实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清降钙素原对脓毒症患者预后判断的价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对脓毒症患者病情及预后判断的价值.方法 45例脓毒症患者根据病情严重程度分为早期脓毒症A组(n=17例)、严重脓毒症B组(n=15例)、脓毒症休克C组(n=13).各组患者均采取相应规范化治疗措施,入院明确诊断后24 h内进行血常规检测;检测血清中PCT、CRP水平;进行血培养;采用APACHEⅡ评分系统对患者急性生理学、慢性健康状况进行评分.比较各组患者血清PCT、CRP、WBC水平,APACHEⅡ评分;比较不同血清PCT水平的脓毒症患者病情及预后指标;对比血清PCT水平与血培养检测结果.结果 B组、C组血清PCT、CRP、WBC水平、APACHEⅡ评分均明显高于A组(P＜0.05),C组血清PCT、CRP、WBC水平、APACHEⅡ评分均明显高于B组(P＜0.05).患者血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r =0.67,P＜0.05).随着脓毒症患者血清PCT水平的增加,患者死亡率呈升高趋势,抗感染治疗时间和住院时间有所增加.随着血清PCT水平升高,脓毒症患者血培养阳性率呈升高趋势.结论 血清PCT水平持续升高提示脓毒症患者预后不良,其对脓毒症患者病情及预后判断具有指导意义.
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长效与短效制剂GnRH-a长方案对IVF患者激素水平及临床妊娠的影响
目的 考察低剂量长效促性腺激素激动剂(GnRH-a)与短效GnRH-a长方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者激素水平及临床妊娠的影响.方法 选取进行IVF-ET助孕治疗患者180例,排卵正常者采取黄体中期降调长方案,异常者行口服避孕药(0C)预处理.根据使用长效或短效GnRH-a分为长效组和短效组,其中排卵正常者为长效A组42例,短效A组46例;异常者为长效B组40例,短效B组52例,比较长效组与短效组临床结局.结果 2组月经第3天基础血卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)、基础窦卵泡计数(AFC),注射人体绒膜促性腺激素(HCG)日E2、子宫内膜厚度及取卵个数均无显著差异(P＞0.05);长效组促性腺激素(Gn)用量、注射日孕酮(P)水平显著高于短效组(P＜0.01),临床妊娠率、种植率显著低于短效组(P＜0.05).不同方案各主导卵泡直径范围周期所占比例比较未见显著差异(P＞0.05),但长效组较主导卵泡直径＞20mm的周期数有逐渐增多的趋势.结论 在IVF-ET周期长方案中,长效制剂GnRH-a会升高孕酮水平,降低妊娠率和种植率,一定程度上不利于临床结局.
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间歇性内分泌治疗联合近距离放疗在局限性前列腺癌治疗中的应用
目的 探讨间歇性内分泌治疗(IHT)联合近距离放疗在局限性前列腺癌治疗中的应用价值.方法 将82例局限性前列腺癌患者随机分为观察组和对照组,各41例.对照组给予IHT,观察组给予IHT联合125I粒子植入近距离放疗,比较2组治疗情况、生化无进展生存期(BPFS)、5年无事件生存率及5年总生存率.结果 观察组治疗有效率为97.6％,显著高于对照组的80.5％ (P ＜0.05).观察组中位BPFS为33.9个月,显著长于对照组的21.2个月(P＜0.05).观察组5年无事件生存率和5年总生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 IHT联合125I粒子植入近距离放疗治疗局限性前列腺癌患者的有效率优于单纯IHT,延长BPFS,且不良反应可耐受.
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静脉麻醉与吸入麻醉药物对择期腹部手术老年患者的术后认知的影响
目的 探讨静脉麻醉与吸入麻醉药物对择期腹部手术老年患者的术后认知的影响.方法 80例择期行腹部手术的老年患者分为观察组和对照组.对照组使用静脉麻醉,观察组使用吸入麻醉.观察2组患者在不同时间点血流动力变化、术前及术后各阶段MMSE评分变化,并比较苏醒时间与导管拔出时间.结果 观察组在诱导后、插管后3min、拔管前、拔管后SBP、DBP、HR水平均显著低于对照组(P＜0.05).观察组在术后1、3、6、24h时MMSE评分均显著高于对照组(P＜0.05).观察组苏醒时间、导管拔出时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论 在老年患者中,进行瑞芬太尼复合丙泊酚的全屏静脉麻醉效果更加优异.
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T-SPOT.TB联合血浆细胞因子检测在活动性结核病诊断中的应用
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合血浆细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)检测在结核病诊断中的作用.方法 随机选取30例活动性结核病患者为A组,20例非活动性结核病患者为B组,30例健康体检者为C组.各组分别行外周血T-SPOT.TB检测,并采用ELISA法检测血浆IFN-γ、IL-2、IL4、IL-10水平.比较A、B组T-SPOT.TB阳性患者各孔斑点数;比较3组血浆IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10浓度.通过绘制ROC曲线,对T-SPOT.TB试验、血浆细胞因子水平在鉴别活动性与非活动性结核中的价值进行分析.结果 当T-SPOT.TB结果为阳性时,A组患者B孔斑点数明显多于B组,得出ROC曲线下面积AUC是0.689(P ＜0.05),为有效诊断指标.A、B组的IFN-γ、IL-1O水平存在统计学差异,均为有效诊断指标(P＜0.05或P＜0.01).结论 T-SPOT.TB联合血浆IFN-γ、IL-10浓度检测对判断结核是否具有活动性有较高价值.
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不同剂量右美托咪定辅助全身麻醉对患者血流动力学及苏醒质量的影响
目的 探讨不同剂量右美托咪定辅助全身麻醉对患者血流动力学及苏醒质量的影响.方法 87例择期行胃癌根治术的患者分为高剂量组27例、低剂量组30例及对照组30例.麻醉诱导前,低剂量组与高剂量组分别泵入右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg、0.8μg/kg,术中以0.5 μg/(kg·h)、0.8 μg/(kg·h)维持,对照组给予等量生理盐水.诱导完成后行气管插管,术中以丙泊酚和瑞芬太尼维持全麻.结果 手术结束(T0)时刻高、低剂量组收缩压(SBP)＜对照组;拔管即刻(T1)心率(HR)为高剂量组＜低剂量组＜对照组,收缩压(SBP)为低剂量组＜高剂量组＜对照组,舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)均为高、低剂量组＜对照组;拔管后5min(T2)的HR为高剂量组＜低剂量组和对照组(P＜0.01),SBP和平均动脉压(MAP)均为高、低剂量组＜对照组(P＜0.01).低剂量组和对照组拔管时间短于高剂量组(P＜0.01),3组躁动评分差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).高、低剂量组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 0.5μg/kg剂量的右美托咪定辅助全麻可有效稳定患者血流动力学,缩短拔管时间,减轻苏醒后躁动情况.
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脂肪肝的超声定量诊断及其与糖脂代谢等因素的相关性
目的 探讨脂肪肝的超声定量诊断及其与糖脂代谢等因素的相关性.方法 108例脂肪肝患者根据MR平扫及1H-MRS成像检测结果分为轻度、中度、重度脂肪肝组,每组36例.本院同期健康体检中心的40名健康志愿者为对照组.各组受试者均进行肝脏超声检查,测量并计算出肝左叶、肝右叶(分为近场、中场、后场)的弥漫性脂肪肝回声强度(EI)值.采用相关生化检测方法检测各组受试者血中肝酶、血脂、血糖水平.并进一步分析肝脏脂肪含量与肝酶、血脂、血糖各指标进行相关性.结果 各脂肪肝组右肝近场、右肝中场、左肝的EI值均明显高于对照组,右肝远场EI值均明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).随着脂肪肝程度的增加,右肝近场、右肝中场、左肝的EI值明显增加,右肝远场EI值明显降低(P＜0.05或P＜0.01).各脂肪肝组中,血中肝酶、血脂、血糖水平均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).随着脂肪肝程度的加重,血中肝酶、血脂、血糖水平呈逐渐增加趋势(P＜0.05或P＜0.01).肝脏脂肪含量与丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、甘油三酯、高密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、载脂蛋白E、空腹血糖、餐后2h血糖水平呈显著正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 脂肪肝与高血糖、高血脂及肝功能损害有一定关联性.超声定量肝脏脂肪含量方法简便,灵敏度高,有助于对脂肪肝严重程度的判断,及指导临床医师帮助患者控制血糖及血脂水平.
