实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜下前列腺癌根治术结合内分泌辅助治疗高危前列腺癌的效果
目的 探讨腹腔镜下前列腺癌根治术结合内分泌辅助治疗高危前列腺癌的效果.方法 选取50例局部晚期高危前列腺癌患者,均行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗,根据术后是否进行辅助内分泌治疗(AHT)将其分为观察组及对照组,比较2组手术一般情况及2年生存率.结果 50例患者均成功手术.观察组的2年总体无生化复发率为76%,对照组为52.00%,观察组中进行AHT治疗的所有患者在随访过程中均能够耐受治疗.结论 腹腔镜下前列腺癌根治术结合内分泌辅助治疗高危前列腺癌,能够显著提高患者的2年无生化复发率,控制疾病进展.
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术前应用醋酸亮丙瑞林对腹腔镜下子宫肌瘤剔除患者激素水平、月经及子宫肌瘤复发的影响
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前应用醋酸亮丙瑞林对患者激素水平、月经及子宫肌瘤复发的影响.方法 选取子宫肌瘤患者100例,随机分为实验组和对照组.对照组进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.实验组术前给予醋酸亮丙瑞林,再进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.观察患者的血清激素水平、月经情况、肌瘤体积及子宫肌瘤复发等情况.结果 实验组患者使用醋酸亮丙瑞林后,黄体生成素、卵泡刺激素、血清雌二醇含量均显著低于用药前,月经量、子宫体积、肌瘤体积显著小于用药前.实验组患者的术中出血量、盆腔引流量、下床活动时间、住院时间显著优于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前应用醋酸亮丙瑞林的临床疗效和安全性均较好,可显著降低患者的血清激素水平,改善月经量.
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肺泡灌洗术联合机械通气对老年重症哮喘患者临床症状及肺功能的影响
目的 探讨肺泡灌洗术联合机械通气对老年重症哮喘患者临床症状及肺功能的影响.方法 选择70例重症哮喘患者.随机分为观察组和对照组,观察组患者接受常规治疗联合肺泡灌洗术、机械通气治疗,对照组接受常规治疗联合机械通气治疗,比较2组患者临床症状、气道功能、炎症介质含量及治疗效果.结果 观察组有效率为94.29%,显著高于对照组77.14%(P<0.05);观察组患者临床症状改善时间、机械通气时间、ICU住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC%均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的CRP、TNF-α、IL-6含量均显著低于对照组(P<0.05).结论 肺泡灌洗术联合机械通气治疗有助于改善临床症状和肺功能,缓解炎症反应,提高治疗效果.
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帕金森病抑郁患者双侧额叶的磁共振波谱改变及意义
目的 研究帕金森病抑郁(DPD)患者额叶磁共振波谱(1H-MRS)的改变及其临床意义.方法 对20例DPD患者、23例PD患者和20名正常对照者的双侧额叶进行1H-MRS检测,分析3组双侧额叶的N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)和含胆碱化合物(Cho)/Cr值的变化.结果 DPD患者症状首发侧额叶的NAA/Cr值显著低于PD患者(P<0.05),Cho/Cr值显著高于PD患者(P<0.05).DPD患者症状首发侧额叶的NAA/Cr和Cho/Cr值与PD患者比较无显著差异.结论 1H-MRS可以检测到DPD患者额叶的代谢改变,有助于DPD的病因诊断及风险预测.
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无创机械通气治疗老年急性左心衰并呼吸衰竭的效果研究
目的 探讨应用无创机械通气治疗老年急性左心衰并呼吸衰竭的效果.方法 选取急性左心衰肺水肿并呼吸衰竭患者92例,采用随机数表法分为2组.对照组患者行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予无创机械通气治疗.比较2组患者治疗后临床症状改善、动脉血气分压、RR、pH以及临床效果.结果 治疗后,观察组患者临床症状改善情况、p(O2)、p(CO2)、RR、pH、总有效率显著优于对照组(P<0.05).结论 对急性左心衰肺水肿并呼吸衰竭患者给予无创机械通气治疗,能够有效改善患者的心功能.
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立普妥序贯疗法在择期经皮冠状动脉介入治疗患者中的降脂和抗炎作用观察
目的 探讨立普妥贯治疗对择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的血脂及特异性炎性因子的影响.方法 90例择期 PCI患者随机分为序贯组、常规组.用药前及用药后 3、30、90、180 d,检测2组治疗前后炎性因子、血脂等指标和不良事件发生率.结果 治疗后,2组的TC、LDL-C、MMP-9及MPO均显著降低(P<0.05),且2组MMP-9有显著差异(P<0.05);2组不良反应及不良事件发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 序贯治疗和常规治疗均可有效降低血脂,序贯治疗的降脂效果更强.
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温补肺肾法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及免疫功能的影响
目的 观察温补肺肾法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及免疫功能的影响.方法 选取COPD稳定期患者76例,随机分为治疗组与对照组.对照组予西医常规治疗,治疗组加用温补肺肾方药治疗.比较2组治疗前后疗效、中医症状评分、肺功能、免疫功能的变化.结果 2组治疗后中医症状评分、肺功能有所改善,FEV1和FEV1/FVC均有提高;免疫功能水平增强,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及IgG、IgM水平较治疗前提升,且治疗组各项指标改善程度好于对照组.结论 温补肺肾方药可明显改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床症状、肺功能及免疫水平.
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真核细胞起始因子3和人附睾蛋白4在卵巢癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨真核细胞起始因子3(elF3a)和人附睾蛋白4(HE4)在卵巢癌组织中的表达及其与卵巢癌发生发展的关系.方法 采用免疫组织化学染色法检测79例卵巢癌术后组织表标本、40例卵巢良性肿瘤组织标本、40例正常卵巢组织标本中的elF3a、HE4蛋白表达水平,分析elF3a、HE4蛋白表达与卵巢癌患者的临床病理学关系.结果 卵巢癌中elF3a、HE4蛋白阳性表达率64.56%、39.25%,卵巢良性肿瘤中elF3a、HE4蛋白阳性表达率22.50%、7.50%,正常卵巢组织中elF3a、HE4蛋白阳性表达率0%、0%.3种组织elF3a、HE4蛋白阳性表达率有显著差异(P<0.05).卵巢癌中elF3a、HE4蛋白阳性表达呈显著的正相关性(P<0.001);卵巢癌中elF3a蛋白阳性表达与患者的发生淋巴结转移、组织分化程度有关(P<0.05);卵巢癌中HE4蛋白阳性表达与患者的发生淋巴结转移有关(P<0.05).结论 卵巢癌组织中elF3a、HE4蛋白阳性表达显著升高,二者呈正相关关系.
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小剂量替罗非班联合瑞替普酶在青中年急性心肌梗死溶栓治疗中的应用
目的 探讨小剂量替罗非班用于青中年急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的效果及安全性.方法 选取120例AMI患者,按照随机数字表法分成A组和B组.A组给予瑞替普酶联合小剂量替罗非班[0.05 μg/(kg·min)]静滴维持,B组给予瑞替普酶联合常规剂量替罗非班[0.1 μg/(kg·min)]静滴维持.比较2组的血管再通率、血小板聚集率、凝血和纤溶相关指标水平、主要临床事件及出血并发症发生情况.结果 A组的血管再通率为76.67%,与B组的81.67%比较无显著差异(P>0.05);2组治疗后的血小板聚集率较治疗前均显著下降(P<0.05);2组治疗后的Fg和D-D指标水平显著下降,PLT和t-PA指标水平显著升高(P<0.05);治疗1个月后,2组主要临床事件发生率无显著差异(P>0.05);A组的出血并发症总发生率显著低于B组(P<0.05).结论 小剂量替罗非班治疗AMI的溶栓效果与常规剂量相近,但出血并发症较少,安全性较高.
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电视胸腔镜手术与开胸手术治疗纵膈肿瘤的临床疗效比较分析
目的 探讨采用电视胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤患者的临床疗效以及可行性.方法 将2015年1月-2016年1月在本院进行手术治疗的纵膈肿瘤患者90例作为研究对象,按照随机数字表的方法,随机地分为观察组(n=45)和对照组(n=45),观察组患者采取电视胸腔镜手术方法进行治疗,对照组采用标准开胸手术进行治疗.比较2组患者的术中相关指标、术后恢复相关指标、术后并发症发生率.结果 观察组患者的开胸出血量显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的开胸时间、关胸时间显著短于对照组(P<0.05);2组患者的总手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后引流量显著少于对照组(P<0.05);观察组术后带管时间和术后住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 电视胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤的临床效果显著,对患者造成的创伤较少,患者恢复较快且并发症较少,值得在临床上推广.
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老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与体质量指数、血压、血脂及血糖的相关性
目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与患者的体质量指数、血压、血脂及血糖的相关性.方法 将118例OSAS患者作为试验组,98例健康人作为对照组,比较2组患者的体质量指数、血压、血脂、血糖以及甘油三酯(TG)、血清胆固醇(TC)和C反应蛋白(CRP)等指标.结果 试验组患者的MAP和BMI以及收缩压均显著高于对照组(P<0.05),而2组患者的舒张压、臀围及腰围则无显著差异(P>0.05).2组患者的血清TC、HDL-C、LDL-C等均无显著差异(P>0.05),试验组患者的血清TG和血糖、Fig、CRP等水平则显著高于对照组(P<0.05),而CGRP则水平则显著低于对照组(P<0.05).试验组患者的SaO2<90%时间百分数、SaO2<90%时间、低氧指数、低氧频数、呼吸紊乱次数等均显著高于对照组(P<0.05),而低SaO2则显著低于对照组(P<0.05).试验组患者心血管疾病的发病率为80.5%,显著高于对照组的27.6%(P<0.01).经Logistic回归分析显示,患者的低氧指数和CGRP水平、TG水平以及颈围等均与OSAS呈正相关关系(P<0.05).结论 老年OSAS和心血管疾病危险因素存在极为密切的关系.
