实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CAT评估联合呼吸功能锻炼对COPD患者的效果
目的 探讨CAT评估联合呼吸功能锻炼对COPD患者病情的影响.方法 选取采用CAT评估联合呼吸功能锻炼的42例COPD患者设为观察组(2016年1-3月收治),选取采用常规呼吸功能锻炼的41例COPD患者设为对照组(2015年10-12月收治),比较2组的CAT评分、肺功能、6 min步行距离的变化以及出院后3个月的病情发作、再次入院情况.结果 观察组训练3个月后的CAT评分低于对照组,6 min步行距离大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组训练3个月后的FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P＜0.05);观察组出院3个月后的病情发作次数低于对照组(P＜0.05).结论 采用CAT评估联合呼吸功能锻炼能够促进COPD患者肺功能恢复,提高患者运动耐力,减少病情发作次数.
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综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的影响
目的 探讨综合护理干预对肛瘘手术患者术后康复情况及自理能力的影响效果.方法 选取112例肛痿手术患者随机均分为试验组和对照组,分别采用综合性护理干预、常规性护理干预,对比2组患者术后康复情况及自理能力.结果 试验组自我责任感、概念及健康知识水平等自我护理能力评分高于对照组(P＜0.05);试验组尿路刺激征、导尿、尿潴留发生率低于对照组,术后前3d所测VAS评分低于对照组,排尿时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组护理满意度高于对照组且住院时间短于对照组(P＜0.05).结论 对肛瘘手术患者实施综合护理干预,可降低术后尿潴留发生率,有效减轻术后疼痛,改善康复情况,提升患者自理能力和对护理工作的满意度.
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临床护理路径实施心理干预对脊髓损伤患者神经源性膀胱训练的效果
目的 探讨临床护理路径实施心理干预对于脊髓损伤患者神经源性膀胱训练的影响效果.方法 选取脊髓损伤患者107例,采用临床护理路径制定相应心理护理措施进行干预.结果 应用临床护理路径实施心理干预后,107例脊髓损伤患者怀疑、抑郁、精神衰弱等病症均减少,在治疗过程中能以积极、乐观的情绪配合治疗,恢复良好.结论 科学合理的心理干预措施,可减轻患者的心理应激,使其积极配合各种治疗,进而提高生活质量.
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小儿高热惊厥的危险因素及护理对策
目的 探讨小儿高热惊厥的危险因素和护理干预对策.方法 选取89例高热惊厥患儿,分为对照组43例和观察组46例,采用单因素及Logistic多因素回归分析小儿高热惊厥的危险因素.2组患儿入院后均接受急救处理等常规护理干预,观察组在此基础上根据高热惊厥危险因素实施有针对性的护理干预,对比2组患儿的护理效果.结果 单因素和Logistic多因素回归分析显示,年龄、体温、家族史与小儿高热惊厥紧密相关(P＜0.05),是引起小儿高热惊厥的危险因素.观察组退热时间短于对照组,高热惊厥发作次数少于对照组,癫痫复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿高热惊厥的危险因素有年龄、体温和家族史,根据危险因素对患儿实施针对性的护理干预,能降低高热惊厥发作次数和癫痫复发率.
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新生儿重症监护病房新生儿疼痛的评估及干预
目的 研究新生儿重症监护病房对新生儿疼痛的评估,分析相关的干预措施的影响.方法 将患儿分为对照组(不作处理)、NNS组(非营养性吸吮)、NNS+ GS组(非营养性吸吮加葡萄糖).3组患儿在桡动脉处进行穿刺,并在穿刺前、中、后期使用多参数心电监护仪对患儿的心率、呼吸频率、经皮氧饱和度进行监测.使用疼痛评分简表(PIPP)对各组新生儿患者的疼痛进行评估.结果 对照组的一次穿刺成功率低于NNS组及NNS+ GS组,NNS组的一次穿刺成功率低于NNS+GS组(P＜0.05);对照组PIPP评分高于NNS组、NNS+ GS组,NNS+ GS组PIPP评分低于NNS组(P＜0.05);患儿桡动脉穿刺时的心率、呼吸均加快,Sp02降低(P＜0.05),其中NNS组及NNS+ GS组干预后心率、呼吸、SpO2的变化比对照组小(P＜0.05),且可较快恢复至穿刺前.结论 心率、呼吸频率、经皮氧饱和度可作为评估新生儿疼痛的生理性指标,PIPP评分能够简便评估疼痛.非营养性吸吮、非营养性吸吮结合葡萄糖均能缓解新生儿疼痛,但非营养性吸吮结合葡萄糖止痛效果更好,临床上可推广使用.
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针对性护理对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛与并发症的影响
目的 探讨针对性护理对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后疼痛与并发症的影响效果.方法 选择LC手术患者110例,按随机数字表法分为对照组与研究组,各55例.对照组采用常规护理措施,研究组在此基础上采用针对性护理干预改善术后疼痛症状与并发症情况.采用视觉模拟评分法(VAS)比较2组患者术后1d、2d、3d时的疼痛情况,记录并比较2组术后并发症情况.结果 研究组术后2d、3d时的VAS评分低于对照组(P＜0.05);2组术后1d时的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后并发症发生率为5.45％,低于对照组的18.18％ (P ＜0.05).结论 针对性护理应用于LC手术患者中具有显著效果,可有效缓解疼痛症状,降低并发症发生率,值得在临床推广.
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循证护理干预对脑卒中患者生活质量、认知水平及日常生活能力的影响
目的 探讨循证护理干预对脑卒中患者生活质量及认知水平的影响.方法 选取确诊的脑卒中患者100例,根据入院就诊编号平均分组,单号为对照组(采用常规护理),双号为研究组(在对照组护理基础上实施循证护理),对比2组患者护理效果.结果 护理干预后,研究组患者社会功能、精神健康、情感职能、活动力、躯体疼痛、生理职能、生理功能、总体健康各项评分均高于对照组(P＜0.05).护理干预前,2组患者间MMSE、NCSE评分差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预后,研究组MMSE、NCSE评分均高于对照组(P＜0.05).护理干预前,2组Barthel指数评分差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预后,2组Barthel指数评分均高于干预前(P＜0.05),且研究组Barthel指数评分高于对照组(P＜0.05).结论 对脑卒中患者实施循证护理干预效果显著,不仅能改善生活质量,还能提高认知水平,值得在临床推广应用.
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优化护理在急性心脏冠脉搭桥术围术期的应用
目的 探讨优化护理在急性心脏冠脉搭桥术围术期的应用策略和对预后的影响.方法 选取急性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者91例,按入院时间分为观察组44例与对照组47例.观察组在CABG围术期采用针对性的全面优化护理模式,对照组采用常规护理,比较2组患者再灌注后血管动力学指标、日常生活活动能力Barthel指数、焦虑自评量表(ShS)、抑郁自评量表(SDS)评分、护理满意度.结果 2组间治疗前后左室舒张末直径(LVEDD)与射血分数(EF)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组Barthel指数高于对照组(P＜0.05),观察组SAS、SDS评分低于对照组(P＜0.05);观察组护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 在急性心脏冠脉搭桥术围术期实施全方面优化护理,可促进患者身体及心理康复,提高护理满意度和治疗依从性,值得在临床推广应用.
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早期间歇持续微量喂养在早产低出生体质量儿中的应用
目的 探讨早期间歇持续微量喂养在早产低出生体质量儿(VLBMI)护理中的应用效果.方法 选取84例VLBMI患儿采用随机字母表法分为对照组和观察组,各42例.对照组在出生24 h后行临床常规胃管喂养,观察组在出生24 h内行间歇持续微量喂养,对比2组患儿不耐受情况、体质量变化情况、达到完全肠道喂养所需时间、吸吮吞咽功能建立时间、黄疸消退时间以及住院时间.结果 观察组患儿喂养不耐受发生率为7.14％,低于对照组的30.95％ (P ＜0.05);观察组患儿每日体质量增长量、达到完全肠道喂养所需时间、吸吮吞咽功能建立时间、黄疸消退时间、平均住院时间均优于对照组(P＜0.05).结论 在VLBMI患儿的临床治疗护理过程中实施早期间歇持续微量喂养,可有效改善患儿不耐受情况,促进体质量增长和肠道功能恢复,缩短住院时间.
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认知行为干预对抑郁症患者自我接纳功能的影响
目的 探究认知行为干预对抑郁症患者的自我接纳功能的影响.方法 将本院住院的150例抑郁症患者作为研究对象,根据进组的时间不同分为观察组和对照组各75例.研究组采用认知行为干预护理,对照组采用抑郁症常规护理,使用自我接纳量表(SAQ)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑表(HAMA),观察整个治疗过程对抑郁症患者自我接纳功能的改善和抑郁症治疗的疗效.结果 观察组相对于本组干预前,自我接纳因子评分和总评分升高(P＜0.05).观察组相较于对照组在采用不同方法护理后,自我接纳总分和自我接纳因子升高(P＜0.05);2组较干预前,HAMD和HAMA评分降低(P＜0.05).结论 认知行为干预护理能够改善抑郁症患者的自我接纳的能力,消除患者的消极情绪,对于抑郁症的康复具有重要的作用.
