实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血流动力学监测鉴别严重脓毒血症及急性心衰患者的临床价值
目的 研究和分析血流动力学监测鉴别严重脓毒血症及急性心力衰竭的价值.方法 选择行PICCO血流动力学监测的严重脓毒血症和急性心力衰竭患者86例,其中55例为严重脓毒血症患者,31例为急性心力衰竭患者.对患者的心脏指数(CI)、右心房压力(RAP)、肺动脉嵌压(PAWP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)进行检测和比较.结果 急性心力衰竭患者的RAP、PAWP水平显著高于严重脓毒血症患者,CI水平显著低于严重脓毒血症患者(P＜0.05).CI在鉴别严重脓毒血症和急性心力衰竭中的受试者工作特征曲线下面积(AUC)高,为0.893,在佳筛选界值(Cut-off值)下的灵敏度和特异度分别为0.764和1.000,而RAP和PAWP在鉴别严重脓毒血症和急性心力衰竭中的AUC均低于CI,在Cutoff值下的灵敏度较低,分别为0.323和0.484.结论 严重脓毒血症患者和急性心力衰竭患者的有创血流动力学指标具有一定的差异,针对这些指标进行监测可为早期的病因鉴别和治疗策略制订提供依据,有利于提高治疗效果并改善患者的预后.
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转录抑制因子锌指蛋白57在乳腺癌中的表达及意义
目的 探讨锌指蛋白57(ZFP57)在乳腺癌中的表达及其与临床病理的相关性.方法 应用QPCR及Western Blot方法检测乳腺癌细胞株中ZFP57表达,用QPCR方法检测80例乳腺癌及癌旁组织中ZFP57表达,并分析与临床及病理结果的相关性.结果 在5种乳腺癌细胞(MDA-MB-231、SUM1315、T47D、MCF-7以及ZR-75-1)中,mRNA水平ZFP57相对表达量分别是(2.866±0.1986)、(1.000±0.0993)、(6.362±0.2970)、(10.150±0.4218)、(7.8000±0.421),蛋白水平相对表达量为(2.689±0.0905)、(1.018±0.0561)、(7.044±0.1232)、(9.328±0.2981)、(7.390 ±0.2332),差异有统计学意义(P＜0.05).在80例乳腺癌组织中ZFP57的相对表达水平为(0.0558±0.0101),与癌旁组织中ZFP57的相对表达水平(0.1708±0.0267)比较有显著差异(P＜0.05).临床病理分析结果显示,无淋巴结转移的患者为(0.0707±0.0138),与有淋巴结转移的患者(0.0209±0.0064)比较有显著差异(P＜0.05).肿块≤2 cm为(0.0957±0.0215),2～5 cm为(0.0418±0.0111),＞5 cm为(0.0198±0.0097),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ZFP57在乳腺癌中表达明显下降,其表达与肿瘤大小以及淋巴结转移程度呈负相关.
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运动时间及尿蛋白与痛性糖尿病神经病变的相关性分析
目的 探讨体育运动时间及尿蛋白与2型糖尿病严重痛性糖尿病神经病变的相关性.方法 选取本院病房收治的2型糖尿病合并糖尿病神经病变患者59例,分为严重痛性糖尿病神经病变(PDPN)组及无痛性糖尿病神经病变(无PDPN)组.比较2组患者高危因素的差异,探讨体育运动时间及蛋白尿与痛性糖尿病神经病变发病率的关系.结果 痛性糖尿病神经病变组中女性患者居多,病程更长,收缩压更高,低密度脂蛋白较低,HbA1C较高,尿蛋白较多,运动时间较少,使用营养神经的药物较多,使用胰岛素的比例较高.在调整了风险因素后,痛性糖尿病神经病变的发病率在无体育运动组中随体育运动时间的增加而逐渐下降(OR=3.47,95％CI为1.67～ 9.78),在大量尿蛋白组中随尿蛋白的减少而逐渐降低(OR =2.76,95％CI为1.43～3.65).结论 缺乏体育运动及尿蛋白的增加均会增加痛性糖尿病神经病变的发病风险.
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丹红注射液联合前列腺素E对急性胰腺炎患者微循环的影响
目的 探讨丹红注射液联合前列腺素E对急性胰腺炎患者微循环的影响.方法 选取急性胰腺炎患者70例,随机分为观察组、对照组各35例,对照组给予常规治疗,观察组辅以丹红注射液+前列腺素E,对比2组治疗前后总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI),记录其腹部症状消失时间、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、血清淀粉酶、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平变化,比较2组内皮素(ET)、前列腺素I2(PGI2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 观察组治疗后PVD、PPV、MFI均显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后腹部症状消失时间短于对照组,APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、D-D、FIB显著低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组血清ET、TNF-α、IL-6、hs-CRP显著低于对照组,而PGI2较对照组显著增加(P＜0.05);治疗后观察组中转手术率、不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 丹红注射液联合前列腺素E辅助治疗急性胰腺炎可明显改善患者微循环及内皮功能、凝血功能,降低炎症因子水平,改善预后.