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冠心病患者PCI围术期心肌损伤的影响因素
目的 探讨行经皮冠脉介入治疗(PCI)术的冠心病患者围术期出现心肌受损现象的影响因素.方法 分析接受择期经皮冠脉介入治疗(PCI)治疗的87例冠心病患者的临床资料,其中稳定型心绞痛(SAP)患者23例,不稳定型心绞痛(UAP)患者64例.比较2组患者的一般临床资料、PCI术相关资料、PCI围术期出现心肌受损和心肌梗死的情况,采用多因素Logistic回归分析PCI围术期出现心肌受损的影响因素.比较入院时术前使用他汀>1月与≤1月患者的血脂水平.结果 2组患者的一般临床资料无显著差异(P>0.05).SAP组的支架植入处的分叉病例比例显著高于UAP组(P<0.05).2组患者PCI围术期出现心肌受损、心肌梗死的概率及术后的hs-CRP水平均无显著差异(P>0.05).PCI围术期患者心肌受损的发生与载脂蛋白A、术前使用他汀1月以上、术前他汀负荷剂量治疗以及植入支架的总长度相关(P<0.05).入院时术前使用他汀>1月患者的TC与LDL水平明显低于≤1月患者(P<0.05).结论 载脂蛋白A的表达水平、PCI手术前采用负荷剂量的瑞舒伐他汀进行治疗以及术前应用他汀治疗1个月以上与PCI术围术期的心肌受损发生率的降低相关,冠脉内支架植入的总长度则与心肌受损发生率的上升相关.
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经鼻持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗呼吸窘迫综合征早产儿14例
目的 研究呼吸窘迫综合征早产儿经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质的治疗.方法 选取本科室诊治呼吸窘迫综合征早产儿28例为研究对象,分为MV组14例,采用常规的机械通气疗法并辅助肺表面活性物质治疗,NCPAP组14例采用经鼻持续气道正压通气疗法并辅助肺表面活性物质治疗,分析相关疗法对患儿的临床疗效.结果 2组患儿随着治疗时间延长,与治疗前指标对比,治疗后6、12、24 h的pH值、p(O2)及p(O2)/FiO2水平上升,p(CO2)水平下降,患儿病情显著改善 (P<0.05);治疗后,2组患儿的心率、呼吸频率、平均氧合指数等体征有明显改善,病情几乎恢复到正常,2组以上指标差异显著(P<0.05);NCPAP的有效率为85.71%,远高于MV的64.29%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05);NCPAP患儿不良反应病发率为14.28%,而MV患儿不良反应病发率为35.71%,2组不良反应病发率对比差异显著(P<0.05).结论 采用NCPAP联合肺表面活性物质疗法可以有效改善早产儿呼吸窘迫综合征患儿的病情,提高患儿生存质量,且疗效突出,并发症较少.
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右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者围麻醉期血流动力学、麻醉药用量及术后镇静镇痛的影响
目的 探讨在胃癌根治性切除手术中右美托咪定辅助全身麻醉对患者围麻醉期血流动力学、麻醉药用量及术后镇静镇痛的影响.方法 选取胃癌患者50例,随机分成实验组和对照组,实验组在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定,对照组输注等量的生理盐水.记录手术过程中探查时及拔管后即刻的心率、平均动脉压、脑电双频指数,切皮时、注药前、气管插管前即刻、麻醉诱导前、麻醉时间、插管后1 min、瑞芬太尼和丙泊酚两个药物的用量、手术后1 h时和4 h时的视觉模拟和镇静评分.结果 麻醉诱导前,实验组脑电双频指数显著低于对照组(P<0.01);在麻醉诱导时、插管后1 min、切皮时、探查时、拔管后即刻时,实验组的平均动脉血压显著下降(P<0.05),心率显著减缓(P<0.01).实验组中瑞芬太尼和丙泊酚的用量均显著小于对照组.实验组术后1、4 h的镇静评分显著高于对照组,视觉模拟评分显著低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定能够在气管插管时、全身麻醉诱导时减轻血流动力学的变化并维持其稳定.
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颅内压监测对重度颅脑外伤行开颅血肿清除术患者GCS评分、并发症及预后的影响
目的 探讨颅内压监测对重度颅脑外伤开颅血肿清除术后患者GCS评分、并发症及预后的影响.方法 选取重度颅脑外伤患者84例,将以上患者分成常规组和监测组.常规组患者行标准外伤大骨瓣开颅减压术,监测组患者则在行标准外伤大骨瓣开颅减压术的基础上联合术后颅内压监测.比较2组患者手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅内压变化、术后并发症发生情况以及预后.结果 监测组患者术后3、7 d的颅内压下降值显著大于常规组(P<0.05);2组患者术后28 d GCS评分均显著升高,且监测组患者GCS评分升高较常规组更显著(P<0.05);与常规组相比,术后3个月的格拉斯哥预后评分(GOS)提示监测组的预后较好(P<0.05);术后6个月,常规组与监测组的电解质紊乱发生率分别为59.5%、33.3%(P<0.05).结论 对重度颅脑外伤患者行标准外伤大骨瓣开颅减压术联合术后颅内压监测的疗效较好.
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89Sr、双膦酸盐及二者联合治疗肿瘤多发性骨转移的系统评价
目的 系统分析89Sr、双膦酸盐及89Sr联合双膦酸盐(联合用药)治疗肿瘤多发性骨转移的疗效,并进行Meta分析.方法 检索MEDLINE、EMBASE、The Cochrane Library、CBMdisc、CNKI,同时手检《同位素》、《肿瘤》、《中华核医学与分子影像杂志》、《中华放射肿瘤学杂志》,纳入对比分析89Sr、双膦酸盐、联合用药治疗肿瘤多发性骨转移疗效的临床研究.对纳入研究进行质量评价,并应用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 纳入随机对照研究7篇,半随机对照研究1篇,非随机对照研究7篇,共1 196例患者.Meta分析显示,联合用药治疗肿瘤多发性骨转移患者与分别单独使用89Sr或双膦酸盐相比,在缓解疼痛、提高患者生活质量和减少/缩小骨转移灶方面的差异有统计学意义(P<0.01).结论 联合用药可更有效地缓解疼痛,提高患者生活质量和减少/缩小转移灶.
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RT-PCR检测人乳腺球蛋白在乳腺癌SLN微转移灶检出率及假阴性作用分析
目的 探讨逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)中人乳腺球蛋白(HMAM)在诊断微转移灶的临床价值.方法 选取2014年1月-2015年12月拟行手术治疗的73例乳腺癌患者,术前采用Y探测仪定为SLN,采用RT-PCR技术检测SLN中HMAM mRNA的表达水平,并且将检测结果与常规病检结果进行比较,同时分析发生微转移与患者临床病理特征的关系.结果 常规病检共检出34例患者存在SLN微转移灶,检出率为51.52%;RT-PCR检出42例患者存在SLN微转移灶,检出率为63.64%;其中常规病检10例患者SLN微转移灶阴性,RT-PCR发现其SLN微转移灶阳性;有2例患者常规病检SLN判定为微转移灶阳性,RT-PCR检出结果为阴性;RT-PCR对SLN发生微转移灶检出率显著的高于常规病检(P<0.05);RT-PCR检出的24例SLN微转移灶阳性患者,有2例患者SLN微转移灶为阳性,RT-PCR检出的假阴性率8.33%(2/24).SLN发生微转移主要与患者的病灶大小、淋巴管浸润有显著关系(P<0.05).结论 RT-PCR检测乳腺癌SLN中HMAM诊断微转移灶的检出率显著的高于常规病理检查,检查假阴性率较低.
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主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的外科治疗
目的 探讨主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的外科处理方式.方法 按照主动脉瓣瓣叶情况和外科处理方式将患者分组,利用心脏彩超随访测量不同方式处理后的升主动脉变化情况.结果 三叶主动脉瓣行单纯置换瓣膜者的升主动脉年平均减少0.471 mm,同期行升主动脉成形者的升主动脉年平均减少 0.27 mm;二叶主动脉瓣患者单纯置换瓣膜者其升主动脉年平均增加 2.28 mm,同期行成主动脉成形者其升主动脉年平均增加 2.923 mm.结论 二叶主动脉瓣患者术后升主动脉扩张明显.二叶主动脉瓣患者术前升主动脉>40 mm宜进行置换手术,三叶主动脉瓣患者应谨慎同期处理升主动脉.
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缺血性脑血管病患者血脂、同型半胱氨酸水平的变化
目的 分析缺血性脑血管病患者血脂、同型半胱氨酸水平的变化.方法 选取缺血性脑血管病(ICVD)患者150例为ICVD组,依据其病情分为短暂脑缺血发作(TIA)组和脑梗死(CI)组,另选择35例健康体检者为对照组.分析4组患者的相关血脂指标及血浆同型半胱氨酸指标.结果 ICVD组、TIA组、CI组与对照组患者的Hcy比较有显著差异(P<0.05).3组叶酸指标与对照组比较无显著差异(P>0.05).3组与对照组患者的TC、TG与HDL-C指标比较无显著差异(P>0.05),而LDL-C指标与对照组比较有显著差异(P<0.05).3组与对照组患者的ApoA1与ApoB对比无显著差异(P>0.05),而Fg指标与对照组对比有显著差异(P<0.05).结论 缺血性脑血管病患者定期检测血清Hcy水平和相关血脂,对预防和干预缺血性脑血管病有较大的诊断价值.
