实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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IgA肾病患者外周血单个核细胞Toll样受体4的表达及血清炎症趋化因子的水平
目的 研究IgA肾病(IgAN)患者外周血单个核细胞Toll样受体4(TLR4)的表达及血清中趋化因子MCP-1和炎症因子IL-6的水平,探讨TLR4在IgAN发病中可能的作用.方法 将在本科经肾组织活检确诊为IgAN的60例患者(排除继发性和遗传性IgAN)根据蛋白尿程度进行分组,分为轻度蛋白尿组(24 h尿蛋白定量≤1.0g),中度蛋白尿组(24 h尿蛋白定量1.0 ～3.0g)和重度蛋白尿组(24 h尿蛋白定量≥3.0 g).另取年龄性别相匹配的健康志愿者20例作为健康对照组.分别使用流式细胞仪和Realtime-PCR方法检测外周血单个核细胞(PBMC)中TLR4蛋白和基因的表达,ELISA法检测血清中趋化因子MCP-1和炎症因子IL-6的水平.结果 IgAN组患者PBMC中TLR4的蛋白和基因表达水平以及血清中MCP-1和IL-6的浓度均较健康对照组显著增加(P均＜0.05).PBMC中TLR4的蛋白和基因表达水平随着蛋白尿的严重程度而逐渐增高.直线相关分析提示PBMC中TLR4 mRNA的表达水平与24 h尿蛋白定量呈显著正相关(r=0.855,P＜0.05),而与GFR呈负相关(r=-0.735,P＜0.05).MCP-1和IL-6的水平与PBMC中TLR4 mRNA的表达水平呈显著正相关(r=0.746、0.821,P＜0.05).结论 IgAN患者PBMC中存在TLR4的表达水平上调,与蛋白尿程度和肾功能水平密切相关.血清中趋化因子MCP-1和炎症因子IL-6的水平也随着PBMC中TLR4的表达水平升高而升高.TLR4可能通过调节机体趋化因子和炎症因子的释放介导了IgA肾病中的炎症损伤.
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Rho激酶抑制剂在急性冠脉综合征介入治疗中的应用价值
目的 应用SYNTAX评分,观察Rho激酶抑制剂法舒地尔对不同评分组的急性冠脉综合征患者介入术后左心功能、一年支架内再狭窄(ISR)和主要心脏不良事件(MACE)的影响.方法 入选急性冠脉综合征患者238例,均经冠脉造影证实存在单支以上的病变,均拒绝行冠脉搭桥手术,按随机数字表法分为治疗组(法舒地尔,n=102)和对照组(n=136),根据SyNTAX评分,每组再分为评分低值亚组(0～22分)、评分值中等亚组(23～ 32分)和评分值高亚组(≥33分),正规冠心病二级预防治疗,并行冠脉造影和支架植入治疗,随访一年,对比观察2组以及2组的亚组间在术中慢血流或无复流、急性或亚急性支架血栓、左心功能、一年内支架内再狭窄率和MACE事件的差异.结果 治疗组和对照组观察的各项指标无显著差异(P＞0.05),2组对应的评分低值组亚组间以及评分中等值亚组间观察的各项指标无显著差异(P＞0.05);与对照组的评分高值亚组相比,治疗组的评分高值亚组术中发生慢血流或无复流的比例、1年支架内再狭窄比例和MACE事件的发生率显著降低(P＜0.05),3个月的左心功能明显改善(P＜0.05).结论 Rho激酶抑制剂可显著减少SYNTAX评分高值(≥33分)的ACS患者介入术中慢血流或无复流的发生,改善左心功能,并降低1年内支架内再狭窄率和MACE事件的发生率.
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CyclinD1、p16INK4在低度恶性子宫内膜间质肉瘤中的表达
目的 探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LGESS)组织中CyclinD1、p16INK4的表达.方法 采用免疫组织化学法检测36例手术切除后经病理确诊的LGESS瘤组织中CyclinD1和p16INK4蛋白的表达,分析它们与临床病理特征和预后的关系.结果 CyclinD1、p16在LGESS中的表达率分别为47％、39％,且它们的表达与患者的年龄、是否绝经、孕产次、肿瘤大小、肌层浸润深度、是否脉管侵犯、有无淋巴结转移均无相关性,但CyclinD1与临床手术病理分期及LGESS预后有关(P＜0.05).结论 CyclinD1阳性表达的低度恶性子宫内膜间质肉瘤与肿瘤侵袭性的临床行为有关.
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VF-QOL量表在白内障超声乳化术质量评价中的应用
目的 探讨视功能(VF)-生存质量(QOL)量表在白内障超声乳化手术质量评价中的作用.方法 随访检查1981例(2 240眼)白内障超声乳化术后6～24个月患者的日常生活视力.采用美国眼科研究所开发的VF-QOL量表进行问卷调查.结果 本组病例平均VF得分为82.08±16.31,与视力等级、术前眼疾手术史有相关性.平均QOL得分为93.19±16.56,与视力等级有相关性.结论 白内障超声乳化术后6～24个月患者的VF和QOL状况稳定.
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p53可调控表达的B细胞淋巴瘤小鼠模型的建立
目的 探讨p53可调控表达的B细胞淋巴瘤小鼠模型的建立.方法 利用MYC过表达同时p53失活原理建立了B细胞淋巴瘤小鼠模型,利用敲入的可编码p53和雌激素受体(ER)融合蛋白p53 ERTAM的等位基因,可实现对p53的“失活”与“活化”两种状态的调控.结果 过表达c-Myc及p53功能缺失足以使正常骨髓细胞恶变成为肿瘤细胞.RT-PCR证实肿瘤细胞呈Rag1阳性和TdT阴性,说明肿瘤细胞确实来源于B细胞的早期发育阶段.结论 p53可调控小鼠B细胞淋巴瘤模型不仅具备B细胞淋巴瘤特征,而且可实现p53活性的可控.
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联合检测血清CA125与CEA诊断继发性肺结核合并2型糖尿病的临床价值
目的 探讨联合检测血清糖链抗原125(CA125)与癌胚抗原(CEA)诊断继发性肺结核合并2型糖尿病(T2DM)的临床价值.方法 选取75例继发性肺结核合并T2DM患者(A组)、69例继发性肺结核未合并T2DM患者(B组)、54例非小细胞肺癌患者(C组)、65例单纯性T2DM患者(D组)、55例健康体检者(E组)作为研究对象.检测所有研究对象的血清CA125以及CEA.结果 5组研究对象血清CA125、CEA差异有统计学意义(P＜0.05).血清CA125、CEA诊断继发性肺结核合并T2DM的佳诊断阈值区间分别为66.92～ 114.12 U/mL、3.26～ 5.48 U/mL.血清CA125诊断继发性肺结核合并T2DM的灵敏度、特异度、诊断准确度分别为93.33％ 、79.84％、83.02％,血清CEA诊断继发性肺结核合并T2DM的灵敏度、特异度、诊断准确度分别为90.67％、74.49％、78.30％.联合检测血清CA125与CEA诊断继发性肺结核合并T2DM的灵敏度、特异度、诊断准确度分别为88.00％、94.65％、93.08％.结论 联合检测血清CA125与CEA诊断继发性肺结核合并T2DM的特异度得到明显提高.
