实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因行肌间沟臂丛神经阻滞的阻滞效果和不良反应
目的 探讨两种不同剂量的右美托咪定复合罗哌卡因行肌间沟臂丛神经阻滞的效果和不良反应.方法 40例行单侧上肢/手部手术的患者随机分为两组,即0.5 μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因组(DR1组)和1μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因组(DR2组).比较2组患者阻滞起效时间,阻滞后4、6、8、10、12和14h的静息和运动阻滞效果,术后血流动力学改变和镇静等不良反应.结果 DR1组患者感觉和运动阻滞开始恢复和完全恢复的时间均显著早于DR2组患者(P＜0.01);DR2组在6h活动疼痛评分和术后8、10、12和14 h的静息和活动疼痛评分均显著优于DR1组(P＜0.05).结论 1μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因较0.5μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞,可以增强臂丛神经阻滞效果且不增加不良反应.
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感染性休克患者下腔静脉管径及塌陷指数与PiCCO血流动力学指标的相关性
目的 探讨感染性休克患者下腔静脉管径及塌陷指数与脉搏指示连续心排出量血流动力学指标的关系.方法 对人住我院ICU符合条件的感染性休克36例患者进行液体复苏,于液体复苏后6h记录全心舒张末容积(GEDV)、胸内血容量(ITBV)、每搏变异度(SVV)及心排指数(CI);同时记录肝后下腔静脉大径(IVCmax)、小径(IVCmin)及塌陷指数(IVCci).结果 IVCmax与 ITBV、CI为正相关性,而IVCmax与SVV为负相关性.IVCmin与GEDV、ITBV、CI为正相关性,IVCmin与SVV为负相关性.IVCci与ITBV、CI具有显著的负相关性.结论 下腔静脉管径及塌陷指数与PiCCO血流动力学指标具有相关性.
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淋病奈瑟菌孔蛋白PorB的原核表达及其在疫苗血清学检测中的初步应用
目的 克隆并表达淋病奈瑟菌孔蛋白PorB,以重组蛋白为抗原,间接ELISA检测免疫血清的抗体水平.方法 利用PCR从淋病奈瑟菌WHO株基因组中扩增出PorB的基因,克隆入原核表达载体pET-30a中,构建出重组表达质粒pE'T30a-PorB,并转化大肠杆菌BL21(DE3)中,异丙基β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达.表达的蛋白进行SDS-PAGE分析,Western blot检测其反应原性.以纯化的重组蛋白rPorB作为检测抗原建立间接ELISA方法,用于检测淋病疫苗pVAX1-PorB免疫小鼠后的血清抗体水平.结果 PCR扩增得到淋病奈瑟菌孔蛋白PorB基因,表达的重组蛋白rPorB相对分子质量约40 kD,经Ni-NTA亲和层析纯化后的rPorB在SDS-PAGE中显示单一条带,Western blot证明纯化后的rPorB可与淋病奈瑟菌免疫血清特异性结合,具有良好的免疫反应性.间接ELISA结果表明,淋病疫苗pVAX1-PorB免疫小鼠血清PorB特异性抗体滴度为1∶200.结论 成功构建了重组原核表达质粒pET30a-PorB,PorB在大肠杆菌中获得表达.以纯化的rPorB为检测抗原,间接ELISA可以用于淋病疫苗免疫效果的评价.该研究为淋病奈瑟菌感染诊断、疫苗的研究奠定了基础.
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干扰素-α治疗慢性丙型肝炎的疗效预测模型
目的 评价普通干扰素-α联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效,探讨其影响因素并建立预测模型.方法 采用前瞻性队列研究,对句容市人民医院慢性丙型肝炎住院患者进行普通干扰素-α联合利巴韦林治疗48周并随访至治疗结束后24周,观察治疗不良反应及应答情况.采用Logistics回归分析其影响因素,并运用分类树建立预测模型.结果 216例慢性丙型肝炎患者完成了治疗周期及随访,其持续病毒学应答率(SVR)为61.2％.SVR组与非SVR组基线病毒载量、白蛋白、血小板计数、甲胎蛋白及血糖存在显著差异.多因素Logistics回归分析显示,基线病毒载量高(≥106 IU/mL)者或血糖含量较高者更不易获得SVR.血小板计数较高者容易获得SVR(OR=1.02,95％CI=1.00 ～ 1.04).SVR预测模型显示相对基线血小板计数低(＜ 140×109/L)者,血小板计数高者获得SVR的可能性增加17.9％.高血小板计数者中,基线HCV RNA低者(＜ 106 IU/mL)更易获得SVR(79.7％∶57.9％).治疗过程中不良反应有早期感冒样症状(51.9％)、胃肠道反应(14.8％)、血象的改变(58.8％)、血糖升高(18.1％)、精神症状(8.8％)、甲状腺功能亢进(1.4％)、皮疹(14.8％)、脱发(6.5％).结论 普通干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效尚可,不良反应的程度较轻.基线病毒载量、血糖及血小板计数可能是丙型肝炎治疗效果的影响因素.
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目标导向液体管理对胃肠道肿瘤患者炎性细胞因子和预后的影响
目的 探讨目标导向液体管理对胃肠道肿瘤患者围术期内炎性细胞因子的影响.方法 选择择期胃肠道肿瘤手术的患者40例,随机分为目标导向液体管理组(S组)和中心静脉压液体管理组(C组).记录术后住院时间、排气时间、进食流食时间、晶体液量、胶体液量、液体总量、尿量及出血量.记录术前(T0)、手术开始(T1)、手术1 h(T2)、手术2 h(T3)、术毕(T4)的血压(BP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)等情况.分别抽取T0、T2、T4、术后24 h(T5)中心静脉血2mL,血样用于测定血清TNF-α、IL-6的浓度.结果 2组患者术后排气时间、进食半流食时间、住院时间比较有显著差异.S组T3时CVP显著高于C组(P＜0.05).术毕到术后24 h,S组血清TNF-α和IL-6水平显著低于C组(P＜0.05).结论 利用目标导向液体管理可以减轻胃肠道肿瘤患者术后炎症应激反应.
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妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中VEGF与MMP-9表达水平与子痫前期病情的相关性
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达及其与子痫前期发病的相关性.方法 选取晚孕期正常孕妇53例(对照组)、轻度子痫前期患者61例(观察组Ⅰ)和重度子痫前期患者45例(观察组Ⅱ),比较3组VEGF、MMP-9的表达水平.结果 对照组、观察组Ⅰ和观察组Ⅱ孕妇的胎盘组织中VEGF阳性表达率分别为86.79％、68.85％、40.00％,MMP-9阳性表达率分别为79.25％、67.21％、37.78％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 正常妊娠孕妇和子痫前期患者胎盘组织中均有VEGF及MMP-9表达,但是子痫前期患者VEGF及MMPO表达水平均显著下降.子痫前期病情严重程度与VEGF及MMP-9表达水平有相关性.
