实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胚胎大脑后动脉在后循环脑梗死中的影像学研究
目的 通过影像学分析后循环脑梗死与胚胎大脑后动脉的关系,探讨胚胎型大脑后动脉可否成为后循环脑梗死发生发展的一个预示性标志.方法 收集本院诊治的2341例后循环脑梗死患者,经头颅MRI、DWI证实梗死部位在后循环供血范围内以及胚胎型大脑后动脉的有无情况,分析胚胎型大脑后动脉与后循环脑梗死、动脉硬化的相关性.结果 2341例研究对象中有后循环脑梗死患者1012例(41.63％),其中左侧后循环脑梗死314例,右侧后循环脑梗死295例,双侧后循环脑梗死403例.有胚胎型大脑后动脉患者578例(23.78％),其中胚胎大脑后动脉左侧179例,胚胎大脑后动脉右侧257例,胚胎大脑后动脉双侧142例.脑动脉硬化患者1193例(49.1％).胚胎大脑后动脉与无胚胎大脑后动脉患者脑动脉硬化及后循环脑梗死的发生率差异性有统计学意义(P＜0.05);而不同胚胎大脑后动脉位置的患者,脑动脉硬化及后循环脑梗死的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胚胎型大脑后动脉和后循环脑梗死具有显著相关性,胚胎型大脑后动脉的发生可显著增加后循环脑梗死的发生率.
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不同冠脉病变程度冠心病患者心率变异性及血浆同型半胱氨酸水平的临床分析
目的 研究不同冠脉病变程度冠心病患者心率变异性及血浆同型半胱氨酸水平.方法 选择60例冠心病患者,并选择20例检查结果无冠心病的老年患者作为对照组.24 h动态心电图检测,记录心率变异性指标.常规检测所有患者的血浆同型半胱氨酸水平,并对各组间血浆同型半胱氨酸水平和心率变异性指标的结果进行比较分析.结果 易损斑块组血浆同型半胱氨酸水平显著高于混合斑块组、硬斑块组和对照组(P＜0.05);单支病变的同型半胱氨酸水平显著高于双支病变组和多支病变组(P＜0.05);随着冠脉病变的加重,SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和LF/HF的值显著降低(P＜0.05).结论 血浆同型半胱氨酸水平和心率变异性可有效反映斑块稳定性和冠状动脉病变程度.
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重症脓毒症休克患者免疫状况的临床分析
目的 探讨重症脓毒症休克患者的免疫状况.方法 选取普通病房脓毒症患者和重症脓毒症休克患者各45例,分别作为对照组和观察组.检测2组患者的T淋巴细胞、B淋巴细胞及CD3+ CD4+、CD3+ CD8+、NK细胞、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平和补体C3、c4等.比较2组患者的细胞免疫功能、体液免疫功能和炎症反应程度.结果 观察组和对照组患者的T淋巴细胞计数分别为(60.0±16.2)％和(77.2±18.5)％,B淋巴细胞计数分别为(25.1±10.2)％和(14.3±6.9)％,观察组的CD3+ CD8+显著低于对照组,CD4+/CD8+显著高于对照组(P＜0.05),2组的CD3+CD8+和NK细胞百分比无显著差异(P＞0.05).观察组的C4浓度和IgM显著低于对照组(P＜0.05),2组的C3和IgG、IgA无显著差异(P＞0.05).观察组的白细胞计数、降钙素原和C反应蛋白均显著高于对照组(P＜0.05).结论 重症脓毒症休克患者存在严重的免疫紊乱.
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开胸手术治疗食管癌的临床效果评价
目的 评价开胸手术治疗食管癌的临床效果.方法 回顾性分析50例食管癌患者的临床资料,分成对照组和观察组.对照组采取保守治疗方案,观察组采取开胸手术治疗方案.比较2组患者的住院时间、医疗成本、不良反应发生率、临床效果.结果 观察组医疗成本、住院时间显著优于对照组(P＜0.05);观察组治疗有效率显著优于对照组(P＜0.05);观察组术后不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 开胸手术治疗食管癌的疗效确切,手术安全性较高.
