实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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机械通气辅助治疗对老年急性左心衰竭并发急性呼吸衰竭患者心功能的影响
目的 探讨老年急性左心衰竭并发急性呼吸衰竭患者应用机械通气辅助治疗的效果及其对血气分析及心功能的影响.方法 选取老年急性左心衰竭并发急性呼吸衰竭患者82例,按随机数字表法分为观察组与对照组.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予机械通气辅助治疗.比较2组患者的应用效果、血气分析指标以及心功能指标.结果 观察组总有效率、p(O2)、pH值及左心室射血分数显著优于对照组,p(CO2)、N末端脑钠肽前体显著低于对照组(P＜0.05).结论 在老年急性左心衰竭并发急性呼吸衰竭患者的治疗过程中,机械通气辅助治疗的效果较好,其能够有效提高患者相关血气分析指标,改善患者心功能.
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不同消化道重建方式对行远端胃癌切除患者术后恢复的影响
目的 探讨不同消化道重建方式对行远端胃癌切除术患者术后恢复的影响.方法 选取胃癌行远端胃大部切除术患者76例,随机分为A、B组,各38例.A组行BillrothⅡ式吻合术重建消化道,B组行Roux-en-Y吻合术重建消化道.观察2组近、远期并发症发生情况、手术情况、术后1年生存率(1-y OS)和3年生存率(3-y OS)、术后1年反流性食管炎、胆汁反流及反流性胃炎发生率.结果 B组反流、胃倾倒症的发生率低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组手术时间长于A组,差异有统计学意义(P＜0.01);2组中位随访时间及1-y OS、3-y OS差异均无统计学意义(P＞0.05);B组反流性食管炎、胆汁反流、反流性胃炎发生率均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Roux-en-Y吻合术用于远端胃大部切除术患者能够有效预防反流性疾病的发生,提高患者长期生活质量.
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重组人血管内皮抑制素联合顺铂对恶性胸腔积液患者VEGF、EGFR及肿瘤标志物的影响
目的 观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合顺铂腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效,并探讨其对血清血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)及肿瘤标志物水平的影响.方法 92例合并恶性胸腔积液的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为观察组和对照组,各46例.2组均在B超定位下行胸腔穿刺充分引流后给药,对照组给予顺铂40mg腔内灌注,第1、4、7天;观察组在此基础上增加恩度45 mg腔内灌注.3次灌注为1个疗程,多可连续治疗2个疗程.1个疗程结束后评估临床疗效并记录不良反应发生率,对比治疗前后胸腔积液VEGF、EGFR水平及血清肿瘤标志物水平变化,包括癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(scC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE).结果 观察组总有效率为86.96％,显著高于对照组的69.57％ (P ＜0.05);治疗后2组各指标均下降,且观察组各指标均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);2组不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论 与顺铂单药相比,恩度联合顺铂腔内灌注治疗可有效提高恶性胸腔积液患者的临床疗效,降低积液内VEGF、EGFR及血清肿瘤标志物的水平,且不增加不良反应.
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低补体C3血症及肾组织补体C3沉积在乙肝相关性肾病中的意义
目的 探讨补体活化在乙肝相关性肾病中的意义.方法 回顾性分析29例乙肝相关性肾病患者临床资料.低补体C3血症的定义为血清补体C3＜ 85 mg/dL,根据血清C3水平分为正常补体C3组和低补体C3组,比较2组病理及临床指标的差异.根据免疫荧光下补体C3在肾组织沉积情况,分为阴性组、阳性组,比较2组病理及临床指标的差异.结果 29例患者中,正常补体C3组18例(62.07％),低补体C3组患者11例(37.93％),与正常C3组相比,低C3组患者的血肌酐较高,eGFR水平较低(P＜0.05);低补体C3组的系膜增生、肾间质纤维化病理指标平均积分显著高于正常C3组(P＜0.05).肾组织C3沉积阴性组共9例(31.03％),阳性组共20例(68.97％),随肾组织补体C3沉积加重,患者胆固醇、血清IgG水平升高,血白蛋白、血清补体C3和eGFR降低(P＜0.05);肾组织C3沉积阳性组肾小球硬化、肾间质炎性细胞浸润、肾小管萎缩、肾间质纤维化程度显著高于阴性组(P＜0.05).结论 乙肝相关性肾病患者常伴随不同程度的补体系统活化,肾脏局部与全身补体活化明显的患者肾脏损伤更为严重,提示补体活化参与乙肝相关性肾病的发生发展过程.
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自动乳腺全容积成像在乳腺癌诊断中的应用
目的 探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 选取75例女性乳腺肿块患者(共75个病灶)为研究对象,均行常规超声、乳腺X线摄影(MG)和ABVS检查,分析ABVS诊断结果,比较ABVS和MG在乳腺肿块良恶性诊断方面的准确度、灵敏度和特异度,以及对小乳腺癌的检出率.结果 ABVS诊断结果显示,75例患者中呈不典型“汇聚”征18例,呈典型“汇聚”征30例,共检出48例.在乳腺肿块良恶性诊断方面,ABVS检查的准确度和灵敏度分别为90.67％和90.57％,显著高于MG检查的76.00％和71.70％,差异有统计学意义(P＜0.05).在小乳腺癌诊断方面,ABVS检出率为80.00％,显著高于MG的42.86％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ABVS检查在一定程度上提高了乳腺良恶性肿瘤的诊断准确度,且对小乳癌具有更高的检出率,值得临床推广应用.
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慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者两种通气模式应用效果比较
目的 探讨两种不同呼吸机通气模式对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的影响.方法 85例COPD合并呼吸衰竭患者分为2组,观察组(n=41)患者采用适用性支持通气模式(ASV),对照组(n=44)患者采用压力支持通气模式(PSV)和同步间歇指令通气模式(SIMV).结果 2组患者HR、呼吸频率、MAP、pH、SpO2、p(O2)、p(CO2)及p(A-a)O2指标比较无显著差异(P＞0.05).观察组MRV显著高于对照组(P＜0.01),潮气量(VT)显著低于对照组(P＜0.01).观察组患者吸气流量显著高于对照组(P＜0.01),呼吸比、气道闭合压显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 相比SIMV+ PSV模式,ASV通气模式可以维持COPD伴呼衰患者自主呼吸功能.
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男性缺陷型与非缺陷型精神分裂症患者血清睾酮、催乳素和社会功能比较研究
目的 探讨缺陷型精神分裂症(DS)与非缺陷型精神分裂症(NDS)患者血清睾酮、血清催乳素和社会功能状况.方法 纳入相匹配的DS患者35例和NDS患者33例,采用电化学发光免疫分析技术检测血清睾酮、催乳素水平.使用简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、阳性症状量(SAPS)评估临床症状,使用社会适应功能评估量表(SAFE)评估社会功能.结果 DS患者的BPRS阴性症状分、BPRS总分、SANS分显著高于NDS患者(P ＜0.001).DS患者SAFE与年龄、病程、BPRS阴性症状分、SANS分呈正相关(r=0.396,P=0.019;r=0.553,P＜0.001;r=0.339,P=0.046;r =0.414,P=0.013),与BPRS情感症状分呈负相关(r=-0.454,P=0.006).线性回归分析发现SAFE与病程(β=0.417,P=0.005)、SANS(β=0.398,P=0.008)相关联.NDS患者SAFE与年龄、病程呈正相关(r=0.503,P=0.003;r=0.350,P=0.046).线性回归分析发现SAFE仅与年龄相关联(β=0.396,P=0.023).结论 DS患者存在明显的高催乳素状态,社会功能受损严重,而原发性阴性症状可能明显影响DS患者的社会功能恢复.
