实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脾阴虚血瘀治疗方案对糖尿病性胃轻瘫患者胃动力学及胃肠激素参数的影响
目的 观察脾阴虚血瘀治疗方案对糖尿病性胃轻瘫患者胃动力学及胃肠激素参数的影响.方法 选取120例糖尿病性胃轻瘫患者,将其随机分为2组.对照组进行常规西医治疗,观察组以脾阴虚血瘀治疗方案进行治疗.比较2组患者治疗前及治疗后1、2及4周的胃动力学指标、餐前及餐后的胃肠激素参数.结果 治疗后1、2及4周观察组的胃动力学指标、餐前及餐后的胃肠激素参数均显著优于对照组(P<0.05).结论 脾阴虚血瘀治疗方案可有效改善糖尿病性胃轻瘫患者的胃动力学及胃肠激素参数.
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神经内镜与立体定向在高血压性脑出血中的应用效果比较
目的 比较神经内镜技术与立体定向技术应用于高血压性脑出血(HICH)的临床治疗效果.方法 选取接受神经内镜血肿清除术治疗的30例HICH患者作为观察组,同期接受立体定向血肿抽吸术治疗的30例HICH患者作为对照组,比较2组的临床疗效.结果 观察组的手术时间与术中失血量显著多于对照组(P<0.05);观察组的血肿清除率显著高于对照组(P<0.05);术后6个月观察组的GOS评分及预后分级均显著优于对照组(P<0.05);术后观察组的GCS评分及BI指数均显著高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为13.33%,显著低于对照组的23.33%(P<0.05).结论 相比于立体定向手术,神经内镜下血肿清除术的近远期疗效更为显著.
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血浆生长抑素、血管活性肠肽在单纯性肥胖患者中的表达及其与心理因素的关系
目的 检测单纯性肥胖患者血浆SS、VIP表达水平,探讨血浆中SS、VIP水平与单纯性肥胖患者心理状况的关系.方法 通过ELISA方法检测患者血浆SS、VIP的表达水平,分析SS、VIP的水平与肥胖伴心理疾患的关系.结果 单纯性肥胖患者中,心理疾患者血浆SS、VIP水平显著低于心理正常者(P<0.05).单纯性肥胖伴心理疾患者的SS表达与文化程度、宗教信仰、吸烟及饮酒史、VIP密切相关(P<0.05),VIP的表达与婚姻状况、SS表达密切相关(P<0.05).多因素分析提示,体内SS、VIP水平的变化可作为独立的因素来预测肥胖患者的心理状况.结论 血浆SS、VIP的表达与单纯性肥胖患者的心理因素密切相关.
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胰岛素泵餐前大剂量自动化输注的临床疗效观察
目的 观察围术期2型糖尿病(DM2)住院患者应用胰岛素泵(CSII)餐前大剂量自动化输注的方便性、有效性和安全性.方法 选取围术期2型糖尿病住院患者413例,根据随机数字表法分为自动化输注组207例和人工输注组206例,观察2组患者治疗后血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生情况.结果 2组在缩短血糖达标时间、减少胰岛素用量、降低低血糖发生率上比较,差异无统计学意义(P>0.05);自动化输注组调泵时间短于对照组,人力成本低于人工输注组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素泵餐前大剂量自动化输注方法与餐前大剂量人工输注方法的有效性与安全性一致,但前者使用更方便,操作性更强,适于在基层医院推广运用.
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跨肺压滴定PEEP在急性主动脉夹层术后低氧血症患者中的临床应用研究
目的 探讨跨肺压指导呼气末正压通气(PEEP)选择对急性主动脉夹层术后低氧血症患者氧合、血流动力学及预后的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究,入选2014年1月-2015年8月急性Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症患者28例,随机分为2组:个体化治疗组(n=19),肺复张后通过食道压监测结果调整PEEP;传统机械通气治疗组(n=9),肺复张后按照ARDSnet建议调整PEEP.比较2组患者呼吸、血流动力学参数、机械通气时间、住ICU时间及住院病死率.结果 第72 h,个体化治疗组的PEEP、吸气末跨肺压均较传统机械通气治疗组高(P<0.05);第72 h,个体化治疗组动脉血氧分压(PO2)、氧合指数高于传统机械通气治疗组(P<0.05).整个实验过程中,2组患者的心率和心排量无明显差异(P>0.05).个体化治疗组患者机械通气时间和住ICU时间均比传统机械通气组时间短(P<0.05),2组患者的住院病死率无统计学差异(P>0.05).结论 肺复张后应用跨肺压指导PEEP的机械通气策略可改善急性主动脉夹层术后低氧血症患者氧合,缩短机械通气时间、住ICU时间,且不会引起循环波动.
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睡眠呼吸障碍对儿童体格及智能发育的影响
目的 通过观察儿童的身高、体质量及认知功能指标,探讨睡眠呼吸障碍(SDB)对儿童体格和智能发育的影响.方法 抽取2014年1月-2015年12月本院收治的SDB儿童86例,其中原发性打鼾患儿45例设为PS组,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿41例设为OSAHS组.另选取同期接受检查的健康儿童30例为对照组.比较3组儿童的身高、体质量、体质量指数(BMI);应用中国版韦氏幼儿智力量表评价儿童智能发育情况.结果 与对照组比较,PS3组和OSAHS组儿童的体质量、BMI均显著增高,身高显著降低(P<0.05).OSAHS组患儿言语智商(VIQ)和总智商(FIQ)显著低于PS组和对照组(P<0.05或P<0.01).PS组儿童智力表分项目测验结果中仅在算术、动物下蛋、画图填充、迷津评分方面显著低于对照组(P<0.05).OSAHS组除几何图形评分外,其他项目评分显著低于对照组评分(P<0.05或P<0.01).OSAHS组在知识、算术、图片概括、领悟及动物下蛋得分方面均低于PS组(P<0.05).结论 OSAHS与PS患儿均存在多种认知功能方面的缺陷,严重影响儿童智力发育,因此,应尽早给予干预措施保障儿童健康成长.
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持续家庭式康复治疗对老年髋部再骨折患者的影响
目的 探讨持续家庭式康复治疗对老年髋部再骨折患者的影响.方法 选取老年髋部再骨折手术患者45例,随机分为2组.对照组患者给予常规康复治疗,实验组患者给予持续家庭式康复治疗,比较2组患者出院后不同时刻的髋关节功能Harris评分、HAMA以及HAMD等评分,比较2组患者术后各种并发症的发生率.结果 实验组患者出院3、6个月后的髋关节Harris评分显著高于对照组患者(P<0.05),HAMA和HAMD评分显著低于对照组患者(P<0.05).实验组患者深静脉血栓、褥疮、肺感染、心血管意外、胃肠症状以及泌尿系统感染等发生率显著低于对照组患者(P<0.05).结论 持续性家庭式康复治疗可促进老年髓部再骨折术后患者髋关节功能恢复,缓解患者的焦虑和抑郁情绪,降低术后并发症的发生率.
