[1].对于烧伤伴吸人性损伤的治疗,关键在于加快创面愈合、促进气道黏膜与肺泡上皮修复[2].表皮细胞生长因子(EGF)对促进创伤修复及组织再生的作用已得到临床证实[3].本研究对92例重度烧伤伴吸人性损伤患者分别给予常规治疗及联合EGF治疗,现报告如下.
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多次捐献血小板对献血者外周血中网织红细胞水平变化的影响
2012年实施的《献血者健康检查要求》标准规定,单采献血者献血间隔缩短为2周1次,献血频次增加为每年不超过24次,即血小板捐献者每2周即可进行1次血小板捐献.由于捐献过程中会损失50～100 mL的红细胞,势必会对献血者自体骨髓红系造血功能造成刺激.网织红细胞(RET)是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞,是红细胞的未成熟阶段,是反映骨髓造血功能的重要指标[1].
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乙肝血清学标志物与HBV-DNA含量检测的临床意义
乙肝血清学标志物检测已从酶联免疫吸附法定性试验发展到时间分辨荧光免疫分析定量分析,为临床判断患者的病情、传染性和疗效提供重要的依据.本研究采用酶联免疫吸附法(ELISA)、时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)、荧光定量法PCR(FQ-PCR)分别检测492例乙肝患者血清学标志物与HBV-DNA含量,探讨三者的关系和临床意义,现报告如下.
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0～6岁儿童骨密度与血清锌、铜及血铅的关系研究
微量元素属于生命维持过程中不可或缺的元素,生理功能极为重要,会影响儿童的防御机制、疾病发生、生长发育以及心理行为等[1].儿童时期的骨密度影响儿童成年后的股峰值.骨密度[2-3]反映单位股面积中存在的骨骼质地、矿物质含量以及骨骼发育等情况,骨细胞生长与骨密度增加促使儿童身高的增长,因此骨密度与儿童身高存在密切关系[4].作者以本院儿童保健科门诊2014年1月-2015年12月接诊的8 000例0～6岁儿童为研究对象,分析0～6岁儿童骨密度与血清锌、铜、血铅关系,现将结果报告如下.
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重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征的临床特征
甲型H1N1流感是由甲型H1N1病毒引发的急性呼吸道传染病,具有很强的嗜肺性.重症甲型H1N1流感病情进展迅速,可继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等严重并发症[1].重症甲型H1N1流感并发ARDS后可导致病情恶化,提高患者死亡率,即便是病情好转恢复后,也多会遗留肺部病变[2].本研究对本院收治的42例重症甲型H1N1流感并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
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物理疗法结合运动治疗髋关节骨性关节炎的效果观察
髋关节骨性关节炎好发于中老年患者,以髋关节的疼痛、局部压痛、髋关节的弹响以及关节积液导致的髋关节活动受限甚至出现关节畸形为主要临床表现[1].针对膝关节或髋关节的骨性关节炎,超短波能有效地改善局部血液循环,达到促进炎症因子渗出物吸收、减少组织水肿并缓解局部疼痛的目的[2-3].本研究探讨超短波物理治疗结合运动治疗髋关节骨性关节炎的临床效果,现报告如下.
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青光眼患者眼表及其泪液中SP物质的检测
青光眼是一种常见的不可逆眼病,在致盲性眼病中排第2位[1],药物诊疗和手术是青光眼的主要诊疗措施[2-3].药物诊疗主要分为β肾上腺素受体阻滞剂、肾上腺素前药、局部应用的碳酸酐酶抑制剂、α肾上腺素受体激动剂、前列腺素衍生物,而手术以小梁切除术为主.研究[4]报道在药物、手术治疗后有20～ 40％患者发生眼异物感、烧灼感、眼干、流泪和眼睑不适等并发症.本研究探讨药物及手术对青光眼患者眼表及其泪液中SP物质的影响,现报告如下.
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鼠神经生长因子联合高压氧治疗突发性聋的疗效观察
突发性聋属于耳鼻咽喉领域的常见急症,全世界范围内其发病率每年为0.005％～0.02％[1-3].目前,关于突发性聋的发病机制尚未明确,推断其可能为病毒感染、内耳微循环障碍或其他免疫学因素.鼠神经生长因子是从小鼠颌下腺中提取并进行纯化所得,具有神经元营养和促突触生长等作用,可有效促进神经细胞发育、递质合成,抑制细胞凋亡等[4].本研究探讨鼠神经生长因子联合高压氧在突发性聋方面的临床治疗效果,现报告如下.