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艾司西酞普兰单用与联合度洛西汀治疗精神分裂症后抑郁的疗效及安全性的对照研究
目的 探讨艾司西酞普兰单用与联合度洛西汀治疗精神分裂症后抑郁的疗效及安全性.方法 选取精神分裂症后抑郁患者120例,随机分为度洛西汀组、艾司西酞普兰组和联合用药组,每组40例.比较3组治疗前后HAMD-17评分、SF-36评分、临床总有效率及不良反应发生情况.结果 治疗3、6周后,3组患者HAMD-17评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且联合用药组HAMD-17评分显著低于度洛西汀组、艾司西酞普兰组(P＜0.05).治疗6周后,3组患者SF-36评分均较治疗前显著升高(P＜0.05),且联合用药组SF-36评分显著高于度洛西汀组、艾司西酞普兰组(P＜0.05).度洛西汀组总有效率为72.5％,艾司西酞普兰组为75.0％,联合用药组为87.5％.联合用药组总有效率显著高于其他2组(P＜0.05).度洛西汀组不良反应发生率为30.0％,艾司西酞普兰组不良反应发生率为27.5％,联合用药组不良反应发生率为32.5％.结论 度洛西汀联合艾司西酞普兰可显著改善精神分裂症患者的抑郁症状,提高治疗有效率,改善患者的生活质量.
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置管溶栓联合经皮穿刺球囊扩张治疗前臂动静脉内瘘急性闭塞的效果
目的 探讨置管溶栓联合经皮穿刺球囊扩张治疗前臂动静脉内瘘急性闭塞的安全性和有效性.方法 采用经患肢肱动脉远端穿刺行置管溶栓治疗20例前臂动静脉内瘘急性闭塞的患者,对存在血管狭窄并且狭窄程度超过50％的患者行球囊扩张治疗.结果 20例患者经置管溶栓联合经皮穿刺球囊扩张治疗后均成功开通,未发生出血、肺栓塞等严重并发症,术后随访3～6个月,16例动静脉内瘘维持通畅,4例动静脉内瘘再次闭塞,其中2例经再次溶栓及球囊扩张治疗后恢复通畅,2例动静脉内瘘未能开通.结论 置管溶栓联合经皮穿刺球囊扩张是治疗前臂动静脉内瘘急性闭塞的安全、有效的方法.
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腰椎内固定术后血清C反应蛋白和红细胞沉降率水平对中期感染的预测作用
目的 评价腰椎内固定术后血清CRP和ESR水平对中期感染的预测价值.方法 选取行腰椎内固定术并于术后2 ～10周出现发热的患者,根据细菌培养结果分成感染组(A组)27例和非感染组(B组)25例,比较2组患者的血清CRP和ESR水平,根据CRP和ESR水平作受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清CRP和ESR水平在腰椎内固定术后患者中期感染的预测价值.结果 27例确诊为感染的患者,其中手术切口浅表感染7例,手术切口深部感染8例,肺部感染8例,泌尿系感染4例.4种感染类型的发热后血清CRP、ESR比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者发热时的CRP、ESR值比较,A组显著高于B组(P＜0.05),CRP的曲线下面积为0.821,ESR的曲线下面积为0.864,CRP为33.5 mg/mL时,灵敏度为81.5％,特异度为76.0％.当ESR为31.00 mm/h时,其灵敏度77.8％,特异度为92.0％.结论 腰椎内固定术后中期检测血清CRP和ESR水平,可作为预测中期感染的重要参考指标.
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经皮椎体成形术与后凸成形术对老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折患者生活质量的影响
目的 探讨经皮椎体成形术与后凸成形术对老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折患者生活质量的影响.方法 回顾性分析2014年6月-2016年1月作者收治的74例老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折患者的临床资料,分为手术组和非手术组,每组37例.手术组患者采用经皮椎体成形术或后凸成形术治疗,非手术组保守治疗,比较2组患者在术前和术后1年的生活质量评分.结果 2组患者在术前的生活质量评分无显著差异(P＞0.05);手术组患者在术后1年的BP评分、GH评分、PF评分及RP评分显著优于非手术组(P＜0.05).结论 老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折患者采用经皮椎体成形术或后凸成形术的临床效果均比较理想,都能缓解患者腰背部疼痛,可早日下床活动,避免了长期卧床,显著提高患者的生活质量.
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蛋白琥珀酸铁联合促红细胞生成素防治高危早产儿贫血的效果观察
目的 分析蛋白琥珀酸铁联合促红细胞生成素(EPO)防治高危早产儿贫血的临床价值.方法 回顾性分析100例高危贫血早产儿的临床资料,按用药方式分为联合组(蛋白琥珀酸铁+ EPO,n=58)与对照组(EPO,n=42),比较2组治疗前后血清铁、铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(HCT)水平及体质量的变化,统计2组输血率及输血次数,比较2组治疗不良反应及贫血发生率.结果 治疗后,联合组血清铁、SF、Hb、RBC、HCT、体质量及对照组Hb、RBC、HCT、体质量均显著上升(P＜0.05),且联合组治疗后血清铁、SF、Hb、RBC、HCT、体质量均显著高于对照组(P＜0.05).联合组输血率、输血次数、治疗不同时间贫血发生率均显著低于对照组(P＜0.05).2组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 蛋白琥珀酸铁联合促红细胞生成素可有效预防高危早产儿贫血,减少输血率,改善造血功能.