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桃核承气汤联合犀角地黄汤治疗急性出血性中风的临床效果
目的 探讨桃核承气汤联合犀角地黄汤治疗急性出血性中风患者的临床疗效.方法 将本院157例急性出血性中风患者随机分为对照组78例与治疗组79例,2组均常规使用西医基础治疗,治疗组在其基础上加用桃核承气汤联合犀角地黄汤.在治疗第11、21天评价2组临床疗效及中风病证候积分、淤热阻窍症候评分、脑出血吸收状况.结果治 疗组基本恢复率、显效率显著优于对照组(P <0.05或P<0.01).2组治疗后各项指标较治疗前均显著下降,且治疗组更为显著.结论 桃核承气汤联合犀角地黄汤治疗治疗急性出血性中风疗效确切.
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哮喘儿童血清1,25-二羟维生素D3表达水平变化及其意义
目的 探讨血清1,25-二羟维生素D3水平测定在儿童支气管哮喘治疗及预后的价值.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定142例不同严重程度哮喘患儿血清1,25-(OH)2D3值(分为轻、中、重3组),同时测定80例正常儿童血清1,25-(OH)2D3值.以上哮喘儿童经跟踪治疗1个月后,病情控制期时再测定以上指标,评价不同病程中受试儿童1,25-(OH) 2D3水平变化的差异.结果 重度组患儿血清1,25-(OH)2D3水平低,正常儿童血清1,25-(OH)2D3水平高,正常儿童及不同严重程度哮喘患儿血清1,25-(OH)2D3值差异均具有显著性(P<0.05).142例患儿进入病情控制期后,不同控制情况患儿血清1,25-(OH)2D3水平差异显著(P<0.05),其中完全控制组血清1,25-(OH)2D3水平明显高于部分控制组及未控制组.结论 哮喘儿童血清1,25-(OH)2 D3处于低水平状态并与其病情严重程度及控制情况有关.因此,儿童哮喘血清1,25-二.羟维生素D3表达水平的监测对预测病情程度、评价预后均有一定意义.
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低剂量雌激素替代疗法对围绝经期综合征患者激素水平及骨密度的影响
目的 观察低剂量雌激素替代疗法对围绝经期综合征患者临床症状、激素水平及骨密度的影响.方法 根据患者是否愿意接受雌激素替代疗法将105例围绝经期综合征患者分为试验组52例和对照组53例,对照组不接受任何药物治疗,试验组口服替勃龙,2.5 mg/次,1次/d,连续治疗6个月.结果 试验组治疗后Kupperman各项评分均下降,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平下降,雌二醇(E2)水平升高,L1-4骨密度及股骨颈骨密度显著增加(P<0.05或P<0.01).试验组未出现需要停药的不良反应,但子宫内膜厚度显著增加.结论 低剂量雌激素替代疗法可有效改善围绝经期综合征患者临床症状,调节激素水平,增加骨密度值,但可能会增加患者子宫内膜厚度,临床应用时应采用低有效剂量,确保安全性.
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79例患者院前心跳呼吸骤停采取心肺复苏的临床分析
目的 探讨院前急救心跳呼吸骤停患者的有效抢救措施.方法 选取本院院前急救患者79例为研究对象,从心跳呼吸骤停后开始复苏时间、抢救半径、现场有无目击者参与、气管插管耗时(含气囊—面罩给氧)、是否使用电除颤等方面进行相关因素分析.结果 79例患者中,心肺复苏成功抢救患者7例,抢救成功率8.86%.心跳呼吸骤停后开始复苏时间<4 min与开始复苏时间≥4 min心肺复苏(CPR)成功率差异有统计学意义(P<0.05).开始复苏时间<4 min能有效提高CPR复苏成功率(OR=13.64,95% CI:1.43~130.08);在院前急救心跳呼吸骤停患者的过程中,抢救半径<5 km、气管插管(含气囊—面罩给氧)耗时<90s及现场有目击者参与的情况下和抢救半径≥5 km、气管插管(含气囊—面罩给氧)耗时≥90 s及现场无目击者参与,CPR复苏成功率差异有统计学意义(P<0.05).使用电除颤是CPR复苏成功要素之一(OR=10.00,95% CI:1.14~87.59).结论 79例患者临床分析表明,院前急救患者心跳呼吸骤停后开始复苏时间早,抢救半径短,气管插管(含气囊—面罩给氧)耗时少和有目击者参与是影响CPR复苏成功的关键因素,实施专业化院前急救可提高院前心肺复苏成功率.
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替格瑞洛在高龄急性非ST段抬高型心肌梗死患者早期介入治疗中的疗效及安全性
目的 评价替格瑞洛在高龄(≥75岁)急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者早期(发病24 h内)介入治疗(PCI)中的有效性及安全性.方法 连续入选85例资料齐全行早期PCI的高龄NSTEMI的患者,随机分为替格瑞洛组和氯吡格雷组.随访6个月,比较2组患者术中无复流或慢血流的发生情况,发生典型心绞痛、非致死性心肌梗死、心力衰竭和心源性死亡等主要心脏不良事件(MACE)的发生率,出血、药物不良反应情况,以及左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)等指标变化情况.结果 替格瑞洛组术中发生梗死溶栓试验血流分级(TIMI) <2级、TIMI心肌灌注分级(TMP) <3级的比例显著低于氯吡格雷组(P<0.05).随访6个月,替格瑞洛组总MACE发生率显著低于氯毗格雷组(P<0.05).2组患者术后严重出血发生率无显著差异(P>0.05).2组发生呼吸困难等药物不良反应情况有显著差异(P<0.05).替格瑞洛组LVEF优于氯吡格雷组.结论 对于高龄NSTEMI患者早期行PCI时,替格瑞洛可以获得更好的心肌水平再灌注,且不增加严重出血情况的发生,降低总心脏不良事件的发生.
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肾功能正常的绝经后2型糖尿病并发白蛋白尿患者的骨密度变化
目的 分析绝经后2型糖尿病(T2DM)并发白蛋白尿但肾功能正常患者的骨密度(BMD)变化.方法 纳入116例肾功能正常的绝经后女性T2DM患者和45例绝经后健康女性对照者(A组).T2DM患者根据尿白蛋白与肌酐比值(UACR)分为正常白蛋白尿组(B组)、微量白蛋白尿组(C组)及大量白蛋白尿组(D组).采用双能X线吸收法(DEXA)测量所有受试者腰椎及髋部BMD值.结果 4组L3、股骨大转子区BMD差异有统计学意义(P<0.05),其中B组L3的BMD较A组显著降低,D组股骨大转子区BMD较A组显著降低(P<0.05).结论 绝经后T2DM患者BMD较绝经后健康女性无明显降低.