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疼痛性骨质疏松胸腰椎体压缩骨折患者的经皮椎体成形术效果
目的 探讨疼痛性骨质疏松胸腰椎体压缩骨折患者的经皮椎体成形术(PVP)效果.方法 选取疼痛性骨质疏松胸腰椎体压缩骨折患者80例,采用随机数表法将80例患者分为观察组和对照组各40例.给予观察组患者经皮椎体成形术治疗,给予对照组患者鲑鱼降钙素(密盖息)行保守治疗.对比分析2组患者在术前及术后第1天、第3天、1周、1月、3月、1年的腰背部疼痛视觉模拟评分(VAS)以及脊柱后凸Cobb's角,以及治疗前、治疗后1周、治疗后1月、治疗后半年、治疗后1年患者生活质量的变化情况.结果 治疗后观察组患者的VAS评分和Cobb's角显著低于对照组患者(P＜0.05).治疗后2组患者的MCS差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的PCS显著优于对照组患者(P＜0.05).结论 采用经皮稚体成形术治疗疼痛性骨质疏松胸腰椎体压缩骨折能够有效缓解患者的痛苦,矫正后凸畸形并帮助恢复椎体高度,提高患者的生活质量.
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NOD鼠体内CD4+NKG2D+T细胞与CD8+T细胞间关系
目的 探讨NOD鼠体内CD4+ NKG2D+T细胞与CD8+T细胞间关系.方法 动态监测NOD鼠外周血中CD4+NKG2D+T及CD8+ NKG2D+T细胞在不同周龄频率.利用IGRP206-214特异性CTL清除的NOD鼠,对其外周血中CD4+NKG2D +/CD4+T及CD8+ NKG2D +/CD8+T细胞频率进行分析.将磁珠分选所得CD4+ NKG2D+T细胞分别与经CFSE标记的纯CD4+ NKG2D-T细胞、CD8+T细胞共培养4d,检测体系中CD4+ NKG2D-T细胞、CD8+T细胞CFSE的荧光强度变化.结果 NOD鼠外周血CD4+ NKG2D +/CD4+T及CD8+ NKG2D +/CD8+T细胞频率均随其1型糖尿病疾病进程发展逐渐升高,且二者之间呈正相关.IGRP206-214特异性CTL清除的NOD鼠,外周血中CD4+ NKG2D +/CD4+T细胞频率随CD8+ NKG2D+/CD8+T细胞频率降低显著下降.与单独培养的CD4+ NKG2D-T细胞相比,加入CD4+ NKG2D+T细胞的培养体系中,CD4+NKG2D-T细胞增殖加快.但CD4+ NKG2D+T细胞对CD8+T增殖作用不明显.结论 NOD鼠体内存在着一群与1型糖尿病疾病进程正相关的CD4+ NKG2D+T细胞,且该群细胞极有可能是通过直接作用于CD4+ NKG2D-T细胞而间接对CD8+T细胞产生作用.
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乳腺癌术后锁骨上淋巴引流区不同照射方式剂量学比较及其对生活质量的影响
目的 探讨乳腺癌术后乳腺(或胸壁)和锁骨上淋巴引流区整体化调强放疗和分段放疗的剂量学特点.方法 根据116例乳腺癌术后患者锁骨上淋巴引流区放疗方式的不同,将患者分为整体调强组(58例)和分段放疗组(58例),观察2组患者皮肤损伤及患侧肩关节活动情况.随机选取10例患者(改良根治术5例,保乳术5例),分别制定锁骨上淋巴引流区调强计划和X线、电子线混合照射计划,对2组计划靶区的适形度、均匀性以及肱骨头受照剂量进行比较.结果 116患者均健康存活,整体调强组有3例患者出现与放疗有关的肩关节症状,分段放疗组未发现与放疗有关的肩关节症状.调强放疗靶区的适形度、均匀性和肱骨头受照剂量比较,差异均有统计学意义(P =0.000).结论 乳腺癌术后锁骨上淋巴引流区调强放疗靶区的适形度、均匀性好于X线、电子线混合照射,肱骨头受照剂量高于X线、电子线混合照射.调强放疗有可能引起肩关节放射性损伤从而影响生活质量.
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分离格栅视觉诱发电位在开角型青光眼诊断中的应用
目的 评价分离格栅视觉诱发电位(ic-VEP)在原发开角型青光眼(POAG)诊断和分级中的应用价值.方法 选取原发性开角型青光眼患者85例(85眼),其中早期青光眼39例(39眼),中晚期青光眼46例(46眼),正常人56例(56眼).所有受试者均进行Humphery 30-Ⅱ中央30.视野(MS)及柯谛亚电生理仪分离格栅模式检查(定量检查,刺激对比度分别为8％、14％、22％、32％)、神经节细胞复合体厚度(GCC)检查.结果 早期青光眼平均8％ SNR值小于1,中晚期青光眼平均8％及14％ SNR值均小于1,早期及中晚期青光眼组梯度对比度刺激SNR值均显著小于正常(P＜0.05).ic-VEP SNR与黄斑区神经节细胞复合体厚度(GCC)及视野检查的平均光度敏值(MS)呈正相关.在早期青光眼中,14％ SNR与GCC及MS相关;在中晚期青光眼中,32％ SNR与GCA及MS相关.早期POAG中,8％-SNR或14％-SNR曲线下面积大为0.902;中晚期POAG中,8％-SNR或14％-SNR曲线下面积大为0.887.在早期青光眼中,ic-VEP及视野分级的加权Kappa值为0.416;中晚期青光眼中,加权Kappa值为0.689.结论 ic-VEP在POAG诊断中具有较高诊断效能及灵敏度.不同时期青光眼中,GCC及MS和不同对比度刺激的ic-VEP SNR相关.
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miR-21和miR-93表达水平与三阴性乳腺癌发生发展的相关性研究
目的 探讨miR-21和miR-93的表达水平与三阴性乳腺癌(TNBC)发生发展的相关性.方法 选择行乳腺癌根治术的女性患者86例,收集癌组织与正常乳腺组织,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测miR-21和miR-93的相对表达量,并分析其与临床病理特征的相关性.结果 miR-21和miR-93在TNBC组织中相对表达量高于癌旁组织;TNBC组织中,miR21高表达54例,占62.79％,miR-93高表达50例,占58.14％;miR-21和miR-93在肿瘤直径＞5 cm、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期以及淋巴结转移的患者中高表达率显著增高(P＜0.01);miR-21和miR-93的表达水平与患者年龄、月经状态、病理分级无明显相关性.癌组织中miR-21与miR-93表达水平呈显著正相关(r=0.761,P＜0.01).结论 miR-21与miR-93在TNBC中表达异常增高,且与肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移有关,可作为TNBC诊断及判断预后的辅助指标.
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普瑞巴林术前给药对肛肠病患者术后疼痛的影响
目的 探讨普瑞巴林术前给药对肛肠病患者术后疼痛及睡眠质量的影响.方法 选择肛肠病手术患者60例,随机分为P组(普瑞巴林)、S组(塞来昔布)和C组为(安慰剂).比较3组术后4、8、12、24、48 h的VAS评分、血流动力学指标及并发症情况.结果 与S组和C组相比,P组在术后24 h内各个时点创口VAS评分均显著较低(P＜0.01).S组和C组术后24h内各时点血压、心率均显著升高(P＜0.05);s组和C组在术后8、12和24 h血压、心率均显著高于P组(P＜0.05).P组夜间睡眠障碍发生情况显著优于S组和C组.结论 普瑞巴林超前镇痛可有效缓解肛肠病患者术后疼痛,减少应激反应,提高患者生活质量.