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ICU感染性休克流行病学的回顾性调查
严重感染/感染性休克是全身感染导致器官功能损害为特征的临床综合征,是ICU中危重患者死亡的主要原因.经过多年的研究探索,抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步,但感染性休克发生率和病死率仍居高不下.本研究探讨感染性休克的流行病学特点,现报告如下.
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胎儿窘迫及新生儿窒息的围产期高危因素分析
胎儿窘迫及新生儿窒息是产科中常见的危急重症,是引起胎儿及新生儿死亡的主要原因.流行病学资料[1]显示,中国胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率高达10％.研究[2]发现,产科围产期高危因素与胎儿窘迫及新生儿窒息有密切关系.本研究分析胎儿窘迫及新生儿窒息的围产期高危因素,现报告如下.
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血清CA199、胆系酶、胆红素在不同胆系良性疾病中的水平研究
CA199作为消化系统肿瘤标志物之一,在胆管癌、胰腺癌、肝癌、胃癌等多种肿瘤中有不同程度的异常升高,其中在胰腺癌、胆管癌中阳性检出率高.本研究回顾性分析血清CA199与肝损害及感染之间的关系,现报告如下.
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Kartagener's综合征的诊断及治疗
Kartagener's综合征(KS)临床表现为鼻窦炎、支气管扩张、内脏转位3大特征,分为完全型和不完全型,若3项特征均具备为完全型,若只有支气管扩张和内脏转位2项特征则为不完全型.本院自2000年收治Kartagener's综合征5例,现就其临床表现及影像学表现进行回顾性分析,报告如下.
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高通量血液透析对慢性肾衰患者钙磷代谢紊乱的疗效分析
慢性肾功能衰竭(CRF)又称慢性肾功能不全,是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害[1-2].在疾病的进展过程中,会出现多种并发症,其中钙磷代谢紊乱是常见的并发症之一[3-4].目前,对于CRF患者钙磷代谢紊乱的常规疗法主要包括控制血磷、调节血钙、应用活性维生素D,以及进行充分的血液透析[5-6].高通量血液透析(HFHD)是指用高通量血液滤器在容量控制的血液透析机上进行血液透析的一种技术.
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运用GlideScope(R)型可视喉镜行气管内插管对眼病患者眼内压的影响
传统的直接喉镜插管会导致眼内压(IOP)上升、心动过速及血压增高[1].GlideScope(R)型可视喉镜本身不依赖于视角,降低了暴露声门而向上提升产生的压力,插管时只需轻度颈部后仰[2].对于颈椎固定的患者,使用GlideScope(R)可视喉镜也大大增加了声门的开放程度[3].本研究比较GlideScope(R)喉镜与传统的直接喉镜在插管过程中对眼内压和血流动力学的影响,现报告如下.
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重型颅脑损伤术中脑膨出临时性关颅对策的探讨
急性脑膨出是重型颅脑损伤开颅术中常见的问题,患者预后极差.梯度减压已经成为剪开硬脑膜时要注意的常规预防、减少脑膨出发生的方式[1].作者探讨重型颅脑损伤术中脑膨出临时性关颅的策略,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组30例,男21例,女9例;年龄19-65岁,平均(34±7.6)岁;受伤方式:车祸伤19例,坠落伤7例,跌伤4例;受伤至人院时间0.5～4h,平均(1.5±0.6)h;术前GCS 3～5分18例,6～8分12例;术前单侧瞳孔散大22例,双侧瞳孔散大2例,无瞳孔散大6例.
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经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧
腰椎间盘突出症(LDH)是由于腰椎间盘发生不同程度退行性改变后,在外力作用下,纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出或脱出于后方或椎管内,导致相邻脊神经根受到刺激或压迫,从而产生腰腿痛、下肢麻木等一系列临床症状[1].