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NICU极低体质量新生儿非营养性吸吮和抚触的胃肠功能分析
目的 探究非营养性吸吮和抚触对进入NICU病房极低体质量新生儿胃肠功能的影响分析.方法 选择62例在本院NICU病房进行住院治疗的极低体质量新生儿作为研究对象,按进入NICU时间的先后分为观察组(33例)和对照组(29例),对照组新生儿仅给予单纯胃管喂养,观察组的新生儿则在胃管喂养间隙给予非营养性吸吮和抚触,对2组新生儿的体质量变化以及胃肠功能进行分析比较.结果 出生时2组新生儿的体质量水平无差异(P＜0.05),出生后7、14、28 d,观察组新生儿的体质量水平高于对照组(P＜0.05),观察组在排便情况以及喂养相关情况上的各项指标均优于对照组(P＜0.05).此外,观察组新生儿在喂养期间出现的呕吐、腹胀、胃潴留和血糖异常的概率均低于对照组,而上述症状的改善时间也均低于对照组(P＜0.05).结论 非营养性吸吮和抚触促进了极低体质量新生儿胃肠功能的发育成熟,使喂养不耐受的发生减少,从而加快了极低体质量新生儿早期的生长发育.
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综合护理干预对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者生活质量的影响
目的 探讨给予膀胱肿瘤手术泌尿造口患者综合护理干预对生活质量的影响.方法 选取实施膀胱肿瘤手术行泌尿造口的患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例.对照组给予常规护理干预,观察组给予综合护理干预,对比2组心理状态、生活质量.结果 护理后2组的SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组(P＜0.05);护理后2组的社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、身体功能及总体健康状况的评分均高于护理前,观察组高于对照组(P＜0.05).结论 综合护理干预在膀胱肿瘤手术泌尿造口患者中的应用效果较为显著,可缓解患者的心理压力,促进康复,提高生活质量和护理满意度.
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针对性护理配合对腔镜甲状腺切除术中相关并发症的影响
目的 探讨针对性护理配合对腔镜甲状腺切除术中相关并发症的影响.方法 选取本院行腔镜甲状腺切除手术的甲状腺癌患者104例,以随机数字表将其分为研究组与对照组各52例.对照组采取常规腔镜甲状腺切除术护理配合,研究组在对照组的基础上实施针对性护理配合措施.观察对比2组手术时间、术后引流量、住院时间,以及术中相关并发症的发生情况.结果 2组手术时间与手术引流量比较差异无统计学意义(P＞0.05),研究组住院时间低于对照组(P＜0.05),研究组术中相关发症的发生率低于对照组(P＜0.05).结论 针对性护理可以有效降低腔镜甲状腺切除术中并发症概率,加快术后恢复速度,且对手术时间与术后引流量无显著影响,适于临床推广.
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康复疗法在微创技术治疗拇外翻术后的疗效观察
目的 探讨微创技术治疗拇外翻术后系统规范的康复疗法的疗效.方法 选取采用微创技术治疗的100例拇外翻患者,术后实施规范的康复治疗,观察手术前后拇外翻角度HAV、第一和第二跖骨间角度M角、拇趾-跖趾-趾间关节AOFAS评分指标.结果 100例拇外翻微创小切口手术患者均手术成功,无护理并发症发生;患者术后关节功能优良率高达97.92％,术后HAV角度平均矫正20.07.,M角度平均矫正4.29°,拇趾-跖趾-趾间关节AOFAS评分较术前提高30.79分.结论 将康复疗法应用于微创技术治疗拇外翻术后,可恢复关节功能,有效预防跖趾关节粘连,减少手术并发症.
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老年神经内科住院患者的压疮危险因素分析及护理对策
目的 探讨老年神经内科住院患者的压疮危险因素及相关护理干预对策.方法 回顾性分析在老年神经内科住院治疗的100例高龄患者的临床资料,评估每位患者的年龄、营养状况、合并症、医疗器械相关性因素(留置胃管、导尿管、PICC管、气管插管、呼吸机管路等及使用心电监护仪器等)以及Norton量表,将2015年2 12月的51例患者纳入对照组,将2016年1-9月的49例患者纳入观察组,对照组采用常规护理,观察组在此基础上由压疮监控管理小组制定管理流程,护理人员接受压疮知识培训后对患者实施个性化、预见性护理措施,比较2组Norton量表评分、压疮发生率以及患者满意度等.结果 老年性痴呆、医疗器械相关性因素、低BMI以及贫血是高龄患者发生压疮的独立危险因素;观察组Norton评分、压疮发生率均低于对照组(P＜0.05);观察组患者及家属满意度高于对照组(P＜0.05).结论 老年性痴呆、医疗器械相关性因素、低BMI以及贫血是高龄患者发生压疮的独立危险因素,对老年神经内科住院压疮高危患者采取监控管理及预见性护理措施,可有效降低压疮风险和发生率,提高患者及家属满意度.
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有氧运动与松弛疗法对乳腺癌化疗患者生活质量和症状群的影响
目的 探讨有氧运动与松弛疗法对乳腺癌化疗患者生活质量和症状群的影响效果.方法 选择接受化疗治疗的女性乳腺癌患者116例,以随机数字表法均分为研究组与对照组,对照组采用常规护理干预,研究组在对照组基础上采用有氧运动与松弛疗法,观察并比较2组干预前后症状群、生活质量及情绪状态.结果 干预后,研究组心理症状群、激素相关症状群、消化系统症状群及自我形象紊乱症状群评分低于对照组(P＜0.05),研究组生理状况、功能状况、情感状况、社会/家属状况及附加关注评分均高于对照组(P＜0.05).结论 有氧运动与松弛疗法应用在乳腺癌化疗患者中效果显著,可有效改善生活质量与症状群,值得在临床推广应用.
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护理干预在ICU患者应激性高血糖血糖控制中的应用效果
目的 探讨护理干预在ICU患者应激性高血糖血糖控制中的应用效果.方法 将ICU收治的120例ICU应激性高血糖患者随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予常规护理,观察组给予强化降糖护理,比较2组的血糖控制情况、胰岛素用量、恢复情况及预后等.结果 观察组的胰岛素用量少于对照组,干预后的血糖低于对照组,血糖达标时间短于对照组,低血糖例次少于对照组(P＜0.05);观察组的机械通气时间、住ICU时间短于对照组,MODS发生率低于对照组(P＜0.05).结论 强化降糖护理能够提高ICU应激性高血糖患者的血糖控制水平,减少胰岛素用量,改善预后.
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根本原因分析法(RCA)在预防血透中心护理不良事件中的应用研究
目的 探讨根本原因分析(RCA)在血透中心护理不良事件管理中的临床应用和效果.方法 选取本院血透中心接受治疗的120例患者作为研究对象,于2016年1月开始在血透中心实施根本原因分析法进行管理,统计对比实施前、后血透中心不良事件的发生率、上报率以及患者相关护理满意度.结果 RCA实施后不良事件发生率低于实施前,不良事件的上报率较实施前提升(P ＜0.05);RCA实施后,血透中心的护患纠纷发生率相比实施前降低(P＜0.05);实施RCA后,患者对血透中心护理的满意度相较实施前提升(P＜0.05).结论 根本原因分析法对血透中心护理不良事件进行管理可有效改变传统管理理念,加强血透护理工作的安全性,持续提高护理人员的工作效率及护理质量,降低血透不良事件,减少护患纠纷,提高患者满意度,应用效果显著,值得临床推广.
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全麻手术患者麻醉复苏期的躁动因素分析与护理
目的 探讨全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因和护理策略.方法 回顾1500例全麻手术患者的临床资料,分析手术类型、麻醉、催醒、术后镇痛方式、不良刺激与躁动发生的相关性.结果 1500例患者中,发生躁动282例,占18.8％,手术类型中以耳鼻喉手术的躁动发生率高,为56.1％ (101/180),其次是胸部手术,为37.1％(23/62);全凭静脉麻醉的躁动发生率为12.6％(120/956),低于静吸复合麻醉的29.8％ (162/544)(P＜0.05);使用盐酸纳美芬的患者躁动发生率为29.3％(101/345),高于未使用者的15.7％ (181/1155)(P＜0.05);进行术后镇痛的患者躁动发生率为6.9％(20/289),低于未使用者的21.6％ (262/1211)(P ＜0.05);躁动相关的各种不良刺激中,以疼痛、气管插管刺激、尿道插管刺激为主,躁动发生率分别是47.8％、24.8％、17.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 躁动的发生与手术类型、麻醉、催醒、术后镇痛方式、不良刺激紧密相关,护理人员需保持患者呼吸,控制疼痛,尽可能避免各种不良刺激,实施心理干预,降低躁动发生率,保证患者在麻醉复苏期的生命质量.
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优质护理干预措施在单纯疱疹病毒性角膜炎的应用效果分析
目的 探讨优质护理干预措施在单纯疱疹病毒性角膜炎的应用效果.方法 选取单纯疱疹病毒性角膜炎患者92例作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各46例.2组均行常规治疗,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上实施优质护理干预,比较2组患者单纯疱疹病毒性角膜炎症状消失时间、不良情况及复发情况.结果 干预后,观察组视力情况高于对照组(P＜0.05);观察组皮疹消失时间、眼部损害消失时间及疼痛消失时间均短于对照组(P＜0.05),观察组不良反应率低于对照组(P＜0.05).结论 在单纯疱疹病毒性角膜炎患者治疗过程中实施优质护理干预效果较好,可有效提高患者视力,缩短症状消失时间,减少不良反应.