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N端脑钠肽前体、脂蛋白(a)与冠心病患者冠状动脉病变的相关性
目的 探讨冠心病患者冠状动脉病变和血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、脂蛋白(a)[LP(a)]的关系.方法 选取经冠脉造影检查的患者108例,其中非冠心病28例作为对照组,冠心病80例作为研究组.研究组根据冠脉病变支数又分为单支组(n=22)、双支组(n=27)、三支组(n=31).比较各组患者血清NT-proBNP与LP(a)水平,分析血清NT-proBNP,LP(a)与冠脉病变的关系.结果 研究组患者血清NT-proBNP与LP(a)均显著高于对照组(P＜0.05);研究组患者随着病变支数增多,血清NT-proBNP与LP(a)也逐渐升高,三支组显著高于单支组(P＜0.05);血清NT-proBNP,LP(a)与Gensini评分有显著正相关性(P＜0.05).结论 冠心病患者冠脉病变与血清NT-proBNP,LP(a)有相关性.
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前列腺素E2在结直肠癌患者术后外周血中的表达及对远处转移的预测价值
目的 探讨前列腺素E2(PGE2)在结直肠癌患者术后外周血中的表达及对肿瘤远处转移的影响.方法 选取42例结直肠癌患者为观察组,39例健康人群为对照组.测量餐前血清胃泌素、胃动素、皮质醇激素的含量,采用ELISA法测定2组患者血清中PGE2、VEGF及HIF-1α的含量.结果 观察组患者血清PGE2水平显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者血清VEGF、HIF-1α水平显著高于对照组(P＜0.05);血清PGE2与VEGF、HIF-1α均呈正相关(P＜0.05),血清HIF-1α与VEGF也呈正相关(P＜0.05);PGE2高水平组患者2年肿瘤远处转移率显著高于PGE2低水平组患者(P =0.042).结论 PGE2在结直肠癌根治术后患者外周血中升高,与体内VEGF、HIF-1α呈正相关.
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达英-35联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的疗效分析
目的 观察和分析达英-35联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的疗效.方法 选取100例PCOS所致不孕症患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者给予口服克罗米芬治疗,观察组患者给予口服达英-35联合克罗米芬治疗.对2组患者治疗后各种临床症状的出现比例进行观察和比较;对2组患者治疗前、后的血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平进行检测和比较;于治疗后对患者进行6个月的随访,对2组患者在随访期间的累积排卵率、累积妊娠率进行观察和比较.结果 观察组患者治疗后出现各项临床症状的比例均显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗后的血清T、LH、LH/FSH水平均显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者在随访期间的累积排卵率、累积妊娠率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 应用达英-35联合克罗米芬治疗PCOS所致不孕症,能减轻患者的临床症状、改善血清激素水平和排卵功能,提高患者的妊娠率.
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结肠癌中Ezrin蛋白的表达及临床病理学意义
目的 观察和分析结肠癌中Ezrin蛋白的表达及临床病理学意义.方法 选取100例结肠癌组织标本、100例癌旁组织标本、56例转移淋巴结组织标本作为研究材料,应用免疫组化法对各类标本中的Ezrin蛋白表达水平进行检测和比较.结果 转移淋巴结组织中的Ezrin蛋白表达阳性率显著高于结肠癌组织或癌旁组织,结肠癌组织中的Ezrin蛋白表达阳性率显著高于癌旁组织(P＜0.05);不同肿瘤分化程度、侵犯浆膜情况、淋巴结转移情况、临床分期和生存时间患者的结肠癌组织中的Ezrin蛋白表达阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠癌的侵袭和转移等临床病理特征与肿瘤组织中的Ezrin蛋白高表达密切相关,Ezrin蛋白表达水平可作为评价结肠癌病理特征和患者预后的辅助指标.
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妊娠糖尿病孕妇接受低血糖生成指数食物干预效果的系统评价
目的 为研究低血糖生成指数食物干预妊娠期糖尿病的效果,对国外已发表的相关临床随机对照研究进行系统评价.方法 检索MEDLINE等外文主要数据库,应用Rev.Man 5.2软件进行Meta分析,选用风险比(RR)作为效应量,绘制森林图.结果 共获得符合标准的研究5个,对于母体的疗效方面,LGI干预减少胰岛素使用的合并RR值为0.67,95％CI[0.44～1.00],其结果虽趋向于得出保护性结论,但由于缺乏统计学意义,因此尚无法确证LGI干预可以减少胰岛素的使用.对于新生儿,LGI干预可减少巨大儿分娩,合并RR值为0.27,95％CI [0.10～0.71].排除具有膳食纤维差异的试验后,对于胰岛素使用情况,合并RR值为0.69,95％ CI[0.52 ～0.92],即“单纯”LGI干预也可以减少胰岛素的使用.进一步分析LGI伴随高纤维的研究显示,对于分娩巨大儿情况,各合并RR值为0.17,95％CI[0.04～0.71].结论 LGI对GDM作用更直接地体现在减少高血糖的不良影响.有效的LGI干预主要发挥了直接的降血糖效果.
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子痫前期患者组织因子、组织因子途径抑制物与血清可溶性血管内皮生长因子受体1的相关性
目的 探讨子痫前期患者外周血组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)与及可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)水平的相关性.方法 酶联免疫吸附试验(ELISA)检测健康孕妇、非重度子痫前期孕妇、重度子痫前期孕妇血浆TF、TFPl水平以及血清sFlt-1水平;免疫组化检测各组胎盘TF抗原的表达.结果 3组患者血浆及胎盘TF、血清sFlt-1水平均有显著差异,且随病变程度的增加逐渐升高.3组TF/TFPI比值有显著差异,随病变程度的增加亦逐渐升高.与非重度PE组相比,重度PE组血清sFlt-1水平显著升高(P＜0.05).在子痫前期患者中,血浆TF、TF/TFPI比值与血清sFlt-1水平呈正相关.3组中胎盘TF表达与血清sFtt-1水平无相关性.在TF＞ 165.9 pg/mL组中,血浆、胎盘TF、血浆TFP1与血清sFlt-1水平呈正相关.结论 子痫前期患者血浆TT、TT/TFPI比值与血清sFlt-1水平存在正相关关系.
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人转录激活因子5在非小细胞肺癌中的表达及临床意义
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中转录激活因子5(ATF5)基因的表达及临床意义.方法 采用免疫组化方法检测ATF5在57例NSCLC患者肺癌组织以及癌旁正常肺组织中的表达,并按照性别、年龄、吸烟、病理分型、病理分期、淋巴结转移及分化程度将其分组,分析ATF5在不同组间表达的差别以及ATF5与癌胚抗原(CEA)的相关性.结果 ATF5在NSCLC中的表达率显著高于癌旁正常肺组织(P ＜0.01);ATF5在NSCLC中的表达与性别、年龄、吸烟与否、病理分期、有无淋巴结转移均无相关性(P＞0.05),而与肺癌的病理分型及分化程度有相关性(P＜0.05):ATF5在腺癌中的表达显著高于鳞癌,在低分化组中的表达显著高于高-中分化组;ATF5表达与CEA异常有关(P＜0.05).结论 ATF5在NSCLC中的高表达可能与肿瘤的发生、发展有关.