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硫酸镁对结石性胆囊炎患者血清C反应蛋白、胆红素及胃肠功能的影响
目的 探讨硫酸镁对结石性胆囊炎患者血清C反应蛋白、胆红素(TBil)及胃肠功能的影响.方法 急性结石性胆囊炎患者80例随机分为观察组、对照组,每组40例.对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予硫酸镁,检测2组治疗前后血中白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(PMN)比值,血清C-反应蛋白(CRP)、总胆红素水平及血浆血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)水平;比较2组住院时间、发热消失时间、腹痛消失时间、胆囊肿大消失时间.结果 观察组治疗后血WBC计数、PMN比值均较治疗前及对照组明显降低(P＜0.01);2组治疗后血清CRP、TBil水平较治疗前均有不同程度的降低(P＜0.01),血浆VIP水平较治疗前明显降低,MTL水平均较治疗前明显升高,观察组升高/降低更加明显(P＜0.01);观察组住院时间、发热消失时间、腹痛消失时间、胆囊肿大时间均明显短于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 硫酸镁治疗结石性胆囊炎疗效显著,有助于改善胃肠功能,其作用机制可能与降低患者血CRP、TBil、VIP水平及提高MTL水平相关.
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血脂康对不稳定型心绞痛患者血脂、炎症因子及颈动脉粥样斑块的影响
目的 探讨血脂康对不稳定型心绞痛(UA)患者血脂、炎症因子及颈动脉粥样斑块的影响.方法 将116例UA患者随机分为观察组和对照组,各58例.2组均给予UA常规治疗,对照组采用阿托伐他汀治疗,观察组采用血脂康联合阿托伐他汀治疗,观察2组治疗前后血脂水平、炎症指标及颈动脉粥样斑块的变化.结果 治疗1年后,2组血脂及炎症指标均明显改善(P＜0.01),观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及白介素-6(IL-6)指标改善程度显著优于对照组(P＜0.01).治疗1年后,2组颈动脉粥样斑块明显改善(P＜0.01),观察组斑块积分、斑块面积、颈动脉内膜中层厚度(IMT)改善程度显著优于对照组(P＜0.01).结论 血脂康能有效改善UA患者血脂水平,减轻炎症反应,稳定和逆转斑块,促进患者康复.
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改良超长方案对多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜容受性的改善作用研究
目的 探讨改良超长方案对多囊卵巢综合症(PCOS)不孕患者子宫内膜容受性的影响.方法 选择PCOS不孕患者100例,根据随机数字表法分为改良组和对照组,每组50例.改良组给予改良超长方案,对照组给予标准长效长方案.经阴道超声检查观察排卵情况及治疗前后子宫内膜变化情况;着床窗口期对内膜间质和腺体分别进行整合素αv、β3及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、雄激素受体(AR)的免疫组织化学染色;治疗后对治疗总有效率进行Salle评分.结果 改良组排卵周期数明显多于对照组,排卵率明显高于对照组(P＜0.01);改良组、对照组治疗后子宫内膜厚度均较治疗前明显变厚(P＜0.01),改良组治疗后子宫内膜厚度明显厚于对照组(P＜0.01).各组治疗后内膜血流量均有增加趋势,改良组治疗后内膜血流量高于对照组(P＜0.05).改良组治疗后Salle评分明显低于对照组(P＜0.01).结论 改良超长方案可有效提高PCOS患者排卵率、改善子宫内膜容受性,值得临床推广.
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外周血凝血指标与胃癌临床病理特征及化疗的相关性研究
目的 探讨外周血凝血指标与胃癌临床病理特征及化疗的相关性.方法 120例胃癌患者作为观察组,100例健康人作为对照组,对比2组患者凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)等外周血凝血指标,并对比不同临床病理特征胃癌患者的外周血凝血指标.结果 2组APTT、PT比较无显著差异(P＞0.05),观察组TT显著低于对照组(P＜0.05),FIB、D-D、PLT均显著高于对照组(P＜0.01);胃癌患者中,男性TT及PLT均显著低于女性(P＜0.05),年轻患者FIB、D-D显著低于年老患者(P＜0.05),肿瘤侵犯较浅者FIB及PLT显著低于侵犯较深者(P＜0.01),分期较低者PT、FIB、D-D、PLT显著低于分期较高者(P＜0.01),分化较低者TT显著低于分化较高者(P＜0.05),PLT显著高于分化较高者(P＜0.05),无转移者D-D与PLT均显著低于有转移者(P＜0.05);化疗后胃癌患者FIB及PLT均显著降低(P＜0.01).结论 胃癌患者血液呈高凝状态,且女性、老年、肿瘤侵犯较深、分期较高、分化较低、存在转移的患者更为严重.
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不同分娩方式对产妇早期盆底功能障碍的影响
目的 探讨不同分娩方式对产妇早期盆底功能障碍(PFD)的影响.方法 根据就诊时间不同,将480例初产妇分为产后6-8周组388例和产后12～14周组92例.观察2组压力性尿失禁(SUI)、尿潴留、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分级及盆底肌肌力下降的发生情况,比较2组盆底肌表面肌电信号(sEMG)结果.结果 2组剖宫产产妇POP-Q Ⅰ～Ⅱ级、盆底肌肌力下降的发生率显著低于阴道分娩者(P ＜0.05或P＜0.01),SUI、尿潴留比较无显著差异(P＞0.05);上述各指标在产后12～ 14周组发生率略低于产后6～8周组,但无显著差异(P＞0.05).产后6～8周组剖宫产产妇盆底肌前后静息值、快肌大值、10 s及60 s慢肌肌电值均显著高于阴道分娩者(P＜0.01);与产后6～8周组比较,产后12～ 14周组阴道分娩产妇快肌大值、10 s和60 s慢肌肌电值以及后静息值明显升高(P＜0.05或P＜0.01),但与剖宫产者比较无显著差异(P＞0.05).结论 产妇早期盆底功能受不同分娩方式的影响,其中剖宫产影响较小;产后3个月内应及时行盆底肌肉锻炼,以减少PFD的发生.
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晨尿尿蛋白/尿肌酐比值评估狼疮性肾炎患者尿蛋白的效果
目的 探讨狼疮性肾炎(LN)患者采用晨尿尿蛋白/尿肌酐比值(UPCR)预测24 h尿蛋白定量的有效性.方法 纳入本院风湿免疫科住院治疗的LN患者136例,根据24 h尿蛋白定量、血清肌酐水平分为亚组,将患者UPCR与24h尿蛋白定量行Pearson相关性分析,采用受试者工作曲线(ROC曲线),根据佳敏感性和特异性确定UPCR诊断界点.结果 晨尿UPCR和24 h尿蛋白定量呈显著正相关(r=0.899,P＜0.01).24 h尿蛋白定量为0.5、1.0、2.0、3.0、4.0和5.0g对应的UPCR诊断界值分别为0.4、1.0、2.04、2.44、3.37和4.65.结论 晨尿UPCR与24 h尿蛋白定量具有良好的相关性.
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氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙对老年急性脑梗死合并高血压患者CRP及D-二聚体的影响
目的 探讨氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙治疗老年急性脑梗死合并高血压的临床疗效.方法 80例急性脑梗死合并高血压患者随机分为观察组和对照组,每组40例.所有患者均给予阿司匹林片,在此基础上对照组给予苯磺酸氨氯地平片,观察组给予苯磺酸氨氯地平片加瑞舒伐他汀钙,2组疗程均为30 d.检测各组治疗前后NIHSS评分、斑块大小及颈动脉内中膜厚度(IMT),比较血压、脉压、血脂、C反应蛋白(CRP)及D-二聚体水平,观察各组不良反应发生情况.结果 治疗后,2组NIHSS评分均较治疗前明显降低(P＜0.05);观察组治疗后NIHSS评分、斑块大小、IMT明显低于对照组;2组收缩压、舒张压、脉压均较治疗前明显降低,观察组血压减低更加明显(P＜0.05);观察组治疗后血脂水平明显低于治疗前和对照组(P＜0.05);2组血清CRP、D二聚体水平均较治疗前明显降低,观察组降低更加明显(P＜0.05).2组不良发生情况无差异.结论 氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙可有效改善老年急性脑梗死合并高血压患者的不良反应少,值得临床推广使用.