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基于老年综合评估的个性化护理在老年肩关节损伤患者中的应用
目的 探讨基于老年综合评估(CGA)实施个性化护理对老年肩关节损伤恢复及生活质量的影响.方法 选取老年肩关节损伤患者146例,随机分为观察组和对照组各73例,对照组采用常规护理措施,观察组在此基础上采用基于老年综合评估的个性化护理,比较2组患者的肩关节损伤恢复情况以及生活质量.结果 干预后,2组日常生活活动能力、肢体活动度、肌力评分均较干预前不同程度升高,且观察组高于对照组(P＜0.05),而2组疼痛评分均较干预前不同程度降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);护理干预后,2组患者社会关系领域、心理领域、生理领域、环境领域评分均较干预前不同程度升高,且观察组高于对照组(P＜0.05);观察组协调与全面护理(CCC)、授权与合作(EP)、提供与患者有关的特殊信息(PSI)、尊重与支持护理(RSC)及提供基本信息(PGI)评分均高于对照组(P＜0.05).结论 基于老年综合评估实施个性化护理干预,可有效促进老年肩关节损伤患者恢复,并提高生活质量,具有重要的临床意义.
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循证护理在重型颅脑损伤气管切开术患者护理中的应用
目的 探讨循证护理在重型颅脑损伤气管切开术患者护理中的应用效果.方法 选取100例重型颅脑损伤气管切开术患者随机分为2组,对照组采用常规护理,实验组加施循证护理,比较2组患者生命体征、血气学指标、凝血指标、相关临床指标、并发症、疾病预后与家属护理满意度.结果 干预后,实验组MABP、HR、R、p(CO2)、BUN水平均显著低于对照组(P＜0.01),且实验组P(O2)水平显著高于对照组(P＜0.01);实验组住院时间、ICU时间、医疗费用与黏膜损伤率显著低于对照组(P＜0.01);实验组出血、呼吸道阻塞、脱管与感染的发生率均低于对照组(P＜0.05);实验组疾病预后与家属护理满意度均优于对照组(P＜0.05).结论 循证护理应用于重型颅脑损伤气管切开术患者中效果显著,护理满意度高.
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McRobert体位联合无保护会阴技术在促进自然分娩中的应用
目的 研究McRobert体位联合无保护会阴技术在促进自然分娩中的应用及效果.方法 选择本院接收的产妇194例,随机分为观察组和对照组,各97例.对照组产妇采用传统的仰卧膀胱截石位下会阴保护法进行助产,观察组产妇采用McRobert体位联合无保护会阴技术进行助产,对比2组产妇产后各项指标.结果 观察组产妇会阴侧切率、会阴裂伤程度均低于对照组产妇(P＜0.05);观察组产妇产后48 h会阴疼痛程度,产后1个月会阴疼痛均低于对照组(P＜0.05).结论 采用McRobert体位联合无保护会阴技术,能够降低会阴侧切率,减轻产妇会阴裂伤程度,降低产后会阴疼痛,具有重要的临床意义.
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多方位护理在慢性心力衰竭合并低钠血症患者治疗中的应用
目的 探讨多方位护理在慢性心力衰竭合并低钠血症患者治疗中的应用.方法 选取108例慢性心力衰竭合并低钠血症患者按随机数字表法分成观察组和对照组,各54例.对照组实行常规护理,观察组采用多方位护理.对比2组的治疗效果、血钠恢复正常时间、住院时间及护理前、后心功能.结果 观察组治疗的总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组血钠恢复正常时间及住院时间均短于对照组(P＜0.05);2组护理前心功能各指标无差异,观察组护理后左室收缩末内径(LVSD)和左室舒张末内径(LVDD)均低于对照组(P＜0.05);观察组护理后左室射血分数(LVEF)高于对照组(P＜0.05).结论 多方位护理能有效提高慢性心力衰竭合并低钠血症患者的治疗效果,并缩短治疗时间和改善心功能.
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胸肺部物理疗法与传统排痰方法在重度脑卒中患者排痰中的应用研究
目的 比较胸肺部物理疗法与传统排痰方法在重度脑卒中患者排痰中的应用效果.方法 选取本院76例重度脑卒中患者作为研究对象,使用随机数字表法分为2组各38例,A组采用胸肺部物理疗法进行排痰,B组采用传统排痰方法排痰,对比2组患者的排痰量、痰液黏稠度、氧合指数、血气分析指标变化等.结果 A组的排痰量高于B组,痰液黏稠度程度低于B组(P＜0.05);A组排痰后的SpO2、p(O2)、p(O2)/FiO2水平均高于B组,p(02)水平低于B组(P＜0.05);A组的排痰治疗总有效率显著高于B组(55.26％).结论 比起传统排痰法,对重度脑卒中患者采用胸肺部物理疗法排痰的排痰效果更好,同时能改善患者的换气及通气功能.
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护理干预对永久性结肠造口患者ESCA、SF-36评分的影响
目的 探讨护理干预对永久性结肠造口患者自我护理能力量表(ESCA)、健康调查简表(SF-36)各维度评分的影响.方法 将90例永久性结肠造口患者随机分为对照组与观察组各45例,对照组仅接受结肠造口常规护理干预,观察组则在此基础上再联合延伸护理干预,对比2组患者护理干预前后的ESCA、SF-36各维度评分.结果 护理干预前,2组患者ESCA量表自护技能、自护责任感、自我概念、自护知识4个维度评分差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预后,2组患者ESCA量表4个维度评分较干预前升高(P＜0.05),且观察组评分高于对照组(P＜0.05).护理干预前,2组患者SF-36量表生理功能、社会功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、总体健康、活力8个维度评分差异均无统计学意义(P＞0.05);护理干预后,2组患者SF-36量表8个维度评分均较干预前升高(P＜0.05),且观察组评分高于对照组(P＜0.05).结论 延伸护理干预可以改善永久性结肠造口患者的自护能力及生存质量.
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体位及康复运动疗法在颈腰椎间盘患者中的应用
目的 探讨体位及康复运动疗法在颈腰椎间盘患者中的应用价值.方法 选取140例颈腰椎间盘患者随机分为观察组和对照组各70例,对照组采用针灸、药物及牵引为主的常规对症治疗,观察组在此基础上采用规律的体位及康复运动疗法,评价2组临床疗效、颈腰椎疼痛程度、腰椎功能及颈腰椎活动度.结果 观察组临床总有效率为87.14％,高于对照组的72.86％ (P ＜0.05);治疗前,2组视觉模拟疼痛(VAS)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,2组评分均显著降低,且观察组VAS评分、ODI评分低于对照组(P＜0.05);治疗前,2组颈椎前屈、后伸活动度和腰椎屈伸、旋转活动度差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,2组均显著改善,且观察组颈椎前屈、后伸活动度和腰椎屈伸、旋转活动度均高于对照组(P＜0.05).结论 体位及康复运动疗法辅助对症治疗颈腰椎间盘患者疗效满意,对缓解疼痛和改善颈腰椎活动度有重要的临床价值.
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全麻苏醒期保温护理对患者麻醉及应激状况的影响分析
目的 探讨全麻苏醒期保温护理对患者麻醉以及应激状况的影响.方法 选取本院接受手术治疗的患者90例,采用随机数表法将所有的入选患者分为观察组和对照组各45例,观察组给予患者苏醒期保温护理干预,对照组给予患者常规护理干预,观察2组患者护理后手术及麻醉相关情况变化,同时比较2组患者护理后意识评分、血氧饱和度评分变化以及护理后患者的应激反应变化,比较2组患者护理后不良反应发生率.结果 2组患者的手术时间、麻醉时间以及自主呼吸时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的拔管时间、睁眼时间以及麻醉苏醒观察时间短于对照组(P＜0.05);护理后,2组患者的意识以及血氧饱和度都有所升高,观察组高于对照组(P＜0.05);护理后,2组患者的NE、AD以及CRP应激水平表达都有所降低,观察组低于对照组(P＜0.05);观察组患者护理后出现低体温、寒战发生率低于对照组(P＜0.05).结论 给予全麻患者麻醉苏醒期保温护理干预,能够有效的改善患者的苏醒质量,减少并发症的发生,效果显著.
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急救护理路径在老年急性脑卒中患者院前急救中的应用
目的 探讨急救护理路径在老年急性脑卒中患者院前急救中的应用效果.方法 选取急性老年脑卒中患者52例,依照随机对照表法随机分为实验组及对照组,对照组25例予常规急救护理,实验组27例予院前急救护理路径,比较2组患者的急救效果.结果 实验组病死率为7.4％、伤残率为29.6％,低于对照组的病死率16.0％、伤残率52.0％ (P ＜0.05);实验组接受院前急救及医院专业救护的时间短于对照组(P＜0.05).结论 对急性脑卒中患者实施院前急救治疗,能够有效缩短急救时间,提高早期治疗有效率,降低病死率与伤残率,值得在临床广泛应用.