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Tei指数与二维斑点追踪成像技术评价左前降支病变患者左心功能变化的价值
目的 探讨应用Tei指数与二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价左前降支轻中度狭窄病变患者左心功能变化的临床价值.方法 30例冠状动脉左前降支轻中度狭窄(50 ～70％)患者作为病例组(A组),42例冠脉正常患者作为对照组(B组),均行常规二维超声心动图检查.应用组织多普勒(TDI)测量心室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间(ET),计算Tei指数;留取心尖左室长轴观、四腔观以及二腔观的二维灰阶动态图像,应用STI软件分析左室长轴18个节段收缩期纵向应变.结果 2组二维超声测值比较无显著差异(P＞0.05);A组IRT+ ICT增加,ET缩短,Tei指数减低,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与B组相比,A组收缩期纵向应变均减低,前壁中间段、心尖段及前间隔中间段、心尖段、后间隔中间段差异有统计学意义(P＜0.05),左心室其余各节段差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用Tei指数与2D-STI技术可以早期、定量评价左前降支轻中度狭窄患者左心整体与局部功能的改变.
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羟考酮复合氟比洛芬酯用于胸科手术后静脉镇痛的疗效观察
目的 探讨羟考酮复合氟比洛芬酯用于开胸手术后患者行自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法 选择行择期开胸手术患者60例,随机分为2组.A组给予舒芬太尼+托烷司琼;B组给予羟考酮注射液+氟比洛芬酯+托烷司琼.记录术后4、12、24、48 h的血压(Bp)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及疼痛、镇静评分,记录PCA泵按压次数和不良反应发生率.结果 2组术后各时点MAP、HR、静息状态疼痛评分(R-VAS)差异无统计学意义(P＞0.05);B组移动状态疼痛评分(咳嗽、体位改变,M-VAS)显著低于A组(P＜0.05);A组48h内PCA泵按压次数显著多于B组(P＜0.05);B组术后各时点Ramsay镇静评分显著优于A组(P＜0.05);B组患者术后恶心、呕吐和呼吸抑制发生率显著低于A组(P＜0.05或0.01).结论 羟考酮复合氟比洛芬酯行多模式镇痛用于开胸手术后镇痛效果确切、安全,不良反应发生率低.
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血清神经功能指标及心肌酶谱在病毒性脑炎患儿中的变化研究
目的 观察血清神经功能指标及心肌酶谱在病毒性脑炎患儿中的变化.方法 收集病毒性脑炎患儿123例,根据临床病情分为轻症病脑组(n=87)和重症病脑组(n=36),选取同时期健康儿童30例作为对照组.比较各组间血清神经功能指标及心肌酶谱水平差异.结果 病毒性脑炎患儿血清中神经功能相关指标S100B、NSE、MBP、NGF水平和心肌酶谱相关指标CK、CK-MB、AST、LDH水平显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,患儿这些指标开始下降,入院后1周、2周S100B、NSE、MBP、NGF、S100B、NSE、MBP、NGF水平显著低于治疗前(P＜0.05).入院时重症病脑组患者血清中神经功能相关指标S100B、NSE、MBP、NGF水平和血清心肌酶谱相关指标CK、CK-MB、AST、LDH水平均显著高于轻症病脑组(P＜0.05).结论 在病毒性脑炎的诊疗中,神经功能指标和心肌酶活性均能用作判断疾病严重程度及转归的重要指标.
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双去甲氧基姜黄素抑制肝癌细胞增殖并诱导凋亡的机制
目的 探讨双去甲氧基姜黄素(BDMC)对肝癌细胞的作用及其机制.方法 不同BDMC(0、20、40、80μmol/L)干预肝癌细胞株HEPG2 72 h,MTT评价细胞增殖,Tunel分析细胞凋亡,ELISA检测活性氧(ROS)水平和p-STAT3水平,Western blot检测AMPK.采用ROS抑制剂N-乙酰-L半胱氨酸(NAC 2.5 mmol/L)处理30 min后BDMC再干预24 h,评价细胞凋亡能力.结果 BDMC可诱导肝癌细胞凋亡,增加ROS生成和AMPK磷酸化水平,抑制p-STAT3表达.抑制ROS生成可抑制BD-MC诱导HEPG2凋亡的能力.结论 BDMC通过ROS/AMPK/STAT3信号通路诱导肝癌细胞凋亡.
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不同剂量算法对乳腺癌调强放疗计划的剂量学影响
目的 比较乳腺癌保乳术后调强放疗(IMRT)的各向异性算法(AAA)与笔形束卷积算法(PBC)形成的治疗计划,分析在靶区的剂量均匀性HI、靶区适形度CI、双肺照射剂量与体积以及心脏照射剂量与体积的差异.方法 选取乳腺癌保乳术后20例逆向调强计划和20例正向调强计划,6MVX线处方剂量靶区为50 Gy,分别用AAA算法和PBC算法模型计算,在两种算法剂量体积直方图上比较靶区、双肺与心脏照射剂量和体积.结果 逆向调强中AAA算法超过处方剂量的体积与PBC算法基本相似;靶区平均剂量低于PBC算法73.91 cGy,均匀性指数HI高于PBC算法2.5％,双肺的V20高于PBC算法2.5％,心脏平均受照剂量低于PBC算法53.39 cGy.靶区适形数CI显著高于PBC算法5.7％.正向调强中AAA算法超过处方剂量的体积高于PBC算法8.5％,靶区平均剂量高于PBC算法91.03 cGy,均匀性高于PBC算法10.1％,心脏平均受照剂量高于PBC算法3.37 cGy;适形指数CI高于PBC算法5.9％,肺的V20显著高于PBC算法0.9％(P＜0.05).结论 乳腺癌调强计划AAA算法适形度优于PBC算法.但肺V20高于PBC算法.
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断指合并感染患者抗氧化能力及微循环的变化
目的 探讨断指合并感染患者抗氧化能力及微循环的变化.方法 选取20例断指合并感染患者为A组,20例断指无感染患者为B组,20名健康同龄者为C组.比较3组的血清抗氧化能力指标及微循环相关指标,并比较A组中不同感染程度者的检测结果.结果 A组TAC、SOD及CAT水平低于B组及C组,B组则低于C组.A组的血清AOPP水平高于B组及C组,B组则高于C组.A组的微循环相关指标均高于B组及C组,B组则高于C组,A组中不同感染程度者的检测结果差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 断指合并感染患者的抗氧化能力及微循环指标处于相对较差的状态.
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微小RNA在人类压疮组织中的异常表达
目的 建立人类压疮组织微小RNA表达谱.方法 收集本院24例压疮组织临床样本,选取其中4例用于压疮微小RNA芯片制备.采用生物信息学算法比较压疮组织与正常组织中差异表达的微小RNA,获得压疮微小RNA表达谱.进一步利用20例测试样本,采用实时荧光定量-逆转录-聚合酶链反应对所鉴定的表达谱进行验证.结果 获得了12个差异表达的微小RNA,其中包括5个表达水平上调和7个表达水平下调的微小RNA,其中表达水平下调的miR-17差异表达水平显著.结论 作者建立了一组由12个微小RNA组成的压疮组织微小RNA表达谱,为压疮发生及发展分子调控机制研究提供了丰富的素材.
