实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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计算机成像血管造影与数字减影血管造影对非小细胞性肺癌术前评估意义
目的 探讨计算机成像血管造影(CTA)及数字减影血管造影(DSA)对非小细胞肺癌患者的评估效果.方法 通过CTA及DSA评估患者肿瘤大小、位置、侵犯肺中央血管的程度及淋巴结转移情况,分析二者评估结果与术后病理诊断的一致性.结果 CTA与DSA对患者诊断阳性率、肿瘤大小、肿瘤侵犯中央血管情况无显著差异(P＞0.05),手术组与非手术组患者在肿瘤大小、侵犯肺中央动脉、静脉情况及淋巴结转移均存在显著差异.结论 CTA、DSA对肿瘤大小、侵犯肺中央血管的诊断价值价高,但在判断淋巴结转移方面仍有欠缺.
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TGF-β1PDGF-BB及CTGF在慢性乙型肝炎患者肝组织中的表达及意义
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化不同阶段转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)、结缔组织生长因子(CTGF)在肝组织中的表达及意义.方法 根据慢性肝炎分期标准,将80例CHB患者分为So组、S1组、S2组、S3组和S4组,观察各组肝组织TGF-β1、PDGF-BB、CTGF免疫组织化学染色;比较各组肝组织TGF-β1、PDGF-BB、CTGF含量,以及血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)水平,并分析TGF-β1、PDGF-BB、CTGF水平与血清肝纤维化相关指标的相关性.结果 TGF-β1、PDGF-BB、CTGF免疫组化染色结果及水平比较表明,肝组织中TGF-β1、PDGF-BB、CTGF水平均与肝纤维化程度密切相关,且随肝纤维化程度的加重而增加.从So组到S4组,血清PCⅢ、CⅣ、HA、LN水平依次递增,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).相关性分析结果表明,肝组织中TGF-B1、PDGF-BB、CTGF水平均与血清PCⅢ、CⅣ、HA、LN水平呈正相关(P＜0.05).结论 在肝纤维化的不同阶段,肝组织中TGF-β1、PDGF-BB、CTGF表达水平随肝纤维化程度的加重而增加,在早期肝纤维化诊断方面具有重要价值.
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脂肪肝超声定量诊断及与肝功能指标和脂肪肝分度的相关性
目的 探讨脂肪肝超声定量诊断及与肝功能指标和脂肪肝分度生化指标的相关性.方法 选取脂肪肝患者163例,根据肝脏氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)检查结果分为轻度组62例、中度组44例和重度组57例,另选同期健康体检者50例为对照组.行超声定量诊断,并分析回声强度(EI)值与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹血糖值(FBG)及脂肪肝严重程度的相关性.结果 对照组、轻度组、中度组、重度组间左肝、右肝近场、右肝中场EI值及ALT、AST水平呈递增趋势,右肝远场EI值呈递减趋势,差异有统计学意义(P＜0.01);ALT水平与左肝、右肝近场、右肝中场EI值呈正相关(r =0.384,P＜0.01;r =0.392,P＜0.01;r =0.369,P＜0.01),与右肝远场EI值呈负相关(r=-0.351,P＜0.01);脂肪肝分度与左肝、右肝近场、右肝中场EI值呈显著正相关(r=0.959,P＜0.01;r =0.963,P＜0.01;r =0.867,P＜0.01),与右肝远场EI值呈显著负相关(r=-0.833,P＜0.01).结论 超声定量诊断可通过提供量化数据来直接反映脂肪肝病变程度,有助于临床医师判断病情和选择治疗方案.
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新活素对术后肺动脉高压患者NT-proBNP及血流动力学的影响
目的 观察新活素-重组人脑利钠肽(rhBNP)对临床心血管外科手术后肺动脉高压患者的治疗作用及NT-proB-NP和血流动力学的变化情况.方法 将行冠状动脉旁路移植术、二尖瓣置换术后仍出现肺动脉高压患者随机分为2组,治疗组45例术后进行常规治疗,对照组45例术后给予新活素治疗.比较时间点NT-proBNP水平及血流动力学指标,了解心脏恢复状态,判断手术预后.结果 与对照组相比,治疗组术后即刻NT-proBNP显著低于术前(P＜0.05),心率及肺动脉压更趋于稳定,左室舒张末直径(LVEDD)降低,射血分数(EF)增加(P＜0.05).结论 新活素能有效降低患者术后血浆NT-proBNP的水平,稳定心率,降低肺动脉压.
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心电图联合超声心动图在心肌病类型鉴别中的应用
目的 探讨心电图(ECG)联合超声心动图(UCG)在临床鉴别诊断心肌病类型中的应用价值.方法 选取确诊的扩张性心肌病患者66例(Dc组)和缺血性心肌病患者62例(Ic组),2组患者均进行ECG联合UCG检查,观察心功能等检测结果、心脏形态变化及瓣膜返流情况差异.结果 Dc组各腔室扩大程度、二尖瓣E点至室间隔间距及Rv6/Rmax显著高于Ic组,左室射血分数、每搏量显著低于Ic组(P＜0.05);Dc组形态变化以弥漫性运动障碍(100.00％)和左室呈球形运动(87.88％)为主,lc组以室壁矛盾运动(93.55％)及左室拱门形运动(80.65％)为主,差异有统计学意义(P＜0.05);2组存在多种瓣膜返流并存状况,且均以二尖瓣为主(P＞0.05),Dc组主动脉瓣膜、肺动脉瓣膜及三尖瓣膜的返流几率显著高于Ic组(P＜0.05).结论 扩张型和缺血型心肌病患者在ECG联合UCG检查中存在显著特征差异,可为鉴别诊断提供参考.
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肺癌患者发生肺栓塞的相关危险因素及对预后的影响
目的 探讨肺癌患者发生肺栓塞(PrE)的危险因素,并分析其对患者预后的影响.方法 46例肺癌合并PTE患者为观察组,46例无PTE的单纯肺癌患者为对照组.对比2组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、病理类型、TNM分期、手术史、中心静脉置管、血红蛋白(Hb)、D-二聚体、吸烟史、饮酒史、放化疗史、COPD史、糖尿病病史、心脑血管疾病史,并进行Logistic回归分析,探讨肺癌发生PTE的危险因素,并对比2组患者3、6、12个月生存率与中位生存时间.结果 2组患者在性别、年龄、手术史、吸烟史、饮酒史、放疗史、糖尿病病史、心脑血管病史方面比较无显著差异(P＞0.05),而在BMI、病理类型、TNM分期、Hb、D-Dimer、化疗史、中心静脉置管、COPD病史方面具有显著差异(P＜0.05或P＜0.01).Logistic回归分析发现,病理类型为腺癌、TNM分期高、D-Dimer浓度高、有化疗史均为肺癌患者发生PTE的独立危险因素(P＜0.05或P＜0.01).观察组3、6、12个月生存率均显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),观察组中位生存时间显著短于对照组(P＜0.01).结论 PTE将严重缩短肺癌患者生存期,降低生存率.对病理类型为腺癌、TNM分期较高、D-Dimer浓度较高、有化疗史的肺癌患者,应早期给予抗凝治疗,以降低PTE风险,延长患者生存期,提高患者生活质量.
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托瑞米芬联合中药治疗重症乳腺增生症的疗效及对激素水平的影响
目的 探讨托瑞米芬联合中药治疗重症乳腺增生症的疗效及对激素水平的影响.方法 98例重症乳腺增生症患者随机分为对照组和观察组,各49例.对照组给予平消胶囊,观察组在此基础上加用托瑞米芬,经期停药.观察2组临床疗效、不良反应,及治疗前后乳房疼痛程度、乳腺厚度、肿块大小及硬度评分、子宫内膜厚度及激素水平变化.结果 治疗后,对照组有效率83.67％,显著低于观察组有效率95.92％ (P ＜0.05).2组视觉模拟评分(VAS评分)、乳腺厚度、肿块大小及硬度评分均显著下降(P＜0.05或P＜0.01),子宫内膜厚度无显著变化(P＞0.05);观察组各项评分及乳腺厚度均显著f低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).2组卵泡刺激素(FSH)及孕酮(P)水平均升高,黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及泌乳素(PRL)水平均显著降低(P＜0.01);组间比较,各激素水平差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 在中药治疗的基础上加用托瑞米芬,可提高重症乳腺增生症的临床疗效,减轻临床症状,改善激素水平,且不增加不良反应.