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中医辨证联合西药治疗老年感音神经性耳聋的疗效分析
目的 探讨中医辨证联合西药治疗老年感音神经性耳聋的效果.方法 选取114例老年感音神经性耳聋患者,随机分为联合组和对照组57例.对照组给予单纯西药治疗,联合组在对照组基础上给予中医辨证治疗.比较2组患者治疗总有效率及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分.结果 联合组总有效率为94.7％,显著高于对照组的75.4％ (P ＜0.05).联合组在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域及总生存质量评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 中医辨证联合西药治疗老年感音神经性耳聋的疗效显著,能提高治疗总有效率,改善患者生活质量.
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骨质疏松性骨折与OPG/RANK/RANKL的相关性研究
目的 探讨OPG、RANK和RANKL水平的变化在骨质疏松性骨折愈合过程中的意义.方法 随机选择在本院住院治疗的骨质疏松性骨折病例228例为病例组,同期因其他外伤入院者106人为对照组.采用ELISA方法检测血清OPG、RANK和RANKL的水平.比较2组OPG、RANK和RANKL的水平及OPG/RANKL比值的变化.结果 骨折后病例组OPG水平上升,至伤后1周达到高(206.64±57.22) pg/mL,显著高于对照组(P＜0.05),伤后2周仍维持在较高的水平.病例组RANK和RANKL在伤后第3天达高,分别为(108.45±20.45) pg/mL和(107.45±32.67) pg/mL,均显著高于对照组(P＜0.05),然后逐步下降.病例组OPG/RANKL比值在伤后呈升高趋势,至伤后2周达到高峰(2.13±0.02),伤后第3天、1周、2周、4周的比值均显著高于伤后第1天(P＜0.05).OPG与RANKL呈负相关关系(P＜0.05).结论 OPG/RANK/RANKL系统对骨质疏松性骨折术后的愈合有较重要的作用.
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丹参多酚酸盐对急性心梗PCI术患者氧化应激与血管内皮功能的影响
目的 探讨丹参多酚酸盐对急性心梗经皮冠状动脉介入术(PCI)患者氧化应激与血管内皮功能的影响.方法 选取急性心肌梗死伴随阿司匹林抵抗患者88例,均行PCI术治疗,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组各44例.2组术前均口服氯吡格雷、阿司匹林,对照组术后给予心肌梗死二级预防治疗,观察组在对照组基础上应用丹参多酚酸盐.用药7d后检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),测定左室射血分数(LVEF),记录治疗期间出血及药物副作用;术后电话和门诊随访6个月,记录2组心血管事件及PCI术后再狭窄发生情况.结果 观察组治疗后MDA、ET-1、CK、CK-MB显著低于对照组,SOD、FMD、NO、LVEF显著高于对照组(P＜0.05);观察组住院及随访期间心血管事件、术后再狭窄率显著低于对照组(P＜0.05).结论 丹参多酚酸盐可改善急性心急梗死患者PCI术后氧化应激反应、血管内皮功能相关指标,保护心肌,改善疾病预后.
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颈动脉超声检查和ABI测定对缺血性脑卒中的临床价值
目的 探讨颈动脉超声和躁臂指数(ABI)对缺血性脑卒中的临床价值.方法 选取缺血性脑卒中50例患者为研究组,50例体检者为对照组.安静状态下采用二维超声及彩色多普勒超声检查颈总动脉(CCA)、颈动脉分叉处、颈内动脉(ICA)颅外段等,检查双侧颈动脉有无斑块、狭窄及闭塞;测量颈动脉内径、内-中膜厚度(IMT),进行多普勒频谱定量分析,记录阻力指数(RI)及搏动指数(PI),同时检测ABI.结果 研究组斑块检出率、狭窄率、闭塞率显著高于对照组(P＜0.05);与对照组比较,研究组颈动脉管腔内径减小,IMT增厚,RI、PI增高,ABI降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈动脉超声检查技术及ABI测定为无创检查手段,可为缺血性脑卒中的诊断提供重要参考依据.
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结直肠癌组织中ABCG2蛋白的表达及其与CPT-11化疗方案疗效的相关性
目的 探讨结直肠癌组织中ABCG2蛋白的表达情况及其与CPT-11化疗方案疗效的相关性.方法 选取结直肠癌住院患者89例.采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法检测ABCG2表达情况,分析结直肠癌组织中ABCG2蛋白的表达情况与CPT-11化疗方案疗效的相关性,并分析ABCG2蛋白的表达情况与患者年龄、性别等临床资料的相关性.结果 89例直肠癌住院患者组织标本中,阳性率达89.89％.52例临近正常肠黏膜组织标本中,阳性率为48.08％,表明结直肠癌组织中ABCG2表达较正常肠黏膜组织显著升高(P＜0.05).结直肠癌组织标本ABCG2表达情况与患者年龄、性别、分化程度、病变部位、肝转移无相关性(P＞0.05).结直肠癌组织标本ABCG2表达情况与CPT-11化疗疗效无相关性(P＞0.05).结论 结直肠癌组织中ABCG2蛋白的表达情况与CPT-11化疗方案疗效无相关性.
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单侧PVP与双侧PVP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的近期疗效对比
目的 比较单侧与双侧椎弓根入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 62例骨质疏松性胸腰椎单节椎体压缩性骨折患者随机分为单侧组32例和双侧组30例.评估2组手术时间、X线暴露时间、骨水泥注射量、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎椎体前缘高度％、后凸畸形Cobb角度、术后近期及短期并发症.结果 单侧组手术时间、X线暴露时间、骨水泥注射量及骨水泥渗漏发生率显著低于双侧组(P＜0.01).2组患者术后末次随访时VAS、ODI评分较术前均显著改善(P＜0.05);2组术后椎体高度及后凸畸形Cobb角度均较术前明显改善(P＜0.05).结论 单侧与双侧椎弓根入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折均能获得良好的临床疗效,但单侧椎弓根入路具有手术时间短、X线暴露时间短、骨水泥渗漏发生率低的优点.
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卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的近期疗效及对生活质量的影响
目的 探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的近期疗效及对生活质量的影响.方法 选取经病理检查确诊的进展期胃癌患者87例,随机分为观察组44例和对照组43例.观察组给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗,对照组给予表阿霉素+顺铂+氟尿嘧啶(ECF)方案治疗.比较2组近期疗效,详细记录治疗期间毒副反应的发生情况,并观察治疗前后生活质量的改善情况.结果 观察组有效率为61.36％,显著高于对照组的39.53％ (P ＜0.05).观察组骨髓抑制、胃肠道反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05),丙氨酸氨基转移酶(GPT)升高、血尿素氮(BUN)升高、色素沉着及脱发等发生率均无显著差异(P＞0.05).治疗后,2组躯体、情绪、认知、角色、社会等各维度评分及总分显著增加(P＜0.01),其中观察组增加幅度显著大于对照组(P＜0.01).结论 卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌疗效好,且明显改善患者的生活质量.