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血清降钙素原和T细胞亚群对脑出血患者感染的预测效果
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和T细胞亚群对脑出血患者感染的预测效果.方法 选取脑出血患者80例,依据感染发生情况分为感染组和未感染组,比较2组患者的血清PCT、T细胞亚群.对入组患者的临床资料进行多因素Logistic回归分析,绘制ROC曲线评估血清PCT和T细胞亚群对脑出血患者感染的预测效果.结果 感染组患者的血清PCT、CD8+显著高于未感染组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著低于未感染组(P<0.05).入院时NIHSS评分、血清PCT、CD3+、CD4+/CD8+是影响脑出血患者感染的独立危险因素(P<0.05).血清PCT、CD4+/CD8+曲线下面积分别为0.833、0.869,对脑出血患者感染具有良好的预测效果(P<0.05).结论 血清PCT和T细胞亚群是影响脑出血患者感染的独立危险因素.
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载脂蛋白B/A-1比值联合颈动脉斑块性质检查在冠心病患者危险性预测中的价值
目的 探讨载脂蛋白B/A-l比值联合颈动脉斑块性质检查在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者危险性预测中的价值.方法 选取CHD患者250,其中急性冠脉综合征(ACS组)患者190例,稳定性心绞痛患者(SAP组)60例,另选同期经冠状动脉造影检查阴性患者98例(对照组).对3组患者行颈动脉彩超检查,根据斑块的声学特性判定颈动脉粥样硬化斑块性质,检测并比较各组载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA-1)含量及ApoB/ApoA-1比值,分析其与CHD患者危险因素的关系.结果 3组低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高脂血症(TG)、总胆固醇(TC)水平比较无显著差异(P>0.05),ACS组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于对照组(P<0.05).ACS组ApoB、ApoB/A1比值显著高于对照组和SAP组(P<0.05);3组ApoA1比较无显著差异(P>0.05);ACS组、SAP组斑块总发生率显著高于对照组(P<0.05);ACS组颈部动脉软斑块发生率显著高于SAP组及对照组(P<0.05).结论 CHD患者颈部动脉检出不稳定斑块,且ApoB、ApoB/A-1比值异常增高,提示CHD患者冠状动脉病变程度加重.
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云南红河哈尼族ABO、Rh血型分布规律及基因频率调查
目的 了解云南红河哈尼族无偿献血人群ABO及Rh血型分布规律以及基因频率.方法 采用血站ABO血型正反2次定型及Rh(D)筛查及鉴定程序,对云南红河哈尼族6 817例无偿献血人群进行血型鉴定.结果 云南红河哈尼族A型、B型、O型及AB型构成比分别为25.08%、27.92%、39.81%及7.19%;期望值构成比为25.19%、28.08%、40.02%及6.73%,基因频率P=0.1749,q=0.1925,r=0.6326,观察值与期望值无显著差异(P>0.05),分布符合Hardy-Weinberg 平衡.ABO血型分布为O型>B型>A型>AB型.6 817例云南红河哈尼族共检出RhD(-)23例,占0.37%,其中CCdee为21.74%,Ccdee为47.83%,ccdee为30.43%,其期望值构成比为20.87%、49.57%及29.57%,基因频率Cde为0.4566,cde为0.5434,观察值与期望值无显著差异(P>0.05),分布符合Hardy-Weinberg 平衡.结论 对哈尼族无偿献血人群ABO及Rh血型分布规律以及基因频率的研究对本地区采供血计划的制定及安全用血均有重要的指导意义.
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不同血药浓度他克莫司对肾病综合征的疗效影响分析
目的 分析不同血药浓度他克莫司对肾病综合征的疗效影响.方法 选取本院2012年5月-2016年5月收治的90例肾病综合征患者为研究对象,患者服用他克莫司达到稳态血药浓度后,应用酶联免疫吸附测定法测定他克莫司全血谷浓度.随访3个月,观察药物疗效,比较患者给药剂量及血药浓度,分析患者不良反应发生率.结果 治疗后完全缓解76例(84.4%),部分缓解9例(10.0%),无效5例(5.6%);完全缓解组、部分缓解组、无效组给药剂量分别为(0.05±0.01) mg/(kg·d)、(0.06±0.01) mg/(kg·d)、(0.07±0.02) mg/(kg·d),血药浓度为(8.44±3.25) ng/mL、(5.92±1.53) ng/mL、(3.34±0.86) ng/mL;完全缓解组、部分缓解组不良反应发生率显著高于无效组(P<0.05).结论 不同血药浓度他克莫司对肾病综合征的疗效有影响,临床上应将他克莫司全血谷浓度控制在5.19~11.69 ng/mL内,疗效满意.
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椎基底动脉狭窄对患者后循环脑梗死及预后的影响研究
目的 研究和分析椎基底动脉狭窄对患者后循环脑梗死(CI)及预后的影响.方法 选取150例椎基底动脉狭窄患者作为研究对象,根据CT血管造影检查结果将患者分为无斑块组(n=36)、稳定斑块组(n=62)和不稳定斑块组(n=52).对3组患者的后循环CI发病率、院时的美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分、欧洲版神经功能缺失评分(ESS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分进行观察和比较.对患者进行为期2年的随访,对随访期内CI患者的再发率进行观察和比较.结果 不稳定斑块组患者后循环CI的构成比显著高于无斑块组或稳定斑块组(P<0.05).不稳定斑块组患者的NHISS评分显著高于无斑块组或稳定斑块组,MMSE评分、Barthel评分、ESS评分显著低于无斑块组或稳定斑块组(P<0.05).不稳定斑块组患者的再次CI发生率显著高于无斑块组或稳定斑块组(P<0.05).结论 椎基底动脉动脉粥样硬化斑块性质与患者的病情、CI发病率和预后均具有密切的相关性.
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硫酸锌联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
目的 探讨硫酸锌和甲钴胺单独应用及二者联合应用治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果.方法 选取DPN患者105例,随机分为硫酸锌组、甲钴胺组合联合组,每组35例,3组患者均给予控制血糖、血压等糖尿病综合治疗.分别应用硫酸锌片、甲钴胺片及硫酸锌片联合甲钴胺片治疗DPN,观察患者临床症状及体征,测定患者治疗1月后正中神经和腓总神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV).结果 治疗后,联合组正中神经和腓总神经的MNCV均显著高于硫酸锌组和甲钴胺组(P<0.05);联合组正中神经SNCV显著高于硫酸锌组和甲钴胺组(p<0.05),联合组腓总神经的SNCV与硫酸锌组和甲钴胺组比较差异无统计学意义(P=0.259).联合组临床总有效率显著高于其他2组(P=0.002).结论 硫酸锌联合甲钴胺片治疗DPN对正中神经和腓总神经MNCV及正中神经的SNCV改善程度要优于单独应用硫酸锌和甲钴胺片.
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术中垂体后叶素治疗对输卵管间质部妊娠腹腔镜手术近、远期疗效的影响
目的 探讨输卵管间质部妊娠腹腔镜术过程中应用垂体后叶素后的手术效果.方法 选择行腹腔镜手术治疗的输卵管间质部妊娠患者69例,随机分为对照组31例和观察组38例.对照组直接切开异位妊娠病灶取妊娠组织,观察组先于宫角处注射6U垂体后叶素,待子宫收缩后切开妊娠病灶,取出妊娠组织.比较2组患者的手术效果及血清β-HCG、P、E2变化情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、行输卵管切除术的比例均低于对照组,观察组患者术后1周的血清β-HCG、P、E2水平显著低于对照组,观察组持续性异位妊娠的比例低于对照组,输卵管通畅的比例显著高于对照组(P<0.05).结论 垂体后叶素对输卵管间质部妊娠腹腔镜术有较强的止血效果,术后血清β-HCG、P、E2水平降低有利于患者的恢复.
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老年急诊冠状动脉介入术后心肌灌注的影响因素
目的 研究并探讨老年ST段抬高型心肌梗死 (STEMI) 患者行急诊冠状动脉介入术 (PCI) 后心肌灌注的相关影响因素.方法 选取本院就诊的168例STEMI患者作为研究对象,根据造影灌注积分 (APS) 将患者分为完全灌注 (CMP) 组、部分灌注 (PMP) 组以及无灌注 (NMP) 组,其中CMP组54例,PMP组96例,NMP组18例,比较3组的一般资料、冠状动脉造影以及PCI结果,通过Logistic多因素回归分析判定患者行急诊PCI后心肌灌注的影响因素.结果 对患者一般资料进行比较发现,3组患者在入院时血糖、Killip分级、梗死前心肌绞痛发生率、发病及球囊开通时间、肌酸激酶同工酶 (CK-MB) 峰值以及肌酸激酶 (CK) 峰值等方面差异显著 (P<0.05);此外,3组患者的高血栓负荷率也存在显著差异 (P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,静脉应用替罗非班、梗死前心绞痛、入院时血糖、高血栓负荷以及发病至球囊开通时间是患者行急诊PCI后心肌灌注的影响因素 (P<0.05).结论 入院时血糖、静脉应用替罗非班、梗死前心绞痛、高血栓负荷以及发病至球囊开通时间等均是老年STEMI患者行急诊PCI后心肌灌注程度的影响因素.
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原因不明复发性流产患者蜕膜组织中蛋白激酶的表达及其与细胞凋亡的相关性研究
目的 观察并分析蛋白激酶在原因不明复发性流产(URSA)患者蜕膜组织中的表达情况,及其与胎盘蜕膜细胞凋亡的相关性.方法 回顾性分析本院就诊的140患者,将其分成80例流产组和60例对照组.采用免疫组织化学染色法分别测定SGK在2组URSA患者蜕膜组织中的表达情况,同时采用DNA末端原位标记染色法(TUNEL法)分别检测流产组和对照组的细胞凋亡指数(AI).结果 流产组患者蜕膜组织中SGK的阳性表达率为25.0%,明显低于对照组的93.3%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);流产组的平均细胞凋亡指数为明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 URSA患者蜕膜组织中蛋白激酶的表达降低,与组织细胞凋亡明显增加存在相关性.