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炎琥宁联合阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎的疗效及对T淋巴细胞的影响
目的 探讨炎琥宁联合阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎的疗效及对T淋巴细胞的影响.方法 选取95例病毒性脑炎患儿为研究对象,随机分为观察组48例和对照组47例.在常规治疗基础上,对照组采用炎琥宁治疗,观察组采用炎琥宁联合阿糖腺苷进行治疗,疗程均为7d.比较2组临床疗效及症状改善情况;观察治疗前后T淋巴细胞亚群的变化,记录用药期间不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组总有效率为91.67％,显著高于对照组的76.60％ (P ＜0.05);观察组退热时间、意识恢复时间、精神症状缓解时间、头痛及呕吐缓解时间均较对照组明显缩短(P＜0.01);2组CD3+、CD4+、CD8+T细胞亚群细胞数均显著增加(P＜0.01),观察组增加程度更为显著(P＜0.01);2组不良反应比较,无显著差异(P＞0.05).结论 炎琥宁联合阿糖腺苷可有效改善病毒性脑炎患儿T细胞亚群水平,提高临床疗效,且安全性高.
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复杂胫骨平台骨折两种微创内固定方法的生物力学对比研究
目的 比较复杂胫骨平台骨折两种微创内固定方法的生物力学差异.方法 采集12具成人防腐尸体胫骨平台标本,制成复杂胫骨平台骨折模型(Schatzker分型Ⅵ型).分别用外侧LISS锁定钢板+后内侧重建钢板(LISS+ RP)、单独外侧锁定钢板(LISS)固定,进行位移、轴向刚度的研究.结果 LISS+ RP组生物力学稳定性显著优于LISS组(P＜0.05).结论 LISS+ RP是目前治疗复杂胫骨平台骨折较合适的内固定方式.
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人参多糖联合化疗对中晚期消化道肿瘤患者疗效和免疫功能指标的影响
目的 观察人参多糖联合化疗治疗中晚期消化道肿瘤的临床疗效及安全性,研究其对患者免疫功能的影响.方法 60例中晚期消化道肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,均采用XELOX化疗方案,治疗组在化疗前2天给予人参多糖注射液.评估2组化疗前及化疗2周期后近期疗效,记录体力状况(KPS评分)及体质量变化情况,记录化疗后毒副反应发生情况,流式细胞仪检测各组血中T淋巴细胞抗原(CD3、CD4、CD8)、B淋巴细胞抗原(CD19、CD20)、自然杀伤细胞表面抗原(CD16、CD56).结果 2组近期疗效及毒副反应发生情况无显著差异(P＞0.05);化疗后,2组KPS评分、体质量均较化疗前明显降低(P＜0.01);治疗组KPS评分明显高于对照组(P＜0.01);2组血CD3、CD4、CD16、CD56百分比均较化疗前明显升高,CD8百分比较化疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01);治疗组较对照组升高/降低的更加明显(P＜0.01).结论 人参多糖可以在一定程度上提高患者免疫功能,并改善患者一般状况,临床应用安全有效.
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牙周基础治疗对伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎控制、血清炎症指标及代谢水平影响
目的 探讨牙周基础治疗对伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者炎症控制、血清炎症标志物水平及血脂代谢水平的影响.方法 选取伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者90例,随机分为治疗组和对照组,各45例.对照组行口腔卫生宣教,治疗组接受牙周基础治疗,每次复诊时接受口腔卫生宣教和龈上下刮治.在基线、1.5、3、6、12个月的观察期间检测患者全口(六个位点)牙周及空腹血糖(FPG)、糖化血糖蛋白(HbAlc)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平.结果 2组在牙周平均菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL)和探诊出血指数(BOP)在观察期中均有改善,且治疗组各指数显著优于对照组(P＜0.05);治疗组从3个月起FPG显著下降,6、12个月时HbAlc显著下降,且均低于对照组(P＜0.05),而对照组仅在3个月时HbAlc显著低于基线水平(P＜0.05);治疗组在3、6、12个月时血清CRP水平比基线降低(P＜0.05),对照组在1.5、3个月时血清CRP水平比基线降低(P＜0.05);治疗组血清TC在3、6、12个月时均比基线有显著性下降(P＜0.05),对照组6、12个月时血清TC明显下降(P＜0.05);组间比较无明显差异(P＞0.05).结论 牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周临床参数、FPG、HbAlc和CRP的控制有显著改善作用,但对的血脂代谢作用不明显.
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参芎注射液对顺铂致小鼠耳毒性及耳蜗Caspase-3表达的影响
目的 探讨参芎注射液对顺铂致小鼠耳毒性及耳蜗半胱天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)表达的影响.方法 将48只同月龄健康成熟小鼠随机分为对照组、参芎组、顺铂组、实验组.采用畸变产物耳声发射(DPOAE)和听性脑干反应(ABR)方法检测4组小鼠听力功能情况,并通过显微图像及光密度值对小鼠耳蜗螺旋神经节细胞(SGC)中的Caspase-3表达水平进行研究.结果 在DPOAE检测中,顺铂组用药后在0.5 kHz频度时与对照组相比无显著差异,但在1、3、5、8 kHz频度的DPOAE幅值较对照组有显著下降(P＜0.05);实验组用药后在0.5、1 kHz频度时与顺铂组相比无显著差异,但在3、5、8kHz频度的DPOAE幅值较顺铂组有显著增高(P＜0.05).在ABR检测中,顺铂组的ABR阈移较对照组有显著提高(P＜0.05);实验组的ABR阈移虽显著高于对照组(P＜0.05),但ABR阈移却显著低于顺铂组(P＜0.05).顺铂组小鼠的耳蜗SGC可见明显Caspase-3阳性染色,棕黄色颗粒弥散分布在其SGC的胞浆内;实验组小鼠耳蜗SGC的Caspase-3阳性染色较顺铂组明显减弱,棕黄色颗粒显著减少(P＜0.05);实验组Caspase-3表达的光密度值显著低于顺铂组(P＜0.05).结论 参芎注射液对顺铂致小鼠耳毒性具有一定的防护作用,可用于减轻顺铂耳毒性.
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CIK治疗恶性肿瘤的疗效及相关肿瘤标志物的变化
目的 探讨CIK治疗恶性实体肿瘤的疗效及相关肿瘤标志物的改变.方法 选择32例恶性实体肿瘤患者进行CIK治疗,观察治疗前后生活质量、客观疗效、肿瘤标志物及免疫指标的变化.结果 CIK治疗后患者卡氏评分(KPS)提高率59.4％,RR为46.9％,DCR为84.4％.治疗后,相关肿瘤标志物CEA、NSE、AFP、CA153、CA199、Fer检测值总体有所下降.CD3+较治疗前显著升高(P＜0.05).CD4+、CD8+、CD4 +/CDs+与治疗前相比无显著变化(P＞0.05).结论 CIK细胞治疗可提高恶性实体肿瘤患者的生存质量,但相关肿瘤标志物无明显变化.
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培美曲赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性分析
目的 观察培美曲赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性.方法 选取40例局部晚期或转移性NSCLC老年患者为研究对象,给予培美曲赛单药二线或三线化疗,评价客观疗效.观察患者生存时间、无疾病进展生存时间和不良反应发生情况.结果 37例患者可评价客观疗效,有效率为18.92％(7/37),疾病控制率83.78％(31/37).至随访结束,患者中位生存期10.6个月,中位无疾病进展生存时间4.9个月.常见不良反应包括乏力、贫血和肝功能异常,Ⅲ度不良反应包括贫血2例和乏力4例.结论 培美曲赛单药治疗晚期NSCLC老年患者,疾病控制率较好,患者耐受性好.