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电刺激生物反馈疗法对盆底功能障碍患者盆底肌力及血清相关指标的影响
目的 研究及观察电刺激生物反馈疗法对盆底功能障碍患者盆底肌力及血清相关指标的影响.方法 选取60例盆底功能障碍患者,将其随机分为对照组(盆底肌肉锻炼)30例和观察组(盆底肌肉锻炼联合电刺激生物反馈疗法)30例.比较2组患者治疗前和治疗后1、3及6个月时的盆底Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌力及疲劳度、血清RLX、NO及ET-1水平.结果 观察组治疗后1、3及6个月时盆底Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌力及疲劳度均好于对照组,血清NO高于对照组,血清RLX及ET-1均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 电刺激生物反馈疗法对盆底功能障碍患者盆底肌力及血清相关指标的影响较大,有助于患者病情的改善.
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不同剂量舒芬太尼用于下肢骨折患者术后皮下镇痛的疗效观察
舒芬太尼属于芬太尼的一种衍生物,其镇痛效果显著优于芬太尼,起效时间较长,镇痛作用至少是芬太尼的7倍,而且残留呼吸抑制作用较小[1].本研究探讨不同剂量舒芬太尼用于下肢骨折患者术后皮下镇痛的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料
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复杂肱骨髁间粉碎性骨折的临床研究
肱骨髁间粉碎性骨折是临床上较少见的严重骨关节损伤,该种类型骨折绝大多数是遭受暴力撞击所致,其症状表现为肘关节剧烈疼痛、畸形且伴随软组织高度肿胀,肘关节功能明显受限[1],往往伴有神经损伤.临床治疗中采用闭合复位操作难度大,开放式复位手术对于入路的选择和内固定的方式要求非常严格.本院在治疗复杂性肱骨髁间粉碎性骨折时,根据患者的实际情况选择科学的开放式复位手术人路,同时合理选择内固定方式,术后再配合个性化的功能锻炼,治疗效果非常显著,现报告如下.
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腹腔镜肝癌切除术患者围术期炎性介质及纤维化指标的变化
肝癌的临床治疗方式较多,而腹腔镜手术作为微创手术,其对患者体表创口、出血量及住院时间等多方面的控制研究较多,而对机体炎性介质及纤维化指标等机体不良应激及肝脏不良反应状态控制的研究却不足[1-2].作者就腹腔镜肝癌切除术患者围术期炎性介质及纤维化指标的变化情况进行观察,现报告如下.
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新生儿早发型与晚发型败血症的临床特征分析
新生儿败血症是新生儿时期为常见的感染性疾病.早发型败血症临床病死率高达17.4％,晚发型败血症病死率约为9.0％[1-2].通常患有晚发型败血症的新生儿早期总体智商要比健康儿童低.本研究探讨早发型和晚发型新生儿败血症的临床特征,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年12月-2015年12月本院接受治疗的新生儿123例,所有入组患儿均符合新生儿败血症临床诊断标准[4],其中男63例,女60例,胎龄27～43周,出生体质量1 200～4300g.
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糖皮质激素对食管内镜黏膜下剥离术术后食管狭窄的预防作用
食管癌主要由食管上皮恶性肿瘤发展而来,发病率与致死率均较高[2].研究[2]指出,患者生存期与肿瘤分期密切相关,在食管癌早期即开展手术治疗,5年生存率高达90～100％.目前对食管早癌或癌前病变多推荐应用内镜技术治疗,如ESD术等,不仅能明显缩短住院时间,减少患者痛苦,也有助于减少并发症、提升患者术后生活质量.但术后黏膜缺损可能导致食管狭窄,影响患者吞咽功能.本研究探讨内镜下注射糖皮质激素对预防ESD术后食管狭窄的效果,报告如下.
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新生儿脐带血维生素D水平及意义
维生素D是人体必不可少的脂溶性维生素之一,主要起到促进肠道钙磷吸收、调节人体细胞功能、维持骨骼健康等作用.缺乏维生素D可以影响机体骨代谢,导致各种骨疾病的发生;同时,维生素D缺乏还与癌症、自身免疫性疾病、心血管疾病、精神疾病等的发生相关[1-2].新生儿出生前各种营养均来源于母体,孕妇维生素D水平不足,直接影响新生儿脐带血25-(OH)D的含量[3-5].本研究对本院夏季、冬季分娩新生儿脐带血维生素D水平进行测定及分析,现报告如下.
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血管内皮细胞钙粘蛋白在妊娠期糖尿病胎儿脐血中的作用
随着生活水平的提高、膳食结构、生活方式的改变,妊娠期糖尿病(GDM)的发生率逐年升高.GDM会对母婴的健康造成严重威胁,是导致不良妊娠结局的重要因素.血管内皮细胞钙粘蛋白(VE-cadherin)在GDM发生发展中的作用受到广泛关注.本研究通过检测妊娠期糖尿病产妇胎儿脐血中血管内皮细胞钙粘蛋白(VE-cadherin)的表达水平,探讨其与新生儿结局的关系,现报告如下.
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磁共振动脉自旋标记成像对鼻咽癌放疗后颞叶早期放射性脑损伤的诊断价值
放射性脑损伤是鼻咽癌放射治疗后的严重并发症,其临床表现复杂多样,缺乏特异性临床症状和特征性影像学表现[1].常规CT和MRI发现脑组织水肿、脱髓鞘等改变时病程往往处于晚期,治疗效果较差且难以逆转[2].磁共振动脉自旋标记成像(ASL)技术以自体血作为内源性对比剂,可实现非侵入性脑灌注成像[3-4].本研究对首次放疗的鼻咽癌患者行ASL扫描,分析鼻咽癌患者放疗前后脑血流量(CBF)变化,探讨ASL成像对鼻咽癌放疗后早期放射性脑损伤的诊断价值,现报告如下.
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人工髋关节置换术患者超敏C反应蛋白和D-二聚体的变化
人工关节置换术是临床治疗严重关节疾病的主要方法,其具有较为理想的临床治疗效果,但术后感染概率及深静脉血栓(DVT)的发病率也较高[1-21.研究[3]显示超敏C反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体是检测感染以及DVT的重要指标.本研究探讨人工髋关节置换术患者hs-CRP和D-二聚体的变化,现报告如下.
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新生儿缺血缺氧性脑病免疫功能状况的临床研究
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿科常见的一种疾病,是新生儿在围产期窒息导致脑部缺血缺氧损害,表现为易激怒、嗜睡、昏迷等[1].围产期窒息是造成新生儿缺血缺氧性脑病的主要原因[2].研究[3]表明新生儿缺氧缺血性脑病和免疫功能有关.本文选取本院收治的32例缺氧缺血性脑病患儿和36例健康新生儿作为研究对象,分别检测其免疫功能,现报告如下.