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阿司匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者血清hs-CRP、FIB、MDA、SOD及CAT表达水平的影响
目的 观察阿司匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化氢酶(CAT)表达水平的影响.方法 将脑梗死急性发作患者107例随机分为对照组54例和观察组53例,对照组给予阿司匹林,观察组给予阿司匹林联合奥扎格雷钠.对比2组治疗前后血清hs-CRP、FIB、MDA、SOD和CAT表达水平,运用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力表Barthel指数(BI)评估2组神经功能缺损程度改善情况.结果 治疗后14 d,2组hs-CRP、FIB和MDA水平下降,SOD和CAT水平较治疗前上升(P＜0.05或P＜0.01),且观察组hs-CRP、FIB和MDA水平显著低于对照组(P＜0.01),SOD、CAT水平显著高于对照组(P＜0.05).治疗后1个月,2组NHISS评分较治疗前下降(P＜0.05),BI指数较治疗前上升(P＜0.05),且观察组改善显著优于对照组(P＜0.05).结论 阿司匹林联合奥扎格雷钠能有效改善急性脑梗死患者氧自由基和抗氧化系统间平衡,减轻脑细胞损伤,恢复受损的神经功能.
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华蟾素注射液门静脉灌注联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效及安全性评价
目的 探讨经门静脉灌注华蟾素注射液联合经导管动脉内栓塞化疗(TACE)治疗肝癌合并门静脉癌栓患者的疗效及安全性.方法 将确诊且不能经手术治疗的肝癌合并门静脉癌栓患者66例分组方法分为对照组(n=32)与观察组(n=34),对照组采用TACE治疗,观察组在对照组基础上采用华蟾素门静脉持续灌注治疗,随访2组的生存情况及预后.结果 观察组的中位生存期为6.5个月,半年生存率为61.76％(21/34),1年生存率为34.38％ (11/32);对照组中位生存期为4.5个月,半年生存率为11.76％ (4/34),1年生存率为6.25％ (2/32),2组差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示有无华蟾素门静脉灌注、癌栓分型及肿瘤大小是影响肝癌并门静脉癌栓患者生存期的独立危险因素.2组的不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论 华蟾素注射液门静脉灌注联合TACE治疗在不增加不良反应的基础上生存期更长.
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肥胖糖尿病患者腹内脂肪含量与脂肪细胞因子、胰岛素抵抗相关性研究
目的 探讨肥胖2型糖尿病患者腹内脂肪含量与脂肪细胞因子、胰岛素抵抗的关系.方法 分别检测36名肥胖2型糖尿病患者和20名正常体质量糖尿病患者的腹内脂肪含量、血清脂肪细胞因子(TNF-α、IL-6、瘦素、脂联素)水平及空腹血糖、空腹胰岛素等指标.结果 与对照组相比,肥胖组的腹内脂肪含量Homa-IR、TNF-α、IL-6、瘦素显著升高,而脂联素显著降低(P＜0.05).肥胖组患者的腹内脂肪含量与TNF-α、IL-6、瘦素水平正相关,与脂联素水平负相关(P＜0.05).线性回归分析显示腹内脂肪含量是Homa-IR的独立影响因素.结论 肥胖糖尿病患者腹内脂肪的积聚可加重胰岛素抵抗,其机制可能部分与腹内脂肪组织分泌的细胞因子有关.
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氢饱和水对初治肺结核患者血清XOD、MDA、SOD、GST水平及药物性肝损伤的影响
目的 探讨氢饱和水是否能提高初治肺结核患者抗氧化能力、减少药物性肝损伤的发生.方法 选取初治肺结核患者90例,观察组给予HRZE(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇)方案加饮用氢饱和水;对照组仅给予HRZE方案.观察2组不同访视点(2周、4周、6周)血清中黄嘌呤氧化酶(XOD)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽转移酶(GST)水平变化及药物性肝损伤的发生情况.结果 ①与对照组比较,治疗后2周,观察组GST水平高于对照组(P＜0.05);治疗后4周、6周,观察组XOD、MDA水平较对照组明显下降(P＜0.01),而SOD、GST水平较对照组明显升高(P＜0.01).治疗后4周、6周,观察组XOD、MDA水平明显低于治疗前,SOD、GST水平明显高于治疗前(P＜0.05或P＜0.01).②治疗后6周,观察组肝损伤发生率较对照组明显下降(P＜0.05).③发生肝损伤的肺结核患者,其谷丙转氨酶(ALT)水平与XOD、MDA水平呈正相关(r=0.903、0.932,P=0.000),与SOD、GST水平呈负相关(r=-0.820、-0.760,P=0.000).结论 饮用氢饱和水能提高初治肺结核患者抗氧化能力,预防药物性肝损伤.
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急性脑梗死患者颈部粥样斑块与微栓子的相关性研究
目的 探讨脑梗死患者颈动脉粥样斑块与微栓子的相关性.方法 对96例急性脑梗死患者行颈动脉超声检查及经颅多普勒(TCD)超声脑动脉微栓子监测,分析颈动脉斑块部位、性质、数量的特征及与微栓子的相关性.结果 脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的发生率60.42％,显著高于健康体检人群19.15％ (P =0.000).颈总动脉分叉处为斑块的好发部位.96例患者微栓子阳性率为29.17％.结论 颈总动脉分叉处斑块、不稳定斑块及多部位斑块与微栓子具有显著相关性.
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帕金森病患者伴发认知障碍与非运动症状的相关性研究
目的 探讨帕金森病(PD)患者伴发认知障碍与非运动症状(NMS)的相关性.方法 根据认知障碍发生情况及严重程度,将175例PD患者分为无认知障碍组68例、轻度认知障碍(MCI)组92例和痴呆组15例,观察3组NMS总个数以及运动症状前、后期NMS个数,比较3组NMS各量表评分,分析PD伴发认知障碍患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分与NMS发生的相关性.结果 无认知障碍组、MCI组和痴呆组NMS总个数依次明显增多(P＜0.01);3组运动症状前期NMS个数比较无显著差异(P＞0.05),运动症状后期NMS个数依次增多(P＜0.01).无认知障碍组、MCI组和痴呆组帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评分依次显著升高(P＜0.05或P＜0.01);MCI组和痴呆组爱泼沃斯思睡量表(ESS)评分显著高于无认知障碍组(P＜0.01),但2组间比较无显著差异(P＞0.05);痴呆组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及不宁腿综合征严重程度评定量表(RLSPS)评分均显著高于MCI组和无认知障碍组(P＜0.05或P＜0.01),但MCI组和无认知障碍组比较无显著差异(P＞0.05).相关性分析表明,PD伴发认知障碍患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分与UPDRS、ESS、PSQI、SCOPA-AUT评分呈明显负相关(P＜0.05).结论 PD患者的NMS在运动障碍出现后随认知障碍的加重而加重;随着认知障碍的加重,PD伴发认知障碍患者整体精神和情绪状况、睡眠障碍及自主神经功能障碍越严重.
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Fibulin-2在诊断乳腺基底膜连续性的准确性研究
目的 探讨Fibulin-2在诊断乳腺基底膜连续性方面的准确性.方法 150例乳腺癌患者的标本经Fibulin-2染色来判断基底膜的连续性,并经过病理科医师进行免疫组化诊断,比较两种方法的诊断结果.结果 Fibulin-2在诊断乳腺癌及正常乳腺组织基底膜连续性方面的准确度分别为89.3％、92.7％,敏感度为90.4％、98.5％,特异度分别为87.5％、81.3％.结论 Fibulin-2对乳腺基底膜连续性的判断具有很高的准确性.
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≥35岁患者短效长方案中促性腺激素添加时机的选择
目的 探讨≥35岁患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)短效长方案中添加人绝经期促性腺激素(hMG)的时机.方法 回顾性分析2014年1-12月短效长方案中年龄≥35岁患者的共222个获卵周期数据,按照添加hMG时机分为2组:A组119例,促性腺激素(Gn)起始当日即添加hMG;B组103例,Gn起始应用促卵泡生长激素(FSH)制剂,卵泡达12～14 mm时添加hMG.比较2组Gn刺激天数、Gn用量、移植日内膜厚度、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E2值、双原核(2PN)数、优胚率、囊胚形成率、平均移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、早期流产率.结果 2组Gn用量及天数、移植日内膜厚度、HCG 日 E2值、移植胚胎数均无统计学差异(P＞0.05);2组受精数、囊胚形成率、种植率、临床妊娠率无显著差异(P＞0.05),但A组较B组有上升趋势;2组早期流产率无显著差异(P＞0.05),但A组略低于B组;A组优胚率显著高于B组(P＜0.05).结论 短效长方案中年龄≥35岁患者Gn起始当日添加hMG较后期添加临床结局更好.
