实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅内硬脑膜动静脉瘘的病变部位与MRI的诊断价值分析
目的 分析不同病变部位的硬脑膜动静脉瘘的MRI表现与临床症状的关系.方法 回顾分析89例经DSA确诊的DAVF患者的MRI表现.收集病例资料,分为侵袭性和良性、MRI特征以及根据全脑血管造影检查后的病变位置及临床分型.结果 不同部位的DAVF临床表现不同,MRI的表现与症状的严重程度相关.不同部位的DAVF的MRI检查阳性率不同.结论 MRI作为一种非创伤的检查手段,虽然能够提供较高的诊断敏感性,但是这种敏感性与DAVF的病变部位相关.
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扩张通道下MI-TLIF辅助椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退变性侧弯伴椎管狭窄的疗效及腰痛状况分析
目的 探究扩张通道下MI-TLIF辅助椎弓根螺钉内固定在治疗腰椎性退变性侧弯伴椎管狭窄的临床疗效及腰痛状况.方法 选择51例腰椎退变性侧弯伴椎管狭窄患者,按入院顺序分为观察组28例和对照组23例.对照组患者采用TLIF配合椎弓根螺钉内固定进行手术治疗,观察组则在扩张通道下采用MI-TLIF辅助椎弓根螺钉内固定方式进行治疗.就2组患者的临床疗效及腰痛状况进行对比性分析.结果 观察组的切口长度、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、住院时间显著优于对照组,而其手术时间显著长于对照组(P＜0.05).观察组在术后各时间的VAS评分、ODI评分均显著低于对照组(P＜0.05).观察组在术后1年的植骨融合率为92.86％,与对照组86.96％比较无显著差异(P＞0.05),术后2组患者均未见严重并发症发生.结论 在治疗腰椎性退变性侧弯伴椎管狭窄上,扩张通道下MI-TLIF辅助椎弓根螺钉内固定的临床疗效与传统TLIF相当.
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雷公藤多苷对老年原发性肾病综合征患者血清指标的影响
目的 观察雷公藤多苷治疗老年原发性肾病综合征的疗效及其对患者血清疾病相关指标的影响.方法 将280例老年原发性肾病综合征患者随机分为对照组和观察组各140例,对照组采用西药常规治疗,观察组则加用雷公藤多苷治疗.比较2组疗效及治疗前后24 h尿蛋白定量、血清脂联素、白蛋白、血肌酐以及免疫学指标、糖类抗原水平.结果 观察组临床控制率和总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后第4、8周,观察组24 h尿蛋白定量、血清脂联素、血肌酐显著低于对照组,而血浆白蛋白水平则显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者血清IgA 、IgG水平及IgG/IgM比值显著高于对照组,而IgM水平则显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者血清CA125、CA153、CA199水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 雷公藤多苷能明显提高老年原发性肾病综合征的临床缓解率,减少白蛋白的丢失,保护肾功能,延缓NS病情进展.
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皮肤鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒感染的流行病学分析
目的 分析皮肤鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒(HPV)感染的现状以及分布规律,探讨HPV感染与皮肤鳞状细胞癌发生的关系.方法 采用多聚酶链式反应(PCR)技术对290例经过组织病理学诊断为皮肤鳞状细胞癌患者的组织标本进行HPV-DNA检测,主要检测型别为6、16、33.结果 290例皮肤鳞状细胞癌患者中,HPV阳性196例,HPV感染率为63.23％,男性HPV感染率为68.37％,女性为31.63％,差异无统计学意义(P＞0.05).高分化组(Ⅰ～Ⅱ级)感染率为67.87％,低分化(Ⅲ～Ⅳ级)感染率为47.38％,差异有统计学意义(P＜0.05).头面部、颈部、四肢、躯干以及生殖器和腹股沟部的HPV感染率分别为47.96％、26.53％、7.14％、4.08％、14.29％,不同发病部位的HPV感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).共有57例检出高危型(HPV16、33)感染,53例为低危型(HPV6)感染.结论 HPV感染与皮肤鳞状细胞癌有明显相关性.
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关节病型银屑病患者血管内皮及抗凝血功能改变的研究
目的 研究关节病型银屑病患者血管内皮细胞的损伤情况和抗凝血、凝血功能参数的变化.方法 采用美国ILACL9000型血液凝固仪测定31例寻常型银屑病患者、29例关节病型银屑病患者和60例健康对照者的血管内皮、凝血及抗凝血各项指标并结合PASI值进行分析.结果 患者抗凝血酶活性(AT:A)、蛋白C活性(PC:A)、蛋白C抗原含量(PC:Ag)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1) PAI-1和vW因子(vWF)结果显示关节病型银屑病组和寻常型银屑病组AT:A、PC:A、AT:Ag、PC:Ag水平均低于对照组,PAI-1和vWF高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).关节病型银屑病组AT:A、PC:A水平均低于寻常型银屑病组,PAI-1和vW F高于寻常型银屑病组,差异有统计学意义(P＜0.01).所检测参数指标未发现和PASI存在相关性.结论 关节病型银屑病存在相比寻常型银屑病更严重的血管内皮损伤及这种损伤导致的抗凝血及纤溶系统功能的降低,可能提示关节病型银屑病存在比寻常型银屑病更严重的炎症反应及合并心血管疾病的高风险性.
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盐酸纳洛酮注射液对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者炎症因子IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α的影响
目的 探讨盐酸纳洛酮注射液对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者炎症因子IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α的影响.方法 将60例COPD伴呼吸衰竭患者通过随机数字表法分为对照组(n=30)和实验组(n=30),对照组采用常规治疗,实验组在对照组的基础上加用盐酸纳洛酮注射液进行治疗.结果 治疗后,实验组炎性因子IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α以及血气指标p(CO2)的水平显著低于对照组(P＜0.05),而血气指标p(O2)和pH显著高于对照组(P＜0.05);治疗后实验组肺功能指标FVC、FEV1％和PEF显著高于对照组(P＜0.05);实验组住院时间显著短于对照组(P＜0.05);实验组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 盐酸纳洛酮注射液治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭疗效佳.
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不同组织染色法在周围神经虚拟三维重建中的应用评估
目的 评估各染色方法在周围神经虚拟三维重建中应用可行性.方法 采集临床胫神经标本,将处理好的标本切片分别用Kamovsky-Roots染色、乙酰胆碱酯酶染色、胆碱乙酰转移酶染色和碳酸酐酶染色4种不同染色,拍照观察,评估各染色方法.结果 Karnovsky-Roots和胆碱乙酰转移酶染色部位与背景区域视觉差异明显,而乙酰胆碱酯酶染色和碳酸酐酶染色部位与背景区域视觉差异不明显.Kamovsky-Roots染色步骤为简单.结论 Karnovsky-Roots法较为适合应用于周围神经虚拟重建.
