实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭的疗效及护理
目的 分析探讨采用连续性肾脏替代治疗急性肾衰的疗效以及护理方式.方法 选取本院收治的急性肾衰患者100例,按照数字表法随机分为对照组(n=50, 进行常规护理)和观察组(n=50, 进行护理干预),比较2组患者治疗后肾功能情况和治疗的效果.结果 观察组患者治疗后尿素氮水平、血肌酐水平低于对照组;KT/V值高于对照组;尿量恢复600 mL/d时间和APACHE评分低于对照组;心律失常、低血压等并发症发生概率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预可有效改善连续性肾脏替代治疗急性肾衰患者的肾功能,降低并发症发生概率,值得临床大力推广使用.
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自我管理日记对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制与妊娠结局的影响研究
目的 探讨自我管理日记对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制与妊娠结局的影响.方法 采用回顾性方法对本院72例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料进行查证,依据护理干预模式的不同分为对照组和观察组各36例.2组孕妇均给予常规对症药物的支持治疗,对照组孕妇给予常规一般护理干预措施,对家人进行健康饮食的教育和指导护理;观察组孕妇给予自我管理日记护理干预措施,观察2组患者的治疗效果(血糖控制达标率和妊娠结局).结果 干预前后, 2组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平差异具有统计学意义(P<0.05);从血糖整体控制水平来看,观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组的血清C肽(空腹血清C肽和餐后2 h C肽)整体控制水平显著优于对照组(P<0.05);从母婴健康来看,观察组的剖宫产率和母婴健康指数显著优于对照组(P<0.05).结论 采用护理干预模式,有利于提升医院的护理质量,开展的孕妇自我干预模式可以有效控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖,降低了剖宫产率,值得临床推广应用.
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精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果
目的 探讨精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果.方法 选取本院行剖宫产手术的产妇120例,随机分为对照组和观察组,各60例,对照组产妇给予常规产科护理,观察组则在对照组的基础上实施精细化护理,分析比较2组剖宫产产妇的康复情况及产科护理效果.结果 观察组产妇手术时间、切皮到胎儿分娩出的时间及术后排气时间均显著短于对照组(P<0.01);经护理后,观察组产妇SAS评分和SDS评分较护理前显著降低(P<0.01), 观察组产妇SAS评分和SDS评分均显著低于对照组(P<0.01);观察组产妇术后并发症发生率为8.33%, 显著低于对照组的23.33%(P<0.05);观察组产妇术后1d疼痛评分和新生儿阿氏评分均显著优于对照组(P<0.05);观察组孕妇对护理工作的满意度为93.33%, 显著高于对照组的78.33%(P<0.05);观察组产妇48 h内开始泌乳和泌乳量充足的分别占96.67%和80.00%, 显著高于对照组的 71.67%和 61.67%(P<0.05).结论 精细化护理模式可显著提高剖宫产术的手术效率和剖宫产产妇的护理满意度,有效改善产妇焦虑、抑郁等不良情绪,降低术后并发症的发生率,有利于减轻产妇术后疼痛程度和促进产妇术后早期泌乳,值得在临床上推广应用.
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电击伤患者实施标准化护理的效果观察
目的 探讨不同护理方法对电击伤患者愈后的影响.方法 重度电击伤患者46例,随机分为A组和B组,各23例, A组患者采用常规护理方法, B组患者进行电击伤标准化护理,比较2组患者在平均办理入院时间、入院当天处置时间、健康教育知晓率、便秘发生率、并发症发生率、平均住院天数、患者满意度、出院前日自理能力方面的差异.结果 A组平均办理入院时间为(35.2±0.2) min, B组为(24.7±0.3) min;A组入院当天处置时间为(60.4±0.3) min, B组为(49.5±0.2) min;2组患者在入院24、72 h, 术后48 h、术后1周,出院前1天填写电击伤相关知识调查问卷, A组健康教育知晓率为69.5%, B组为95.3%;A组便秘发生率为26.1%, B组为4.3%;A组并发症发生率为13%, B组为4.3%;A组平均住院日为(35.2±0.2) d, B组为(27.5±0.3) d;2组患者在出院前1天填写护理满意度调查表, A组非常满意人数占65.2%, B组占95.7%;2组患者出院前1天,出院后2周、4周采用日常生活能力评定Barthel指数量表进行自理能力评估, A组完全自理人数占52.2%, B组占86.9%, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 和常规护理相比,电击伤标准化护理更加人性化,护理更加全面细致,能够更好地满足患者的心理需求,提高患者的满意度,有效减少患者的并发症,缩短愈合时间,提高患者的生活质量.
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循证护理干预对ICU重症颅脑外伤患者院内感染的预防效果研究
目的 研究循证护理干预在ICU重症颅脑外伤患者中的应用效果.方法 选取本院ICU收治的98例重症颅脑外伤患者,随机分为对照组与研究组各49例,对照组患者采用常规护理措施,观察组患者给予循证护理干预,比较2组患者治疗时间、神经功能、运动功能及院内感染等情况.结果 观察组患者的机械通气时间、ICU治疗时间与住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患者护理后的NIHSS评分与FMA评分显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的压疮、切口感染、胃肠道感染、肺部感染与泌尿道感染发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 ICU重症颅脑外伤患者行循证护理干预可良好缩短临床治疗时间,改善患者神经功能与运动能力,对院内感染有积极预防作用.
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阶梯式康复护理干预措施在腰椎间盘突出微创护理中的应用效果及预后中的应用分析
目的 分析阶梯式康复护理干预措施在腰椎间盘突出微创护理中的应用效果及预后中的应用.方法 将本院收治的90例腰椎间盘突出症的患者作为本次研究对象,按照随机数表方法分为观察组(45例)和对照组(45例).观察组采用阶梯式康复护理干预措施,对照组采用常规护理措施.比较2组患者治疗的效果、术后腰疼痛症状改善情况以及并发症的发生率情况.结果 观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);2组入院时腰疼评分比较差异不显著(P>0.05);术后,观察组出院时、出院后5周、出院后15周腰疼恢复效果评分明显优于对照组, 2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的神经根黏连、椎间隙感染、神经根水肿的并发症发生率明显低于对照组,2组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 阶梯式康复护理干预措施在腰椎突出微创护理中的的治疗效果显著,并发症少,值得临床广泛推广.
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神经外科危重患者营养风险及其影响因素研究
目的 探讨神经外科危重患者营养风险及其影响因素.方法 选取神经外科收治的172例危重患者为研究对象,采用营养风险筛查2002(NRS2002)对患者的营养风险进行调查,并分析患者营养风险的影响因素.结果 172例患者营养风险的发生率为100%, NRS评分均≥3分.营养不良的发生率为14.0%.以上患者中有102例患者给予了营养支持,其中以肠内与肠外营养结合为主,占49.5%.经Logistic回归分析发现,年龄、GCS评分、营养支持、ALB是营养风险的独立危险因素.结论 神经外科危重患者的营养风险较高,且存在营养支持不合理的现象,应该及时给予营养风险筛查,选择合理的营养支持方式,以改善患者的预后.
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急诊护理快速通道对急性脑梗死救治时间及治疗效果的影响分析
目的 研究急诊护理快速通道对于急性脑梗死患者临床救治时间以及临床预后的影响.方法 选取本院收治的急性脑梗死患者60例,按收治时间顺序分为对照组与观察组,每组30例.对照组按照常规护理流程施护,观察组实施急诊快速通道护理,对比2组的救治时间以及临床疗效.结果 观察组接诊至确诊时间及确诊至专科治疗时间均较对照组显著缩短(P<0.05);观察组致残率及致死率为13.33%、3.33%, 均显著低于对照组的36.67%、20.00%(P<0.05);2组患者治疗前PSQL评分无显著差异(P>0.05);经治疗,观察组AC/GPR-DH比值为(0.845±0.029), 对照组AC/GPR-DH比值为(0.467±0.013), 观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在急性脑梗死临床救治中开展急诊护理快速通道能够缩短救治时间,降低致残率及致死率.