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股骨近端防旋刀片髓内钉治疗老年患者股骨粗隆间骨折的效果
目的 探讨股骨近端防旋刀片髓内钉(PFNA)治疗老年患者股骨粗隆间骨折的效果.方法 选取90例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察组,均采取PFNA治疗;另选择同时期到院采取动力髋螺钉(DHS)治疗的老年股骨粗隆间骨折患者70例作为对照组,比较2组手术情况.结果 观察组手术时间、住院时间以及完全负重时间、术中出血量显著优于对照组(P＜0.05);2组治疗优良率和术后并发症发生率无显著差异(P＞0.05).结论 采取PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者具有手术时间短、术中出血量少等优点.
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苦参凝胶与两性霉素B阴道泡腾片治疗孕妇产后外阴阴道假丝酵母菌病的疗效及安全性
目的 探讨苦参凝胶与两性霉素B阴道泡腾片治疗孕妇产后外阴阴道假丝酵母菌病的疗效及安全性.方法 选取产后哺乳期外阴阴道假丝酵母菌病患者186例,随机分为单独用药组90例和联合用药组96例,单独用药组予以两性霉素B阴道泡腾片治疗,联合用药组予以苦参凝胶+两性霉素B泡腾片治疗,对比2组治疗前后阴道内环境pH值、阴道菌群密集度、治疗后性生活疼痛分度及不良反应情况.结果 2组治疗前阴道内pH值、阴道菌群密集度分级比较无显著差异(P＜0.05).治疗后,联合用药组白带减少、外阴瘙痒及黏膜充血症状改善时间显著短于单独用药组(P＜0.05);2组患者阴道内pH值均显著改善(P＜0.05),且治疗后及随访3个月2组pH值比较差异显著(P＜0.05);治疗后及随访3个月后联合用药组患者阴道菌群密集度1级所占比例均显著高于单独用药组(JP＜0.05).治疗后,联合用药组性生活疼痛Ⅰ度所占比例为63.54％,显著高于单独用药组42.22％(P＜0.05).2组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两性霉素B泡腾片用于产后外阴阴道假丝酵母菌病治疗对患者症状及阴道微生态环境改善有一定效果,但不良反应较多,联合应用苦参凝胶可增强效果,安全性高.
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PCI介入手术联合曲美他嗪治疗心肌梗死的临床疗效分析
目的 研究PCI介入手术联合曲美他嗪治疗心肌梗死的临床效果.方法 选取心肌梗死患者90例,按照随机数表的方式分为观察组和对照组各45例.观察组采用PCI介入治疗联合曲美他嗪治疗,对照组采用PCI介入治疗.比较2组患者治疗后左室短轴缩短率、左室射血分数、并发症的发生率、靶血管复流现象及TIMI血流分级情况.结果 与治疗前比较,2组患者的左室短轴缩短率与左室射血分数水平增高,观察组治疗后显著高于对照组(P＜0.05);观察组的全因死亡、梗死后心绞痛、支架内血栓形成、再灌注性心律失常、顽固性缺血的发生率显著低于对照组(P＜0.05);观察组TIMI血流分级情况和无血管复流情况优于对照组.结论 PCI介入手术联合曲美他嗪治疗心肌梗死可有效缩短左室射血流与左短轴率,改善患者心脏收缩功能,降低并发症的发生率.
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2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的危险因素及血小板与淋巴细胞比和中性粒细胞与淋巴细胞比值分析
目的 探讨2型糖尿病患者合并颈动脉粥样硬化的危险因素及血小板与淋巴细胞比(PLR)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平分析.方法 选择125例2型糖尿病患者,其中60例2糖尿病患者为对照组,65例2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者为观察组,比较2组患者危险因素及NLR、PLR水平状况,采用Logistic回归分析2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的危险因素.结果 2组患者BUN、Cr、HDL、UA比较无显著差异(P＞0.05),观察组SBP、DBP、TG、TC、CRP与LDL均显著高于对照组(P＜0.05).观察组HbA1c与FPG均显著低于对照组(P＜0.05).对照组NLR、PLR水平显著低于观察组(P＜0.05).Logistic回归分析结果表明,LDL、SNP、SBP、NLR、PLR水平升高是2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的危险因素.结论 2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化与SBP、DBP、TG、TC、HbA1c、FPG与CRP密切相关.