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乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果观察
目的 探讨乌司他丁注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 将本院收治的96例AECOPD患者随机分为观察组和对照组.对照组采用常规对症治疗,观察组在此基础上加用乌司他丁注射液.比较2组患者治疗后临床症状的改善、肺功能的改善、肺动脉血气和血清中炎性细胞因子的表达变化.结果 治疗后,观察组的疗效、临床症状的改善和肺功能的提高均优于对照组;动脉氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对于对照组;炎性细胞因子的表达水平低于对照组.结论 乌司他丁对慢性阻塞性肺病急性加重期有很好的疗效.
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信必可和孟鲁司特对亚急性咳嗽的治疗效果比较
目的 分析亚急性咳嗽的发病特点并比较信必可与孟鲁司特在治疗亚急性咳嗽中的效果.方法 将131例门诊亚急性咳嗽患者纳入研究.将患者分为A组(n=66)与B组(n=65),在抗过敏、抗生素等常规治疗上,A组应用信必可、B组应用孟鲁司特钠片治疗,比较2组治疗前后肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC、PEF)、炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-α),生活质量评分应用莱斯特咳嗽问卷(LCQ)评价.结果 感冒感染是亚急性咳嗽发病常见原因,其次为支气管炎与变异性哮喘,且患者多有鼻部病史.2组治疗前各项肺功能指标、炎症因子指标及LCQ评分无显著差异(均P＞0.05);治疗后A组FEV1、FEV1/FVC、PEF均升高,高于治疗前及B组治疗后,IL-6、IL-8、TNF-α均降低,低于治疗前及B组治疗后;A组治疗1周、6周、12周后,LCQ评分均高于B组(均P＜0.05).结论 亚急性咳嗽病因以感染、支气管炎、变异性哮喘较为常见,信必可在亚急性患者中的应用可有效改善患者肺功能,抑制炎症反应并提高生活质量,效果优于孟鲁司特.
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开颅手术和CT定位立体定向穿刺术治疗脑脓肿的操作技巧及体会
目的 探讨开颅手术和CT定位下立体定向穿刺手术在脑脓肿治疗中的应用效果,总结相关手术技巧.方法 回顾性分析39例脑脓肿患者临床资料,其中24例行开颅手术,15例行CT定位下立体定向穿刺术,术后均给予抗生素治疗.结果 39例患者手术顺利,出院时临床症状消失或明显改善,头颅CT或MRI复查显示脓肿腔消失.随访3个月～2年,1例患者颅底MRI检查显示部分斑点状强化影,经抗生素规范治疗6周后复查症状消失.其余患者未见脓肿复发,无手术相关并发症.结论 脑脓肿治疗方案选择应结合术前脓肿病变特点和患者个体状况,CT定位下立体定向穿刺术是一种安全、有效的微创治疗方法.
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腹腔镜与开腹术右半结肠癌根治术对患者免疫指标的影响
目的 比较腹腔镜与开腹2种术式对右半结肠癌患者免疫功能的影响.方法 选取右半结肠癌需行手术患者100例,根据手术方法不同分为腹腔镜组和开腹组,各50例,比较2组患者手术前后C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、白细胞介素(IL)-6、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和淋巴细胞数(Lymph)的变化情况.结果 与手术前比较,2组患者WBC、CRP、IL-6均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),术后2组比较CRP、IL-6、CD4+、CD8+差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组腹腔引流液WBC、IL-6低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜右半结肠根治术对患者机体免疫功能影响较小,术后炎症反应低.
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支撑喉镜治疗声带息肉的疗效与技巧
目的 探讨支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效与技巧.方法 78例行支撑喉镜手术治疗的声带息肉患者为观察组,76例行电子喉镜治疗的声带息肉患者为对照组,2组患者治疗后复查电子喉镜,了解声带恢复情况.结果 2组治疗后,观察组和对照组总有效率为分别92.31％ (72/78)、82.89％ (63/76),差异无统计学意义(P＞0.05);观察组在广基型声带息肉的治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术后声带息肉残留者5例,声嘶较术前无明显改善者3例,并发支撑喉镜插管损伤口腔软腭黏膜者2例;观察组术后,声带息肉残留者3例,声带黏膜损伤者1例.随访1年,2组声嘶改善良好,无声带水肿复发.结论 2种术式各有优缺点,临床应根据患者实际病情及机体条件选择合适的方法.
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注射用白眉蛇毒血凝酶在创伤性脑损伤患者围术期中的应用
目的 探讨注射用白眉蛇毒血凝酶在创伤性脑损伤患者围术期中的应用效果.方法 选取82例创伤性脑损伤患者(ASA Ⅰ-Ⅲ级)为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组41例.治疗组术前30 min肌内注入注射用白眉蛇毒血凝酶2 KU;对照组手术开始后静脉滴注氨甲环酸0.25 g至术毕.比较2组手术时间、术中出/渗血量、术后24 h引流量、术前及术后24 h凝血功能指标,记录术后不良反应发生率.结果 治疗组手术时间、术中出/渗血量、术后24 h引流量、术后胃肠道不良反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).2组术前及术后24h凝血功能指标值、术后再发出血率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 注射用白眉蛇毒血凝酶具有显著的止血作用,可明显缩短手术时间,对凝血功能无影响,值得临床推广应用.
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有氧、乏氧环境下齐墩果酸对肿瘤细胞的放射增敏作用
目的 观察有氧、乏氧环境下齐墩果酸(OA)的放射增敏作用.方法 以人A549肺腺癌细胞为实验对象,进行有氧和乏氧处理,观察OA对有氧、乏氧状态下A549细胞的放射增敏作用.采用MTT法确定有氧、乏氧环境下OA半数有效抑制浓度(Ic5o).使用多靶单击模型拟合细胞集落生成实验中A549细胞存活曲线,计算出细胞的放射增敏比(SER).结果 有氧组A549细胞的IC50浓度为29 μg/mL,乏氧组IC50浓度为78 μg/mL,分别采用50％ IC50、IC50两种浓度对A549细胞进行处理,处于有氧、乏氧环境下,1R(单纯照射)+50％ IC50处理的A549细胞SER显著低于IR+ IC50处理的A549细胞的SER(P ＜0.05).有氧环境下IR+ 50％ IC50处理的A549细胞的SER显著高于乏氧环境下IR+ IC50处理的A549细胞的SER(P＜0.05).结论 在有氧和乏氧环境下,OA都能明显上调肿瘤细胞的放射增敏作用.
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140例激素受体阳性乳腺癌术后肝转移患者预后及多因素分析
目的 探讨雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性乳腺癌术后肝转移患者的临床特征及预后因素.方法 选取140例激素受体阳性乳腺癌术后肝转移患者,分析其临床特点及预后相关因素.结果 Cox模型多因素生存分析显示,组织学分级、复发转移后内分泌治疗、DFS、一线PFS及至肝转移时间为激素受体阳性乳腺癌术后肝转移患者的独立预后因素(P＜0.05).结论 组织学分级高、复发转移后未使用内分泌治疗、DFS、PFS、至肝转移时间短是激素受体阳性乳腺癌术后肝转移患者的独立危险因素.
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鼻渊通窍颗粒对儿童慢性鼻窦炎鼻黏膜纤毛传输功能及炎性细胞因子的影响
目的 观察鼻渊通窍颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效,并探讨其对鼻黏膜纤毛传输功能和炎性细胞因子的影响.方法 慢性鼻窦炎患儿276例随机分为对照组和观察组,各138例.对照组给予阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂和氨溴索颗粒治疗,观察组在对照组基础上加服鼻渊通窍颗粒.对比2组临床疗效、鼻黏膜纤毛输送率(MTR)、鼻黏膜纤毛清除率(MCC),以及治疗前后血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-10、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TNF-β和C反应蛋白(CRP)表达水平差异.结果 观察组总有效率90.58％,显著优于对照组的81.88％ (P ＜0.05);治疗后3和7d,观察组MTR和MCC显著高于对照组(P＜0.01);2组IL-6和IFN-γ水平较治疗前上升,IL-2、IL-10、TNF-α、TNF-β和CRP较治疗前下降(P＜0.05或P＜0.01),除TNF-β,观察组上述炎症因子水平改善程度显著优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 鼻渊通窍颗粒能通过改善慢性鼻窦炎患儿的鼻黏膜纤毛功能及减轻炎症状态,改善其临床症状.