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全髋关节置换术对成人髋关节发育不良合并股骨上端骨折的疗效及远期预后的影响
目的 分析全髋关节置换术对成人髋关节发育不良合并股骨上端骨折的疗效及远期预后.方法 选择髋关节发育不良合并股骨上端骨折的61例患者,均行全髋关节置换术.评价疗效,观察患者治疗前后的双下肢长度差、生活质量评分、疼痛感和行走情况的改善.结果 治疗后,61例患者总优良率为73.77％.手术后各类型患者的Harris评分均显著提高(P＜0.05),患者手术行走能力和疼痛感较手术前均有显著改善(P＜0.05).患者在手术后的双下肢长度差为(1.9±0.7) cm,显著短于手术前的(8.7±1.5)cm(P＜0.05).手术后患者的身体功能、心理功能、情感功能以及社会功能方面的生活质量评分显著高于手术前(P＜0.05).结论 成人髋关节发育不良合并股骨上端骨折的患者采取全髋关节置换术的疗效较好.
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DNA定量分析辅助宫颈高度鳞状上皮内病变的即诊即治策略
目的 探讨DNA定量分析在宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)新即诊即治策略中的意义.方法 细胞学HSIL病例129例,随机分成研究组与对照组,研究组在阴道镜诊断基础上,应用DNA定量分析,对阴道镜拟诊HSIL以上病变和DNA定量测定异常者,经患者知情同意,行宫颈环形电切术(LEEP),组织送病理检测,一次性完成诊断与治疗,即为“新即诊即治”方案;对照组采用传统“即诊即治”方案,比较两种方案在HSIL诊治符合率、过度治疗率、漏诊率的差异.结果 研究组手术前后诊断符合率、过度治疗率及漏诊率分别为88.4％、5.8％、5.8％,对照组手术前后诊断符合率、过度治疗率及漏诊率分别为66.7％、10.0％、23.3％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 宫颈细胞学为HSIL,同时DNA倍体定量分析异常,经阴道镜检查怀疑高度病变的患者,采用即诊即治策略较为适宜.
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心肌Heidenhain染色在诊断冠心病猝死中的应用价值
目的 探讨心肌铁矾苏木素伊红染色(Heidenhain染色)诊断冠心病猝死(CAD-SD)的临床价值.方法 选取134例冠心病心肌梗死患者(CAD-MI组)、119例高血压心脏病患者(HHD组)、97例失血性休克患者(HS组)、75例心脏病合并失血性休克患者(HD-HS组)、64例一氧化碳中毒患者(COP组)以及同期体检科确诊的60例健康个体(对照组).所有研究对象均接受心肌Heidenhain染色检查,分析各组心肌Heidenhain染色检测结果.结果 6组研究对象心肌Heidenhain染色阳性强度相比差异有统计学意义(P＜0.05).以心肌Heidenhain染色检查结果强阳性(2+)作为CAD-SD的诊断标准,心肌Heidenhain染色诊断CAD-SD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为94.8％、99.5％、98.4％、98.3％、98.4％.结论 心肌Heidenhain染色诊断CAD-SD具有较高的灵敏度与特异性.
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右半结肠切除术后吻合口瘘危险因素分析
结肠切除术后发生吻合口瘘为外科医生长期面临的问题,有报道[1-2]显示过去10年内对未经筛选的患者行结肠切除术后吻合口瘘的发生率在6.4～7.5％.在普外科中右半结肠切除术被认为是简单的手术,发生吻合口瘘的概率也是低的,有报道[3-5]显示其发生率为0.4％～1.5％.本研究对右半结肠切除术后发生吻合口瘘的患者行多变量分析以明确其危险因素,现报告如下.
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286例夜间急诊输尿管结石患者的临床分析
本研究通过对秦皇岛市第一医院夜间急诊输尿管结石患者的流行病学及临床特点进行研究,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选择2015年6-9月每日20:00至次日6:00在秦皇岛市第一医院急诊外科诊治的输尿管结石患者301例,年龄≥18岁,排除后失访的15例,共286例.
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Hunt-HessⅣ～Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后影响因素的研究
颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是严重损伤中枢神经系统并对全身多个器官产生病理影响的急性脑血管疾病,是全世界患者致残和致死的重要原因[1-2].动脉瘤破裂出血不仅对脑组织造成原发性损伤,还可引起脑积水、迟发型脑缺血等继发性脑损伤,在治疗过程中可能伴随呼吸、循环等并发症,患者预后会发生较大的变化.影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的预后因素可能包括了年龄、病情分级、动脉瘤的大小、手术时机等因素[3].
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椎旁肌间隙入路椎弓根钉复位固定联合伤椎植骨与传统入路治疗胸腰椎骨折的临床疗效对比
胸腰椎骨折是临床上常见的脊柱骨折,传统的手术入路具有损伤重要肌肉、术中出血多等缺点.本院自2011年6月—2015年6月对传统入路治疗胸腰椎骨折22例及椎旁肌间隙入路行椎弓根钉复位固定联合伤椎植骨23例临床疗效进行对比分析,现报告如下.
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急性白血病合并DIC时联合检测CRP以及D-二聚体的临床价值分析
弥漫性血管内凝血(DIC)常见于严重原发病的并发症,形成广泛微血栓,主要表现为继发性纤维蛋白溶解亢进,引起全身出血及微循环衰竭,目前尚不清楚其具体发病机制,感染、手术创伤是常见的诱因[1].急性白血病(AL)患者出现不同程度凝血功能障碍,DIC为AL为严重的并发症之一.D-二聚体(D-D)为纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的特异性降解产物,应用于DIC诊断具有重要临床价值.C反应蛋白(CRP)属于一类典型的急性时相反应蛋白[2],被广泛应用于感染性疾病、恶性肿瘤等疾病的诊疗,其在恶性血液疾病中的异常变化也受到重视.本研究选取收治的急性白血病患者62例进行分组研究,探讨急性白血病合并DIC时联合检测CRP以及D二聚体的临床价值,报道如下.
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多囊卵巢综合征患者非酒精性脂肪性肝病发病情况分析
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种育龄期妇女常见的内分泌疾病,以慢性无排卵和高雄激素血症为主要特征,典型临床表现包括不同程度的月经异常、不孕、多毛、痤疮、肥胖、脱发、卵巢多囊性改变等,其发病与胰岛素抵抗(IR)密切相关[1].非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种以脂肪在肝脏的沉积、伴或不伴炎症及纤维化为主要特征的临床常见综合征,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌.胰岛素抵抗是其重要的致病因素之一[2].IR在NAFLD和PCOS发病中都起重要的作用[3-4].本文通过病例对照研究,探讨NAFLD与PCOS的关系,现报告如下.
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妊娠合并卵巢囊肿的腹腔镜手术治疗及预后观察
卵巢囊肿是临床常见妇科疾病之一[1],多由卵泡及黄体发育过程受阻所致,各年龄段均可发生,以20 ～ 50岁多见[2],妇科患病率达25％,恶性比例高达10％～20％.卵巢囊肿常得不到患者的重视导致妊娠后通过检查发现合并有卵巢囊肿,且妊娠合并卵巢囊肿并发症较非孕期高3～5倍[3],卵巢肿瘤本身对胎儿无直接不良影响,但若肿瘤体积过大影响子宫正常功能易导致胎儿宫内窘迫、流产及早产的发生.
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一次性球囊在足月妊娠计划分娩中的应用体会
如何降低剖宫产率已经成为临床产科医师关注的问题[1-2].由于二胎政策的实施,目前有部分足月孕妇有阴道分娩的愿望,但引产成功是进行阴道分娩的前提,而影响引产成功的主要因素是宫颈成熟度.目前临床常用的引产方法有静脉滴注缩宫素或使用一次性球囊.本研究探讨一次性球囊在足月妊娠计划分娩中的效果,现报告如下.