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排卵期宫腔灌注hCG对复发性流产患者子宫内膜胞饮突及临床妊娠率的影响
目的 观察排卵期宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(hCG)对复发性流产患者子宫内膜胞饮突及临床妊娠率的影响.方法 90例复发性流产(RSA)患者随机分为对照组、研究组,每组45例.2组排卵后第6～8天取子宫内膜,行扫描电子显微镜(SEM)观察胞饮突状态;EUSA法检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平.第2、3、4个月经周期,2组均于排卵期指导受孕,并给予黄体酮胶囊,EHSA法测定血hCG水平,确定妊娠情况,比较2组妊娠率.妊娠者给予黄体酮注射液,至妊娠12周,比较2组妊娠6周时B超检测结果及妊娠12周时的流产情况.研究组于每个月经周期排卵前2日及排卵日分别给予hCG宫腔灌注1次.结果 研究组着床窗期血清P水平明显高于对照组,发育成熟的胞饮突比率显著高于对照组(P＜0.05);各月经周期妊娠率及总妊娠率与对照组相当,或略高于对照组;流产率显著低于对照组(P＜0.05).结论 RSA患者着床窗期胞饮突发育不良,排卵期宫腔灌注hCG可促进胞饮突发育成熟,给予黄体酮可有效降低RSA患者早期流产率.
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抗结核药物肝损害对老年肺结核患者血清TNF-α、CG及CA-199水平影响
目的 探讨抗结核药物肝损害对老年肺结核患者外周血肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、甘胆酸(CG)及糖类抗原199(CA-199)水平的影响及与肝损害相关指标的相关性.方法 34例因服用抗结核药物出现药物肝损害肺结核患者设为观察组,32例老年健康人群作为对照组.结果 观察组患者血清中TBIL、ALT及ALP水平显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者血清中TNF-α、CG及CA-199水平显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者血清中TNF-α、CG及CA-199水平与ALT均呈正相关(P＜0.05).结论 抗结核药物肝损害可促进老年肺结核患者血清中TNF-α、CG及CA-199的表达.
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硝苯地平缓释片联合依那普利治疗冠心病合并高血压患者的疗效及其对NO、CRP、HCY的影响
目的 探讨硝苯地平缓释片联合依那普利治疗冠心病合并高血压患者的疗效及其对一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)的影响.方法 将116例冠心病合并高血压患者随机分成观察组和对照组各68例.对照组给予口服硝苯地平缓释片;观察组给予硝苯地平缓释片联合依那普.比较2组患者治疗后的临床疗效和NO、CRP、HCY水平的变化,以及治疗过程中的不良反应发生情况.结果 治疗后观察组患者的总有效率显著高于对照组(P＜0.05);2组患者的NO水平在治疗后均显著升高(P＜0.05),CRP和HCY水平均显著下降(P＜0.05),且观察组NO、CRP和HCY水平显著优于对照组(P＜0.05).2组患者不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论 硝苯地平缓释片联合依那普利治疗冠心病合并高血压疗效显著.
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心型脂肪酸结合蛋白检测联合无创心排血量监测在新生儿败血症心肌损伤诊断中的应用
目的 探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测联合无创心排血量监测(USCOM)在新生儿败血症心肌损伤诊断中的应用价值.方法 本研究纳入新生儿败血症患儿66例,根据肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平判断是否合并心肌损伤,其中合并心肌损伤的38例设为观察组,无合并心肌损伤的28例设为对照组.分别于发病后第1天、第5天、第10天采用酶联免疫吸附法检测血清H-FABP及CK-MB水平;采用USCOM行床边动态监测并记录患儿发病后第1天、第3天、第7天左心室输出量(CO)和全身外周血管阻力(SVR).结果 2组发病后第1天血清H-FABP水平显著高于发病后第5天和第10天(P＜0.05),且观察组发病后第1天血清H-FABP水平显著高于对照组(P＜0.05);观察组发病后第3天和第7天时左心室CO较发病第1天时显著升高(P＜0.05),SVR显著降低(P＜0.05);相关性分析显示,观察组发病后第1天血清H-FABP水平与左心室CO呈负相关(r=-0.446,P＜0.05),与SVR(r =0.781,P＜0.05)和CK-MB呈正相关(r=0.664,P＜0.05).结论 血清H-FABP水平能反映新生儿败血症患儿心肌损害的严重程度,联合USCOM动态监测对评估患儿病情及预后具有潜在价值.
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乳管镜结合灌洗液细胞学技术在诊断导管内隆起性病变中的价值
目的 探讨乳管镜结合灌洗液细胞学技术在诊断导管内隆起性病变的价值.方法 选取乳房导管内隆起性病变患者62例,所有患者均行乳管镜检查和灌洗液脱落细胞学检查,比较乳管镜检查、灌洗液细胞学检查以及两种方法联合的诊断效能.结果 乳管镜联合灌洗液细胞学检查诊断导管内占位病变的灵敏度为96.15％,特异度为90.0％,阳性预测值为98.04％,阴性预测值为81.82％,准确率95.16％,约登指数0.856.两种方法联合诊断导管内占位病变的灵敏度、阴性预测值、准确率均显著高于单独乳管镜和灌洗液细胞学检查(P＜0.05).结论 乳管镜检查联合灌洗液细胞学检查诊断导管内占位病变的效能显著高于单独检查乳管镜和灌洗液细胞学检查.
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二维斑点追踪技术对老年舒张性心力衰竭患者左室心肌收缩运动的评估价值
目的 探讨二维斑点追踪技术(2D-STI)评估老年舒张性心力衰竭患者左室心肌收缩运动的价值.方法 选取48例因舒张性心力衰竭入院的老年患者,设为A组;门诊检查疑似舒张性心力衰竭的老年患者52例,设为B组;健康志愿者51例,设为C组.采用二维斑点追踪技术,测定各组患者左室径向18节段收缩期峰值心肌应变.结果 A、B组E/A、E/E'、LVDs、IVSd显著高于C组(P＜0.05);A组E/A、E/E'、LVDs、IVSd显著高于B组(P＜0.05).A组18节段收缩期峰值心肌应变均显著低于B组、C组(P＜0.05).结论 二维斑点追踪技术在反映局部心肌收缩运动异常上具有更高的敏感性.
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经颅多普勒超声检查预测急性脑梗死预后的价值
目的 探讨TCD检查对脑梗死患者预后的判断价值.方法 回顾性分析132例脑梗死患者的临床资料及TCD检查结果,并以Glasgow预后评分(GOS)为标准,判断血管狭窄情况对预后的影响.结果 132例急性脑梗死患者分为血管狭窄组99例和非血管狭窄组33例,结合CT和MRI检查再将血管狭窄组分为责任血管组70例和非责任血管组29例.随访6个月,血管狭窄组和非血管狭窄组愈合优良率分别为41.41％及75.00％ (P ＜0.01).责任血管组与非责任血管组愈合优良率分别为35.71％及55.17％.结论 TCD检查发现合并血管狭窄的脑梗死患者预后明显差于非合并血管狭窄患者.
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艾司西酞普兰联合尼莫地平、多奈哌齐治疗血管性痴呆伴发抑郁的临床效果
目的 观察艾司西酞普兰联合尼莫地平、多奈哌齐治疗血管性痴呆(VD)伴发抑郁的疗效及对患者认知功能、血清脑源性神经营养因子(BDNF)及S100B蛋白的影响.方法 114例VD伴发抑郁患者随机分为对照组和观察组各57例,对照组给予多奈哌齐+帕罗西汀,观察组给予多奈哌齐+艾司西酞普兰.比较2组简易智能状态检查量表(MMSE)、改良长谷川简易智能评定量(HDS-R)、日常生活能力量表(ADL)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及疗效,测定血清BDNF和S100B蛋白水平,记录不良反应.结果 观察组有效率为87.7％,对照组为80.7％.治疗后,2组MMSE及HDS-R评分、BDNF含量显著升高,ADL、SDS及HAMD评分显著降低(P＜0.05).观察组S100B含量显著下降(P＜0.05).观察组治疗4周时的SDS及HAMD评分、S100B水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为19.3％,显著低于对照组的42.1％ (P＜0.05).结论 艾司西酞普兰联合尼莫地平、多奈哌齐治疗血管性痴呆(VD)伴发抑郁起效快且不良反应少.
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高原高寒环境对大鼠胃黏膜损伤及胃黏膜NO表达的影响
目的 观察高原高寒环境对大鼠胃黏膜及大鼠血清和胃黏膜组织中NO表达的影响.方法 SD雄性大鼠43只,随机分成高原环境组、高原高寒环境组与对照组,观察胃黏膜变化并测定大鼠血清和胃黏膜组织中NO表达水平.结果 高原环境组与高原高寒环境组大鼠胃黏膜产生不同程度的损伤,与对照组比大鼠血清胃黏膜组织中NO表达水平比较均有显著差异(P＜0.01),高原高寒环境组与高原环境组大鼠血清和胃黏膜组织中NO表达水平比较也有显著差异(P＜0.01).结论 高原高寒环境对大鼠血清和胃黏膜组织中NO含量有显著影响.
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输卵管妊娠破裂腹腔镜保守性手术56例报告
输卵管妊娠破裂是妇产科严重急腹症之一.随着腹腔镜手术的开展和治疗方法不断完善,腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠破裂已不是禁忌证[1].本院2011年1月-2014年6月对56例输卵管妊娠破裂并要求保留生育能力的患者行保守性腹腔镜手术加药物局部注射治疗,报告如下.
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同型半胱氨酸水平与急性脑梗死患者近期临床预后的关系
脑梗死是突然发生的由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍的急性脑血管疾病[1-3].首次脑梗死发生6个月是脑梗死复发的危险时期[4].同型半胱氨酸(Hcy)可促进氧化自由基大量产生,引起内皮细胞损伤[5],使脂质过氧化和氧化型的低密度增加[6],造成血管的损伤及破坏[7].破损的血管壁易形成斑块,促进脑梗死的进程与复发[8].本研究分析同型半胱氨酸对急性脑梗死患者的影响,报告如下.
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血尿酸水平对老年急性脑梗死病情及预后的影响
脑梗死是缺血性卒中的总称,是脑血液供应障碍引起的脑部病变,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,占全部脑卒中的80％左右[1].脑梗死好发于60岁以上人群,影响其预后的因素包括年龄、高血压病、高脂血症、糖尿病等[2-3].尿酸是核酸的代谢产物,可引起糖尿病、高血压、高血脂症、冠心病等多种并发症[4-5],但血尿酸水平与急性脑梗死预后的直接关系,目前尚无定论.本研究检测老年急性脑梗死患者的血尿酸水平,探讨其对急性脑梗死患者预后的影响.
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维生素D抗多囊卵巢综合征合并抑郁患者免疫过激的效果
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科临床常见的内分泌和代谢紊乱性疾病,其主要特征为高雄激素血症,雄激素过高会抑制卵泡发育,使卵泡闭锁致排卵稀发或无排卵.抑郁症是PCOS患者常见的并发症,既往研究[1]报道PCOS患者中抑郁症的发病率34 ～ 64％.有研究[2]报道抑郁可影响机体免疫系统,引起免疫激活.维生素D为脂溶性类固醇衍生物,是维持钙、磷代谢平衡的主要激素之一.
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缺血性脑卒中患者超敏C反应蛋白与红细胞分布宽度检测的临床意义
缺血性脑卒中(IS)是一种急性起病,迅速出现局灶性或弥漫性脑功能缺损征象的脑血管病,约占全部脑卒中的70～80％,该病具有高致残率、高病死率及高复发率的特点,严重威胁人类健康[1].IS的病理基础是颈动脉粥样硬化、斑块形成、破裂、出血、继发血栓形成,炎性在这一过程中起着至关重要的作用[2].超敏C反应蛋白(hs-CRP)作为高敏感性炎症标志物,与心、脑血管事件的发生及预后密切相关[3].红细胞分布宽度(RDW)是评价红细胞大小变异度的参数,数值越大,红细胞体积的异质性越大.有研究[4]发现RDW的升高可以反映机体潜在的炎症状态.本研究对IS患者的RDW和hs-CRP进行检测,现报告如下.
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维持性腹膜透析患者微炎症状态的研究
腹膜透析(PD)因其保护残余肾功能、血流动力学相对稳定、操作简便等优点在临床上应用越来越广泛.但PD患者普遍存在的微炎症状态,其发生率在70％以上[1],持续的微炎症状态可引起动脉粥样硬化、心肌肥厚及心力衰竭、蛋白质能量消耗等病理生理改变[2-3].故微炎症状态与PD患者的心血管事件发生率、死亡率密切相关,已成为影响PD患者预后的重要因素[4-5].
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高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用效果
宫颈癌这种女性恶性肿瘤又称为“宫颈浸润癌”,该病的发生与性行为紊乱、病毒感染、分娩次数、生物学因素等多种因素均有密切的联系[1-3],早期筛查、确诊对于该病的防治具有重要的意义.本研究采用高危型HPV检测及TCT检查对2013年1月-2015年12月在本院接受宫颈癌筛查的67例患者进行诊断,现报告如下.
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血清降钙素原水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疾病严重程度的预测价值
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病,患者在COPD发展过程中,反复发生急性加重可导致肺功能迅速恶化,严重影响患者的生活质量.慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)可由多种因素所致,常见的原因是感染.研究[1]证明COPD是一种系统性炎症性疾病,在COPD患者中多种炎性因子都呈现高表达.降钙素原(PCT)是甲状腺C细胞分泌的糖蛋白,其合成与分泌和炎症密切相关,是全身性炎症反应的高灵敏度标志物.作者采集检测了94例COPD患者急性加重期的血清PCT水平,探讨PCT水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疾病严重程度及28 d病死率的预测价值,报告如下.
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血浆置换治疗前后肝细胞生长因子浓度对重型肝炎预后的影响
重型肝炎是由多种原因引起的肝细胞大量坏死,如病毒或细菌感染、药物、酒精中毒等,导致患者肝功能出现严重损害甚至衰竭的一类临床综合征[1-2].人工肝技术血浆置换(PE)被应用于重型肝炎的临床治疗[3],其可以通过调节机体细胞因子水平来达到治疗效果[4].有研究[5]表明肝细胞生长因子(HGF)在肝脏发生损伤时能提高肝细胞抗损伤的能力,从而起到保护肝细胞的作用,同时可通过多种机制抑制并改善肝纤维化.本文研究重型肝炎患者在进行血浆置换治疗前后血清中HGF浓度的变化及对患者预后的影响,现报告如下.
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抗生素预防应用对降低StanfordB型动脉夹层患者胸腔手术后医院感染发生率的效果分析
Stanford B型动脉夹层是累及左锁骨下动脉起始点(即分界点)以下病变,为主动脉夹层(AD)的一种危重类型,通常发病急且临床症状多[1],若不及时处理可能导致主动脉破裂,增加大出血或猝死率[2].近年来随着多层螺旋CT血管成像技术的发展及临床应用,主动脉夹层检出率显著提高[3].目前临床治疗Stanford B型动脉夹层以胸主动脉腔内修复术为主,但该术式移植体积大、手术时间一般较长,术后易引发炎症反应,除了不利于患者康复外,还对患者心理、生理造成不良影响[4].本研究回顾性分析105例Stanford B型动脉夹层患者资料,根据术前抗生素预防应用与否分组,探讨2组术后不同时间点体温、炎症因子变化及感染发生情况,报告如下.
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血浆硫化氢水平对冠状动脉痉挛的影响
冠状动脉痉挛(CAS)是临床许多缺血性心脏病的共同病理基础之一.冠状动脉痉挛的确切发生机制尚未阐明,已有研究[1-4]表明平滑肌高反应性、血管内皮细胞功能失调、氧化应激、炎症反应等因素在冠状动脉痉挛发生中起重要作用.研究[5-7]发现含硫氨基酸代谢产生的气体分子硫化氢(H2S),对神经系统特别是海马的功能具有调节作用,并可以调节消化道和血管平滑肌的张力.本研究探讨血浆H2S水平对CAS的影响及其机制,现报告如下.
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局限期小细胞肺癌放化疗的临床效果观察
肺癌是恶性肿瘤死亡的首要原因之一,其中小细胞肺癌(SCLC)约占肺癌总发病数的16％[1-3].SCLC被认为是一种全身性疾病,关于SCLC的综合治疗策略一直存在较大的争议,即使为局限期,也不主张只进行局部放疗或手术治疗.目前国内外多数指南[4-6]推荐局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)的治疗方案是1～2周期EP/EC方案化疗后同步放疗.虽然LS-SCLC对EP/EC方案化疗总有效率达50 ～70％,但仍有部分患者治疗无效.本研究采用TP方案化疗加同步放疗,现将结果报告如下.