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尿毒清颗粒联合氯沙坦钾对腹膜透析患者微炎症状态及腹膜功能的影响
目的 探讨尿毒清颗粒联合氯沙坦钾对腹膜透析(PD)患者微炎症状态及腹膜功能的影响.方法 选取我科2014年8月-2016年2月收治的终末期肾病(ESRD)接受持续性非卧床PD(CAPD)患者60例为研究对象,随机均分为观察组和对照组.所有患者均行CAPD治疗,对照组口服氯沙坦钾片,观察组在对照组基础上口服尿毒清颗粒,2组均治疗1年后进行评价.2组与开始和结束时均行腹膜平衡试验(PET),记录24 h尿量、24 h超滤量,测定残余肾功能(RRF),测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);测定腹透液中转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、纤维连接蛋白(FN).结果 2组治疗1年后残余肾功能(RRF)、24 h尿量、24 h超滤量较起始降低,PET较起始升高,观察组治疗1年后RRF、24h尿量、24 h超滤量降低幅度小于对照组,PET升高幅度小于对照组;2组治疗1年后hs-CRP、IL-6、TNF-α较起始降低,观察组治疗1年后hs-CRP、IL-6、TNF-α下降幅度大于对照组;2组治疗1年后TGF-β1、VEGF、FN较起始升高,观察组治疗1年后TGF-β1、VEGF、FN升高幅度小于对照组.结论 尿毒清颗粒联合氯沙坦钾能有效改善机体微炎症状态,抑制PF,保护腹膜功能,延缓RRF下降.
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妊娠期人乳头状瘤病毒感染的母婴传播的研究
目的 探讨妊娠期人乳头状瘤病毒(HPV)感染的母婴传播途径及对胎婴儿的影响.方法 选取生殖道感染HPV的妊娠期女性共175例为研究组,另选取371例同期的未感染HPV的妊娠期女性作为对照组,比较研究组与对照组的妊娠结局、新生儿感染率.结果 研究组新生儿HPV的感染率为6.86％(12/175);研究组不同分娩方式(经阴道分娩/剖宫产)的羊水、胎盘、产后初乳、新生儿脐血、咽喉分泌物等的HPV检测率差异无统计学意义;研究组的妊娠结局如自然流产、早产、胎膜早破、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合征等发生率均高于对照组;破膜时间长短与新生儿感染HPV有一定关系.结论 HPV在母婴间的传播不能通过改变分娩方式完全避免,其还可经脐血、血液、羊水和胎盘发生垂直传播及母乳喂养引起水平传播.
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多层螺旋CT及血清炎性标志物检测对急性阑尾炎的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)和血清炎性标志物对急性阑尾炎诊断的临床价值.方法 选取2015年11月-2016年11月收治的急性阑尾炎患者78例为研究对象,测定CT不同分级、术后病理分型(单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎)、不同病原菌(大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌)的白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(NEUT％)、C反应蛋白(CRP)水平.结果 急性阑尾炎患者随CT分级的增加WBC计数、NEUT％、CRP水平逐渐升高,各分级间比较差异有统计学意义(P＜0.05);急性阑尾炎患者WBC计数、NEUT％、CRP水平比较,单纯性阑尾炎＜化脓性阑尾炎＜坏疽性阑尾炎,各病理分型比较差异有统计学意义(P＜0.05);急性阑尾炎患者WBC计数、NEUT％、CRP水平大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床对急性阑尾炎患者WBC计数、NEUT％、CRP水平进行动态监测及MSCT检查,有助于疾病更准确的诊断及病情的判断.
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参麦注射液对重症急性胰腺炎患者细胞免疫功能的影响
目的 探讨参麦注射液辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效及其对细胞免疫功能的影响.方法 回顾性分析70例SAP患者的临床资料.随机分成观察组(常规治疗+参麦注射液)和对照组(常规治疗),每组35例.比较2组患者的一般资料、临床疗效、治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及细胞免疫功能指标(NK T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4 +/CD8+)水平及治疗后不良反应发生率.结果 2组患者的一般资料无显著差异(P＞0.05).观察组患者的腹胀腹痛症状消失、体温恢复正常、首次排便、尿及血淀粉酶正常及病程均显著短于对照组(P＜0.05).治疗后2组患者的APACHEⅡ评分均显著低于治疗前,细胞免疫功能各指标水平均显著高于治疗前(P＜0.05);治疗后,观察组患者的APACHEⅡ评分显著低于对照组,细胞免疫功能各指标水平显著高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后不良反应发生率为5.9％,显著低于对照组的27.3％(X2=5.584,P=0.02).结论 参麦注射液辅助治疗可以显著改善SAP患者的细胞免疫功能.