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剖宫产产妇围术期抗炎及促炎指标的变化
剖宫产的临床研究较多,其作为有创性的治疗方式,炎性应激状态表现得较为突出,抗炎及促炎指标均呈现一定程度的异常表达[1-2].作者探讨剖宫产产妇围术期抗炎及促炎指标的变化情况,现报告如下.1资料与方法
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弥散张量成像在运动性失语脑梗死患者中的应用
扩散张量成像(DTI)是目前能在活体上显示和研究脑白质纤维构造的唯一成像技术[1].以此为基础的扩散张量纤维束成像(DTT)则可以直观显示神经纤维的形态、走向及数量[2].随着人们物质生活的日益丰富及人口老龄化的不断加剧,由脑梗死引起的运动性失语患者逐渐增多,严重影响患者的生活质量.本研究运用DTI及DTT技术对上述患者进行发病机制和判断预后方面的研究,现报告如下.
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静脉持续输注利多卡因预防术后痛觉过敏的疗效观察
近年来,镇痛药物及镇痛技术在不断的进步,但患者对术后急性疼痛的满意度并未随之增高.术后痛觉过敏包含神经病理性、炎性痛觉过敏及阿片类药物引起的痛觉过敏(OIH)等成分,其不同于一般生理性疼痛,主要表现在患者对阈下刺激也产生疼痛反应,亦可出现疼痛范围扩大,患者心理、生理应激增加,影响术后恢复.利多卡因是一种酰胺类局部麻醉药,具有镇痛、抗心律失常、抗炎作用.静脉利多卡因已成功用于术后镇痛、神经病理性疼痛、截肢后疼痛及多种急慢性疼痛的治疗.本研究主要是探讨静脉利多卡因对术后痛觉过敏的影响.
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重症监护病房脓毒症患者血清降钙素原与血培养结果比较分析
脓毒症是由感染所导致的全身性炎症反应综合征,感染可促发炎症反应的级联放大,导致病情进展为严重脓毒症及脓毒性休克[1-2].ICU脓毒症患者病情异质性大,预后影响复杂,早期鉴别感染因素并及时干预对预后康复至关重要[3].本研究通过回顾性分析ICU脓毒症患者血清PCT水平与血培养结果,探讨PCT检测是否有助于早期判断脓毒症感染及种类,现报告如下.
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8例Pancoast瘤临床特点分析
肺上沟瘤是一种生长位置比较特殊、临床少见且呼吸系统症状出现较晚的肿瘤,极易误诊和漏诊.因该病出现在肺尖部(即胸腔入口处),所以又称肺上沟瘤.本研究分析本院临床和病理明确诊断的8例肺上沟瘤患者,报告如下.1临床资料1.1一般资料
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直肠癌根治术后吻合口出血的防治措施
直肠癌是中国常见的消化道恶性肿瘤,其中中低位直肠癌占绝大多数.由于手术技巧及器械的改进,使更多的直肠癌患者可行经腹直肠癌根治术(Dixon术),但吻合口并发症随之增多[1],其中吻合口出血是术后早期严重并发症之一.本科2000年1月—2015年12月共诊治456例直肠癌行经腹直肠癌根治术(Dixon术)患者,术后并发吻合口出血16例,发生率3.5％,与国内报道相似[2].现将诊治经过报告如下.
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支气管哮喘患儿血清免疫球蛋白E及T淋巴细胞亚群的动态变化分析
支气管哮喘是小儿常见的慢性呼吸系统疾病之一,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病.本研究选取50例支气管哮喘患儿作为研究对象,在疾病缓解期给予丙球、匹多莫德治疗,动态监测其血清免疫球蛋白E(IgE)及T淋巴细胞亚群的变化,现报告如下.
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完全性前置胎盘合并与凶险型前置胎盘妊娠结局研究
前置胎盘(PP)是妊娠晚期的严重并发症,易导致妊娠晚期阴道出血甚至围产期子宫切除.随着中国计划生育政策的改变,二胎疤痕子宫数量的增加,前置胎盘的发病率也逐年增高[2-4].临床相关研究[2-4]表明,前置胎盘的类型与母婴临床结局可能具有一定的相关性.目前,对于前置胎盘处理还缺乏标准治疗,尤其是凶险性前置胎盘处理还缺少经验,此项回顾性研究的目的是分析完全性前置胎盘发生的高危因素,尤其是出现凶险型前置胎盘临床处理和妊娠结局,以便获得更多临床经验.
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牙周序列治疗在成人牙周炎患者正畸过程中的作用及疗效
牙周炎为一种常见的口腔疾病,是累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的感染性疾病[1-3].患者临床症状主要表现为牙周袋形成、牙周溢脓和牙齿松动等[4-5].对于伴有牙周炎的患者需要进行正畸治疗时,正畸过程中需密切关注患者的牙周情况[6-7].本研究观察了60例伴有牙周炎的正畸治疗患者,探讨牙周序列治疗在成人牙周炎患者正畸过程中的作用及疗效,现报告如下.
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腹腔镜直肠癌前切除术的近期临床疗效分析
目前治疗结直肠癌的主要方法仍是手术,手术根治原则是行全直肠系膜切除(TME).研究表明,腹腔镜手术有技术优势,如切口小、伤口感染率低、患者住院时间短等.本研究回顾性分析126例直肠癌前切除手术的临床资料,现报告如下.1 资料与方法
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慢性精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子与社会功能的研究
精神分裂症是一种慢性退行性的重性精神疾病.该病病程迁延,有慢性衰退的倾向,给患者家庭和社会带来了沉重的负担.研究认为社会功能缺陷是精神分裂症的重要特征,也是临床结局的重要指标.社会功能的恢复情况与精神分裂症患者的病情进展、是否发展至精神衰退以及衰退的速度密切相关,也影响患者的社会再适应.脑源性神经营养因子(BDNF)可能参与了精神分裂症的发生.本研究探讨慢性稳定期患者血清BDNF水平变化与社会功能状况,报告如下.
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51例早期盆底功能障碍患者经会阴四维超声成像特征的研究
盆底功能障碍是一组由肥胖、绝经、分娩、长期便秘、脏器移位等因素引发的盆腔功能异常疾病,对患者的健康有着严重的影响.其中,阴道自然分娩是诱发盆底功能障碍的独立危险因素.对于疑似盆底功能障碍的患者来说,多采用影像学进行辅助诊断,但以往临床中多采用手指触觉诊断,诊断准确率并不高.近年来研究发现,四维超声成像能够对盆底功能障碍进行准确诊断.本研究对早期盆底功能障碍患者的会阴四维超声成像特征进行分析,现报告如下.
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右美托咪啶短时静脉泵注在眼整形术中的应用效果
长期以来,整形美容医生一直关注的是手术方式、手术效果,对于术中患者的舒适性未给予足够的重视.作者探讨右美托咪啶在眼整形术中的安全性以及舒适性,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选取江苏省苏北人民医院2013年12月—2015年12月门诊收治的拟行眼整形术的女性患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～ 50岁.将患者随机分为观察组和对照组各30例.患者无阿片类药物滥用史,无心肺疾患,无呼吸道感染症状.本研究方案经医院医学伦理委员会审查通过,且患者均已签署知情同意书.