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动静脉内瘘失功对血液透析患者抑郁情况的影响
目的 调查维持性血液透析(MHD)患者内瘘失功对抑郁状态的影响.方法 应用Bedk抑郁自评量表(BDI)对92例MHD患者进行抑郁状态评估,分为内瘘失功组46例及内瘘通畅组46例,同时收集患者的一般临床资料、社会背景资料及实验室检查结果,探讨抑郁症状及其相关因素.结果 BDI测定结果显示,92例MHD患者中抑郁症状的发生率为87％.失功组BDI评分显著大于通畅组BDI评分(P＜0.05),2组患者抑郁程度存在显著差别(P =0.008).与通畅组相比,失功组无抑郁患者比例显著较低(P=0.011),但重度抑郁患者比例显著增高(P=0.011),2组轻、中度抑郁的发生率相似.2组患者在性别、年龄、透析时间、就职情况以及血红蛋白、血白蛋白、血磷及iPTH方面差异无统计学意义(P＞0.05).CRP在内瘘失功组(15.4±5.3),显著高于内瘘通畅组(4.56±0.89) (P ＜0.05).结论 内瘘失功的MHD患者抑郁症状发生率及严重程度要高于内瘘通畅MHD患者.
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亚急性期脑梗死患者数字减影全脑血管造影致脑栓塞的危险因素分析
目的 分析亚急性期脑梗死患者数字减影全脑血管造影(DSA)致脑栓塞的危险因素.方法 选择经头颅核磁共振成像(MRI)、弥散加权成像(DWI)、CT血管成像(CTA)检查确诊的亚急性期脑梗死患者286例行DSA术,观察术后脑栓塞发生情况,分析DSA术后并发脑栓塞的相关因素.结果 286例患者术后出现脑栓塞40例(13.99％,栓塞组),其中无症状25例(8.74％),有症状15例(5.24％),未出现脑栓塞246例(86.01％,非栓塞组).栓塞组年龄、空腹血糖水平、纤维蛋白原(FIB)、颈动脉斑块例数、Ⅲ型主动脉弓例数、DSA手术时间、使用Hunterhead导管数、使用抗凝药物例数等8个项目与非栓塞组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥63岁、空腹血糖≥11.1 mmol/L、FIB≥5 g/L、颈动脉斑块、Ⅲ型主动脉弓、DSA手术时间≥60 min及不使用抗凝药物等7项均为DSA脑栓塞的独立危险因素.结论 DSA致脑栓塞是患者因素及手术因素共同作用的结果,合理选择病例,术前使用抗凝剂,控制患者并发症,尽可能缩短操作时间,提高对操作者的要求,术后进行影像学检查配合观察患者精神状态,可预防脑栓塞发生,降低致残率.
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小剂量呋塞米联合呼气末正压在老年食管癌根治术中的应用效果
目的 观察小剂量呋塞米联合呼气末正压(PEEP)对老年食管癌根治术患者血流动力学和氧合的影响.方法 择期全身麻醉下行食管癌根治术患者33例,随机分为呋塞米组(A组)、呋塞米+ PEEP组(B组)和对照组(C组).缝合膈肌时A组给予呋塞米0.2 mg/kg,B组给予呋塞米0.2 mg/kg并将PEEP调至5 cmH2O.观察各组麻醉前(T0)、麻醉诱导插管(T1)、拔管后即刻(T2)及拔管后l5 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和氧合指数[p(O2)/FiO2]的变化.结果 A组和B组的拔管时间显著短于C组(P＜0.05).C组在T2、T3时的CVP显著高于A组和B组(P＜0.05).A组和B组的p(O2)/FiO2在T2、T3时显著高于C组(P＜0.05),而B组的p(O2)/FiO2在T2、T3时又显著高于A组(P＜0.05).结论 小剂量呋塞米联合使用PEEP可改善老年食管癌根治术患者的氧合情况,缩短拔管时间.
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阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能、炎性因子及血管内皮功能的影响
目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能、炎性因子及血管内皮功能的影响.方法 将128例冠心病患者随机分成对照组与观察组,各64例.对照组给予曲美他嗪治疗,观察组在此基础上加用阿托伐他汀,比较治疗前后2组心功能、炎性因子水平及血管内皮功能的变化.结果 治疗后,2组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWd)明显降低,而左心室射血分数(LVEF)明显升高(P＜0.05或P＜0.01),观察组改善程度明显优于对照组(P＜0.01).治疗后,2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显降低(P＜0.01),且观察组各指标水平明显低于对照组(P＜0.01).治疗后,2组血管内皮素-1(ET-1)和外周血循环内皮微颗粒(cEMPs)水平明显降低,且观察组显著低于对照组P＜0.01);一氧化氮(NO)明显升高,且观察组明显高于对照组(P＜0.01).结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪可明显改善冠心病患者的心功能,降低炎症因子水平,改善血管内皮功能.
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保守性手术联合米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症疗效观察
子宫内膜异位症是导致不孕症的重要原因之一,其发病率高达10％以上[1].手术是治疗子宫内膜异位症的主要手段,但单纯手术治疗复发率高[2],因此需要药物配合辅助治疗.本院对保守性(保留生育功能)手术并经术后病理证实为子宫内膜异位症的患者分别给予米非司酮与孕三烯酮口服治疗,观察临床疗效,现报告如下.
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损伤控制外科技术在重症急性胆道感染患者治疗中的应用研究
胆道感染是临床常见的感染性疾病之一,也是肝胆胰外科为常见的感染性疾病,根据发病部位分为胆囊炎、胆管炎两大类[1-2].胆道感染若不及时诊治,可引发胆囊穿孔、胆道出血、胆管炎性狭窄、继发性细菌性肝脓肿、胆源性胰腺炎、感染性休克、弥漫性腹膜炎等并发症.研究[3-4]报道,损伤控制外科原则应用在急性重症型胆管炎患者的治疗中,能够显著降低患者并发症发生率及死亡率.本研究探讨损伤控制外科技术在重症急性胆道感染患者治疗中的应用效果,现报告如下.
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肺内单发结节的影像诊断及其鉴别
肺内单发结节,也称孤立性结节,是指肺实质内单发的类圆形、直径在30 mm以内的结节影,不伴有肺不张、肺门及纵膈淋巴结的肿大[1].许多疾病在影像上表现为各种形态的单发结节,充分认识结节的影像特征,对于鉴别疾病的良恶性十分重要.作者回顾性分析本院2010-2015年收治的经病理证实的肺内单发结节,现报告如下.
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高通量透析治疗尿毒症维持性血液透析患者的疗效和对血脂代谢的影响
尿毒症患者肾功能低下,维持性血液透析成为其必要的治疗手段,而因此伴发的毒素积存、营养不良、酸碱平衡紊乱等并发症严重影响患者的健康,甚至引起感染,电解质失调[1].常规的低通量血透可以对尿素、肌酐等小分子物质进行良好的滤除,但对中、大分子毒素等的清除效果甚微[2].有研究[3]显示,高通量透析利用透析膜的水透性,膜孔大小及反超滤可对如HGB等中、大分子毒素达到良好的清除效果.本研究探讨高通量透析在尿毒症维持性血液透析患者中的应用情况,报告如下.
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表面麻醉与筋膜囊下麻醉在经巩膜隧道超声乳化术中的随机双盲比较研究
白内障手术采用表麻和筋膜下麻醉给药过程痛苦少,特别是表面麻醉,给药过程几乎无疼痛且安全有效[1-2].有研究[3-5]比较表面麻醉与其他麻醉技术的镇痛效果,发现表麻的患者术中的不适感更明显.本研究通过对患者术中、术后的疼痛不适及患者的整体合作进行评分,比较表面麻醉与筋膜下麻醉应用于小切口巩膜隧道白内障超声乳化术镇痛效果,现报告如下.
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非瓣膜性房颤致首次脑栓塞的预后影响因素分析
非瓣膜性心房颤动(NAF)患者的年卒中发病率可达5％[1],是正常人的5～6倍[2].目前针对NAF致首次脑栓塞早期预后的临床研究仍较少.本研究探讨影响NAF致首次脑栓塞患者早期结局的影响因素,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年02月-2013年12月本科住院治疗的急性缺血性卒中患者.纳入标准:符合2010年欧洲心脏病学会心房颤动治疗指南建议的诊断标准[3];合并脑栓塞,符合第4届全国脑血管病会议修订的心源性脑栓塞诊断标准[4];发病前有NAF病史或住院过程中通过心电图及心超检查确定为NAF.