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血清内毒素、hs-CRP及PCT在慢阻肺急性加重期患者病情评估中的作用
目的 探讨血清内毒素、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)在慢阻肺急性加重期患者诊断及病情评估中的意义.方法 选取50例慢阻肺急性加重期患者,对患者进行内毒素、病原学检查,同时对患者进行APACHEⅡ评分;依据内毒素水平分为内毒素阴性组(n=10)和阳性组(n=40),比较不同组患者APACHEⅡ评分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及降钙素原(PCT)等的水平的差异.结果 50例患者中,内毒素阳性40例(80.0％).痰及血细菌培养阳性9例(18.0％),包括铜绿假单胞菌1例、金黄色葡萄球菌2例、鲍曼不动杆菌2例、嗜麦芽窄单胞菌4例;不同内毒素水平患者的APACHEⅡ评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05);内毒素阳性组hs-CRP和PCT显著高于阴性组(P＜0.05);内毒素阳性组重度患者血清hs-CRP和PCT显著高于轻度组(P＜0.05);Pearson相关检验显示,慢阻肺急性加重期患者血清hs-CRP与患者APACHEⅡ评分存在正相关(P＜0.05).结论 慢阻肺急性加重期患者血清内毒素、hs-CRP和PCT显著增高,并可作为患者病情严重程度的血清标志物.
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睫状视网膜动脉与视网膜中央动脉阻塞患者中心视力损害的相关性分析
目的 探讨睫状视网膜动脉与视网膜中央动脉阻塞(CRAO)中心视力损害的相关性.方法 选取CRAO患者32例(32只眼),回顾性分析所有患者的中心视力与荧光素眼底血管造影(FFA)检查结果,探讨睫状视网膜动脉与中心视力损害程度的相关性.结果 32只患眼中,11只眼有睫状视网膜动脉.中心视力检查结果显示,在32只眼中,轻度、中度及重度视力损害分别为10、9和13只眼.有睫状视网膜动脉的CRAO患者和无睫状视网膜动脉的CRAO患者各个程度的中心视力损害比较均有显著差异(P＜0.05),且睫状视网膜动脉同CRAO患者患眼的中心视力损害程度具有显著相关性.结论 34.4％的CRAO患者存在睫状视网膜动脉,且睫状视网膜动脉同CRAO患者的中心视力损害程度具有显著相关性.
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HPV-DNA联合HPV-E6蛋白检测在宫颈癌筛查中的价值
目的 探讨HPV-DNA联合HPV-E6蛋白检测用于筛查宫颈癌的价值.方法 选取近期来我院门诊就诊检查的患者中选取宫颈液基细胞学检查(TCT)为阳性的患者作为观察对象,共计525例,并对以上患者分别行HPV-DNA检测、HPV-E6蛋白检测及宫颈活组织检查,比较HPV-DNA及HPV-E6蛋白两种单独检测及联合检测对于宫颈癌筛查的临床价值.结果 TCT阳性的患者中,375例为子宫颈正常或宫颈炎,134例为上皮内瘤变,14例为宫颈癌.HPV-DNA检测出的阳性率在宫颈癌前病变中均显著高于HPV-E6蛋白检测法(P＜0.05).宫颈癌的检测率均为100.0％.在上皮内瘤变和宫颈癌的检出率比较中,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中联合检测阳性率高于HPV-DNA及HPV-E6蛋白单独检测.结论 随着宫颈病变程度的加重,检测的阳性率也逐渐升高,HPV-DNA检测具有较高的灵敏度,HPV-E6蛋白检测有较高的特异度,二者联合检测可提高宫颈病变检出的灵敏度.
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马来酸依那普利叶酸片治疗老年性H型高血压的临床研究
目的 观察马来酸依那普利叶酸片(依叶)治疗H型高血压的效果.方法 选取134例H型高血压患者,分为高暴露组、低暴露组和未暴露组.对所有患者进行1年以上的随访,记录患者的实际用药情况,不良反应和终点事件发生情况.分别在登记后的第1天(治疗前)和1年后测定3组患者的收缩压、舒张压以及同型半胱氨酸(HCY)水平、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、谷丙转氨酶(ALT)的变化.结果 3组患者的收缩压、舒张压和HCY水平在治疗后均显著下降(P＜0.05).3组患者的FBG、2 hBG、HbAlc在治疗后均显著降低(P＜0.05),且治疗后高暴露组的FBG、2 hBG、HbAlc指标均低于低暴露组和未暴露组(P＜0.05).3组患者的TG、TC、LDL-C和UA在治疗后均显著下降(P＜0.05).高暴露组的终点事件发生率显著高于低暴露组和未暴露组(P＜0.05).结论 以依叶作为基础药物治疗老年性H型高血压能够明显降低患者HCY水平.
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小钻孔鼻内双入路内镜下额窦开放术治疗慢性额窦炎患者的效果
目的 探讨慢性额窦炎患者在小钻孔鼻内双入路内镜下进行额窦开放术的效果.方法 选择100例(178侧)慢性额窦炎患者,分为试验组50例(93侧),在小钻孔鼻内双人路内镜下行额窦开放术;对照组50例(85侧),采取常规鼻内镜进行额窦开放术.比较2组术后VAS、术后6个月Lund-Mackay评分和额窦口直径、SNOT-20.结果 试验组VAS评分6～10分的患者比例为42.0％,显著低于对照组的52.0％(P＜0.05);对照组Lund-Mackay评分总分显著高于研究组(P＜0.05).2组额窦口闭锁率无显著差异(P＞0.05).结论 在钻孔鼻内双入路内镜下对慢性额窦炎患者进行额窦开放术,可减轻患者术后疼痛,提高患者生活质量.
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儿童再发性腹痛与食物不耐受及食物过敏的相关性研究
目的 探讨食物不耐受(FI)及食物过敏(FA)与再发性腹痛(RAP)的相关性.方法 选择55例RAP患儿为观察组及50例体检健康儿童为对照组.实验室检测血清特异性IgG、IgE,观察患儿白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数及C-反应蛋白;比较2组儿童FI及FA分布情况,分析FI与RAP的相关性.结果 2组排在前3位的不耐受食物依次为牛奶(67.27％vs 18.00％)、鸡蛋(50.91％ vs 16.00％)和鳕鱼(41.82％ vs 10.00％),观察组患儿不耐受比例显著高于对照组儿童(x2=25.830,P=0.000;x2 =14.166,P=0.000;x2=13.559,P=0.000).观察组患儿对玉米、螃蟹、蘑菇、虾及大豆等五种食物的不耐受比例显著高于对照组儿童(P＜0.05).2组儿童过敏食物比例比较无显著差异(P＞0.05).与RAP患儿FI相关因素有白细胞、嗜酸性粒细胞及C-反应蛋白增多(P＜0.05).结论 FI可能是导致RAP发生的重要原因之一,与RAP患儿FI相关因素有白细胞、嗜酸性粒细胞及C-反应蛋白增多.
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综合康复干预对腰椎骨折患者椎体参数及疼痛物质的影响
目的 研究及观察综合康复干预对腰椎骨折患者椎体参数及疼痛物质的影响程度.方法 选取进行康复治疗干预的78例腰椎骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规康复干预组)39例和观察组(综合康复干预组)39例,将2组患者干预前及干预后不同时间的VAS评分、Oswestry功能障碍指数及椎体参数、血清疼痛相关指标进行统计及比较.结果 观察组干预后不同时间的VAS评分、Oswestry功能障碍指数均显著好于对照组,椎体参数也显著优于对照组,血清疼痛相关指标均显著低于对照组(P＜0.05).结论 综合康复干预对腰椎骨折患者椎体参数及疼痛物质的影响更为积极.
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葛根素对老年大鼠抗氧化作用的研究
目的 研究葛根素对老年大鼠的抗氧化作用.方法 取10只2月龄大鼠为对照组,取30只12月龄SD老年大鼠,分为阴性对照组,阳性对照组和葛根素组,服药组每日灌服25 mg/kg脱水淫羊藿素,阳性对照组每日灌服15 mg/kgU-74006F,青年大鼠和老年大鼠对照组灌服给予等体积蒸馏水.2个月后麻醉处死大鼠.取血清检测氧化产物丙二醛(MDA)含量,同时检测血清中总抗氧化能力T-AOC和抗氧化因子超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽(GSH-Px)的活性.剥离大鼠肝脏和脑组织,研磨提取总蛋白后检测MAD含量,检测组织中T-AOC、SOD和GSH-Px活性.研磨脑组织后提取总RNA后,RT-PCR检测SOD和过氧化氢酶(CAT)基因表达量.结果 与青年大鼠相比,老年大鼠血清、肝脏和脑组织中MDA含量显著升高.同时血清和组织中抗氧化因子T-AOC、SOD和GSH-Px活性显著下降.老年大鼠服药后,与阴性对照组相比,葛根素和U-74006F均能显著降低老年大鼠血清和肝脏组织中MDA含量,但以阳性药物U-74006F效果为明显,与葛根素组相比具有统计学意义.此外,与阴性对照组相比,葛根素和U-74006F均能显著提高血清和肝脏组织中T-AOC、SOD和GSH-Px的活性.阳性药物U-74006F能够显著降低脑组织中MAD的含量,同时提高抗氧化因子T-AOC、SOD和GSH-Px活性,然而葛根素对于脑组织中MAD的含量和SOD、GSH-Px活性无显著影响,但能够显著提高总抗氧化能力T-AOC的活性.此外,RT-PCR检测结果显示,葛根素和U-74006F均能显著肝脏组织中SOD和CAT基因表达量.结论 葛根素能够显著提高老年大鼠体内抗氧化因子的活性,降低氧化产物的含量,对于老年大鼠具有很好的抗氧化作用.
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GLP-1类似物联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效及预后
目的 探讨GLP-1类似物联合二甲双胍在2型糖尿病患者中的临床疗效及预后.方法 选取70例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组.对照组采用二甲双胍联合西格列汀治疗,观察组采用利拉鲁肽联合二甲双胍进行治疗.比较2组患者的糖化血红蛋白(HbA1.)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 hPBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质量指数(BMI)等指标和血脂水平,分析2组不良反应发生情况.结果 观察组治疗后HbA1c、FBG、2 hPBG、HOMA-IR、BMI水平均显著低于对照组(P＜0.05),治疗后观察组血脂水平显著优于对照组(P＜0.05).2组患者不良反应发生率均较低.结论 GLP-1类似物联合二甲双胍治疗糖尿病的临床疗效良好.
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早期应用西酞普兰对急性皮质脑梗死患者运动功能恢复的影响
目的 探讨西肽普兰对急性皮质脑梗死患者早期运动功能恢复的影响.方法 选择急性皮质脑梗死患者276例.按照随机数字法将患者分为观察组和对照组各138例.对照组患者给予抗血小板、降脂、保护神经和康复治疗等.观察组在对照组治疗的基础上给予氢溴酸西肽普兰片.结果 观察组卒中后抑郁患病率为18.1％,显著低于对照组的42.7％(P＜0.05).治疗后,观察组HDRS评分和NIHSS评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗30、90 d后FMA手运动功能评分较基线分别增高4.1±1.0分和6.5±2.5分,显著高于对照组的1.4±0.7分和2.5±1.5分(P＜0.05).观察组患者治疗30 d后BI评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 早期应用西肽普兰治疗急性皮质脑梗死患者能显著降低患者卒中后抑郁的发生率,促进患者运动功能的恢复,提高患者的预后质量.
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无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症因子的影响
目的 探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症因子的影响.方法 选取慢性阻塞性肺疾病患者60例,采用随机数字法分为对照组和观察组各30例.对照组采用常规对症支持治疗,观察组在对照组基础上联合无创正压通气治疗.比较2组临床疗效,IL-8、TNF-α水平,中性粒细胞占白细胞百分比等指标.结果 观察组治疗后pH、p(02)水平显著高于对照组(P＜0.05),p(C02)水平显著低于对照组(P＜0.05).2组治疗前、后中性粒细胞占白细胞百分比无显著差异(P＞0.05).观察组治疗后IL-8、TNF-α显著低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后并发症发生率为3.33％,显著低于对照组的10.00％ (P ＜0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病患者在常规治疗基础上联合无创正压通气治疗效果理想.
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腹腔镜卵巢囊肿剥除术中超声刀、缝合止血法对患者卵巢功能、血流动力学及并发症的影响
目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中超声刀、缝合止血法对患者卵巢功能、血流动力及并发症的影响.方法 收集本院接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的98例单侧卵巢良性肿瘤患者,根据术中止血方法不同将其分为超声刀组40例和缝合止血法58例.术后均随访6个月,观察2组患者卵巢功能、血流动力变化及手术相关并发症发生情况.结果 2组均成功完成手术.2组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)术前、术后6个月比较差异均无统计学意义(P＞0.05);超声刀组术后心输出量(CO)、每搏量(SV)和平均动脉压(MAP)分别较术前、缝合止血组显著升高(P＜0.05);2组术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用超声刀、缝合止血法均可有效保患者护卵巢功能.
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雷替曲塞联合奥沙利铂与FOLFOX4方案治疗中晚期原发性肝癌的疗效评价
目的 探讨雷替曲塞联合奥沙利铂(RALOX方案)与5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂(FOLFOX 4方案)对中晚期原发性肝癌(PLC)的疗效及药物毒性反应.方法 选取72例中晚期PLC患者,随机分为RALOX组(n=34)与FOLFOX4组(n=38).化疗后每6周评价客观疗效,观察客观缓解率(OR)、疾病控制率(DCR)、中位生存期(mOS)、中位无进展生存期(mPFS)、1年存活率(SR)及毒副反应.结果 RALOX组可评价31例,OR为19.4％,DCR为51.6％,mOS为7.2个月,mPFS为3.4个月,1年SR为22.6％;FOLFOX 4方案组可评价29例,OR为13.8％,DCR为48.3％,mOS为6.9个月,mPFS为3.3个月,1年SR为20.7％,2组差异无有统计学意义(P＞0.05).RALOX组消化道反应、肝毒性、心脏毒性、外周神经毒性及手足综合征的发生率均低于FOLFOX 4组,肾毒性、骨髓抑制的发生率2组相当.结论 RALOX方案应用于中晚期PLC患者安全有效,疗效不劣于FOLFOX 4方案且副反应较轻.
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白虎汤加减联合胸腺肽α1治疗老年重症肺炎患者的效果
目的 探讨自拟升降白虎汤联合胸腺肽α1治疗老年重症肺炎患者的临床疗效.方法 选取64例老年重症肺炎患者,采用随机平行对照法将其分观察组和对照组各32例.人院后均给予常规抗感染、止咳平喘、营养支持等常规处理,对照组给予胸腺肽α1皮下注射治疗,观察组在对照组基础上加用自拟升降白虎汤鼻饲治疗.持续治疗2周后观察2组患者细胞免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+)和血清炎症指标[白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]变化,比较2组疗效、不良反应发生情况、住院时间、医疗费用.结果 2组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+、WBC、CRP、IL-6较治疗前均显著改善(P＜0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+较对照组显著升高,WBC、CRP、IL-6较对照组显著降低(P＜0.05);2组均未出现明显不良反应,观察组治疗显效率65.62％,显著高于对照组的40.62％ (P ＜0.05);观察组住院时间、住院医疗费用均显著低于对照组(P＜0.05).结论 升降白虎汤联合胸腺肽α1治疗老年重症肺炎患者效果显著,安全性高.
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多模式镇痛联合超前镇痛在老年转子间骨折围术期疼痛控制中的应用效果分析
目的 探讨多模式联合超前镇痛在老年转子间骨折围术期镇痛的应用效果及对睡眠质量的影响.方法 选择股骨转子间骨折患者100例为处理组,另选取100例患者为对照组,处理组采用多模式联合超前镇痛方案,对照组为常规镇痛,比较2组患者术前48 h、24h、术后24 h、3d、1周、2周的VAS疼痛评分及使用曲马多的量.采用PSQI评分评价患者住院期间的睡眠质量,记录术后首次下地进行锻炼时间和术后住院时间,比较2组患者术后2周、3个月的髋关节Harris评分和不良反应.结果 处理组各时点疼痛VAS评分显著低于对照组(P＜0.05),对照组患者使用的曲马多量显著高于处理组(P＜0.05).对照组患者的PSQI评分显著高于处理组(P＜0.05),术后首次下地锻炼时间显著长于处理组(P＜0.05),处理组术后2周的髋关节Harris评分显著高于对照组(P＜0.05).术后3月髋关节Harris评分2组比较差异无统计学意义(P＞o.05).2组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超前镇痛联合多模式镇痛在老年转子间骨折的围术期应用中具有良好的镇痛效果及安全性.
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凶险型前置胎盘髂内动脉封堵与腹主动脉球囊封堵术的临床效果比较
目的 比较凶险型前置胎盘术前采用髂内动脉球囊置管暂时封堵术与腹主动脉球囊暂时封堵术的临床效果.方法 选取凶险型前置胎盘患者126例并分为2组,比较2组治疗效果.结果 2组患者在出血量、子宫切除率、胎儿射线接触时间、接触量、剖宫产时间、术后并发症、住院时间、术后子宫动脉栓塞率等方面比较有显著差异(P＜0.05).结论 在凶险型前置胎盘患者介入治疗中,腹主动脉球囊置管暂时封堵更具优越性.
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161例脑出血患者脑微出血情况调查
目的 探讨脑出血患者发生脑微出血(CMBs)的相关危险因素.方法 采用1.5T磁共振观察161例脑出血幸存者.根据脑出血的部位进行分组分析(58例脑叶出血,103例非脑叶出血).结果 88例患者(55％)在脑出血开始时就发现脑微出血(CMBs),76例患者(47％)在随访中发现脑微出血(CMBs).可以作为预测因子的包括在脑出血开始时发现≥1个脑微出血、陈旧性脑出血.根据脑出血部位分组,非脑叶出血组患者的脑微出血与腔隙状态、应用抗血小板药物相关.在脑叶出血患者组中,脑微出血与影像学显示的较大脑出血相关.结论 CMBs的预后和相关因素根据出血部位的不同而有差异.
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新生儿黄疸患儿血清非结合胆红素及白蛋白检测的应用价值分析
目的 观察和分析新生儿黄疸患儿血清非结合胆红素(UCB)及白蛋白(ALB)检测的应用价值.方法 选取285例新生儿黄疸患儿作为研究对象,对其血清UCB、总胆红素(TBIL)、ALB及β2微球蛋白(β2-MG)水平进行检测和比较.结果 重度黄疸的新生儿血清UCB、TBIL、UCB/ALB、β2-MG水平均显著高于中度黄疸患儿(P＜0.05).有核黄疸的新生儿血清UCB、TBIL、UCB/ALB、β2-MG水平均显著高于无核黄疽患儿(P＜0 05).感染性黄疸患儿的血清UCB、TBIL、UCB/ALB、β2-MG水平显著高于其他3种病因类型(P＜0.05).结论 新生儿黄疸患儿的血清UCB及UCB/ALB水平与其病情严重程度和病因类型具有一定的相关性.
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脑状态指数在颅脑外伤患者意识状态监护中的应用价值
目的 评价脑状态指数(CSI)在量化颅脑外伤患者意识障碍中的应用价值.方法 3名专科医生分别对218例颅脑外伤患者的意识状态进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),并以脑状态监测仪检测其CSI值.观察GCS与CSI的相关性.以GCS人工评估结果为标准,调查各种意识状态的CSI分布区间,评价以CSI数值判定意识状态的准确性.结果 3名专科医师GCS评分一致性良好(P＞0.05).GCS水平与CSI值呈正相关(r=0.819,P＜0.001).意识状态从清醒、嗜睡、模糊、浅昏迷、昏迷至深昏迷,CSI呈线性降低趋势.ROC分析显示CSI对各种意识状态判定均有统计学意义(P ＜0.001).判定效率采用ROC曲线下面积表示,从高到低依次为深昏迷、清醒、昏迷、嗜睡、浅昏迷和模糊.结论 CSI可准确、实时、客观地监测脑功能损害程度.
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不同联合介入方式治疗恶性中心气道重度狭窄患者的疗效观察
目的 评价支气管镜下不同联合介入方式在恶性中心气道重度狭窄治疗中的价值.方法 选取48例恶性中心气道重度狭窄患者,分为给予高频电刀+氩等离子体凝固(APC)+冷冻联合介入治疗31例,高频电刀+ APC+冷冻+气管支架置入治疗17例.观察患者首次介入治疗后的有效率,随访6个月的中短期疗效,并统计所有患者相关并发症及不良事件.结果 所有患者介入治疗期有效率达100％,其中电刀+APC+冷冻+支架置入患者的气道直径增加值、横截面积增加率显著优于电刀+ APC+冷冻治疗组(P＜0.05),气促指数显著降低(P＜0.05),而一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值水平的差异无统计学意义(P＞0.05).6个月随访期间,2组患者月平均介入治疗次数,平均缓解期差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者未见介入操作的即刻并发症.随访6个月期间,出现不同程度胸痛、咯血、分泌物潴留等不适患者48例.结论 支气管镜下不同联合介入方式治疗恶性中心气道重度狭窄即期效果明显.
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腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果分析
目的 探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效.方法 选取行腹腔镜胃癌根治术的进展期胃癌患者50例,分析其临床疗效.结果 50例患者均成功完成腹腔镜辅助胃癌根治术,全胃切除、近端胃切除、远端胃切除手术时间分别为(305 ±45)、(270 ±380)、(210±40) min,出血量分别为(260±40)、(230±30)、(110±40) mL,清扫淋巴结数目分别为(21.3±2.7)、(16.9±5.2)、(15.5±3.7)枚.手术后患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与手术前相比均显著改善(P＜0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术能明显改善血清肿瘤标志物和hs-CRP水平.
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早期肝癌肝切除术后疗效与预后评估
肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一,肝癌发病率及死亡人数逐年增长,是第3大致死性癌症[1].肝切除手术仍是肝癌治疗的主要方式.部分肝癌患者行肝切除的预后欠佳.本文回顾性分析南通大学第二附属医院普外科2006年1月-2014年12月收治的46例符合早期肝癌肝切除患者的临床资料,探讨影响患者术后预后的因素,现报告如下.