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铺灸疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
目的 分析铺灸疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 按照随机数字法选择2015年6月-2016年10月本院分泌科收治的120例糖尿病周围神经病变患者进行研究,随机分为对照组(60例)和观察组(60例).对照组患者采用口服甲钴胺药物治疗,观察组采用痹症组方的铺灸治疗.记录患者通过神经肌电图测定治疗前后感觉及运动神经传导速度,并调查统计患者的SF-36生活质量表(BP)评分、VAS评分及治疗有效率.结果 治疗前,2组患者的运动及感觉神经传导速度无显著差异 (P>0.05);治疗后,2组患者的运动及感觉神经传导速度有明显改善,但观察组运动神经传导速度、感觉神经传导速度明显优于对照组(P<0.05).治疗前,2组患者的VAS评分、BP评分无显著差异 (P>0.05);治疗后,2组患者的VAS评分、BP评分均有所好转,但观察组的VAS评分、BP评分明显优于对照组 (P<0.05).观察组治疗后的总有效率明显高于对照组 (P<0.05).结论 采用铺灸疗法治疗糖尿病周围神经病变的患者,凸显了中医优势,减轻患者糖尿病周围神经的损伤程度,提高患者的临床治疗效果,改善患者的生活质量,具有良好的临床应用前景.
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氨甲环酸与体外循环下心脏手术患者出血的相关性
目的 研究和分析氨甲环酸与体外循环下心脏手术病人出血的相关性.方法 选取185例体外循环心脏手术患者作为研究对象,根据患者术中是否应用氨甲环酸将患者分为观察组81例(术中应用氨甲环酸)和对照组104例(术中未应用氨甲环酸).对2组患者术前和术后24h的红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等血常规及凝血功能指标水平进行检测和比较.对2组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、术中肝素应用量、术中鱼精蛋白应用量进行记录和比较.对2组患者术中和术后24 h出血量、输注浓缩红细胞量、输注血浆量、输注血小板量、因出血行二次开胸手术发生率进行观察和比较.对2组患者术后急性肾功能衰竭、肾功能不全、神经系统并发症、低心排综合征、二次插管、肺部感染的发生率及住院死亡率进行观察和比较.结果 2组患者术后24 h的HCT水平、PLT水平、FIB水平均较治疗前显著下降(P<0.05),对照组患者术后24 h的PLT水平显著低于观察组(P<0.05).对照组患者的术中和术后出血量、各项输血量及因出血行二次开胸手术发生率均显著高于观察组(P<0.05).2组患者的各项手术相关指标的差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者术后各项并发症发生率及住院死亡率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在体外循环心脏手术中应用氨甲环酸可有效减少患者的术中、术后出血量和输血量,保护患者的凝血功能.
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2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脂联素和视黄醇结合蛋白4水平变化及临床意义
目的 了解合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的2型糖尿病(T2DM)患者的血清脂联素(ADPN)和视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平.方法 T2DM合并OSAHS组患者155例,按照睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)再分为轻(62例)、中(53例)、重(40例)3个亚组;单纯OSAHS组35例,单纯T2DM组42例,以同期38例健康体检人群为对照组.采用ELISA法检测血清ADPN和RBP4水平.结果 与对照组比较,各组的RBP4水平显著升高,而ADPN水平显著降低(P<0.01);OSAHS合并T2DM各亚组中,RBP4水平随AHI水平的升高而升高,ADPN水平则相反(P<0.01).结论 血清ADPN和RBP4水平与T2DM合并OSAHS患者的严重程度密切相关.
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洗胃及微量喂养对重症新生儿缺氧缺血性脑病胃肠功能紊乱的影响分析
目的 分析洗胃及微量喂养对重症新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)胃肠功能紊乱的影响.方法 选取本科2012年7月-2014年6月足月重症HIE患儿88例,随机分为实验组和对照组.对照组予以常规喂养及综合护理,实验组入院时予以1% 碳酸氢钠洗胃,禁食6 h后,给予微量喂养.对比2组患儿临床状况改善、生长发育指标、不同时间点血清胃泌素水平和胃肠功能紊乱发生率.结果 实验组出生后体质量下降幅度、恢复至出生体质量所需时间、达到全胃肠道喂养所需时间和血清总胆红素水平高峰值显著低于对照组,体质量增长速度显著高于对照组(P<0.05).实验组患儿第7、14天体质量增长和头围增长显著高于对照组(P<0.05).实验组出生后第1天、第3天和第7天的血清胃泌素水平均显著高于对照组(P<0.05).实验组胃肠功能紊乱发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 对于重症HIE患儿及时予以洗胃和微量喂养可以改善其营养状况,促进新生儿早期发育,避免胃肠道紊乱的发生.
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重度特发性胸腰段脊柱侧凸患者应用前后路手术联合内固定的疗效及预后
目的 探讨重度特发性胸腰段脊柱侧凸患者应用前后路手术联合内固定的疗效及预后.方法 选择60例重度特发性胸腰段脊柱侧凸患者,随机分为2组.前后路组患者给予前后路联合内固定术,后路组患者给予后路联合内固定术.观察2组患者治疗情况、术前术后指标变化及随访情况.结果 2组患者手术时间、出血量、住院时间比较有显著差异(P<0.05);2组患者融合节段无显著差异(P>0.05).2组术后主弯Cobb角、后凸角及躯干偏移均有显著改善(P<0.05).2组末次随访主弯Cobb角丢失度数、后凸丢失度数、主弯Cobb角矫正率、后凸矫正率无显著差异(P>0.05).结论 前后路联合内固定术与后路联合内固定术对重度特发性胸腰段脊柱侧凸患者治疗效果相当,后路联合内固定术手术时间与住院时间更短,但出血量更大,风险更高.
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持续呼吸道正压通气联合纳洛酮治疗新生儿肺炎的临床疗效分析
新生儿肺炎是由病原体克雷伯杆菌和大肠埃希菌,以及金黄色葡萄球菌引起的新生儿期为常见的感染性疾病.该病的主要特点是不典型的临床表现以及弥漫性肺部病变,若治疗不及时会造成患儿呼吸窘迫及窒息,严重者会致使患儿的大脑因缺氧而受到损伤,并可能会留下如脑瘫、癫痫等永久性后遗症[1-2].持续呼吸道正压通气(CPAP)是一种在整个呼吸周期的吸气与呼气相,为存有自主呼吸的患者提供正压,使功能残气量得以增加,于呼气相时使呼吸道与肺泡处于扩张状态,避免肺泡出现萎陷状况,从而使通气与换气功能得到改善的呼吸支持技术[3-4].
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妊娠晚期妇女异常心电图特征及ST-T改变的临床意义
晚期妊娠妇女由于内分泌改变及子宫逐步增加,会导致患者血流动力学发生改变,随着患者血液氧含量交换率提高,膈肌上抬,可导致患者心脏负荷进一步增加,患者心电图主要以窦性心动过速、ST-T改变为主[1],其中窦性心动过速一般由生理性功能改变而引起的,临床上不需要进行特殊治疗[2].ST-T改变主要反映心室复极功能异常,多在急慢性冠状动脉供血不足、心肌梗死、心肌炎、心肌病患者中被检测到[3].本文分析妊娠晚期妇女异常ST-T改变的临床意义,现报告如下.
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全身麻醉复合硬膜外麻醉后食管癌患者血清γ-氨基丁酸水平变化及术后躁动的发生情况
临床上的全身麻醉药物,大多将血清γ-氨基T酸(GABA)当作是重要的底物.GABA水平变化与患者术后躁动的出现有明显的关联[1].本研究比较全身复合硬膜外、单纯全身两种不同的麻醉方法,观察食管癌患者手术完毕血清GABA水平的变化,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月-2016年3月本院拟行食管癌根治手术的70例患者,男、女分别为34、36例,年龄45~75岁;美国麻醉医师学会(ASA)[2]评价均为Ⅰ~Ⅲ级,未见严重性脏器障碍,精神状态正常、未见吸毒亦或是药物滥用的情况;BMI<30 kg/m2,术中不需要输血.将70例患者分为GEA组和GE组各35例.GEA组男、女分别为16、19例;ASA分级:10例患者为Ⅰ级,Ⅱ级和Ⅲ级患者分别为14、11例;平均年龄为63.04岁.GE组男、女分别为17、18例;ASA分级:13例患者为Ⅰ级,Ⅱ级和Ⅲ级别的患者分别为16、7例,平均年龄为62.51岁.
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糖化白蛋白以及其他代谢标志物水平检测对2型糖尿病合并肾病患者的临床意义
糖尿病肾病即为糖尿病肾小球硬化症,是一种较为严重的糖尿病并发症,严重威胁到患者的生命[1].为此,临床积极做好相应的诊断工作,以更好的指导临床治疗至关重要.以往进行临床诊断的过程中,糖化血红蛋白水平是一个重要的检测指标[2],通过对其的检测,可以对患者在近一段时期内的血糖水平情况予以了解.但是,受到红细胞半衰期较长这一因素的影响,终的检测结果可能存在一定的误差,无法为临床诊断提供准确的参考依据 [3].而糖化白蛋白则为一种新型的代谢标志物,通过对其的检测,可以对患者近一段时期内的血糖水平予以较为准确的检测,以更好的指导临床诊断和治疗[4].本研究回顾性分析本院2012年4月-2015年4月收治的118例2型糖尿病患者的临床资料,探讨糖化白蛋白以及其他代谢标志物水平检测对2型糖尿病合并肾病患者的临床意义.