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胃癌原发灶体积改变在胃癌术前化疗疗效评价中的应用价值
目的 观察胃癌原发灶体积改变在胃癌术前化疗疗效评价中的应用价值.方法 回顾性分析150例接受术前化疗和D2胃癌根治术的患者的临床资料.参照Becker评分行病理学化疗反应评价.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.观察化疗前后胃癌原发灶体积减小百分率与Becker评分及患者生存的关系.结果 化疗后胃癌原发灶体积较化疗前显著减小(P<0.001).化疗后原发灶体积减少百分率与Becker评分密切相关(R =0.5672,P=0.002).ROC曲线分析提示,化疗前后原发灶体积减少百分率对鉴别化疗有效与无效的患者有重要价值,曲线下面积(AUC)为0.845,评价化疗有效的界值点被设定为体积减少达到55%.结论 胃癌原发灶体积减少程度可以应用于评价胃癌化疗疗效.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺动脉栓塞的危险因素分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴肺动脉栓塞(PE)的危险因素.方法 选取因AECOPD住院且行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查的患者466例,据CTPA是否出现PE或充盈缺损,将患者分为PE组45例和对照组421例,比较2组临床资料,分析AECOPD合并PE的危险因素.结果 2组年龄≥70岁、卧床≥3 d、下肢水肿、肺炎、静脉血栓、动脉栓塞、D-二聚体≥2 000 ng/mL和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)≥1 200 ng/mL差异显著(P<0.05或P<0.01).多因素Logistic回归分析示,卧床时间≥3 d、下肢水肿、D-二聚体≥2 000 ng/mL为AECOPD伴发PE的危险因素.结论 因AECOPD住院的患者,有卧床3d以上、下肢水肿或D-二聚体≥2 000 ng/mL,应高度重视,尽快行CTPA,以确定是否伴发PE.
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病毒性脑膜炎患者脑脊液中乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶及肿瘤坏死因子-α的水平变化及临床意义
目的 探讨病毒性脑膜炎患者脑脊液中乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化.方法 50例病毒性脑膜炎患者设为研究组,50例非脑膜炎患者设为对照组.观察研究者治疗3周时的临床疗效,比较2组治疗前后LDH、ADA、TNF-α的水平.结果 治疗前,研究组LDH、ADA、TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组上述指标较同组治疗前显著降低(P<0.05),且仍略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).研究者临床治疗总有效率为100%.结论 病毒性脑膜炎患者脑脊液中LDH、ADA、TNF-α水平有所升高,其水平的变化可以指导临床治疗,提示患者预后情况,值得临床应用.
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电针内关联合右美托咪定对高血糖冠心病患者围术期心肌损伤的保护作用
目的 探讨电针内关联合α2 AR激动剂右美托咪定对高血糖冠心病患者非心脏手术围术期心肌损伤的保护作用.方法 选择择期行下肢骨科手术的患者共120例,随机均分为对照组、D组(右美托咪定)、A组(电针)和N组(电针内关联合右美托咪定).4组患者局麻下行左侧桡动脉及右颈内静脉穿刺置管,分别于插管前(T0)、插管后即刻(T1)、拔管后即刻(T2)、拔管后60 min(T3)采集静脉血5 mL,测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(N0)浓度,real-time PCR测定Bcl-2和Bax mRNA表达变化.心肌肌钙蛋白Ⅰ、B型钠尿肽于术前一天(T0)、插管后即刻(T1)、拔管后即刻(T2)、术后6~9 h(T3)采集静脉血样进行测定.结果 进行插管手术后,对照组cTn Ⅰ和BNP均随时间(T0 ~ T3)明显升高(P<0.05),D组和N组与对照组相比有显著性差异(P<0.05).与T0相比,T1 ~T3血清SOD和NO活性均有所下降,而MDA的浓度升高(P<0.05).与对照组相比较,A组患者SOD和NO、MDA的变化无显著差异,而D组和N组患者3个指标均有显著差异(P<0.05).对照组Bcl-2的表达随T0 ~ T3有所下降,但是变化无显著差异.D组患者在T1~T3时间,Bcl-2表达有所上调,可以达到1.5倍左右,而N组在T1~T3时间与对照组相比有显着差异(P<0.05),Bcl-2的表达均达到T0时间的2倍多.对照组、A组Bax表达随时间T1~T3逐渐升高,可达到2倍,与对照组相比,D组Bax表达仍可到达T0的1.5倍左右,N组Bax表达与对照组相比明显下调(P<0.05).结论 内关穴的双向调节作用可能加强a2肾上腺素能受体激动剂右美托咪定的作用.
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缺血预处理在肢体再灌注损伤中的保护作用及一氧化氮、内皮素1的变化
目的 分析无创性肢体缺血预处理(IPC)对肢体缺血再灌注损伤的干预效果以及NO和ET-1的变化.方法 30只大鼠随机均分为对照组和实验组,对照组未经过缺血预处理,直接止血2、3、4h;实验组经过缺血预处理后,于第2天分别止血2、3、4h.依次于恢复肢体血流(再灌注)后1、3、7、14 d时抽取血液检测ET-1、NO的水平.结果 大鼠体内NO和ET-1在第1、3、7、14天内呈先递增后递减的趋势,实验组NO在第3天缺血4h时达大值,对照组NO在第7天缺血2h时达高峰;实验组ET-1在第7天缺血3h时达大值,对照组ET-1在第3天4h时达大值,差异均有统计学意义(P<0.05).实验组NO在大鼠血液中第1、3、7天的含量在缺血2h和3h时均显著低于对照组(P<0.01);第14天时,仅缺血2h时显著低于对照组(P<0.01);实验组ET-1在大鼠血液中第1、3、7天的含量在缺血各时间段时均显著低于对照组(P<0.01);第14天时,仅缺血3h时显著低于对照组(P<0.01).结论 缺血预处理改变了缺血再灌注损伤后血清NO与ET-1的水平.
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升降散对脓毒症心肌损伤的保护作用
目的 观察在西医常规治疗的基础上加用中药升降散治疗脓毒症心肌损伤患者的临床疗效.方法 选取脓毒症心肌损伤(毒热内盛证)患者60例,随机分为西医对照组和中西医治疗组.西医对照组给予西医常规治疗,中西医治疗组在西医常规治疗基础上加用升降散.比较2组患者治疗前和治疗后第7天的中医证候积分、中医证候疗效、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,检测肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)和二尖瓣扩张早期的血流速度与心房收缩期峰值血流速度的比值(E/A).结果 治疗后,2组患者中医证候积分、血清cTnⅠ、BNP均有所改善(P<0.05),中西医治疗组改善情况均显著优于西医对照组(P<0.05).治疗后,2组患者LVEF、E/A、NYHA分级均显著好转(P<0.05).结论 升降散结合西医常规治疗能有效降低脓毒症心肌损伤(毒热内盛证)患者中医证候积分,提高中医证候疗效,减轻患者心肌损伤.
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脂质蓄积指数与男性2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝病的相关性研究
目的 探讨脂质蓄积指数(LAP)与男性2型糖尿病(T2DM)患者合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的相关性.方法 随机选取128例男性T2DM患者,分为单纯T2DM组(A组)和T2DM合并NAFLD组(B组).所有患者均测量腰围、血糖、甘油三酯等相关生化指标,计算LAP并做相关统计学分析.结果 B组的LAP显著高于A组(P<0.05),且LAP与HbA1c、TG、SBP呈显著正相关(P<0.05).应用LAP来预测男性T2DM患者NAFLD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积是0.892,佳切点是53.4.结论 LAP与男性2型糖尿病患者伴有非酒精性脂肪肝病密切相关.
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牙周基础治疗对硝苯地平致牙龈增生患者牙周相关指标的影响
目的 探讨牙周基础治疗改善硝苯地平致牙龈增生患者牙周相关指标的效果.方法 选取因服用硝苯地平导致药物性牙龈增生(DGO)患者19例,在未停药或换药的情况下给予牙周基础治疗.观察治疗前和治疗后1、3和6个月时患者牙菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)及附着水平(AL),并根据改良牙龈增生指数(GOI)评估牙龈增生改善情况.结果 19例患者均完成牙周基础治疗.与治疗前比较,治疗后1、3和6个月时患者牙菌斑指数(PLI)、SBI、PD和AL均显著降低(P<0.05或P<0.01);治疗1、3和6个月后,264个增生位点GOI均较治疗前改善(P<0.05),其中GOI为0级的位点比例分别上升至39.01%、59.89%和68.56%.结论 牙周基础治疗可以改善因硝苯地平导致牙龈增生程度,改善牙周相关指标.
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江苏省扬州地区41例非结核分歧杆菌肺病的流行病学及临床特征分析
目的 探讨扬州地区非结核分歧杆菌肺病的流行病学特点及临床特征.方法 对本院收治的41例非结核分歧杆菌肺病的临床资料进行回顾分析.结果 治疗6月末,34例患者临床症状缓解,21例患者痰菌阴转.结论 扬州地区非结核分歧杆菌肺病多见于中老年及男性患者,农村居民多于城市居民,常合并有基础疾病,误诊率高,未见人传人现象.肺内病灶较广泛,多有空洞,常为薄壁空洞,耐药率高.经积极治疗后临床症状可缓解,肺内病灶可吸收好转,但痰菌阴转率低.
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急性胆源性胰腺炎96例治疗分析
急性胆源性胰腺炎(ABP)是中国常见的急性胰腺炎类型,约占中国急性胰腺炎的75%,如不积极治疗易发展为急性重症胰腺炎.本研究对本院2007年1月-2014年12月收治的96例急性胆源胰腺炎患者进行回顾性分析,探讨手术治疗胆源性胰腺炎的临床效果及安全性,现报告如下.
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认知功能障碍对老年2型糖尿病患者生存质量的影响
老年慢性病中,2型糖尿病(T2DM)能引发多种并发症,严重威胁老年人健康[2].目前老年人中认知功能障碍非常普遍[3].本研究探讨认知功能障碍对T2DM老年患者生存质量的影响,现报告如下.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石78例临床体会
胆道结石是普外科中的常见病、多发病,包括胆囊结石、胆总管结石以及肝内胆管结石.胆总管结石又分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石,临床上继发性胆总管结石更为常见.继发性胆总管结石主要是因为胆囊结石掉入胆总管所致,而原发性胆总管结石主要与胆道梗阻有关,如胆道狭窄、胆汁反流、十二指肠胆胰管合流异常等.2005年2月-2014年10月本院普外科共施行腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石78例,现报告如下.
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不同时机使用小剂量氢化可的松治疗感染性休克的效果比较
感染性休克是重症患者常见的疾病,病死率达30% ~70%[1].研究[2-3]发现,在感染性休克治疗过程中使用小剂量皮质激素效果确切.2012年严重脓毒症和感染性休克管理指南中推荐成人感染性休克患者经足够的液体复苏和使用升压药物并不能维持血流动力学稳定,应给予静脉持续注射氢化可的松200 mg/d[4].本研究对不同时机使用小剂量氢化可的松治疗感染性休克的效果进行评价,现报告如下.
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非气管插管电视胸腔镜手术15例报告
本研究回顾性总结非气管插管电视胸腔镜(VATS)手术治疗胸部疾病的临床价值,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月-2016年6月行VATS手术患者15例,包括肺大疱切除修补术12例,双侧胸交感神经链切断术1例,肺部肿块楔形切除术2例;其中男13例,女2例;年龄18 ~73岁,平均(23±4)岁.术前常规行胸部CT、肺功能等检查,排除手术禁忌证.
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D-二聚体检测在狼疮性肾炎中的价值
D-二聚体是体内的纤维蛋白单体经活化交联及纤溶酶水解所产生的小片段终末产物,主要反映体内的凝血功能及纤溶状态.它的增高往往提示了血栓形成及纤溶亢进[1].系统性红斑狼疮(SLE)患者普遍存在一定程度的凝血及纤溶状态异常,且凝血功能紊乱是导致系统损害进行性加重的重要因素[2].本文对本院42例狼疮性肾炎(LN)患者进行D-二聚体的检测,分析其在狼疮性肾炎疾病中的临床意义.
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哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的治疗体会
慢性阻塞性肺疾病全球防治策略(GOLD)[1]和支气管哮喘全球防治创议(GINA)[2]于2014年联合制定了有关哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的初步诊疗指南.临床上,很多慢性气道疾病患者会同时具有哮喘和COPD的特点,包括咳嗽、咳痰合并喘息等呼吸困难症状.大量临床研究[3]证实这类患者通常会有更频繁的急性加重期,其肺功能较普通的COPD下降更快,死亡率更高.
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腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术两种固定补片方式的临床效果比较
自1982年Ger实施了全球首例腹腔镜腹股沟疝无张力修补术,因其创伤小、术中修补范围大、术后恢复快的优势得到广泛推广[1].目前常用腹股沟疝无张力修补的方式包括腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)、经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)[2].本文选取2013年1月-2015年12月泰州市人民医院普外科收治的单侧腹股沟疝并行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补(TEP)手术患者60例,比较术中补片缝合固定与螺旋钉固定的综合效果,现报告如下.
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无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果
重症支气管哮喘合并呼吸衰竭作为一种常见的急诊重症疾病,及时有效的抢救措施至关重要.急诊常规治疗包括补液、治疗酸中毒、补液、给予支气管扩张剂、给予糖皮质激素,但常有部分患者疗效不理想,于支气管内形成栓塞,表现为呼吸衰竭、呼吸阻塞等症状[1].本文探讨无创正压通气(NPPV)在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果,现报告如下.
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斜仰卧位经皮肾镜取石术围术期大出血的防治
斜仰卧位经皮肾镜取石术(PNL)是上尿路结石的重要治疗方法,临床实践证明其安全有效[1],但PNL术中、术后可能存在致命的大出血.作者分析本院近年来发生PNL围术期大出血患者的临床资料,现报告如下.
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单操作孔胸腔镜下食管胃胸内吻合术在食管癌治疗中的应用效果
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤[1],发生于食管上皮及腺体组织,死亡率极高,仅次于胃癌,早期多发于男性中老年群体.食管癌具有与大部分癌症相似的流行病理特征,如早期症状不明显,偶尔可感受到胸骨后隐痛或钝痛,一般不会出现持续刺痛感[2];中后期肿瘤迅速增大,咽部出现异物感,吞咽功能障碍逐步加深,直至滴水不进,严重时危及生命.本研究以全胸腔镜下的微创手术为核心,探讨食管胃胸内吻合技术的应用效果,报告如下.
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超声评价稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉内支架植入术后左心室舒张功能的早期变化
稳定型心绞痛患者冠状动脉狭窄经皮冠状动脉内支架植入术(PCI)能开通狭窄血管,大程度恢复心肌血流灌注,是临床诊疗中较积极的治疗方法.作者应用超声技术评判该治疗方法的效果,现报告如下.
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胃管代替肛管灌肠在急性发作溃疡性结肠炎中的应用效果评价
溃疡性结肠炎(UC)是目前临床常见的慢性非特异性炎症性疾病,该病具有反复发作的特征,可发生于任何年龄段,但以20 ~ 30岁为多见[1].针对急性发作溃疡性结肠炎的治疗包括全身给药以及局部灌肠给药两种,后者以其作用直接、疗效确切而深受患者青睐[2].传统灌肠治疗所使用的材料为无刻度肛管,在灌肠操作过程中一次置管成功率不高且患者自觉痛感强烈[3].本研究探讨胃管代替肛管灌肠在急性发作溃疡性结肠炎中的应用效果,现报告如下.
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三维超声多平面成像模式及体积自动测量系统在测量22~26周胎儿透明隔腔、小脑延髓池中的应用效果
本研究利用三维(3D)超声多平面成像模式及体积自动测量系统(VOCAL)测量胎儿透明隔腔、小脑延髓池的体积,评估其准确性及各自的优势,报告如下.
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双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析
胫骨平台骨折在骨科临床上经常遇见,发生率占全身的5%左右.复杂胫骨平台骨折是指SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折,常由高能量损伤导致,此类骨折原发性创伤严重,关节面骨折波及双髁,并且易累及胫骨干骺端甚至骨干部,多合并侧副韧带和交叉韧带损伤,治疗难度大,并发症多[1-3].该种类型骨折都是关节内骨折,能否恢复膝关节正常的外翻角及关节面平整是手术成功与否的关键,其临床预后与手术方式的选择、植入物本身及置入后生物相容性有很大的关系[4].本研究探讨双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效,现报告如下.
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显微血管减压术治疗三叉神经痛360例临床分析
作为临床脑神经常见疾病,三叉神经痛在中国的年均发生率维持在0.013%左右,此类患者存在原发性和继发性2种类型[1].显微血管减压术是目前临床常用方法,但疾病发病机制不明确、手术医师对责任血管辨别困难及未充分理解减压等因素影响了治疗的效果[2].作者对360例三叉神经痛患者使用显微血管减压术治疗,探讨影响治疗结果的相关因素,现报告如下.
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艾迪注射液联合放疗治疗食管癌的临床效果观察
艾迪注射液是临床常用的一种中药抗癌制剂,其主要成份包括斑蝥、人参、黄芪、刺五加,中医学认为其具有标本兼治的功效,而西医临床研究发现其还具有抗肿瘤、减轻放疗副反应及调节免疫功能等多种作用.本文收集本院2014年1月-2015年6月确诊为食管癌的患者110例,实施三维适形放射治疗,其中55例患者联合应用艾迪注射液配合放疗治疗,现将结果报告如下.
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注射用血塞通、红花黄色素和血栓通治疗中风的成本-效果分析
中风是由于气血逆乱,导致脑脉痹阻或血溢于脑,以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等为主要临床表现[1].注射用血塞通的主要成分是三七皂苷,具有活血化瘀、通经活络、清除氧自由基、抑制脂质过氧化、增加脑部的血液流量、提高供氧的作用,同时可以抑制血小板聚集,对脑缺血组织有明显的保护作用,促进神经功能恢复,降低血液黏度,对中风具有较好的临床疗效[2-4].
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甲氨蝶呤配合活血化瘀中药治疗稳定型异位妊娠的效果
异位妊娠是常见的妇产科急腹症,发病率约为1%.异位妊娠患者以输卵管妊娠为常见.在临床上,针对未破裂的稳定型异位妊娠患者多采用药物保守治疗,其能够避免患者受到手术创伤,同时能够减轻患者经济负担[1].本院2014年5月-2016年5月对80例稳定型异位妊娠患者采用甲氨蝶呤配合活血化瘀中药治疗,现报告如下.
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左卡尼汀联合中医体质干预治疗血液透析患者炎症状态的疗效观察
随著慢性肾衰发病率的逐年增高,维持性血液透析(MHD)患者愈来愈多.长期维持性透析患者的生存时间愈来愈长,其慢性炎症状态普遍存在,以C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)水平轻度升高,干体质量下降为特征.本研究通过补充外源性左卡尼汀,并根据患者中医体质状况联合相应中医干预进行治疗,观察维持性血液透析患者炎症和营养状况的变化,现报告如下.
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利多卡因预处理对酮铬酸氨丁三醇注射痛的影响
酮咯酸氨丁三醇是临床常用的一种非甾体类镇痛药,其常规剂量无呼吸抑制和血压降低,不需要监测呼吸和血压,恶心及呕吐发生率低,无耐受性,不引起阿片类药物的成瘾性等特性,近年来广泛用于术中及术后镇痛[1].但单次静脉注射时,若不稀释常伴有剧烈疼痛.研究[2]表明利多卡因可用于预防丙泊酚静脉注射痛.本研究在酮铬酸氨丁三醇使用前预先静脉注射利多卡因,探讨利多卡因对酮铬酸氨丁三醇注射痛的影响,现报告如下.
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老年瓣膜疾病合并冠心病同期手术的围术期护理
冠心病合并瓣膜疾病的发病率逐年上升,治疗方法多采用同期施行心脏瓣膜置换及冠状动脉旁路移植术.手术创伤大、并发症多、愈合慢,尤其是高龄患者全身器官功能减退,病程长,病情复杂,术中术后的并发症也较一般人群有所增加[1-2],这对护理工作提出了更高的要求.2010年1月-2015年12月科室共收治65岁及以上同期施行心脏瓣膜置换及冠状动脉旁路移植术患者14例,现将本组临床特点及围术期护理经验总结如下.
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259例儿童胃镜护理体会
随着人们生活方式及饮食习惯的改变,消化系统疾病在儿童及成人中的发病率均越来越高[1].由于儿童往往不能对症状和部位进行准确描述,因此,采取安全可靠、及时有效的诊断措施对于小儿消化系统疾病的诊断及治疗十分重要.目前,内镜操作在儿童消化疾病诊治中的运用越来越广泛,现将259例儿童胃镜检查及操作的护理过程总结如下.
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个体化评估及护理对脑卒中患者肺部感染的影响
脑卒中是目前临床较为常见的脑血管疾病之一,流行病学调查结果显示,中国脑卒中年发病率为205 ~584/100000,显著高于全球平均水平,并且仍然处于上升态势[1].肺部感染为脑卒中患者中为常见且极为严重的并发症,如果未及时而有效的处理,或者是因护理措施不当,将会进一步加重脑卒中患者病情,甚者危及其生命安全.所以,强化脑卒中患者肺部护理,一方面能够有效降低并发症发生率,减少相应的后遗症,另一方面则可以改善其预后,为疾病的康复奠定坚实基础.因此,本研究对脑卒中患者肺部感染患者实施个体化评估及护理,现将结果报告如下.