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肾综合征出血热患者血清降钙素原、B-钠尿肽水平的变化及意义
肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,以发热、出血、肾脏损害为主要表现,其基本病理变化是广泛的毛细血管损伤和炎症反应[1-2].作者发现PCT、BNP水平的动态变化对临床液体疗法、临床分型、预后判断有一定的参考价值,现报告如下.
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妇科腹腔镜手术中转开腹46例临床体会
与传统手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点.腹腔镜技术不仅可完成妇科良性疾病的手术治疗,其也可以用于治疗子宫颈癌、子宫内膜癌等恶性疾病[1].本研究对本院2012年1月-2015年12月3 420例妇科腹腔镜手术患者进行回顾性分析,报告如下.
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干扰素治疗代偿期乙肝肝硬化45例临床效果观察
慢性乙型肝炎可以进一步发展为肝硬化、肝细胞癌,严重者可以出现肝功能衰竭,甚至死亡[1].抗病毒治疗可以延缓或终止病情进展,公认的抗病毒治疗药物有干扰素和核苷(酸)类似物两大类[2].干扰素抗病毒有效率相对低,起效慢,副作用较多,但其具有疗程相对固定、不易产生病毒耐药、HBeAg和HBsAg血清学转换率高、应答持久且能减少肝癌的发生.中国《慢性乙型肝炎防治指南(2010-2015年版)》[3]建议代偿期乙肝肝硬化患者慎重应用干扰素,如果使用也应从小剂量开始,并根据患者情况逐渐增加至治疗量.作者对肝功能Child-Pugh分级为A级的HBeAg阳性代偿期乙肝肝硬化患者采用干扰素治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
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股骨近端三维几何解剖形态对髋部骨折的发生影响分析
本研究选取本院接收的50例髋部骨折患者,探讨股骨近端三维几何解剖形态对髋部骨折的影响,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年5月-2015年7月接收的50例髋部骨折患者作为观察组,其中股骨颈骨折患者24例,股骨粗隆间骨折患者26例.选择同期本院健康体检的50例非髋部骨折人群作为对照组.股骨颈骨折患者中,男10例,女14例,年龄48～75岁,平均年龄(65.9±6.3)岁;股骨粗隆间骨折患者中,男11例,女15例,年龄62～78岁,平均年龄(72.2±3.4)岁;对照组中男14例,女16例,年龄46 ～ 60岁,平均年龄(53.9±4.6)岁.
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阿尔茨海默病与血脂代谢异常、颈动脉粥样硬化的相关性研究
痴呆是指慢性获得性进行性智能障碍综合征,临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变.阿尔茨海默病(AD)是常见的老年期痴呆,其发病机制尚不明确,亦无有效的治疗方法.研究[1]报道,血管危险因素与AD有关,脑血管的多种危险因素可能促进了AD的发生.血脂代谢紊乱、颈动脉粥样硬化是常见的脑血管危险因素.本研究分析AD患者的血脂、颈动脉粥样硬化及其之间的关系,现报告如下.
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巨大儿对分娩结局的影响
由于孕妇在孕期营养的增加及活动量的减少,巨大儿的发生率呈逐年上升趋势,分娩并发症的发生率也随之升高[1-2].本研究选择2015年在本院出生的157例巨大儿,与同期100例足月适龄儿的临床资料进行比较,探讨巨大儿对分娩结局的影响,现报告如下.
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大剂量N-乙酰半胱氨酸改善特发性肺间质纤维化的机制研究
特发性肺间质纤维化是临床上的常见病症,多发于50岁以上患者,临床表现为干咳、呼吸困难等[1-3].特发性肺间质纤维化患者肺功能异常,多表现为中度或重度限制性通气障碍或弥散性功能障碍[4-5].特发性肺间质纤维化可由多种原因引起,如药物、吸入有害气体或有机尘埃、感染或者放射性损伤[6-7].本研究对大剂量N-乙酰半胱氨酸改善特发性肺间质纤维化的效果及其机制进行研究,现报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者肺部真菌感染的病原学及易感因素分析
真菌感染为常见的部位为肺部,约占全部深部真菌感染的55％[1-2].引起肺部真菌感染的易感因素非常多.本研究回顾性分析2011年6月-2015年6月本院收治的60例慢阻肺(COPD)合并糖尿病继发肺部感染患者的临床资料,探讨真菌感染的病原学及易感因素,现报告如下.
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机械性分离与电切分离在宫腔黏连手术中的疗效分析
宫腔黏连(IUA)又称Asherman综合征,是由于宫腔内膜受损后导致宫腔部分或全部黏连的现象,表现为子宫内膜纤维化、瘢痕化.子宫内膜缺失、变薄,增生、分泌功能减弱,前后壁黏连、宫腔缩小,刮宫损伤子宫内膜为主要原因[1].宫腔镜检查因具有放大、直视及微创的优点,目前是临床常用的宫腔检查方法.2000年欧洲人类生殖和胚胎学会的指南[2]表明,对可疑存在宫腔病变或需要进一步治疗的患者,有必要在辅助生殖(ART)前进行宫腔镜检查.本研究比较机械性分离与电切分离在宫腔黏连手术中的疗效,现报告如下.
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绝经妇女卵巢肿瘤的临床及超声声像图特征
卵巢肿瘤表现隐蔽,临床症状无特异性,早期难以诊断,患者确诊后大多处于晚期,且恶性肿瘤概率高,治疗具有一定难度,因此早期及时、准确的诊断对于卵巢肿瘤的治疗具有重要的意义[1].超声具有简便、快捷、无创、无辐射等优点,是临床上腹部肿瘤检查的重要手段.绝经后妇女由于卵巢萎缩,妇检难以触及盆腔深部卵巢,因此绝经妇女卵巢肿瘤早期诊断更加困难[2-3].本文回顾分析本院就诊的60卵巢肿瘤患者的临床特征和超声图像特征,现报告如下.
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右美托咪定联合舒芬太尼预防老年男性患者导尿管相关膀胱刺激征的效果
麻醉手术期间常需留置导尿管,留置导尿管术后易发生导尿相关的膀胱刺激症(CRBD).有研究[1]表明男性患者术后CRBD发生率高达71％.CRBD引起患者焦虑,术后疼痛加剧,影响了患者术后康复[2].对于心脏储备功能差的患者,严重的CRBD容易引起心动过速、高血压以及心律失常等心血管事件.老年患者心血管呈退行性改变,心血管调节能力差,器官储备功能下降,CRBD增加了心血管事件发生的风险.
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急性脑出血患者并发卒中相关性肺炎70例临床分析
中国是脑卒中发病大国,自发性脑出血是致残率、致死率高的亚型.脑出血后可出现多种并发症,其中重要及常见的并发症是肺炎.2003年Hilker等[1]提出了卒中相关性肺炎(SAP)的概念,定义为原无肺部感染的急性卒中患者在发病72 h内继发肺实质感染.研究[2]显示,脑出血后SAP的发生比例较缺血性卒中更高.肺部感染的发生可使病情恶化,住院时间延长,增加死亡风险[3].本研究分析脑出血并发SAP患者的临床特点,现报告如下.
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髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因分析及疗效探讨
全髋关节置换术患者由于各种原因容易出现股骨假体周围骨折并发症[1-2].为了探讨全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的原因和有效的治疗方法,现对本院的50例患者股骨假体周围骨折的发病原因、机制以及治疗方法进行研究,现报告如下.