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Luxacore桩核、玻璃纤维桩、镍镉合金应用于后牙牙体缺损修复的效果比较
后牙牙体缺损是临床上常见的牙体病变,其中以残冠、残根常见,而桩核冠应用于残冠、残根修复效果较好.研究[1-4]指出,残留洞壁数和肩领宽度影响其修复效果,且目前对于桩核修复不同缺损程度后效果以及不同修复材料对桩核冠的修复效果鲜有报道.本研究比较Luxacore 桩核、玻璃纤维桩、镍镉合金应用于后牙牙体缺损修复的效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年1月-2016年1月本院就诊的后牙残冠患者180例,共228颗牙,其中男98例,女92例,年龄17~74岁.入选标准:根管填充后无出现不适,无松动,牙周袋深度≤5 mm.将后牙咬合面缺损超过5个区定义为残冠:1个牙面缺损分为Ⅰ类缺损,2个牙面为Ⅱ类缺损,3个牙面为Ⅲ类缺损,4个牙面且牙冠周围有完整>2 mm宽肩领为Ⅳ类缺损,Ⅳ类缺损同时伴有1个牙面<2 mm的肩领宽度则为残根.
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联合阻滞麻醉在腔内激光微创治疗女性下肢静脉曲张术中的应用效果
下肢静脉曲张是老年人常见病,在女性人群中发病率可达35%,男性人群中发病率亦不低于15%.既往多通过剥脱结扎大隐静脉进行治疗,但是此种手术方法存在切口大、手术时间长等缺点[1].腔内激光微创治疗作为一种新兴的手术方法,具有切口小、术中出血少、患者术后恢复快、复发率低等优势[2].老年患者生理功能多减退,心肺功能差,心血管自我调节功能弱,在选择麻醉方式时,需选择对生理功能影响较小、安全范围广的麻醉方式.蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬脊膜外腔阻滞麻醉起效迅速,麻醉灵活可控.本研究探讨联合麻醉在腔内激光微创治疗女性下肢静脉曲张术中的应用效果,现报告如下.
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甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值和谷氨酰转移酶对非酒精性脂肪肝的预测价值
非酒精性脂肪肝是目前临床中较为常见的一种临床病理综合征,在欧美以及中国经济发达地区的发病率10%~30%,且仍然处于上升态势,已经引起了全球范围内医学界的高度关注[1].早诊断、早治疗是阻断非酒精性脂肪肝进一步恶化的关键之所在.肝组织活检是目前诊断非酒精性脂肪肝的主要手段,可为临床诊疗工作提供准确的科学依据.然而,该检查手段实施过程中患者往往需要承受较大的痛苦,因而并不具备临床推广使用的可行性.所以,筛选出无创无痛、诊断准确率高的预测指标成为当务之急.本次研究分析甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)和谷氨酰转移酶(GGT)对非酒精性脂肪肝的预测价值,现报告如下.
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小剂量肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气中的应用研究
研究[1]显示,慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病死率可达15%~24%.机械通气是目前临床治疗AECOPD的有效手段.机械通气过程中,AECOPD患者血液往往处于高黏、高凝、高聚状态,继而诱发呼吸衰竭,增加疾病风险[2].本研究探讨小剂量肝素在AECOPD机械通气患者中的应用效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取河北北方学院附属第一医院重症医学科2015年9月-2016年8月收治的40例AECOPD患者,采用随机数字表法分为对照组(常规治疗)及观察组(小剂量肝素治疗)各20例.对照组中男15例,女5例;年龄48~68岁,平均年龄(60.24±1.26)岁;病程5~12年,平均病程(10.75±1.25)年;中华医学会呼吸病学分会COPD严重程度分级:Ⅱ级6例,Ⅲ级7例,Ⅳ级7例.观察组中男13例,女7例;年龄49~69岁,平均年龄(60.35±1.35)岁;病程5~13年,平均病程(10.90±1.20)年;中华医学会呼吸病学分会COPD严重程度分级:Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,Ⅳ级8例.
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腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎疗效分析
儿童慢性鼻窦炎是儿童的常见病、多发病,其病因及治疗与成人有很大区别,临床研究[1]表明腺样体肥大是儿童慢性鼻窦炎的主要原因之一.本科2012年5月-2015年5月对62例儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的患儿行腺样体切除术,取得了满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取本科2012年5月-2015年5月治疗的慢性鼻窦炎患儿116例,男68例,女48例,平均年龄6.2岁,病程1~5年,入选病例参照2012昆明会议标准[2].
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H型高血压与小血管闭塞型卒中的相关性研究
高血压和高同型半胱氨酸(Hcy)血症均为缺血性卒中的独立危险因素[1],伴有高Hcy血症的原发性高血压被定义为H型高血压[2].小血管闭塞型卒中(SAO)是由脑小穿通支动脉闭塞导致的缺血性卒中,影像学特征为腔隙性梗死和白质疏松,是缺血性卒中的TOAST分型之一.研究[1-2]表明,约30%的缺血性卒中是SAO.本研究探讨H型高血压与SAO及其亚型的相关性,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年3月-2016年10月本院神经内科收治的SAO患者127例为研究组,均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》的相关诊断标准[3],并经头颅MRI检查证实,其中男55例,女72例;年龄56~80岁,平均(74.18±1.36)岁.根据影像学检查有无白质疏松分为腔隙性脑梗死伴缺血性白质疏松组(ILA)和单纯腔隙性梗死组(ILI),ILA组55例,ILI组72例.
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腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的临床效果及对免疫功能的影响
老年急性胆囊炎是急症腹部外科疾病中的常见病之一.根据相关统计,该疾病的发病率极高,仅次于急性阑尾炎,其发病多与饮食过度和过油、身体和精神疲倦等因素相关[1-3].急性胆囊炎的患者常突然发病,并伴有呕吐、恶心、忽冷忽热等症状,部分患者还会出现双眼巩膜黄染.当症状波及胆囊附近处,患者的病情会随之加剧,导致右上腹部不能触碰,疼痛难忍[4-5].以往针对急性胆囊炎的救治多采用开腹胆囊切除术,但因该手术具有一定的局限性,尤其在治疗老年急性胆囊炎患者[6].近年来,随着腹腔镜手术的开展,老年急性胆囊患者的治愈效果已经得到了明显提升[7].本研究将腹腔镜胆囊切除术应用于老年急性胆囊患者治疗中,取得了良好的效果,现报告如下.
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高放射剂量对甲状腺癌脑转移患者生存期及肿瘤标志物水平的影响
甲状腺癌(TC)是临床常见的内分泌系统恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤发病率的1.6%左右[1],临床主要分为甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺滤泡状癌(FTC)、甲状腺髓样癌(MTC)以及甲状腺未分化癌(ATC)[2],PTC以及FTC统称为分化型甲状腺癌,占甲状腺癌总发病人数的90%以上.经过对应的临床治疗后,大部分患者预后较好,年龄低于45岁的非晚期甲状腺癌患者术后20年生存率高达85%~90%[3].研究[4-5]显示,一旦诊断为甲状腺脑转移,除应用甲状腺治疗和口服皮质甾类,还应采取手术切除、全脑放射治疗、放射性碘疗法或化疗等治疗方法.本研究探讨高放射剂量对甲状腺癌脑转移患者生存期及肿瘤标志物水平的影响,现将结果报告如下.
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新生儿高胆红素血症血清25-羟基维生素D3水平检测及临床价值评估
高胆红素血症属于新生儿常见病之一,主要表现为双巩膜及全身皮肤黄染色改变[1-3].目前,临床主要采用碱性磷酸酶、凝血酶原时间、血清总胆固醇、脂蛋白-X、胆固醇脂等实验室指标来测定高胆红素血症[4-5].研究[6]发现,血清25-羟基维生素D3水平在高胆红素新生儿中具有一定的鉴别诊断价值.然而,针对免疫分析法检测血清25-羟基维生素D3诊断高胆红素血症的相关报道较为少见[7-8].为了进一步完善新生儿高胆红素血症的诊断方案,2015年8月-2016年8月本院选择55例高胆红素血症新生儿与55例非高胆红素血症新生儿作为研究对象,通过抽取血清标本检测血清25-羟基维生素D3水平,并探讨血清25-羟基维生素D3在高胆红素血症与其他疾病中的鉴别诊断价值,现报告如下.
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卡介苗接种预防儿童结核性脑膜炎的价值
结核性脑膜炎(TBM)属于儿科常见病之一,是指由结核杆菌所致的脊膜与脑膜的炎症性非化脓性疾病[1-3].卡介苗是用于预防结核病的常见疫苗,主要由活的无毒牛型结核杆菌制成,接种后可使人体轻微感染而提高对结核杆菌的免疫力[4-5].本研究分析卡介苗接种预防儿童结核性脑膜炎的价值,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2016年1月-2017年1月本院收治的TBM患儿70例,其中未接种卡介苗的35例患儿作为对照组,接种卡介菌的35例患儿作为研究组.
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不同麻醉方案对骨科老年患者术后深静脉血栓发生率的影响
深静脉血栓是骨科患者常见的手术并发症之一,研究[1-2]认为人工全髋关节置换术、人工全膝关节置换术、髋关节周围骨折患者术后深静脉血栓发生率高达40%以上,老年患者术后深静脉血栓发生率更高.骨科患者术后深静脉血栓的发生、发展与多种危险因素密切相关[3].本研究探讨不同麻醉方案对骨科老年患者术后深静脉血栓发生率的影响,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2010年1月-2015年12月在本院骨科接受手术治疗、年龄≥60岁的598例患者的临床资料.
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七氟醚辅助超声引导下臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用
臂丛神经由C5~8及T1脊神经前支组成,主要支配整个手臂的运动及大部分感觉功能.将麻醉药物注入臂丛神经周围,阻滞其所支配的区域的神经传导而达到麻醉作用的麻醉方法被称为臂丛神经阻滞麻醉,临床上常用于手、前臂、上臂及肩部的各种手术[1].传统的臂丛神经阻滞方法通常是根据解剖定位、盲探穿刺寻找异感来定位神经.小儿在行上肢手术神经阻滞时,常常因其年龄小、恐惧、不合作的因素导致临床操作十分困难,阻滞不全及并发症的发生率大大提高[2].超声引导下的臂丛神经阻滞使用高频线阵探头,能清楚地显示臂丛神经的分布、走行、粗细及其与周围组织的解剖关系,在超声的引导下能够将穿刺针准确定位于靶神经旁,使局麻药充分浸润神经,提高阻滞的准确性,加快起效速度,提高神经阻滞的成功率[3].本研究探讨七氟醚辅助超声引导下臂丛神经阻滞对小儿上肢手术的麻醉效果,现报告如下.