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慢性肺源性心脏病急性加重期患者下呼吸道真菌感染110例临床诊治分析
下呼吸道真菌感染为慢性肺源性心脏病治疗过程中较为常见的病原菌感染,在治疗慢性肺源性心脏病中,由于侵入性操作、合并基础病、广谱抗生素不合理的应用、未严格执行无菌操作等因素,易引起患者病原菌感染,进而并发下呼吸道真菌感染[1].早期诊断是治疗下呼吸道真菌感染成功的关键.本研究选择2014年1月—2015年12月在本院接受治疗的1 10例慢性肺源性心脏病急性加重期合并下呼吸道真菌感染患者作为研究对象,现报告如下.
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血清炎症因子和免疫球蛋白表达水平与子宫内膜异位症临床分期的相关性
子宫内膜异位症是临床上常见的妇科疾病,主要是因为有活力的子宫内膜组织在子宫腔外生长而导致的病理过程[1-2].子宫内膜异位症表现为痛经、慢性盆腔疼痛和不孕,严重影响患者的生活质量和身体健康[3].子宫内膜异位症的发病原因有多种,但其确切的机制尚不明确[4-5].本文对探讨血清炎症因子和免疫球蛋白表达水平与子宫内膜异位症临床分期的相关性,现报告如下.
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CO2激光微创治疗声门型良恶性病变的疗效分析
支撑喉镜下CO2激光治疗喉内良恶性病变已经成为治疗喉部病变的一项重要技术,国外早由Strong和Jako首先开展[1],国内也于2002年开始报道黄志刚等[2]应用CO2激光治疗早期喉癌.本文回顾性分析本科2006年2月—2014年6月应用CO2激光治疗喉部良恶性病变36例,探讨激光手术的优缺点及适应证,现报告如下.
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肱骨内上髁切除联合尺神经前置治疗肘管综合征的临床效果评价
肘管综合征又名迟发性尺神经炎,主要由于肘管内尺神经受压或牵伸引起手部尺侧麻木疼痛、肌肉萎缩无力为主要表现的尺神经进行性损害,大部分均与创伤性关节炎有关,是临床上常见的外周神经卡压性疾病[1].肘管综合征治疗以手术为主,目的是解除尺神经的卡压,并防止将来可能形成的卡压.目前主要手术方法有原位单纯减压术、肱骨内上髁切除术、尺神经移位术[2-3].
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全冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓炎的临床效果观察
隐裂牙是牙裂综合征中活髓牙发生牙裂的特殊病例[1],是牙冠表面的非生理性细小裂纹,是临床上常见的口腔疾病之一.在隐裂牙的早期,裂纹一般仅在牙釉质内,患者无明显的临床症状.随着病变进展,裂纹加大加深,侵犯到牙本质、牙髓腔,出现牙齿敏感、疼痛,严重者牙齿裂开[2].牙隐裂具有隐匿性、渐进性和不可复性的特点,是继龋病和牙周病之后导致牙缺失的第3大因素[3].本文选取隐裂牙伴牙髓炎患者100例(共116颗患牙),探讨全冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓炎的临床效果,现报告如下.
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耳穴埋豆加中药泡脚对原发性高血压患者的血压及症候的影响
原发性高血压表现为体循环动脉血压升高.高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响心、脑、肾的结构与功能,终导致这些器官的功能衰竭[1-2].耳穴压豆法是用胶布准确地粘贴于耳穴处,给予适度的揉、按、捏、压,使其产生刺激感应,以达到疏通经络、调节脏腑之气、改善睡眠等的疗法[3].中药泡脚可以祛风除湿、清热解毒、减轻疲劳,改善血液循环,促进新陈代谢.本研究观察耳穴埋豆加中药泡脚对原发性高血压患者的血压及症候的临床疗效,现报告如下.
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内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的疗效及对Cobb角及对椎管侵占的影响
脊柱骨折是骨外科常见且严重的骨折类型之一,主要见于高空坠落以及车祸等.临床上对此类骨折治疗一般采用切开复位内固定.单纯进行内固定治疗能够对骨折部位进行矫正,但不能完全将椎体内被破坏的骨小梁结构进行恢复,导致椎体内形成空腔,终表现为“蛋壳样改变”,严重影响了骨折愈合[1].本研究应用内固定结合椎体形成术对胸腰椎骨折进行治疗,并与传统单纯内固定进行对比,现报告如下.
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脊髓型颈椎病前路椎体次全切除钛网植骨融合内固定术的回顾性分析
颈椎前路减压植骨融合术是治疗脊髓型颈椎病(CSM)的主要手术方法,自体骨植骨是植骨融合手术的“金标准”[1].1986年钛网植骨融合方式引入脊柱外科,较好地避免了术后植骨块塌陷、滑脱、骨不连及进行性颈椎反曲畸形等并发症[2].本研究回顾分析65例行颈前路椎体次全切除钛网植骨融合内固定患者的临床资料,分析其疗效及钛网下沉情况,现报告如下.
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三维正脊技术联合推顶手法治疗腰椎间盘突出症的效果
腰椎间盘突出症(LIDH)是目前临床上十分常见和多发的一种腰部疾病,发生率约15.2％,是导致腰腿痛的一种常见原因[1].腰椎间盘突出症多发生于20～50岁的青壮年,发病时行动困难、腰腿疼痛,对患者的生活造成了极大的影响[2].治疗腰椎间盘突出症的关键并非是要消除椎间盘的突出物,而是要将椎骨间的位置摆正,消除脊神经和相邻组织的紧张状况,使之恢复到自然状态[3].三维正脊技术源自中医传统的推拿正骨手法,并将其数字化、精确化,因而更加安全有效[4].本研究将三维正脊技术加推顶手法应用于腰椎间盘突出症的临床治疗中,取得了较好的效果,现报告如下.
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基因芯片快速检测结核分歧杆菌耐药性的效能分析
耐药结核分歧杆菌较敏感结核分歧杆菌有更高的致死率和发病率[1].通过检测结核分歧杆菌(MTB)的耐药基因是否发生突变,可以推断MTB的耐药性.常用的耐药基因检测技术有基因芯片技术、DNA测序技术、PCR-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)技术.晶芯试剂盒是利用基因芯片技术对临床常见的结核分歧杆菌的INH耐药基因katG、inhA和RFP耐药基因ropB进行检测,从而推断MTB是否对INH和RFP耐药.本研究以传统MTB药敏试验(比例法)为金标准,评价基因芯片的应用价值.
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全胸腔镜与后外侧开胸手术对非小细胞肺癌患者的早期创伤指标及免疫功能的影响
后外侧开胸手术是一种治疗肺癌患者的传统手术方法,而现代肺癌治疗微创手术的代表是全胸腔镜手术.本研究对比了后外侧开胸手术和全胸腔镜手术对非小细胞肺癌患者免疫功能以及早期创伤指标的影响,现报告如下.
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动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的近中期疗效比较
股骨转子间骨折是老年人常见骨折,为防止长期卧床并发症、改善预后,手术作为首选方案已成为临床共识[1-2].动力髋螺钉(DHS)曾是治疗股骨转子间骨折的金标准,但应用多年来发现其存在一定局限性[3].股骨近端防旋髓内钉(PF-NA)目前临床使用更为广泛,一些研究[4]认为其优于DHS固定,但报道多为围术期或术后短期疗效对比.本研究对扬州市中医院2010年5月—2014年9月应用DHS或PFNA治疗老年股骨转子间骨折的63例患者进行了平均术后2年的随访及评估,比较两种固定方式术后近期及中期疗效差异,现报告如下.