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腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中老年直肠癌的临床疗效及对免疫功能的影响
目的 分析腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中老年直肠癌的临床疗效以及对于人体免疫功能的影响.方法 50例中老年直肠癌患者分为2组.对照组25例采用开腹直肠癌根治术治疗,研究组25例采用腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗.分别于术前第1天及术后第1、3、5天抽取所有患者清晨空腹静脉血,分析2组T细胞亚群(CD4+、CD3+、CD8+),血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)指标水平及疗效.结果 手术实施后,2组CD3+、CD4+、CD8+指标水平均显著降低,且研究组显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,研究组患者的血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)指标水平显著高于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为96.00％,显著高于对照组的80.00％ (P ＜0.05).结论 相较于传统开放式手术,腹腔镜下全直肠系膜切除术能够大程度上降低对于中老年直肠癌患者细胞免疫系统功能的损伤,有利促进患者预后康复进程,临床治疗效果明显.
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多西他赛与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物治疗晚期胃癌的临床效果比较
目的 观察和对比多西他赛与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物治疗晚期胃癌的疗效和安全性.方法 选取80例晚期胃癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组患者给予多西他赛联合氟尿嘧啶类药物进行化疗,观察组患者给予奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物进行化疗.对2组患者临床疗效、总生存期(0S)、无进展生存期(PFS)、治疗期间不良反应进行观察和对比.结果 2组患者疗效分布及临床有效率的差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者的OS和FPS的中位数估计值的差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组患者白细胞减少发生率显著高于观察组,外周神经毒性发生率显著低于观察组(P＜0.05).结论 在晚期胃癌的治疗中,应用多西他赛联合氟尿嘧啶类药物化疗方案和应用奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗方案的疗效及患者预后基本相当,不良反应种类有所有差异,均为晚期胃癌化疗的有效备选方案.
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不同途径注射前列腺素E1对急性非ST段抬高型心肌梗死行早期介入治疗术的预后评价
目的 探讨经冠脉和经外周静脉注射前列腺素E1对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者早期(发病24 h以内)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后即刻疗效及主要心脏不良事件(MACE)的影响.方法 选取本院136例诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死的住院患者,均于发病24 h内行早期PCI治疗.随机分为经冠脉注射组、经外周静脉注射组和常规治疗组,随访9个月,比较3组患者PCI术中发生无复流或者慢血流的情况,住院期间和随访9个月期间发生心绞痛、心力衰竭、靶血管再次血运重建率、再发心肌梗死以及心源性死亡等主要心脏不良事件(MACE)的情况.比较PCI术后9个月左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)等指标的变化情况.结果 PCI术中校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMP)为经冠脉注射组显著优于经外周静脉注射组和常规治疗组(P＜0.05),经外周静脉注射组显著优于常规治疗组(P＜0.05).随访9个月后查超声心动图,LVDd为经冠脉注射组＜经外周静脉注射组＜常规治疗组(P＜0.05).比较LVEF,经冠脉注射组＞经外周静脉注射组＞常规治疗组(P＜0.05).总MACE发生率为经冠脉注射组显著少于经外周静脉注射组和常规治疗组(P＜0.05),而经外周静脉注射组较常规治疗组有减少(P＞0.05),3组均无死亡事件.结论 对于NSTEMI患者早期PCI时,经冠脉内注射和经外周静脉注射前列腺素E1,术中均能获得更好的心肌微循环再灌注,经冠脉内注射可显著减少心脏不良事件的发生.
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大鼠慢传输型便秘发病的Cajal间质细胞特异性蛋白c-kit-SCF调控机制研究
目的 分析大鼠慢传输型便秘发病的Cajal间质细胞特异性蛋白c-kit的调控机制.方法 成年雄性SD大鼠皮下注射吗啡25 mg/kg,共45 d,诱导大鼠慢传输型便秘发病模型.分析便秘大鼠日均粪便粒数和质量及首粒黑便排出时间,Real-time PCR及Western blot法检测便秘大鼠SCF及c-kit蛋白表达水平,酶联免疫吸附测定法分析便秘大鼠体内炎症因子水平变化.结果 便秘组大鼠日均粪便粒数明显降低,便粒质量明显升高,首粒黑便排出时间明显延长,且与对照组相比存在显著差异(P＜0.05);便秘组大鼠SCF及c-kitmRNA及蛋白表达水平明显降低,炎症因子IL-1β、IL-2及IL-10水平明显升高,且与对照组相比存在显著差异(P＜0.05).结论 SCF及c-kit蛋白调控了大鼠慢传输型便秘发病过程,且此过程与炎症反应有关.