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健脾补肾法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道黏液分泌和免疫功能的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人类健康的慢性呼吸系统疾病,其突出的特征是具有进行性发展的不完全可逆的气流受限[1-2].提高患者的免疫力,缩短其急性发作加重的病程及抑制气道黏液高分泌是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的重要内容.有研究[3]表明中药可以提高患者免疫力及抑制气道黏液高分泌.作者就健脾补肾清肺复方制剂治疗AECOPD进行临床研究,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年10月-2015年10月在上海市岳阳中西医结合医院ICU治疗的70例AECOPD兼有脾虚与肾虚证表现的患者,随机分为治疗组和对照组.
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老年肺癌合并肝硬化患者术后胸腔闭式引流的应用研究
由于肝硬化患者常常伴有凝血异常和营养不良等情况,容易导致术后并发症发生率和死亡率明显增加.研究[1]称围术期处理得当和营养支持或适当药物治疗可有效预防术后并发症.本研究探讨老年肺癌合并肝硬化术后应用胸腔闭式引流的临床效果,现报告如下.
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剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠对孕妇产后出血及新生儿的影响
剖宫产术是目前产科的主要手术方式之一,被较为广泛的应用于阴道分娩困难的孕妇[1],且随着医疗器械、麻醉技术以及手术方式等不断改善,剖宫产术在解决部分产科合并症和难产方面具有较好的效果,已成为改善孕妇和围产儿结局的重要手段[2-3].近年来,中国剖宫产率居高不下,据相关数据[4-5]统计,中国平均剖宫产率约为46%,位居世界之首,且在不断上升.高剖宫产率也随之提高了瘢痕子宫的发病率,而瘢痕子宫再次妊娠会出现子宫破裂、胎盘前置、产后出血等一些列并发症[6].因此,选择正确的分娩方式对瘢痕子宫再次妊娠的孕妇具有重要意义.为了探讨不同分娩应用于剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇对其产后出血及新生儿的影响,本研究分别选取了采用阴道分娩和剖宫产的患者各45例进行对比分析,现将结果报告如下.
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经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效相关影响因素分析
经皮椎间孔镜技术是目前临床上治疗腰椎间盘突出症的常用术式之一,尽管其与传统术式相比已经取得了长足的发展,但是仍然有部分患者的疗效不甚理想[1-2],因此探索影响该术式疗效的相关因素成为当前相关学科研究的热点之一.本研究探讨影响经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症疗效的相关因素,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年2月-2015年12月本院收治的145例患者.纳入标准:① 符合腰椎间盘突出症的诊断标准[3];② 非手术治疗无效,且有手术治疗指征;③ 经皮椎间孔镜技术顺利完成.排除标准:① 既往有腰椎间盘手术治疗史;② 合并椎间盘突出钙化;③ 合并脊柱结核、感染、恶性肿瘤等;④ 合并椎体滑脱或不稳.根据治疗效果将上述患者分组,治疗效果为优秀或良好者为观察组,治疗效果为尚可或差为对照组.
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微创经皮肾镜技术与F-URS治疗老年复杂输尿管上段结石的效果评价
输尿管上段结石是泌尿外科常见的疾病之一,其引起的并发症较多,如输尿管梗阻、肾积水、肾绞痛及感染等,严重影响患者的生活质量[1].输尿管上段结石的微创手术方法包括经尿道输尿管镜取石术(URL)、体外震波碎石术(ESWL)、腹腔镜输尿管切开取石术(LU)等.复杂性输尿管上段结石常并发结石远端炎性息肉、狭窄、输尿管扭曲,ESWL疗效不明显,URL镜体到达结石所在部位困难.本研究分别采用微创经皮肾镜技术(MPCNL)与F-URS治疗老年复杂性输尿管上段结石,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料复杂性输尿管上段结石患者48例,随机分为MPCNL组28例和F-URS组20例.
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气管支架置入治疗气道狭窄的临床分析
气管狭窄患者主要表现为进行性呼吸困难,是临床危急重症,随时存在窒息死亡的风险,严重威胁患者的生命[1].而气管支架的置入可立即缓解患者呼吸困难的症状,提高患者的生存质量,为原发病的进一步治疗争取时间[2].本研究就2014年1月-2015年12月收治的恶性气管狭窄患者,在支气管镜引导下,应用镍钛记忆合金支架,治疗35例气管狭窄患者,取得良好疗效,现报告如下.
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MPR联合VR对肺小结节(直径≤1cm)的早期诊断价值
随着吸烟人数的增加及空气污染逐渐加重,肺癌发生率呈逐年上升趋势.肺癌早期并无突出临床表现,一般可出现呼吸道感染症状,当出现较为严重的症状时已发展为肺癌晚期[1].临床中,肺癌早期一般是孤立性肺结节形式表现,但直径在1 cm及以下的肺小结节病灶极小,所以临床确诊难度较大[2].本研究探讨MPR联合VR用于肺小结节(直径≤1 cm)诊断价值,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年7月-2015年7月本院就诊的病理确诊的肺小结节患者112例,其中男62例,女50例,年龄25~78岁,平均(56.55±6.48)岁;其中吸烟史5年以上者56例.所有病例均排除CT薄层扫描结节直径在1 cm以上者;排除各项影像学资料不完整者;排除不愿配合者.
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宫腔镜子宫纵膈切除术治疗子宫中隔的妊娠结局及预后分析
胚胎发育时,两侧附中肾管汇合后,纵膈未被吸收而形成子宫纵膈.有研究[1]表明,子宫纵膈是导致女性不孕及流产的主要原因,其被分为完全纵膈和不完全纵膈,是常见的子宫畸形疾病之一.子宫纵膈有长有短,基底宽窄也不同,不同的治疗方法的疗效也不同,妊娠结局及预后也不同[2-3].本研究探讨宫腔镜子宫纵膈切除术治疗子宫纵膈的妊娠结局及预后,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月-2015年2月本院接诊的50例子宫纵膈患者.纳入标准[4]:① 经检查确诊为子宫纵膈患者;② 配合研究患者.排除标准:① 不孕不育患者;② 患有精神疾病.年龄24~42岁,平均年龄(32.92±2.01)岁;不全纵膈子宫40例,完全纵膈子宫10例;术前妊娠60次,人工流产12次,早产11次,足月妊娠7次.
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主动脉内球囊反搏术在急性前壁心肌梗死3支血管病变PCI手术患者术后改善冠脉血流中的应用效果研究
主动脉内球囊反搏术(IABP)的原理是将一根带气囊的导管通过动脉系统植入到降主动脉内,通过在心脏舒张期气囊充气,增加心排量,改善外周循环,增加冠状动脉血流,并降低左室后负荷,增加心肌收缩力,减少心肌耗氧,从而起到增加全身血液灌注,改善心功能的作用[1].目前IABP已广泛应用于急性心肌梗死、左心室泵功能衰竭、顽固性不稳定心绞痛、心源性休克等疾病.据文献[2-3]报道,急性前壁心肌梗死3支病变的患者较一般患者容易发生心输出量下降、血流动力学改变,进而诱发心源性休克.及时恰当的使用IABP,可明显减少心源性休克发生,降低患者死亡率.作者回顾IABP在急性前壁心肌梗死3支血管病变PCI手术患者术后的临床资料,分析了术后生命体征、心脏功能及血管活性药物用量的变化,现报告如下.
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改良大骨瓣减压术在重型颅脑损伤患者中的应用效果
颅脑损伤是一种常见的外伤,由于外界能量转化而超过机体的回抗能力所致的一种伤害,包括开放、闭合性颅脑损伤与继发性颅脑损伤.由于伤及中枢神经系统,其致残致死率极高[1-4].临床颅脑损伤是根据格拉斯哥昏迷评分及颅内影像学结果进行分类[5-6].去骨瓣减压术是重型颅脑损伤治疗的一种有效方式,其范围包括从简单的颞肌下的减压(单侧或双侧)到次全顶骨切除术.去大骨瓣减压骨窗至少应包括或超过受伤或水肿的边缘,直至颅中窝底部[7-8].本研究探讨改良大骨瓣减压术在重型颅脑损伤患者中的应用效果,报告如下.
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纳米羟基磷灰石复合树脂材料修复牙体缺损的疗效观察
牙体缺损临床比较常见,临床须通过人工材料填充以修复牙齿形态,促咀嚼功能恢复,同时对美观度提出高要求[1-2].目前多倾向选择性能(物理、化学、机械)良好、生物相容性良好、美观性高、安全可靠填充材料[3].羟基磷灰石主要源于脊椎动物骨骼肌牙齿中,在口腔科治疗中应用较多,安全可行,且其晶体结构成分与牙体硬组织类似.复合树脂[4-6]在各牙体缺损修复中广泛使用.本院对50例牙体缺损患者行纳米羟基磷灰石复合树脂材料修复,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选取本院2013年1月-2014年12月就诊的牙体缺损患者50例,入选标准:① 牙体缺损至2/3~3/4;② 既往常规充填干预效果不理想;③ 已行根管治疗,检查显示根尖区正常;④ 知情并同意行纳米羟基磷灰石复合树脂材料;⑤ 临床及随访资料完整.排除标准:① 牙龈炎、牙周炎;② 牙根松动、根管异常者;③ 选择其他材料修复治疗;④ 因各种原因中途退出研究者;⑤ 相关资料不全者.其中男30例,女20例;年龄18~32岁,平均(20.15±2.40)岁;牙体缺损原因:龋病坏牙35例,外伤引起15例.