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风险流程管理对床旁连续性血液净化护理质量及满意度的影响
目的 探讨风险管理流程对床旁连续性血液净化(CBP)的护理质量及满意度的影响.方法 选取拟行CBP治疗的98例患者作为研究对象,遵循随机均等原则分为观察组和对照组.对照组采用常规管理,观察组采用风险流程管理,比较2组护理风险发生情况、护理质量以及患者护理满意度情况.结果 观察组体外循环凝血、水平衡障碍、导管脱落、未按时检测生命体征、未按时检测压力指标、低血压、穿刺部位渗血、相关性感染的发生率均低于对照组(P＜0.05);观察组基础护理、抢救成功率、仪器操作准确性、护理安全度评分均高于对照组(P＜0.05);观察组患者护理满意度为95.92％,高于对照组的83.67％ (P ＜0.05).结论 风险流程管理可有效降低CBP治疗患者的护理风险,提高护理质量和患者满意度.
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保留肾单位手术治疗T1期局限性肾癌的围术期护理
目的 探讨保留肾单位手术治疗T1期局限性肾癌的围术期综合护理干预效果.方法 选取保留肾单位手术治疗T1期局限性肾癌的患者82例,采用随机数字表达法分为对照组和观察组,对照组采用常规围术期护理,观察组针对常规护理中的不足进行针对性改进,开展综合护理干预.结果 观察组术后肠道功能恢复时间、术后进食时间、术后拔除引流管时间、出院前较术前血肌酐上升幅度均低于观察组(P＜0.05);2组均未见术后出血、切口感染等严重并发症;观察组术前病理性焦虑以及术后便秘/腹胀、腰背痛、失眠、血压波动的发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 将综合护理干预措施应用于保留肾单位手术治疗T1期局限性肾癌的围术期护理中,可改善患者胃肠道功能、心理状态等,且不会增加严重并发症发生风险.
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肺癌患者发生PICC置管静脉炎的危险因素及护理干预对策
目的 探讨肺癌患者发生PICC置管静脉炎的危险因素和护理干预对策.方法 选取60例PICC置管的肺癌患者为研究对象,按照是否出现静脉炎分为静脉炎组13例和非静脉炎组47例,对可能导致静脉炎的危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 2组在年龄、受教育年限、职业、置管时机、一次置管成功率、穿刺静脉、置管后活动时机、置管后屈肘、体力劳动程度、SCL-90评分方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,一次穿刺成功、受教育年限长、置管后3d内活动、体力劳动程度低是PICC静脉炎发生的保护因素(P＜0.05);化疗当天置管、职业为农民是PICC置管静脉炎发生的危险因素(P＜0.05).结论 置管时机、一次穿刺成功率、置管后的活动、受教育年限、体力劳动程度等与肺癌PICC患者的静脉炎密切相关,护理人员应选择合适的置管时机,加强对患者的健康教育.
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医院-家庭连续性护理在改善COPD患者症状及生活质量中的应用
目的 探讨医院-家庭连续性护理对COPD患者症状及生活质量的影响.方法 选取我院2016年7-11月COPD稳定期患者80例为研究对象,按照入院时间顺序分为2组,单日入院为观察组(医院-家庭连续性护理),双日入院为对照组(常规护理),比较两组出院后3个月的自我管理情况、症状控制以及生活质量.结果 观察组出院后3个月后的自我管理总分高于对照组,CAT评分低于对照组,病情发作次数低于对照组;观察组出院后3个月的影响、症状、活动能力等呼吸生活质量评分低于对照组(P＜0.05).结论 医院-家庭连续性护理使COPD患者获得了全程护理,能够提高患者院外的自我管理能力,减少症状发作,改善生活质量.
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0.45％盐水气道湿化在颅脑损伤气管切开患者中的应用效果
目的 探讨0.45％盐水气道湿化在颅脑损伤切开患者中的应用效果.方法 将58例颅脑损伤气管切开的患者为研究对象,设为观察组,采用0.45％盐水进行气道湿化.选取同期收治的40例颅脑损伤气管切开的患者为对照组,采用灭菌生理盐水进行气道湿化.比较2组的气道湿化效果、痰痂形成率、不良反应的发生率.结果 观察组气管切开3d、5d的痰液pH值小于对照组(P＜0.05);2组患者的气道湿化疗效及痰痂形成率均无统计学意义(P＞0.05);观察组的肺部感染、刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血的发生率低于对照组(P＜0.05).结论 采用0.45％盐水进行气道湿化符合患者的生理需求,湿化效果好,且不良事件发生率低,值得推广.
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全麻下软式输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石患者的护理研究
目的 研究全麻下软式输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石患者的护理.方法 随机选择本院收治的118例输尿管结石患者,按双盲数字法将其分为对照组和观察组.所有患者均采用全麻下软式输尿管钬激光碎石术治疗,对照组进行常规护理,观察组进行系统强化护理,对患者的护理结果进行统计分析.结果 通过对比,观察组一次清除结石的成功率(91.53％)高于对照组(81.36％);观察组并发症的发生率3.39％低于对照组并发症发生率8.47％.观察组患者SDS评分、住院时间、VAS评分及SAS评分优于对照组(P＜0.05).观察组对相关知识了解程度(88.14％)、治疗配合度(91.53％)高于对照组患者知识了解程度(76.27％)、治疗配合度(74.58％).结论 采用全麻下软式输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石,同时加强患者治疗过程系统强化护理,增强患者的治疗的配合度及对相关疾病知识的了解,值得普及推广.
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护理风险管理在预防急诊护理缺陷中的应用研究
急诊科是收治急、危、重患者的第一线,具有危重患者多、病情复杂、工作量大、护理工作重、不确定因素多等特点.急诊护理具有较高的风险性,稍有不慎就可能导致医疗纠纷的发生.近年来,随着人们物质生活水平提高和自我保护意识增强,患者对急诊护理质量的要求也越来越高.防范急诊护理风险事件发生,减少护理缺陷,规避因此带来的医疗风险刻不容缓.护理风险管理是将护理风险事件发生后的消极处理转化为发生之前的积极预防的一种管理模式,有研究[1]指出将护理风险管理引入到增进护理安全的管理中,能预防护理风险,减少护理差错,杜绝事故.本科室于2015年1月起实施护理风险管理,效果满意,现报告如下.
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一体化护理模式在老年高血压合并心功能不全患者中的应用
由于高血压在疾病早期几乎没有症状,往往无法引起人们关注,常会导致心血管与脑血管等并发症[1].心功能不全是高血压患者的一种较为常见的并发症,其发病机制主要为心肌出现原发性损伤以及心室长时间负荷太重等而引发心血管疾病.高血压合并心功能不全患者多为老年人,病情变化快,存在较多合并症状,且病程较长,容易反复发作,是导致大多数心血管患者死亡的重要原因[2].由高血压发展成为心功能不全通常只需5～10年时间,仅使用单一降压药物一般很难控制好血压,对老年高血压合并心功能不全患者而言,不仅需服用有效的降压药物,还应该加强日常护理[3].一体化护理模式是以患者为中心,带组护士与医生构成相对较为固定的团体,护士参加医生查房以及疑难病例的讨论[4],一起探讨护理与治疗的具体措施,医护小组为患者提供护理、治疗以及康复一体化的责任制整体护理模式[5].本研究将一体化护理模式实施在老年高血压合并心功能不全患者中,效果良好,现报告如下.
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心理干预在年龄相关性白内障患者中的应用效果
年龄相关性白内障是临床为常见的一种白内障类型,又称老年性白内障,好发于50岁以上的中老年人,且随着年龄增长,发病率不断增高[1].目前临床对于白内障主要采取手术治疗方法,为了提高白内障患者术中配合能力,促进术后创口良好愈合,对患者实施全面的优质护理具有重要的临床意义[2-3].本研究探讨了心理干预在年龄相关性白内障患者中的应用效果,现将结果报告如下.
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危重新生儿院前急救过程中车载转运暖箱的应用效果
随着分级诊疗制度逐步实施,转诊越来越规范化,转运过程也越来越被临床人员所重视[1].危重新生儿转运是新生儿院前急救过程中的重要环节,转运途中对病情进行观察处理,能提升危重新生儿成功抢救率[2].危重新生儿的安全转运要依靠专业的医务人员、先进的医疗仪器设备和完善的通讯沟通[3],而确保危重新生儿的保暖及呼吸道顺畅是转运的重中之重[4].车载转运暖箱的应用方便安全,减轻了医护人员的负担,也增加了新生儿转运的安全系数[5-6].本研究探讨了危重新生儿院前急救过程中车载转运暖箱的应用效果,现报告如下.
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立体型经口气管固定法对ICU患者的固定效果研究
在危急重症患者的抢救过程中,机械通气是抢救常用的治疗手段之一,通过建立人工气道,对危急重症患者进行紧急抢救,以挽救其生命[1].经口气管插管为机械通气建立人工气道的首选途径,而气管插管的安全、妥善固定对保持机械通气的通畅、连续、有效及紧密等具有重要意义[2].传统气管插管的固定方法在牢固程度、安全性、舒适度等方面均不够理想,易造成非计划性拔管(UEX)[3].若在抢救过程中发生UEX的意外拔管、脱管等事件,则会导致患者窒息、气道损伤,严重危害患者生命,甚至致患者死亡[4-5].本研究采用立体型经口气管固定法对ICU气管插管患者的气管插管进行固定,并与传统的固定方法相比较,观察其对气管插管的固定效果,以及舒适性和安全性,并对患者的满意度进行调查,现报告如下.