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老年冠心病患者抗血小板治疗的临床研究
冠状动脉性心脏病(CHD)是冠状动脉狭窄、供血不足等引起的心功能障碍,多发生于中老年人群.冠心病临床上主要临床表现为眩晕、恶心、寒战等[1].大量研究[2]表明,抗血小板聚集药物的治疗对于冠心病的病程控制至关重要.目前临床上应用多的药物为阿司匹林.氯吡格雷作为一种新型的抗血小板药物,也已广泛用于临床治疗.本研究探讨老年冠心病患者抗血小板治疗的效果,现报告如下.
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142例胃肠外科手术患者营养状况筛查与分析
营养风险不仅包括营养不足,也包括由于手术、感染等因素导致患者即将面临营养问题而会对临床结局造成影响的情况[1].NRS2002是欧洲肠内肠外营养学会在循证医学基础上专为住院患者的营养评定而设计制定的营养筛查表.大量临床事实证实NRS2002对住院患者进行营养筛查是可行的.本研究以本院收治的142例进行胃肠外科手术的患者为研究对象,分析其营养状况,现报告如下.
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牙周洁治对固定正畸患者牙周健康状况的影响
固定正畸指通过戴用固定矫治器,矫正牙齿、解除错合畸形,调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经、肌肉的协调性,其终目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观[1].但矫治器会影响患者口腔卫生,造成牙龈炎、牙齿龋坏等牙齿牙周组织疾病,长期以往还会影响其固定正畸的临床效果[2-3].因此,保持口腔卫生,预防并控制牙周疾病已成为固定正畸患者的首要问题[4].本研究通过定期观察固定正畸患者牙龈及菌斑指数,探讨牙周洁治对其的影响,现报告如下.
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颈髓脱髓鞘病变与髓内胶质瘤的临床诊断及鉴别诊断
颈髓是多发性硬化、视神经脊髓炎、临床孤立综合征等炎性脱髓鞘疾病的好发部位,也是颈髓脱髓鞘病变常见部位,临床鉴别诊断比较困难,很容易引起误诊.由于这两种疾病在治疗原则和临床预后有较大差异,早期鉴别至关重要.两者鉴别诊断主要依据外科组织病理学,而这增加了手术风险性,故在临床上依据影像学.本研究探讨观察颈髓脱髓鞘病变与髓内胶质瘤诊断和鉴别诊断,报告如下.
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恶性肿瘤并发脑梗死患者的临床特点及相关危险因素分析
目前脑血管疾病已是中国第一致残和致死的疾病,其中68～80％为急性脑梗死[1].急性脑梗死的病因复杂多样,传统高危因素多为高血压、高血脂、糖尿病等,而近年来恶性肿瘤并发引起的脑梗死的报道越来越多[2].肿瘤会破坏器官的正常功能和影响体内环境的稳定性,而肿瘤治疗所采用的放疗化疗药物和手术也会对机体产生重大影响.研究[3-4]发现非细菌性血栓性心内膜炎(NBTE)、弥散性血管内凝血(DIC)等疾病常伴随着肿瘤患者,但肿瘤引起的高血液凝固性是否与脑梗死有关,目前还无明确报道.本研究探讨以脑梗死为首发表现的恶性肿瘤患者的临床特点,分析肿瘤患者的高血液凝固性是否与脑梗死发病相关,现报告如下.
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全腔镜手术对食管癌术后肺部感染影响的临床分析
食管癌作为中国发病率和死亡率均位于前列的恶性肿瘤,手术是目前主要的治疗方法.随着腔镜设备的发展和微创手术经验的积累,全腔镜食管癌手术已在许多医院开展,其在围术期并发症发病率上较传统手术有明显下降[1].本文探讨全腔镜手术对食管癌术后肺部感染的影响,现报告如下.
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剖宫产后阴道分娩的影响因素分析
剖宫产后阴道分娩(VBAC)是指既往有剖宫产史的孕妇,再次妊娠时采用阴道分娩的方式[1].本研究探讨剖宫产后阴道分娩的影响因素,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年1月-2015年12月剖宫产后阴道试产的孕妇363例.纳入标准:①单次剖宫产史,无阴道分娩的绝对禁忌证:②足月妊娠、单胎头位、自然临产;③不合并内、外科疾病.本研究经医院伦理委员会批准,所有孕妇均签署知情同意书.
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血清IL-4和IgE含量与儿童过敏性哮喘特应性体质的关系
支气管哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病,是由免疫细胞(淋巴细胞、肥大细胞以及嗜酸性粒细胞等)、炎症介质以及多种细胞因子共同参与的多发性变态反应性疾病,可发生于任何年龄阶段,大多于4岁以前始发.其基本病理特征为气道慢性炎症的扩散以及气道反应性的增高.支气管哮喘的发病机制目前尚不明确,临床上大量研究表明这与遗传、感染以及自身免疫系统调节紊乱有一定的相关性.本文对110例过敏性哮喘患儿以及55例健康儿童体内血清IL-4和IgE含量进行分析,探讨其与哮喘发生的关系,现报告如下.
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进展性脑梗死痰瘀阻络证与颈动脉斑块、血脂及凝血功能的相关性研究
进展性脑梗死是急性脑血管病中的一种特殊类型,患者在入院以后临床症状会进一步进展,给临床医师的诊疗工作带来较大的压力,也容易引发医患纠纷.痰瘀阻络证是进展性脑梗死的一个常见证型.本研究对辨证为痰瘀阻络证的30例进展性脑梗死患者与21例非进展性患者进行对照研究,探讨各组与相关危险因素如血糖、颈动脉斑块、血脂和凝血功能等的关系,现报告如下.
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高血压患者动态血压变化与颈动脉斑块稳定性相关性研究
高血压易合并颈动脉粥样斑块形成,颈动脉斑块形成也是缺血性脑卒中患者常见高危因素.其中,以颈动脉斑块不稳定性增加为主要高发危险因素.研究[1]表明颈动脉斑块稳定性下降是患者近期发生急性缺血性卒中较好预测指标.随着高血压治疗的有效开展,颈动脉粥样硬化防治有了极大发展,但部分患者效果尚不显著.近期研究[2]表明血压变异性也可能是造成颈动脉粥样硬化的危险因素,血压波动性增大可能加重其对于动脉血管内皮的损伤,但研究结论尚不明确.本研究分析高血压患者动态血压变化与颈动脉斑块稳定性关系.
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小儿无痛胃镜诊治上消化道疾病38例
小儿上消化道疾病在临床上并不少见,但疾病表现多不典型.胃镜检查是诊断和治疗上消化道疾病的重要手段,但因其为侵入性检查,患儿及其家长不愿接受,导致诊治时间的延长,甚至导致并发症.本院在成人无痛胃镜的基础上,结合小儿的特点,对儿童采用异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查,取得了满意的诊治效果,现报到如下.
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老年高血压患者动态动脉硬化指数与心律失常的关系研究
高血压是心脑血管疾病独立危险因素,全球每年有760万人死于高血压相关心血管疾病,占全死因的13.5％[1].在中国,心脑血管疾病是城乡居民首要死亡原因,且超过50％的死亡与高血压存在关联[2].流行病学研究[3]显示,2010年中国成年人高血压患病率为33.5％,75岁以上人群则高达72.8％.
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57例白内障术后视网膜脱落患者的回顾性研究
手术治疗白内障可以导致一系列并发症,包括浅前房、青光眼、前房积血、葡萄膜炎、瞳孔阻滞、后囊膜混浊、视网膜脱落、斑囊样水肿、上皮植入前房、持续性角膜水肿、人工晶状体位置异常等[1-3].在上述并发症中,视网膜脱落为严重.本研究分析白内障术后视网膜脱落患者的临床特征,探讨各种手术治疗白内障术后视网膜脱落的疗效,现报告如下.