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老年患者结直肠侧向发育型肿瘤手术切除前后的病理特点及诊疗分析
结直肠侧向发育型肿瘤是一种呈现出侧向扩展而非垂直生长的浅表型病变,并且它的直径不小于1 cm,是一种重要的扁平型结直肠肿瘤性病变亚型疾病[1-2].结直肠侧向发育型肿瘤(LSTs)与结直肠癌有着非常密切的关系.对于结直肠侧向发育型肿瘤(LSTs)的治疗和预测患者预后,国内目前大多都是根据术前进行活检的病理结果来帮助制定,但是术前活检的影响因素、诊断价值、其是否可全面评估病变的性质并帮助指导医师正确选择手术方案等这些问题还需要进行进一步探讨,特别是针对老年患者,就更需要提高术前的活检诊断率,从而使其更有利于选择出佳的治疗方案[3-4].本院选取40例经术前活检明确诊断为LST的老年患者作为研究对象,分析其手术切除前的病理特点,现报告如下.
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胃癌血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA724的检测及临床意义
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,其病死率高、预后差.胃癌早期无明显症状,确诊时已多为晚期,且常伴转移,目前临床治疗胃癌的原则为“及早发现及早治疗”.血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、糖链抗原72-4(CA72-4)作为恶性肿瘤基因表达的产物,存在于胃癌患者的体液、血液及细胞中,3者与肿瘤的转移、复发等生物学行为密切相关[1-2].本研究探讨CEA、CA199、CA72-4在胃癌诊断中的应用价值,报告如下.
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糖调节受损与脑出血患者预后的关系
研究[1-2]表明,脑出血已成为致死率及致残率高的脑血管疾病之一,其死亡率高达40％～50％,而幸存患者中约90％存在遗留神经系统功能障碍,严重威胁患者生命安全,并影响生活质量.脑出血引起脑损伤分为原发性及继发性损伤,原发性损伤机制主要为出血后形成的血肿所造成的压迫、脑梗死甚至脑疝;而继发性脑损伤主要包括细胞凋亡、炎症、脑水肿形成等.有研究[3-4]证实,糖尿病为脑出血的重要危险因素之一,机体长期处于血糖高水平状态,可增加钠的重吸收,增加血容量,还可以增加血管的平滑肌对交感神经反应,导致血压升高,出血量增加.本研究探讨糖调节损伤对脑出血患者预后的影响,现报告如下.
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氢吗啡酮联合哕哌卡因在无痛分娩中的临床应用
大量研究[1-3]证明,硬膜外阿片类药物的使用能显著降低产妇分娩过程中的疼痛,其麻醉镇痛效果优于单独应用局部麻醉药,且镇痛效果恒定,运动神经阻滞较轻.本研究探讨氢吗啡酮联合哕哌卡因在无痛分娩中的应用效果,现报告如下.
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乙肝HBsAg酶联免疫吸附试验检测信号灰区与血清免疫逃逸变异HBsAg的关系
乙型肝炎病毒(HBV)属于一种脱氧核糖核酸(DNA)病毒,隶属于嗜肝DNA病毒科,是当前医学界已知的、具有广泛传播性的病毒类型,不仅对患者正常工作生活带来严重影响,同时也在一定程度上加剧了疾控工作压力与难度,产生的社会影响较为深远[1].虽然乙型肝炎病毒DNA、抗原、特异性抗体三种标志物均可以在乙肝病毒患者外周静脉血之中被检测出来,但是部分患者在进行酶联免疫吸附试验检测时,其HBsAg检测信号常常处于灰区范围,使得临床诊断存在较大争议[2].本文针对乙肝HBsAg酶联免疫吸附试验检测信号灰区与乙肝病毒免疫逃逸变异(HBVIEM)的关系展开深入研究,现将结果报告如下.
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两种麻醉方式在自然分娩产妇中的应用疗效比较
会阴部无保护助产主要是通过对胎儿娩出速度的控制,让胎儿胎头下降速度与产妇会阴部伸展速度相匹配,让胎儿缓慢分娩出,帮助会阴组织更好地发挥其伸展性,大大降低会阴部撕裂风险[1-2].本研究探讨双侧会阴神经阻滞麻醉在临床自然分娩中的应用,现报告如下.
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腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症的效果
子宫内膜异位症(EMS)是妇科常见慢性疾病,育龄期妇女发病率高达7％ ～ 10％,由此引起的不孕症发生率在30％～40％,且有逐年增加的趋势[1].EMS病变常见部位为一侧或双侧卵巢,其临床表现包括进行性痛经,性交痛,盆腔包块等.目前,腹腔镜手术是治疗EMS公认的佳手段,但EMS具有激素依赖性,单纯手术治疗效果欠佳,容易复发[2-3].本研究探讨卵巢EMS不孕患者行腹腔镜手术与米非司酮口服联合治疗的疗效及对生活质量的影响,现报告如下.
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血清CA125用于诊断原发性肝癌患者腹水及门脉高压中的价值分析
原发性肝癌是一种较为常见的肝脏疾病类型,该疾病起病隐匿,且病程较长,对患者的肝脏危害较大,严重影响着患者的生活质量[1].临床上,早期肝细胞癌即为原发性肝脏恶性肿瘤,患者在发病初期并没有较为明显的症状,早期诊断难度较大[2].近年来,随着生活环境的不断改变,肝癌的发病人数不断增加,对患者的身体与心理健康造成严重的威胁,早期发现、早期诊断以及早期治疗是治愈该疾病的关键[3].目前在中国,临床上诊断肝癌的主要方法是常规超声与弹性成像技术,但其诊断的效果并不是十分显著,容易导致误诊或漏诊[4].本研究探讨血清CA125用于诊断原发性肝癌患者腹水及门脉高压的临床价值,报告如下.
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抗凝治疗对老年肺栓塞患者临床表现和D-二聚体的影响
肺栓塞是内源性或外源性栓子脱落流人肺动脉系统,造成肺动脉或其分支堵塞,导致肺循环障碍的临床病理综合征[1].肺栓塞是常见的肺血管疾病,具有发病急、无特异性临床症状的特点,主要临床症状为胸痛、呼吸困难及咯血,被称为肺栓塞“三联征”,漏诊、误诊率较高.目前,中国的肺栓塞发病率呈逐年上升趋势[2].抗凝治疗是肺动脉栓塞基本的治疗方法之一,抗凝治疗不仅有效预防血栓进一步的扩大及新血栓的形成,还能通过机体自身的纤溶系统加速溶解形成的血栓.为探讨抗凝治疗对老年肺栓塞患者临床表现和D-二聚体的影响,本研究选择2013年1月一2015年6月在本院接受治疗的60例老年肺栓塞患者作为研究对象,所有患者均采用抗凝治疗(低分子肝素+法华林),取得了良好的治疗效果,现报告如下.
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安神汤加减辨证治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效
肝郁气滞型失眠是由于肝失疏泄、气机郁滞而出现的失眠,表现为经常性入睡困难、睡后易醒、睡眠时间不足及睡眠质量差等,长期失眠导致患者记忆力、注意力及思维能力等下降,产生抑郁、焦虑等精神疾病[1].西医临床一般采用苯二氮卓类受体激动剂类药物如劳拉西泮等治疗失眠,本类药物虽然短期内对失眠有一定的改善作用,但长期服用易产生耐药性、依赖性及肝肾功能损伤等毒副作用[2].相关研究[3]表明,安神汤治疗肝郁气滞型失眠效果良好,作者以本院收治的肝郁气滞型失眠患者为研究对象,探讨安神汤对患者PSQI指数、中医证候积分及临床疗效改善情况,现报告如下.