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多排螺旋CT仿真内镜扫描及成像参数的实验室研究
早期胃癌是指病变仅侵及黏膜或黏膜下的胃癌.多排螺旋CT(MDCT)以其快速的扫描速度、连续的容积采样技术和强大的处理能力等优点,成为胃肠道等空腔脏器病变的新的检查手段[1-5].CT仿真内镜技术(CTVE)在临床中广泛应用[6].本研究分析MDCT主要扫描参数对CTVE图像质量的影响,探讨获取较好的图像质量(空间分辨率)的重建参数,现报告如下.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的疗效比较
卵巢成熟性畸胎瘤约占卵巢肿瘤的11％,可发生于任何年龄,其中80％以上为生育年龄,是临床常见的卵巢肿瘤之一[1].本院近3年来手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤82例,其中腹腔镜手术59例,开腹手术23例.本文比较两种手术的效果及手术前后患者IL-6、CD7/CD8水平,现报告如下.
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常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果比较
心律失常是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的主要并发症之一[1].心电图作为心血管疾病的主要诊疗方法,具有无创、可重复、经济成本低、诊断率高等特点,但不同种类心电图对冠心病并心律失常患者的诊断效果也有所不同[2].动态心电图是一种新型的诊断工具,它可以为患者提供24 h持续心电信号监测.本研究对140例冠心病伴心律失常患者分别采用了动态心电图与常规心电图监测,现报告如下.
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椎弓根钉椎旁肌间隙入路与剥离椎旁肌入路的效果比较
胸腰椎骨折是较为常见的脊柱创伤[1].后路椎弓根钉棒系统内固定为传统术式,传统人路需广泛剥离椎旁肌,尤其对内侧多裂肌造成严重损伤,导致椎旁肌缺血坏死、失神经支配以及顽固性腰背部疼痛、无力等并发症的发生[2].Wiltse等[3]提出经多裂肌和长肌间隙入路.本研究比较椎弓根钉椎旁肌间隙入路与剥离椎旁肌人路的效果,现报告如下.
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经皮微创钢板内固定手术与常规手术治疗胫骨平台骨折的疗效比较
胫骨平台骨折是一种关节内骨折,且常常合并半月板、交叉韧带等软组织损伤,易引起关节功能障碍[1-2].切开复位内固定的手术创伤大,且术后出现膝关节黏连、僵硬、畸形愈合等并发症的风险高[3].微创经皮钢板内固定(MIPPO)的创伤小、术后恢复快、并发症发生率低[4-5].本研究比较MIPPO与常规切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效,现报告如下.
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经腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术联合子宫骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的效果评价
子宫脱垂是指子宫正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外[1-2].本研究探讨经腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术联合子宫骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的效果,现报告如下.
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双极股骨头半髋置换治疗老年不稳定粗隆间骨折的疗效及预后影响因素
老年不稳定粗隆间骨折患者因严重骨质疏松,采用复位内固定治疗后容易出现骨不连、固定失败,导致股骨头无菌性坏死,因此对于该类患者需采用关节置换手术进行补救[1].研究[2-3]指出,采用双极股骨头半髋置换术治疗老年不稳定粗隆间骨折有助于患者术后髋关节功能迅速恢复,并能减少内固定引起的并发症.本研究探讨双极股骨头半髋置换治疗老年不稳定粗隆间骨折的疗效及预后影响因素,现报告如下.
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光棒引导气管插管在全身麻醉中的应用
光棒引导气管插管相对普通喉镜气管插管的并发症少,简单易学,成功率高.本院2011年9月-2015年8月将光棒引导气管插管应用于全身麻醉,取得了满意的效果,现报告如下.
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超声波快速石蜡切片在基层医院术中病理诊断的应用价值
传统制作常规石蜡切片用时较长,延误诊断速率.超声快速石蜡切片制作主要利用超声波作用及超声原理,在处理液中快速振荡病理组织,实现周期性缩张的效果,进而提高分子运动的速率,加速液体交换,细胞渗透性、溶剂分子穿透力显著增强,终实现快速病理组织处理的目的[1].本研究超声波快速石蜡切片在基层医院术中病理诊断的应用价值,现报告如下.