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鼻咽癌综合治疗后复发或放射性颅底骨坏死患者治疗前后EB病毒DNA、病毒衣壳蛋白抗原-IgA和早期抗原-IgA的表达及意义
目的 探讨鼻咽癌综合治疗后复发患者治疗前后EB病毒-DNA(EBV-DNA)、病毒衣壳蛋白抗原-lgA (VCA-IgA)和早期抗原-IgA(EA-IgA)的表达及意义.方法 将150例鼻咽癌复发患者纳入复发组,按照是否应用鼻内镜手术分为手术组93例和放化疗组57例.选取36例放射性颅底骨坏死患者为对照组(无复发).比较各组患者治疗前后血VCA-IgA、EA-IgA、EBV-DNA阳性率.结果 治疗前,复发组的血浆EBV-DNA阳性率显著高于对照组(P＜0.01);2组的VCA-IgA和EA-IgA阳性率组间比较均无显著差异(P＞0.05).治疗前,不同复发类型患者其血浆EBV-DNA、VCA-IgA和EA-IgA阳性率组间比较均无显著差异(P＞0.05).临床分期越高,治疗前EBV-DNA阳性率越高(P＜0.01);不同临床分期患者治疗前其血浆VCA-IgA及EA-IgA阳性率组间比较无显著差异(P＞0.05).治疗前,放化疗组与手术组的血浆EBV-DNA、VCA-IgA、EA-IgA阳性率组间比较均无显著差异(P＞0.05).治疗结束时,手术组的血浆EBV-DNA转阴率为91.30％,显著高于放化疗组的68.75％(P＜0.05).放化疗组患者的血浆EBV-DNA阳性率显著高于手术组(P＜0.01),但2组VCA-IgA及EA-IgA阳性率组间比较均无显著差异(P＞0.05).结论 鼻内镜手术治疗可明显降低鼻咽癌患者的EBV水平,检测EBV-DNA水平对于判断鼻咽癌是否复发及临床分期具有重要意义.
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二氧化碳高暴露对SD雌性大鼠生育能力的影响
目的 研究模拟腹腔镜手术室二氧化碳高暴露环境下SD雌大鼠受孕率、流产、存活仔鼠数量、身长、体质量、畸形率,同时监测大鼠血清性激素(E2、P、FSH、LH)、甲状腺功能(TSH、FT4)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平.方法 80只正常雌鼠进行分组,对照组40只雌鼠不做任何处理,实验组40只雌鼠给予二氧化碳暴露,1个月后将2组雌鼠再进行分组,即对照组A、实验组A、对照组B、实验组B,每组20只.实验组A雌鼠及对照组A雌鼠均进行合笼,比较2组检栓数、受孕率、流产、存活仔鼠数量、身长、体质量、畸形率.比较对照组B雌鼠及实验组B雌鼠在不同环境下性激素、甲状腺功能及卵巢病理.结果 观察对照组A与实验组A雌鼠在合笼后妊娠情况、检栓数、妊娠数、妊娠率、流产数及产仔数量,2组动物以上指标并无显著差异(P＞0.05).对照组A与实验组A雌鼠产仔身长、体质量及畸形率也无显著差异(P＞0.05).二氧化碳高暴露的实验组B雌鼠血内雌二醇及孕激素水平显著低于对照组B雌鼠,同时实验组B雌鼠卵泡刺激素及促黄体生成素显著高于对照组B雌鼠(P＜0.05).2组动物模型体内血清促甲状腺素及游离甲状腺素无显著差异.实验组B雌鼠卵巢组织超氧化物歧化酶(SOD)稍低于对照组B雌鼠(P＞0.05),实验组B雌鼠卵巢丙二醛(MDA)含量显著高于对照组B雌鼠(P＜0.05).结论 二氧化碳高暴露可显著影响雌鼠性激素水平及卵巢氧化应激指标,但对雌鼠妊娠及妊娠结局并无显著影响.
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适应性支持通气模式在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中的应用效果
慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者往往处于严重缺氧状态,在常规治疗无效的情况下,需要有创或无创机械通气治疗.机械通气的目标是在改善氧合的同时,减少呼吸功,提高患者的舒适性,减少呼吸机相关的并发症[1].适应性支持通气(ASV)是新的呼吸模式之一,是一个闭环式压力控制通气模式,可以通过呼吸频率和分钟通气量组合,降低患者的呼吸功.本研究比较AECOPD患者行常规通气模式(A/C)与ASV模式的安全性和有效性,现报告如下.
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高血压左室肥厚伴左心衰竭的心脏彩超诊断分析
本研究探讨心脏彩色多普勒超声在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用效果,现报告如下.1 资料与方法选取2016年6月-2017年1月本院住院治疗的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者85例作为实验组;选择同期85例体检健康者作为对照组.排除治疗依从性较差者及自愿签订知情同意书.实验组男45例,女40例;平均年龄(51.6±7.8)岁;心功能分级为Ⅰ级32例,Ⅱ级35例,Ⅲ级19例.对照组男42例,女43例;平均年龄(49.5±8.9)岁.2组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具可比性.
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动态增强磁共振成像及磁共振质子波谱分析联合诊断在乳腺良恶性肿瘤诊断中的价值
乳腺肿瘤是妇科常见疾病之一,患者多伴有乳腺肿块、腋窝淋巴结肿大、乳腺疼痛、乳头周围皮肤改变等临床症状[1],其中乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,是一种起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤,如不进行早期诊断及治疗,会直接影响患者的生命健康和预后生活质量.有研究[2]指出,磁共振检查可以弥补B超、乳腺X线摄片检查的局限性,对病灶进行立体测量,但是检测费用较高.动态增强磁共振成像(DCE-MRI)可以对病灶进行增强显示,可以显示乳腺肿瘤病灶形态学特征,还能反映病灶周围血液动力学特征的改变[3-4].