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护理干预对心脏瓣膜置换术联合射频消融术疗效及并发症的影响分析
目的 探讨护理干预对心脏瓣膜置换术联合射频消融术疗效以及并发症的影响.方法 选取本科进行心脏瓣膜置换术联合射频消融术的患者110例,随机分为观察组和对照组,各55例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,观察比较2组患者护理后并发症发生率情况、心脏超声变化情况以及护理后手术情况.结果 观察组患者的消融时间、主动脉阻断时间、ICU住院时间、体外循环转流时间以及术后住院时间均短于对照组(P<0.05);护理后, 2组患者的左心房直径均下降,观察组(38.45±6.12) mm低于对照组(43.56±5.78) mm;护理后, 2组患者的EF以及FS均有所上升,观察组(63.45±6.90)%、(38.78±6.78)%高于对照组(53.48±7.02)%、(34.12±6.06)%;护理后,观察组患者出现心律失常、感染、脑栓塞、低心排出量综合征以及肾功能衰竭等并发症发生率均显著低于对照组患者(P<0.05).结论 适当的护理干预能够有效的预防心脏瓣膜置换术联合射频消融术后常见的并发症,改善患者的心脏功能,疗效显著.
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支气管动脉栓塞配合全程优质护理对大咯血患者临床转归的影响
目的 探讨支气管动脉栓塞配合全程优质护理对大咯血患者临床转归的影响.方法 选取本院133例大咯血患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,其中对照组57例,试验组76例.2组患者均采取超选择性支气管动脉栓塞治疗,其中试验组患者均使用全程优质护理,对照组患者则采取常规护理措施.比较2组住院时间和病情转归、临床疗效、不良反应、医院焦虑抑郁量表(HAD)评分情况、治疗前后症状自评量表(SCL-90).结果 试验组患者治疗后的SCL-90总分、总均分、阳性项目数以及阳性症状均分均低于治疗前(P<0.05), 治疗后试验组患者的SCL-90总分、总均分、阳性项目数以及阳性症状均分均低于对照组患者(P<0.05);对照组患者治疗后的总均分及阳性项目数均低于治疗前(P<0.05).治疗后试验组患者的抑郁和焦虑的阳性率显著低于治疗前(P<0.05);治疗后对照组患者抑郁和焦虑的阴性率均显著高于治疗前(P<0.05), 试验组患者的抑郁和焦虑的阳性率均显著低于对照组(P<0.05).试验组患者的住院时间为(15.94±7.93) d, 显著低于对照组的(22.10±9.38) d, 试验组患者的病情转归情况显著优于对照组患者(P<0.05);试验组患者的总有效率为98.7%, 显著高于对照组患者的84.2%;试验组患者中出现过敏、尿潴留、吞咽困难、发热伴胸背痛、穿刺处血肿等不良反应情况的发生率均低于对照组患者(P<0.05).结论 使用支气管动脉栓塞配合全程优质护理治疗大咯血患者不仅能够有效降低患者的复发率,提高患者的整体治疗效果,同时也是保证介入栓塞治疗成功的有力手段.
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颅脑手术后消化道应激性溃疡的预防护理方法及效果观察
目的 探讨颅脑手术后消化道应激性溃疡的预防护理方法及效果观察.方法 将104例颅脑手术患者随机信封法分为观察组和对照组各52例,对照组采用常规护理,观察组采用强化护理干预预防应激性溃疡,比较2组的消化道应激性溃疡的发生情况、住院时间、护理满意度及GOS预后的情况.结果 观察组消化道应激性溃疡的发生率低于对照组,出现时间晚于对照组,住院时间短于对照组,护理满意度高于对照组,观察组的GOS预后情况好于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 积极有效的预防护理措施能够降低颅脑术后消化道应激性溃疡的发生率,促进患者康复,改善预后.
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青光眼小梁切除术后不同眼球按摩护理方式对眼压及手术成功率的影响
目的 探讨分析不同眼球按摩护理方式对青光眼小梁切除术后患者眼压及手术成功率的影响.方法 选取于本院行小梁切除术的青光眼患者60例(60只眼),根据2组患者不同的健康状况、知识水平、行为特点、年龄和接受能力将所有患者分为对照组22例(22只眼)和观察组38例(38只眼),出院后对照组由家属协助按摩进行眼球按摩护理,观察组自行按摩.于出院时和术后3个月比较分析2组患者眼压和手术成功率.结果 出院时, 2组患者眼压情况比较,差异无统计学意义(P<0.05).术后3个月时,观察组患者眼压低于对照组及出院时眼压(P<0.05);对照组患者术后3个月时眼压高于出院时眼压(P<0.05).术后3个月,观察组患者手术成功眼数为33只眼,高于对照组22只眼(P<0.05).术后3个月观察组患者手术成功率为86.8%, 高于对照组59.1%(P<0.05).结论 青光眼小梁切除术后患者自行进行眼球按摩护理能够更好的控制患者的眼压水平,促进功能性滤过泡的形成,提高手术成功率.
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ICU护士工作价值观现状及影响因素
目的 了解三级甲等医院的ICU护士工作价值观现状及影响因素,为临床管理、干预研究提供基础依据.方法 对河北省两家三级甲等医院230名ICU护士,应用自行设计的一般情况调查表、工作价值观量表进行问卷调查.结果 河北省两家三级甲等医院ICU护士工作价值观总得分为(156.13±24.48)分;单因素分析显示,不同工作年限、家庭收支状况、家人健康状况、子女花销、工作强度、绩效考核是否满意、晋升机会是否公平、是否有合理培训和进修、在单位自我价值能否实现、单位人际关系与ICU护士工作价值观得分差异均具有统计学差异(P<0.05).多元线性回归分析显示,其中人际关系情况和家人健康情况与ICU护士工作价值观具有统计学差异(P<0.05).
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全麻患者围术期保温护理对患者应激及苏醒状况的效果
目的 探究全麻患者围术期保温护理对患者术中应激及术后苏醒的影响.方法 将95例在本院行全麻手术的患者按入院先后分为对照组(44例)和观察组(51例),对照组患者给予常规护理措施,观察组在常规护理基础上于围术期行保温护理,对2组患者的术中各临床指标、术中应激情况及术后复苏情况进行对比性分析.结果 2组患者在术中出血量、术中补液量及手术时间等术中指标上比较无显著差异(P>0.05);观察组的低温发生率为3.92%, 显著低于对照组(20.45%), 观察组的AD、NE及CR等术中应激指标均显著低于对照组,而气管拔管时间、完全清醒时间及PACU滞留时间也同样低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 围术期对全麻患者实行保温护理,能够降低低温发生的概率,在减少全麻患者术中应激反应的同时,对于促进患者术后快速复苏也起到积极作用.
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个案追踪法在急性心肌梗死患者救护中的应用效果
目的 分析个案追踪法在急性心肌梗死(AMI)患者救护中的应用效果.方法 采用对照研究,以2014年1月后急诊科收治的AMI患者作为研究对象, 2014年1月-2015年4月改进前85例纳入对照组,采用路径管理,指导临床救护;2015年5月-2016年5月的89例纳入观察组,执行个案追踪法,进行持续质量改进,解决急诊科积极药品心电图有时准备不足、急诊科救护的效率有待提高、交接不够迅速、用药合理水平等救护问题.结果 观察组接受呼叫到确诊时间,接受呼叫到溶栓时间,入院到血管介入治疗时间,入院恢复再灌注时间,住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抢救成功率高于对照组,术后心血管并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个案追踪法可获得更丰富的AMI救护个案证据,从而分析需要改进的问题,作为持续改进依据,从而提高护理质量.