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基于数字化平台的骨质疏松健康教育及运动指导的效果评价
目的 评价基于数字化平台的骨质疏松健康教育及运动指导的临床效果.方法 选取312例骨质疏松症患者,按照性别分层后随机分为研究组156例和对照组156例.研究组患者给予基于数字化平台的骨质疏松健康教育及运动指导干预,对照组于门诊常规随诊,随访期限1年.对比分析2组患者骨折发生率、活动和害怕跌倒量表评分、骨质疏松知识、依从性、骨密度.结果 研究组患者1年内骨折发生率(2.56％)显著低于对照组(11.54％)(x2=9.58,P=0.002).随访1年时,研究组患者活动和害怕跌倒量表总评分和各维度评分都显著低于对照组(P =0.000),骨质疏松知识OKT分值显著高于对照组(t =25.70,P=0.000),服药依从性显著优于对照组(Z=-6.14,P=0.000),男性和女性腰椎(L1-4)及股骨颈骨密度显著高于对照组(P＜0.oo1).结论 基于数字化平台的健康教育及运动指导方法切实有效,可以使患者更好的掌握骨质疏松知识,提高服药依从性,增强活动能力、减小害怕跌倒程度、降低跌倒风险.
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瞬目反射联合脑干听觉诱发电位检查在后循环缺血诊断中的应用
目的 探讨瞬目反射(BR)联合脑干听觉诱发电位(BAEP)检查在后循环缺血(PCI)诊断中的应用价值.方法 选取71例PCI患者为PCI组,包括后循环短暂性脑缺血发作(TIA) 48例和后循环梗死23例.另选取同期健康体检者40例为对照组.2组均行BR和BAEP检查,对比2组相关电生理指标.结果 ①PCI组中,53例(74.6％)BR检测异常,后循环TIA和后循环梗死患者R1、R2、R2'波潜伏期均显著长于对照组(P＜0.01),但两者间各波潜伏期差异无统计学意义(P＞0.05).②PCI组中,50例(70.4％) BAEP异常,后循环TIA和后循环梗死患者Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL和Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波IPL均较对照组显著延长(P＜0.01),但两者间差异无统计学意义(P＞0.05).③联合检测异常61例(85.9％),高于BR或BAEP单独检测,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BR和BAEP均能反映PCI患者脑干供血情况,两者联合检测对PCI早期诊断和脑损伤区定位有重要的参考价值.
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戈舍瑞林联合芳香化酶抑制剂对绝经前转移性乳腺癌患者骨密度的影响
目的 探讨戈舍瑞林联合芳香化酶抑制剂对绝经前转移性乳腺癌患者骨密度的影响.方法 选取120例绝经前转移性乳腺癌患者为研究对象,随机分为两组,对照组使用他莫昔芬治疗,实验组使用戈舍瑞林联合芳香化酶抑制剂治疗,观察两组患者在治疗不同时段骨密度、血清雌二醇及促卵泡激素的变化.结果 实验组在治疗后各个时段骨密度均显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);实验组在治疗后各个时段雌二醇及促卵泡激素水平均较治疗前下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),对照组治疗前后雌二醇及促卵泡激素水平无明显变化(P＞0.05).结论 内分泌治疗可导致绝经前转移性乳腺癌患者骨量丢失,戈舍瑞林联合芳香化酶抑制剂对骨密度的影响更明显.
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降钙素原检测在儿童急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎鉴别诊断中的应用
目的 探讨降钙素原(PCT)检测在儿童急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎鉴别诊断中的应用.方法 40例急性阑尾炎患儿设为阑尾炎组,38例急性肠系膜淋巴结炎患儿设为淋巴结炎组.检测2组患儿入院第1、4天白细胞(WBC)、C反应蛋白(cRP)及PCT水平,分析入院第1天各指标诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线).结果 入院第1天,阑尾炎组WBC、CRP及PCT水平均显著高于淋巴结炎组(P＜0.05或P＜0.01);人院第4天,阑尾炎组各指标均显著下降(P＜0.05或P＜0.01),淋巴结炎组WBC显著下降(P＜0.01),2组间各指标差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析显示,入院第1天PCT的曲线下面积为0.810,分别高于WBC的0.582和CRP的0.791,且PCT诊断急性阑尾炎的敏感度和敏感度分别90.00％和84.21％,优于WBC和CRp.结论 急性阑尾炎患儿疾病早期血清PCT、CRp及WBC均显著升高,其中PCT的诊断性能优于CRP和WBC,可作为与急性肠系膜淋巴结炎鉴别诊断的参考指标之一.
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腺苷对人胃癌MGC-803细胞增殖与凋亡的影响
目的 观察腺苷(adenosine)对人胃癌MGC-803细胞的增殖、凋亡的影响.方法 CCK-8法检测不同浓度腺苷(0.01～10 mmol/L)对胃癌MGC-803细胞增殖的影响.流式细胞仪检测腺苷(0.25、0.5、1 mmol/L)对细胞凋亡的影响.Western blot检测腺苷处理后细胞内凋亡相关蛋白和内质网应激相关蛋白的表达量.结果 腺苷能抑制胃癌MGC-803细胞的活力,并且呈现浓度和时间依赖性(P＜0.05).腺苷(0.25、0.5、1 mmol/L)处理24h后,细胞的总凋亡率显著升高(P＜0.01).腺苷可以引起凋亡相关蛋白Caspase-3活化片段的蛋白表达量上调(P＜0.01).腺苷能诱导内质网应激(ERS)相关蛋白Caspase4活化片段、p-JNK、CHOP、GRP78的表达量上调(P＜0.05).结论 腺苷可以抑制胃癌MGC-803细胞的增殖,并且促进凋亡,而内质网应激可能参与了腺苷引起的凋亡.
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不同血糖水平冠心病患者介入治疗的疗效及预后比较
目的 观察和对比不同血糖水平冠心病患者介入治疗的疗效及预后.方法 选取100例冠心病行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者作为研究对象,根据其空腹血糖(FBG)水平将其分为A组26例(FBG ＜7.0 mmol/L)、B组41例(8.0mmol/L＞ FBG≥7.0 mmol/L)和C组33例(FBG≥8.0 mmol/L).对三组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(Fib)、血尿酸(BUA)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平进行检测和比较.对3组患者术后进行为期1个月的随访,对其AMI、AMI并发恶性心律失常、AMI并发心力衰竭的发生率和病死率进行观察和比较;对3组患者继续进行为期1年的随访,对其再发非致死性AMI、全因死亡、再次血运重建、因心衰住院治疗等不良心血管事件(MACE)的发生情况进行观察和比较.结果 C组患者的TC、LDL-C、LVEDD水平均显著高于B组,而HDL-C水平显著低于B组,B组患者的TC、LDL-C、LVEDD水平均显著高于A组,而HDL-C水平显著低于A组(P＜0.05);A组和B组患者的MACE发生率均显著低于C组(x2=18.025、9.924,P＜0.05);A组与B组的再发AMI和再次血运重建的发生率均显著低于C组(x2 =9.310、5.990、6.933、5.039,P＜0.05);Logistic多元回归分析结果显示,患者的不良预后与FBG(OR =3.694)、TC(OR=1.469)、LDL-C(OR=1.628)、LVEDD(OR=2.036)均具有相关性(P＜0.05).结论 合并糖尿病的冠心病患者,特别是FBG较高的患者,其血脂代谢异常和心功能障碍更加显著,较高的FBG水平会导致患者PCI治疗后不良预后风险的升高,临床医生应给予高度的关注和合理的干预.
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CCL18在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的表达及临床意义
目的 探讨CCL18在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的表达及临床意义.方法 分析86例COPD患者的临床资料,分为观察组(急性加重期)41例及对照组(缓解期)45例.比较2组患者外周血细胞因子水平的变化.结果 观察组患者外周血CRP、TNF-α及CCL18水平均显著高于对照组(P＜0.05).以1.70 ng/mL为截点值,CCL18诊断COPD急性加重的敏感性为97.56％,特异性为91.11％.以观察组患者外周血CCL18水平中位数2.27 ng/mL为界限,将观察组分为低水平组及高水平组.高水平组患者CPIS及Borg评分均显著高于低水平组(P＜0.05),且观察组患者CCL18水平与CPIS及Borg评分均呈显著正相关(P＜0.05).结论 COPD急性加重期患者外周血CCL18水平显著升高,且与患者临床症状显著相关.