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不同复位方法联合克氏针内固定术治疗儿童肱骨踝上骨折的疗效及对患儿肘关节功能恢复的影响
肱骨髁上骨折通常伴发血管损伤或者肘部畸形等,治疗不及时易导致关节功能障碍、肘内翻或者肘外翻等畸形[1-2].克氏针内固定术治疗肱骨髁上骨折可有效促进骨折解剖结构的复位与肘关节功能的恢复[3].本研究比较闭合复位方法与切开复位方法配合克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效,现报告如下.
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红激光汽化术与经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的疗效比较
前列腺增生是一种常见的男科疾病,患者发病年龄通常较高,多合并其他疾病,因此手术治疗风险较高[1-2].作为治疗前列腺增生的金标准,经尿道前列腺电切术目前已经发展到经尿道等离子电切术[3-4].等离子电切术具有冷切割、热穿透、热损伤效应低等优点,但电切速度慢,止血较差.近年来,红激光汽化切除前列腺手术以其出血少、切割快、效果好的特点在国外得到迅速推广,并受到了广大泌尿外科医师的青睐[5].
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管芯引导法经口盲探气管插管术在临床麻醉中的应用
盲探气管插管术是麻醉基本技术操作之一,常用于麻醉喉镜显露声门困难患者的气管插管.本研究探讨管芯引导法经口盲探气管插管在临床麻醉中的应用,现报告如下.
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不同清醒镇静方法对臂丛阻滞上肢手术患者焦虑及术者满意度的影响
研究[1-5]表明手术过程中处于清醒状态的患者往往会产生严重的焦虑.本研究观察咪达唑仑结合舒芬太尼、50％的一氧化氮吸入以及持续低剂量的丙泊酚泵人这三种方法在缓解臂丛阻滞患者焦虑的效果及术者满意度的影响,现报告如下.
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肱骨近端锁定内固定系统治疗老年人肱骨近端三、四部分骨折的疗效观察
肱骨近端骨折约占全身骨折的4 ～5％,其中11％为Neer分型三、四部分骨折[1].老年人由于合并不同程度的骨质疏松,目前治疗方式存在较大的争议,且预后难以预料.本科2010年1月-2013年12月应用肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)治疗老年人肱骨近端三、四部分骨折,疗效满意,现报告如下.
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输尿管镜钬激光碎石术在膀胱憩室结石中的应用效果
泌尿系结石的种类很多,常见的是含钙结石,而且含钙结石患者中约2/3合并高钙尿症,这种原发性高钙尿症常表现为家族遗传性.因此,泌尿结石的发生不仅与自身疾病、环境因素、生活习惯、药物应用等因素有关,还具有一定的遗传倾向[1].膀胱憩室结石是膀胱结石的一个特殊种类,结石发生于膀胱憩室部位,在临床上并不多见,若治疗不及时可对患者的身心健康和生活质量造成一定的损害.本研究针对输尿管镜钬激光碎石术在膀胱憩室结石中的应用效果进行了观察和分析,现报告如下.
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宫腔黏连术后连续性或周期性雌激素对复发率、月经改善率及妊娠率的影响
宫腔粘连常见于多次人工流产或者刮宫术后,患者子宫内膜破坏,进而引起宫腔的部分或者全部闭塞[1].宫腔粘连患者常表现为闭经、月经量减少及反复流产等.宫腔镜是目前诊断宫腔粘连的金标准,临床中也常采用宫腔镜下粘连分离术对患者进行治疗[2.3].临床研究[4]显示,宫腔镜下粘连分离术后复发率较高,预后较差.本研究对本院120例宫腔粘连患者进行治疗,现报告如下.
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白内障手术方式的研究进展
白内障是一种老年性致盲性眼病,由于遗传、老化、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等多种因素导致晶状体蛋白质变性而发生浑浊,透明度下降,从而阻扰光线投射在视网膜上,造成视物不清[1].世界卫生组织(WHO)规定的白内障诊断范围为晶状体发生变性和混浊,变为不透明,以至矫正视力在0.7或以下者[2].
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骨质疏松症与血管相关性的研究综述
骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构退化、骨强度减低、脆性增加、骨折危险性增加的全身性疾病.骨质疏松症和心血管疾病在老年人中有着高发病率,是伴随着衰老的退行性病变[1].越来越多的生物学和流行病学心]证据显示二者有着共同的病理、生理和遗传因素.骨质疏松患者的心血管风险亦高于正常骨量者[3].近年来,有许多相关研究提出了骨一血管偶联的概念,提示骨组织的血管发生与骨发生存在密切相关.本研究对骨质疏松症与血管相关性综述如下.