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不同护理模式在开胸食管癌手术中的应用效果对比研究
目的 探讨不同护理模式在开胸食管癌手术患者中的干预效果.方法 抽选90例进行开胸手术的食管癌患者,患者入院后随机分为甲组、乙组、丙组,每组30例,患者分别予以循证护理、临床路径护理、综合护理进行干预,对患者护理后并发症发生率、生活质量以及患者护理满意度进行调查,并对结果进行比较.结果 甲组患者护理后并发症发生率为6.6%, 乙组为10%, 丙组为26.7%, 比较差异有统计学意义(P<0.05);丙组患者生活质量评分显著低于甲组和乙组(P<0.05);甲组患者对护理服务满意的28例(93.3%), 乙组患者对护理服务满意的25例(83.3%), 显著高于丙组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同的护理模式在开胸食管癌手术患者中的干预效果不同,循证护理、临床路径护理干预较比综合护理干预能够更好地提升患者生活质量,降低患者并发症发生率.
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冠心病患者二级预防的依从性状况及护理对策
目的 分析冠心病患者二级预防的依从性状况及其护理对策.方法 回顾性分析本院收治的70例冠心病患者临床资料,依据其依从性分为依从性理想组(20例)及依从性差组(50例),分析影响依从性的因素并制定相应的护理对策.结果 冠心病二级预防依从性好者28.6%, 冠心病患者依从性较差71.4%.2组患者受教育程度、家庭支持、月收入、二级预防知识掌握程度、药物不良反应、用药种类、医疗费用支付方式、复诊条件相比较,差异有统计学意义(P<0.05), 其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果提示,药物不良反应、家庭支持、二级预防知识掌握程度为二级预防依从性的独立影响因素(P<0.05).结论 强化宣教工作及二级预防知识宣传可显著提高冠心病患者二级预防的依从性,值得临床借鉴参考.
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咀嚼无糖口香糖促进子宫肌瘤患者术后排气的临床观察
目的 观察咀嚼无糖口香糖促进子宫肌瘤患者术后排气的临床效果.方法 选取本院收治的126例子宫肌瘤手术患者为研究对象,随机分为对照组和实验组各63例,对照组给予常规护理,实验组给予咀嚼无糖口香糖护理,根据咀嚼时间及次数不同划分为实验1、2、3组,对比各组患者术后排气情况.结果 实验组的首次饥饿时间、恢复正常饮食时间、首次肠道排气时间均优于对照组,同时,实验3组的各时间指标均低于实验1、2组;实验组的术后并发症发生率及患者满意率均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫肌瘤患者通过咀嚼口香糖,促进了术后排气,避免了并发症出现,减轻了患者疼痛,利于其早日康复,值得推广.
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针灸联合中医特色护理对类风湿关节炎患者的效果研究
目的 探讨针灸联合中医特色护理对类风湿关节炎患者疼痛症状、临床疗效及生活质量的影响.方法 选取本院类风湿关节炎患者168例,随机分为针灸联合中医特色护理组(中医护理组)和常规护理组各84例,对2组患者的疼痛症状、临床疗效及生活质量进行统计分析.结果 中医护理组患者的关节疼痛数显著少于常规护理组(P<0.05), VAS评分显著低于常规护理组(P<0.05), 治疗的总有效率95.2%(80/84)显著高于常规护理组73.8%(62/84), GH、BP、PF、SF、MH、RE评分均显著高于常规护理组(P<0.05).结论 针灸联合中医特色护理能够有效改善类风湿关节炎患者的疼痛症状、临床疗效及生活质量.
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术中改良体位护理对长时间侧卧位患者压疮形成的影响
目的 采用改良体位护理措施预防长时间侧卧位患者术中压疮的发生.方法 选取2016年1-4月行长时间侧卧位手术的85例患者为观察组,术中给予改良体位护理.选取2015年9-12月的87例患者为对照组,术中实施常规护理,比较2组患者压疮的发生情况以及护理满意度.结果 观察组压疮发生率低于对照组,压疮平均面积小于对照组;观察组的护理满意度高于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中改良体位护理能够减少长时间侧卧位患者术中压疮的形成,提高患者的护理满意度.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者胸部自拍联合扣背辅助排痰护理观察
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者采用胸部自拍联合扣背排痰的效果.方法 本院呼吸科收治AECOPD 62例,分成观察组和对照组各31例, 2组均用抗炎、止咳、吸氧等治疗,以后观察组加用胸部自拍联合扣背排痰.结果 观察组较对照组p(CO2)值下降显著, p(O2)与SaO2上升显著,痰鸣音消失例数, 24 h排痰量增加,住院天数缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者痰易排出,排痰量增加,胸闷、气喘、呼吸困难改善,呼吸功能较对照组改善显著.结论 胸部自拍联合扣背排痰法治疗AECOPD患者疗效显著,通过临床护理的正确指导方法简单易做,患者能接受,也能自拍,具有操作简单、容易掌握、是治疗和护理AECOPD 一种安全有效的方法.
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急诊内镜治疗消化道肿瘤并上消化道出血的护理体会
目的 探讨急诊内镜治疗消化道肿瘤并上消化道出血的护理方法.方法 选择本院急诊科收治的消化道肿瘤并上消化道出血患者160例,以随机数字表将其平分为研究组与对照组,每组各80例.对照组采取对症支持治疗联合常规护理干预.研究组于出血24 h内给予急诊内镜诊疗与围术期护理干预.结果 研究组止血成功率高于对照组,再出血率、输血率低于对照组(P<0.05);研究组止血时间少于对照组(P<0.05);2组治疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 急诊内镜治疗方案与护理干预可以有效缩短消化道肿瘤并上消化道出血患者的止血时间,降低再出血率,保证救治效果,安全可靠,适于临床推广.
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环磷酰胺与泼尼松治疗系统性红斑狼疮的护理体会
目的 探讨环磷酰胺与泼尼松治疗系统性红斑狼疮(SLE)的护理方法.方法 择取本院116例SLE患者作为研究对象,均分为对照组与研究组各58例.对照组应用泼尼松治疗与常规护理干预,研究组在此基础上应用环磷酰胺治疗与综合护理干预.结果 2组血钾、血钙与睡眠时间比较,研究组优于对照组(P<0.05);干预后2组SDS与SAS评分比较研究组低于对照组(P<0.05);2组不良反应对比无显著差异(P>0.05).结论 SLE患者在环磷酰胺与泼尼松治疗的基础上实施综合性护理干预可以提高血钾、血钙水平,增加睡眠时间,纠正不良心理状况,保证用药安全性.
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手术室护理路径在临床腹腔镜胆囊切除术护理安全中的影响研究
目的 探讨手术室护理路径与常规干预方法在腹腔镜胆囊切除术护理安全中的影响.方法 将入院肝胆外科准备行腹腔镜胆囊切除术患者120例随机分为手术室路径组和对照组,各60例.手术室路径组采用临床护理路径表来实施诊疗护理过程,对照组采用常规护理,观察2组患者术前和术后住院时间、总住院时间、住院费用、日平均住院费用、术后首次活动、术后自理能力恢复情况、满意度.结果 手术室路径组的术前住院时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用日平均住院费用、术后首次活动时间明显短于对照组(P<0.05);手术室路径组的术后自理能力恢复情况明显优于对照组(P<0.05);手术室路径组的满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除术护理安全管理中采用手术室护理路径干预可以有效的改善患者症状,提高患者生活质量和满意度,值得推广应用.
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机械振动排痰在减少外科术后ICU机械通气患者肺部并发症的应用分析
目的 探讨机械振动排痰在减少外科术后ICU机械通气患者肺部并发症的应用效果.方法 将本院ICU收治的82例外科术后ICU机械通气的患者采用随机数字表分为观察组和对照组,对照组给予人工叩背排痰,观察组给予机械振动排痰,比较2组的排痰效果、撤机时间、肺部并发症及住ICU时间.结果 观察组的排痰量多于对照组,呼吸频率小于对照组,排痰第5天时的SaO2、p(O2)大于对照组, p(CO2)小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的听诊肺啰音情况好于对照组,肺部感染的发生率低于对照组,撤机时间、住ICU时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 机械振动排痰能够提高外科术ICU机械通气患者的排痰效果,减少肺部并发症,缩短住ICU的时间.