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非免疫缺陷肺隐球菌病8例临床分析
真菌感染往往好发于免疫功能缺陷者,其发病的危险因素包括肿瘤放化疗、糖尿病、器官移植和接受免疫抑制剂治疗等.肺隐球菌病有一定特殊性,据美国感染病学会(IDSA)关于隐球菌病治疗指南[1]指出,50％的肺隐球菌病患者免疫功能正常,无免疫功能缺陷情况.本研究确诊8例肺隐球菌病患者,均无免疫缺陷.
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幽门螺杆菌及同型半胱氨酸水平与血管性痴呆的关系
血管性痴呆(VaD)是老年期痴呆的一种常见类型,是各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征,为一种慢性进行性疾病[1-3].VaD患者以认知、记忆、言语、情感和性格等精神障碍为主要表现,严重影响了患者日常和社会生活的状态[4-5].研究[6-7]发现幽门螺杆菌(Hp)感染与心脑血管病有一定的相关性.本研究通过病例-对照研究的方法,比较VaD、腔隙性脑梗死(LI)患者Hp阳性率和血清同型半胱氨酸(Hcy)、血脂的水平,探讨Hp感染与VaD、脑梗死的关系,现报告如下.
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老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗的效果研究
心力衰竭是指因心脏收缩或舒张功能出现障碍,无法将静脉回心血量及时、充分地排出心脏,造成静脉系统血液淤积,使动脉系统血液出现灌注不足,继而造成的心脏循环障碍症候群[1-3].心力衰竭并非独立疾病,有资料[4-5]显示大部分心力衰竭的发生都早出现左心衰竭.相对于中青年重症心力衰竭而言,老年重症心力衰竭患者病情更重且预后差,容易引起死亡.本研究择选72例老年重症心力衰竭患者作为研究对象,探讨其急诊内科治疗的疗效,现报告如下.
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硬膜外自控镇痛对直肠癌患者术后疼痛及血黏度的影响
直肠癌的手术治疗研究较多,此类患者对术后镇痛的需求也不断提高,其中硬膜外自控镇痛即是常见的一类镇痛方法[1-2].本文探讨硬膜外自控镇痛对直肠癌患者术后疼痛及血黏度的影响,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料将2013年10月-2015年9月本院手术治疗的68例直肠癌患者随机分为对照组(静脉自控镇痛)34例和观察组(硬膜外自控镇痛)34例.
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类风湿关节炎中医证候与血小板参数及病情相关指标的相关性分析
类风湿关节炎(RA)是一种具有侵蚀性关节炎的自身免疫疾病,主要特征是对称性和周围多个关节相关的慢性炎症,同时还能造成关节外多系统的损害.研究[1-2]发现血小板活化指标和该病的活动性存在一定的关系.血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)都被认为是和该病活动性相关的因素[3-5].很多研究中都证实了血小板在凝血和止血功能之外,还参与了人体免疫和炎症反应等.本研究探讨血小板参数的变化与类风湿关节炎的病情指标的相关性,现报告如下.
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硬膜外自控镇痛对肺癌术后肺部感染及应激指标的影响
肺癌手术在临床极为常见,而肺部感染是其术后常见的并发症[1-2].本文探讨硬膜外自控镇痛对肺癌术后肺部感染发生及应激指标的影响,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料将2014年7月-2015年12月本院行肺癌手术治疗的58例患者随机分为对照组和观察组各29例.
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PPROM的诱发因素及孕妇的临床结局分析
PPROM是指孕妇发生在妊娠28 ～ 36周未临产前胎膜发生破裂,PPROM严重威胁产妇及胎儿的健康安全[1].本研究分析PPROM的诱因及孕妇并发症及围产儿的临床结局,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月-2015年10月本院收治的PPROM孕妇179例,所有孕妇入院经检查均为单胎妊娠.
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先天性巨结肠患儿术后并发小肠结肠炎的相关因素分析及预防措施
先天性巨结肠症(HD)是较为常见的儿童消化道发育畸形,其发生率为1/5 000[1],通过手术治疗可以获得良好的效果.研究[2]报道,HD术后小肠结肠炎的发生率为20 ～ 58％,死亡率为1～30％.本研究对HD手术治疗的146例患儿资料进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法
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乙肝后肝硬化相关性肝细胞癌TACE术后血氨浓度的研究
肝细胞癌(HCC)是常见的恶性肿瘤之一[1].肝炎后肝硬化是HCC常见的诱因,此类患者肝脏储备功能差,肝硬化严重者会诱导肝性脑病的发生[2].动脉化疗栓塞(TACE)已经广泛应用于治疗不能手术切除的HCC,并且取得了一定的疗效[3-4].肝性脑病(HE)是TACE术后严重的并发症之一,TACE术后HE的发生率极低,一旦出现将影响患者的预后,甚至导致患者死亡.
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结核抗体IgG/IgM检测在肺结核诊断中的应用价值
肺结核是严重威胁人类健康的传染性疾病[1-2].在肺结核的预防及治疗过程中,早期发现并接受规范的治疗是控制肺结核疫情的主要环节,其中早期发现肺结核尤为重要[3].结核抗体IgG/IgM检测是实验室检查肺结核的主要方法,具有诊断率高、便捷、迅速等优点[4].本研究探讨结核抗体IgG/IgM检测在肺结核诊断中的应用价值,现报告如下.
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T0期乳腺癌患者乳管镜联合乳管造影的诊断及临床特点研究
乳头溢液是乳腺疾病临床上常见的症状,主要原因有导管扩张、导管内乳头状瘤、乳腺癌、乳腺囊性增生以及慢性炎症等[1].在临床上,未触及肿块的乳腺癌很少有易发现的症状,乳头溢液是能够引起患者注意的早期症状之一[2].本研究选用乳管镜合并乳管造影的检查方法对326例有乳头溢液的患者进行检查,探讨乳管镜合并乳管造影在T0期乳腺癌患者中的诊断价值,现报告如下.
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急性白血病患者感染危险因素的相关研究
急性白血病(AL)是血液系统的恶性克隆性疾病,白血病细胞大量增生累积,使正常造血受抑制.感染是急性白血病患者的常见并发症之一,严重者可危及生命.本研究回顾性分析了首都医科大学附属潞河医院血液科病房近2年收治的急性白血病患者的临床资料,筛选感染危险因素,现报告如下.
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安氏Ⅱ类1分类错(牙合)上牙列单颌拔牙矫治后颞下颌关节间隙变化的研究
安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形是临床上常见的一类错(牙合) 畸形,对患者面部美观、咬合、心理健康造成不利的影响[1].临床上一般采用拔牙矫治来矫治深覆盖、深覆(牙合),以改善患者的美观及咬合.常用的拔牙方式是上下颌拔除4颗第一前磨牙矫治,也有上颌单颌拔除14,24矫治安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形的研究[2-4].本研究探讨安氏Ⅱ类1分类错(牙合)上牙列单颌拔牙矫治后颞下颌关节间隙的变化,现报告如下.