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宫腔镜下电切术和超声监护下清宫治疗宫腔妊娠物残留的疗效比较
宫腔妊娠物残留多见于人工流产不全或药物流产不全,持续的宫腔妊娠物残留会导致异常阴道流血、腹痛、感染、子宫复旧困难等,诊断为宫腔妊娠物残留者需再次手术治疗.传统的刮宫术由于盲目操作,常导致刮宫不全、子宫穿孔、感染、宫腔粘连等并发症[1].本文比较宫腔镜下电切术、超声监护下清宫治疗宫腔妊娠物残留的手术情况和术后月经恢复情况,现报告如下.
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鼻内镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除中的应用价值
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)为常见鼻腔、鼻窦上皮源性良性肿瘤,具有局部侵袭性强、易复发和一定恶变倾向等特点,主要发生于鼻腔外侧壁、上颌窦及筛窦.传统手术方法是鼻侧切开术,现已基本被鼻内镜下肿瘤切除术取代.现对2008年8月-2015年8月本科诊治的有完整随访资料的26例经鼻内镜手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者进行回顾性分析,报告如下.
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TI-RADS系统中恶性超声征象在甲状腺癌中的诊断价值
甲状腺癌是常见内分泌系统恶性肿瘤.高频超声检查提高了早期诊断的准确性.本文参照Kwak等[1]确立的TI-RADS分类标准中的恶性超声征象,即低或极低回声、纵横比≥1、微钙化灶、边缘不规则、实性,选取了经手术病理证实的72例80个癌结节进行回顾性总结,探讨其应用价值,现报告如下.
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血浆脑利钠肽在川崎病患儿早期诊断中的临床意义
川崎病(KD)是以免疫系统活化和血管内皮广泛损害为特征,基本病理改变为全身非特异性血管炎,主要累及中小动脉,特别是冠状动脉,部分患儿形成冠状动脉瘤,少部分患儿冠状动脉可发生狭窄或血栓,甚至导致心肌梗死,是儿童后天性心脏病常见原因[1].血浆脑利钠肽(BNP)以其高灵敏度、高特异性,在KD诊断中具有较高价值.本研究观察BPN在KD患儿中水平变化,探讨其在KD诊断中的临床意义,现报告如下.
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维持性血液透析患者的心脏瓣膜钙化发病情况
终末期肾病(ESRD)是各种病因所致的慢性肾脏疾病(CKD)的终阶段,心血管疾病是慢性肾脏病患者的主要致死原因,终末期慢性肾病患者心血管疾病的死亡率显著高于非终末期肾病患者,在70岁以下的终末期肾病患者中,每年死于心血管事件者占50％～60％[1].维持性血液透析(MHD)是目前终末期慢性肾病有效的治疗方式之一,但易导致患者体内代谢紊乱、细胞因子排泄障碍,代谢所产生的毒素、糖基化终末产物及晚期氧化蛋白产物在体内积聚,并与单核巨噬细胞表面特异性受体结合,分泌大量的黏附分子,并激活核因子κB (NF-κB),分泌大量炎性细胞因子如IL-1、IL-6及TNF-α等[2-3].
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89锶治疗158例肿瘤多发性骨转移疼痛的疗效分析
多种恶性肿瘤可转移至骨,对骨转移癌的治疗方法较多,有双磷酸盐类、降钙素、麻醉药物、局部姑息外照射及核素内照射治疗等.作者采用89锶(89 Sr)治疗158例肿瘤多发性骨转移所致疼痛,现报告如下.1 材料与方法1.1 临床资料158例均为本院住院及门诊患者,原发肿瘤均经病理、影像学及临床确诊.其中前列腺癌62例,乳癌46例,肺癌28例,其他22例(胃癌9例,肝癌5例,肠癌5例,肾癌3例).
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同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及复发状况分析
宫颈癌发病率极高,仅次于乳腺癌,对女性健康危害极大[1].由于目前尚不清楚发病原因,并且初期症状不明显,因而多数患者确诊时已为中晚期,治疗十分困难.早期宫颈癌患者多采用手术治疗,中晚期则多采用放射治疗[2],但肿瘤的易复发性和远处转移性使得中晚期患者治愈率极低,5年生存率仅为45％左右[34].本研究采用同步放化疗治疗中晚期宫颈癌患者,观察近期疗效及复发状况,现报告如下.
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Krachow法垂直缝合固定治疗急性髌骨下极骨折的效果比较
髌骨是人体大的籽骨,其骨折发生率占全身骨折的1 ～2％,多见于成人.急性髌骨下极骨折通常为关节外骨折,约占髌骨骨折的9.3～22.4％,其远端骨折块多为粉碎性,有时体积较小,因此内固定存在一定困难[1].手术治疗髌骨骨折主要是重建伸膝装置和恢复关节面.关节外的髌骨下极骨折由于骨折粉碎、骨块较小,往往很难进行复位固定[2].此类骨折的治疗主要包括部分髌骨切除术、髌骨骨道或使用缝合锚重建髌腱、使用特殊钢板进行固定[3-5].本研究采用Krachow法垂直缝合治疗移位的髌骨下极骨折,现报告如下.
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动脉压迫止血器GOLDFINGER在经股动脉肝癌介入术后的临床应用
原发性肝癌是中国常见癌症之一,发病率居恶性肿瘤的第3位[1].肝癌的介入治疗是通过股动脉将抗癌药物和栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗联合栓塞,其疗效肯定.本研究选取2010年3月-2015年3月本院介入治疗的肝癌患者402例,分析动脉压迫止血器应用于穿刺部件术后止血的临床效果,现报告如下.
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股骨近段良性肿瘤患者髋关节置换与内固定手术效果比较
股骨近端的解剖结构包括股骨颈、股骨头、转子区等,属重要负重关节,承担剪式应力与垂直应力[1],是骨骼转移瘤好发部位.股骨近端骨瘤可诱发肢体酸胀不适、疼痛等表现,部分伴关节障碍、病理性骨折[2].股骨近端良性肿瘤的治疗以外科手术为主,包括刮除植骨内固定、外科切除、扩大切除联合人工假体重建、扩大切除灭活瘤体等[3].本研究探讨治疗股骨近端良性肿瘤的有效方案,现报告如下.
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当白生肌膏纱条外敷对内痔脱出术后患者免疫功能及愈合的影响
内痔是痔中常见类型,内痔脱出术则是目前治疗内痔有效的手段之一.但内痔创面过大且受到直肠内肠液、大便内细菌、外界致病菌、内痔痔核坏死物污染等因素影响[1-2].本研究探讨当白生肌膏纱条外敷对内痔脱出术后患者免疫功能及愈合的影响,现报告如下.
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敛汗散贴敷加艾灸神阙穴改善晚期肿瘤患者自汗的疗效观察
多汗症是指皮肤出汗异常过多的现象,是人体出汗异常的表现形式之一,一般认为是由人体植物神经功能紊乱所致的病理变化.中医学将其归纳为自汗和盗汗;白昼时时汗出、动辄益甚者,称为自汗[1].晚期肿瘤患者自汗则多属气虚不固,阳气亏虚,不能固护肌表,玄府不密,导致津液外泄.现代医学则认为出汗多与植物神经功能有关[2].现代医学一般使用调节自主神经功能的药物如谷维素、维生素B1等治疗及护理,但效果往往不佳[3-5].本科2012年1月-2014年7月将敛汗散贴敷加艾灸神阙穴位相结合,对晚期肿瘤自汗患者进行干预,现报告如下.
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内镜下黏膜切除联合氩离子凝固术治疗大肠扁平息肉的效果分析
研究[1]显示,80％左右的大肠癌是由息肉恶变而来.肠息肉根据息肉的性状可以分为带蒂息肉、亚蒂息肉、扁平息肉.本院2015年1月-2016年6月对内镜下诊断为大肠扁平息肉的56例患者行内镜下黏膜切除术(EMR)联合氩离子凝固术(APC),取得良好的治疗效果,现报告如下.