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骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术治疗对患椎邻近椎体退变和骨折的影响
骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)目前已经成为中国老年人群的常见病及多发病,临床上常出现腰背部疼痛、驼背,甚至肺功能下降,严重影响患者的身体健康及生活质量[1].经皮椎体成形术(PVP)作为微创脊柱外科领域的新技术,经皮将穿刺针在影像引导下穿刺到病变椎体并注入骨水泥,起到快速缓解疼痛、增强椎体稳定性和强度、部分恢复椎体高度的作用[2].近年来,PVP术后常出现的相邻椎体骨折等并发症值得重视[3].本文探讨PVP对OVCF患椎邻近椎体退变及骨折的影响,现报告如下.
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皮下置管引流并皮下一层缝合法在结直肠手术中的应用效果
近年来,本院对开放式结肠手术患者应用皮下置管引流配合皮下全层缝合治疗,在预防直肠手术术后感染方面效果显著,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料
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标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者脑血流动力学及代谢状态的影响
重型颅脑损伤的临床危害极大,对于其危害的临床认知程度也较高,因此对于本病的诊治重视程度也一直较高,其中关于重型颅脑损伤手术治疗的相关研究即不少见,而标准大骨瓣减压术是研究较多且受认可程度较高的手术方式[1-2].作者探讨标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者脑血流动力学及代谢状态的影响,报告如下.
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不同手术方式对肛瘘患者疼痛应激与生存质量的影响
肛瘘对患者造成的不良影响较大,病灶可反复出现不同形式的分泌物,严重影响到患者的生存质量,且严重者可出现疼痛明显的情况,甚至可导致患者出现全身感染反应,因此对此类患者进行治疗的需求较高[1-2].作者就不同手术方式对肛瘘患者疼痛应激与生存质量的影响进行研究及比较,现报告如下.
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邻近扩张皮瓣修复手部烫伤后瘢痕挛缩畸形的临床观察
手部是身体暴露部位,较易引起烫伤、烧伤等外部创伤,并且极容易导致伤后发生瘢痕挛缩畸形的情况,而烧烫伤后的皮肤也是很好的细菌繁殖场所,极容易导致局部和全身感染[1-2],若处理不当,可能会导致发生多种并发症,严重影响手部灵活性.烧伤后对早期瘢痕进行的修复治疗,可以防止瘢痕挛缩的再度发展[3].邻近扩张皮瓣修复术相较于单纯的皮瓣修复术具有操作简单,且修复后可以达到和周围皮肤色泽、质地相近的程度[4-5],具有较好的治疗效果.本研究邻近扩张皮瓣修复术对烫伤后的手部瘢痕进行修复取得了较好的治疗结果,现将研究结果报道如下.
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结合会阴部MRI行扩创引流术治疗骨盆直肠间隙脓肿27例临床疗效观察
肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,按脓肿发生的部位可分为低位脓肿和高位脓肿.骨盆直肠间隙脓肿属于高位肛周脓肿,较少见,约占肛周脓肿2.5％.其位置较深,术后常易反复发作、易形成肛瘘,给患者带来较大痛苦.为探治疗方法疗效,本研究回顾分析2009年1月—2015年10月在本院收治骨盆直肠间隙脓肿患者54例,其中结合会阴部MRI经肛门括约肌间隙行扩大清创引流术,术后效果较好,现报告如下.
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改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血的临床分析
高血压脑出血为神经外科的多发病,本病多见于50～60岁的人群,近10年来有年轻化的趋势[1].而基底节出血约占全部脑出血的50％以上,具有起病急、进展快、预后差的特点,给临床治疗带来一定的困难[2],内科治疗死亡率达40％～70％.国内外大量临床研究[3]显示,立体定向微创穿刺抽吸血肿术治疗基底节区高血压脑出血具有良好的效果.本研究在此基础上,对手术进一步改良,采用改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血,与外科开颅血肿清除进行比较,分析其对术后神经功能及日常生活能力等指标影响,以判断预后.
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微创复位术联合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的疗效观察
老年股骨转子下骨折患者主要因摔倒、碰撞等低能量损伤引起,中青年患者主要因交通事故、高处坠落、生产事故等高能量直接暴力损伤导致.患者常合并有其他部位的损伤,预后较差,死亡率约为15％[1].临床针对股骨转子下骨折主要采用手术治疗,治疗原则为修复和固定患处、纠正关节畸形、重建关节面、促进受损部位功能恢复,积极防治并发症[1].髓内钉、钢板螺钉、带锁髓内钉是临床常用的固定方法,但是单纯内固定术治疗术后容易出现关节畸形、移位等并发症,不利于患者的恢复.本文探讨微创复位术联合PFNA内固定术治疗股骨转子下骨折的疗效,报告如下.
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微创经皮钢板内固定术治疗AO-C3型Pilon骨折患者的近远期疗效
Pilon骨折是指发生在胫骨远端的累及踝关节关节面、腓骨以及软组织损伤的一种复杂下肢骨折病变,预后较差.AO-C3型Pilon骨折是指因高能量引起的严重胫骨远端骨折,患者有明显的软组织损伤、粉碎性胫骨骨折症状,通过CT检查结合常规检查可以明确诊断[1-2].随着微创技术的进步和完善,采用经皮钢板内固定(MIPPO)能降低对正常组织、血管的剥离和破坏,顺应生物力学的特点,提高了固定的效果.本文探讨MIPPO对AO-C3型Pilon骨折的疗效,报告如下.
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两种呼吸道清理方法对预防新生儿并发症的影响
新生儿娩出后清理呼吸道是助产过程中的一项基本的操作技术,是预防新生儿窒息、吸入性肺炎的重要步骤.近年来,助产者过多地依赖负压吸引,给新生儿造成了一些不良后果,如出生后出现鼻塞、呼吸急促、咽喉部充血肿胀、黏膜损伤、咽下综合征等.为了保护新生儿,减少不必要的伤害,作者在清理呼吸道方面积累了一些临床经验,现报告如下.
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喉罩通气下不同麻醉方法在乳腺浅表手术中的应用效果评价
乳腺浅表手术要求麻醉镇痛完善、麻醉,住院周期短,对肌松要求不高.本研究比较喉罩通气下三种不同麻醉方法在乳腺浅表手术中应用效果,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行择期乳腺手术的女性患者75例,年龄18 ～58岁,体质量指数18～27 kg/m2.手术种类包括乳腺区段腺叶切除、乳房肿块切除、副乳切除术.所有患者近期无呼吸道感染,无服用镇痛、镇静类药物史,无酒精滥用史.随机均分为吸入组(A组)、静吸复合组(B组)和静脉组(C组).3组患者年龄、体质量等一般资料比较无显著差异.
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经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
随着中国社会总体经济水平的快速提升,人们的工作环境越来越复杂,工作节奏越来越快,生活方式不断变化,加之人口老龄化的发展态势,腰椎间盘突出症发病率逐年上升[1].科学技术的变革也推动临床医疗技术不断完善、创新,腰椎间盘突出症临床治疗手段日趋多样化.虽然传统开放性手术的减压效果十分显著,但会在一定程度上影响患者脊柱的稳定性[2].经皮椎间孔镜技术具有视野清晰、创口小、出血少、恢复快等特点,可以大程度地保证患者脊柱稳定性[3].本研究探讨椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果,现报告如下.