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不同微创手术治疗重症丘脑出血的临床对照研究
高血压脑出血是当前临床上普遍的脑出血现象,该病病死率极高,对患者的生命安全造成严重威胁[1].其主要是患者因脑动脉坏死、变性以及微动脉瘤等脑动脉病变而导致脑血管破裂性出血.若出血量过多导致血肿的形成则会对神经组织和脑组织造成一定压力,引起缺氧、缺血和脑水肿[2-3].丘脑出血在高血压脑出血中所占比例达10%~30%,由于其出血位置较深,手术难度也相对较大,容易引发各种并发症[4-5].本研究选取64例重症高血压丘脑出血患者,探讨小骨窗微创开颅手术以及立体定向微创穿刺血肿引流手术在重症丘脑出血治疗中的临床疗效,现报告如下.
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动力髋螺钉与防旋转股骨髓内钉治疗老年股骨转子间骨折合并骨质疏松患者的骨密度变化及并发症比较
股骨转子间骨折是老年患者髋关节部位较易出现的一种骨折类型,尤其是合并有骨质疏松者更为多见,而年轻患者则多以高能量暴力性损伤为主[1-2].动力髋螺钉在处理骨折远端时,因局部应力的相对集中而容易导致医源性骨折发生,同时因加压螺钉的切割作用引起股骨头及股骨的畸形愈合,尤其针对髓腔较细者,髓内钉存在置入困难[3].股骨近端防旋髓内钉(PFNA)技术具有力臂较短、可在微创下实施闭合复位、对组织创伤小术中出血少、对骨折段术后血供几乎无影响等优势[4-5].本研究比较动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折合并骨质疏松患者的骨密度变化及并发症,现报告如下.
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腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的临床疗效观察
宫颈癌是中老年女性好发的恶性肿瘤,早期诊断、及时手术是治疗早期宫颈癌的关键 [1-2].传统的手术方式是开腹子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术,其技术水平已比较成熟,也取得了较为客观的疗效.腹腔镜手术具有出血少、创口小、康复快以及术后并发症相对少等优势,已被广泛用于普外科、胸外科等手术[3-5].本研究探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本研究经医院伦理学会讨论批准,选择本院2014年4月-2016年9月收治的早期宫颈癌患者共68例.
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微创去腐技术治疗龋齿的效果分析
龋齿属于临床常见与多发感染性牙齿疾病,在细菌等多重因素作用下,牙体硬组织出现了慢性进展性破坏,若未得到及时、有效的治疗,会诱发牙周炎、牙龈炎等.微创去腐技术具有较高的精度、较少的疼痛、较小的噪音等优势[1].本文探讨微创去腐技术的有效性与安全性,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年5月-2016年5月本院收治的96例患者,其中男56例,女40例,年龄18~68岁,平均(35.2±2.1)岁;病程3~40个月,平均(22.4±4.2)个月.纳入标准:① 均符合龋齿诊断标准;② 均签署知情同意书;③ 均无牙髓炎或其他口腔疾病.随机分为研究组和对照组各48例,2组患者性别、年龄等比较无显著差异.
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3D打印用于胫骨平台骨折辅助治疗的临床效果分析
胫骨平台骨折通常为高能量损伤,多由道路交通事故或高处坠落引起,常伴有膝关节及周围组织不同程度损伤[1].目前,临床对胫骨平台骨折的治疗以接骨板内固定手术为主,接骨板与骨面的匹配程度直接影响着治疗效果[2].术前应充分了解胫骨平台骨折情况,进行全面的评估及规划,以便术中能准确、有效的复位和固定.近年来,3D打印技术逐步被应用到临床骨折治疗中,利用该技术可进行术前骨折复位、植骨内固定等模拟操作,为医师制定术前设计提供重要依据[3].本院近年来利用3D打印技术辅助治疗胫骨平台骨折,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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可膨胀椎弓根螺钉在老年陈旧性胸腰椎骨折固定术中的应用
随着社会人口的老龄化加剧,骨质疏松合并脊柱骨折的病例在临床日益多见,胸腰段脊柱是常受累部位[1].部分患者在骨折初期后凸畸形并不严重,随着时间推移,常出现严重的后凸畸形及明显的腰背部疼痛,对患者的生活质量影响严重.经后路脊柱椎弓根螺钉内固定技术日渐成熟,广泛应用于骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗[2-3].普通椎弓根螺钉把持力不够,当承载负荷过大时,易引起螺钉的松动、脱出,致内固定失效[4].本院自2013年3月开始应用膨胀型椎弓根螺钉(EPS),治疗一批陈旧性胸腰椎骨折合并骨质疏松的老年患者,取得了较满意的效果,现报告如下.
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单孔胸腔镜在胸部创伤治疗中的应用
随着电视辅助胸腔镜(VATS)技术日趋完善,其手术适应证不断放宽.本院应用单孔胸腔镜完成胸部创伤诊断与手术治疗42例,取得满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月-2015年12月本院收治的胸部创伤患者42例,均行单孔胸腔镜手术治疗,男27例,女15例;年龄19~71岁,平均(39.5±6.4)岁;致伤原因为交通事故伤24例,高处坠落伤12例,锐器伤4例,压砸伤2例;开放性胸外伤4例,闭合性胸外伤38例;合并血气胸18例、血胸14例、气胸6例;合并肋骨骨折28例,肺挫伤20例,左侧膈肌损伤2例.入院时均行胸部CT检查,诊断明确.主要临床表现有胸痛、胸闷,呼吸困难.
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显微外科技术在大型矢状窦旁脑膜瘤手术中的应用
脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤之一,其好发于矢状窦,大型矢状窦旁脑膜瘤是指附着于矢状窦且累及矢状窦壁及窦腔的大型脑膜瘤,该型肿瘤血供丰富,体积较大,易累及周围组织,且其位置特殊,常侵犯中央沟静脉及功能区脑组织,手术难度较大,手术操作要求较高.显微外科手术是近些年发展起来的用于治疗大型矢状窦旁脑膜瘤的新方法,本文通过与传统手术对比分析,探讨其在临床中的应用,现报告如下.
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胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常的疗效及安全性评价
快速性心律失常是一种临床多发和常见的疾病,一般可见于心肌病、冠心病、瓣膜病等器质性心脏疾病和其他各种心血管疾病中,包括室性心动过速、房性心动过速、窦房结心房间折返性心动过速、心房扑动、房室结折返性心动过速、心房颤动、心室扑动、心室颤动、预激综合征等[1].患者常常会有气短、胸闷等一系列症状,而且具有突然发作、突然终止的特点,通常会在患者身体疲劳和情绪激动时发作[2].治疗心律失常的首选药之一是胺碘酮,它是非竞争性α、β肾上腺素受体阻滞剂,属于Ⅲ类抗心律失常药,并且具有轻度的Ⅰ、Ⅳ类抗心律失常药的性质.本研究将美托洛尔和胺碘酮联合使用治疗快速性心律失常,现报告如下.
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自拟祛痈汤治疗复发性小儿肛周脓肿12例的效果分析
肛周脓肿是新生儿常见的外科疾病,多由激素水平或护理不当引起,临床治疗以手术为主,大部分患儿经切开排脓后可痊愈,少数因引流不畅而复发.作者采用自拟祛痈汤口服加外洗治疗小儿肛周脓肿,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年3月-2015年9月在本院或外院经治疗后复发的肛周脓肿患儿12例,均为低位肛周脓肿,排除有肠道炎性疾病的患儿及形成肛瘘者.其中男10例,女2例;复发1~4次;年龄3~36个月,平均13.25个月;后一次复发时的病程在2~6 d,平均3.6 d.
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血栓通联合阿司匹林对冠心病患者介入术后血清超敏C反应蛋白、血管内皮生长因子水平的影响
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是指因冠状动脉狭窄或阻塞而导致冠状动脉供血不足引起的心脏病,对保守治疗后仍活动耐量不足的患者,经皮冠状动脉介入(PCI)是常用治疗方法[1].血小板聚集是PCI术后发生缺血性并发症的重要因素,PCI术后采用抗血小板治疗可减少支架内血栓形成,降低缺血性心血管事件及死亡风险[2].阿司匹林是PCI术后常用抗血小板药物,但部分患者即使按医嘱服用阿司匹林仍发生心脏不良事件,临床称为阿司匹林抵抗[3].血栓通主要成分为三七、丹参和黄芪,可抑制ADP诱导的血小板聚集,联合阿司匹林可降低阿司匹林抵抗[4].PCI可诱发和加重冠状动脉局部炎症反应,导致血管内皮损伤,改善血管内皮功能,促进内皮修复和再生也是降低严重不良血管事件的重要治疗目的[5].本研究观察了血栓通联合阿司匹林、氯吡格雷对冠心病患者PCI术后血管内皮的保护作用及对阿司匹林抵抗的影响,现将结果报告如下.
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银杏叶联合血栓通治疗精神分裂伴颈动脉病变的临床效果观察
精神分裂症是临床精神科的常见疾病,该病是以基本个性、行为、情感、思维的分裂,精神活动与环境不协调为主要特征,患者多存在行为、认知等多方面的障碍.有研究[1]表明,精神分裂患者颈动脉的平均血流速度较正常人明显较慢,故推测患者额叶血流量绝对值下降、颅内供血不足是导致思维贫乏、情感迟钝等症状的重要原因之一.本研究探讨银杏叶联合血栓通治疗精神分裂伴颈动脉病变者的临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年1-12月收治的精神分裂患者100例,均伴有颈动脉病变.
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孟鲁司特钠联合3%高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效
毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染,是指直径75~300 μm的细支气管发生的以IgE介导、嗜酸性粒细胞浸润为主的多种炎性递质参与的病变,发病以2岁以下婴幼儿为常见[1-2].目前对于毛细支气管炎的治疗尚缺乏特效方案,常规以对症支持、平喘为主,但仍有部分患儿喘息反复发作,难以根治.3%高渗盐水能有效缓解气道上皮细胞的水肿,是毛细支气管炎患儿常用的治疗方式.白三烯是喘息性疾病发作的重要炎症介质之一[3].作者采用白三烯拮抗剂孟鲁司特钠联合3%高渗盐水雾化吸入对毛细支气管炎患儿进行治疗,现将结果报告如下.