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高龄伴肌张力障碍患者PICC置管后渗血原因分析及护理对策
经外周中心静脉置管(PICC)具有由护士直接操作完成、维护简便、可长期留置、能安全输注静脉营养液和化疗药物等刺激性药物的特点,可以保护患者血管和避免患者反复穿刺的痛苦,被越来越广泛地应用于临床中[1].随着PICC的广泛应用,置管后的并发症也引起了护理人员的关注.穿刺点渗血[2]是PICC置管后常见并发症之一,尤其是老年半肢体功能障碍患者,血管条件差,皮肤松,穿刺难度大,穿刺困难,加之部分老年患者合并低蛋白血症或凝血功能下降,更易发生局部渗血、渗液[3].本科2016年4月-2017年4月共行PICC置管26例,其中11例高龄伴肌张力障碍患者置管后发生渗血,对该组患者渗血原因进行回顾性分析,并提出相应的护理对策,现报道如下.
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不同预处理方法对隔夜手术器械清洗质量的影响
清洗前对器械进行预处理的目的是将粘附在器械上的污垢、残留物松解,以保障在清洗过程中将器械上的污染物全部清除[1].夜间手术器械由于不能及时收回,导致搁置时间过长,使粘附在器械上的血渍、黏液、蛋白质等干涸,形成保护膜,增加了清洗难度,导致消毒、灭菌效果不理想[2],不仅会缩短手术器械的使用寿命,还易引起医源性感染的发生.本研究探讨了不同预处理方法对隔夜手术器械清洗质量的影响,以提高隔夜手术器械的清洗质量,现将结果报告如下.
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围产期护理模式干预对二胎高龄产妇分娩结局的影响
随着国家二胎政策全面放开、社会不断发展以及职业女性比增高,近年来高龄孕产妇的比例呈现急剧增高趋势.随着年龄增长,女性生殖及内分泌功能均出现不同程度退化,相应的分娩风险、妊娠并发症发生率相较适龄孕产妇均大幅升高[1],对高龄孕产妇母婴生命健康形成了严重威胁,已成为围产医学亟需解决的问题.围产期护理干预在围产期医学中备受重视,在一定程度上反映了围产医学的水准,能够有效改善孕产妇的不良妊娠结局.助产士是能够独立接生和护理产妇的护士,也是产妇分娩过程中接触频繁的医务人员,其对产妇提供的护理服务质量直接影响产妇的结局[2].本研究比较了围产期一对一人性化护理与常规护理在高龄二胎产妇中的应用效果,现将结果报告如下.
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护理干预对高血压合并痛风老年患者的影响
高血压是指由于环境因素以及遗传因素影响,导致动脉血压不断升高,并会伴有心脏、脑及肾脏等器官功能性以及器质性改变的全身性慢性疾病[1-2].痛风是由于嘌呤代谢出现障碍,血尿酸含量升高,而引发组织损伤的代谢性关节炎.目前,高血压的发病较为普遍,在老年人群中更是屡见不鲜,主要以动脉血压升高为特征,若患病期间出现痛风合并症会严重影响治疗,甚至危及患者生命,已引起相关部门的高度重视[3-4].护理干预是指护士依据诊断特点、护理成果以及患者康复能力,准确运用科学理论,制定科学合理的护理计划,并按佳方法实施一系列的护理活动[5-6].本研究将护理干预应用于高血压合并痛风老年患者的康复治疗,取得了显著效果,现报告如下.
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综合康复护理对骨质疏松性椎体压缩骨折术后疼痛及生活质量的影响
骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种常见的骨科疾病,以腰部疼痛和活动受限为主要临床症状,将使患者独立生活能力丧失,严重影响患者的生活质量[1].既往临床上多采用非手术方法进行治疗,虽有一定的治疗效果,但所需时间较长,护理要求较高,且易引发下肢深静脉血栓、压疮等并发症[2-3].目前临床多采用经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行治疗,可在一定程度上缓解患者疼痛程度,较好稳定脊柱,但术后仍可有较多并发症,故对术后患者实施必要的护理措施显得尤为关键[4].为探讨综合康复护理措施对于中老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后疼痛以及预后生活质量的影响效果,本研究选取86例中老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行研究,现将结果报告如下.
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不同浓度尿激酶在PICC导管血栓性堵管中的应用效果
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)指将外周中心静脉导管由肘窝静脉沿血管送入上腔静脉,是一种方便、有效、安全的置管技术[1],已广泛应用于需长期经静脉输液、化疗、胃肠外营养以及需反复输血、采血等的患者.但PICC使用过程中,患者可能发生静脉炎、感染、堵塞等并发症[2-3],其中导管堵塞的发生率为21.3％[4].导管堵塞如不能得到及时处理,将导致PICC导管拔除,既增加患者痛苦,又加重患者经济负担[5-7].发生导管堵塞后,临床常用的解决方法是使用高浓度尿激酶导管内溶栓,但尿激酶使用剂量[8-10]尚未统一规定.本研究探讨了2种不同浓度的尿激酶溶栓效果,现将结果报告如下.
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个性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭中的效果
慢性阻塞性肺炎是指患者肺部终末细支气管远端肺泡管、呼吸性细支气管以及肺泡囊出现膨胀迹象,破坏气腔壁,使肺部出现炎症[1].该急症又被称为阻塞性肺气肿,临床症状主要有食欲减退、咳嗽咳痰、上腹胀满以及湿哕音、心率增快等,且该症具有慢性的特点,当炎症加重时会引起呼吸衰竭症状,严重者可危及生命安全[2].目前医院多借助无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺炎患者,由于治疗中需插管及手术切管,可使患者出现各类炎症与并发症,故治疗期间需采用特殊性护理配合治疗,以促进患者尽早痊愈[3].个性化护理是指医护人员运用娴熟的护理技能与专业的护理知识,结合患者实际病情实施为适宜的治疗,并融合个性化理念进行各方面细致性护理,以确保患者病情得以康复[4].本研究在慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭患者的无创呼吸机治疗中应用个性化护理理念配合护理治疗,取得了显著成效,现报告如下.
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集束化护理策略在预防中心静脉导管感染中的临床观察
随着医疗水平的提高,各种危重症的救治水平均有不同程度提升,传统的外周静脉输液已经不能够满足特殊情况下的治疗需求.对于接受肠外营养治疗或预期输液时间较长的患者,采用中心静脉置管具有很大优势.由于导管置于管径较粗的中心静脉,可用于输注渗透压较高的药物或营养物质.这在降低因输液所致的静脉炎上具有很大优势,但中心静脉导管常因使用或护理不当而发生感染.中心静脉感染常导致严重的系统性炎症反应,增加患者的住院时间等[1].集束化护理是指采用一系列具有循证医学支持的治疗及护理理念指导临床护理实践[2].这是一种新型的护理理念,使得临床护理更为科学、规范.本研究采用集束化护理预防中心静脉导管血流感染,以期为临床护理提供参考,现报告如下.
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快速康复干预措施在胃肠道手术患者围术期护理中的应用
胃肠道手术在临床极为常见,但大多数患者对疾病有关知识均缺乏正确的认知,往往会出现恐惧术中、术后疼痛以及担心预后等情况,负性心理反应较重[1-2].同时,手术和麻醉均会造成机体不同程度的应激反应,患者在术后易出现恶心呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等胃肠功能紊乱等现象,不但给手术治疗效果形成严重影响,同时还会增加切口感染、早期肠粘连等并发症发生的风险,影响患者的术后恢复[3-4].相关资料[5-7]显示,对外科手术患者采用适当的快速康复干预措施能有效的改善预后和缩短治疗时间.将快速康复下预应用到胃肠道手术患者围术期护理工作中,现将结果报告如下.
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保健门诊老年患者输液感染危险因素调查及对策
门诊是医院工作的第一线,患者流量大,病情复杂[1].与普通门诊相比,保健门诊以老年患者居多,抵抗力低,因此也是医院感染预防的重点科室.本研究回顾分析了保健门诊老年患者因输液而发生感染的危险因素,并提出相应对策,现报告如下.
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循证护理方法在酒精性股骨头坏死患者保髋术后的应用
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死,是骨科领域常见的难治性疾病,主要是由于股骨头血供中断或受损引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后修复,进而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷,引发关节疼痛、关节功能障碍的一种疾病[1-3].近年来由于人民生活条件的改善,因长时间大量饮酒造成的酒精性股骨头坏死人数也逐渐增多,已成为非创伤性股骨头坏死的主要诱因[4].酒精性股骨头坏死多见于成年男性,患者因长期饮酒,对酒精依赖性较强,治疗依从性较差,而保髋治疗的康复时间较长,对生活质量影响较大,患者往往无法坚持,终导致预后较差[5],因此,在患者的治疗恢复期提供积极有效的护理措施尤为重要.近年来有研究[6-7]报道,循证护理措施在骨科护理中的应用效果较佳.本研究将循证护理措施应用于行保髋手术的酒精性股骨头坏死患者中,现将结果报告如下.