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银杏叶片联合阿托伐他汀干预动脉粥样斑块形成的临床效果观察
目的 研究银杏叶片联合阿托伐他汀干预动脉粥样斑块形成的临床疗效.方法 选择148例高脂血症伴动脉粥样硬化患者,应用随机数表法分为对照组和观察组各74例.对照组患者口服阿托伐他汀治疗,观察组患者口服银杏叶片+阿托伐他汀联合治疗.比较治疗前后2组血脂指标及颈动脉内膜-中膜厚度改善情况以及治疗期间药物不良反应发生比例.结果 2组治疗后HDL-C水平均显著高于治疗前,LDL-C、TG、TC等水平均显著低于治疗前,观察组治疗后HDL-C水平均显著高于对照组,LDL-C、TG、TC等水平均显著低于对照组(P＜0.05);2组治疗后颈动脉内膜-中膜厚度均显著低于治疗前,观察组治疗后颈动脉内膜-中膜厚度显著低于对照组(P＜0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 银杏叶片与阿托伐他汀联合治疗可有效调节血脂水平,预防动脉粥样斑块形成,促进动脉粥样斑块消退,改善血管功能,且安全性高.
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重症监护病房相关血流感染的病菌分布以及耐药特性分析
目的 分析重症监护病房相关血流感染的病菌分布以及耐药特性.方法 选取本院重症监护病房因留置导管引发的相关血流感染者98例,对其血液标本行细菌鉴定和药敏试验,分析其病菌分布及耐药性特点.结果 98例患者共分离出病原菌108株,其中革兰阳性菌45株,革兰阴性菌58株,真菌5株.革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及溶血葡萄球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;主要革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等具有较高的敏感性,耐药率较低,而鲍曼不动杆菌的耐药性菌均处于较高的水平,而肺炎克雷伯菌耐药性较低;主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素等敏感性较高,而青霉素G的耐药性普遍较高.结论 革兰阴性菌是重症监护病房因留置导管引发的相关血流感染患者的主要病原菌,且根据药敏试验结果用药,可减少耐药性产生.
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早期应用双重抗血小板联合丁苯酞序贯治疗急性进展性脑梗死的疗效分析
目的 探讨早期应用双重抗血小板联合丁苯酞序贯治疗急性进展性脑梗死的疗效.方法 选取72例急性进展性脑梗死患者,随机分为2组.对照组患者早期给予双重抗血小板治疗,实验组患者在双重抗血小板基础上加用丁苯酞序贯治疗.比较2组患者疗效评价指标、凝血功能、总体治疗效果与生存质量.结果 实验组患者治疗后NIHSS评分、水肿面积、血肿体积、PSQI评分与FIB水平均显著低于对照组,Bathel指数、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与凝血酶时间(TT)水平显著高于对照组(P＜0.01),显效率显著高于对照组(P＜0.01),治疗后6个月SS-QOL总分显著高于对照组(P＜0.01).2组患者药物不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论 应用双重抗血小板联合丁苯酞序贯治疗进展性脑梗死的疗效显著,安全性较高.
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紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌的效果分析
目的 探讨紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌患者的临床疗效及肿瘤学指标的变化.方法 选择90例晚期卵巢癌患者,随机分为2组各45例,对照组采取紫杉醇联合顺铂治疗,观察组采用紫杉醇联合卡铂治疗,比较2组患者治疗期间不良反应、疗效、CA125水平及肿瘤转移率.结果 观察组患者总有效率达77.8％,显著高于对照组的53.3％ (P ＜0.05).治疗后2组患者血清CA125水平较治疗前均显著降低(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应总发生率为22.2％,显著低于对照组的55.6％ (P ