实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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丘脑底核脑深部电刺激术在改善帕金森病核心症状中的应用
目的 探讨丘脑底核脑深部电刺激术在改善帕金森病(PD)核心症状中的疗效.方法 选取行双侧丘脑底核脑深部电刺激术PD患者20例,采用自身前后对照法在基线和随访结束时(术后12个月)对患者运动症状、认知功能进行评估,观察患者术后不良反应,比较术前、术后日左旋多巴等效计量.结果 术前及术后12个月时,服药状态下帕金森病评定量表第3部分(UPDRSⅢ)评分及各亚相评分均明显低于未服药状态(P＜0.05);术后12个月时,未服药及服药状态下的UPDRSⅢ评分及各亚相评分均明显低于术前(P＜0.05),服药后各个评分项目的改善率均明显高于术前(P＜0.05),VFT评分明显低于术前(P＜0.05),CDT评分明显高于术前(P＜0.05);术后1年日左旋多巴等效计量均较术前明显减少(P＜0.01);术后未见颅内出血、电极位置不当、脑脊液漏等并发症.结论 双侧丘脑底核脑深部电刺激术能显著改善PD患者运动及认知功能,有效减少药物用量,手术安全性高,治疗效果显著.
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雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效及对肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2的影响
目的 探讨雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌(CRC)的疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)的影响.方法 选取晚期CRC患者69例为研究对象,随机分为治疗组35例和对照组34例,治疗组给予雷替曲塞联合奥沙利铂治疗,对照组给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗,比较2组近远期疗效及治疗前和治疗3周期后TNF-α、IL-2水平,并记录治疗期间毒副反应的发生情况.结果 治疗组有效率、疾病控制率均略高于对照组(P＞0.05);2组疾病进展时间(TTP)、中位生存期(0S)比较无显著差异(P＞0.05);治疗3周期后,2组TNF-α、IL-2水平均较治疗前明显升高(P＜0.01),且治疗组升高幅度更为显著(P＜0.01);治疗组腹泻、恶心呕吐、中性粒细胞减少发生率显著低于对照组,转氨酶升高显著高于对照组(P＜0.05).结论 雷替曲塞联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期CRC疗效相近,但雷替曲塞联合奥沙利铂毒副反应轻微.
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磁其振表观扩散系数对肝转移瘤化疗效果的预测价值
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)对肝转移瘤化疗疗效的预测价值.方法 选取本院就诊的胃肠道癌发生肝脏转移的患者80例(转移病灶148个),比较治疗前、治疗后2周和12周转移瘤大直径,根据治疗后12周肿瘤大直径变化分为有效组及无效组.比较有效组及无效组治疗前、治疗后2周和12周的ADC值.分析ADC值与肿瘤直径的相关性.利用ROC曲线分析治疗前ADC值和治疗后2周ADC变化率用于预测患者对化疗的效果.结果 治疗前,有效组病灶的ADC值平均值显著低于无效组(P=0.002);在肿瘤ADC值的变化上,化疗2周、12周后,有效组的ADC较化疗前均显著上升,而化疗无效组的ADC则无显著变化;治疗前ADC与肿瘤的直径变化呈现负相关(r=-0.662,P=0.000);治疗后2周ADC变化率与肿瘤的直径变化也呈现负相关关系(r=-0.846,P=0.000).ROC曲线结果表明,以治疗前ADC值预测转移瘤化疗效果的AUC为0.914;治疗后2周ADC变化率预测转移瘤的AUC为0.893;二者联用时对于转移瘤化疗评估的AUC为0.959.结论 化疗前ADC值、治疗后2周ADC值的变化率以及二者联用在胃肠道癌肝转移化疗疗效预测上有较高的临床应用价值.
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腹腔镜CO2气腹对大肠癌血液转移的影响
目的 探讨腹腔镜结直肠癌手术时建立C02气腹对肿瘤细胞血液转移的影响.方法 选取60例经病理学确诊为结直肠癌患者,将患者按照随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组.抽取2组患者术前、术中、术后的外周血样,采用巢式RT-PCR法检测血样中细胞角蛋白20(CK20)的表达,分析不同手术方式对患者外周血肿瘤细胞转移的影响.结果 2组患者外周血CK20mRNA术前、术中、术后不同时间组内、组间阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者的3年生存率比较无显著差异(P＞0.05).结论 腹腔镜CO2气腹行腹腔镜结直肠癌切除手术不增加患者外周血CK20mRNA的阳性表达率.
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黄芪注射液对急性淋巴细胞白血病患儿诱导缓解化疗期间感染的影响
目的 分析黄芪注射液对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿诱导缓解化疗期间感染的影响.方法 选取ALL患儿100例,将其随机分为观察组和对照组各50例,2组患儿均应用诱导缓解化疗方案治疗,观察组患儿同时加用黄芪注射液静脉滴注,对2组患儿化疗期间的医院感染发生率、发生部位及化疗前、后外周血白细胞(WBC)和中性粒细胞(NE)计数进行观察和比较.结果 观察组患儿化疗期间感染的总发生率显著低于对照组,观察组中各危险度分型患儿的感染发生率亦显著低于对照组中的同种分型患儿(x2=13.000、4.250、3.895、5.106,P＜0.05),观察组患儿化疗期间呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感染的发生率显著高于对照组(x2=11.602、4.960、6.112,P＜0.05),化疗后观察组中各危险度分型患儿的外周血NE计数均显著高于对照组中的同种分型患儿(=5.265、3.795、4.286,P＜0.05).结论 在ALL患儿的诱导缓解化疗期间,加用黄芪注射液能够缓解患儿的骨髓抑制,降低ALL患儿的感染发生率.
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长春瑞滨联合顺铂方案治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效及不良反应
目的 观察长春瑞滨联合顺铂方案在复发转移性乳腺癌治疗中的近期疗效和不良反应.方法 回顾性分析62例复发转移性乳腺癌患者临床资料,给予长春瑞滨联合顺铂治疗.化疗过程中记录不良反应,评价疗效.结果 治疗总有效率为59.68％(37/62),临床总获益率为90.32％(56/42),不良反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应.结论 NP方案治疗复发转移性乳腺癌疗效确切,不良反应患者能够耐受.
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卵巢超声特征联合内分泌指标在不同类型多囊卵巢综合征应用价值分析
目的 研究卵巢超声特征联合内分泌指标在胰岛素抵抗型与非胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征中的应用价值.方法 选取2013年2月-2015年3月于本院就诊的共218例多囊卵巢综合征患者作为研究对象.采用HOMA-IR标准进行分组,HOMA-IR ≥2.69的115例为胰岛素抵抗组;HOMA-IR＜ 2.69的103例者为非胰岛素抵抗组.同时选取同期进行健康体检者69例作为对照组.检测卵巢超声特征,包括卵巢包膜厚度、卵巢直径、卵泡大直径、OV、卵泡体积、卵泡数、血流指数.检测内分泌指标,包括FSH、LH、LH/FSH、E2、T、PRL、FINs、FPG、SHBG.结果 胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组卵巢包膜厚度、OV、卵巢直径、卵泡体积、卵泡数、血流指数大于对照组,卵泡大直径小于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05);胰岛素抵抗组的OV、卵巢直径、卵泡体积、卵泡数目、血流指数大于非胰岛素抵抗组,卵泡大直径小于非胰岛素抵抗组,且差异均有统计学意义(P＜0.05);胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组LH、LH/FSH、FSH、FINs及T大于对照组,SHBG、E2小于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05);胰岛素抵抗组的FPG大于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05);胰岛素抵抗组的T、FINs大于非胰岛素抵抗组,胰岛素抵抗组SHBG小于非胰岛素抵抗组,且差异有统计学意义(P＜0.05).单因素相关性分析显示,OV与LH/FSH、T、BMI、HOMA-IR呈正相关(r=0.255,0.267,0.534,0.427,P＜0.05),卵泡大直径约T、HOMA-IR、BMI呈负相关(r=-0.426,-0.433,-0.317,P＜0.05).卵泡刺激素与卵泡数呈正相关(r=0.817,P＜0.05).结论 胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者卵泡大直径减小,OV增大.OV与LH/FSH、T、BMI、HOMA-IR呈正相关,卵泡大直径约T、HOMA-IR、BMI呈负相关.卵泡刺激素与卵泡数呈正相关.
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灯盏花素联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的临床疗效及对患者神经功能缺损和生活质量的影响
目的 探讨灯盏花素联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的临床疗效以及对患者神经功能的影响.方法 选取符合标准的148例缺血性脑卒中患者,随机分成观察组74例与对照组74例,观察组采用灯盏花素联合依达拉奉进行治疗,对照组仅使用依达拉奉进行治疗.治疗2周后,比较2组患者疗效、神经功能变化以及生活质量.结果 治疗后,观察组患者总效率为94.59％,显著性高于对照组的81.08％ (P＜0.05).观察组NIHSS评分显著性低于对照组(P＜0.05).治疗后第7天,观察组患者血清NSE、S-100β以及MMP-9水平均显著低于对照组(P＜0.05);第14天,观察组患者MMP-9水平显著低于对照组(P＜0.05),SF-36生活质量评分显著性优于对照组(P＜0.05).结论 灯盏花素联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中疗效肯定,值得临床推广.
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低钙透析液对维持性血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响
目的 探讨低钙透析液对非低钙血症维持性血液透析患者的钙磷代谢以及甲状旁腺激素的影响.方法 将60例非低钙血症维持性血液透析患者随机分为观察组与对照组,观察组采用低钙透析液(Ca2浓度为1.25 mmol/L),对照组采用常规透析液(C a2+浓度为1.50 mmol/L),比较2组患者的疗效.结果 治疗后,观察组患者血清T-Ca、T-Ca×P显著下降,血清iPTH显著升高(P＜0.05);对照组患者血清T-Ca、T-Ca×P显著升高,血清iPTH显著下降(P＜0.05).观察组患者血清T-Ca、T-Ca×P均显著低于对照组,血清iPTH均显著高于对照组(P＜0.05).治疗6个月后,观察组患者血清hs-CRP显著低于对照组(P＜0.05).2组患者不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论 非低钙血症维持性血液透析患者应用低钙透析液可以降低血清高钙负荷,改善甲状旁腺过度抑制状态与心血管炎症状态.
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谷氨酸转运体和γ-氨基丁酸转运体脑缺血模型中的表达意义
目的 探讨谷氨酸转运体和γ-氨基丁酸转运体在脑缺血模型中的表达意义.方法 在体内缺血、体外缺氧2种模型中利用免疫荧光、Westen-blot、RT-PCR等技术定性定量的检测主要的谷氨酸转运体-1(EAAC-1)和γ-氨基丁酸转运体-1(GAT-1)的表达情况.结果 在局灶性脑缺血模型(大鼠脑中动脉缺血模型)和缺氧条件下培养的原代神经元中均发现,EAAC1表达下降,GAT1表达上升.结论 在脑缺血缺氧状态下EAAC1表达下降,GAT1表达上调.
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鼻肠管肠内营养在神经外科昏迷患者营养支持中的应用
目的 探讨鼻肠管肠内营养在神经外科昏迷患者营养支持中的应用效果.方法 选取神经外科手术昏迷患者78例,随机分为鼻胃管组与鼻肠管组.鼻胃管组给予鼻胃管肠内营养,鼻肠管组给予鼻肠管肠内营养,比较2组治疗前、治疗后14 d血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血清前白蛋白(PAB)水平和并发症发生率.结果 治疗后14 d,2组Alb、Hb、PAB水平均较治疗前明显升高(P ＜0.05或P＜0.01),且鼻肠管组改善程度明显优于鼻胃管组(P＜0.01).鼻肠管组并发症总发生率明显低于鼻胃管组(P＜0.01);2组误吸和返流发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经外科昏迷患者经鼻肠管给予肠内营养治疗,能明显改善患者营养状况.
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肝癌介入治疗对原发性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影响
目的 探讨原发性肝癌中晚期患者经肝癌介入治疗后的效果及对肝功能的影响.方法 选取本院接受治疗的50例原发性肝癌患者,采用肝癌介入治疗技术对其进行诊治,对比治疗后效果以及对其肝脏功能的影响.结果 治疗2次后,患者的完全缓解率(58.00％)明显高于治疗1次后完全缓解率(30.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2年,患者的存活率(66.00％)与治疗后1年患者的存活率(78.00％)相比无显著差异(P＞0.05).介入治疗1d后,患者ALT、TBIL与治疗前相比显著降低,白蛋白显著高于治疗前,AFP降低较慢,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性肝癌中晚期患者经肝癌介入治疗后的效果显著,能够清除患者肿瘤病灶,改善其肝脏功能.
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普拉洛芬联合氟米龙对LASEK术后并发症的防治作用
目的 探讨普拉洛芬与氟米龙联合应用对近视眼行准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后角膜刺激症及角膜雾状浑浊(Haze)的防治作用.方法 选取行LASEK治疗近视患者110例(220眼),随机分为对照组与观察组,各55例(110眼).对照组术后单用氟米龙滴眼液,观察组在对照组基础上联用普拉洛芬,观察2组术视力恢复、后角膜刺激症状及Haze的发生情况.结果 2组术后视力恢复情况相当(P＞0.05);观察组术后1～3d的角膜刺激症状明显轻于对照组(P＜0.05);观察组术后不同时期Haze 0.5、1级的发生程度均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 联合应用普拉洛芬与氟米龙能减缓LASEK术后早期的角膜刺激症状,控制Haze的发生.
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银屑病患者血清及皮屑氧化应激指标、血流变指标的变化研究
目的 观察银屑病患者血清及皮屑氧化应激指标、血流变指标的变化情况.方法 选取2013年12月-2016年1月本院61例银屑病患者为观察组,同时选取同时间段61名健康同龄者为对照组,对2组的血清及皮屑氧化应激指标、血流变指标进行分别检测与比较,并比较观察组中不同严重程度与疾病分期银屑病患者的血清及皮屑氧化应激指标、血流变指标的检测结果.结果 观察组血清及皮屑SOD均低于对照组(P＜0.05),血清及皮屑MDA及LPO均高于对照组(P＜0.05),血流变指标也均高于对照组(P＜0.05),且观察组中不同严重程度与疾病分期银屑病患者的血清及皮屑氧化应激指标、血流变指标检测结果也存在显著差异(P＜0.05).结论 银屑病患者血清及皮屑氧化应激指标、血流变指标明显异于健康人群,因此应重视对此类患者上述方面的监测与调控.
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妊娠期高血压孕妇围生期凝血系统及血管内皮相关指标的变化
目的 探讨妊娠期高血压孕妇围生期凝血系统及血管内皮相关指标的变化.方法 选取43例妊娠期高血压产妇为观察组,43例健康产妇为对照组.比较2组产妇围生期的凝血系统及血管内皮相关指标,比较观察组中不同疾病严重程度患者第二产程的检测结果.结果 观察组围生期的凝血系统及血管内皮相关指标均显著差于对照组,观察组中重度患者的凝血系统及血管内皮相关指标均显著差于轻度及中度患者,中度患者则显著差于轻度患者(P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病产妇围生期凝血系统及血管内皮相关指标均相对较差.
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120例银屑病患者尿酸水平、血脂代谢及其临床诊断意义
目的 探讨120例银屑病患者尿酸、血脂代谢及其临床诊断意义.方法 选取120例银屑病患者.检测所有患者的尿酸、血脂,比较银屑病组与对照组TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、尿酸值,比较不同类型银屑病患者血脂代谢情况.结果 银屑病组TC、HDL-C、ApoA1水平显著低于对照组(P＜0.05),TG水平显著高于对照组(P＜0.05).脓疱型患者TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB水平显著低于其他2组(P＜0.05);银屑病组男、女血清尿酸值均显著高于对照组(P＜0.05).结论 分析银屑病患者尿酸、各项血脂代谢具有非常重要的诊断意义.
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不同麻醉用药对重症颅脑损伤患者氧分压及代谢的影响
目的 探讨三种不同麻醉方法对重症颅脑损伤患者氧分压及代谢的影响.方法 78例颅脑重症损伤患者分为A组(丙泊酚静脉全凭麻醉)、B组(七氟烷吸入全麻)和C组(静吸复合全麻).比较3组患者于麻醉前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后2 min(T2)、手术开始后10 min(T3)、手术开始后30 min(T4)及术毕(T5)时的有创血压平均动脉压(MAP)、心率(HR)、颈内静脉血氧含量(Cjv02)、桡动脉血氧含量(Ca02)、脑氧摄取率(CER02).结果 与T0、T1比较,3组患者T2～ T5的MAP均显著下降(F=5.112、4.040、4.301,P=0.0002、0.0018、0.0011).麻醉后,3组患者Sjv02均显著上升(F=3.833、3.322、8.114,P=0.0027、0.0071、＜0.0001),Da-jvO2均显著降低(F=3.127、2.635、4 886,p=0.0094、0.0258、0.0004),CER02均显著减小(F=14.37、8.805、25.72,P＜0.01).结论 丙泊酚静脉全凭麻醉、七氟烷吸入全麻和静吸复合全麻均具有良好的脑保护作用.
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叶酸、硫辛酸联合足底穴位按摩对高危糖尿病足患者的疗效观察
目的 探讨联合应用叶酸、静脉加口服硫辛酸序贯治疗及足底穴位按摩对高危糖尿病足(DF)的康复效果.方法 120例高危DF患者随机分为4组,对照组采用糖尿病基础治疗,叶酸组在对照组基础上加用叶酸,硫辛酸组在叶酸组基础上加用α-硫辛酸静脉滴注2周后口服,按摩组在硫辛酸组基础上加用足底穴位按摩治疗,疗程6个月.比较干预前后4组多伦多症状体征评分、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝肱比(ABI)以及生活质量评分变化.结果 叶酸组、硫辛酸组、按摩组同型半胱氨酸、baPWV较对照组显著下降(P＜0.01);多伦多症状体征评分除叶酸组外均较对照组显著降低(P＜0.01);ABI除叶酸组外均较对照组显著升高(P＜0.01);生活质量评分除叶酸组外均较对照组显著降低(P＜0.01);硫辛酸组、按摩组氧化型低密度脂蛋白显著低于未用硫辛酸组(P＜0.01).结论 叶酸、硫辛酸联合足底按摩可以改善DF治疗效果.
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妊娠期高血压患者血清脂联素与胎盘基质金属蛋白酶-9的相关性研究
目的 探讨妊娠期高血压患者血清脂联素水平与胎盘基质金属蛋白酶-9(MMPO)的关系.方法 根据疾病严重程度,将145例妊娠期高血压孕妇分为轻度妊高征组72例和重度妊高征组73例,以同期正常分娩的孕妇60例为对照组,比较各组血清脂联素水平与MMP-9的表达情况.结果 妊高征各组与对照组血清脂联素比较均下降(P＜0.05).妊高征各组与对照组MMP-9阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);重度妊高征组MMP-9阳性率显著低于轻度妊高征组及对照组(P＜0.01).妊高征患者血清脂联素水平与胎盘MMP-9阳性表达率呈正相关(r=0.71,P＜0.05).结论 血清脂联素水平降低及胎盘组织MMP-9表达率下降可能促进了妊娠高血压疾病的发生与发展.
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骨折患者术后凝血功能变化及早期深静脉血栓临床诊治
目的 探讨骨折患者术后凝血功能变化以及早期深静脉血栓的临床诊治.方法 选择80例骨折术后患者,分为对照组和观察组各40例,检测2组患者术前以及术后1、3、5及7天的凝血功能指标变化和血小板计数.结果 所有患者术后第1、3、5及7天的PT、TT以及APTT显著增加(P＜0.05).患者术后的PLT指标显著降低(P＜0.05).治疗后,观察组患者凝血功能各项指标显著下降(P＜0.05).结论 骨折患者术后由于麻醉等原因导致静脉舒张和血液高凝的状态.
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多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿引起的呼吸衰竭患者对临床疗效、肺功能及血液相关指标的影响
目的 研究肺气肿呼吸衰竭者应用多索茶碱和呼吸功能锻炼联合治疗对临床疗效、肺功能及血液相关指标的影响.方法 分析2014年6月-2016年6月本院收集肺气肿呼吸衰竭80例患者临床资料,依据临床治疗时所选用的不同方案分成3组,将应用单纯多索茶碱治疗20例设为药物组,将单纯应用呼吸功能锻炼治疗30例患者设为训练组,将应用多索茶碱和呼吸功能锻炼联合治疗30例设为联合组,对比3组临床疗效、肺功能及血液相关指标.结果 联合组呼吸频率、心率、肺动脉压、肺功能水平改善效果、血液相关指标水平均优于药物组和训练组(P＜0.01).结论 肺气肿呼吸衰竭者应用多索茶碱和呼吸功能锻炼联合治疗效果满意,能够稳定患者呼吸频率、心率、肺动脉压,促进肺功能、血液指标改善,具较高临床应用价值.
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子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用
目的 探讨子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用.方法 220例凶险性前置胎盘患者随机分为观察组(n=110)与对照组(n=110).胎儿与胎盘娩出后,观察组给予子宫动脉下行支结扎加子宫下段压迫缩窄缝合法进行止血,对照组给予B-Lynch缝合联合子宫下段纱布填塞进行止血,对比2组患者手术时间、术中出血量、术后24 h出血量,术前血红蛋白、术后修正血红蛋白、住院时间、缩宫素、卡前列素氨丁三醇用量、输血、子宫动脉栓塞以及子宫切除率.结果 观察组手术时间显著短于对照组,术中出血量及术后24 h出血量显著少于对照组,术后修正血红蛋白显著高于对照组(P＜0.01),2组术前血红蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组住院时间显著短于对照组,卡前列素氨丁三醇使用剂量显著低于对照组(P＜0.01),2组缩宫素使用剂量无显著差异(P＞0.05);观察组输血率、子宫动脉栓塞率以及子宫切除率分别为40.4％、2.7％和1.8％,均显著低于对照组的59.1％、10.9％和10.0％(P＜0.05).结论 子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术可有效提高手术成功率.
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红细胞免疫、细胞免疫与胃溃疡患者Hp感染的关系
目的 分析研究红细胞免疫、细胞免疫与胃溃疡患者Hp感染的关系.方法 选取76例胃溃疡患者为观察组,76例同龄健康者为对照组,检测2组的红细胞免疫及细胞免疫指标,并比较观察组中不同Hp感染DOB值患者的红细胞免疫及细胞免疫指标,同时采用Logistic分析红细胞免疫、细胞免疫与胃溃疡Hp感染的关系.结果 观察组的红细胞及细胞免疫指标均差于对照组,且观察组中Hp感染者的红细胞及细胞免疫指标均差于未发生感染者,Hp感染DOB值较高者则差于DOB值较低者.经Logistic分析显示,红细胞免疫、细胞免疫均与胃溃疡Hp感染有密切关系(P＜0.05).结论 胃溃疡患者Hp感染者的红细胞免疫及细胞免疫呈现较差的状态,且Hp感染程度对其免疫指标的表达影响较大,应给予针对性的调节干预.
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慢阻肺患者血清炎性指标、血浆及尿液游离氨基酸的变化研究
目的 研究慢阻肺患者血清炎性指标、血浆及尿液游离氨基酸的变化.方法 将2014年6月-2016年4月期间本院收治的62例慢阻肺患者设为观察组,并选取同时间段于本院进行体检的62名健康人员为对照组,比较2组血清炎性指标、血浆及尿液游离氨基酸,并比较观察组中不同GOLD分级与处于不同分期时的血清炎性指标、血浆及尿液游离氨基酸指标.结果 观察组血清炎性指标均高于对照组,血浆游离氨基酸指标均低于对照组,且观察组中不同GOLD分级与处于不同分期患者的血清炎性指标、血浆游离氨基酸指标也存在显著差异(P＜0.05),但2组的尿液游离氨基酸指标无显著差异(P＞0.05).结论 慢阻肺患者血清炎性指标及血浆游离氨基酸的变化显著,慢阻肺严重程度及疾病分期对其表达影响较大,但尿液游离氨基酸则无显著波动,因此血清炎性指标与血浆游离氨基酸对慢阻肺患者的检测价值较高.
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关节镜下空心钉复位与改良10#爱惜康丝线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的疗效比较
目的 比较关节镜下空心钉复位与改良10#爱惜康丝线治疗胫骨髁间嵴骨折疗效.方法 选取胫骨髁间嵴撕脱骨折21例,其中空心钉内固定组11例,改良10#爱惜康丝线固定组10例.观察2组手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动度、并发症、Lysholm膝关节评分变化情况.结果 改良10#爱惜康丝线固定组在手术时间上显著长于关节镜空心钉内固定组(P＜0.05),而2组在术中出血量、住院时间、骨折愈合时间上、膝关节屈伸活动度、Lysholm膝关节评分、并发症等方面比较无显著差异(P＞0.05).结论 关节镜下复位空心钉内固定和改良10#爱惜康丝线均是治疗胫骨髁间棘骨折良好方式.
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急性超容量血液稀释对高龄患者心排量及凝血功能的影响
目的 探讨急性超容量血液稀释对高龄患者心排量及凝血功能的影响.方法 选取大关节手术患者60例,随机分成实验组30例和对照组30例.实验组给予6％羟乙基淀粉和乳酸林格氏液15 mL/kg行AHH;对照组不行AHH,予常规补液.比较2组患者心排量及凝血功能.结果 实验组患者行AHH后,心排量(CO)有所增加,凝血功能有所降低.2组各时点的CO、红细胞压积(HCT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTF)以及血浆纤维蛋白原(Fib)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 急性超容量血液稀释对高龄患者心排量及凝血功能的影响较小.
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生长分化因子-15在垂体腺瘤中的表达及意义
目的 探讨生长分化因子(GDF)-15在垂体腺瘤中的表达及意义.方法 选择100例垂体腺瘤患者组织标本,根据是否具有侵袭性分为侵袭性垂体腺瘤63例和非垂体腺瘤37例,并选择同期在本院接受体检的健康人员50例作为对照组.比较各组受试者GDF-15的表达,并分析GDF-15和垂体腺瘤侵袭性的相关性.结果 泌乳素垂体腺瘤与生长激素垂体腺瘤患者GDF-15均显著高于无功能性垂体腺瘤患者(P＜0.50);侵袭性垂体腺瘤患者GDF-15水平显著高于非侵袭性组及对照组(P＜0.05);GDF-15和侵袭性垂体腺瘤呈正相关(r=0.328,P=0.001).结论 在垂体腺瘤患者中,GDF-15的表达较高,且GDF-15水平和垂体瘤侵袭性存在相关性.
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肺炎支原体肺炎患儿血清中白细胞介素水平与伴发喘息的相关性
目的 研究和分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清中白细胞介素水平与伴发喘息的相关性.方法 选取136例MPP患儿作为病例组,根据是否伴发喘息将其分为喘息组59例和非喘息组77例,根据病情将喘息组分为急性期组26例和缓解期组33例,选取60例健康儿童作为对照组.对各组患儿及对照组儿童的血清白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)水平进行测定和比较.结果 喘息组、非喘息组、对照组儿童血清IL-4、IL-5、IL-13水平的差异均有统计学意义(F=16.332、112.369、96.411,P＜0.05);急性期组、缓解期组、对照组儿童血清IL-4、IL-5、IL-13水甲的差异均有统计学意义(F =24.058、174.212、143.720,P＜0.05);病例组患儿的血清IL-4水平与IL-5水平呈正相关关系(P＜0.05),而IL-4水平与IL-13水平、IL-5水平与IL-13水平均无相关性(P＞0.05).结论 MPP患儿表现为IL-4、IL-5、IL-13等血清白细胞介素水平的升高.
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丹红注射液对心肌梗死患者微循环状态相关指标的影响
目的 探讨丹红注射液对心肌梗死患者微循环状态相关指标的影响.方法 54例心肌梗死患者随机分为对照组(常规心肌梗死治疗)和观察组(常规心肌梗死治疗加丹红注射液),比较2组患者治疗前与治疗后3、7及14 d的全血黏度、甲襞微循环及血小板活化指标水平.结果 治疗后3、7及14 d观察组的全血黏度、甲襞微循环及血小板活化指标均显著优于对照组(P＜0.05).结论 丹红注射液可有效改善心肌梗死患者的微循环状态.
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低分子肝素治疗对肾病综合征患者凝血指标、生化指标及临床疗效的影响
目的 探讨肾病综合征患者应用低分子肝素治疗对其凝血指标、生化指标、临床疗效及安全性的影响.方法 选取103例肾病综合征患者,随机分为对照组和研究组.对照组患者采用泼尼松治疗,研究组患者采用泼尼松联合低分子肝素治疗.比较2组患者凝血指标、生化指标、临床疗效及并发症.结果 2组患者治疗后PLT、AT-Ⅲ、DD、FIB、Am及PT等相关凝血指标比较有显著差异(P＜0.05).2组患者治疗后TC、Scr、BUN、24 h尿蛋白定量及UAER等相关生化指标有显著差异.对照组总有效率为77.1％,显著低于研究组的96.4％(P＜0.05).2组患者并发症无显著差异.结论 泼尼松联合低分子肝素治疗肾病综合征患者能显著改善高凝状态.
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贝那普利对高血压合并脑梗死患者血流动力学、血压及认知功能的影响
目的 探讨贝那普利对高血压合并脑梗死患者血流动力学、血压以及认知功能的影响.方法 选取高血压合并脑梗死患者110例,采用随机数表法将患者分为观察组55例(采用贝那普利治疗)和对照组55例(采用依那普利治疗).比较2组患者治疗后的血压、认知功能改善情况以及对血流动力学指标.结果 治疗后,2组患者的收缩压、舒张压显著降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后,2组患者的LVEF、CO以及SV都显著升高,且观察组显著高于对照组(P＜0.05);2组患者的LVESV以及LVEDV都显著下降,且观察组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后,2组患者的MMSE评分以及记忆力评分都显著升高,且观察组显著高于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为96.36％,显著高于对照组69.09％ (P＜0.05).结论 贝那普利治疗高血压合并脑梗死患者的效果显著,能改善患者的认知功能和血流动力学指标.
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冠心病合并糖代谢异常患者血清不对称二甲基精氨酸、脂联素及Apelin水平的变化
目的 探讨合并冠心病的糖代谢异常患者血清不对称二甲基精氨酸(ADMA)、脂联素(APN)及Apelin水平的变化.方法 选取临床疑似冠心病并行选择性冠状动脉造影(CAG)检查患者,根据口服糖耐量试验分为冠心病合并糖耐量异常(CHD+ IGT)组30例,冠心病合并2型糖尿病(CHD+DM)组32例,单纯冠心病(CHD)组28例,正常对照组(NC)33例.测定ADMA、APN、Apelin、血脂、胰岛素水平,并计算BMI及HOMA-IR.测定Gensini积分.结果 CHD+ IGT组及CHD+ DM组的BMI指数显著高于NC组(P=0.000);CHD+ DM组的FPG显著高于NC组和CHD组(P=0.000);CHD +IGT组及CHD+DM组的PPG显著高于NC组和CHD组(P=0.000);CHD+ IGT组及CHD+DM组的FINS、HOMA-IR均显著高于NC组(P＜0.05);CHD+IGT组及CHD+DM组的APN显著低于NC组(P＜0.05);CHD+IGT组及CHD+ DM组的ADMA、Apelin均显著高于NC组及CHD组(P=0.000);CHD+ IGT组及CHD+ DM组的Gensini积分显著高于NC组(P＜0.05);以Gensini积分为应变量,多因素逐步回归分析表明ADMA、APN和Apelin是其主要独立相关影响因素.结论 高ADMA、Apelin和低APN水平相比于其他因素能更为敏感地预测糖尿病大血管病变的严重程度.
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六君子汤加减对胃癌术后化疗减毒增免的临床效果观察
目的 观察中药六君子汤加减治疗胃癌术后化疗不良反应临床疗效以及对免疫功能的影响.方法 将64例住院患者分为实验组和对照组,每组32名,实验组进行六君子汤加减联合OLF方案化疗,对照组仅予OLF方案化疗,21天为1个疗程,2个周期后评价疗效,比较2组的不良反应、患者生活质量、免疫功能.结果 对照组出现恶心呕吐、食欲下降、骨髓抑制程度的不良反应均较实验组严重(P＜0.05).对照组化疗后的生活质量评分较前下降明显;2组治疗2个周期后,实验组的生活质量优于对照组(P＜0.05).对于免疫功能,化疗治疗后,对照组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+、NK细胞活性均低于化疗前的水平;治疗2个周期后,实验组患者各项免疫功能指标显著优于对照组(P＜0.05).结论 六君子汤治疗胃癌术后化疗患者,可减轻不良反应,提高患者免疫力,改善患者生活质量.
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食管癌患者血清NGAL、Hcy、sTNF-RI、白介素及食管动力学指标的变化观察
目的 分析食管癌患者的血清NGAL、Hcy、sTNF-RI、白介素及食管动力学指标的变化情况.方法 选取本院收治的66例食管癌患者为观察组,并选取同时间段的66名体检健康人员为对照组,然后将2组的血清NGAL、Hcy、sTNF-RI、白介素及食管动力学指标进行检测与比较,然后将观察组中不同食管癌分期者的检测指标进行比较.结果 观察组的血清IL-2低于对照组,血清NGAL、Hcy、sTNF-RI及IL-6、IL-8、ILd8则均高于对照组,另外食管收缩压、蠕动性收缩比及食管括约肌松弛率低于对照组,且观察组中食管癌分期较高者的变化大于食管癌分期较低的患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 食管癌患者的血清NGAL、Hcy、sTNF-RI、白介素及食管动力学指标呈现异常的状态,且其检测水平受疾病分期的影响较大.
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喜炎平雾化吸入联合阿昔洛韦对小儿疱疹性咽峡炎的疗效及对炎症因子的影响
目的 分析喜炎平雾化吸入联合阿昔洛韦对小儿疱疹性咽峡炎的疗效及对炎症因子的影响.方法 选取90例小儿疱疹性咽峡炎患者,随机分为观察组和对照组.观察组采用喜炎平雾化吸入联合阿昔洛韦治疗,对照组采用喜炎平联合阿昔洛韦静脉滴注治疗,比较2组患者的疗效、临床体征消失时间、住院时间、治疗前后炎症因子变化情况及不良反应.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组发热、疱疹、流涎临床体征的消失时间和住院时间显著短于对照组(P＜0.05);2组患者治疗后炎症因子IL-6、TNF-α、IL-2及IL-10含量比较有显著差异(P＜0.05);2组患者不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喜炎平雾化吸入联合阿昔洛韦对小儿疱疹性咽峡炎的疗效显著.
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两种类风湿关节炎治疗方案的疗效及安全性比较
目的 比较小剂量激素联合甲氨蝶呤(MTX)及雷公藤多甙方案(TMP方案)和MTX联合来氟米特方案(ML方案)治疗类风湿关节炎(RA)的效果及安全性.方法 选择符合1987年诊断标准的类风湿关节炎患者纳入研究.TMP方案选择使用小剂量激素联合甲氨蝶呤及雷公藤多甙;ML方案选择使用甲氨蝶呤联合来氟米特.评估2组治疗4、12周疗效及副反应.结果 2组患者治疗第4、12周的ACR20、ACR50、ACR70组内比较均有显著差异(P＜0.05).2组患者治疗4、12周后关节压痛、关节肿胀数、晨僵、血沉、CRP、VAS等指标较用药前显著改善(P＜0.05).2组患者不良反应均以肝功能损害为主.结论 小剂量激素联合甲氨蝶呤及雷公藤多甙能够显著改善类风湿关节炎患者的症状.
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有氧联合阻抗运动对脑卒中患者运动功能及生活质量的影响
目的 探讨有氧联合阻抗运动对脑卒中患者运动功能及生活质量的影响.方法 选取80例脑卒中患者,按随机数字表法分为对照组(有氧运动+常规康复模式)与观察组(常规康复模式+有氧运动+阻抗运动),比较2组运动功能情况、血糖、血脂及血清同型半胱氨酸(Hey)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)的变化.结果 观察组RMI、S-MFFM(上肢)、S-MFFM(下肢)、生活质量评分显著高于对照组(P＜0.05),生活质量评分也显著高于对照组(P＜0.05).2组干预前后血糖、血脂水平及Hcy、hs-CRP、ESR均显著改善(P＜0.05),且观察组改善程度更为显著(P＜0.05).结论 脑卒中患者采取有氧联合阻抗运动能有效改善其运动功能及生活质量.
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急性脑梗死患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸及血脂水平的变化
急性脑梗死是一种患病率、复发率、致残率、死亡率均很高的脑血管疾病[1].高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱等传统的危险因素在脑梗死的发病、进展、复发及预后方面的机制已经较为明确,目前临床上愈加重视血清胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)等新的危险因素与急性脑梗死的关系[2].本研究检测了80例急性脑梗死患者空腹血清Cys-C、Hcy及血脂水平,现报告如下.
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自体富血小板血浆治疗距骨骨软骨损伤的临床研究
富血小板血浆(PRP)是自体全血经离心后得到的血小板浓缩物,含有大量生长因子、炎症调节因子及纤维蛋白原,其可被激活形成纤维蛋白填充组织缺损,进而修复损伤软骨¨].本研究探讨富血小板血浆治疗距骨骨软骨损伤患者的效果,现报告如下.
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血压正常伴右心功能不全的急性肺栓塞患者远期预后的危险因素分析
研究[1]显示,肺栓塞患者的死亡率可高达10.0％以上,而伴有低血压、休克的急性肺栓塞(APE)患者,其病死率能够达到30.0％[2].APE血压正常者中,有25.0％以上经超声心动图检查可呈右心功能不全(RVD)表现.由于右心压力承受较大负荷,导致短期死亡率、不良事件发生率、预后APE复发率均有大幅升高[3].本文回顾分析本院145例血压稳定APE伴RVD者临床资料,探讨血压稳定APE伴RVD者预后复发的危险因素,报告如下.
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老年类风湿性关节炎的临床特征及血清炎症因子的改变
类风湿关节炎(RA)是一种慢性、全身性自身免疫疾病,以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床特征,RA可发生于任何年龄,但以中老年发病患者居多[1].RA是一种常可累及全身多个器官的进展性疾病,主要累及关节,其次是脏器,起病初期关节的病理表现为滑膜炎侵犯关节软组织,引起关节囊、韧带结构破坏及关节不稳[2].RA的发病机制尚不明确,目前认为RA的发生和发展由免疫反应介导,免疫细胞的异常活化和分化、免疫应答的异常激活等机制终活化滑膜、骨、软骨细胞产生效应分子,引起了骨组织损害[3],这一机制也导致了在RA患者体内可同时检出多种炎症因子及多种骨标志物的异常表达[4-5].老年RA患者具有免疫功能和器官功能衰退、对药物副作用敏感性强等特点[6].本研究针对老年RA的临床特征及血清炎症因子的改变进行了观察和分析,现报告如下.
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连续性肾脏替代治疗对外伤后急性肾损伤患者凝血功能及炎症介质的影响
急性肾损伤(AKI)是因肾脏在受到外部重创、感染和休克等因素产生的临床综合征,患者会在短期内出现肾功能严重下降,引发水电解质和酸碱平衡紊乱而危及生命[1].连续性肾脏替代治疗(C RRT)又称连续性血液净化法,是对患者进行连续性血液净化以纠正体液和电解质失衡[2-4].本研究分析外伤后急性肾损伤患者进行CRRT对凝血功能、炎症介质的影响及作用机制,现报告如下.
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中央型前置胎盘患者剖宫产术中卡前列甲酯栓的应用时机研究
前置胎盘是引起妊娠晚期阴道出血主要的原因之一,其中中央型前置胎盘是为凶险的一种类型,其发生率在0.3％～0.8％[1].中央型前置胎盘产妇的宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖,阴道分娩的进程受阻,如果处理不当将对母儿的生命造成威胁[2].剖宫产是中央型前置胎盘主要的处理手段.研究[3]认为前列腺素衍生物类药物对子宫体、子宫下段均具有较好的收缩作用,对减少宫缩乏力引起的出血具有确切的临床疗效.本研究探讨不同时机应用卡前列甲酯栓在中央型前置胎盘剖宫产术中的效果,现报告如下.
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联合使用白三烯受体拮抗剂治疗儿童咳嗽变异型哮喘的临床研究
哮喘又称为支气管哮喘,该病的具体发病机制并不清楚,但患者多伴有气道反应性增高,在感染、异物、刺激等诱因下可导致气道收缩、气流受阻,患者可出现喘息、气促、咳嗽及胸闷等症状[1-2].儿童咳嗽变异型哮喘是哮喘的一种类型,是临床上引发儿童慢性咳嗽的主要疾病之一.目前治疗儿童咳嗽变异性哮喘的主要治疗药物为激素类药物,但部分患儿治疗效果较差,治愈后容易复发[3-4].本研究联合使用白三烯拮抗剂治疗儿童咳嗽变异型哮喘,现报告如下.
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阿尔茨海默病患者血清同型半胱氨酸水平与认知功能减退的关系研究
阿尔茨海默病(AD)是一种临床常见的中枢神经系统退行性疾病,多发生于老年和老年前期,调查[1]显示65岁以上的老年人群中约有5％患有AD.AD主要表现为记忆力进行性减退、不同程度的认知功能障碍及行为损害等临床症状.AD的病因及发病机制目前尚未完全阐明,但是近年来同型半胱氨酸(Hcy)及其导致的氧化损伤在AD发病机制中的作用逐渐被认识[2].有研究[3]指出Hcy水平升高可能是引起AD患者的认知功能减退的重要因素.本研究探讨AD患者血浆Hcy水平与认知功能减退的关系,现报告如下.
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70例老年肝硬化并发食管静脉曲张首次破裂出血患者的临床分析
肝硬化可引起门静脉高压,导致门静脉及其属支血管静力压上升,侧支循环形成,约50％～70％的肝硬化患者伴有食管静脉曲张[1].肝硬化常可并发食管静脉曲张破裂出血(EGVB),发病较凶险,初次出血30 d内病死率可达到20％,是常见的消化道出血病因之一.手术是治疗肝硬化EGVB的主要方法,内镜下食管静脉曲张套扎术止血成功率可达70％～96％,食管静脉曲张控制率80％～100％[2].本研究探讨老年肝硬化首次并发EGVB患者的治疗方法,现报告如下.
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经阴道彩色多普勒超声检测滋养细胞血流信号对剖宫产子宫瘢痕早期妊娠的诊断价值
子宫疤痕妊娠(CSP)是一种罕见的异位妊娠,多指孕囊或胚胎组织着床于子宫下段剖宫产切口疤痕处,其发生率为0.45‰[1].近年来,国内剖宫产率持续升高,早期明确诊断并及时治疗能减少子宫破裂及大出血的发生率,改善妊娠结局.
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呼吸机早期脱机对心胸外科患者术后恢复情况的影响
心胸外科手术患者的手术创伤大,手术治疗时间较长,所使用的麻醉剂效果持久性强,容易发生急性呼吸衰竭等并发症[1].对于心胸外科手术患者,需在术后给予有效呼吸机辅助呼吸[2].长时间使用呼吸机会导致脱机困难、焦虑情绪及肺炎的发生率显著上升[3].本研究对本院收治的心胸外科手术患者分别给予呼吸机延长治疗及早期脱机,现报告如下.
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急性白血病患者化疗后感染的影响因素研究
急性白血病是源于造血系统的克隆性恶性疾病,主要表现为贫血、出血及感染[1].白血病患者体内成熟粒细胞减少,机体抵抗力低下[2-3].本文探讨急性白血病患者进行化疗后发生感染的相关因素,现报告如下.
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牙科显微镜联合超声技术治疗钙化根管的处理方法
在中国,人们对口腔卫生重视程度不高,易演变成严重的口腔疾病,如牙髓病、根尖周病等.根管钙化是牙髓组织因外伤、龋齿等逐步变性的结果,也是牙髓的一种增龄性改变[1-2].根管钙化后,根管器械不能进入根管全长而到达根尖狭窄处,因难以疏通而治疗障碍[3].显微镜联合超声技术结合了牙科手术显微镜的照明、放大作用加以超声器械的切削、振荡功能,可有效去除根管内的钙化物质[4].本研究联合牙科手术显微镜与超声技术,疏通治疗钙化根管,效果良好,现报告如下.
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Th1、Th2及固相凝集法血小板抗体检测与早期流产相关性研究
流产对于产妇的身心危害较大,因此临床对于流产包括早期流产的诊断及防控重视程度极高.固相凝集法血小板抗体检测是近年来研究的重点,Th1、Th2是检测流产患者的免疫及机体炎性状态的重要指标[1-2],因此,近年来对此类指标的研究十分常见.本研究就Th1、Th2及固相凝集法血小板抗体检测与早期流产的相关性进行分析研究,现将结果报告如下.
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两种手术减压方式对多节段脊髓型颈椎病的疗效分析
多节段脊髓型颈椎病(MCSM)是由于颈椎退行性病变,多节段脊髓(3个及以上)受压或刺激而导致的以肢体麻木、锥体束征、反射障碍、自主神经紊乱为主要临床特征的颈椎疾病[1].目前对多节段脊髓型颈椎病的治疗主要以手术为主,其可以直接解除脊髓压迫和刺激,改善脊髓正常生理功能[2].本研究比较颈前路分节段减压植骨融合内固定术和长节段减压植骨融合内固定术对多节段脊髓型颈椎病的临床疗效,现报告如下.
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股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果研究
股骨粗隆间骨折属于临床常见骨折,在老年人群中好发,主要因下肢突然扭转、跌倒时强力外展或内收、直接外力撞击等情况导致,且大部分属于粉碎性骨折[1-3].临床治疗原则为尽早手术治疗、固定等.髓内钉与锁定钢板在老年股骨粗隆间骨折治疗中比较常见.本研究比较老年股骨粗隆间骨折患者采取股骨近端防旋髓内钉和股骨近端解剖型锁定钢板治疗的效果,现报告如下.
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根管不同冲洗方法治疗儿童乳牙牙髓炎的效果比较
儿童乳牙牙髓炎是导致牙周肿痛与牙痛的主要原因之一,同时可以诱发牙髓组织局部炎症、水肿、充血等一系列生理病理变化,有可能会给患儿的恒牙胚发育造成严重的危害,同时剧烈疼痛亦给患儿的进食、睡眠带来了巨大的影响.目前,根管治疗技术是治疗儿童乳牙牙髓炎的首选方案,而临床主要采取双氧水与生理盐水交替进行根管冲洗.由于乳牙生理结构较为特殊,所以常规冲洗液的应用效果往往不够理想,主要表现为仅有冲洗作用,却无明显灭菌与溶解玷污层的功效[1].次氯酸钠属于根管冲洗液之一,具有强效的抗菌性与组织溶解性,现已广泛应用于成年人的根管治疗[2-3].本院对84例乳牙牙髓炎患儿应用次氯酸钠联合超声荡洗设备冲洗根管治疗,并与常规生理盐水冲洗根管治疗进行对比,现报告如下.
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宫腔镜与腹腔镜子宫壁间肌瘤剔除术的手术学特点比较
子宫肌瘤属于良性肌瘤,主要采取手术方式治疗.由于发病部位为女性重要的生殖器部位,因此有生育需求的患者对手术后能否保留生育功能非常重视.宫腔镜与腹腔镜子宫壁间肌瘤剔除术是当前临床上治疗子宫肌瘤的主要手术方式[1-2].本研究比较宫腔镜与腹腔镜子宫壁间肌瘤剔除术的手术学特点,现报告如下.
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5-氨基酮戊酸光动力治疗宫颈高危型HPV感染的疗效观察
宫颈癌是临床较为常见的妇科恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,并呈年轻化趋势[1].有资料[2]显示,宫颈人乳头瘤病毒(HPV)持续感染,尤其是高危型HPV感染是导致富颈癌及其癌前病变的必要条件.近年来,5-氨基酮戊酸光动力(5-ALA-PDT)疗法逐渐被应用于治疗尖锐湿疣等病毒性疾病,并取得良好的临床疗效[4].本研究探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗宫颈高危型HPV感染的临床疗效,现报告如下.
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成纤维细胞生长因子联合引导骨再生术在双尖牙区即刻种植中的应用
牙种植术是缺牙患者的重要治疗技术,其具有的外形逼真性、美观性、稳定性和方便性是其他牙科手术不能比拟的.即刻种植术是牙种植术的一种,即在拔除患牙后,立即给予患者牙种植操作[1].对比其他牙种植术,即刻种植术具有疗程短,牙槽嵴解剖宽度、高度为大改变,牙龈美学效果较佳等特征.但是由于牙种植体外形与拔牙窝形态存在一定差异,这使得种植体与牙床骨组织的吻合并不完全,之间存在一定缝隙,这将影响种植的稳固性和随后疗效[2].因此,临床往往通过引导骨再生术及其他促骨增殖给药来弥补即刻种植术的这一缺陷.本研究对本院接受尖牙种植修复患者进行了成纤维细胞生长因子(FGF)联合引导骨再生术(GBR)在双尖牙区即刻种植的疗效进行研究,现将结果报告如下.
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不同后腹腔镜建腔方式在泌尿外科腹腔镜手术中的应用研究
近年来,泌尿外科的疾病治疗中腹膜后腔镜技术的应用日益广泛[1].随着医学水平的不断提高,后腔镜建腔技术也得到了进步与发展,已成为治疗泌尿系统疾病的重要手段[2].临床实践证实,腹膜后腹腔镜手术具有较为直接的操作、对腹腔内脏器具有较小的感染、安全有效、减少患者痛苦、并发症少等优点[3].要想保证泌尿外科后腹腔手术成功,关键是要将腹膜后腔建立起来,但是腹膜后腔隙是一种潜在性腔隙,相对于临床操作空间而言,所能提供的空间还是比较小,因此泌尿临床研究的重点始终是采取怎样的措施将一个能够为腹腔镜操作提供良好的前提条件的空间简便地扩张出来,同时,其在顺利完成后腹腔镜手术中也占有极为重要的地位[4].因此,本研究建立后腹膜腔中不同方式的临床应用价值进行了探讨,现报告如下.
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经皮肝穿刺胆道内射频消融联合胆道支架治疗恶性胆道梗阻的效果评价
肝、胆、胰等部位的原发肿瘤或转移肿瘤压迫肝胆外道引发恶性梗阻性黄疸[1].多数患者确诊时已无法通过手术切除治疗,常采用经皮胆道引流术结合胆道支架治疗,但该治疗手段并不能有效处理肿瘤病发灶,且置入的支架会再堵塞[2].近年来,射频消融(RFA)用于实体肿瘤的治疗已逐渐成熟,Habbit EndHPB胆道腔内射频消融导管可经内镜或经皮肝穿刺治疗胆道梗阻,已被临床大量使用[3-4].本研究回顾性分析了经胆道腔内射频消融联合胆道支架治疗的恶性胆道梗阻患者的临床资料,评价其有效性及安全性,现报告如下.
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宫腔镜技术对宫颈息肉患者的诊疗效果及预后的影响
宫颈息肉是常见的宫颈病变之一,发病率为5％,占宫颈病变的5％ ～ 10％,发病高峰年龄为30 ～ 48岁[1-2].宫颈息肉是由内膜腺体及间质局部增生,内含小血管,形态多样,还会导致异常子宫出血,其临床症状有血性白带、阴道出血和白带增多并呈黄色等.目前临床治疗宫颈息肉主要采用手术方法,传统的手术方法摘除息肉复发率较高,阴道出血时间长.有研究[3-4]表明,宫腔镜技术的诊断率较高,术后阴道出血时间短,手术并发症较少.本研究探讨宫腔镜技术对宫颈息肉患者的诊疗效果及预后的影响,报告如下.
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3.0T磁共振成像在老年宫颈癌术前诊断及分期中的临床意义
宫颈癌是中老年女性常见的恶性肿瘤,占女性恶性肿瘤的12％,死亡率仅次于乳腺癌,主要发生在40 ～ 60岁的女性,临床表现为阴道排液、不规则阴道出血、接触性出血、绝经后阴道出血,如果得不到及时的治疗,会导致患者死亡,严重威胁患者的健康和生命[1].目前临床对于宫颈癌的治疗主要是早诊断、早治疗,现在对于宫颈癌的诊断主要是通过妇科检查、细胞学检查、泌尿系统造影、膀胱镜等,但是这些检查对于肿瘤的定位、分期的判断具有一定的主观性[2].MRI进行肿瘤诊断具有特异性强、灵敏度高、无创伤等优势.本研究探讨MRI用于宫颈癌患者的诊断和分期的效果,现报告如下.
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保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的远期疗效对比
乳腺癌的患病率居女性恶性肿瘤之首,严重危害女性的生理及心理健康[1].及时的手术切除能控制早期乳腺癌进展,降低肿瘤复发率和转移率[2].但乳房作为女性的第二性征,传统的根治性乳房切除手术创面大且影响形体美观,给患者带来巨大的心理伤害.近年来,保乳手术治疗乳腺癌因兼顾疗效、形体美观及生活质量的优势,已成为临床治疗早期乳腺癌的备选方案之一[3-4].本研究回顾性分析了行保乳手术、改良根治术患者的临床资料,现报告如下.
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C3～6节段单开门椎板成形联合C7穹窿减压对术后轴性痛的影响
颈椎单开门成形术作为能够避免因颈椎板切除术引起的并发症的一种方法,首先是由Hiraba-yashi[1]提出,其具有相对安全性和较低的并发症率.但是,根据其常规的C3 ～7手术范围,报道[2-3]称,此类手术有较高的术后轴性痛发生率,可高达30％ ～ 60％.椎板成形术后的轴性痛据报道可能是因为颈部肌肉的破坏,特别是因为C2或C7肌止点的破坏,或是深部伸肌的损害所致.Pal等[4]提出,C7椎板在维持颈椎的稳定性方面具有重要的作用.针对非C7/T1节段或以下的患者进行C3 ～6节段单开门椎板成形联合C7穹窿部减压,并和常规C3～7节段单开门椎板成形患者对比,研究保留C7棘突对颈椎单开门成形术后轴性痛发生率的影响.
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兰索拉唑对糜烂性胃炎患者血清干扰素γ、白细胞介素-4水平的影响
糜烂性胃炎分为急性和慢性两种.急性糜烂性胃炎约占上消化道出血的20％,是由各种病因引起的急性胃黏膜病变,其特征为胃黏膜多发性糜烂,伴有一过性浅表溃疡的发生及胃黏膜出血,临床表现为黑便和呕血,间歇性出血多见,出血时常伴有上腹触痛或隐痛,大量出血可出现晕厥、休克、贫血等[1].慢性糜烂性胃炎多见于消化不良、食欲减退、无规律性腹痛、泛酸、暖气、饭后腹胀等非特异性消化不良症状.慢性糜烂性胃炎迁延不愈可导致上消化道出血及消化性溃疡的发生[2].目前临床上主要治疗方法为抗生素联合质子泵抑制剂(PPI)根除幽门螺杆菌[3].本研究对糜烂性胃炎患者采用兰索拉唑肠溶胶囊治疗,研究其对IFN-γ、IL-4水平的影响,现报告如下.
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硫酸镁联合拉贝洛尔与硫酸镁联合尼莫地平治疗子痫前期的疗效比较
妊娠期高血压疾病是妊娠期妇女常见的一类疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期等[1-3].子痫前期是指妊娠20周后出现收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mrnHg且伴下列任意一项:尿蛋白≥0.3 g/24 h,或随机尿蛋白/肌酐比值≥0.3,或随机尿蛋白≥(+)(无法进行尿蛋白定量时的检查方法);无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累,包括心、肺、肝、肾、等重要器官,或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变,胎盘-胎儿受到累及等[4].本研究探讨硫酸镁联合拉贝洛尔与硫酸镁联合尼莫地平治疗子痫前期的疗效,现报告如下.
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超大剂量吗啡联合氯胺酮持续静脉泵入治疗中重度疼痛的临床效果
中重度疼痛是晚期恶性肿瘤患者常见的临床症状之一,持续静脉泵入镇痛药成为目前临床治疗晚期恶性肿瘤患者中重度疼痛的常用方法[1-3].本研究探讨超大剂量吗啡联合氯胺酮持续静脉泵入治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的疗效,现报告如下.
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氨溴索对双水平气道正压通气治疗的老年AECOPD患者免疫功能及肺功能的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统慢性疾病,急性加重期(AECOPD)会引起患者肺性脑病、呼吸及心力衰竭等并发症,具有较高的死亡率[1].调查[2]显示,老年AECOPD约占COPD患病人群的5.6％,严重影响了老年人的身体健康.目前,双水平气道正压通气治疗AECOPD是常用机械通气治疗方法.氨溴索是一种抗胆碱药物,能够改善患者肺功能,扩张支气管,缓解呼吸困难的症状[3].本院对双水平气道正压通气治疗过程联合氨溴索的治疗效果进行了研究,现报告如下.
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派力奥与比塔派克斯瘘管内给药治疗有瘘型根尖炎的疗效对比
有瘘型慢性根尖周炎在临床治疗中复诊次数多,瘘管口经久不愈,封药后易反复,可发展为难治性根尖周炎[1-2].本研究在常规根备及根管换药的基础上,同时应用派力奥(Periocline)和比塔派克斯(Vitapex)两种注射型制剂,比较两种制剂治疗有瘘型根尖炎的效果,现报告如下.
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缩宫素联合钙补充剂与缩宫素单用治疗产后出血的效果比较
产后出血是产妇分娩时的严重并发症,约80％是发生在产后2h内,同时也是导致产妇死亡的原因之一.在中国,约2％产妇在分娩时出现产后出血情况[1],其中约2/3为子宫收缩乏力性出血[2].本研究探讨葡萄糖酸钙联合缩宫素治疗产后出血的效果,现报告如下.
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多粘菌素B联合外敷湿性烧伤膏降低烧伤患者瘢痕发生率的临床效果研究
烧伤后患者的瘢痕形成是临床治疗的重点和难点[1].Ⅱ度以上的烧伤创面深达真皮层,若处理不当,创伤后创面愈合时容易出现瘢痕形成、增生[2].目前对于创面的处理主要有非手术处理和手术处理,特别在烧伤后早期,非手术处理包括多种外用药物、敷料、表皮生长因子均可促进创面的愈合,减少和控制后期的瘢痕增生[3-4].烧伤后机体免疫功能紊乱,炎性因子、局部的炎症反应产生、创面微生物侵入导致了烧伤后创面的炎症和感染[5].因此,促进烧伤创面的早期愈合,抑制局部炎症反应和感染是减少患者瘢痕的重要途径.多粘菌素B是广谱的多肽类抗生素[6],在控制烧伤后创面感染的发生具有良好的临床效果.而湿性烧伤膏的主要效果是促进创面的愈合,减轻伤口疼痛和抑制局部的炎症反应[7].本研究拟采用前瞻性对照研究,探讨多粘菌素B联合外敷湿性烧伤膏治疗烧伤患者减少瘢痕形成的效果及临床疗效.
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不同药物行膀胱灌注预防浅表性膀胱肿瘤术后复发效果的临床研究
浅表性膀胱癌属于一种膀胱肿瘤,在泌尿外科极为常见,75％～80％的膀胱癌为浅表性膀胱癌.手术能够治愈大部分浅表性膀胱癌患者,但是由于没有完全切除原发肿瘤等原因,术后1年内肿瘤有高达67％的复发率,术后5年内有高达84％的复发率.因此,临床应该对浅表性膀胱癌复发进行有效的预防.现阶段,外科手术结合术后膀胱腔内灌注化疗是临床通常采用的方法.很多灌注药物均能够对膀胱肿瘤进行预防,但是由于有较高的毒副反应存在,因此通常情况下患者很难耐受[4].同时,化疗药物还会有多药耐药性产生,造成肿瘤细胞不敏感于药物,从而提升术后复发率.现阶段,大部分相关医学研究[5]认为,丝裂霉素C(MMC)、吡柔比星(THP)作为膀胱灌注化疗药物具有较好的效果.但是国内外还没有统一患者在各种膀胱内灌注化疗药物作用下的疗效及不良反应.因此,积极寻求一种对肿瘤细胞敏感性高、全身吸收少、肿瘤复发率低、副作用小等的膀胱内灌注药物仍是临床工作面临的难题之一[6].本研究主要对THP和MMC预防浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后复发的近期疗效和不良反应进行分析比较,从而对更适合临床的膀胱内灌注化疗药物进行探究,现报道如下.
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右美托咪定、丙泊酚和咪唑达仑辅助硬膜外麻醉的镇静效果比较
硬膜外麻醉又称硬膜外间隙阻滞麻醉,是将局麻药物注射到硬膜外腔阻断脊神经根,使其支配区发生暂时性麻痹的麻醉方法[1].目前,临床常用的硬膜外麻醉辅助镇静药物主要有右美托咪定、丙泊酚、咪达唑仑等,其中咪达唑仑属于苯二氮卓类药物,顺应性遗忘作用较好,但其可控性较差,患者会出现明显的呼吸抑制.丙泊酚可控性强,起效迅速,但具有明显的注射痛.右美托咪定是一种高选择性肾上腺α2受体激动剂,镇静效果较好[2-3].本文比较右美托咪定、丙泊酚和咪唑达仑辅助硬膜外麻醉的镇静效果,现报告如下.
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米非司酮在妇产科中的应用研究
1 米索前列醇在妇科领域的使用Leeman L和Espey E[1](2005)在其所研究的著作中指出,将米非司酮与米索前列醇共同使用来终止早期妊娠,可以缩短引产时间.Weingertner AS等[2](2005)指出米菲司酮中的药物成分能够与人体内部的孕激素竞争受体,胚胎在子宫内部的营养源泉被阻断,孕激素的能力逐渐降低,蜕膜坏死出血.蜕膜坏死出血会导致体内的黄体被溶解,在体内释放加速子宫收缩频率的内源性前列腺素.Melody YH[3] (2016)指出米非司酮可以降解宫颈胶原纤维,抑制体内胶原合成.Alexandra OK[4] (2016)指出在两种药物的协同作用下,药效更加明显,有效地终止孕妇的早期妊娠,缩短流产的时间,同时也减少米索前列醇药物的使用,降低药物对身体的伤害和刺激.