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循证护理在腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤患者中的应用效果
目的 探讨循证护理在腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤患者中的应用效果.方法 选取本院妇科收治的行腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者100例,随机分为常规组和循证组各50例.常规组接受常规护理,循证组采取循证护理.记录和比较2组患者下床活动时间、肛门排气时间、导尿管留置时间、住院时间和术后感染率、跌倒人数等治疗情况;入院时和出院时,匹兹堡睡眠质量(PSQI)量表评估患者睡眠质量,心理弹性量表(CD-RISC)评价患者心理状况,对比2组患者PSQI评分和CD-RISC评分,比较2组患者护理满意度.结果 循证组患者下床活动时间、肛门排气时间、导尿管留置时间、住院时间、术后感染率和跌倒人数均显著低于常规组(P<0.05);2组患者出院时CD-RISC评分高于入院时(P<0.05), PSQI评分低于入院时(P<0.05);出院时,循证组患者CD-RISC评分显著高于常规组(P<0.05), PSQI评分显著低于常规组(P<0.05);循证组患者护理满意率94%显著高于常规组患者80%(P<0.05).结论 循证护理可显著加快卵巢肿瘤患者术后康复速度,有效缓解心理不良情绪,值得推广应用.
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十二指肠乳头肿瘤内镜下切除的围术期护理
目的 探讨十二指肠乳头肿瘤内镜下切除的围术期护理经验及要点.方法 选择十二指肠乳头肿瘤切除术患者的围术期临床护理资料,对术前护理、术中护理及护理配合、术后基础护理和饮食护理等进行回顾性分析和总结.结果 28例患者共行36次手术,均顺利完成手术.术后予以留置胆管支架6例(6/36),胆管、胰管均留置支架3例(3/36),无穿孔病例.1例术后出现急性胰腺炎,术后患者出现迟发性出血10例(10/36), 其中前期6例予以内镜下热活检钳或者APC处理后止血成功,后期4例予以对症保守处理,出血停止,无患者死亡.随访平均40.5个月, 8例出现复发,复发时间14.1个月,均予以内镜治疗或手术治疗处理.结论 十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术安全、有效、微创,应注意术后迟发性出血,良好的围术期护理及术后严密护理观察是手术成功的关键.
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治疗性沟通系统对脊髓损伤患者心理状态及预后的影响
目的 探讨治疗性沟通系统对脊髓损伤患者心理状态及预后的影响.方法 将本院40例脊髓损伤患者根据随机数字法为对照组(常规护理)和观察组(治疗性沟通系统),每组各20例.通过焦虑自评量表、自动思维问卷、Barthel指数比较焦虑、消极思维、日常生活活动能力.结果 与对照组相比,观察组护理后焦虑评分、自动思维评分显著降低(P<0.05), 而护理后日常生活活动能力明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗性沟通能够有效改善脊髓损伤患者的心理状态,提高患者的预后质量.
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路径化护理措施在围生期产妇助产中的应用效果研究
目的 研究路径化护理措施在围生期产妇助产中的应用效果.方法 选取接诊的120例产妇进行研究,按照随机数表法随机均分为研究组和对照组.对照组产妇应用常规护理措施,研究组则应用路径化护理干预措施.护理后,调查记录2组产妇阴道顺产和剖宫产率,并对第一产程、第二产程、第三产程及总产程进行记录.术后,记录分析2组产后出血、住院时间及住院费用,并对产妇SAS和SDS评分进行评估分析,后,调查记录2组产妇的妊娠结局.结果 研究组的阴道顺产率为88.33%, 明显高于对照组的66.67%(P<0.05);第一产程、第二产程、第三产程及总产程明显短于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,产后出血量明显少于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05).护理后, 2组的SAS和SDS评分均显著降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组产妇尿储留、产后出血及会阴切口预后不良的发生率、新生儿胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、Apgar评分均明显低于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 路径化护理措施在围生期产妇助产中的应用效果良好,可显著改善妊娠结局,值得广泛推广.
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手术室关爱护理对患者应激反应的抑制作用
目的 探讨手术室关爱护理对患者应激反应的抑制作用.方法 选取本院100例手术患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(关爱护理),各50例,比较2组血压、心率变化情况,焦虑、抑郁评分,肾上腺皮质激素(Col)、血糖(Glu)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平变化情况,以及手术不良反应.结果 与对照组相比,观察组麻醉前收缩压、舒张压、心率均显著降低(P<0.05), 麻醉前焦虑及抑郁评分均显著减少(P<0.05), 术前Col、Glu、NE、E水平显著降低(P<0.05), 观察组术后疼痛、恶心呕吐等不良反应发生率显著降低(P<0.05).结论 关爱护理能够抑制手术患者的应激反应,降低手术不良反应,值得临床推广.
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康复路径在微创治疗腰椎间盘突出症患者术后护理中的应用效果
目的 评价康复路径在微创治疗腰椎间盘突出症患者术后护理中的应用效果.方法 选取本院脊柱外科收治的腰椎间盘突出症患者作为研究对象,共入选患者120例,根据入院顺序,采用随机对照分组方法,常规组和路径组各60例,分别采用常规术后护理以及路径康复,对比疗效指标、院内院外康复训练落实情况.结果 路径组与常规组住院时间、并发症差异无统计学意义(P>0.05), 路径组住院期间完成的直腿抬高训练组数、踝关节背伸屈曲训练组数、五点支撑法组数、飞燕训练组数高于常规组,治疗后路径组与常规组ODI、VAS评分低于治疗前,路径组ODI低于常规组,路径组院外康复完全做到率、做到合计率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创治疗腰椎间盘突出症患者术后护理中应用康复路径,尽管不能缩短住院时间,也不能降低并发症发生率,但可增进功能恢复效果,减轻腰痛,提高院内以及院外训练落实量.
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快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用
目的 探讨快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中应用效果.方法 将本科收治的160例患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各80例.对照组围术期给予常规护理,观察组采用快速康复外科护理,比较2组手术应激、术后康复情况及住院费用.结果 观察组术后1d的皮质醇、肾上腺素、CRP水平低于对照组, HAMA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后恢复时间(下床活动、排气、排便等)均短于对照组,并发症、住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速康复外科护理能够降低肝胆外科手术患者的手术应激,加快患者的术后康复,降低治疗费用,值得推广.
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延续护理对老年脊髓损伤患者出院后身心健康的影响
目的 探讨延续护理对老年脊髓损伤患者出院后身心健康的影响.方法 选取本科的老年脊髓损伤(ASIA-A级)患者80例,采用随机数表分为观察组与对照组各40例,对照组接受常规护理和出院指导,观察组在此基础上实施6个月的延续护理干预,包括电话随访、家庭访视及开展主题宣教活动等形式.评价2组患者出院时和出院后6个月的生活自理能力以及心理状态,并比较2组患者并发症的发生率.结果 出院时观察组和对照组功能独立性(FIM)评定、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均无显著性差异(P>0.05);出院6月后观察组和对照组的FIM 评定、汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分有显著性差异(P<0.05);另外出院6月后观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 延续护理能提高老年脊髓损伤患者出院后的康复治疗依从性及自我管理能力,提高其康复效果,并降低并发症的发病率,显著改善心理状态,提高生活质量.
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延伸护理在骨科手术患者手术室皮肤护理中的临床效果分析
目的 探讨延伸护理在骨科手术患者手术室皮肤护理中的临床应用效果.方法 选取本院收治的98例患者为研究对象,随机分为2组,每组各49例.对照组给予手术室常规护理,研究组给予手术室护理延伸至病房护理,对比2组患者护理效果.结果 研究组的皮肤压力性损伤发生率、手术室护理满意率均优于对照组(P<0.05);研究组皮肤压力性损伤首发时间、心理障碍评分、生活质量评分、平均住院时间均优于对照组(P<0.05).结论 手术室皮肤护理服务延伸至病房,避免了骨科手术患者皮肤压力性损伤出现,满足了患者手术室皮肤护理需求,利于早日出院,值得临床推广.