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子宫内膜厚度及卵巢血液改变的超声诊断在多囊卵巢综合征中的应用价值
目的 探讨子宫内膜厚度与卵巢血液改变的超声诊断在多囊卵巢综合征(PCoS)中的应用.方法 彩色多普勒超声检查60例PCOS患者不同时期、促排卵成功、失败时的子宫内膜厚度与卵巢血流动力学改变.结果 月经不同时期子宫内膜厚度与卵巢动脉RI比较差异无统计学意义(P＞0.05);促排卵成功者卵巢动脉RI在注射HCG当日与黄体中期均显著低于促排卵失败者(P＜0.01),促排卵成功患者子宫内膜厚度在注射HCG日与黄体中期均显著大于促排卵失败患者(P＜0.05);52例促排卵成功患者中,25例成功妊娠,27例妊娠失败,2组患者卵巢动脉RI比较差异无统计学意义(P＞0.05),但妊娠组子宫内膜厚度显著大于未妊娠组(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声用于PCOS患者不同时期子宫内膜厚度与卵巢血流动力学检查,可为探寻不孕症原因、预测治疗效果提供可靠的非创伤性依据.
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胸腺肽联合血必净注射液对老年脓毒症患者炎症状态及免疫功能的影响
目的 探讨胸腺肽联合血必净注射液对老年脓毒症患者炎症状态及免疫功能的影响.方法 将70例老年脓毒症患者随机分为对照组和观察组,各35例.在常规治疗基础上,对照组采用胸腺肽治疗,观察组给予胸腺肽联合血必净注射液.治疗前及治疗7d后,观察2组白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症指标,Thl、Th2、CD3+、CD4+、CD8+等淋巴T细胞以及急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分的变化.结果 治疗7d后,2组WBC、CRP、PCT水平明显降低,且观察组同期水平显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗7d后,2组CD3+、CD4+、Thl淋巴细胞比例明显升高,CD8+明显降低(P＜0.05或P＜0.01),其中观察组升高及降低程度均大于对照组(P＜0.05或P＜0.01);Th2细胞比例虽有降低趋势,但组间比较无显著差异(P＞0.05).治疗7d后,2组APACHEⅡ评分较治疗前有所改善,且观察组改善情况优于对照组(P＜0.01).结论 胸腺肽联合血必净注射液能有效控制老年脓毒症患者的炎症反应,调节免疫状态,从而改善预后.
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PICCO与CVP监测指导重症哮喘患者液体复苏的疗效比较
支气管哮喘是发病率较高的呼吸系统疾病.支气管哮喘患者若未及时采取积极有效的治疗措施极,易转为重症哮喘.由于液体量摄入严重不足、体液丢失量过多等因素,患者可出现程度不同的脱水现象,进而导致血流动力学指标显著改变.以往多选择中心静脉压(CVP)作为血流动力学监测的敏感性指标.脉搏指数连续心输出量(PIC-CO)是一种全新的监测技术,可准确地评估患者的血容量状态,指导液体管理,改善预后[1-2].本研究比较PICCO与CVP监测指导重症哮喘患者液体复苏的临床疗效,现报告如下.
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256例泌尿系结石成分分析及意义
泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,中国泌尿系结石发病率为1～5％,年新发病例约为150 ～ 200/10万[1].达州地区处于四川省东北部,泌尿系结石是本地区常见的泌尿系统疾病之一.作者对达州地区256例泌尿系结石患者的标本进行成分分析,探讨达州地区泌尿系结石成分现状,现将结果报告如下.
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H型高血压与不同类型脑梗死发病及短期预后的关系
中国高血压人群的同型半胱氨酸(Hcy)水平明显增高.伴有Hcy升高的高血压被定义为H型高血压[1].高血压和高同型半胱氨酸(HHcy)在导致心脑血管事件中可能具有协同作用[2-3].本研究探讨H型高血压与不同类型急性脑梗死的发病及短期预后的关系,现报告如下.
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腹腔镜下胃癌根治术的疗效及对患者免疫功能的影响
胃癌是中国常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率均较高.目前,手术是胃癌传统的治疗手段,主要包括外科手术切除加区域淋巴结清除和内镜下行电凝切除或剥离切除术等[1].本研究探讨腹腔镜下胃癌根治术的疗效及对患者免疫功能的影响,现将结果报告如下.1 资料与方法
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腹腔镜下结肠癌根治术与开腹术的效果比较
结肠癌是消化道系统常见的恶性肿瘤之一[1].腹腔镜手术方案在结肠癌手术治疗中的临床价值已获得认可[2-3].本研究比较腹腔镜下结肠癌根治术与开腹术的效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料
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哮喘急性发作期患儿院内呼吸道感染的病原学分析及治疗策略
哮喘急性发作期患儿由于免疫系统发育不完全[1-2],抵御病原菌能力较差,因此容易发生院内呼吸道感染.本实验随机选取174例患有哮喘急性发作期的患儿为研究对象,分析所有患儿呼吸道感染的病原菌,现报告如下.
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股骨粗隆骨折合并外侧壁粉碎性骨折的处理
股骨粗隆骨折一般都位于股骨大小粗隆之间,可分为很多种类型,其中合并外侧壁粉碎性骨折约占1/3,好发于老年人[1].老年患者一般都患有较多的内科疾病,若采用保守治疗而长期卧床,很容易出现压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症,所以临床上一般都采取早期手术治疗,以DSH内固定使用广,但该方法并发症多,很难取得满意的临床效果[2].为了进一步分析人工股骨头置换术、DSH内固定、股骨近端锁定板微创对股骨粗隆骨折合并外侧壁粉碎性骨折患者的治疗效果,本研究选取78例患者,对其临床治疗资料进行分析,现报告如下.
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女性巨大儿成年后不同体型妊娠期糖尿病发病情况分析
随着人们生活水平的提高,巨大儿的发生逐年增高.妊娠期糖尿病(GDM)巨大儿发生率高,而女性巨大儿成年后GDM发生情况却探讨较少.本研究选取2013年10月-2015年1月在本院分娩的年龄＜35周岁的单胎足月产妇200例,患者出生体质量≥4 000 g,探讨其GDM发生情况,报告如下.
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89例感染性休克患者的PiCCO血流动力学特点
PiCCO技术由经肺热稀释技术和动脉脉搏轮廓分析技术组成,用于血流动力和容量治疗,使患者不必通过创伤更大的S-G导管就能床旁动态监测多项血流动力学参数[1].本文将89例培养已明确感染病原菌的感染性休克患者按照G+菌和G-菌分组,比较2组患者治疗前3d时PiCCO测量参数的全心舒张末期指数(GEDI)、血管外肺水指数(EVLWI)、外周血管阻力指数(SVRI)、心输出量指数(CI)、动脉血乳酸(血乳酸)、血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)值,现报告如下.
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40例AECOPD患者PCT、hs-CRP水平的变化及其临床诊断价值
慢性阻塞性肺疾病在临床上十分常见,该病主要特征为气流阻塞,原发疾病主要为肺气肿、慢性支气管炎,患者会由于呼吸肌疲劳、感染呼吸道等原因导致病情加重.慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)容易导致患者出现呼吸衰竭,对生命健康造成威胁[1-2].早期有效的诊断和评估对AECOPD患者十分重要.有研究[3-4]提出,降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)可以反映机体内的炎症水平.本研究探讨AECOPD患者血清PCT、hs-CRP水平的变化,现报告如下.
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老年冠心病患者外周血内脂素的改变及其临床意义
冠心病(CHD)作为心血管疾病的一种,严重影响人们的身体健康[1].动脉粥样硬化(AS)是影响冠心病发生发展的主要因素[2-4],在人体中脂代谢是否异常会直接影响冠状动脉粥样斑块的形成.内脂素是由脂肪细胞分泌的细胞因子[5].研究[6]表明,它不仅有与胰岛素相似的作用,还能促进脂肪积聚,增强黏附分子表达等多种生物学功能.内脂素可能与脂代谢、肥胖、糖尿病、炎症反应以及一些心血管疾病的发生发展有相互作用.有研究[7]推测内脂素是关联肥胖、糖代谢和心血管疾病枢纽.本研究探讨内脂素水平与老年冠心病严重程度的相关性,现报告如下.