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透视追踪技术3DCE-MRA在头颈部血管成像中的应用
3DCE-MRA利用对比剂造成血管组织间的对比进行血管成像,具有简便、准确、清晰度高的特点[1].BLOUSTRAK技术是一种利用实时透视方法,追踪感兴趣区团注造影剂的到达,并手动开始靶血管的采集,能准确同步地高分辨血管增强MRA成像技术.联合CENTRA技术可以大程度地减少静脉回流,得到优质图像[2].本文分析70例采用了2D-BLOUSTRAK行头颈部3DCE-MRA的技术操作经验及图像质量,探讨透视追踪技术3DCE-MRA在头颈部血管成像中的临床应用,报告如下.
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腹腔镜手术与传统开腹手术在结直肠癌患者治疗中的效果评价
结直肠癌是临床上比较常见的一种消化道恶性肿瘤,需要对其进行及时的治疗[1].本研究对44例结直肠癌患者实施腹腔镜手术,获得了较好的治疗效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年5月-2015年6月收治的88例结直肠癌患者,均经过临床病理诊断,随机将其分为对照组44例和观察组44例.
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腹腔镜手术治疗宫颈癌的临床效果分析
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤[1],是发展中国家妇女癌症死亡的主要原因,手术是治疗早期宫颈癌的主要方法.相对于开腹手术,腹腔镜手术对患者创伤小、有利于患者恢复[2-3].本文对2009-2013年本院收治的42例行腹腔镜手术的宫颈癌患者的临床资料进行分析,现报告如下.
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内镜下黏膜剥离术治疗食管早癌58例临床分析
内镜下黏膜剥离术(ESD)是治疗消化道黏膜病变的一种新技术[1],能够完整切除病灶,得到病理学诊断.通过ESD切除食管早癌,能大大提高患者的生存率.本文收集2014年10月-2015年12月长海医院消化科58例早期食管癌患者的临床资料,总结其手术过程及并发症发生情况,报告如下.
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腹腔镜Dixon根治术治疗直肠癌的疗效分析
随着医学技术的不断进步及微创技术的快速发展,腹腔镜Dixon根治术治疗直肠癌在临床得到了广泛运用[1].本研究通过对照分析腹腔镜技术和传统开腹行Dixon手术根治直肠癌,评价腹腔镜Dixon根治术治疗直肠癌的临床疗效.
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腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗小儿穿孔阑尾炎术后感染并发症的比较
阑尾炎是小儿常见的胃肠道疾患.当化脓性阑尾炎进展为阑尾穿孔时,其临床表现重,病情凶险[1].目前临床常用的治疗方法包括腹腔镜手术及常规开腹手术.腹腔镜手术具有创伤小、安全性高、并发症少和疗效可靠等优点[2-4].本研究比较腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗小儿穿孔阑尾炎术后感染并发症情况,报告如下.
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胸腹腔镜联合不同术式治疗食管癌的近期疗效比较研究
随着人们生活方式改变、社会竞争压力增大等,食管癌发生率逐年上升.食管癌采取手术切除治疗有效,但创伤大、恢复慢.应用胸腹腔镜手术治疗食管癌创伤小、出血少,患者术后恢复快[1].从目前已有的腹腔镜联合手术来看,有经右胸-腹部两切口(Ivor-Lewis)、经颈部-右胸-上腹部三切口(McKeown)及经食管裂孔(THE)等术式.本研究比较胸腹腔镜联合lvor-Lewis与McKeown的效果,报告如下.
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根管内器械折断的临床研究
根管治疗术包括根管预备、根管消毒、根管充填3大步骤[1].根管预备是根管治疗的重要环节,在根管预备的过程中,由于种种原因,器械折断时有发生[2-3],让术者倍感困扰,同时也增加了患者的心理负担.作者认为,器械折断并不意味着根管治疗的失败,若处理得当,仍可取得很好的疗效[4-6].本研究将折断于根管内的器械作为根充物的一部分来处理,现将结果报告如下.
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改良早期预警评分在冠心病病情及预后评估中的应用研究
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD),是目前临床为常见的心脏病类型,主要是因冠状动脉血管发生动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或者是阻塞,使得心肌细胞因缺血缺氧而出现坏死所致[1].急性生理与慢性健康评分是目前临床评估冠心病病情严重程度以及预后的重要参照指标,已经在世界范围内得到了广泛应用.
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腹腔镜在结直肠癌中的临床应用及并发症风险分析
结直肠癌是指肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因子作用下发生的恶性病变,是常见恶性肿瘤之一[1],在中国恶性肿瘤中处于第4位[2],在北美、大洋洲发病率高.近年来随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜结直肠手术也得到的进一步发展与应用[3-5],并得到美国国立综合癌症网络(NCCN)认可.本实验通过对2015年3月-2016年3月入院的137例采用不同手术方式的结直肠癌患者进行观察,评价腹腔镜治疗结直肠癌的可行性与安全性,现将结果报告如下.
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红光照射联合利巴韦林治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效分析
带状疱疹是由于患者感染水痘-带状疱疹病毒而侵犯神经根从而导致周围皮肤形成疱疹[1],通常会伴有严重的神经痛症状[2],给患者的身心带来了较大的负担.带状疱疹后遗神经痛(PHN)是疱疹较常见的后遗症[3],指患者疱疹消退后,疼痛感仍持续超出3个月的情况[4],其发病原因较为复杂,患者年龄、用药情况等均会影响PHN的发作[5].
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高黏度骨水泥治疗椎体压缩性骨折的效果
本研究回顾性分析本院骨外科2010年03月-2014年08月收治的65例椎体压缩性骨折患者临床资料,分析骨外科临床上采用椎体成型术治疗椎体压缩性骨折的疗效及其临床意义,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取本院骨外科2010年03月-2014年08月收治的椎体压缩性骨折患者65例,年龄在53～69岁,平均年龄为54.5±4.6岁;男34例,女31例.
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供皮区308nm准分子光照射后自体表皮移植治疗白癜风的效果评价
本研究探讨供皮区308 nm准分子光照射后自体表皮移植治疗白癜风的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料34例患者均来自皮肤科门诊,其中男14例,女20例;年龄6～ 42岁,平均27岁;病程8个月～13年,平均3.8年;皮损总数106枚,白斑面积3 ～ 107 cm2,平均67 cm2.
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不同术式治疗重症高血压脑出血患者的效果比较
高血压是临床中常见的慢性疾病,也是诱发各类心脑血管疾病的高危因素.高血压脑出血是为常见的脑血管疾病,在脑卒中患者中的发病率高达48％,在出血性脑血管疾病中的发生率超过80％.本病在临床中可采取保守治疗,也可以采取手术治疗,对于幕上区出血超过30 mL以及幕下区出血超过10 mL的患者来说,多采用手术治疗[1-3].本院选择100例重症高血压脑出血患者,对不同手术方式在重症高血压脑出血患者手术治疗中的应用效果进行比较,现报告如下.
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改良截石位和传统体位在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果比较
结直肠癌是消化道常见和高发的一类恶性肿瘤,目前其主要的治疗方法是外科手术切除[1].腹腔镜手术是外科的主要手术方式之一,其也是结直肠癌切除手术的主要术式[2].截石位是腔镜结直肠癌手术中要求的体位,但大量研究[3-4]表明该体位因为长时间的皮肤和神经压迫、血流不畅等,可能造成多种并发症.改良腔镜结直肠癌手术中的体位,对提高腹腔镜结直肠癌手术效果和预防并发症的发生具有重要的意义.本院采用改良截石位进行腹腔镜结直肠癌手术,取得了满意的效果,报告如下.
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PEEK棒系统治疗腰椎退变性疾病的初步疗效分析
腰椎退变性疾病是脊柱外科的常见病,临床上采用坚强内固定结合减压、融合手术治疗腰椎滑脱、腰椎不稳等病症,是目前主要的治疗手段.使用坚强内固定虽然能获得令人满意的节段融合率¨],但也能带来应力遮蔽、增加邻近节段力学负荷而加速邻近节段退变,使得患者的腰痛症状不能完全缓解[2-3].本科近2年使用聚醚醚酮(PEEK)棒系统治疗腰椎退变性疾病14例,取得了满意的临床效果,报告如下.
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不同手术方式治疗小儿腹外疝的临床疗效比较
腹外疝是外科常见疾病,发病率较高高,其发病机制为幼儿腹股沟处于“腹膜鞘状突”关闭不完全,导致腹腔内的输卵管、卵巢、网膜、小肠等进入此鞘状突,造成疝气[1],此病可能发生于两侧.此外,腹股沟部紧邻泌尿生殖系统,疝气的挤压影响生殖系统的正常发育.还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症[2-4].本研究选择本院2013年5月-2015年5月接收的被确诊为腹外疝145例患儿为研究对象,旨在探讨传统疝囊高位结扎术与皮横纹下横行小切口术治疗小儿腹外疝的临床疗效,现将结果报告如下.