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社区老年慢性支气管炎病原菌分布及耐药状况调查研究
老年慢性支气管炎简称老慢支,是一种常见的慢性老年多发病,以支气管腺体增生与黏液分泌量增多为主要临床表现[1].临床上对于老慢支主要采取抗生素治疗,尽管可起到一定疗效,但随着广谱抗生素的长期使用,致病菌耐药问题越来越引起临床重视[2].而细菌耐药性差异大,故加强对社区老年慢性支气管炎患者进行病原菌与耐药性检测有助于医师针对性给予抗菌药物治疗,提高治疗效果,加强病情控制.本研究对2013年2月-2015年6月本社区医院收治的160例社区老年慢性支气管炎患者进行了痰液培养,对分离出的致病菌进行药敏试验,现报告如下.
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鼻腔冲洗联合普米克令舒雾化吸入治疗婴幼儿分泌性中耳炎的疗效观察
分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科一种常见病,婴幼儿由于自身咽鼓管肌肉、软骨等发育尚未成熟,肌肉收缩无力,软骨管壁易塌陷,产生负压而诱发分泌性中耳炎[1-2].分泌性中耳炎常引起患儿耳部不适、听力降低,若不及时接受治疗,可影响患儿语言及智力发育.本研究探讨鼻腔冲洗联合普米克令舒雾化吸人治疗婴幼儿分泌性中耳炎的疗效,现将结果报告如下.
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微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效比较
高血压脑出血(HICH)是由脑部血管破裂出血压迫脑实质结构,进而引起严重肢体功能障碍的神经外科急重症[1].McKee等[2]研究显示,HICH有年轻化趋势且发病率逐年上升,占脑卒中总体发病率25％左右.若HICH患者病情进展迅速,血肿量超过20 mL,则致死率激增,致残率高达30％[3-4].目前,微创穿刺术和小骨窗开颅术为治疗HICH主要外科干预手段,但临床上对两种术式的具体选择和疗效预期仍存在较大争议[5].
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完整结肠系膜切除并血管根部结扎术在根治性右半结肠切除术中的应用
结肠癌在国内发病率逐年上升[1],根治性右半结肠切除术一直是结肠癌的重要治疗方法,Hohenberger等[2]提出完整结肠系膜切除(CME)+血管根部结扎术(CVL)概念,认为CME+CVL较传统的D2手术明显降低局部复发率及5年生存率.也有学者[3]认为从胚胎解剖角度来观察,其更符合癌症根治性手术学要求.本文对右半结肠癌患者分别实施传统根治性右半结肠切除术及全结肠系膜切除术,比较两种手术的效果,现报告如下.
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腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病的疗效
胃食管反流病的主要特征为反酸、胃灼痛等,常见并发症有食道狭窄、食管溃疡、上消化道出血、食道癌、Barrett食管等[1-2].与传统药物相比,腹腔镜Nissen胃底折叠术的长期抗反流的效果更加显著,而且腹腔镜具有创伤小、恢复快、疼痛轻、美容效果好、住院时间短等优点[3-5].本研究探讨腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病(GERD)的效果,现报告如下.
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一次性根管治疗对隐裂性牙髓炎患者术后疼痛及生活质量的影响
牙隐裂早期的裂纹细小且患者无明显不适,直到牙隐裂引起了患者的明显不适症状才会就诊,如冷热刺激、咬合不适甚至出现严重牙髓炎症状.牙髓炎也是牙隐裂患者的常见并发症[1].根管治疗属于目前治疗牙髓炎的主要方式.本研究比较一次性根管治疗与多次根管治疗在隐裂性牙髓炎中的效果,现报告如下.
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痔上黏膜环形钉合术与Milligan-Morgan术治疗重度混合痔的疗效观察
重度混合痔的治疗手段主要为手术,但目前关于混合痔手术治疗的近远期疗效以及术后并发症尚存争议[1-2].有文献[3]报道痔上黏膜环形钉合术(PPH)疗程短、并发症少,而Milligan-Morgan术(M-M)疗效好,复发率低.本研究探讨PPH与M-M术治疗重度混合痔患者的近远期疗效以及术后并发症发生情况,现报告如下.
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腹股沟疝无张力修补术后复发再手术临床分析
自上世纪80年代人工材料应用于成人腹股沟疝无张力修补手术以来,各种无张力修补方式已成为成人腹股沟疝的主要手术方式[1].随着经济的发展及医疗技术的广泛普及,无张力疝修补术在基层医疗机构也逐渐得到普及.但随着手术例数的增加,疝术后复发病例也时有发生.术后复发病例复发原因复杂[2],再手术中解剖层次不清,都使再手术的难度加大.2006年1月一2014年12月,本院收治各种腹股沟疝无张力修补术后复发疝共25例,均采取疝环填充式进行再修补,术后观察手术并发症,并进行随访,现将结果报告如下.
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桡骨远端骨折患者术后发生切口感染的临床研究
骨科手术多为开放性切口,易引起术后感染,其术后感染率高达30％[1-5].本研究探讨骨科手术患者术后发生切口感染的临床特点,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年10月-2015年10月本院进行治疗的200例骨折患者,其中男149例,女51例,年龄35 ～ 82岁,平均年龄(53.7±16.5)岁,体质量63～80 kg,平均体质量66.3 kg.根据行骨科手术后是否发生切口感染分为观察组和对照组.
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颅内多发动脉瘤的处置策略
颅内动脉瘤是常见的脑血管疾病,其发病率呈上升趋势,治疗技术要求高,费用大,致残率和死亡率均较高.颅内多发动脉瘤(MIA)指颅内同时存在2枚或2枚以上的动脉瘤.据报道[1]中国MIA患者约占动脉瘤患者的8.1％.随着各类影像技术的发展,无症状多发性动脉瘤的检出也越来越多.不同的MIA处置策略结果也不一样.作者回顾性分析本科2012年1月-2016年1月治疗的22例MIA患者,探讨处置方案的合理性及患者预后,现报告如下.
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吻合口浆肌层间断包埋在食管癌颈部机械吻合中的应用
食管癌是人类较为常见的消化道恶性肿瘤之一,全世界每年约有40万人死于食管癌[1-3].食管中上段癌手术时应行颈部吻合,以大限度地切除病变的食管[4-7].本研究探讨吻合口浆基层间断包埋在食管癌颈部机械吻合中的应用,现报告如下.
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听觉统合训练在儿童孤独症康复治疗中的应用效果评价
儿童孤独症是一种广泛性发育障碍疾病,其临床症状主要表现为语言与社交障碍、兴趣狭窄和(或)刻板行为[1-2].研究[3]发现,约有2/5的孤独症患儿存在听力过敏,且其语言与社交障碍以及其他异常行为都和听力过敏存在着一定的关系.临床研究[4]发现,听觉统合训练(AIT)可有效改善部分孤独症患儿的临床症状.本研究探讨AIL治疗儿童孤独症的临床效果,现报告如下.