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高通量血液透析治疗尿毒症患者的效果观察
尿毒症是由于肾单位受损而引发的肾功能不可逆转丧失的一种临床综合征[1],现阶段的治疗以维持性血液透析、肾移植等方法为主,但肾移植费用高、肾源紧缺,血液透析成为主要的治疗方法[2].本研究比较高通量血液透析和普通血液透析治疗尿毒症患者的效果,现报告如下.
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血浆纤维蛋白原水平与结直肠癌患者预后的关系
结直肠癌是一种临床常见恶性肿瘤,其发病率和死亡率居中国恶性肿瘤的第4位及第5位,严重威胁着人类的健康[1].肿瘤标志物对结直肠癌的诊断、复发和转移、预后判断有着重要的意义.纤维蛋白原已被证实在多种恶性肿瘤中可出现异常增高[2].本研究探讨血浆纤维蛋白原与结直肠患者临床病理特征及预后的关系,现报告如下.
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长期血液透析和腹膜透析糖尿病患者的糖代谢状况
糖尿病肾病(DN)是一种糖尿病特有的、常见的并发症,易诱发终末期糖尿病肾病(ESDN)的发生,严重威胁患者生命安[1-4].终末期糖尿病肾病(ESDN)常合并多种并发症,病情复杂[5-7].目前临床上针对ESDN的主要治疗方法为肾移植、血液透析(HD)以及腹膜透析(PD)[8-10].临床研究[11-12]表明,肾移植临床疗效好,但受患者经济条件、年龄以及肾源等条件限制,在临床上应用受到限制.本文选取行长期血液透析和腹膜透析的120例糖尿病患者作为研究对象,探讨长期血液透析和腹膜透析糖尿病患者糖代谢状况,现将结果报告如下.
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妊娠期甲状腺功能减退妇女血脂及血糖变化的研究
甲状腺功能减退是由多种原因造成下丘脑的垂体-甲状腺轴功能障碍,进而导致甲状腺激素的合成减少,或甲状腺受体功能缺陷,导致机体甲状腺激素的利用率下降,从而出现的一系列代谢减低等相关临床症状、体征[1].妊娠期妇女因雌、孕激素水平的变化,可影响甲状腺激素(TH)水平的剧烈波动,而导致妊娠期出现甲状腺功能异常的相关症状体征,其中妊娠期甲状腺功能减退是较为典型的表现.TH在人体内主要由甲状腺组织分泌,在促进神经系统发育、生殖功能发育等方面发挥重要作用.甲状腺激素对蛋白质、糖、脂肪等物质代谢均有一定的影响[2].
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慢性阻塞性肺疾病患者血浆氨基末端脑钠肽前体水平与肺动脉压的相关性
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作会严重影响患者的生活质量和预后[1-3].研究[4-5]表明COPD死因中占首位的是心脏并发症,而肺心病是COPD的一个较差预后指征和第2位常见的死亡原因[6].脑钠肽(BNP)早由日本学者Sodoh于1988年从猪脑中分离出的一种血管活性多肽,主要由心室合成和分泌进入循环系统.BNP释放人血并分裂成具有生理活性的BNP和无生理活性的氨基末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP).与BNP相比,NT-pro-BNP具有相同的临床检测效应.本研究对42例COPD患者急性发作期的血清NT-pro-BNP水平进行研究,探讨其与肺动脉压的相关性,现将结果报告如下.
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156例胆源性胰腺炎外科治疗体会
急性胰腺炎是临床上普外科的常见病和多发病,暴饮暴食是其常见的诱因,其发生的原因有很多,如胆道系统结石或肿瘤、过量饮酒、胰腺血运障碍、胰腺外伤等[1].据研究[2]统计,约有10％的胆囊结石会导致胰腺炎的发作.急性胆源性胰腺炎起病急骤,病情发展迅速,患者自觉症状较重,如不及时处理,预后极差,易发展为急性坏死性胰腺炎、感染性休克、多器官功能衰竭,甚至危及生命.本文回顾性分析2005年3月-2014年12月本院普外科收治的156例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,现报告如下.
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乳腺浸润性微乳头状癌的临床病理分析
WHO于2003年对乳腺肿瘤进行了新的分类,在上皮性肿瘤项目下增加了一种新的类型一浸润性微乳头状癌(IMPC)[1].本研究对本院2007-2013年共计44例IMPC的临床病理特征进行分析,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料收集2007-2013年常州市第一人民医院收治的病理诊断含有IMPC的乳腺癌患者共44例,同时选取2010年227例浸润性导管癌(IDC)作为对照.
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咽旁脓肿的临床诊疗体会
咽旁间隙位于咽腔的外侧壁(即咽上缩肌)和翼内肌的筋膜之间,是一个圆锥形的间隙,锥底向上至颅底,锥尖向下达舌骨.内侧面以咽缩肌和颊咽筋膜与咽扁桃体相邻,外侧是下颌骨的升支、腮腺深面与翼内肌,后界是颈椎前筋膜.咽旁间隙以茎突和附着其上的肌肉为界分为前隙(茎突前间隙)和后隙(茎突后间隙).茎突前间隙较小,有颈外动脉及静脉丛通过,内侧和扁桃体相邻,外侧和翼内肌紧密相连;茎突后间隙较大,内有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经干等通过,还有颈深淋巴结上群[1].咽旁脓肿是咽旁间隙的化脓性炎症,早期为蜂窝织炎,继而形成脓肿.本科2010年10月-2016年3月共收治了21例咽旁脓肿患者,其中9例均治愈出院,现将诊治体会报告如下.
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血清胱抑素C和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平评估急性肾损伤患者病情程度及预后的效果
急性肾损伤是临床危重症患者的常见症状,具有较高的死亡率,是老龄人口死亡的主要原因之一[1-2].研究血清中与急性肾损伤相关的标志物,对临床早期诊断和治疗具有重要的意义[3-4].中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)是中性粒细胞和肾小管上皮细胞表达的重要蛋白,与肾脏功能的维持密切相关[5-6].血清胱抑素也参与了肾脏的多种病理学过程.本文分析血清胱抑素C(CysC)和NGAL水平评估急性肾损伤患者病情程度及预后的效果,现报告如下.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠经阴道分娩67例临床分析
剖宫产术产妇由于滋养细胞大量存在于子宫瘢痕处[1],容易导致胎盘在瘢痕处附着,增加子宫破裂和大出血等不良事件的发生率.如何选择适合的分娩方式以大限度地保证母婴结局也越来越受到临床的关注[2].本研究对134例剖宫产术后瘢痕子宫妊娠产妇分别行剖宫产和经阴道分娩,现报告如下.
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中西医结合治疗急性黏连性肠梗阻的临床疗效
黏连性肠梗阻是由于术后创伤、腹腔炎症、手术刺激等原因促使肠壁炎性水肿和渗出而导致的一种动力性与机械性并存的急性肠黏连,该病通常系术后腹腔黏连所致,以保守治疗为主[1].西医治疗主要减轻肠道负担,抑制肠道分泌,未对肠道本身进行治疗,且手段单一、治疗时间长,费用较大[2-3].本研究采用中西医结合治疗急性黏连性肠梗阻,获得了良好的治疗效果,现报告如下.
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消化道恶性肿瘤患者术后营养支持方式的研究
中国消化道恶性肿瘤发病率较高,目前有效的治疗方式仍为手术治疗.这类手术对患者创伤较大,一般都有消化道重建,患者术后不能进食,容易出现营养不良、免疫功能受损、内环境紊乱[1].因此科学、合理、有效的营养支持对于患者术后消化道功能恢复、改善营养状况具有非常重要的作用[2].本研究比较消化道恶性肿瘤患者采用不同的营养支持方式的恢复情况,现报告如下.
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子痫前期并发胸腹腔积液对母儿结局的影响
子痫前期属高危妊娠,是导致孕产妇死亡的重要原因之一.文献[1-2]报道其发生率为3～5％.本研究收集在本院住院分娩的子痫前期患者170例,回顾性分析子痫前期患者出现腹水对妊娠期结局的影响,现报告如下.