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急救护理对脑出血患者神经功能恢复及生活质量的影响
脑出血又名脑溢血,是指非外伤性的脑实质内的自发性出血,病死率居中国脑血管疾病首位[1].超过80％的脑出血是由于高血压小动脉硬化导致血管破裂引起的,是高血压常见的脑部并发症,病死率和致残率均较高,而中老年脑出血死亡和残疾患者明显多于其他年龄段[2-3].脑出血起病较急,主要临床表现为神经功能损害,预后较差,有资料[4]表明,在治疗时配合急救护理干预可有效改善脑出血患者的预后.本研究探讨了急救护理对脑出血患者神经功能恢复情况及生活质量的影响,现将结果报告如下.
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规范化护理干预在减少小儿肺炎并发症中的应用
儿童因呼吸系统及免疫系统、循环系统尚未发育完善,易受冷空气、感染影响,引发肺炎,产生心力衰竭等多种并发症[1].肺炎患儿因炎症浸润,易造成气体交换面积缩小,降低血液内氧浓度,增高二氧化碳浓度,引起酸中毒,进而导致心肌损害,增加治疗难度[2-3].小儿肺炎具有起病急、病情发展快、并发症多、病情危重等特点,能侵及多个器官,具有较高的病死风险,因此需及早诊断、及时治疗[4].研究[3]显示,密切关注患儿病情变化,并实施优质的规范化护理,能抢救患儿生命,减轻功能损害,保证患儿健康.本研究在小儿肺炎患者中开展规范化护理干预,效果良好,现报告如下.
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经皮冠脉介入术临床护理路径及术后延续性康复治疗的随访研究
随着世界人口老龄化趋势的迫近,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)以其高发病率、高病死率而成为严重的人类健康课题.经皮冠脉介入术(PCI)是目前公认的治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的重要技术[1],国内紧急介入治疗的发展速度一直较快,PCI的应用挽救了大量具有致死性危险的冠心病患者生命,国内冠心病患者的长期存活率越来越高.因此,有关学者从开始重视PCI治疗的成功率逐渐向关注术后中远期二级预防的规范性目标转移.为进一步满足ACS患者PCI围术期护理需求及术后中远期康复目标,本院结合PCI术临床护理特点,设计了与心血管康复理念相适应的PCI临床护理路径及术后延续性康复治疗模式,本研究将评价相关路径创新及术后延续性康复治疗模式改造的效果,现报告如下.
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多学科协作模式护理对老年糖尿病患者住院时间及并发症的影响
糖尿病是指由于缺乏胰岛素或胰岛素生物作用障碍导致的一种以慢性持续性高血糖为主要特征的代谢综合征[1].近年来随着经济的发展和生活水平的提高,糖尿病的发生率呈逐年上升趋势,糖尿病及其并发症严重威胁着人类的生命健康,给社会带来了巨大的经济负担.有资料[2]表明,49.56％的老年糖尿病患者通常会并发1种或多种疾病,而目前临床常用的糖尿病专科护理模式较为单一,尚无法完全满足老年糖尿病患者的生存需要[3].多学科协作模式(MDT)护理以多中心随机临床为基础,多学科糖尿病护理团队为核心,采用团队联合管理模式弥补单一专科护理的缺陷,为患者制定个性化的护理方案,满足患者的生活需要.本研究探讨了MDT护理对老年糖尿病患者住院时间、糖尿病并发症的影响,现报告如下.
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康复护理措施对腰椎间盘突出症患者康复的影响
腰椎间盘突出症主要是由于椎间盘变性,纤维环及软骨板破裂,髓核组织突出压迫正常神经根、马尾神经,导致患者出现一系列异常症状[1],严重影响患者正常工作和休息.研究[2]显示,实施科学有效的康复护理措施,对于改善症状的效果显著.本院对腰椎间盘突出症患者实施康复护理措施后,取得了较好效果,现报告如下.
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神经内科住院患者营养风险筛查及营养支持现状分析
早在2002年,就有学者[1]提出营养风险的概念,营养风险是指现有或潜在的与营养有关的因素,可导致患者发生不良临床结局的风险.健康营养风险筛查2002(NRS2002)是在循证医学基础上发展起来的营养风险筛查工具,由欧洲肠内肠外营养协会(ESPEN)推荐为住院患者营养风险筛查的首选工具[2].目前,NRS2002是医护人员对患者常采取的一种营养风险评估工具[3],而关于神经内科使用NRS 2002营养风险筛查与营养支持现状分析的研究较少.所以本研究的重点是检验患者是否存在营养风险,并在给予这些患者营养支持之后,其临床预后结果是否优于营养风险患者,并探讨其在缩短患者在医院治疗时间及增强患者预后效果等方面的优势[4].神经系统疾病具有起病急、病情重、症状广泛而复杂的特点,一旦患者突发意识障碍便无法自主进食,因此,关注神经系统患者的营养风险和营养支持状况就显得尤为重要.为了更好的研究这一课题,本研究采用NRS 2002对呼和浩特市某三甲医院神经内科进行调查,以研究患者的营养状况,希望能够为住院患者的营养支持问题提供更准确、有效的参考.
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二联疗法配合护理干预对糖尿病下肢血管病变患者踝肱指数的影响
下肢血管病变是糖尿病患者常见的慢性并发症之一,严重时可发生溃疡和坏疽,是致残的主要原因[1].糖尿病下肢血管病变的病理改变主要是动脉粥样硬化和血栓形成,致血管内膜增厚,管腔狭窄或阻塞,使血流量下降,发生肢端缺血[2],病变多累及双膝以下中小血管,尤以足背动脉较明显.踝肱比是一种无创性检查下肢血管的方法,早期诊断下肢血管病变的敏感性高达95％[3].糖尿病下肢血管病变的治疗较困难,因为动脉闭塞在肢体远端,难以建立侧支循环.因此,除控糖、降压、调脂这些基本措施外,若能尽早发现并予以作用互补的药物联合进行干预,对于改善血管狭窄,增加血流量,减轻因缺血而引起的组织损伤程度,促使侧支循环建立,延缓病情进一步发展有积极的临床意义.
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新型中心静脉导管维护方式的临床应用效果
导管相关性血流感染(CRBSI)是中心静脉置管常见的并发症之一[1-2],不仅会延长住院时间、增加住院费用,还有可能导致患者因感染而死亡[3].窦英茹等[4-5]发现,运用集束化策略能有效预防CRBSI的发生,但发生率仍波动在10％左右.集束化策略有效,但仍需细化和深化,做好中心静脉导管的正确维护显得尤为重要[6].研究[7]显示,传统的缝线固定,破坏了皮肤屏障,增加了感染机会,且卡槽固定处易导致皮肤压力伤的发生.贴膜同定法可减少CRBSI的发生,但易导致管道滑脱[8].此外,传统的固定法都易造成贴合处有空隙产生,从而造成局部细菌滋生和在导管皮内段及导管远端定植[9],导致CRBSI的发生.本研究设计了新型的静脉导管维护方式并在全院推广使用,取得了良好效果,现报告如下.
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护理干预对手术患者应激反应及术后疼痛的影响
手术作为部分疾病的有效治疗方法,其具有一定的创伤性,常引起患者应激反应的发生,不仅影响着手术治疗的临床疗效,术后疼痛还会给患者带来身心阴影,不利于患者的预后和康复[1-2].因此,做好患者的围术期护理,以减轻应激反应,并降低术后疼痛程度,对促进患者的恢复具有重要意义.本研究对手术患者围术期给予护理干预,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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前列腺电切术膀胱痉挛的护理预防方法及效果观察
经尿道前列腺电切除术是治疗前列腺瘤或结石常用的手术方式,具有手术时间短,创伤小、术后恢复快、可重复治疗的优点,在泌尿外科的开展比较广泛.膀胱痉挛是前列腺电切术后比较常见的并发症,据相关报道其发生率达50％[1].膀胱痉挛的患者有强烈的便意、尿意、尿道口溢尿,术后舒适度差.膀胱痉挛的出现不仅增加了患者的痛苦,也影响了患者的术后康复.尤其是对高龄患者,还可诱发心脑血管并发症,甚至导致患者死亡[2].如果不给予足够的重视,将严重影响患者的术后康复和生活质量.因此,对前列腺电切术后膀胱痉挛的预防和护理显得尤为重要.本研究采用随机对照的方法选取本院150例前列腺电切术的患者为研究对象,探讨预防膀胱痉挛的方法及效果,现报告如下.
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预见性护理在膝关节置换术患者术后关节康复中的应用研究
人工全膝关节置换术(TKP)是指采用一种人工材料制作的假体代替患者的膝关节,继而缓解和消除炎性病变、疼痛、组织畸形,重新建立起生理功能无限接近的关节[1].TKP技术日趋成熟,目前已在国外临床治疗中广泛应用,治疗效果显著,但术后康复训练非常关键[2].预见性护理又称超前护理,指对患者病情进行预测和提前实施护理操作.本研究在TKP患者术后康复时采取预见性护理干预,旨在提升护理的安全性和有效性,现将结果报告如下.