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烧伤早期两种大隐静脉置管效果的比较研究
小儿大面积烧伤早期,患儿体液丢失多,有效循环血量不足,血管处于塌陷状态,增加了表浅静脉穿刺建立补液通道的难度,反复浅静脉穿刺增加了患儿的痛苦,导致烧伤早期复苏延迟.这种情况下多采用大隐静脉切开置管补液.该方法的弊端是大隐静脉不可逆的损伤,血管管腔外露增加了感染的风险.本科将大隐静脉切开置管术改进为直视下大隐静脉留置针穿刺置管术,现将上述两种置管效果的对比研究报告如下.
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莫沙必利联合奥美拉唑治疗食管反流症的临床效果
在消化系统疾病中,食管反流症是一种常见的疾病,主要是由于胃、十二指肠中的内容物在食管中形成反流,对食管黏膜造成了一定程度的破损而形成的,患者常会有烧心、反流的症状[1-2].食管反流症的治疗主要是通过对食管运动功能的改善,减少食管黏膜受到反流物的刺激[3-4].本研究探讨莫沙必利联合奥美拉唑治疗食管反流症的效果,现报告如下.
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阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血流变及肾血流参数的影响
糖尿病肾病的发病率较高,此类患者的肾脏血管受疾病影响多呈现较差的状态,因此此类患者的血流及相关指标是研究与改善的重点[1-2].本研究探讨阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血流变及肾血流参数的影响,现报告如下.
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右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果比较
术前紧张焦虑与术后躁动是小儿手术的一个普遍现象,安全有效的术前镇静药是十分必要的.右美托咪定是新型α2受体激动剂,呈剂量依赖性地发挥镇静、镇痛、抗焦虑作用[1].咪达唑仑起效迅速、持续时间短,但镇静深度难以控制,无法预防术后躁动心-3].本文采取随机对照研究的方法,比较右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服用于小儿麻醉前镇静的效果,现报告如下.
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布地奈德联合可必特雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及对C反应蛋白的影响
小儿肺炎支原体肺炎(MPP)是由肺炎支原体感染引起的儿童时期常见的肺部感染性疾病之一[1],其发病率高达20％[2].近年来小儿MPP的发病率不断升高,严重威胁着儿童的身体健康和生命安全[3-4].目前临床上主要采用抗感染治疗小儿MPP,但其疗效不佳,疗程较长,容易耐受.有研究[5]显示,MPP的发病机制不仅与病原体感染有关,还与机体免疫调节、炎症反应相关.C反应蛋白(CRP)是一种与免疫调节及炎性反应相关的反应蛋白[6].本文采用布地奈德和可必特雾化吸入辅助治疗MPP患儿,并观察其疗效及血清CRP的变化,现报告如下.
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早期应用鼠神经生长因子治疗高危脑瘫早产儿疗效及对患儿运动功能的影响
高危脑瘫儿是指具有早产、低出生体质量、围产期窒息、核黄疸等高危病史的患儿,其发生脑瘫的风险显著高于普通婴幼儿[1].一旦发生脑瘫,患儿将出现姿势异常和运动障碍,甚至合并癫痫和智力异常[2].鼠神经生长因子(MNGF)是一种重要的神经营养因子,具有促进神经元胞体存活、轴突定向再生及髓鞘生成等多种功能[3].本研究观察早期应用MNGF治疗高危脑瘫早产儿疗效及对患儿运动功能的影响,现报告如下.
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格隆溴铵对慢性阻塞性肺病患者免疫水平的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,患者表现为咳嗽、痰多、胸闷气短和喘息加重,出现黏稠脓液、发热等症状[1].机体抗炎免疫反应失衡是该病的主要原因[2].格隆溴铵又称AD-237、NAA-237、NVF-239,是一种新型的强有力的选择性M3受体阻断剂.该药物可持久保护支气管并扩张支气管,其支气管扩张作用持续超过24 h[3].本研究探讨格隆溴铵治疗COPD的患者临床疗效和对免疫水平的影响,现报告如下.
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依达拉奉对急性脑梗死患者血浆内皮素-1、一氧化氮和血清超敏C反应蛋白的影响
急性脑梗死作为一种临床常见病,是由于急性发作的局部脑组织区域血液供应障碍所致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生神经功能缺损症状,终严重影响了人们的生存和生活质量[1-2].血清C反应蛋白(hs-CRP)作为一种急性时相反应蛋白,主要由肝脏合成.在急性感染、炎性疾病和创伤时会显著升高,可用于预示脑梗死的发生.依达拉奉作为一种新型的脑保护自由基清除剂,目前已广泛应用于临床脑梗死的治疗[3].本研究探讨依达拉奉对急性脑梗死患者血管内皮功能和血清超敏C反应蛋白的影响,现报告如下.
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他克莫司软膏与白芍总苷治疗口腔扁平苔藓的临床疗效分析
口腔扁平苔鲜(OLP)是常见的口腔黏膜病之一,是一种黏膜角化异常性疾病,病理表现为口腔黏膜慢性浅表性炎性损伤,临床分为糜烂型和萎缩型.OLP发病机制尚未阐明,被WHO列为癌前病变,其恶变率报道不一.目前研究[1]认为,OLP可能由T淋巴细胞介导自身免疫反应,对口腔黏膜上皮基底细胞损害所致.本研究对本院收治的86例口腔扁平苔藓患者采用他克莫司软膏与中药白芍总苷胶囊联合治疗,现将结果报告如下.
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酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌联合常规三联方案治疗难治性HP阳性胃溃疡的疗效观察
HP感染是消化性溃疡、胃炎、胃溃疡及胃癌的常见致病因素.近年来有研究[1]表示,HP感染与肝胆胰系统、呼吸系统、心脑血管系统疾病同样有关联.目前对HP阳性胃溃疡多采用质子泵抑制剂、抗生素联用的三联疗法,以抗生素为基础,主要依赖抗生素杀灭幽门螺旋杆菌.随着抗生素的广谱应用,其耐药性及药物不良反应有所提升,导致三联疗法获益率下降[2].
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塞来昔布治疗结直肠息肉的研究
结直肠息肉与大肠癌的发生关系密切,特别是腺瘤和息肉均视为癌前病变.腺瘤性息肉、增生性息肉与炎性增生息肉在结肠镜下行高频电凝或电切治疗后存在复发和恶变可能,并且微小息肉镜下处理较为困难.作者在结直肠息肉结肠镜下高频电凝或电切治疗后予塞来昔布口服治疗,取得一定疗效,现报告如下.
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桃红四物汤对慢性盆腔炎患者炎性应激及局部微循环状态的影响
慢性盆腔炎在临床极为常见,是妇科常见病,本病患者的炎性应激状态较为突出,因此其血清相关的炎性应激指标多呈现异常的表达状态.另外,此类患者还普遍存在宫颈局部微循环较差的情况[1-2].本文探讨桃红四物汤对慢性盆腔炎患者炎性应激及局部微循环状态的影响,现将研究结果报告如下.
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股骨颈骨折量化评分的研究进展
临床上治疗股骨颈骨折,包括保守治疗和手术治疗.保守治疗的措施包括持续患肢持续牵引、穿“丁字鞋”防旋制动、药物促进骨折愈合等,这些临床上均已很少采用.手术治疗又分为关节置换和内固定治疗.内固定和关节置换各有优缺点,内固定治疗手术时间短、术中出血少、创伤小,主要问题是内固定术后股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血坏死的发生率较高.