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早期预警评分及联合沟通模式应用对泌尿外科住院患者治疗的影响
目的 探讨早期预警评分(MEWS)及现状-背景-评估-建议(SBAR)沟通模式在泌尿外科患者中的应用效果.方法 回顾并分析本院泌尿外科收治的年龄≥16岁且病历资料完整的泌尿疾病患者200例,依据评估方案不同分为观察组102例和对照组98例.对照组患者使用传统方法评估患者生命体征及意识情况;观察组患者应用MEWS评分及SBAR沟通模式对患者进行评估;对比2组患者病情变化预警信号及是否存在病情危险因素,通过对患者的连续评分,判断临床干预措施是否有效.结果 观察组患者潜在危险因素发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者对护士工作满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组患者愈后良好率显著高于对照组(P<0.05).结论 MEWS及SBAR联合应用可准确评估泌尿外科住院患者病情,有助于治疗方案的制订,改善患者预后,提升患者对护士的满意度,降低病情恶化的风险.
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门诊集中健康教育对冠心病患者生活方式及生活质量的影响
目的 探讨门诊集中健康教育对冠心病患者生活方式及生活质量的影响.方法 将本院门诊收治的100例冠心病患者采用SAS软件编号分为观察组和对照组,各50例,对照组采用常规干预,观察组采用集中健康教育,比较2组3个月后的生活方式及生活质量.结果 观察组干预3个月后的生活方式评分均高于对照组患者(P<0.05);观察组患者干预3个月后的生活质量评分均高于对照组患者(P<0.05).结论 门诊健康教育能够改善冠心病患者的生活方式,纠正不良行为,提高生活质量.
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StellaTM 5L内镜灭菌系统对软式胆管镜灭菌效果的研究
目的 采用StellaTM 5 L型内镜灭菌系统对软式胆管镜进行灭菌,评价其灭菌效果.方法 将三条软式胆管镜表面和管道用枯草杆菌黑色灭种芽孢(ATCC9372)悬液污染,一条镜子直接对表面和管道采样进行活菌计数;另外两条内镜首先进行手工清洗,其中一条镜子对表面和管道采样进行活菌计数,另一条内镜再采用StellaTM 5L型内镜灭菌系统进行灭菌处理,然后对表面和管道进行活菌计数.试验重复20个周期,评价StellaTM 5L型内镜灭菌系统对细菌减少和杀灭作用.结果 枯草杆菌黑色变种芽孢(ATCC9372)悬液污染的软式胆管镜管道,污染后从内镜表面和管道采样的活菌计数分别为(7.10×106±0.81×106) cfu/mL和(7.11×106±1.33×106) cfu/mL, 单纯经手工清洗后,内镜表面和管道活菌计数分别为(4.82×102±0.91×102) cfu/mL和(3.15×103±3.24×102) cfu/mL.而清洗后采用StellaTM 5L型内镜灭菌系统灭菌处理, 20个周期内镜表面和管道均无任何细菌生长.结论 StellaTM 5 L型内镜灭菌系统有较强的灭菌作用,且作用时间短,无醛类等任何污染,对人无伤害,适用于软式胆管镜的灭菌.
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人工髋关节置换术的护理
目的 探讨人工髋关节置换术的有效护理方法及护理效果.方法 选取本科室时间2010年1月-2013年12月收治的523例实施人工髋关节置换术的患者为研究对象,其中280例采用阶段性护理,设为观察组.243例采用常规护理,设为对照组.比较2组康复的积极性、并发症以及康复效果.结果 观察组对康复的需求程度、依从程度、配合程度等康复积极性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症少于对照组,随访时髋关节功能评分及优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阶段性护理能够提高人工髋关节置换术患者的康复积极性,减少术后并发症,促进髋关节功能的康复.
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复发宫颈癌患者程序化护理效果分析
目的 探讨复发宫颈癌患者程序化护理开展及效果 方法 选择本院接诊的200例复发宫颈癌患者,通过随机数表法分为观察组和对照组各100例.所有患者均需进行联合化疗,对照组在化疗过程中给予常规护理,观察组给予程序化护理.比较2组患者护理效果.结果 护理后,观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05);观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);在生活质量评分上,观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康评分均优于对照组(P<0.05).结论 在复发宫颈癌患者化疗过程中应用程序化护理模式效果显著,可有效使并发症降低,改善生活质量,值得应用推广.
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妊娠早期患者剧吐的耳穴贴敷干预护理
孕妇在怀孕早期可出现头晕、倦怠、择食、食欲缺乏、食入即吐、不食也吐等症状.轻度恶心呕吐等早孕反应一般不影响孕妇的工作与生活,一般3个月后自然消失,无需特殊治疗.0.35%~0.47%妇女妊娠反应较明显,表现为严重的恶心、呕吐,不能正常饮食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐[1].临床上根据患者的水电解质检查结果及临床症状给予静脉补液等支持治疗,一般妊娠剧吐时间较长,有时症状的改善达不到预期效果[2].为此,本院对治疗妊娠早期剧吐患者采用了耳穴贴敷护理干预措施,取得了较为满意的效果,现报告如下.
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分层护理管理提高门诊输液室医院感染预防效果的研究
分层护理管理可将技能水平和工作经验处于不同层次的护理人员进行明确分工,充分调动他们工作热情和积极性[1], 促使其以高工作效率发挥佳护理水平,从而使患者获得高质量的护理.目前,分层护理管理已被初步用于不同科室的临床护理管理中,本文选取2014年6月-2016年6月在本院门诊输液室工作的护理人员作为研究对象,旨在探讨分层护理管理提高输液室医院感染预防效果的作用,现报告如下.
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护理干预对心脏瓣膜术后心包积液置管引流患者置管时间、感染发生率及预后的影响
心包积液是指心包脏层与壁层之间渗出液增多,压力升高,血液充盈和收缩期心排血量显著下降,进而表现出休克、心包压塞等[1-2].研究[3]表明,心脏瓣膜术后患者心包积液发生率较高,如果使用抗凝药物治疗,心包积液发生率将会更高[4-5], 在治疗中采用导管安置术实施引流,护理工作对患者的治疗至关重要[6], 为分析护理干预对心包积液置管引流效果的影响,本研究就本院患者为研究对象进行研究分析.
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青年医务人员对艾滋病传播途径的认识及职业暴露的防护及意外事故处理
HIV感染者要经过多年、有些甚至长达10年或10年以上的潜伏期后才会发展成艾滋病,患者后期因机体抵抗力极度下降,免疫力几乎降至为零,容易出现多种并发性感染,甚至全身衰竭而死亡[1].由于艾滋病前期并没有明显的临床特征,且艾滋病患者人数近年来一直呈上升趋势,医务人员感染风险大幅提高,因此全面提高青年医务人员对艾滋病传播途径的认识及职业暴露的防护及意外事故处理的能力迫在眉睫[2-3].为了探讨青年医务人员对艾滋病传播途径的认识及职业暴露的防护及意外事故处理的能力及意识,以便更好地开展职业暴露预防及健康教育,本院选取了20~45岁青年及中年医务人员展开相关研究,现将研究结果报告如下.
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不同临床特征的脑卒中患者创伤后成长状况及个体化健康教育效果
脑卒中又被称之为"中风"、"脑血管意外(CVA)", 是目前临床为常见的一种急性脑血管疾病,患者高发年龄段集中在40岁以上,男性多于女性[1].该病症具有典型的"三高"特征,即病率高、死亡率高、致残率高,患者即使是经过对症治疗,仍然不可避免的出现一系列后遗症,继而给其带来沉重的心理负担."创伤后成长"属于心理学范畴,主要是指个体在与具有创伤性的负性事件或情境相抗争后体验到的心理方面的正性变化[2].创伤后成长状态的高低与其预后具有直接关联性,本院针对2014年5月-2016年5月收治的60例不同肌力级别的脑卒中患者实施个体化健康教育取得了理想的效果,现内容报道如下.