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CT增强检查注射造影剂时静脉留置针的应用效果
CT增强扫描是一种影像学检查手段,在临床上比较常用,该项检查手段能够清晰显示病变部位,帮助医师鉴别血管与非血管病变[1].在CT增强扫描中,保持造影剂给药途径的持续通畅性对疾病的确诊意义重大.通常本院CT室为患者应用蝶翼型钢性头皮针进行CT增强扫描,因注射速度快、压力大,致使对比剂渗漏的现象时有发生,严重时可导致扫描失败,增加再次扫描率,降低了患者检查满意度.本文分析Y型静脉留置针在CT增强检查中的应用效果,旨在为临床注射造影剂的选择提供参考,现报告如下.
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产后出血急性失血性休克抢救护理流程在手术室中的应用
产后出血通常是指产妇再分娩胎儿后的24 h内其出血量超过了500 mL,大多数会发生在产后2h[1-2],属于分娩期严重的并发症之一,处理不当很容易引起急性失血性休克.由于产妇异位妊娠、剖宫产术中子宫收缩乏力引起的大出血,使产妇在生产过程有限循环血量突然减少引起四周循环衰竭[3-4].防止产后出血是手术过程中的首要任务,也需要临床护士在短的时间内,做出正确的处理,认真配合医师采取有效的护理抢救措施,保证患者的生命安全[5].相关资料[6-7]显示,急性失血性休克合理的抢救方式是通过手术找到出血位置,对其进行封闭止血,控制出血,缓解患者症状.本研究选取产后出血急性失血性休克患者,探讨产后出血急性失血性休克抢救护理流程在手术室中的应用,现报告如下.
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阶段性护理在人工髋关节置换术患者髋关节恢复中的应用
人工髋关节置换术是目前治疗股骨颈骨折有效的手段之一,随着中国步入老龄化社会,后者发病率呈现出显著上升态势[1].尽管目前针对股骨颈骨折的治疗方案呈现出多元化特征,但是时至今日人工髋关节置换术仍然是治疗股骨颈骨折疗效佳治疗方案之一.然而,随着医学模式的转变,护理工作成为保障人工髋关节置换术取得理想疗效的关键.鉴于此,本研究围绕阶段性护理在提高人工髋关节置换术患者髋关节恢复中的应用展开深入分析,现报告如下.
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全程护理配合应用于腹腔镜辅助直肠癌根治术中效果探讨
直肠癌是指齿状线到直肠乙状结肠交界处的恶性肿瘤,属于消化道为常见且多发的恶性肿瘤之一.目前,直肠癌主要采用外科手术治疗,近年来随着微创技术的完善,腹腔镜辅助直肠癌根治术也在临床得到了广泛的开展.然而,作为一种新型的微创技术,腹腔镜辅助直肠癌根治术对操作的精准性要求较高,且术中护理配合措施也是影响手术成功的关键[1].本院对腹腔镜辅助直肠癌根治术患者术中应用了全程护理配合干预,收效满意,现报告如下.
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压疮评估表及分级护理对长时间手术患者术中压疮形成的影响
压疮又被称为压迫性溃疡,主要是指患者身体局部组织因长时间受压,导致出现血液循环障碍,造成局部组织持续缺氧、缺血、营养不良,从而引发软组织溃烂和坏死的现象[1].压疮是长时间手术患者的常见并发症,主要是由于受体位制动、麻醉药物、血液循环障碍的影响.手术的时间越长,压疮的风险越高.压疮的出现不仅影响了手术治疗的效果,而且也给医患纠纷埋下了隐患.预防手术压疮是成为手术室护理的重要内容.压疮评估表是比较常用的压疮风险评估的工具,在防范压疮发生风险中发挥着重要的作用[2].现选取本院手术室2016年8--12月收治的150例长时间手术的患者为研究对象,探讨压疮评估表及分级护理的对压疮的预防效果,现报告如下.
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专科护理配合有氧康复运动在腹腔镜术后患者中的应用
随着人们生活节奏的加快、饮食及生活规律的改变,近年来胆囊疾病的发生率逐年升高,其中胆管结石及胆囊结石等是常见的胆囊疾病[1].临床对于胆囊疾病的治疗主要采用手术方式将已病变的胆囊切除,终达到治愈目的.传统开腹手术在治疗胆囊疾病时,对患者造成的创伤较大,术后恢复较为缓慢,并发症较多[2].目前,腹腔镜技术已在临床广泛应用,减轻了手术创伤对患者的影响,且术后恢复较好,并发症发生率大大降低.采用腹腔镜手术治疗患者的同时实施专科护理,有助于促进患者康复,缩短患者住院时间[3].本研究探讨了专科护理配合有氧康复运动对于腹腔镜术后患者肠胃功能恢复的影响效果,现报告如下.
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70例28～34周胎膜早破患者的临床护理
胎膜早破(PROM)为产科常见并发症,是指临产前胎膜发生破裂[1].研究[2-3]显示,妊娠满37周后发生胎膜早破的概率为10.0％,妊娠不满37周的发生率为2.0％ ～3.5％,可导致早产、脐带脱垂、产后感染等高频并发症,甚至会导致死亡[4].孕34周以后,由于胎儿肺成熟度和足月儿基本相似,一般不需要特殊护理,而对于孕34周前尤其是孕28 ～ 34周的孕妇,医护人员应加强监护与护理,以有效减少母婴并发症的发生[5].本研究探讨了全面护理干预方式对28 ～ 34周胎膜早破患者临床护理效果的影响,现报告如下.
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一体式辐射台保温罩在低体质量出生儿保温中的应用效果分析
临床上的低体质量出生儿是指体质量低于2 500 g,孕龄小于42周的活产婴儿或者孕龄大于42周的过期产儿[1-3].低体质量出生儿由于在母体中发育时间较短,器官功能发育不成熟,免疫力低下,其生命状态非常容易受到环境的干扰,易导致发生体温过低、肺炎、呼吸困难等情况[4-5].目前临床上多采用婴儿培养箱或者是传统的辐射保温台来对维持患者的体温及其基本的生命体征.本研究探讨一体式辐射台保温罩在维持新生儿体温中的应用效果,现报告如下.
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预防性护理对感染科长期肠外营养患者静脉炎发生率中的影响
完全胃肠外营养(TPN)是指患者由于各种原因导致其不能通过胃肠道进食,需要通过建立静脉通路为患者提供日常所需的营养要素[1].完全胃肠外营养能够为病情危重的患者提供足够的营养物质,改善并保护患者重要脏器的结构与功能,但是长期使用行肠外营养患者容易出现静脉炎、脓毒败血症甚至血栓等并发症[2].这给患者带来极大的痛苦,延长住院时间,增加患者家庭的经济负担.本研究探究预防性护理对感染科长期接受肠外营养治疗患者的静脉炎发生率影响程度,现报告如下.
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儿科病房紫外线与通风空气消毒的效果研究
随着疾病谱的快速变更,各种病原体的不断更新换代,医院感染也越来越受到医务人员以及患者的重视.院内感染是儿科常见危害之一,不仅使住院时间及费用增加,同时也使患儿的发病率及病死率增加.医院感染以呼吸道和消化道为主,其中呼吸道感染高居榜首,且儿科病房医院感染发病率高于其他科室[1],医院获得性呼吸系统感染与病房环境空气质量密切相关.紫外线照射是一种传统的空气消毒方法,其消毒效果确切[2],但是消毒效果容易受设备、环境等因素影响,若操作不当即会对人体产生伤害,不易被患儿及家属接受.近年来,通过自然开窗通风的方式进行空气消毒、改善空气质量的方法越来越受关注.此方法简便易行,对人体无害,且节约成本.研究[3-4]显示,改善病房通气可以降低院内感染率,用于空气质量改善的方法与紫外线照射等效果并无差异[5],建议取消紫外线空气消毒.但目前对于儿童专科病室空气消毒方式的研究较少,无明确参考指南,紫外线消毒方式仍广泛用于医院空气质量改善.本研究旨在进行两种空气消毒方法在儿科病房的对比试验,探寻安全、有效、经济、实用简便地适用于儿科普通病房的空气消毒方法,保障医院病室的空气达到卫生学标准.
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分级阶段性护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用
肝硬化为肝病发展的终末期阶段,临床发病呈年轻化和递增性趋势,是危害人类生命健康的常见“杀手”之一[1].由于门静脉长期高压状态的存在,上消化道破裂、出血成为本病的主要并发症以及死亡原因,严重降低了患者的生活质量以及存活率,是医学界的棘手问题[2-3].肝硬化合并上消化道出血者大多病势较重,发病较急,不同症状表现、发病阶段的的患者对护理的需求不同,故开展救治工作的同时应给予科学化、分级阶段性的护理支持,即分阶段护理干预具有必要性和可行性[4-6].分级阶段性护理干预可根据肝硬化患者的病情差异进行针对性干预,对诱发上消化道出血原因发挥预知和警惕作用,便于抢救工作的顺利落实,为患者生命安全提供一定保障.本研究探讨了分级阶段性护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者护理工作中的应用价值,现报告如下.
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肺癌患者化疗期间症状群对其生活质量的应用效果
肺癌是对人群健康和生命威胁大的恶性肿瘤之一,中国肺癌的发病率在男女恶性肿瘤中均较高[1].肺癌发病隐秘,很多患者得知时已为中晚期,需要通过手术以及术后的化疗延长生命.研究[2]显示,化疗作为肺癌患者的主要治疗方式之一可以较好延长生命.但肺癌患者由于其疾病的复杂性及化疗后的多种毒副作用,经历生理和心理的多重困扰,担负较重的症状负担[3].本研究旨在讨论肺癌患者化疗期间存在的多个症状,以及这些症状对被调查者生活质量的影响,为患者做出切实的护理措施提供基础,现报告如下.