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＜34周早产儿宫外生长发育迟缓发生的相关因素分析
宫外生长发育迟缓(EUGR)是指新生儿出院后每阶段的生长指标在生长速率期望值的第10百分位水平以下[1].早产儿是新生儿中比较特殊的一类群体,一般发育不健全,加之呼吸功能较差,因此发生宫外生长发育迟缓的概率较高心[2-3].由于患儿病情及体质均具有特异性,有很多因素会对患儿出院后的生长情况造成影响[4].本研究探讨造成其宫外生长发育迟缓发生的相关因素,现报告如下.
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嗜酸粒细胞性胃肠炎23例临床特点研究
嗜酸细胞性胃肠炎(EG)在临床上较为少见[1].本研究对本院消化内科收治23例EG患者临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献,总结EG的临床特点,提高人们对EG的认识程度,避免漏诊及误诊的发生.1 资料与方法1.1 一般资料选取无锡市第三人民医院消化内科2006-2016年确诊的EG患者23例,其中男16例,女7例,年龄17 ～ 83岁,平均年龄(46.24±15.44)岁;病程为2月～5年,平均(1.2±0.2)年;合并过敏性鼻炎2例,合并哮喘4例,合并食物、药物过敏10例.
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丙种球蛋白辅助治疗心肌炎合并房室传导阻滞的效果
病毒性心肌炎是一种常见的心肌病[1],目前认为心肌损伤的形成除病毒直接损伤外,亦通过免疫调节功能的紊乱,间接造成心肌的损伤.免疫功能的紊乱主要是T细胞、B细胞功能不足[2],从而导致病毒不能及时清除,病毒造成的损伤不能及时修复[3].丙种球蛋白中含有针对各种病毒的中和抗体,能快速消除体内病毒,大限度地保护机体免受病毒直接损伤.丙种球蛋白治疗重症病毒性心肌炎房室传导阻滞的机制可能与丙种球蛋白具有调节T和B淋巴细胞活性[4-5]及提供大量特异性抗体[6]有关.本研究在常规治疗无效的情况下加用丙种球蛋白,取得较好的疗效,现报告如下.
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桡骨远端骨折合并各类腕骨骨折的发生率、危险因素及治疗分析
桡骨远端骨折是骨科常见骨折,发生率较高[1].随着医学技术的发展,治疗效果有大幅度的提高,但仍有部分患者不能得到很好的恢复.研究[2]发现,桡骨远端骨折合并不同类型的腕骨骨折是导致临床部分患者不能痊愈的原因之一.桡骨远端骨折合并腕骨骨折的发生率不高,临床极易忽视和漏诊,从而造成患者骨折愈合迟或功能锻炼过早,引起腕骨难以愈合[3].本研究分析桡骨远端骨折合并腕骨骨折的发生率和相关危险因素,报告如下.
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角膜异物剔除术后联合可乐必妥滴眼液治疗角膜异物的临床疗效观察
角膜异物是一种由于灰沫及小昆虫以及金属碎块与木屑等异物进入到眼内角膜所致的眼科病症[1].角膜异物的主要临床表现是畏光与流泪等,严重者可引起视力障碍.角膜异物剔除术是角膜异物急症的主要治疗方式,但是术后护理康复效果不明显,需要配合可乐必妥滴眼液进行术后护理[2].可乐必妥滴眼液是氧氟沙星的左旋体,具广谱抗菌作用及很强的抗菌活性,该药物应用于敏感细菌引起的结膜炎与角膜炎效果显著,对术后细菌性感染具有很好的治愈效果[3].本研究探讨角膜异物急症患者采用角膜异物剔除术联合可乐必妥滴眼液的临床效果,现报告如下.
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超声引导下股神经-坐骨神经阻滞复合全麻及术后镇痛在全膝关节置换术中的应用
随着人类平均寿命的延长,罹患膝关节退变性骨关节炎、类风湿性关节炎等需实施全膝关节置换术的老龄患者日趋增加.由于老年患者常伴有高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等合并症,故其麻醉风险相对更高.采用B超引导行外周神经阻滞麻醉具有对全身影响小和术后镇痛好等特点[1].本文观察超声引导下股神经-坐骨神经阻滞复合全麻用于老年患者膝关节手术中对循环呼吸功能的影响,现报告如下.
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大粗隆型人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效
高龄股骨粗隆间骨折的主要治疗方法为内固定手术,但对于骨质疏松严重且骨折粉碎者固定不确切,骨折愈合时间长甚至不愈合,患者负重活动晚,发生卧床并发症和内固定失败的概率较高[1-4].有很多学者[5]尝试人工关节代替内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折,患者可早期负重活动,避免了骨折不愈合和内固定失效的风险,降低卧床并发症,但普通的髋关节假体难以处理大小转子和股骨矩粉碎性骨折的病例,易发生骨折再移位、假体松动下沉等[6].本科2014年1月-2016年4月采用大粗隆型人工髋关节假体置换治疗高龄股骨粗隆间骨折,取得了满意的疗效,现将结果报告如下.
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应用双孔法胸腔镜治疗肺大疱合并自发性气胸的效果
肺大疱合并自发性气胸是当前常见的疾病,对患者自身有严重的影响,考虑到临床治疗的具体变化,在治疗过程中要从患者实际情况入手,做好临床治疗工作.原有的开胸手术方式具有出血量大和创伤大的特点,对患者自身有一定的不良影响.随着临床医疗技术的不断发展,双孔法胸腔镜治疗优势显著,具有创伤小的特点.本研究探讨双孔法胸腔镜在治疗肺大疱合并自发性气胸中的临床效果,现报告如下.
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腹腔镜联合内镜治疗胆总管复发性结石的临床研究
胆石症是常见的胆道疾病,根据结石发生的部位不同,分为胆囊结石、肝内、肝外胆管结石等,胆管结石术后有10％左右的患者会有胆管结石复发可能[1].目前关于胆管结石复发的治疗主要包括开腹胆总管切开取石、腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流术、内镜下十二指肠乳突括约肌切开取石术、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术等[2].本研究探讨腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流术联合内镜下十二指肠乳突括约肌切开取石术与开腹胆总管切开取石、T管引流术的治疗效果,现报告如下.
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腹腔镜与选择性辅助小切口手术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者的效果比较
胆囊结石与肝外胆管结石均是肝胆系统常见疾病[1],伴随外科微创技术不断发展,胆囊结石合并肝外胆管结石的临床治疗方案越发丰富[2].目前,腹腔镜胆囊切除术联合镜下探查取石术、镜下乳透括约肌切开术以及辅助小切口探查术均为常见术式[3-5].本研究比较腹腔镜与选择性辅助小切口手术治疗效果,现报告如下.
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鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉改善的相关因素分析
慢性鼻-鼻窦炎是临床上常见的一种多发病,发病无明显的年龄分段,患者主要以流涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状为主,其中嗅觉障碍对患者的生活质量造成了严重的影响[1].鼻内镜手术可有效清除各类机械性梗阻障碍,包括炎性黏膜、炎性息肉等,以此达到改善患者的鼻腔通气功能.手术虽然在鼻腔解剖学结构上改善明显,但对患者的嗅觉恢复却不够显著[2].本文对影响患者术后嗅觉恢复的危险因素进行了回顾性分析,现报告如下.