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锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效分析
锁骨远端骨折和肩锁关节脱位主要是由于间接或直接外力导致上肢损伤,主要临床表现为局部肿胀,疼痛,活动受限.由于患者骨折部位发生在上肢部位,肩关节功能也会受到一定的影响,限制了患者的正常生活,因此对于锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者的治疗显得尤为重要[1-3].在本次研究中,对患有锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的患者采用两种方法进行治疗比较,现将结果报告如下.
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经尿道前列腺电切术后相关并发症的防治体会
良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见病,可导致排尿困难、尿频等下尿路刺激症状,严重影响患者生活质量[1].经尿道前列腺电切术(TURP)是常用于BPH的手术方式之一[2].作者总结选择腰硬联合麻醉下行TURP患者的临床资料,报告如下.
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锁骨骨折钢板内固定失败的原因及预防
锁骨骨折约占全身骨折的5％ ～9％,临床尤以儿童及青壮年多见[1].保守治疗存在骨折畸形愈合的风险.本研究探讨锁骨骨折术后钢板内固定失败的原因和预防措施,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2008年1月-2014年12月锁骨骨折术后钢板断裂患者共25例,其中男16例,女9例,年龄28～ 59岁;骨折类型:横、斜型15例,粉碎型10例.所有病例均为闭合性骨折,并排除血管神经损伤.伤后1～2d接受手术治疗.
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肛裂切除术联合外括约肌切断术治疗慢性肛裂的临床疗效
慢性肛裂是肛肠科常见的疾病,发病率仅次于痔疮以及肛瘘,是齿状线以下的皮肤全层断裂而导致的慢性感染性溃疡性疾病[1],主要有排便出血、便秘以及周期性疼痛为主的临床症状,具有裂口深、反复发作、难以愈合的特征,严重影响患者的生活质量.本研究探讨肛裂切除术联合外括约肌切断术治疗慢性肛裂的临床疗效,现报告如下.
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股骨近端微创锁定板和动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
动力髋螺钉(DHS)是治疗股骨粗隆间骨折的“金标准”[1].作者对42例股骨粗隆间骨折患者分别采用股骨近端微创锁定板和DHS内固定手术治疗,现将结果报告如下.1 资料与方法选取2014年1月-2015年6月42例股骨粗隆间骨折患者,其中摔伤28例,交通事故伤9例,高处坠落伤5例.
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镍钛机动器械联合超声冲洗对根尖周炎根尖周指数及疼痛的影响
慢性根尖周炎是由于根管内长期存在的感染物作用在根尖周组织,引起慢性炎性反应,导致正常的牙槽骨组织结构发生明显破坏[1-2].在根管治疗过程中,冲洗液会影响根尖周指数和疼痛等疗效[3-4].近年来,镍钛机动器械联合超声冲洗在根尖周炎治疗中得以应用,且效果理想[5].本研究探讨镍钛机动器械联合超声冲洗对根尖周炎患者的根尖周指数及疼痛的影响,报道如下.
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后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的疗效及对创伤反应的影响
腰椎间盘突出症是临床常见的骨科疾病,是造成腰腿疼痛的主要原因[1].外界因素导致的椎间盘变形、破坏或纤维环破裂后髓核突出压迫神经根等状况易诱发椎间盘突出症.外科手术是治疗该病的常规方法,但传统手术治疗并发症多、创伤大、恢复慢,影响患者术后生存质量.后路椎间盘镜手术属于微创手术,不仅能摘除突出的髓核组织,还能扩大侧隐窝,解除神经压迫,目前在临床治疗中被广泛使用[2].本研究探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果,及其对患者创伤反应的影响,现报告如下.
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辅助雾化吸入布地奈德治疗老年哮喘的近、远期疗效
支气管哮喘简称哮喘,是一种病因不明的慢性气道炎症性疾病.哮喘患者可在寒冷、有害吸入物及感染等诱因下发生慢性气道炎症急性加重,从而引发咳嗽、胸闷、喘息等呼吸困难症状[1].哮喘的病因虽然并不清楚,但该病的主要病理生理过程为气道的非特异性炎症,除对症支持治疗外,抗炎治疗是减轻患者症状的关键[2-3].
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头孢甲肟联合热毒宁治疗老年人肺部感染的疗效观察
肺部感染属于肺实质以及支气管炎症,病毒、真菌以及细菌感染均是引起肺部感染的主要因素[1].临床治疗老年肺部感染主要使用抗生素治疗,但是近几年,抗生素的不合理使用导致致病菌株的耐药性明显增强,因此极大地影响了治疗的效果.加上老年患者年龄高、机体功能弱化等因素,老年肺部感染的临床特征比较特殊,漏诊和误诊的发生率较高,病菌耐药增强,因此有必要研究更为理想的老年肺部感染的治疗方案.本研究观察老年肺部感染的特殊性,研究联合应用头孢甲肟与热毒宁治疗的效果,现报告如下.
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不同剂量地佐辛对妇科腹腔镜手术患者术后苏醒期镇痛效果的研究
腹腔镜手术已被广泛应用于妇科,与传统的手术方式相比,其具有视野清晰、创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优势,适用于妇科良性疾病和恶性肿瘤[1].虽然妇科腹腔镜手术能够减轻开腹手术给患者带来的切口疼痛,但仍存在一定的术后疼痛,在术后24 h尤为明显[2].地佐辛是人工合成的阿片受体激动-拮抗剂,镇痛效果良好且不良反应少,被广泛应用于疼痛治疗领域[3].研究[4]表明,5 mg与10 mg的地佐辛分别有2h和4h的有效镇痛时间.本研究观察不同剂量地佐辛用于腹腔镜妇科手术超前镇痛的效果,以及对患者术后苏醒质量的影响,现报告如下.
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早期益生菌干预对早产儿胃肠功能和生长发育的影响
随着围产医学的发展,中国早产儿尤其是极低出生体质量和超低出生体质量的存活率较以往显著提高.但是与足月儿相比,早产儿免疫功能低下,胃肠功能发育尚未成熟,易出现胃潴留、呕吐、腹胀、体质量不增长等喂养不耐受的情况,往往需要依靠肠外营养支持来维持生存,但是长期静脉营养可能导致其总胆红素、总胆汁酸水平升高,出现胆汁淤积等并发症,影响生长发育[1-2].
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瑞芬太尼诱导对琥珀胆碱所致肌震颤和术后肌痛的影响
琥珀胆碱因其起效快、肌松效果好、作用时间短等特点而广泛应用于全麻患者的快速诱导插管,但其引起的肌震颤可导致患者胃、眼、颅内压升高,血钾增高和术后肌痛等不良反应.文献[1]报道静注琥珀胆碱后肌震颤发生率0.2～89％,甚至高达70～90％.本研究探讨瑞芬太尼诱导对琥珀胆碱所致的肌震颤和术后肌痛以及气管插管期间血流动力学变化的影响,报告如下.
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沙美特罗氟替卡松粉吸入剂联合小剂量阿奇霉素治疗慢性中度持续期哮喘患儿的疗效观察
目前儿童慢性中度持续期哮喘的治疗方案多为吸入型糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)的吸入治疗方案[1-3].文献[4]报道,阿奇霉素可改善成人哮喘患者的PEF、ACT及FEV1％水平.但关于ICS/LABA联合小剂量阿奇霉素治疗慢性中度持续期哮喘患儿临床疗效的研究较少.本研究比较ICS/LABA联合小剂量阿奇霉素与单纯ICS/LABA治疗儿童慢性中度持续期哮喘的临床疗效,现报告如下.
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依帕司他联合胰激肽原酶治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者常见及主要的微血管并发症之一,也是导致糖尿病患者致盲的主要原因.早期诊断、及时治疗能控制病情进展,是防止糖尿病患者失明的重要措施.本研究观察依帕司他联合胰激肽原酶治疗糖尿病视网膜病变的疗效,报告如下.
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帕罗西汀辅助治疗脑梗死后抑郁的效果及对神经功能康复的影响
脑梗死是较为常见的脑血管疾病,主要是由于各类原因所引起局部脑组织区域血液供给出现障碍,引发脑组织缺血缺氧性病变坏死,对患者的生活质量、生命安全均造成严重的影响[1-2].有研究[3-4]称,患者发生脑梗死后,常会发生不同程度的抑郁,其发生率在20～ 60％.帕罗西汀在临床上对抑郁症的治疗效果显著[5].本研究探讨帕罗西汀辅助治疗脑梗死后抑郁的效果及对神经功能康复的影响,现报告如下.