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万古霉素致Stevens-Johnson综合征的3例报道
万古霉素为糖肽类抗生素,是临床上用于革兰阳性菌严重感染的一线治疗药物[1-3],其不良反应时有报道[4-5].本研究报道本院2015年1月-2016年12月3例由万古霉素所致Stevens-Johnson综合征的不良反应病例,现报告如下.
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阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦对糖尿病肾病的疗效观察
糖尿病肾病是由糖尿病所致的一种严重性及危害性极大的慢性并发症,也是目前胰岛素依赖型糖尿病患者死亡的重要诱因之一[1].除了1型糖尿病会引发糖尿病肾病外,2型糖尿病亦会诱发该病症,而根据世界卫生组织公布的《全球糖尿病报告》[2]显示,目前全球共有4.22亿糖尿病患者,糖尿病肾病发病率呈上升态势.本研究探讨阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦对糖尿病肾病的疗效及微循环的影响,报告如下.
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乌拉地尔和硝酸甘油对肝动脉灌注化疗栓塞术后高血压的疗效比较
对于中晚期肝癌患者,肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)因其创伤小、耗时短成为肝癌患者非手术的治疗方法[1-3],但术后仍有如恶心、呕吐等副反应.高血压作为肝癌TACE术后不常见的并发症,如不能有效的控制,快速降压,易引发高血压危象,甚至发生器质性器官的损害,危及患者的生命[4-6].本研究比较硝酸甘油和乌拉地尔对TACE术后高血压的临床疗效,现报告如下.
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地佐辛联合小剂量纳络酮对甲状腺癌根治术患者术后认知功能的影响
甲状腺癌根治术是治疗甲状腺癌的有效方式之一,但存在一定的并发症,其中术后认知功能障碍是常见的神经系统并发症,多发生于老年患者[1].相关研究[2]表示,疼痛是术后认知功能障碍的主要诱导因素,阿片类复合局麻药是目前术后镇痛的常用药物,然而术后并发症发生率仍较高.本研究分析地佐辛联合小剂量纳络酮在甲状腺癌根治术后的应用效果及对认知功能的影响,现报告如下.
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碳酸镧与碳酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效比较
维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏病患者常用的肾脏替代治疗手段,但高磷血症等慢性并发症严重影响了患者生活质量及生存时间[1].目前高磷血症的治疗方法主要包括血液透析清除、低蛋白饮食控制饮食中磷的摄入和应用磷结合剂,但是透析治疗清除磷的效果有限[2].作者应用新型不含钙磷结合剂碳酸镧治疗MHD患者高磷血症,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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聚-DL-乳酸可吸收生物膜预防大肠癌术后肠粘连的效果研究
肠粘连是大肠癌患者术后常见的一种并发症,机体的一种纤维增生的炎性反应是粘连形成的主要原因[1].以排便、造瘘口或肛门停止排气、腹痛、腹胀等为主要表现,严重者将引发肠梗阻,对患者生活质量造成严重的影响[2].透明质酸钠和聚-DL-乳酸可吸收医用膜均有一定的预防肠粘连效果,但有关其预防效果的报道较少[3].本研究探讨聚-DL-乳酸可吸收生物膜预防大肠癌术后肠粘连的效果,报告如下.
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复治肺结核患者耐药性分析及预防干预对策研究
复治肺结核主要是指初治肺结核治疗效果不佳的患者,具有治疗时间长、疗效差、用药复杂等特点[1],治愈困难.本研究探讨复治肺结核患者耐药性及预防干预对策,现报告如下.1 资料与方法选取2013年1月-2015年12月在本院进行治疗的复治肺结核患者147例为观察组,并选取同期58例初治肺结核患者为对照组.对照组男41例,女17例;年龄60～87岁,平均年龄(73.78 ±2.71)岁.观察组男104例,女43例;年龄60 ～ 88岁,平均年龄(73.81 ±2.73)岁.
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活性维生素D3对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
研究[1]显示,维持性血液透析(MHD)普遍存在的微炎症状态与营养不良、贫血、心血管并发症及死亡率关系密切.活性维生素D3是调节钙磷代谢的重要激素,具有抗炎、负向调节肾素-血管紧张素系统活性等作用[2].本研究探讨活性维生素D3对MHD患者微炎症状态的影响,现报告如下.
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硝苯地平控释片联合酚妥拉明对妊娠期高血压孕妇的影响
妊娠期高血压疾病(HDCP)是妇产科常见的妊娠期特发病[1],HDCP生理病理基础是全身微小血管痉挛[2].本研究对硝苯地平控释片[3]和酚妥拉明[4]两种药物联合治疗HDCP的疗效及对不良妊娠结局的影响进行分析,现报告如下.1 资料与方法
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奥美拉唑联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并发胃出血的疗效及安全性
出血是消化性溃疡常见的并发症之一[1-2],临床上主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、黑便甚至呕血等.以质子泵抑制剂为基础的方案是目前临床治疗消化性溃疡并发出血的主要手段[3-4].本研究探讨奥美拉唑联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并发胃出血的疗效及安全性,现报告如下.