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腹腔镜下子宫悬吊术联合优质护理治疗子宫脱垂疗效分析
子宫脱垂是由多种不明确原因引起的子宫支撑组织薄弱,下降移位,终致子宫位置异常和功能障碍的一种较严重的妇科疾病,常伴有直肠、膀胱等盆腔器官脱垂,可出现排尿、排便困难以及外阴发炎、出血等多种临床症状,严重影响着患者的生活质量[1-2].该类疾病一般多见于中老年妇女,传统的曼氏术、阴式子宫切除术等治疗方式越来越难以被女性患者所接受,而腹腔镜手术因具有定位准、创伤小、恢复快等优点日益受到患者及医生的青睐[3].本着创伤小、子宫生理功能保留高的原则,本院采用腹腔镜下子宫悬吊术对25例子宫脱垂患者进行微创手术治疗并联合优质护理,取得了一定效果,现报告如下.
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气管良性狭窄袖式切除重建治疗的护理体会
气管良性狭窄会导致气道堵塞,威胁患者生命健康,手术切除病变气管再进行气道重建是较为有效的治疗手段.但由于气道的解剖和功能上的特殊性,术后并发症发生较多.通过科学合理的的围术期护理,可有效降低并发症发生率,促进患者恢复.本研究回顾性分析2011年1月-2013年12月收治的气管狭窄段袖式切除端-端吻合重建术患者15例,现将围术期护理体会报告如下.
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脑卒中不同程度吞咽障碍的系统化饮食护理
吞咽障碍是指各种原因导致食物不能经口腔到达胃的过程[1].脑卒中患者并发吞咽障碍在临床中较为常见,发生率为13%~94%.吞咽障碍可引起多种并发症,较严重和常见的有吸入性肺炎、营养不良、窒息等,是导致患者生活质量下降、病死率升高的重要因素之一[2].为提高脑卒中并发吞咽障碍患者的生活质量,减少并发症发生,降低病死率,本科根据脑卒中患者合并吞咽障碍的具体情况制定系统化饮食护理流程,取得了良好效果,现报告如下.
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早期识别管理模式对心脏外科危重患者心功能及医护人员满意度的影响
心脏外科危重症患者发生不良事件的概率较高,据相关调查[1]显示,非监护患者发生不良事件的概率为1.3%,而其中在抢救治疗后死亡的概率高达44%.因此,心脏外科危重症患者如出现不良事件无法及时发现并实施有效处理,将会严重威胁患者的生命健康[2].目前,导致心脏外科危重症患者管理缺陷的主要有以下几点:①护理人员很难连续观察患者各项生命特征的变化;②护理人员只是机械记录各监测指标,并未对病情恶化趋势做出及时反应;③在发现患者病情恶化后处理解决不及时[3].本研究对收治的心脏外科危重症患者实施早期识别管理模式护理,效果良好,现将结果报告如下.
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侧卧头后仰位在小儿扁桃体腺样体切除术复苏期的应用
扁桃体炎在小儿期发病率为22.04%[1],若扁桃体反复发作或扁桃体、腺样体过于肥大,扁桃体腺样体切除术是有效的治疗方案[2-3].临床上,扁桃体腺样体切除术多采用全身麻醉[4],这一麻醉方案有利于手术操作及呼吸道管理.但是全身麻醉拔管复苏期容易发生呼吸道阻塞[5],原因如下:①长期的炎性刺激导致患儿气道的高敏性;②小儿头颅大、舌体肥厚、脖子较短等特殊的解剖结构[6];③全麻术后恢复期间呼吸道保护性反射减弱或消失.
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非湿化中低流量吸氧在消化内科患者中的应用
吸氧是临床上护士的基础护理操作,执行氧疗时需要加湿化液湿化[1-2] ,以减轻对呼吸道黏膜的刺激,使患者感到舒适.但临床上由于吸氧的噪音和异味等原因,患者配合度不高[3].本文探讨非湿化中低流量吸氧在消化内科患者中应用的可行性,现报告如下.
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心理护理对乙型肝炎后肝纤维化患者抑郁状态及生存质量的改善
B型嗜肝病毒感染导致的肝炎及肝炎后肝纤维化是肝功能衰竭、原发性肝癌等致命性疾病的主要因素[1].肝纤维化是肝炎-肝癌转化的关键病理阶段,病程长、治疗周期长且预后欠佳[2],由此给患者带来巨大的躯体及心理刺激.国外研究[3]显示,肝炎后肝纤维化患者中约半数人群合并心理抑郁,导致症状加重,影响生存质量,降低治疗依从性,恶化远期预后.国内外目前对肝炎后肝纤维化合并抑郁临床上无特异性治疗,对该患者人群的心理评估及生存质量评估报道较少.
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远程护理干预对晚期肿瘤患者生存质量的影响
晚期肿瘤患者身心承受较大痛苦,需要更多的人文关怀,后期提供专业护理,减少并发症的发生.远程护理理念的应用可有效减轻患者的心理压力,减少并发症的发生,缓解患者痛苦,提高患者的生活质量,改善护患关系,有效提高医院服务质量与社会效益.本研究选取医院收治的晚期肿瘤患者应用远程护理干预,取得较理想效果,现报告如下.
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中药外敷联合红外线照射治疗膝骨性关节炎的疗效分析
膝骨性关节炎(KOA)是一种慢性退行性关节病变,好发于50岁以上的中老年人,是临床常见的骨科疾病[1-3].近年来,随着体格肥胖及人口老龄化的趋势愈发严重,膝骨性关节炎的发病率以一种罕见的速度在增长[4],其引起的膝关节疼痛严重影响着人们的生活质量.统计数据[5]表明,在所有导致老年残障的疾病中,KOA的致残率仅次于心血管疾病.若不能给予KOA患者较早、有效的治疗,随着疾病的发生发展,后期需通过全膝关节置换术等昂贵的治疗方法来改善患者的生活质量[6].
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集束化护理干预在神经外科患者术中压疮管理中的应用
压疮是由于皮肤或皮下组织长期受到压力、摩擦力或剪切力的作用引起血液循环障碍、缺血缺氧及营养不良等而导致的皮肤溃烂和组织坏死[1].手术过程中发生的皮肤损伤为急性压疮[2],在压疮患者中占11% ~66%[3].患者发生压疮后,不仅并发症风险增大,还需承受生理、心理、经济的多重负担[4-5],因此对其实施针对性护理措施的意义重大.集束化护理干预是集合一系列有循证基础的、相互关联的干预措施形成的护理方案,旨在提高治愈率和改善患者的生活质量.本研究对神经外科手术患者实施集束化护理干预后,效果良好,现报告如下.
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延续护理模式在宫腔镜术治疗不孕症合并宫腔黏连患者护理中的应用
宫腔黏连泛指子宫内膜受到内、外损伤因素而遭到破坏引起黏连而造成的继发性闭经,造成患者继发性不孕与流产,是严重危害育龄女性生命健康与妊娠结局的恶性疾病,临床上颇受重视[1-3].临床上针对该病的治疗以手术为主,而围术期的护理操作意义重大.为了探讨延续护理模式在宫腔镜术治疗不孕症合并宫腔黏连患者护理中的应用效果,将本院80例患者进行临床观察,现报告如下.