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CAD/CAM全瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的效果分析
后牙牙体缺损面积较大时,应用常规填充技术往往难以获得良好的邻牙连接关系以及尖嵴形态,导致修复后牙功能恢复不理想.嵌体修复是近年来临床修复严重牙体缺损的常用技术之一,而传统全冠修复的应用逐渐减少.该技术利用口内牙体预备后进行口外制作,能获得良好的塑形,更有利于咬合关系重建,特别是在缺损累及≥2个尖牙病例中,应用高嵌体修复技术更为合适[1-2].近年来,逐渐引入CAD/CAM系统进行全瓷高嵌体的制作,且经国外研究[3-4]报道显示其应用效果较好.本研究对后牙牙体缺损患者应用CAD/CAM系统制作全瓷高嵌体进行修复,获得良好疗效,现报告如下.
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显微手术治疗高血压脑内血肿的临床效果及影响因素分析
高血压脑出血以壳核区为常见,豆纹动脉外侧支破裂占50％以上.全球每年脑出血患者约有250万,其中30％左右患者是高血压脑出血,死亡率达40％,致残率高[1-2].临床早期或超早期高血压导致的颅内血肿常采用手术方式清除血肿,降低颅内压[3],尽快恢复脑组织神经元功能,减轻继发性脑功能恶化.手术方式主要有大骨瓣开颅血肿清除术及小骨窗显微血肿清除术[4].大骨瓣开颅血肿清除术较早应用于临床,可在直视下彻底清除血肿,但手术创伤较大.高血压脑内血肿微创术是利用生化酶技术在CT下进行定位利用LY-型一次性血肿穿刺术针,能避免损伤血肿周边部位的神经组织,同时有效避开脑内大血管区域[5].本试验回顾性分析两种术式下患者的临床治疗效果及预后,综合评价高血压脑内血肿微创术在临床上的应用效果,现将结果报告如下.
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带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫骨干骨折的疗效比较
胫骨干骨折在临床常见,其致伤原因多为坠落或车祸等,对于稳定性骨折可采取闭合复位外固定等保守治疗,但是对于非稳定性骨折以及粉碎性骨折,保守治疗难以复位或复位后难以行外固定维持其位置,发生骨折再移位的可能性较大,一般需采取手术治疗[1].胫骨干骨折的手术治疗方式目前主要有闭合复位带锁髓内钉内固定和切开复位钛板螺钉内固定[2-3].本研究比较闭合复位带锁髓内钉内固定和切开复位钛板螺钉内固定手术治疗的疗效,现报告如下.
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近端髓内针治疗老年患者粗隆间骨折的疗效分析
老年人好发粗隆间骨折,老龄化加剧使骨质疏松患者增加,骨折发生率也随之提升,手术治疗成为首选方式[1].人们对生活质量要求不断提高,传统的保守治疗无法满足人们的要求,因此选用一种操作简便、创伤小、恢复好的手术方式便显得尤为重要.本研究探讨近端髓内针治疗老年粗隆间骨折的临床疗效,报告如下.
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2种位置微种植钉支抗推上颌磨牙向远中移动的效果对比
不拔牙矫正牙齿常用推磨牙向远中移动技术,该技术成功的关键在于选择稳定而简单的支抗,传统的支抗存在不稳定、戴用不方便等缺点[1-2].微螺钉种植体支抗是正畸治疗中的突破性进展,其临床效果好且体积小,植入部位灵活,无需患者过多配合[3-4].本研究分别于上颌颧牙槽嵴、上颌第1磨牙颊与第2前磨牙侧根间植入微种植钉,初步评价种植钉支抗在这2种位置推磨牙向远中的临床疗效,现报告如下.
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超声造影在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,据统计[1],2015年中国新发肿瘤病例约429.2万例,死亡病例约281.4万例,其中女性乳腺癌约占15％,对其身心健康造成严重危害.早期诊断与治疗对于防治乳腺恶性肿瘤至关重要,而乳腺肿瘤良恶性的准确鉴别对治疗方案的制定具有重要意义[2].近年来,随着超声技术的发展,实时灰阶超声造影已成为超声领域的热点技术,且在临床中的应用越来越广泛[3].但在乳腺疾病的鉴别诊断方面,临床对核磁共振成像(MRI)技术具有较高评价.为探讨CEUS对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值,本研究通过对实时超声造影(CEUS)进行定量、定性分析,并与动态增强磁共振成像(DCE-MRI)作对比,现报告如下.
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不同皮瓣修复膝关节周围皮肤软组织缺损的疗效比较
膝关节周围皮肤软组织缺损临床较为常见,大部分由烧伤、交通事故及挤压伤所致,以开放性损伤多见[1].人体膝关节周围皮肤软组织相对薄弱,组织缺损常伴髌骨、韧带外露,通常需采用皮瓣移植修复.膝关节周围皮肤软组织缺损修复不仅需重视功能重建,还需确保理想的外观,通常建议选择薄而柔软且耐磨的皮瓣进行移植.本研究探讨不同皮瓣修复膝关节周围皮肤软组织缺损的效果,现报告如下.
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额下入路与翼点入路治疗鞍结节脑膜瘤的疗效对比
鞍结节脑膜瘤(TSM)起源于鞍结节或其周边3 cm内组织恶变,是临床常见的颅内脑膜瘤,早期主要表现为视力障碍,临床治疗以手术为主[1].由于TSM处于颅脑深部位置,生理解剖复杂,且其周围包含血管、下丘脑、视神经、海绵窦、垂体柄等重要组织,肿瘤较大者常压迫邻近组织和器官,手术视野狭小,严重影响手术的顺利进行[2].选择合适的手术人路,扩大术野,对TSM患者肿瘤的完全切除及并发症的控制具有重要意义.TSM的手术入路包含额下入路、翼点入路、冠状开颅前纵裂入路、眶上锁孔入路等多种方式,其中额下入路和翼点入路在临床上较为常见[3].本研究探讨额下入路和翼点入路在治疗TSM中的效果,现报告如下.
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APACHE Ⅱ评分对急诊内科危重患者的预后评估
急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ评分系统)在国内外对于危重患者病情严重程度分析及预后评估具有重要作用.本文选取332例危重患者,实施APACHE Ⅱ评分评估,并与患者的实际转归对比,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术与经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎高龄患者的效果比较
急性重症胆囊炎是临床常见的急腹症,主要表现为腹部阵发性绞痛、触痛,腹肌强直,多数病人合并有胆囊结石,其中有80％的患者是由于胆囊结石引起胆囊管梗阻所导致[1],死亡率较高.本研究分析急性重症胆囊炎高龄患者应用腹腔镜胆囊切除术与经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术的临床效果,现报告如下.
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鱼腥草注射液对病毒性肠炎患儿免疫状态及炎性状态的影响
病毒性肠炎患者中,小儿所占比例较高,与病毒性肠炎患儿相关的研究也十分多见.研究[1-2]显示,此类患儿不仅仅存在免疫较差的情况,且因感染存在,炎性状态表现也极为突出.本文探讨鱼腥草注射液对病毒性肠炎患儿免疫状态及炎性状态的影响,报告如下.