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预防性护理对腹膜透析患者导管感染率的影响
慢性肾衰竭的早期症状不显著,许多患者被发现时往往已处于病情的终末期,即尿毒症.透析是治疗尿毒症的重要手段,尤其是近年来随着人们生活水平和医疗保障制度的不断完善,进行透析治疗的尿毒症患者越来越多.选择合理有效的透析方式是降低尿毒症患者病死率,提高生活质量的关键.腹膜透析是治疗尿毒症的一种重要方式,其作用原理是利用腹膜的弥散以及超滤作用,清除体内潴留的代谢产物和过多的水分.但腹膜透析导管出口处感染已成为腹膜透析的主要并发症,可诱发腹膜炎的发生,影响了治疗顺利进行[1].因此,在腹膜透析的过程在积极预防导管感染是十分必要的.本科室于2015年1月-2016年8月对腹膜透析的患者采用预防性护理,有效降低了导管感染的发生率,现报告如下.
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膝关节镜下交叉韧带重建术中半程止血带应用护理效果研究
随着交通意外和运动性创伤日益增多,膝关节交叉韧带损伤导致关节功能严重障碍,进而影响生活质量.传统交叉韧带重建需切开韧带修复,因其创伤大常导致患者术后疼痛影响手术效果[1].关节镜成为目前治疗膝关节疾病的骨科微创主要技术,特别在膝关节交叉韧带断裂的治疗中尤为突出,关节镜下交叉韧带重建术手术具有切口小的优点,不影响关节以后其他手术,成为交叉韧带重建术的首选术式[2].全程使用止血带为目前该手术切皮前至无菌敷料加压包扎期间常规止血法,术中常用的辅助工具中自动气压止血带,能降低术中出血量、术野清晰、解剖清楚、缩短手术时间[3], 但自动止血带使用过程中常引起肢体疼痛,如麻醉作用不完全、止血带充气压力过大、时间过久,导致止血带疼痛,术后患肢水肿、感觉减退、无力、僵硬或麻痹[4].本院对28例膝关节交叉韧带损伤患者使用半程止血带,临床效果满意,现报告如下.
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保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响
低体温是手术中常见的不良反应,其发病机制较复杂,术中低体温可导致麻醉药物代谢降低,延长麻醉时间,造成患者严重的并发症,对术后恢复产生一定的影响[1-4].为探讨保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响,特选取106例全身麻醉下行腰椎内固定手术患者为研究对象,报道如下.
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声带息肉手术患者的临床护理路径和健康教育
声带息肉是临床上一种较为常见的咽喉疾病,多位于声带前中三分之一交界处,以声音嘶哑为主要表现.随着生活习惯和方式的改变,声带息肉的发病率也越来越高[1].一般情况下,小儿出现声带小结可以暂不做处理,成人出现小结或者息肉应首选手术治疗[2].手术后常规禁声,并可做雾化治疗,同时要注意发音方法及避免过度发声,以防复发.临床护理路径是利用图表的形式为患者提供有效、连续的照顾,从而提高临床护理质量和护理满意度,缩减住院时间及费用[3].临床护理路径作为一种新兴的护理模式,正在逐渐被广大的护理人员接受和认可[4].本研究将临床护理路径应用于行声带息肉摘除术60例患者,效果较为满意,现报告如下.
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运用PDCA循环提升院前急救静脉留置针使用成功率的体会
院前急救是急诊医学重要的组成部分,对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者在到达医院之前进行紧急救护[1].急救患者病情危急重,复杂多变,使用普通的钢制输液针头输液,易对血管内膜造成机械性切割损伤,甚至穿透血管[2], 导致穿刺失败,影响抢救药物及时输入.因此,及时有效的静脉通路是院前急救中有效救治患者的必要保证[3-4].本科运用PDCA循环法提升院前急救危急重症患者的静脉留置针的使用成功率,现报告如下.
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无创呼吸机辅助治疗急性左心衰患者的疗效观察及护理
急性左心衰以肺水肿或心源性休克为主要表现,是心内科的急危重症,抢救是否及时、合理与预后密切相关[1]. 近年来,无创机械通气在急性左心衰抢救中的地位得到显著提高,它有助于迅速缓解症状,降低死亡率[2-3].本科对20例急性左心衰患者,在使用抗心衰基础药物治疗的同时,使用无创呼吸机辅助通气,通过严密观察和细致的护理,无并发症发生,取得较满意的效果,现报道如下.
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白血病化疗患儿医院感染的预防效果分析及护理
白血病是临床较常见的肿瘤之一,有较高的死亡率.目前,白血病患儿的治疗方式以化疗为主,虽然有一定的治疗效果,但由于患儿自身的呼吸、免疫等系统器官发育还不够完善,应用化疗药物会进一步降低患儿的免疫功能,从而导致患儿极易发生口腔感染、呼吸道感染等医院感染,严重影响白血病化疗患儿的预后水平[1].因此,本研究为了更好地分析对白血病化疗患儿医院感染的预防效果与护理,特在本院选取2015年11月-2016年11月白血病化疗患儿120例,收集资料进行分析,现将结果报道如下.
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护理流程优化对门诊分诊护理质量的提升效果分析研究
门诊是医院的窗口,是患者到医院接受诊治的第一场所,每天接纳的患者流量大、范围广、病种杂,属于医院医患矛盾、暴力事件和医疗纠纷的高发科室.门诊分诊的护理任务是正确指导并计划的安排患者就诊,是门诊护理工作的第一关,对患者是否能够快捷、准确的就诊有直接的影响.随着优质护理服务工作在全国各大医院的推广,提高门诊分诊护理质量,让患者满意,建立现代化的工作流程已经成为门诊护理质量提升亟待解决的问题.护理流程优化是一种改进工作中薄弱环节和存在隐患环节的方法,其目的是为了更好的为患者服务,提高患者的就医体验.研究[1]报道,分诊的过程中,护理流程管理直接影响着其时效性.本院门诊自对护理流程进行优化以来,有效提高了分诊质量,现报道如下.
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慢性阻塞性肺疾病气道管理的护理分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关,主要表现为持续气流受限.临床[1]证实, COPD属于可逆性疾病,医护手段的合理与完善对于患者肺功能及各项临床症状的改善意义重大.本文就气管管理护理应用于COPD的具体效果展开研究并将护理体会报告如下.
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日常生活受限老年患者营养状况的调查分析
随着人口老龄化的日益严峻,老年人群的各种躯体疾病的发病率上升,老年住院患者不断增加[1].人体器官功能会随着年龄的增长而衰退,诸多慢性疾病及社会心理因素的影响使得老年患者出现不同程度的营养不良情况.营养不良不但会对患者的免疫功能造成影响,同时增加了患者患病风险,影响生活质量.简易营养评价简表是对营养状况进行评估的一种有效手段[2].本研究对日常生活受限的老年患者营养状况进行调查分析,对我老年住院患者展开营养状况评估,统计分析评估结果,现报告如下.
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低年资护士在儿童静脉输液护理中的不良事件分析与对策
儿童静脉输液是临床常见,普通的护理操作,顺利完成静脉输液全过程是保证临床治疗的前提,但由于儿童年龄小,爱哭易闹,不合作、沟通困难,加之家长紧张等原因,增大了儿童静脉输液的风险[1].研究[2]显示,儿科临床年轻护士占比远远超过高年资护士, 40.2%是5年以下护士,这些护士工作时间短,技能不熟练,缺乏足够的临床经验和应变能力,加之法律意识淡薄,责任心不强,在静脉输液整个过程中,极易发生静脉输液不良事件.为了提高护理质量,大程度地降低护理不良事件的发生,本文对儿科病区2014年1月-2016年5月静脉输液护理不良事件进行统计,探讨5年以下低年资护士在静脉输液护理中发生不良事件的原因并制定相应的对策,从而提升护理质量,确保儿童静脉输液全过程的安全,现报告如下.