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丙泊酚在高血压脑出血术中的应用效果评价
高血压脑出血多发生于老年人,且常伴有冠心病、肺心病、慢性支气管炎等其他重要脏器病变,绝大多数患者处于昏迷状态,手术风险大,预后较差.因此要求麻醉师选择合适的麻醉方法及麻醉药物,尽可能地保护神经功能,防止麻醉加重脑损伤,减少患者的手术风险[1].丙泊酚是一种新型的快速的短效的静脉麻醉药物,具有镇静抗氧化及神经保护作用.本研究探讨丙泊酚在高血压脑出血术中的应用效果,现将结果报告如下.
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布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果
慢性阻塞性肺病是一种以持续气流受限为主要病理特征的呼吸系统疾病,发病群体以中老年人群为主,临床症状主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等,具有发病率高、病情易复发等临床特点,严重影响患者生活质量[1].慢性阻塞性肺病患者处于急性加重期时,上述临床症状会明显加重,若延误治疗可并发肺心病、呼吸衰竭等严重并发症,危及患者生命[2].目前,吸氧、抗感染、解痉等基础治疗是临床治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的首选方法[3].本研究联合使用布地奈德昆悬液、硫酸特布他林对慢性阻塞性肺病急性加重期患者实施治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
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注射用骨肽治疗老年性桡骨远端骨折的疗效观察
老年人骨质钙流失及骨脆性的增加会导致骨强度减弱,不慎/意外跌倒时容易发生桡骨远端、髋部和脊柱等部位骨折,严重影响老年人的身体健康[1].桡骨远端骨折发生率较高,包括柯氏骨折与反柯氏骨折,在复位和固定后,单纯依靠骨折自然愈合时间较长,与老年患者器官功能老化,多合并骨质疏松症,骨诱导生长因子的缺乏/活性不足有关[2-3].本研究探讨骨肽等外源性骨诱导因子补充治疗对老年桡骨远端骨折痊愈的治疗效果,现报告如下.
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磺胺类药与酸性药物同服引起血小板减少、贫血的不良药物反应研究
磺胺类药是指人工合成的抗菌药物,广泛应用于人类疾病的临床治疗中[1].长期的临床研究[2-3]发现,磺胺类药的不良反应较多,长期服用可对患者造血系统功能产生影响,尤其是与酸性药物同时服用时,可引起血小板减少、贫血等不良反应.本研究对磺胺类药与酸性药物同服引起血小板减少、贫血的作用机制进行分析,现将结果报告如下.
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孟鲁司特对小儿支气管哮喘轻中度持续发作患儿的临床疗效及肺功能恢复的影响
小儿支气管哮喘是儿童时期常见的呼吸系统疾病[1].该病为一种反复发作的呼吸困难并伴有喘鸣音的变态反应性疾病,通常以气道梗阻和肺通气与灌流异常为主要改变[2.3].孟鲁司特为新型白三烯受体拮抗剂,可有效地抑制气道炎症,并缓解气道痉挛[4].作者采用孟鲁司特对小儿支气管哮喘轻中度持续发作患儿进行治疗,获得了较满意的临床疗效,现报告如下.
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丹红注射液对老年急性冠脉综合征患者免疫功能及氧化应激的影响
急性冠脉综合征(ACS)是冠心病中严重的临床症候群[1],老年患者多见.近年来,随着诊疗技术的提高,其发病率和死亡率有所降低,但再缺血事件和死亡风险仍然很高.冠状动脉粥样硬化为ACS主要的病理基础,已知氧化应激在ACS中起重要作用,而近期研究表明,免疫系统失调也参与了ACS的发病过程,但机制不明.本研究通过测定外周血CD4+T细胞及氧化应激指标,探讨丹红注射液对老年ACS患者免疫功能及氧化应激的影响,现报告如下.