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基于循证基础的自我健康行为管理对早期糖尿病肾病的影响
糖尿病肾病(DN)属于糖尿病慢性微血管并发症,患病率呈逐年升高趋势,是糖尿病患者的主要死亡原因之一[1-3].DN的治疗是一个长期过程,大量的早期DN患者在急性期治疗结束后将进入慢性病长期照护阶段,如何采取健康干预方法以改善患者对疾病的认知度及遵医行为,从而延缓(或阻断)病情进程,一直是护理界关注的重要课题.科学准确的临床证据是治疗实践的内在支持,目前循证医学已越来越受到临床医务人员的重视,本研究依据循证医学规律对早期糖尿病肾病患者加强健康教育支持,取得了良好效果,现报告如下.
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康复护理在脊髓损伤截瘫患者压疮中的应用效果
脊髓损伤截瘫患者长时间处于仰卧姿势,可导致包括泌尿道感染和呼吸道感染在内的一系列并发症,其中压疮是为常见的一种并发症[1].压疮亦称“褥疮”,根据美国压疮协会压疮分级标准可分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度多个等级[2-3],多是由久卧而致身体多部分区域尤其是骨突出部位的血液循环不畅,诱发不同程度的组织坏死和缺血性溃疡而造成[4],如果护理不当,患者情况会进一步严重,可诱发全身性感染甚至导致死亡[5].本研究选取112例脊髓损伤截瘫伴压疮患者为研究对象,对比分析康复护理与常规护理的效果,现将结果报告如下.
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抗血栓压力带在预防颅脑损伤术后患者下肢深静脉血栓形成中的应用
下肢深静脉血栓(DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢[1],是神经外科术后较常见的一种并发症,颅脑手术后部分患者因肢体偏瘫、昏迷、长期卧床、输液时间长、使用止血药与脱水剂,DVT发生率约24％[2].一旦形成下肢深静脉血栓,不仅影响患者原发病的治疗,而且轻者可致残、丧失劳动能力,严重者会引起肺栓塞及脑栓塞甚至危及生命[3-4],因此预防DVT的发生显得尤为重要.抗血栓压力带可促进血液循环,进而有效预防DVT的发生[5-6].本研究于颅脑损伤患者术后6h开始使用抗血栓压力带(腿长型、膝长型),取得良好效果,现报告如下.
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Ⅱ～Ⅳ期压疮湿性愈合理论在基层医院的推广
压疮是常见的组织及皮肤损伤,主要是由于局部长时间受压,导致受压部位长期血液循环障碍及持续性缺血缺氧,造成皮肤及皮下组织失去正常机能而溃破或坏死[1].压疮多发生于脊髓损伤、昏迷或股骨颈骨折等长期卧床患者中,因存在不同程度基础疾病,若未及时干预,可能引发严重后果.以往临床主要采用干性愈合理论进行创面护理,近年来有研究[2]发现,湿性愈合理论用于Ⅱ～Ⅳ期压疮护理中效果更佳.湿性愈合是通过伤口敷料封闭或半封闭特性保持伤口湿润,创造低氧、湿润、微酸环境,促进伤口愈合.为探寻适用于基层医院的Ⅱ～Ⅳ期压疮护理方案,本研究对分别使用湿性换药与干性换药的2组Ⅱ～Ⅳ期压疮患者进行分析,现报告如下.
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护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用
急性脑卒中是一种常伴有植物神经症状的疾病,致死率和致残率极高[1].脑卒中是一种与高血压有关系的慢性病,发病后患者往往出现偏瘫、认知困难等问题,降低了患者的生活质量[2].完善的院前急救可以降低患者的致死率和致残率,常规的院前急救护理从患者呼救到实行院前急救的时间过长,耽误了患者的抢救时间,对后期医治造成影响[3].使用院前急救护理路径进行院前急救,可以减少患者呼救到实行院前急救的时间,更早对患者实行急救,对患者的医治和预后具有重要意义.为了研究急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用,本研究选取院前实行急救的脑卒中患者,选用院前急救护理路径进行急救,现报告如下.
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个性化护理干预对手足口病患儿感染防控的效果
手口足病是一种发疹性的季节性传染病,以夏秋季节患病多,主要是由柯萨奇病毒引起[1],临床表现为手、足皮肤或口腔黏膜上出现类似水痘样的小疱疹,严重者可出现心肌炎、脑膜炎等并发症[2-5].手足口病以婴幼儿及学龄期儿童好发,潜伏期一般为2 ～5 d[6],病毒寄生在患儿咽部、唾液、疱疹和粪便中,不仅可通过唾液、喷嚏、咳嗽传染,还可通过手、生活用品及餐具等间接传染[7].因此,针对手足口病患儿采取有效的护理干预对于预防再次交叉感染非常重要[8].本研究对手足口病患儿实施个性化护理后,效果良好,现报告如下.
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PD-1免疫抑制剂治疗肿瘤的不良反应防护进展
恶性肿瘤是全球公共卫生问题之一,给患者身体和心理上带来了巨大的影响.由于人口不断的增长和越来越多的致癌因素,全球患有癌症的人也会随之增多.数据表明,预计2030年全球将有新发恶性肿瘤病例2 220万[1].肿瘤免疫治疗是当今肿瘤治疗领域中有发展性的研究方向之一.程序性死亡受体PD-1是一种重要的免疫抑制分子,在激活的T细胞中表达,PD-1抑制剂可使T细胞恢复活性,进而杀死肿瘤细胞.目前,PD-1抑制剂包括prembrolizumab、nivolumab、avelumab、durvalumab、pidilizumab等.随着PD-1抑制剂在临床上广泛使用,除了关注其疗效之外,不良反应也不容忽视,以期能够避免因严重不良反应而影响治疗的事件发生,提高用药安全.本文就使用PD-1抑制剂过程中可能出现的不良反应以及防护措施进行综述,现报告如下.
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球囊扩张碎栓术应用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的护理
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)因急性大块的血栓或复发性血栓栓塞肺动脉,导致肺血管的阻力增加,进而引起慢性持续性肺动脉高压[1].文献[2]报道,急性肺栓塞发生后存活的患者中有2％ ～4％发展为CTEPH,大多数不经治疗的CTEPH患者会转归为难治性右心衰,终死亡.肺动脉血栓内膜剥脱术是根治CTEPH的有效方法[3],但只有部分CTEPH患者符合手术指征.Voorburg等[4]报道了世界首例介入治疗肺栓塞后肺动脉高压患者,并取得了较理想的效果.球囊扩张碎栓术是通过球囊扩张挤压血栓,使血栓碎裂,利于进一步吸栓和溶栓,同时球囊扩张血管让闭塞血管重新开放的技术[5].研究[6-8]发现,行血管成形术后可降低肺动脉压,改善心脏功能,提高6 min步行距离.介入治疗在一定程度上弥补了外科手术的一些不足,切实有效地提高患者的生活质量[9].凭借微创、及时、有效的优势,血管外科腔内介入技术成为PE的重要治疗手段[10].CTEPH患者行介入治疗术后护理相关报道少,本文查阅国内外文献作一综述,旨在更加有效地预防并发症的发生,提高护理质量.
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卡马西平致重症药疹2例的护理
卡马西平主要用于治疗癫痫、三叉神经痛和舌咽神经痛发作,亦是三叉神经痛缓解后的长期预防性用药以及预防或用于躁狂-抑郁症的药物,因其化学结构与三环抗抑郁药相似[1-3],本癫痫中心还将其主要用于精神运动性发作、大发作、混合型癫痫等的治疗,均有较好疗效.但卡马西平可能产生中枢神经系统不良反应、胃肠道不适及皮肤过敏等[4-5],本科发生2例卡马西平致重症药疹,现报告如下.
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1例重度颅脑外伤并发胃瘫患者的护理体会
胃瘫是一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的胃动力紊乱综合征,俗称功能性胃排空障碍[1-3],常发生于胃肠道、腹腔术后患者.但重型颅脑损伤患者也有较高的胃瘫发生率,引起重型颅脑损伤后胃瘫的因素多而复杂,主要包括:①应激,各种创伤作为应激原有致胃肠功能紊乱的可能,应激通过交感神经系统影响胃肠道功能[4];②颅内压(ICP)增高,增高的ICP可抑制胃和十二指肠收缩幅度,延缓胃排空;③阿片肽,重型颅脑损伤患者脑脊液中阿片肽含量明显升高,可直接影响胃肠器官的动力.下丘脑是较高级的内脏活动调节中枢,下丘脑后区的核团包括背核、后核、乳头体上核和乳头体核及下丘脑外侧区的外侧神经核,均与食欲、进食等功能关系密切[5].胃瘫发生后,除会因不耐受胃肠内营养从而延迟胃肠内营养开始时间,还可因反流及呕吐使胃内容物误吸人气管,严重者可造成吸人性肺炎、呼吸衰竭等肺部并发症,进而影响颅脑损伤患者的预后.本研究回顾分析了1例重度颅脑外伤并发胃瘫患者的护理过程,现报告如下.