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2型糖尿病患者25-羟维生素D水平与胰岛β细胞功能的相关性研究
近年来,有研究[1]发现25-羟维生素D与糖尿病的发病和进展密切相关,其能够参与钙、磷、糖、脂代谢以及炎症反应等过程.目前与25-羟维生素D相关的研究多见于1型糖尿病,对于2型糖尿病来说相对较少.本研究探讨2型糖尿病患者的25-羟维生素D水平与胰岛β细胞功能的关系,现报告如下.
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达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌代谢紊乱的效果分析
多囊卵巢综合征属于一种慢性代谢紊乱疾病,主要表现为胰岛素抵抗,导致患者对促排卵药物反应较低或无反应[1-2].本研究观察达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌代谢紊乱的影响,报告如下.
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琥珀酸亚铁联合饮食干预治疗妊娠期铁缺乏的疗效观察
缺铁性贫血(IDA)是妊娠期贫血中常见的类型,发病率约为19.1％[1],铁作为合成血红蛋白的重要成分,在血红蛋白下降且出现贫血前,体内的储量已先行消耗殆尽[2],铁缺乏(ID)的发生更早于IDA,体内储存铁的含量对预测贫血的发生和判断预后更具敏感性[3].本研究采用琥珀酸亚铁联合饮食治疗来治疗妊娠期铁缺乏并观察其疗效,现报告如下.
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恩度促进与肺癌细胞A549共培养体系中的HUVEC凋亡及其机制研究
本研究对恩度促进与肺癌细胞A549共培养体系中的HUVEC凋亡及其机制进行了研究,现报告如下.1 材料与方法1.1 材料购买烟台麦得津生物工程有限公司生产的重组人血管内皮抑制素,购买中国科学院上海细胞库提供的人脐静脉内皮细胞HUVECs、人非小细胞肺癌A549细胞株,购买湖南长沙长锦科技有限公司生产的CO2培养箱,购买杭州四季青公司生产的批号为110213的胎牛血清,购买武汉博士德生物工程有限公司生产的Bax,Bcl-2抗体、链霉素亲和生物素酶复合物(SABC),购买南京凯基生物公司生产的Annexin V2FITC凋亡检测试剂盒,购买日本Olympus IX71倒置荧光显微镜奥林巴斯BX51荧光显微镜,购买新加坡ESCO公司生产的超净工作台,购买GIBCO生产的DMEM与RPMI1640培养基,购买美国Sigma公司生产的3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT),购买日本Osaka Takeda公司生产的O-(氯乙酰-氨基酰基)烟曲霉醇(TNP-470),购买美国Moleculor Devices生产的SPECTRAmax190酶联分析仪,Coming Transwll迁移小室直径、孔径分别为6 mm、5μm.
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外用糖皮质激素降阶梯疗法联合中药洗剂及润肤剂治疗婴儿湿疹的疗效观察
婴儿湿疹是一种多因素引起的变态反应性疾病,病因不明确,皮损表现多样,是免疫、遗传、环境与皮肤屏障功能不健全相互作用所致[1].目前,西医外用糖皮质激素治疗仍是一线用药.本研究对本院门诊120例亚急性湿疹患儿进行外用激素阶梯疗法联合除湿止痒洗剂及润肤剂妙思乐滋润霜治疗,现报告如下.
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尿毒清颗粒联合白藜芦醇对维持性血液透析患者微炎症状态的临床观察
慢性肾功能衰竭(CRF)患者普遍存在微炎症状态,而终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者发生率更高,是导致难治性贫血、营养不良、心血管疾病发生和整体死亡率上升的重要因素[1].常规透析虽能降低尿毒症毒素浓度,但不能很好地改善微炎症状态.中医药治疗CRF微炎症状态,立足于辨证论治,从整体入手,具有多靶点、多层面等特点,有着化学合成药物不可比拟的优势[2].本研究探讨尿毒清颗粒、白黎芦醇联合使用对MHD患者微炎症状态的影响,现报告如下.
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恩替卡韦与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效比较
HBV-DNA持续复制是促进乙型肝炎病情发展、加重的重要因素,大限度抑制病毒复制或清除病毒是治疗成功与否的关键[1-2].临床上乙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗周期较长,持续性控制疾病的进展对于患者的预后意义重大[3].作者结合本科门诊随访的乙肝肝炎肝硬化患者进行回顾性分析,探讨恩替卡韦与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效差异,现报告如下.
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布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果观察
肺炎支原体感染(MP)是小儿支原体肺炎(MPP)是诱发因素[1].对于MMP的治疗,关键要抑制过度的炎性反应,调节失调的免疫系统,缩短病程,减少后遗症的发生率[2].本研究评估布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素贯疗法对于MPP患儿的治疗效果以及CRP的作用,现报告如下.