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地塞米松在高龄产妇联合麻醉中的应用价值及临床意义
高龄产妇是指年龄超过35岁且生产第一胎的产妇[1].高龄产妇分娩是非常困难的,容易出现胎儿生产时间延长和难产,致使胎儿脑供氧不足甚至窒息[2-3].产妇本身也会造成很大的伤害,尤其是各类产后并发症,如高血压[4].高龄产妇的产前准备工作很重要,以往的麻醉方式主要局限于单一麻醉,效果一般,联合麻醉的方式可以提高麻醉效果[5-6].本研究应用地塞米松联合麻醉剂对高龄产妇进行麻醉,现报告如下.
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标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果
重型颅脑损伤是颅脑外伤中危重的一种类型,病情危重、复杂,并发症多.其致死、致残的主要原因是外伤后颅内血肿的形成及脑水肿、脑肿胀致难以控制的高颅压.手术减压是降低高颅压的有效手段.常规去骨瓣开颅术由于暴露、减压不够充分,治疗效果不甚理想.作者选取2011年1月-2014年6月收治的重型颅脑损伤患者62例,采用标准外伤大骨瓣减压术治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
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改良法经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的技巧探讨
膀胱肿瘤是泌尿外科常见的恶性肿瘤,发病率高,位居男性泌尿生殖器肿瘤的第2位,仅次于前列腺癌[1].研究[2-3]表明,膀胱肿瘤的发病率逐年上升,具有较高的复发率和致死率,直接影响患者身心健康,手术是治疗膀胱肿瘤常用的方法,传统的手术治疗是采用膀胱部分切除术,但术后复发率较高.近年来,经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)应用广泛,疗效确切,本研究探讨改良法经尿道TURBT术与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的临床疗效,现报告如下.
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动脉压变异度在妇科腹腔镜手术术中补液的应用价值
长期手术的头低位、高二氧化碳腹压和偏酸的血液酸碱平衡等,都会影响患者血流动力学、机体内环境、脏器功能等[1-2].动脉压变异度(PPV)可以动态实时地反映患者术中循环功能,指导术中补液[3].本研究选择妇科腹腔镜手术患者,术中应用PPV指导液体治疗,观察其血流动力学、氧代谢、肝肾功能等指标变化,现报告如下.
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60例择期下腹部手术老年患者的麻醉方式及术后认知状况分析
下腹部胃肠手术作为临床上常见的外科手术之一,对麻醉方式、麻醉药物及剂量要求较高[1].老年患者的大脑机能随着年龄的增长而减退,受到麻醉药物的影响较大,往往会导致患者出现精神错乱、人格改变、记忆障碍及焦躁不安等认知功能受损的情况.老年患者术后早期认知功能障碍发生的概率可达25.8％[2].本研究探讨不同麻醉方式对行择期下腹部胃肠手术的老年患者术后认知功能的影响,现报告如下.
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Thompson评分在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是在围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损伤,是世界范围内新生儿死亡和神经发育异常的重要原因.研究[1]发现在中或重度HIE新生儿6h内开始治疗性低温能显著降低死亡率或残疾率.早期诊断和早期治疗是降低死亡、减少后遗症的关键.Thompson评分可以更精确地描述婴儿轻、中、重度HIE,预测神经发育结果[2].本研究探讨生后3～5h行Thompson评分对于早期诊断HIE、程度及预后判断的价值,现报告如下.
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微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的效果比较
腰椎退行性疾病是脊柱外科常见病、多发病,包括腰椎椎管狭窄、腰椎间盘突出、脊柱不稳等[1],临床首选治疗方案为手术治疗.传统后路开放经椎间孔椎间融合内固定术(TLIF)采取推板切除减压,存在减压不固定、术中创伤大、术后恢复慢、易继发神经系统症状或背部疼痛等弊端.近年来,微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)因创伤小、出血少、术中感染率低等优势而广受临床医师关注[2-4].本研究比较TLIF与MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病的疗效及安全性,现报告如下.
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健脾补肺法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸科的常见病、多发病,其临床特点为持续存在的不完全可逆的气流受限,并且呈进行性发展.COPD属中医学“喘病”、“肺胀”范畴,中医药治疗COPD有独特优势,特别是对稳定期COPD患者疗效显著.本研究探讨西药联合健脾补肺法治疗COPD稳定期患者的疗效,现报告如下.
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不同吻合方式对行胰十二指肠切除术患者术后并发症和营养状态的影响
胰头癌和壶腹周围癌起病隐匿,患者常合并胆管十二指肠梗阻和顽固性疼痛等症状,胰十二指肠切除术(PD)是治疗该类肿瘤的标准手术方式.尽管日趋完善的手术技术和围术期处理显著降低了患者围术期死亡,但诸如胰瘘、围术期出血、胃排空延迟(DGE)等术后相关并发症发生率仍高达30％ ～ 50％[1-2],显著高于其他腹部手术,其中胰瘘作为严重的术后并发症,可继发大出血、重度腹腔感染,严重影响预后.胰腺残端吻合是PD术后消化系统重建重要的一步,目前临床上主要采用胰肠吻合术(PJ)和胰胃吻合术(PG)两种消化道重建方式[3],但哪种方式更具优势目前尚未明确.除了胰腺吻合技术,胰瘘等并发症发生也和患者蛋白和营养状态、胰腺质地等非技术性因素密切相关[4].本研究通过对比PD术后行PJ和PG治疗的患者术后并发症发生和营养状况,旨在为临床安全合理开展PD术后消化道重建提供依据.
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皮下乳腺切除术治疗严重乳腺增生症87例临床疗效分析
乳腺增生症是当前临床常见的女性乳房疾病[1].近年来,中国女性发生乳腺增生的比例不断上升,患者发病年龄也呈现低龄化的趋势,对患者生活质量及身体健康造成不利影响[2].本研究探讨皮下乳腺切除术治疗严重乳腺增生症患者的临床效果,现报告如下.
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地塞米松眼膏辅助鼻内镜造袋术治疗先天性泪道阻塞的临床效果
目前,临床治疗先天性泪道阻塞的方式非常多,如鼻内镜造袋术、泪道探通等.单独采用手术治疗期间,可能出现术后感染、炎症等,影响临床疗效[1-2].有研究[3-4]指出,地塞米松眼膏具有杀菌、消炎等作用,能够降低术后不良反应的发生率.本文分析了地塞米松眼膏联合鼻内镜造袋术治疗先天性泪道阻塞中的效果,现报告如下.
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分期脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗外伤性脑积水合并颅骨缺损患者的临床效果
脑外伤是较为常见的引发脑积水的病因,且以脑积水、颅骨损伤为常见临床症状,脑积水并发颅骨损伤一般发生于头骨骨瓣接受减压手术治疗后,患者蛛网膜下腔部位出现不同程度的粘连甚至坏死,病变的脑组织阻塞患者的蛛网膜下腔腔隙,导致患者颅内的脑脊液不能够被正常吸收,进而造成脑积水[1-4].本研究探讨外伤性脑积水并发颅骨缺损患者采用颅骨修补手术联合分期脑室-腹腔分流手术实施治疗的临床疗效,现报告如下.
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微创固定系统倒置、动力髁螺钉、伽码钉治疗股骨转子下骨折的疗效比较
本院2007年8月-2014年8月采用微创固定系统(LISS)倒置、动力髁螺钉(DCS)以及伽码钉(GN)治疗股骨转子下骨折(SFF)患者90例,现将研究结果报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选取本院2007年8月-2014年8月收治的股骨转子下骨折(SFF)患者90例,按手术方法的不同分为LISS组30例、DCS组28例和GN组32例.骨折分型采用Seinsheimer分型,Ⅰ、Ⅱ型及ⅢB型属于稳定性骨折,ⅢA、Ⅳ及Ⅴ型属于不稳定性骨折.
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膝前髌骨下“T”型切口术式内固定治疗胫骨近端骨折的临床研究
胫骨近端骨折是临床常见的复杂的关节内骨折,若治疗不及时会引发切口感染、复位不良、骨折延迟愈合、创伤性关节炎等并发症,严重影响患者膝关节正常功能[1].膝关节近端骨折治疗手术方法较多,但常见的内侧切口、外侧切口以及AO切口均不能充分暴露骨折面,且对于严重骨折患者解剖复位难[2].本院应用膝前髌骨下“T”型切口术式内固定,报告如下.