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有创机械通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
慢性阻塞性肺疾病具有高发病率和致死率,临床常见的呼吸系统急危重症就是并发呼吸衰竭、肺性脑病,临床上通常使用机械通气辅助治疗,同时联合应用纳洛酮可降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短机械通气时间.本研究探讨慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者行有创机械通气联合纳洛酮的疗效,现报告如下.
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应用改良早期预警评分系统评价急诊脑血管意外患者的效果
脑血管意外是以各种脑梗死、脑出血为特征的发展急骤的脑局部血液循环和功能障碍性疾病,又称为脑卒中[1-3].中国每年新发脑卒中患者约245万人,其中70％～80％的患者因疾病致残而不能独立生活[4].脑血管意外治疗强调时间就是生命,发病时间越久患者预后越差[5],故对患者进行恢复血流抢救“半暗带”[6-8].本研究回顾性分析2013年2月-2016年2月急诊收治的脑血管意外患者153例,观察早期预警评分在脑血管意外患者中的临床效果及对预后的影响,现将结果报告如下.
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诱导化疗序贯同期化放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效分析
鼻咽癌的发病原因多样,通常认为和基因、EB病毒以及外界环境等因素密切相关[1].随着中国医疗技术水平的提高以及放射学的进步,鼻咽癌的放射治疗的局部控制率获得了明显的提升,但鼻咽癌患者5年生存率仍在70％左右,治疗失败的原因中以远处转移和局部复发所占比例大[2-3].鼻咽癌的化疗方案很多,以铂类为基础的方案疗效更显著.研究[4-5]显示鼻咽癌治疗的过程中同时给予放疗和化疗,能够明显提高患者的生存期和生活质量.本院肿瘤科对部分晚期鼻咽癌患者在治疗过程中应用诱导化疗序贯同期化放疗方案,现将结果报告如下.
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胆道镜联合腹腔镜治疗胆总管结石的疗效及对预后的影响
胆总管结石分为原发性及继发性两种类型,其临床症状主要取决于胆总管内结石堵塞的程度以及是否合并胆道感染[1].若合并有胆道感染,则将出现上腹部绞痛不适,进而引起寒战、高热、黄疸三联征,甚至引起感染性休克.目前临床上主要的治疗方法有腹腔镜联合胆道镜以及开腹手术[2].本研究探讨胆道镜联合腹腔镜治疗胆总管结石的疗效及对预后的影响,现报告如下.
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无创正压通气治疗对合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者血气指标、疗效及预后的影响
慢性阻塞性肺疾病是临床上一种常见的呼吸道疾病,其主要临床症状表现为不可逆性气道受限[1-2].慢性阻塞性肺患者临床症状主要表现为咳嗽、呼吸困难以及胸闷[3-5].临床上常采用内科药物联合持续低流量吸氧法对慢性阻塞性肺患者进行治疗,取得了较为满意的效果,但是远期疗效并不理想.本研究在基础治疗的基础上进行无创正压通气治疗,取得了显著的治疗效果,现报告如下.
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腹腔镜结直肠癌根治术在Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌中的应用效果
近年来,随着自然环境的恶化以及人们生活方式的变化,结直肠癌(CC)的发病率逐渐升高[1].研究[2]显示,在所有癌症病死患者中,CC的病死率位居第6位.对于早期CC患者,临床多行开腹手术,但开腹手术创伤大,术后并发症多[3].随着腔镜技术的发展,腹腔镜治疗CC较开腹手术更具优势[4].本研究探讨腹腔镜结直肠癌根治术(LRCC)治疗CC的临床效果,现报告如下.
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腹腔镜根治术与传统开腹手术对直肠癌患者临床结局的影响比较
直肠癌是临床中常见的恶性肿瘤,其在直肠部位的发病率要高于乙状结肠、盲肠和升降结肠.此部位对化疗的敏感度非常低,因此临床中主要采用手术治疗.以往临床中主要采用开腹手术进行治疗,但开腹手术创伤较大,患者术后并发症发生率高[1].本研究比较腹腔镜根治术与传统开腹手术在直肠癌患者中的治疗效果,现报告如下.
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经皮肾镜标准通道联合超声负压吸引治疗上尿路感染性结石的疗效
本院2009年6月-2015年10月共收治58例感染性上尿路结石及上尿路结石合并感染的患者,均采用经皮肾镜标准通道联合超声负压吸引碎石清石治疗,获得了比较满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法本组58例患者,年龄24～73岁,平均年龄47岁,男42例,女26例,左肾结石22例,右肾结石19例,双肾结石12例;其中鹿角形结石16例,多发性结石21例,单发肾结石16例,单纯输尿管上段结石5例;合并同侧输尿管结石6例,合并高血压9例,糖尿病3例,有同侧开放手术史3例;术前检查尿常规均有不同程度的白细胞增多(1+～4+),血常规白细胞及中性粒细胞明显增高者9例,生化检查血肌酐、尿素氮轻度增高者3例,有间歇性腰腹部疼痛伴发热病史患者6例,入院期间发热患者3例,2例高热达39.5 ℃,术前常规泌尿系彩超,腹部平片及静脉肾盂造影,肾脏CT检查均有不同程度的肾积水,术前尿检白细胞增多的患者,常规行尿培养+药敏.
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昂丹司琼预防剖宫产术后布托啡诺持续镇痛所致的恶心呕吐的效果
术后恶心呕吐(PONV)是为常见的麻醉并发症,成年女性PONV的发生率是男性的2～4倍,在高风险的患者中PONV的发生率达70～80％[1].布托啡诺常用于术后镇痛,主要通过激动κ-受体,δ-受体、部分激动拮抗μ-受体而发挥作用[2-3].昂丹司琼是一种中枢神经系统5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗药,具有较强的镇吐作用[4].本研究探讨盐酸昂丹司琼不同给药模式对布托啡诺术后镇痛所致PONV的防治作用,现报告如下.
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天麻钩藤饮加味联合清开灵注射液治疗肝阳上亢证短暂性脑缺血发作的研究
短暂性脑缺血发作(TIA)是神经内科常见的急症之一,患者临床多表现为突然头晕目眩、一侧面部麻木或手脚肢体无力、突然出现视物模糊甚至言语不利等.该病具有发病突然、历时短暂、反复发作的特点,临床上被认为是完全性脑卒中的重要危险因素[1].作者临床所见患者以肝阳上亢证居多.本研究采用天麻钩藤饮加味联合清开灵注射液进行辨治,效果满意,现报告如下.
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氟比洛芬酯复合不同剂量的舒芬太尼对骨科患者术后自控静脉镇痛的效果观察
完善在骨科围术期中的镇痛对于促进患者康复、减少并发症、提高手术成功率具有重要的临床意义[1].有效的术后镇痛可对手术效果和患者满意度产生积极的影响.目前在骨科手术领域主张按照术后镇痛原则从疼痛产生的多个平面、立体化进行多方面镇痛[2].本研究探讨氟比洛芬酯复合不同剂量的舒芬太尼对骨科患者术后自控静脉镇痛的效果和安全性,现报告如下.