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美罗培南治疗血液肿瘤患儿中性粒细胞减少伴发热的疗效分析
血液系统恶性肿瘤患儿化疗期间其骨髓造血被严重抑制,体内中性粒细胞数显著降低,此类患儿临床感染症状较为隐匿,可能仅仅只是发热,感染病灶及病原菌往往无法完全明确[1-2].美罗培南抗菌性较为广泛,可供临床注射用于治疗肺炎、脑膜炎等各种感染[3].本研究采用美罗培南治疗中性粒细胞减少伴发热(FN)的血液系统肿瘤患儿,探析其安全性及临床疗效,现报告如下.
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低分子肝素在老年慢性阻塞性肺疾病合并感染患者中的应用效果评价
慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺,是一种以进行性、不完全可逆的气流受限为特征的破坏性肺部疾病,是临床上常见的老年呼吸性疾病,临床特征为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、喘息等,多合并感染症状[1].目前临床上主要以控制感染为主,但治疗效果不佳.本研究在常规对症治疗的基础上给予低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并感染患者,现报告如下.
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瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉在中老年甲状腺手术镇痛中的应用
本研究探讨瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉在中老年甲状腺手术镇痛中的应用及对患者血流动力学的影响,现报告如下.1 资料与方法选择2015年7月-2017年1月来本院就诊的90例需要进行甲状腺手术的患者,采用随机数表法均分为对照组和观察组.纳入标准:①符合甲状腺切除手术的患者¨],并且近期没有服用阿片类药物;②患者建立病例档案;③患者未患有严重的心、肾等部位的疾病;④患者未患有恶性肿瘤;⑤患者未患有血液病及艾滋病;⑥本研究通过医学伦理委员会的批准;⑦患者建立病例档案;⑧患者没有精神病史及高血压病史;⑨积极配合本次研究的患者.
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黄芪注射液联合硫酸镁对妊娠期高血压孕妇相关风险预测指标及肾功能的影响
妊娠期高血压综合征(PIH)简称妊高征,是妊娠晚期发生的严重并发症,严重威胁母儿生命安全[1-3].PIH发病机制暂不清晰,研究[4-6]显示PIH发生发展与孕妇妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、胎盘生长因子(PLGF)、可溶性血管内皮生长因子-1(sFlt-1)表达紊乱有关.黄芪注射液提取自中药黄芪,其降压、扩张血管、改善肾损害的疗效显著[7-8].本研究分析黄芪注射液联合硫酸镁对PIH孕妇的治疗效果,探讨其对孕妇血清PAPP-A、PLGF、sFlt-1表达水平和肾功能的影响,报告如下.
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巨噬细胞移动抑制因子及肿瘤坏死因子-α在妊娠期糖尿病临床诊断中的应用价值
妊娠期糖尿病是指妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖,包括糖尿病患者妊娠和妊娠期糖尿病,具有较高发病率,给母体健康及胎儿生长发育带来严重的负面影响[1-2].研究[3]发现,及早对妊娠期糖尿病患者进行诊治对于促进母体健康及胎儿正常生长发育具有重要意义.相关研究[3]表明,血清MIF、TNF-α在妊娠期糖尿病的发生、发展中起着重要作用.本研究分别检测妊娠期糖尿病患者、2型糖尿病患者及健康体检者血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖(Glu)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平并进行比较,分析血清MIF、TNF-α与HbA1c、HbA1c的相关性,现报告如下.
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骨化三醇联合碳酸镧对慢性肾脏病合并继发性甲状旁腺功能亢进透析患者的疗效观察
本研究分析骨化三醇+碳酸镧与单纯骨化三醇在行透析治疗的慢性肾脏病(CKD)患者中的临床疗效,现报告如下.1 资料与方法分析2014年1月-2016年12月在本院接受MHD或CAPD治疗的54例CKD患者的临床资料.入选标准:年龄20～80岁;规律MHD或CAPD治疗至少3个月,4h/次,3次/周;存在SHPT并发症者;全段甲状旁腺激素(iPTH)超过300pg/mL者;钙磷乘积(Ca×P)低于55 mg2/dL2者;对药物耐受且无过敏现象者;透析治疗前,原始Ca量低于2.75 mmol/L,原始P量低于2.26 mmol/L者.
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养血平障汤治疗慢性再生障碍性贫血患者的T淋巴细胞亚群变化
再生障碍性贫血(AA)是一种常见的血液系统疾病,是由物理、化学、生物等多种原因导致骨髓造血功能发生障碍,损伤造血微环境,破坏免疫系统功能使具有造血功能的红骨髓含量减少,从而引起全血细胞减少而出现贫血、出血、感染等一系列临床症状[1-2].机体免疫调节功能紊乱是导致AA发病的重要因素,约有70％的AA发病与免疫抑制有关[3-4].造血干细胞在异常的免疫反应中发生损伤,为重要的是以T淋巴细胞介导的免疫抑制,活化的细胞毒T淋巴细胞是导致骨髓造血功能衰竭的主要原因[5].中医学[6]认为AA主要病机在脾肾,治疗应以滋阴补肾、健脾益气和活血解毒的方剂为宜.本研究探讨养血平障汤对AA患者T细胞亚群的影响,现报告如下.