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不同全身麻醉方式对老年消化道肿瘤患者术后早期认知功能的影响
术后认知功能障碍(POCD)是老年患者麻醉后经常发生的一种并发症,严重影响患者术后的康复[1-2].POCD患者在手术前并没有表现出认知功能方面的障碍,但是在手术后却出现焦虑、失忆、认知以及行为方面的病理性改变,严重时还可能会发展成为痴呆[3].POCD可能与麻醉具有密切的相关性.本文分析不同的全身麻醉方式对老年消化道肿瘤患者术后早期认知功能的影响,现报告如下.
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选择性减压长节段固定融合治疗重度退变性腰椎侧凸的效果评价
退变性腰椎侧凸是指患者腰椎出现了异常的弯曲,患者临床症状多为腰背部疼痛、下肢麻木、站坐时间不能过长,大部分退变性腰椎侧凸患者都可能出现病情的进展.大量的研究[1-3]发现,患者每年侧凸的进展为2～6度.因此,要提高患者的治疗效果应及时检查就诊,采取有效的治疗手段,抑制病情的恶化[4-5].本研究对64例重度退变性腰椎侧凸患者的治疗情况进行分析,现报告如下.
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表面带有缓冲部的咽喉镜片的研制及应用
气道管理是麻醉医师的核心技能之一,但在置入喉镜时,由于心血管系统和呼吸系统受到刺激,使机体产生一系列的病理生理改变,甚至导致损害[1-2].研究[3]表明,插管操作时,压力作用于声门上组织和舌基底部是插管致心血管反应的重要原因,并且作用力会传导到颈髓,影响颈部的颅神经[4-5].可见,尽可能地降低插管期间的压力,可降低心血管反应、颈椎活动和局部组织的损伤.本研究制作的表面带有缓冲部的喉镜片,可减轻气管插管时应激损害,现将其制作方法及模型人气道管理效果报告如下.
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不同手术时机对黏连性小肠梗阻患者术后并发症的影响
黏连性小肠梗阻主要为腹腔内肠黏连而引发的肠道内容物通过受阻,患者经常出现腹痛、腹胀与排便障碍等胃肠道症状[1],部分病例经保守治疗后相关症状会逐渐消失,但大部分患者仍出现保守治疗无效或治疗后反复发作等情况[2],仍需采用外科手术方式治疗.多项临床研究[4]已证实,腹腔创伤与手术对黏连性小肠梗阻具有促进作用[3].本研究比较不同手术时机治疗黏连性小肠梗阻的临床疗效,现报告如下.
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持续正压通气在小儿重症肺炎中的应用
小儿重症肺炎是小儿常见的严重肺部疾病,占小儿重症的60％以上.本病的特点是发病急、进展快、病情凶险,如不及时治疗会引起患儿其他器官功能障碍,甚至死亡[1].本研究比较持续正压通气(CPAP)和经鼻吸氧的临床疗效,报告如下.
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健脾补肺纳肾法治疗慢性阻塞性肺病缓解期的临床疗效
本研究探讨健脾补肺纳肾汤治疗慢性阻塞性肺病缓解期的效果,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选取2014年8月-2015年8月本院呼吸内科住院后经对症处理缓解出院的患者共60例,分为治疗组与对照组各30例.参照中华医学会呼吸病分会2013年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[1],确诊为COPD并且处于缓解期.中医辨证符合肺、脾、肾虚证者即可纳入,排除处于COPD发作期可造成咳嗽、气喘或呼吸困难的其他疾病患者,合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发病、精神病患者.2组患者一般资料比较无显著差异(P＞0.05).
关键词： 慢性阻塞性肺病缓解期 健脾补肺纳肾汤 -
血液灌流联合连续静脉-静脉血液滤过治疗42例百草枯中毒的临床疗效观察
百草枯(PQ)为联吡啶杂环化合物,商品名为克芜踪,是在中国农村普遍使用的一种中等毒性的除草剂[1],具有高效、无残留的特点.百草枯对人毒性极大,但是目前尚无特效解毒剂,导致口服百草枯致死率可达90％以上.研究[2-3]发现,20％浓度的百草枯溶液的口服致死量为5～15 mL或40 mg/kg,病死率可达到73.4 ～87.8％.本研究对42例百草枯中毒患者采用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)进行抢救治疗,现报告如下.
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应用交锁髓内钉辅助接骨板治疗胫腓骨多段骨折的临床效果及安全性
胫腓骨多段骨折是骨科临床上比较常见的骨折类型,该疾病会伴有骨折疏松以及其他慢性疾病,若不及时治疗会发生全身并发症[1].胫腓骨骨折患者会有局部疼痛、肿胀及肢体活动受限等临床症状.交锁髓内钉手术治疗该疾病具有一定的疗效,但恢复时间长,极易引发局部感染,给患者带来疼痛.联合使用接骨板可以有效缓解患者的临床症状,促进关节功能恢复,降低并发症的发生率[2].本研究探讨交锁髓内钉辅助接骨板治疗胫腓骨多段骨折的临床效果及安全性,现报告如下.
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后腹腔镜下输尿管切开取石术在输尿管上段结石中的应用及手术技巧探讨
对于输尿管上段结石的治疗,传统开放手术因创伤大、术后恢复慢、并发症多等缺点已逐渐被淘汰.目前,临床上主要采用体外震波碎石术(ESWL)、经皮肾镜碎石术(PCNL)、输尿管镜碎石术(URL)等方法进行治疗,效果令人满意[1-3].但对于结石体积较大、嵌顿性结石、合并息肉包裹者,上述治疗方法效果欠佳.随着腹腔镜技术的不断发展,后腹腔镜下输尿管切开取石术已成为微创治疗输尿管上段结石的重要手段之一[4].本研究通过对39例输尿管上段结石患者行后腹腔镜下输尿管切开取石术,取得了良好疗效,现报告如下.
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波依定联合洛丁新对老年高血压合并脂质代谢紊乱患者血脂和血钙水平的影响
高血压会造成患者心脏、脑、肾脏等器官的损害[1],且高血压患者普遍存在脂质代谢紊乱的现象[2].高血压合并脂质代谢紊乱会大大增加患者致死的危险性.本研究探讨波依定联合洛丁新对老年高血压合并脂质代谢紊乱患者血脂和血钙水平的影响,现报告如下.
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阿维莫泮对结肠癌根治术后胃肠功能恢复的影响
目前,临床上治疗结肠癌的手段有手术、放疗、化疗及靶向治疗等,但应用多的仍是开腹手术或腹腔镜手术[1-2].无论以何种方式对结肠癌患者行根治手术,均不可避免地导致患者术后出现肠麻痹等并发症,原因可能包括术前的基础疾病、术中手术刺激、镇痛麻醉以及术后容量负荷过量等.本研究探讨结肠癌患者行根治术后服用阿维莫泮对恢复胃肠动力的临床效果,现报告如下.
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输尿管镜钬激光碎石术中右美托咪定的麻醉镇静效果分析
输尿管镜钬激光碎石术具有碎石率高、创伤小、并发症发生率低等优点[1].良好的镇静效果以及较宽的麻醉平面是输尿管镜钬激光碎石术得以实施的重要保证[2].右美托咪定是新型α2-AR激动剂(α2-肾上腺素受体)[3],能控制强烈的应激反应,镇静效果良好[4].本研究选用右美托咪定对输尿管镜钬激光碎石术患者进行麻醉,现报告如下.
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小剂量糖皮质激素预防早产儿支气管发育不良的效果观察
支气管发育不良(BPD)属于早产儿较为常见的慢性呼吸系统疾病[1].统计资料[2]显示,美国每年新增BPD患儿约1万以上,该病发病率为1.26％.该病危险因素较多,目前多认为具有一定遗传易感性.同时气压损伤、容量损伤、氧中毒以及感染等共同作用于发育尚未成熟的肺组织可导致支气管与肺的损伤[3].本研究探讨小剂量糖皮质激素预防早产儿支气管发育不良的效果,现将结果报告如下.
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吡格列酮合并二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效
近年来,糖尿病发病率呈逐年上升的态势,对患者的生活质量造成严重影响[1-2].目前,糖尿病的治疗主要以药物为主,通过长期、定期使用药物来改善患者糖代谢的疗效[3-4].本研究主要使用吡格列酮合并二甲双胍疗法对2型糖尿病患者进行治疗,有效控制了患者的临床病症,现报告如下.