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丙戊酸钠缓释片与左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的随机对照研究
癫痫是脑细胞群异常同步放电导致的发作性脑功能障碍,是神经系统的慢性疾病之一[1].其分为原发性癫痫和继发性癫痫,其中常见的脑卒中后癫痫属于继发性癫痫.目前治疗脑卒中后癫痫以药物为主,但有的患者效果欠佳,且传统的抗癫痫药物副作用较大,易导致认知功能损害,严重影响患者的生活质量[2].丙戊酸钠缓释片与左乙拉西坦是新的癫痫治疗药物,研究[3]显示新型抗癫痫药物较传统抗癫痫药物对认知功能的影响小.本文比较丙戊酸钠缓释片与左乙拉西坦对脑卒中后癫痫的疗效,报告如下.
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布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童支气管肺炎的疗效观察
支气管肺炎是婴幼儿时期常见的肺炎,多发于2岁以内儿童,临床特征为咳嗽、发热、肺部湿啰音、气促等.支气管肺炎全年皆可发病,尤其好发于冬春以及气候骤变时,常由细菌或病毒感染引起,也可由二者混合感染导致发病,但衣原体、支原体、流感嗜血杆菌引起的支气管肺炎有增加趋势[1-2].支气管肺炎长期发展严重者可合并充血性心力衰竭.支气管肺炎会导致通气和换气功能障碍,所以在常规抗感染治疗的基础上,有必要进行改善通气、换气功能的治疗[3].本研究分析了本院收治的90例采用布地奈德联合复方异丙托溴氨雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿的临床疗效,现报告如下.
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低分子右旋糖酐联合速尿持续静滴治疗肾病综合征水肿患儿的疗效及预后分析
研究[1]表明,肾病综合征是临床中常见的一种疾病,在儿科中该疾病的发病率极高.肾病综合征的标志为大量蛋白尿和低蛋白血症,该疾病的临床症状主要表现为水肿.水肿的严重程度与低蛋白血症呈正相关[2].以往临床治疗中多采用人体白蛋白增加血容量,以增加利尿效果,但是频繁使用白蛋白给患者带来较多的副作用[3].有研究[4]表明,低分子右旋糖酐能够替代白蛋白起同样利尿作用,并且能够减少副作用,对治疗肾病综合征具有显著效果.本研究探讨低分子右旋糖酐联合速尿对肾病综合征水肿患儿的治疗效果,现报告如下.
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阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累的效果比较
肺炎支原体(MP)感染属于小儿呼吸道疾病的主要病原体之一,其发生率可达10%~30%[1],并可致肺炎支原体肺炎(MPIP).研究[2]显示,MP体积和病毒相近,形态结构简单且无细胞壁,基因量较少,其在呼吸道潜伏期可达14~30 d,并可经呼吸飞沫传播,具有较强感染性.早期MP感染患儿的临床表现不明显,易造成漏诊及误诊,从而继发其他菌群感染[3],甚至损伤肺外器官或中枢神经.传统红霉素等抗生素长期治疗已造成MP获得较强耐药性.阿奇霉素为第2代大环内酯药物,可用于呼吸道及生殖道感染,对多种病原体诱发儿童呼吸道疾病疗效较佳,但关于其治疗MP感染合并神经中枢系统受累的具体效果,目前仍存在争论[4].本文比较阿奇霉素和红霉素临床治疗效果差异,现报告如下.
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通痹胶囊对类风湿关节炎患者体内微循环状态的影响
类风湿关节炎(RA)是一种高发性的关节损伤及关节炎症的自身免疫疾病.RA一般多发于中老年患者人群中,该病病程和治疗恢复时间较长,症状难以完全治愈,易出现反复发作的情况,严重患者可能出现关节畸形以及关节活动功能丧失等问题,对患者的身心健康造成严重的危害[1].通痹胶囊用于治疗各型寒湿痹阻型痹病,有调气补血、通经活络、祛风胜湿、消肿止痛等功效[2].有研究[3]表明,通痹胶囊用于类风湿性关节炎的治疗,可显着降低毛细血管通透性,减少炎症渗出,改善患者体内微循环状态的特点.本文观察通痹胶囊对RA患者的临床疗效以及对患者体内微循环状态的影响,现将结果报告如下.
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地佐辛复合丙泊酚在乳房肿块切除术中的临床效果
Mammotome微创旋切系统目前主要用于乳腺肿块的切除方法,术中可以行快速病理诊断.该类手术位于胸壁体表,外科医生常辅助局部浸润麻醉,对麻醉深度要求不高,适当的镇静镇痛可以满足手术需求[1-2].本研究比较地佐辛及芬太尼分别联合丙泊酚用于乳房肿块麻醉的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料拟行单侧乳房肿物切除术患者60 例,ASAⅠ~Ⅱ级.年龄25~50岁,体质量50~65 kg,肝肾功能正常,排除近期服用镇静镇痛药的患者.随机分为地佐辛复合丙泊酚组(D组)和芬太尼复合丙泊酚组(F组),每组30 例.
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依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中患者的效果及其对血液流变学的影响
急性缺血性脑卒中属于临床常见的脑血管事件,具有发病急、病情变化快、致残率高等特点,给患者的健康与生命安全带来了严重的影响[1-2].依达拉奉属于脑保护制剂,它对受损神经细胞具有显著的保护作用,现已广泛应用于急性缺血性脑卒中治疗[3-4].依达拉奉对急性缺血性脑卒中患者血液流变学影响的报道十分少见[5].本研究对59例急性缺血性脑卒中患者应用了依达拉奉治疗,观察其效果及对血液流变学的影响,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月-2016年12月本院收治的急性缺血性脑卒中患者118例,以随机数字表将其分为研究组与对照组各59例.
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替莫唑胺联合放疗对脑肿瘤疗效的临床研究
脑肿瘤可分为原发性肿瘤及继发性肿瘤即脑转移瘤,脑胶质瘤是常见的原发性脑肿瘤,约占所有颅内原发肿瘤的60%.全世界脑胶质瘤患者超过750万,中国约占其中的35%[1].脑转移瘤的较常见原发病为肺癌,非小细胞肺癌患者在病程中30%会出现脑转移,脑肿瘤因其生长部位特殊以及原发病的来源,一般预后均较差,放化疗成为主要的治疗手段,但绝大多数化疗药物无法透过血脑屏障发挥作用,故脑肿瘤的化疗比较棘手.替莫唑胺(TMZ)能够通过血脑屏障进入中枢神经系统,具有疗效好、不良反应少、耐受性高等优点[2].本研究探讨替莫唑胺联合放疗治疗脑肿瘤的疗效及不良反应,现报告如下.
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瑞芬太尼用于静脉分娩镇痛的半数有效剂量分析
临床上有很多种分娩镇痛方法,硬膜外分娩镇痛是目前为成熟的分娩镇痛技术[1],其优点是镇痛完善,但是椎管内穿刺易造成损伤,尤其是穿刺易造成腰背痛[2].研究[3-4] 指出,与椎管内镇痛相比,瑞芬太尼用于分娩镇痛具有给药迅速、操作简单、创伤小、不引起发热等特点.研究[5-6] 推荐静脉持续输注瑞芬太尼的剂量为0.05 μg/(kg·min).本研究探讨瑞芬太尼静脉输注用于分娩镇痛的半数有效剂量,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2015年1-12月符合纳入条件的初产妇共52例,年龄20~29岁,体质量40~99 kg,身高150~170 cm,孕周大于37周.ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,产妇宫口开大小于3 cm.产妇自愿接受瑞芬太尼静脉镇痛,按照医院伦理委员会的批文,均签署麻醉告知同意书且告知PCA泵的使用方法.
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布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床研究
支气管哮喘是一种慢性炎性疾病,易反复发作.支气管哮喘发病原因多,环境、遗传、过敏原、剧烈运动及情绪变化等都可能引发[1-2].支气管哮喘急性发作主要体现为突如其来的胸闷、哮鸣音、咳嗽等临床症状,病情严重[3-4].本研究探讨雾化吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2015年1月-2016年9月接诊的76例支气管哮喘急性发作患者,随机均分成2组,对照组患者给予基础治疗,观察组患者给予基础治疗加雾化吸入布地奈德和异丙托溴铵.
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极低密度脂蛋白代谢因素与冠心病的相关性研究进展
目前冠心病已经成为威胁人类健康的主要杀手之一,本病的病因尚未完全明确.研究[1]表明,冠心病是由多种危险因素作用在不同环节所导致的疾病.危险因素主要有年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖、心血管家族史.目前,血脂异常被认为是重要的危险因素,人类脂代谢是一个非常复杂的过程,其中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,非高密度脂蛋白胆固醇[极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平升高视为冠心病的危险因素.本研究探讨影响极低密度脂蛋白合成及分泌的相关因素,现综述如下.
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炎症性肠病与精神心理因素的关系
炎症性肠病是已知的一类病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,二者都是慢性、破坏性的炎症性肠病,都会引起消化系统损害、功能丧失的[1-3].病因可能与环境、感染、免疫、遗传和精神因素等有关.目前的标准治疗方法可稳定病情,但并不是所有患者都能耐受,也不能100%的有效预防复发,即使是那些符合适应证的人[4-5].多项研究认为炎症性肠病的发生发展与心理因素密切相关.虽然没有确凿的证据表明焦虑、抑郁症和心理精神应激会增加IBD的发病风险,但已发现其会影响IBD患者的复发风险.胡振宏、王静等[6]研究亦证实,炎症性肠病患者的心理状况与健康人群相比明显较差,而随着炎症性肠炎程度的加重而越来越差.