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缬沙坦联合阿托伐他汀改善维持性血液透析患者微炎症、营养状态的效果
微炎症状态指机体没有明显的临床感染征象,但存在持续的、低水平的炎症反应的一种状态[1].有研究[2]指出维持性血液透析(MHD)患者普遍存在微炎症状态,并且微炎症状态与营养不良、肾性贫血、心血管并发症的发生和发展密切相关.本研究对MHD患者在常规治疗的基础上应用缬沙坦联合阿托伐他汀治疗,观察其对MHD患者微炎症及营养状态的影响,现报告如下.
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头孢曲松联合地塞米松治疗细菌性脑膜炎
细菌性脑膜炎具有较高的发病率和病死率[1-3].本研究探讨地塞米松联合头孢曲松钠治疗细菌性脑膜炎的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选取本院2012年11月-2015年3月收治的细菌性脑膜炎患者50例,分为观察组和对照组各25例.观察组男12例,女13例,平均年龄为35岁;对照组男19例,女6例,平均年龄为39岁.
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间苯三酚预防胆总管结石内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎的效果
胰腺炎和血清淀粉酶升高是胆总管结石内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后十分常见的并发症.研究[1-2]显示,胰腺炎发病率约为3.5％,部分患者可发重度胰腺炎.本研究探讨间苯三酚对胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎发生率的影响,现报告如下.
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唑来膦酸联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效观察
骨转移是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一,其中30～ 55％晚期肺癌患者会发生骨转移,以脊柱、肋骨等较为常见,易导致骨疼痛、骨相关事件(SRE)[1].目前,临床治疗肺癌骨转移主要采用双膦酸盐类药物、化疗、免疫治疗、靶向治疗和癌痛三阶梯止痛等治疗方法.唑来膦酸属于新一代双膦酸盐类药物,可有效缓解由骨转移引发的疼痛,降低SRE发生率.有研究[2]指出,靶组织产生细胞因子与肿瘤组织表达的特异性受体结合,可促使破骨细胞修复、转移.多项研究[3]指出,唑来膦酸治疗乳腺癌、前列腺癌、肺癌等骨转移安全有效.本文分析了唑来膦酸联合GP方案治疗NSCLC骨转移的效果及对细胞因子、骨代谢标志物的影响,现报告如下.
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丁苯酞联合银杏叶提取物对急性脑梗死患者血液流变学和血脂水平的影响
急性脑梗死(ACI)为神经内科常见急性疾病,具有高发病率、高复发率和高致残率,严重影响患者身心健康和生活质量(QOL).ACI临床表现主要有耳鸣、头痛、吞咽困难、说话不清及肢体瘫痪,若不及时治疗,会引起梗死区面积扩大,严重者可致昏迷,甚至死亡[1].其治疗方案主要包括血管内介入治疗、神经保护剂、抗血小板聚集、溶栓治疗及改善微循环等[2].丁苯酞具有抗自由基、改善细胞能量代谢和保护线粒体等作用,对缺血性脑卒中具有较高疗效[3].银杏叶提取物已被证实具有抗炎、抑制血小板聚集和保护心脑血管疾病等作用[4].本研究主要探讨丁苯酞联合银杏叶提取物对ACI患者血液流变学指标和血脂水平的影响,现报告如下.
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帕利哌酮对首发精神分裂症患者血清催乳素及体质量的影响
帕利哌酮为治疗精神分裂症的常见的非典型抗精神病药物,具有疗效好、不良反应小等优点[2].本研究探讨帕利哌酮对首发精神分裂症患者体质量和血清催乳素(PRL)的影响,并与利培酮进行比较,现报告如下.
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地奥司明联合高渗硫酸镁溶液坐浴治疗痔疮急性发作的疗效分析
痔疮是临床上常见的肛肠科疾病.直肠下端黏膜和肛管皮肤屈曲、扩大形成的静脉团称为痔[1].当痔发生出血或脱垂时则为痔疮[2].痔疮是一种慢性疾病,一般随着年龄的增长,痔疮的发病率逐年升高,按照发病部位可分为内痔、外痔和混合痔[3-4].痔疮的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗.药物坐浴治疗具有简单、方便、痛苦少的特点.本研究探讨地奥司明联合高渗硫酸镁溶液坐浴治疗痔疮急性发作的效果,现报告如下.