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当归芍药散配合五苓散治疗创伤性脑水肿的临床疗效观察
本研究采用当归芍药散联合五苓散治疗创伤性脑水肿,取得了较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法选取2012年6月-2014年6月本院创伤性脑水肿住院患者41例,伤后经颅脑CT扫描证实为脑挫裂伤或合并颅内血肿,排除迟发性颅内血肿或颅内血肿不稳定者.随机分为治疗组21例,男12例,女9例,年龄25 ～ 65岁;对照组20例,男13例,女7例;年龄22 ～ 71岁.2组患者疾病程度、年龄、性别等均无显著差异(P＞0.05),具有可比性.
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小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的疗效及对患者生活质量的影响
重型心力衰竭是心力衰竭中的严重情况,由于病情复杂,在经临床上积极的除去诱因、严格利尿、扩血管、限制高盐饮食后,患者的心力衰竭状态仍然持续存在[1].研究[2]认为,其发病的主要机制与持续过度的交感神经激活有关.一项大规模临床试验[3]发现,长期、合理的应用β受体阻滞剂降低交感神经兴奋性能够有效减轻患者症状,降低死亡率.本研究应用小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭,现报告如下.
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不同剂量沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘患儿肺功能及心率的影响
支气管哮喘以儿童时期发病为常见,是小儿时期常见的呼吸道慢性疾病之一,小儿哮喘具有反复发作、病程较长、迁延不愈、难以根治的临床特征[1-2].药物治疗是支气管哮喘的主要方式,在急性发作期,多以吸入糖皮质激素或β2肾上腺素受体激动剂为主要治疗方式.这些药物在显著缓解患儿临床症状的同时,也具有剂量依赖性的心脏毒性和不良反应.本研究探讨不同剂量沙丁胺醇雾化吸人对支气管哮喘患儿肺功能及心率的影响,现报告如下.
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地佐辛或芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果比较
无痛人工流产术是外科常见手术,在麻醉情况下,患者不会出现恐惧等负面心理,有效降低了人工流产综合征发生率[1].无痛人流术中麻醉药物的选择会对手术的效果产生一定的影响[2].本研究探讨地佐辛或芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果,现报告如下.
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埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利对哮喘合并胃食管反流患者肺功能的影响
胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流至食管导致相关不适症状的疾病[1-2],当反流物进入呼吸道内,可引发呼吸系统相关疾病,如气管炎、支气管哮喘等,研究[3-4]表明,GERD与哮喘具有较高的共患性,可能互相促进病情进展.伴GERD的哮喘患者食管黏膜病变程度较不伴GERD患者重,且哮喘病情也更重[5].埃索美拉唑为奥美拉唑的S-异构体,是一种较新的质子泵抑制剂(PPI),研究[6]证实其治疗GERD具有较好疗效,但其对哮喘伴GERD患者的影响尚无较多报道.本研究探讨埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利对哮喘合并GERD患者肺功能的影响,现报告如下.
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国产替吉奥胶囊(苏立)单药在胃癌术后辅助化疗中的应用效果评价
胃癌是一类常见的恶性肿瘤,一般采取的治疗方法为手术和化疗,但患者生存率不高,仅为40％左右.胃癌患者在接受手术后一般选择化疗方法,能够在一定程度上降低复发率和癌细胞的转移率,但效果欠佳[1].本研究对2012年1月-2015年6月本院接受治疗的100例胃癌患者随机分为实验组和对照组各50例,分析国产替吉奥胶囊(苏立)单药在胃癌术后辅助化疗的临床效果,报告如下.
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舒利迭对支气管哮喘患儿变态反应相关因子及应激状态的影响
支气管哮喘在小儿中并不少见,此类患儿的气道高反应性相对较高,变态反应相关状态也较为明显[1-2].本文探讨舒利迭对支气管哮喘患儿变态反应相关因子及应激状态的影响,现报告如下.
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思密达联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的临床效果
小儿消化不良性腹泻临床症状为清汤大便、大便次数增多、饮食不佳以及腹泻等.该病症的主要致病原因就是消化功能紊乱或者消化不良,容易使患儿营养不良,终影响到儿童的正常体格发育、生长.近年来,临床上大多采用妈咪爱、醒脾养儿颗粒以及思密达等治疗小儿腹泻,但是单独使用一种药物治疗效果不是十分明显,很难快速有效地缓解病症[1-3].本院选取了132例消化不良性患儿,探讨思密达联合酪酸梭菌活菌散的治疗效果,现报告如下.
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硝苯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果观察
原发性高血压具有起病隐匿、进展缓慢、病程长的特点,发病时会出现头晕、失眠、乏力等症状[1].单一使用降压药达不到预期效果,而联合用药能很好地控制血压[2].本研究探讨硝苯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压患者的疗效,现报告如下.
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丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效观察
癫痫是一种大脑功能出现短暂障碍的慢性疾病,主要是由于患者大脑神经元产生突发性异常放电引起的[1].研究[2-3]显示中国60岁以上人群中,每10万人中就有86人患有癫痫病,其发病率是年轻人群的2～5倍,老年人群体成为该病的多发群体.本研究探讨丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床效果,现报告如下.
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地佐辛与芬太尼在老年患者腹股沟疝手术中的疗效比较
腹股沟疝是常见病和多发病.本研究比较地佐辛与芬太尼在老年患者腹股沟疝手术中的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选取2013年6月-2015年5月老年腹股沟疝患者共150例,均为男性,年龄63～88岁,平均69.3岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级125例,Ⅲ级25例;术前合并有高血压45例,冠心病15例,脑梗死7例,糖尿病25例,慢性支气管炎37例;可复性斜疝86例,直疝30例,复发疝34例.绞窄疝、嵌顿疝等行急诊手术,排除麻醉药过敏及血氧饱和度低于95％的患者.随机分为生理盐水组(N组)、芬太尼组(F组)和地佐辛组(D组),每组50例.手术前患者均使用药物使生命体征平稳,血糖控制良好,意识清楚.
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酮咯酸氨丁三醇超前镇痛复合喷他佐辛在外科全身麻醉术后镇痛中的应用效果
超前镇痛理论是在机体应激伤害发生前给予一定的干预手段,以降低应激对患者的损害,进而预防患者出现神经系统敏感化,降低机体对疼痛的主观感受[1-3].本研究探讨酮咯酸氨丁三醇复合喷他佐辛超前镇痛对外科全身麻醉术后患者疼痛的影响,现报告如下.
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不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者降脂效果及预后的影响
急性脑梗死是临床神经内科常见疾病之一,因供应脑组织的血管发生血栓或脱落的动脉粥样硬化斑块堵塞,导致该血管供应的局部脑组织区域发生缺血性梗死,又称缺血性卒中[1].研究[2]表明,高血脂是引发动脉粥样硬化发生的主要原因之一,而动脉粥样硬化亦是导致脑梗死发生的重要因素.因此,改善急性脑梗死患者体内高血脂水平,可能对治疗脑梗死引发的脑损伤及预防脑梗死的再次发作有一定帮助.本研究分析不同剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者的降脂效果以及预后效果,现报告如下.
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醒脑静联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床研究
急性脑梗死是临床上多发病和常见病,目前以溶栓为主要治疗方法,其疗效确切,但有时间限制且费用较高,在基层医院不能广泛开展,故较多急性脑梗死患者在入院后已经失去手术时机.本研究观察醒脑静联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果,现报告如下.
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依那西普联合云克治疗强直性脊柱炎90例临床观察
作者对2012-2015年本院90例强直性脊柱炎患者采用依那西普联合云克治疗,获得了显著的效果,现报告如下.1资料与方法全部患者均为本院风湿科住院患者,符合AS纽约诊断分类标准[1],年龄为16～55岁.无重要脏器损伤及其他免疫疾病.根据诊断顺序随机分为3组,每组30例.A组给予依那西普皮下注射加云克静脉滴注,B组给予依那西普,C组给予云克.A组男27例,女3例;病程4个月～ 16年.B组男23例,女7例,病程2个月～ 14年.C组男24例,女6例,病程1 ～14年.
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基因治疗神经胶质瘤的现状和展望
神经胶质瘤是常见的颅内恶性肿瘤.该肿瘤呈侵袭性生长,传统的治疗方式如手术、放疗和化疗的长期治疗效果不理想,患者2年生存率约为3％[1].本文对基因治疗神经胶质瘤的现状进行综述.