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通心络胶囊联合缬沙坦对高血压患者的临床效果分析
高血压病是一种临床常见的终身性慢性病,是引起脑血管病变的主要危险因素[1],也是治疗起来棘手的心血管疾病之一,严重影响着人们的生活及工作[2].由于高血压是不同生理、病理机制共同作用产生的结果,单一药物不可能作用于诸多病理机制,加大药物使用剂量,只会增加药物的毒副作用,而且还会对机体代偿机制产生刺激,部分抵制了降压效果[3].作者回顾2014年2月-2015年2月本院采用通心络胶囊联合缬沙坦治疗高血压患者的情况,现分析如下.
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甲基强的松龙与琥珀酸氢化可的松治疗小儿喉炎的疗效观察
小儿急性感染性喉炎,即为小儿喉炎,这类病症的出现和患儿咽部急性炎症反应有直接的联系.主要发病的人群为≤5岁的小儿,发病的原因和小儿抵抗能力有关.同时,患儿的喉腔比较狭窄,这也使得患儿的声门下组织比较疏松,黏膜下淋巴组织非常多,易于产生水肿的现象.临床主要症状:犬吠样咳嗽、发热和吸气性喉鸣、声嘶等[1].若没有在第一时间实行诊治,会对患儿的生存质量、生活质量、生长发育等均构成严重的威胁.本次研究选取近年来本院收治的82例喉炎患儿,比较采用甲基强的松龙和琥珀酸氢化可的松的治疗效果,现报告如下.
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不同剂量洛伐他汀对糖尿病合并高血脂患者血浆大内皮素、脑钠肽、血糖以及血脂的影响
糖尿病合并高血脂是临床上常见的慢性疾病之一,糖尿病患者机体中的胰岛素绝对或相对缺乏,引起机体脂代谢异常,导致血糖升高[1].而血糖的升高会增加患者的胰岛素抵抗,产生恶性循环,不断加重糖尿病和高血脂症[2];较高水平的血脂容易引起动脉粥样硬化、心脑血管病变等,严重时可危及生命.目前临床上主要采用他汀类药物来治疗高血脂症,其中主要的是洛伐他汀[3].洛伐他汀能迅速有效地降低非糖尿病高血脂患者的各项血脂水平.本文研究不同剂量的洛伐他汀对糖尿病合并高血脂患者的疗效以及血浆大内皮素、脑钠肽、血糖、血脂水平的影响,现报告如下.
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乙酰胆碱酶抑制剂类药物联合盐酸美金刚治疗老年痴呆的效果分析
老年性痴呆症(AD)又称阿尔茨海默病,会给患者带来认知、记忆力、语言能功能障碍,影响患者正常的生活、工作,对于患者家庭及社会而言,无疑是一个较为沉重的负担[1-2].本研究回顾分析乙酰胆碱酶抑制剂类药物联合盐酸美金刚治疗老年痴呆症患者的临床过程,为当前的老年痴呆临床治疗提供借鉴,现报道如下.
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不同剂量阿托伐他汀治疗心梗后无症状心衰的疗效比较研究
无症状心衰(SHF)是无心肌缺血、呼吸窘迫、胸痛以及胸闷等方面的临床表现,但是显示存在左心室功能障碍[1].大量临床研究[2-4]证实,心机梗死后的患者合并心力衰竭的发病率较高,若能给予及时、合理的治疗,能够有效降低心力衰竭的临床发病率.本研究探讨不同剂量的阿托伐他汀治疗心肌梗死后SHF的疗效,现报告如下.
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舒血宁联合长春西汀治疗老年后循环缺血发作的疗效
后循环缺血综合征(PCI)又称为椎-基底动脉系统缺血,包括后循环供血区的脑梗死和短暂性脑缺血发作[1],是缺血性脑血管病的典型表现,多发于中老年人.主要病因是动脉粥样硬化、动脉狭窄闭塞、椎动脉管受压、以及动脉源性或心源性栓塞,终导致脑灌注不足和梗死,小脑和脑干严重缺血[2-3].主要的症状为眩晕、头面和肢体麻木、头痛、肢体无力、呕吐、短暂性意识丧失、复视、行走障碍、视觉障碍[4].长春西汀和舒血宁都具有改善微循环的作用,能够扩张血管.本研究探讨长春西汀和舒血宁联用治疗老年后循环缺血的疗效,现报告如下.
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表柔比星联合多西他赛或紫杉醇治疗乳腺癌的效果分析
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,仅次于子宫癌的发病率.乳腺癌的发病和遗传有关,患者大多数为女性,只有极少数的患者为男性,一般都发生于乳房腺上皮组织的恶性肿瘤,对妇女的生命安全和身心健康都带来了极为严重的影响[1-2].本研究探讨表柔比星联合多西他赛或紫杉醇治疗乳腺癌的效果,报告如下.
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超声雾化吸入云南白药联合普鲁卡因治疗支气管扩张咯血的效果观察
支气管扩张是慢性气道损伤引起支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所导致的一支或多支支气管不可逆性扩张,是呼吸内科常见的临床疾病之一,常伴有中、大量的咯血.云南白药具有止血化瘀、活血止痛、消炎消肿、排脓祛毒之功效,国内已有其口服或雾化吸入用于咯血治疗的报道[1-2].本研究探讨雾化吸入云南白药联合普鲁卡因治疗支气管扩张伴咯血的疗效,报告如下.
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多囊卵巢综合征应用二甲双胍片及炔雌醇环丙孕酮的临床研究
多囊卵巢综合征是一种内分泌代谢性病变,是临床妇科常见病、多发病,好发于育龄期妇女[1].该病主要的临床特征为持续性不排卵或排卵稀少,还包括高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高雄激素血症等[2].目前临床对于多囊卵巢综合征的发病机制尚未完全清楚,研究[3]显示,多囊卵巢综合征与患者高胰岛素血症、胰岛素抵抗、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常关系密切.临床上多囊卵巢综合征的治疗以药物治疗为主,但效果欠佳.为寻找更佳的治疗方案,本研究采用二甲双胍片和炔雌醇环丙孕酮联合治疗多囊卵巢综合征,探讨其治疗效果,现报告如下.
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先天性胆总管囊肿与胆管癌的关系
先天性胆总管囊肿又称先天性胆道扩张症,是发生在肝内外胆管的一种先天性囊性扩张症,常发生在胆总管[1].胆总管囊肿由Vater和Ezler在1723年首次提出.有些学者[2]认为它是一种常染色体隐性疾病,与多囊肾疾病和肝脏纤维化有关.1 先天性胆总管囊肿1.1 发病率及流行病学特征西方国家发病率在1∶100 000至1∶150 000.
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卵泡冲洗在辅助生殖技术中的应用进展
半世纪前,人们运用腹腔镜从卵泡中抽吸卵子.近20年来,B超引导下经阴道取卵术已成为辅助生殖技术(ART)中采集卵子的标准方法[1],这种方法与腹腔镜下取卵术相比更安全有效.取卵针的改进可提高获卵率,为克服卵子在卵泡内的滞留问题,双腔取卵针应运而生.
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重症肌无力相关抗体研究进展
重症肌无力(MG)是一种神经肌肉接头传递障碍疾病.1973年Patrick和Lindstrom发现了抗乙酰胆碱受体抗体是导致MG的自身抗体.2000年Hoch等发现了除AChR抗体以外的新抗体肌肉特异性酪氨酸激酶抗体,随后2011及2012年低密度脂蛋白受体相关蛋白4抗体也在一部分患者中被检测到.随着检验细胞检测技术的不断提高,研究人员也陆续在患者血清细胞的表面发现了低亲和力AChR抗体和乙酰胆碱酯酶相关联胶原蛋白抗体.本文对近年来新发现的MG相关抗体做一综述.
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副肿瘤性神经综合征3例
副肿瘤性神经综合征(PNS)是由恶性肿瘤造成其远隔部位神经系统损伤的一组综合征,与肿瘤的直接侵犯、压迫、转移、感染、代谢异常等引起的组织破坏无关[1].PNS发病率极低,现有文献[2]报道其在恶性肿瘤患者中发病率约为0.01％.本文回顾总结近年来本院确诊的3例PNS患者,探讨其临床特征,现报告如下.