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老年糖尿病患者下肢低温烫伤的护理
温烫伤是真皮浅层向深层及皮下各层组织渐进性损害,体征类似Ⅱ°烧伤,但可能已伤及皮下组织,甚至肌肉、神经、血管[1].研究[2]表明,人体皮肤理论上的低烫伤温度为44 ℃, 随着作用皮肤的温度升高,损伤逐步加重.而老年糖尿病患者多数因合并血液循环障碍及周围神经病变[3-4], 肢体感觉迟钝,耐受性差,对热的敏感度低,易致烫伤.本研究通过对住院老年糖尿病合并下肢低温患者的临床资料进行回顾性分析,观察综合治疗的临床治疗效果,总结归纳治疗与护理经验,现报告如下.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者肠内营养管理及护理体会
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,具有较高的致死率和致残率[1].本研究以老年COPD患者为研究对象,分析肠内应用管理应用于护理过程中的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年5月进入本院进行治疗的90例老年COPD患者.男54例,女36例;平均年龄(74.5±6.8)岁;平均病程(11.47±2.35)年;78例患者存在营养不良问题.所有患者均经过X线或CT检查且符合COPD的临床诊断标准.按照护理方案的不同分为对照组和观察组各45例, 2组基本资料无统计学差异(P>0.05), 具有可比性.
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真空静脉采血常见的失败原因分析及护理措施探讨
静脉采血是临床检验常见的护理工作,采集静脉血标本为患者进行血液检验,能够显示患者的各项生理指标,指示患者的身体健康状况[1],并尽早发现患者的病情变化情况,为临床医生做出准确诊断,以便为制订科学周密的治疗方案提供依据[2].目前,临床上采集静脉血标本主要使用真空管采血,整个采血系统是由双向采血系统和一次性真空抗凝管组成[3].熟练的采血操作可直接影响到患者的心理情绪和标本质量,而标本质量的高低则直接影响到临床诊断的正确与否[4].影响真空静脉采血标本质量的因素有很多,一方面是因为采血室工作量大,另一方面是由于患者紧张不安[5].提高真空静脉采血的标本质量,为后续的检验和医生的诊断提供准确依法,是血液标本检测的原则和目标[6].本次研究通过分析真空静脉采血失败原因,探讨提高真空静脉采血操作质量的护理措施,现报道如下.
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改良式充气便盆在老年髋部骨折患者围术期护理中的应用效果
髋部骨折好发生于老年患者,通常为骨质疏松相关性骨折,多为低能量损伤所致.中国已提前进入老龄化社会,该部位骨折日趋增多.虽然手术治疗能减少卧床并发症和死亡率[1], 达到大限度的功能恢复,但是围术期的科学护理能提高患者的依从性,增强康复的信心,同样也至关重要.本研究将改良式充气便盆应用于老年髋部骨折患者围术期护理中,现报告如下.
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急诊流程再造在提高危重症患者抢救效率中的应用效果
危重症患者往往突然发病,病情重,复杂多变.急诊护理人员再对患者进行抢救时如果思想上、组织上、治疗上缺乏充足的准备[1],可能造成抢救程序混乱,对患者的抢救造成不良影响.以往的抢救流程采用功能制护理模式,人员较多、分工不明、职责不清,在急诊抢救时不仅会造成现象无序,人员和时间的浪费,还容易延误抢救时机,增加护患纠纷的发生.流程再造是一种改进工作中薄弱环节和存在隐患环节,对流程构成要素的重新组合的方法,其以患者的需求为中心,以流程为改造对象,其目的是提高护理效率,满足患者多方位的需求,更好的为患者服务[2-3].本院急诊科室自2016年以来对护理流程实施再造,有效提高了危重患者的抢救效率,现报道如下.
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手法治疗小儿肌性斜颈的护理干预体会
小儿肌性斜颈为新生儿常见先天性疾病,由于患儿的胸锁乳突肌先天性挛缩变短,出现斜颈畸形,严重影响小儿健康成长及外观.随着年龄的增长,患儿治疗难度加大,因此早期治疗及合理的护理措施是提高该病治愈率的关键[1].本研究对1岁以下患儿均采用手法复位,为提高手法治疗小儿肌性斜颈的疗效,探究更有利于预后发展的护理方法,对本院收治的168例肌性斜颈患儿进行回顾性分析,现将结果报告如下.
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90例小儿机械通气集束化护理的临床效果研究
随着医疗技术水平的进步,危重症患者应用机械通气大大提高了抢救的成功率,在重症医学科插管机械通气是目前重要的生命支持手段[1-3].但同时由于有创操作的介入人体,出现了各种并发症如呼吸机相关性肺炎(VAP), 减慢了患者原发病的恢复,同时也延长了患者的住院时间,增加了对患者不利的因素[4].研究[5]显示,在机械通气患者的护理工作中,预防和较少病菌传播可以明显改善患者的预后.本文研究了集束化护理方案对机械通气患儿护理干预作用,效果满意,现报告如下
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超声辅助改良塞丁格技术用于颈胸部同步放化疗后PICC置管的研究
临床上常对颈胸部肿瘤患者行同步放化疗,降低局部复发或转移、提高手术效果,提高患者的生存时间和质量[1].但放疗和化疗都会对患者的外周血管造成一定的损害,引起血管穿刺困难及并发症.经外周静脉中心静脉置管(PICC)操作简便,创伤较小,可长时间留置而减少反复穿刺及外周血管损伤[2].在血管超声引导下改良塞丁格技术是自患者上臂、使用微插管鞘技术置入PICC导管,增加了穿刺的准确性,减轻穿刺部位损伤,减少感染、穿刺相关静脉炎、血栓等并发症,增加了患者的依从性[3-5].本研究选择本院颈胸部同步放化疗后行PICC置管患者,分别行传统盲穿法与超声辅助改良塞丁格技术穿刺,探讨2种方法用于颈胸部同步放化疗患者PICC置管成功率和安全性差异,现报告如下.
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预见性护理对高血压脑出血患者术后并发症的影响
高血压脑出血作为神经外科常见急症之一,具有较高的致残率及致死率[1-2], 如果大脑半球出血量超过30 mL或小脑出血量超过10 mL, 需要急诊手术治疗,而术后并发症是决定手术治疗疗效的关键[3].如何减少高血压脑出血患者术后并发症的发生,则成为临床护理工作的重点[4].本研究选取2014年1月-2016年7月期间本院高血压脑出血手术患者,给予预见性护理,取得了较好的临床效果,现将结果汇报如下.
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营养监测软件及计步器在孕期体质量管理中的作用
随着生活水平的提高,孕期体质量增长过多(EGWG)的人数在不断增加,成为如今发达国家及发展中国家共有的健康问题[1-5].EGWG可增加巨大儿、妊娠期糖尿病、剖宫产率、产后出血及产后体质量滞留等风险,影响孕妇和胎儿的围产期结局[6-8] .而造成EGWG的主要原因为热量摄入过多及孕期运动不足等[9-10], 所以孕妇热量摄入的控制及运动的管理是控制孕妇体质量增长的关键.随着科技的发展,电子工具应用的逐渐普及,孕期营养监测软件及计步器的使用在孕期体质量管理的作用也在不断被验证[1, 11].此文评估孕期营养监测软件及计步器是否可以帮助孕妇减少孕期体质量增长过多,减少孕期合并症的发生及改善围产期结局.
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临床护理路径在肺癌化疗患者PICC置管管理中的应用分析
肺癌是临床常见恶性肿瘤之一,临床发病率高、预后差,多数患者就诊时已处于中晚期,错过佳手术治疗时机,需采取化疗全身治疗方式延长患者生存期.而化疗过程中,化疗药物反复多次静脉穿刺输注给患者带来痛苦,也增加了静脉炎、局部组织坏死和硬结等不良症状.而经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术替代传统静脉药物输注安全性显著提高,其应用安全可靠,且操作方便,可大大减少对外周血管的刺激,在肺癌化疗治疗中应用具有重要意义.但置管期间若不加强护理,仍有可能出现管道移位、堵塞和感染等风险,导致患者病情加重.为了减少置管期间并发症的发生,需强化PICC置管管理[1-2].本研究就临床护理路径在肺癌化疗患者PICC置管管理中的应用效果进行探讨,现报告如下.