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大剂量巴曲酶治疗平坦型和全聋型突发性聋的疗效观察
突发性聋(SD)是指72 h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的2个频率听力下降≥20 dBHL.该病病因不明,其可分为高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型(含极重度聋)[1-2].本研究观察不同剂量巴曲酶对于平坦型和全聋型突发性耳聋的治疗效果,报告如下.
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小儿定喘口服液联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎的疗效观察
小儿化脓性扁桃体炎是儿科常见的一种多发上呼吸道疾病,由化脓性链球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等病原体感染引起.当婴幼儿抵抗力下降或疲劳时,容易在细菌的侵袭下受到感染,产生化脓性扁桃体炎[1].主要症状有咽痛、扁桃体肿大有脓点、高热、食欲减退以及精神不佳等.目前常用治疗方法为使用青霉素等抗生素,但由于抗生素使用过多及抗生素滥用等导致细菌的耐药菌株也逐渐增多,常规抗生素治疗方法效果不佳[2].本研究采用小儿定喘口服液与阿莫西林克拉维酸钾联合使用治疗小儿化脓性扁桃体炎,取得了良好的效果,现报告如下.
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联合培美曲塞与联合紫杉醇的三线化疗方案治疗晚期乳腺癌的有效性和安全性比较
蒽环类或以紫衫为基础的化疗方案被认为是治疗Her-2阴性的晚期乳腺癌的一线方案[1-5].培美曲塞作为多靶点的抗叶酸制剂,可抑制胸苷酸合酶、二氢叶酸还原酶(DHFR)和甘氨酰胺核苷酸转移酶(GARFT),并展现了其在多个肿瘤类型中的抗肿瘤活性[6-8].本研究探讨联合培美曲塞的化疗方案与联合紫杉醇化疗方案治疗晚期乳腺癌三线化疗时的有效性与安全性,现报告如下.
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注射用血栓通联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的临床疗效及对患者神经功能缺损和生活质量的影响
缺血性脑卒中是临床上较为常见的脑血管疾病,相关研究[1]显示缺血性脑卒中的发病率可达0.09％以上,且近年来呈现上升趋势.缺血性脑卒中的长期进展可以导致脑梗死等严重不良脑血管疾病的发生,临床预后较差[2].在阿司匹林、氯吡格雷等抗凝治疗的基础上,给予降低颅内压或者脱水治疗可以在一定程度上缓解患者的病情,改善脑卒中患者的临床症状.但相关研究[3]显示,抗凝等常规治疗的临床总体有效率不足45％,患者的病情进展率仍然可达30％以上,临床治疗具有明显的局限性.
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小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效
新生儿窒息是当前临床研究中比较常见的症状,小剂量多巴胺治疗该病有显著优势.本研究探讨小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择近2年本院收治的59例中-重度窒息后肾损害的新生儿为研究对象,按照随机数字法将其分为对照组29例和治疗组30例.对照组中男17例,女12例,患者胎龄在34 ～ 43周,平均胎龄(38.5±2.4)周.治疗组中男、女分别15例,胎龄在35 ～44周,平均胎龄(38.5±2.8)周.2组患者一般资料无显著差异(P＞0.05).
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托吡酯与丙戊酸钠缓释片对脑梗死后癫痫患者认知功能的影响
癫痫是由脑部神经元异常放电引起的一种慢性神经系统疾病,由多种病因导致[1-2],治疗方法以抗癫痫药物为主,但抗癫痫药物在控制癫痫症状的同时可对患者认知功能造成影响[3-4].本文探讨托吡酯与丙戊酸钠缓释片对脑梗死后癫痫患者认知功能的影响,报告如下.
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脑利钠肽对心脏外科术后患者心力衰竭合并肾功能不全的影响
心力衰竭是由于原发性心肌病变和心室因长期压力过重,使心肌收缩力减弱,心脏泵功能的逐渐衰退而导致的一种严重的心脏疾病[1-2].它是一种进行性的心脏功能降低的慢性疾病,其发病原因复杂,并且发病率呈逐年上升的态势.肾功能不全则是心力衰竭常见的一种并发症,且肾功能不全可能是导致心力衰竭患者死亡的一种独立的危险因素.血浆脑利钠肽是一种心脏神经激素,它是在心室容积扩张或者心室压力过大时分泌的一种32个氨基酸组成的多肽,可以作为心脏功能的一种指标.其具有较好的扩张血管,降低醛固酮水平及交感神经兴奋等作用[3-4],心力衰竭时机体会刺激血浆脑利钠肽的分泌,它可以敏感地反映心脏功能状态.人冻干脑利钠肽是人工合成的一种血浆脑利钠肽的类似物[5].本研究探讨人冻干脑利钠肽对心脏外科术后心力衰竭合并肾动能不全的影响,现将研究结果报告如下.
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保妇康栓治疗妇科恶性肿瘤术后并发阴道炎的效果
盆腔放疗或妇科恶性肿瘤患者术后卵巢功能急剧减退,表现为性生活障碍、阴道分泌物异常、烧灼感、瘙痒、外阴阴道干燥等症状,且症状随着年龄的增长而加重[1].老年性阴道炎好发于绝经期女性,属于感染性疾病,病情反复,不易根治.常用的治疗手段是抗生素,但达不到根治效果,仅可消除炎症.局部使用雌激素可保护阴道,缓解阴道炎症状,改善阴道内环境[2].本研究对妇科恶性肿瘤术后并发老年性阴道炎的患者采用保妇康栓治疗,现报告如下.
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罗西维林缓解肠镜检查中腹痛等不适的疗效评估
肠镜检查是诊断肠道疾病的重要方法,在临床应用广泛,该检查属于侵入性操作,具有一定的痛苦,可引起腹痛、腹胀等不适[1-2].麻醉下结肠镜检查过程中无法与患者沟通,无法得知患者的不适感觉,难以准确掌握患者的耐受力和及时预防并发症的发生,检查过程中会出现血压下降、心率减慢、呼吸停止等[3].本研究采用罗西维林口服缓解肠镜检查中的不适感,现将结果报告如下.
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慢性咳嗽儿童及其家长心理行为问题原因探讨
咳嗽是儿童呼吸系统疾病的常见症状之一,儿童慢性咳嗽是以咳嗽为主要或唯一的临床表现,并且病程＞4周,胸片基本正常,主要指慢性非特异性咳嗽[1].研究[2]表明,慢性咳嗽给患儿带来躯体不适的同时,还会影响患儿的睡眠、学习、交往、抑郁体验、焦虑体验、认知水平及情感水平等,从而导致恐惧、焦虑、自卑、社会退缩等[3].
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平板运动试验与12导联动态心电图对冠心病的诊断价值
美国心脏协会的新调查[1]显示,美国心脑血管疾病患者约占总人口的40.5％,这些疾病主要为高血压、冠心病、脑卒中、心衰.中国每15 s就有1人死于心脑血管疾病,心脑血管疾病的总发病率和病死率呈现逐年上升的趋势,心脑血管疾病呈现出年轻化的态势[2].冠心病是心脑血管疾病中较为常见的一种,由冠心病、心肌梗死、心律失常和心力衰竭导致的死亡率达到了15％.目前临床上诊断冠心病的主要方法有普通心电图(ECG)、平板运动试验(TET)、动态心电图(AECG)、冠脉CT、冠脉造影(CAG)等,其中冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”[3].