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集束化护理在重度有机磷农药中毒患者洗胃中的护理体会
急性有机磷农药口服中毒是临床常见急症,彻底清除胃内毒物,大限度地减少毒物吸收是抢救成功的关键.集束化护理是集合一系列有循证基础的治疗和护理措施,一般包括3~5项,比单独执行护理措施更能改善患者结局[1].本院自2014年12月对急性重度有机磷农药口服中毒患者洗胃治疗时采取集束化护理,缩短了中毒患者阿托品化时间及胆碱酯酶恢复正常时间,减少了综合征的发生,降低了死亡率,缩短了住院时间,减少了住院费用,现报告如下.
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思维导图在乳腺癌患者围术期护理中的应用
乳腺癌是世界范围内常见的女性恶性肿瘤之一[1],发病率、病死率均呈持续上升趋势[2],严重威胁女性健康.根治术是治疗乳腺癌的有效办法,但手术本身对患者是一种应激和创伤,术后易出现皮下出血、皮下积液、皮瓣坏死、上肢肿胀等并发症,影响治疗效果[3].提高乳腺癌患者围术期的护理水平对避免或减少术后并发症的发生,改善预后十分重要.思维导图又叫心智图,是运用图文并重的形式将一串枯燥的信息变成彩色、高度组织性的图形,以启发发散性的联想思维,充分调动左右脑协同工作[4],帮助护理人员做出选择,理解记忆,更好地解决问题[5].本研究将自行设计的思维导图运用到乳腺癌围术期的护理中,效果满意,现报告如下.
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皮肤风险评估预警管理在神经科患者压疮预防中的应用
压疮发生率是评价医院护理质量的重要指标之一,对高危患者入院时压疮的风险评估率应≥90%(C标)[1].临床上常用Braden评估量表进行压疮风险评估,根据评分结果采取针对性预防措施,提高压疮预防的有效性,降低压疮发生率[2].但压疮发生是多种因素共同作用的结果,风险评估量表提供的结构式评估方法不能代替全面的风险评估.研究证明,皮肤状况与压疮的发生有关[3],患者入院24h内应进行系统的全身皮肤评估[4].针对本院神经科新入院患者皮肤情况,通过2016年1月落实使用高危压疮皮肤记录单,特别加强新入院患者皮肤风险评估预警管理,实施9个月,取得了良好效果,现报告如下.
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电子灸防治阿片类相关性便秘的疗效观察
吗啡制剂为癌痛患者应用的首选药物[1],吗啡医用消耗量是衡量一个国家癌痛控制情况的重要指标[2],但伴随而来的是阿片相关性便秘(OIC)[3],严重影响患者的生存质量,患者会出现情绪低落、恶心呕吐、腹胀腹痛,甚至发生麻痹性肠梗阻威胁生命.为了减少患者痛苦,本科采用电子灸对OIC进行预防,降低患者阿片相关性便秘的发生率,提高患者生存质量,现报告如下.
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以家庭为中心的护理干预在肾病综合征患儿中的应用
肾病综合征是儿科常见的泌尿系统慢性疾病,发病率较高,病程长,病情容易反复,合并症多,多数患儿需要接受长达1年左右的正规系统治疗,给患儿造成了极大的生理和心理负担[1].出院后的家庭照顾、社会影响和心理因素等对肾病综合征患儿的康复过程有着重要影响[2].以家庭为中心的护理(FCC)是一种新型护理模式,已广泛应用于儿科病房.本研究将FCC模式应用于肾病综合征患儿的护理中,效果良好,现报告如下.
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循证护理在预防老年住院患者跌倒中的临床效果分析
跌倒和跌倒引起的损伤会给患者带来极大伤害,甚至造成患者的死亡.研究发现,随着老年人年龄的增加,跌倒和跌倒引起的损伤也越来越普遍.在65岁以上的老年人群中,大约30%的老年人1年内会发生至少1次的跌倒[1-2].跌倒容易引发骨折,其发生率约占跌倒损伤中的89%[3].
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桥本甲状腺炎人群骨密度检测结果分析
无论是甲状腺功能亢进症还是甲状腺功能减退症,甲状腺功能紊乱均可发生骨代谢紊乱[1].桥本甲状腺炎即慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT),又称自身免疫性甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病[2],作为临床中常见的甲状腺炎症,是获得性甲状腺功能减退症常见的原因.本研究通过检测桥本甲状腺炎患者的骨密度值,观察疾病对骨密度的影响,现将结果报告如下.
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健康教育对2型糖尿病患者治疗依从性的影响
高血糖是引起胰岛B细胞功能持续减退的重要原因[4],也是引起微血管病变和并发症的危险因素.胰岛素治疗是控制高血糖的有效方法,解除糖毒性的影响,使B细胞保持修整状态,促进修复,从而缓解糖尿病病情,降低慢性并发症的发病危险[2].部分患者受文化程度和教育条件有限的制约,拒绝或害怕使用胰岛素治疗糖尿病[3].因此,需要研究适用于此类糖尿病患者的教育内容和形式,从而提高其胰岛素治疗的依从性,减少并发症,提高生活质量[4].本研究探讨了护理干预对2型糖尿病患者胰岛素使用的效果,现报告如下.
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老年脑梗死患者应用协同护理模式干预的效果及患者生活质量分析
脑梗死是临床上较为常见的一种脑血管疾病,是由于患者局部脑组织的血液循环出现障碍而引发缺氧、缺血,从而导致脑血管发生病变[1].脑梗死多发于老年人,多预后不良,具有较高的致残率及病死率,严重影响老年人的生活质量,威胁老年人群的生命健康[2].相关研究[3]表明,早期给予脑梗死患者全面而常规的护理,有利于改善患者预后.
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镇静镇痛评分调控机械通气患者地佐辛及丙泊酚的方法
本科为创伤监护病房(TICU),一般收治各类多发伤危重症患者,这部分患者包括由巨大的创伤打击直接造成的肺部创伤,也往往因为各种并发症或长期卧床发生了肺部感染,部分患者需进行气管插管后持续呼吸机辅助通气,这些机械通气的患者在TICU病房这个半封闭监护的特殊环境中,易出现紧张、焦虑、恐惧、失眠、抑郁甚至瞻望等不良症状.同时,患者机体往往处于一种高应激状态,常常由于躁动不安,不遵医嘱发生人机对抗、意外拔管、自伤等意外情况[1].
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改良式病员裤在妇科术后临床护理中的应用
妇科收治的患者大部分需要观察阴道流血情况,术后要保留导尿,特别是妇科大手术[1-2],术后保留导尿时间长,会阴护理次数也较多,难免会在检查和护理的过程中暴露患者的隐私,在气温较低的情况下也会有着凉的危险[3].改良式病员裤是本科护理人员根据本科患者的特殊需要而设计的一种实用新型病员裤,既可以保护患者的隐私,也有利于医护人员对患者的治疗和护理.改良式病员裤自2015年8-12月在本科病房应用,效果满意,现介绍如下.