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子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤动脉灌注后清宫治疗瘢痕妊娠的临床价值
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是剖宫产远期并发症之一,是一种特殊部位的异位妊娠,随着近年来剖宫产率的增加,其临床发病率亦呈现上升趋势,其在治疗上目前尚无统一标准,治疗方法有多种,包括刮宫术、药物治疗(包括甲氨蝶呤、米非司酮、天花粉)后清宫、子宫动脉栓塞后行清宫术、宫腔镜下病灶切除、经腹及经阴道病灶切除及子宫修补等[1-2].子宫瘢痕妊娠易致子宫破裂、胎盘植入,盲目地进行人工流产易引起大出血、子宫穿孔,及时选择有效的治疗方式至关重要[3-4].子宫动脉栓塞术(UAE)为CSP的治疗提供了更好的选择.现将本院2008年12月-2016年7月采用UAE治疗的26例CSP患者资料总结如下.
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PFNA治疗老年股骨转子间骨折时螺旋刀片不同放置位置对临床疗效的影响
目前,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗是处理老年股骨转子间骨折的有效手段,具有固定效果好、创伤相对较小、临床并发症率低以及手术操作简便易行等优点.研究[1-2]发现,在PFNA治疗股骨转子间骨折病例中,仍然有一部分患者手术之后出现螺旋刀片切出股骨头或沿钉道退出的现象,从而导致内固定治疗失败.近年来临床运用多的是I/C与C/C这两种螺旋刀片放置.
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老年股骨粗隆间骨折不同内固定方法的疗效比较
对于老年股骨粗隆间骨折,非手术治疗需要较长时间的卧床制动,易发生坠积性肺炎、血栓性疾病、褥疮等并发症,病死率高[1].股骨粗隆间骨折手术内固定装置分髓外固定和髓内固定,髓外固定常用动力髋螺钉(DHS),髓内固定常用股骨近端防旋髓内钉(PFNA).本研究比较DHS、PFNA内固定系统的临床疗效,现报告如下.
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蓝光对新生儿高未结合胆红素血症及对细胞免疫功能的影响
新生儿高未结合胆红素血症是新生儿胆红素代谢异常所致黄疸,多发生在新生儿早期,临床表现为皮肤、巩膜黄染,可引起心、肝、肾、脑等多器官功能损害[1-2].研究[3]发现,高未结合胆红素血症患儿存在免疫功能低下,易合并感染性疾病.蓝光治疗是一种降低血清未结合胆红素的简单有效的方法,其通过转变胆红素产生异构体,使胆红素从脂溶性转变为水溶性,经胆汁或尿液排出体外[4].本研究观察了不同光疗方式治疗新生儿高未结合胆红素血症的临床疗效,以及对患儿血清白细胞介素(IL-2)、IL-IO水平的影响,现报告如下.
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腹腔镜下肾部分切除术中倒刺缝线的应用研究
腹腔镜下肾部分切除术的技术要求很高,手术的难点在于肾集合系统及肾实质的缝合,并需要尽可能地缩短肾热缺血时间,大限度地保护肾功能[1].本院2013年-2016年应用新型倒刺缝线V-LocTM在腹腔镜肾部分切除中行连续贯穿缝合,简化术中腹腔镜下缝合、打结等复杂操作,取得了不错的疗效,现报告如下.
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实时二维剪切波弹性成像评估慢性肝病肝纤维化的价值
肝纤维化是各种慢性肝病造成肝损伤后的一种病理状态,是向肝硬化发展的中间环节.研究[1]指出,在肝纤维化阶段及时进行抗纤维化治疗可减轻症状或逆转病情.肝脏病理组织检查能够明确诊断肝纤维化分期、炎症分级,但肝脏病理组织检查创伤大,无法反复取材,存在一定的局限性[2].本研究探讨实时二维剪切波弹性成像技术在检测肝纤维化的价值,现报告如下.
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者终止妊娠的时机及方式
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是产妇妊娠期发生的一种以皮肤瘙痒、胆汁淤积、黄疸等为主要表现且合并血清胆汁酸和肝酶异常升高的疾病,主要处理方法是适时终止妊娠.分娩方式和分娩时机选择不当可导致早产、胎儿窘迫或胎死宫内等不良围产儿情况[1].本文回顾性分析2013年1月-2015年1月分娩的279例ICP患者的临床资料,总结ICP终止妊娠的时机及方式,现报告如下.
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高频电刀肛瘘根治术与传统术式治疗肛瘘的临床效果比较
肛瘘也称为肛门直肠瘘,它是肛周皮肤与直肠或者肛管之间形成的慢性感染性的异常通道,肛瘘是肛管直肠疾病中非常多见的一种疾病,发病率占肛肠疾病的1.8～3.6％[1].高频电刀肛瘘根治术是指采用高频电刀切除肛瘘,在切除的同时边切边凝,且创口不需缝线,术中将感染的肛窦一并切除.本文对本院90例肛瘘患者分别采用肛瘘切除术和高频电刀肛瘘根治术,比较两者的临床疗效,现报告如下.
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DSA引导下置入纵膈引流管对胸内食管胃吻合口瘘的治疗作用
食管癌、贲门癌是中国常见的消化道恶性肿瘤,根治性手术治疗是首选治疗方法.2012年1月-2015年12月本院食管、贲门癌根治术后出现胸内食管胃吻合口瘘并发症者共8例,经DSA引导下置入纵膈引流管治疗效果显著,现报告如下.
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RMAST微创通道辅助下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果评价
腰椎间盘突出症(LDH)是腰腿痛常见的病因之一,早期多采用保守治疗,当保守治疗失败,就应考虑手术[1].传统的手术治疗包括椎板切除、椎板开窗髓核摘除减压等.本科采用微创通道辅助下髓核摘除术治疗16例腰椎间盘突出症患者,报告如下.
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依达拉奉联合血必净对颅脑损伤的神经保护作用研究
重型颅脑外伤有着较高的致死率和致残率,有研究[1-2]认为其重要原因是存在继发性颅脑损伤,而脑外伤后自由基反应增强、炎症介质的过度释放是导致脑外伤后继发性脑损伤的关键因素.依达拉奉作为自由基清除剂,早应用于脑梗死,其有效性和安全性已被多种临床研究所证实[3].血必净是一种中药复合制剂,能够调节免疫系统,抑制过度炎症反应,改善全身炎症反应综合征.本研究探讨依达拉奉联合血必净对急性颅脑外伤的神经保护作用,现报告如下.
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氨氯地平单药与氨氯地平联合缬沙坦治疗高危高血压患者的疗效比较
据报道,中国目前的高血压者的总体控制率、知晓率及治疗率分别低于10％、50％和40％,尤其是针对高危心血管风险的高血压者,其血压控制率相对更低[1].氨氯地平、缬沙坦具有确切、平稳的降压效果,已成为临床上推广的降压药物[2].本文比较单药氨氯地平与氨氯地平+缬沙坦联合用药治疗高危高血压者的安全性及降压疗效,现报告如下.
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间苯三酚联合黄体酮用于先兆流产的临床疗效观察
先兆流产属于妊娠期常见的并发症之一,是指妊娠20周前,阴道出现少量流血,腰部或下腹可伴有阵发性疼痛,盆腔检查胎膜完整,宫口未开,无妊娠物排出,孕周与子宫大小符.该病随着症状的加重,可发展为难免流产[1].目前,先兆流产主要采取保守治疗方法,如应用维生素、叶酸、黄体酮等药物.本院2014年6月-2015年10月对30例先兆流产患者应用间苯三酚联合黄体酮治疗,并与单纯黄体酮治疗进行对比,现将结果报告如下.
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巴曲酶和尤瑞克林联用治疗老年急性脑梗死的疗效观察
急性脑梗死属于神经内科的常见疾病和多发疾病,一般好发于老年患者,病残率和致死率相对较高.本病一般是由于多种因素造成的脑动脉血管狭窄或者闭塞,脑部的血液供应出现障碍而导致缺血缺氧,进而引发了局部的脑组织缺血性的坏死[1].目前临床上针对急性脑梗死的治疗主要是通过抗凝、溶栓等方法恢复脑组织的血液供应,防止出血缺血再灌注的损伤[2].本院采用巴曲酶和尤瑞克林联用治疗老年急性脑梗死,现报告如下.