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聚焦解决方案对高危孕妇心理护理效果的影响
高危妊娠是指孕妇患有高血压、糖尿病、心脏病、肝炎、肾炎等疾病或者合并胎位不正、血型不合、高龄、多胎等分娩高危因素[1].高危妊娠严重威胁着孕妇和胎儿的健康,目前已成为妇产科关注方向之一.高危孕妇往往伴有焦虑、抑郁、紧张、恐惧、怀疑等情绪,这些负性情绪不仅会影响胎儿的生长发育,还影响到分娩的顺利与否和产后并发症[2-3].聚焦解决[4]模式是在积极心理学背景下发展起来的充分尊重个体、相信自身潜能的一种心理干预模式,主要包括描述问题、构建可行目标、探查例外、给予反馈、评价进步5个部分组成[5].其关注点在于问题的解决,而不过分纠缠问题产生的原因,积极帮助患者利用自身已有的资源和正面经验,激发潜能,迅速找到解决问题的途径,提高患者的适应能力[6-7].本研究将聚焦解决模式应用到高危孕妇的心理护理中,帮助孕妇恢复健康心态、改善分娩结局并取得了良好效果,现报告如下.
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扣眼穿刺技术在维持性血液透析中的研究进展
维持性血液透析是临床较为常用的一种治疗手段,主要是通过血液透析或者腹膜透析等方式挽救慢性肾衰竭及尿毒症患者的生命健康和安全,属于一种延长患者生命的过渡性干预方法[1].随着肾脏类疾病的不断增多,终末期肾病患者的数量也呈现逐年递增的趋势.研究[2-3]显示,行维持性血液透析治疗患者不仅包括肾脏疾病患者,高血压、糖尿病所导致的尿毒症患者在治疗过程中也需要实施维持性血液透析.维持性血液透析的目的是建立有效血管通路,从而起到肾脏功能替代作用.研究发现,绝大多数行维持性血液透析的患者应用自体动静脉内瘘作为建立血管通路的手段.这是因为动静脉内瘘血管通路使用时间长、并发症少,更加安全、可靠,成为持续性血液透析患者的选择.动静脉内瘘穿刺法众多,应用广泛的包含扣眼穿刺法、区域穿刺法以及绳梯穿刺法等.其中,区域穿刺法易造成血管瘤样扩张、感染、血栓形成以及狭窄等并发症,不利于康复进程[4-5];绳梯穿刺法则对于血液透析中的血管长度要求过高,给患者带来极大不便和负担,无法大规模推广和实用.所以,为了进一步提高穿刺成功率,降低并发症发生率,延长使用寿命,降低患者痛苦程度以及负担,扣眼穿刺法成为维持性血液透析的首选.本文就扣眼穿刺技术在维持性血液透析中应用进展综述如下.
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1例急性心肌梗死择期PCI术后合并上消化道出血及室颤患者的护理
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的常用方法,围术期实施抗血小板治疗是PCI关键环节,有助于减少支架内血栓形成,减少缺血性心血管事件,从而保证手术的成功率.本文总结1例急性心肌梗死择期PCI术后合并上消化道出血、室颤患者的护理,现报告如下.
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1例Treacher Collins综合征患儿的呼吸道管理
Treacher Collins综合征又称下颌面发育不良综合症,是一种少见的颅面部复合裂隙畸形,特点为颅面骨发育不全(下颌骨、颧骨),双眼外眦下移、巨口、面部瘘管、外耳畸形等,形成特征性的鱼面样面容,新生儿中发生率约1/50 000,呈常染色体显性遗传[1].Treacher Collins综合征严重畸形在新生儿期就会因下颌骨发育不良、小下颌畸形,导致患儿固有口咽腔体积缩小、舌后坠,引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.因此,做好呼吸道管理,防止舌后坠引起患儿窒息就显得尤其重要.
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1例阴囊气性坏疽合并糖尿病患者的护理体会
气性坏疽是厌氧菌感染的一种,是由梭状芽胞杆菌所引起的严重急性感染,主要由产气荚膜杆菌、水肿杆菌和腐败杆菌引发,感染者不多,在人体内生长繁殖需具备缺氧环境[1],多发生在下肢和臀部肌肉丰富部位[2].气体在组织间隙不断增多,使伤口局部胀裂样疼痛,进行性肿胀[3].而糖尿病患者由于长期血糖控制不理想,病程中存在大血管和微血管并发症,导致动脉硬化和供血不足,加之糖尿病患者自身抵抗力下降,易引起创伤部位的感染,更易提高创伤性气性坏疽的致残率和致死率.主要临床表现为患部产气,气体在组织间隙不断增多,使伤口局部胀裂样疼痛,进行性肿胀[4],肌肉皮肤逐步由红肿到发紫发黑,甚至坏死,病情发展迅速,病变组织发出恶臭,如控制不及时、处理不得当极易引起严重毒血症[5],若不及时治疗,常丧失肢体或危及生命.本院收治1例糖尿病引起阴囊气性坏疽患者,予以精心救治后病情好转出院,现将护理经验报告如下.
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1例重症肺炎合并心力衰竭患者困难撤机的护理
重症肺炎是为呼吸内科系统疾病中常见的急危重症,通常病情来势凶猛、进展迅速,病死率一直比较高.而机械通气为其重要的支持手段,在临床中已广泛应用[1].当需要呼吸机支持的病因被去掉,患者恢复自主呼吸能力时,及时撤离呼吸机对患者恢复和减少并发症同样十分重要[2].但部分机械通气患者可发生呼吸机依赖而出现撤机困难.困难撤机是指不超过3次自主呼吸实验组(SBT)或距离首次SBT 7 d内成功撤机拔管[3].文献[4]指出,接受机械通气治疗的呼吸衰竭合并心功能不全患者,经过长期机械通气后,肺部呼吸力学发生改变,撤机时易导致回心血量增加、呼吸功明显增加、心率增快,进而心肌耗氧增加、心功能不全加重等,使心功能障碍危险因素重新暴露,增加撤机困难,延长住院时间,增加病死率.本科于2016年9月9日收治1例重症肺炎合并心力衰竭患者,经过积极治疗和精心护理,23d后转出重症医学科,现将护理体会报告如下.
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1例重症肺炎伴全身剥脱性皮炎的护理
重症肺炎是临床上常见的急危重病之一.老年肺炎具有起病急,病情重、预后差的特点,且老年人因年龄、基础病多、反复住院和使用多种抗生素[1], 从而引起机体免疫功能进一步下降,细菌耐药性不断增强,导致多从耐药性发生.复杂的药物治疗容易导致药物不良反应,全身剥脱性皮炎又称中毒性表皮松解坏死型药物疹,是一种严重的药物不良反应,主要由抗生素、解热镇痛类、磺胺类以及巴比妥类药物所致[2], 其发病迅猛,大量皮屑脱落造成蛋白质丢失、水电解质紊乱.严重者可因继发感染或全身脏器衰竭导致死亡,病死率高达10%~20%[3].本科于2016年8月3日收治1例重症肺炎合并全身剥脱性皮炎患者,经过积极治疗和精心护理, 53 d后转出重症医学科,现将护理体会报告如下.
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1例小肠破裂术后并发胃瘫患者行肠内营养治疗的护理
小肠及其系膜在腹腔中分布广、容积大,且相对表浅、又无骨骼保护,故受伤的机会较多.各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂[1].一般手术方式以修补为主,小肠破裂手术后常见的并发症有感染、肠瘘、肠梗阻,而术后并发胃瘫的患者在临床上极为罕见.胃瘫是腹部手术,尤其是胃癌根治术和胰十二指肠切除术后常见并发症之一,是指腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征[2], 常见的临床症状为患者多于术后数日内停止胃肠减压、进食流质或由流质饮食改为半流质饮食后出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐及顽固性呃逆等症状,一般疼痛不明显,食后吐出大量胃内容物,可含有或不含有胆汁,吐后症状暂时缓解,胃肠减压抽出大量液体,每日1 000~3 000 mL.腹部外科手术后发生率0.3%~10%[3].2016年6月19日本科收治了1例小肠破裂术后并发胃瘫患者行肠内营养支持治疗的患者,效果较好,现将护理体会报告如下.