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多媒体对CIN患者进行健康宣教的效果评价
中国每年新发宫颈癌病例逐渐升高[1],流行病学和生物学资料已证明,人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌及其癌前病变的主要病因[2].子宫颈上皮内瘤变(CIN)又称子宫颈上皮不典型增生,主要由HPV持续感染引起,反映了子宫颈癌发生发展中的连续病理过程,近年发病趋势呈年轻化.CIN患者治疗后的妇女发生浸润癌是正常人群的4~5倍,手术后随访意义重大.患者对疾病的认识程度直接影响术后随访依从性.而CIN疾病知识专业性较强,医学术语较多,护士常规宣教很难达到预期效果,患者缺乏了解疾病知识的途径,对疾病存在错误认识.本科自2013年5月开始对CIN患者实施多媒体健康宣教,效果良好,现报告如下.
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同期三镜联合治疗与ERCP+LC序贯治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理比较
胆囊结石的患者约有5%~25%合并有胆总管结石,随着内镜及腹腔镜微创技术的快速发展,传统的胆囊切除加胆总管切开取石及T管引流术已逐步被各种微创方法所取代[1].近20余年来,以“微创”为目的,采用ERCP+LC序贯治疗胆总管结石患者会将胆囊结石合并胆总管结石分别处理[2].本中心以同期实施手术、去除T型管引流、充分保护Oddi括约肌功能为目的,设计了在腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石、胆道镜探查术中,使用十二指肠镜留置鼻胆管取代T型管,达到引流胆汁,降低胆道压力,促进胆道愈合的新术式,但仍沿用“三镜联合”手术这一理念.
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睡前护理干预对预防2型糖尿病夜间无症状低血糖发生的效果
低血糖是糖尿病患者常见并发症,在住院患者中低血糖的发病率普遍较高[1],其起病急骤、变化快,可造成患者多系统功能的损害[2],造成患者躯体痛苦,产生恐惧心理,严重者甚至会引发昏迷,导致死亡[3].研究[4-5]报道,夜间是低血糖的高发时段,大部分为无症状且严重的低血糖.在临床中由于夜间无症状低血糖不易被察觉,存在较大安全隐患.为预防患者夜间无症状低血糖的发生,本科对收治的2型糖尿病住院患者,根据睡前血糖水平进行综合护理干预,有效降低了夜间无症状低血糖的发生,现给予报告如下.
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改良消毒方法对降低子宫全切术后阴道残端感染率的前瞻性研究
子宫切除术是妇科基本、常见的手术之一[1],其在解决患者疾病的同时,也会带来一系列的术后并发症,常见的是阴道残端感染[2],该并发症不但会增加患者痛苦,延长患者住院时间,还会增加医药费和医患矛盾,对科室、医院的声誉造成不良影响.由于阴道是连接外界和子宫的通道,重视手术前的阴道消毒流程,对于预防术后阴道残端感染至关重要.本研究分析了妇科行经腹子宫全切术的108例患者的临床资料,结合院感科统计的阴道残端感染率数据,旨在探讨改良术前阴道消毒方法对子宫全切手术后阴道残端感染率的影响,现报告如下.
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系统健康教育对糖尿病患者规范注射胰岛素的影响
糖尿病是一种与遗传基因相关的全身慢性代谢性疾病,可由于体内胰岛素相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱[1],严重危害患者的健康.糖尿病患者需进行严格的血糖控制,其中胰岛素注射是有效、不良反应小的治疗手段[2],而患者对胰岛素注射技术及相关知识的掌握程度直接关系到糖尿病治疗方案的执行效果.本研究开展多样化系统的健康教育活动对糖尿病患者自行注射胰岛素进行规范管理,取得了满意效果,现报告如下.
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系统化护理干预对急诊静脉输液不良反应及护理满意度的影响
静脉输液是现代医院急诊中不可或缺的一部分[1],同时也是一种高效、迅速的治疗方式,在急诊治疗中发挥着十分重要的作用.本研究以不良反应发生率和护理满意度为临床评价指标,比较了常规护理干预和系统化护理干预在急诊静脉输液中的护理效果差异,现将结果报告如下.
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PDCA循环应用于半封闭管理病房MECT疗前禁食禁饮管理改进中
无抽搐电休克(MECT)是先使用静脉麻醉药和肌肉松弛剂使患者进入全身麻醉状态,再利用个体化定量的电流刺激大脑,在脑内诱发一次癫痫发作,借助皮质脑电控制精神症状的物理治疗方法[1].此种治疗方法简单易行,临床应用广泛[2],有效治疗严重抑郁、自责自罪、强烈自伤及自杀行为、狂躁状态等[3].PDCA循环是一种适应惯性运行质量的全面管理方法[4],本研究将PDCA循环应用于MECT疗前禁食禁饮管理中,提高MECT治疗执行率,现报告如下.
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肠外营养联合不同添加量肠内喂养对早产儿生长发育及相关并发症的影响
近年来,早产儿抢救成功率和存活率随着新生儿科医疗技术的迅速发展不断上升,新生儿存活的胎龄和体质量相应减小[1].早产儿受早产和宫内生长发育迟缓影响,出生后更易出现宫外生长发育迟缓(EUGR)状态,其近期体格发育和远期预后等均与出生后的营养支持密切相关[2].因此,寻求适合早产儿生长发育的营养支持和降低喂养相关并发症的发生是当下新生儿科的研究热点.本研究给予肠外营养的同时,联合不同肠内喂养添加量,比较其对早产儿体格、神经发育及相关并发症的影响.现报告如下.
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专科护理体检在泌尿外科老年危重患者中的应用效果
泌尿外科是老年患者较多,且合并的基础疾病复杂,存在一定的安全隐患[1].由于老年患者术后及住院期间病情多发生变化,容易产生医疗纠纷,加之基层医院自身的局限性,使得此类患者护理风险相对增加[2].新的护理理念要求护理人员改变传统的护理方法,变被动为主动护理[3],运用专业理论知识予以患者正确而详细的护理体检,及时了解患者的健康状态,发现病情动态变化,为制订护理计划提供客观依据[4].本科2015年对老年危重患者开展专科护理体检,效果满意,现报告如下.
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综合护理干预对食管癌患者术后吻合口瘘及营养状况的影响
食管癌为临床常见恶性肿瘤之一,目前手术治疗仍是其主要治疗方法.术后吻合口瘘是食管癌的常见并发症,病死率高,严重危及患者生命[1].目前,随着手术技术的不断提高,食管癌术后吻合口瘘的发生率明显降低,但如何预防仍是临床研究的热点[2].因此,积极做好食管癌术后吻合口瘘的预防及有效护理显得尤为重要.本研究通过对行食管癌根治术的患者实施综合护理干预,效果令人满意,现报告如下.
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输液泵静滴硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的常见并发症及护理对策
妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子癫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压,是孕产妇、围生儿发病与死亡的主要病因[1].硫酸镁是中枢神经系统抑制剂以及钙拮抗剂,静脉输注具有良好的解痉、镇静、降压作用,是产科防止妊高症的常见的有效手段之一.