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多沙普伦治疗剖宫产术腰硬联合麻醉后寒战的效果观察
寒战是椎管内麻醉常见的并发症之一,发生率为5 ～65％[1].剖宫产产妇寒战发生率可高达57％[2].术中寒战可致产妇产生不适感,并增加焦虑程度,使机体耗氧量增加,严重时会引起低氧血症、代谢性酸中毒及心肌缺血等.本文观察多沙普仑治疗剖宫产术腰硬联合麻醉后寒战反应的临床效果,报告如下.
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苦参注射液对晚期宫颈癌患者肿瘤标志物及生存质量的影响
苦参注射液是晚期宫颈癌的治疗药物,而肿瘤标志物作为对患者治疗效果的评价指标[1-2].本文探讨苦参注射液对晚期宫颈癌患者肿瘤标志物及生存质量的影响,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选取2014年3月-2015年11月本院60例晚期宫颈癌患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例.对照组患者年龄27～67岁,平均年龄(51.0±5.9)岁;病理分类:鳞癌患者27例,腺癌患者3例;疾病分期:Ⅲ期患者16例,Ⅳ期患者14例.
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思连康防治早产儿喂养不耐受的临床效果
喂养不耐受在早产儿中的发生率极高,可高达29.7％,其可能受到来自产妇和出生体质量等多种因素的共同影响[1-2].目前对于早产儿喂养不耐受的治疗相关研究较多,但主要治疗手段一般为综合支持治疗,包括红霉素排空、鼻饲喂养、静脉营养、抗感染、抚触、灌肠等,但其不能从根本上调节早产儿胃肠道菌群结构.本研究探讨思连康防治早产儿喂养不耐受的临床效果,报告如下.
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吲达帕胺联合缬沙坦对高血压合并糖尿病患者血压及尿微量白蛋白的影响
研究[1-2]发现有20 ～ 40％的糖尿病患者合并高血压,患者会出现严重的胰岛素抵抗,导致血脂、血糖代谢异常,血压难以控制,易并发心脑血管疾病,严重威胁患者身体健康.尿蛋白水平上升是该病患者的主要临床表现,控制血压和改善患者尿蛋白水平是治疗的关键.本研究探讨治疗高血压合并糖尿病患者的有效方法,现报告如下.
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依达拉奉对颅脑外伤术后患者血清热休克蛋白、基质金属蛋白酶及代谢状态的影响
研究[1]显示,颅脑外伤患者不仅存在明显的代谢异常,而且机体中的热休克蛋白(HSP)及基质金属蛋白酶(MMP)指标也处于相对较差的状态.作者就依达拉奉对颅脑外伤术后患者血清HSP、MMP及代谢状态的影响进行探讨,现报告如下.
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达克罗宁胶浆联合右美托咪定对术后导尿管所致膀胱刺激征的影响
导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)是由M受体介导的膀胱平滑肌不随意收缩引起的主观症状[1].男性患者由于其尿道生理结构较为特殊,导尿管及导尿术的操作方式对其刺激更为强烈,术后导尿管相关膀胱刺激征的发生率更高.有研究[2]显示加巴喷丁、托特罗定、氯胺酮等药物可缓解CRBD的发生,但效果欠佳.本文观察盐酸达克罗宁胶浆联合右美托咪定对于全麻术后男性患者导管相关膀胱刺激症的作用,探讨盐酸达克罗宁胶浆联合右美托咪定预防全麻术后CRBD的临床意义,现报告如下.
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阿托伐他汀联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及炎症因子的影响
糖尿病肾病(DN)是导致糖尿病患者致残、致死的常见并发症之一[1-2].一般认为DN的发病与糖脂代谢异常、氧化应激、凝血-纤溶系统紊乱和肾小球血液动力学改变等多种因素有关,也有研究[3-4]认为DN是一种微炎症性疾病.若患者出现持续性微量白蛋白尿,则预示着疾病向临床期肾病进展,如不及早干预,将终进展为终末期肾病,所以其可作为DN患者早期肾脏损害的重要指标[5].
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肾集合管癌2例
肾脏集合管癌(CDC)是源于肾集合管或Bellini管上皮细胞,故又称Bellini管癌.国外文献[1]报道CDC占比小于1％.国内统计1 699例肾肿瘤患者的临床资料[2]显示,CDC约占0.2％,临床上非常罕见.本院近10年来收治肾癌患者316例,经术后病理证实CDC患者2例,临床资料完整,占同期肾肿瘤0.6％.现结合2例患者的临床表现、CT、病理等临床资料,并进行文献复习,分析CDC的临床特征.
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原发性肺黏液腺癌1例
1 临床资料患者,男,62岁,无烟酒嗜好.因“反复咳嗽、咳痰3年”于2014年10月入院.患者3年前始渐起咳嗽,少许白色泡沫痰,胸部CT示左下肺少许炎症,经抗感染治疗好转.后咳嗽渐加重,痰液白黏,渐至大量白色黏液痰,渐出现胸闷、气急.病程中患者无畏寒、发热、胸痛、咯血、盗汗等.入院体检听诊左下肺少许湿啰音.查血示WBC:9.2×109/L;N:80.8％;CA19-9:53.69 U/mL;Crfra21-1:4.63 ng/mL.胸部CT:左下肺实变.
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腹茧症1例临床分析
腹茧症是一种罕见的腹部疾患,由Foo等[1]于1978年首先报道并命名.本病原因不明,是一种特殊类型的肠梗阻,以小肠全部或部分小肠被茧状包裹在一层异常的纤维膜内,形似蚕茧,腹痛、腹部包块和肠梗阻为其特点.上海中医药大学附属曙光医院2013年7月8日收治1例腹茧症患者,报告如下.
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回旋支闭塞至心脏破裂救治1例
病历摘要:患者男性,74岁,因“持续性胸痛15 h”于2015年9月22日21:00入院,既往有糖尿病及高血压病史,有冠状动脉支架植入术史四年.人院后查体:神志清楚,痛苦貌,血压120/70 mmHg,心室率62次/分,律齐,心音低钝.查心电图示窦性心律,ST-T改变.血清肌钙蛋白为4.39 ng/mL(正常值:0～ 0.034 ng/mL),NTproBNP40405 pg/mL(正常值0～ 125 pg/mL).
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基于Ryan指数诊断的咽喉反流引起的儿童慢性咳嗽1例
慢性咳嗽通常指4周以上持续或反复的咳嗽,是儿科门诊的常见疾病.儿童慢性咳嗽的病情轻重不一,病因复杂多样.咽喉反流(LPR)是指胃内酸性H离子和胃蛋白酶原经食管到达咽、喉、鼻、中耳、气管、支气管所引起的临床症候群的总称.LPR其症状复杂多样,检查手段有限,临床上容易误诊、漏诊.口咽部24 h的pH监测的探头被认为在诊断LPR方面有较好诊断价值,其主要基于Ryan指数的咽喉部pH值检测,在诊断LPR方面已成为美国诊断LPR的金标准[1].作者报道1例基于Ryan指数诊断的由LPR引起的慢性咳嗽患儿.
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盐酸万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染颅骨骨髓炎1例
1 临床资料患者,男,52岁,因“头部外伤术后伤口流脓约3月”入院.患者3个月前头部被重物砸伤,伤口污染严重,合并颅骨粉碎性凹陷骨折;伤后在当地急诊行清除缝合术;术后1周行开颅血肿清除+部分骨折片取出及复位术;术后长时间抗感染治疗但创口长时间不能愈合,并间断流出脓性分泌物,颅骨外露;1月前在外院行转移皮瓣修复创口;术后抗感染治疗,创口仍未愈、颅骨外露、创口间断流出脓性分泌物;病程中仅有时头部胀痛,无发热、恶心、呕吐等不适.