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孟鲁斯特对儿童过敏性紫癜患者血清中OPN和NF-κB表达水平的影响
小儿过敏性紫癜是一种常见的微血管免疫失衡出血性疾病,该病具有发病率高、病程长、反复发作的特点[1].研究[2]表明,Th细胞亚群失衡导致的免疫异常是引起过敏性紫癜的主要病因,会造成过敏性紫癜患者出现严重的肾损伤.骨桥蛋白(OPN)和核转移因子(NF-κB)在维持Th1/Th2比例平衡中发挥重要的作用[3].本研究探讨孟鲁斯特对患儿血清中OPN和NF-κB表达水平的影响,现报告如下.
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乌梅丸联合雷火灸治疗溃疡性结肠炎的临床观察
溃疡性结肠炎(UC)是一种直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,临床表现以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要症状.氨基水杨酸类作为治疗活动期UC的一线药物,具有一定的效果,但副作用大,复发率高.乌梅丸是《伤寒论》中经典方剂,主要治疗伤寒、蛔厥及久痢,用其治疗UC也能取得较好的疗效[1].作者采用乌梅丸联合雷火灸治疗溃疡性结肠炎,现报告如下.
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七氟烷、丙泊酚分别联合芬太尼对肺部手术患者血气及脑氧饱和度的影响
外科手术是肺部疾病患者的主要治疗手段,术中通常需行单肺通气辅助管理呼吸道.单肺通气技术[1] (OLV)是使患侧肺叶停止呼吸,两侧肺分别通气的技术,该技术不仅可有效隔离患侧与健侧肺叶,防止炎性分泌物流入健侧引发感染,还能为手术提供宽阔视野,在肺部手术中应用广泛[2].麻醉剂的吸入可有效扩张肺部血管,改善患者通气能力,并有效平衡脑氧供需,此外还具有抗炎效应[3].本文对1 16例肺部手术患者分别给予七氟烷联合芬太尼、丙泊酚联合芬太尼麻醉方案,观察患者血气以及脑氧饱和度差异,现报告如下.
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右美托咪定对开胸肺癌根治术患者围术期应激反应的影响
开胸肺癌根治术具有术野暴露充分、手术操作方便等优点[1],但其具有较大的手术创伤,可诱发全身的应激反应,影响机体稳态,甚至可增加患者围术期的并发症发生率和死亡率.如何抑制过度的应激反应是围术期需要重视的问题[2].近年来,临床上愈加重视不同的麻醉方案对机体应激反应的影响[3].本研究探讨右美托咪定对肺癌患者开胸手术围术期应激反应的影响,现报告如下.
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葛根素注射液联合美托洛尔治疗急性心力衰竭的疗效观察
急性心力衰竭患者多为急性左心衰竭,为患者急性发作或者左心功能异常加重,导致心肌收缩能力降低,其心脏负荷加重,导致急性心排血量突然降低,患者肺循环压力升高,其周围循环阻力上升,易引起各种临床综合征[1-2].本研究采用葛根素注射液联合美托洛尔治疗急性心力衰竭患者,现报告如下.
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雷贝拉唑治疗成人活动期胃溃疡患者的疗效及对溃疡愈合质量的影响
胃溃疡(GU)是一种临床多发病、常见病,可导致胃穿孔、胃出血等严重并发症,为患者的生活与心理带来沉重的负担[1].幽门螺旋杆菌(Hp)感染、饮食药物因素、胃蛋白酶与胃酸自身消化、遗传、精神因素及胃动力障碍等均可导致GU的发生.GU是一种侵犯黏膜全层、深达黏膜肌层或更深的坏死性病变,有研究[2-3]表明这种损害的愈合较复杂,需要多种组织与细胞相互作用,各种细胞因子共同参与.质子泵抑制剂(PPI)具有抑酸、根除Hp的效果,临床治愈率高达80～90％.有研究[4-5]认为PPI在体内具有较大的代谢差异,对细胞色素p450共同酶有高度依赖性,较易与其他药物发生相互作用.本文探讨雷贝拉唑治疗49例成人活动期胃溃疡的疗效及对溃疡愈合质量的影响,现报告如下.
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匹多莫德治疗小儿抗生素相关性腹泻的疗效及对免疫功能的影响
抗生素相关性腹泻(AAD)是指在抗生素应用后因肠道菌群紊乱所引起的腹泻[1].AAD发病原因及发病机制比较复杂,目前尚未完全阐明,但一般认为其发病是因为抗生素的应用对肠道内的正常菌群产生了抑制作用,引起肠道内菌群失调、微生态环境失衡,进而导致患儿免疫功能下降、肠道黏膜屏障损伤、肠道功能紊乱而出现腹泻[2].作者对AAD患儿在微生态制剂等对症治疗的基础上联合应用免疫调节剂匹多莫德,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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大剂量生长抑素治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效观察
食管胃底静脉曲张破裂出血是消化科常见危急症,死亡率高.生长抑素及其类似物可降低门静脉压力和减少门静脉血流,有效控制消化道活动性出血[1-3].本科自2013年应用大剂量生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料
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不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的近期临床随访研究
冠心病是冠状动脉粥样硬化所致的血管腔狭窄与堵塞而造成的心肌缺血、缺氧性坏死而引发的心脏疾病,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病[1].心肌梗死是该病常见的并发症之一,一旦发生后需给予足够重视,应立即治疗[2].本研究探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床疗效与随访结果,现报告如下.
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晚期前列腺癌的药物治疗研究进展
前列腺癌是男性患者常见的泌尿生殖系肿瘤之一,其发病率随年龄增长而升高.国际癌症研究机构发布的统计数据(GLOBOCAN 2008)显示,全球前列腺癌的发病率为26.4/10万(世界标化发病率为28.0/10万),居男性癌症发病的第2位,死亡率为7.6/10万(世界标化死亡率为7.5/10万),居男性癌症死亡的第6位[1].
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Wnt信号通路对骨髓间充质干细胞向神经样细胞分化的作用研究进展
骨髓间充质干细胞为源于胚胎中胚层的早期细胞[1],其来源丰富,易于分离纯化,且具有多向分化潜能、低免疫排斥反应等特点.近年来,在组织工程、细胞移植治疗脑、脊髓损伤领域取得令人鼓舞的成就.研究发现,BMSCs于移植区域分化为神经样细胞是治疗脑、脊髓损伤的重要因素,但目前对该细胞神经分化机制尚无统一认识.
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剖宫产瘢痕妊娠治疗后再次阴道大出血行雌孕激素序贯治疗1例并文献复习
随着剖宫产率的逐年升高,剖宫产术后瘢痕妊娠的发病率也呈上升趋势.目前关于剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗方法较多,但仍无统一标准.现将本院收治的1例剖宫产术后瘢痕妊娠介入治疗后再次大出血行雌孕激素序贯治疗成功的患者的治疗体会报告如下.1 临床资料患者,32岁,因“子宫瘢痕妊娠介入术后34 d阴道大出血”于2013年03月27日第2次入院.
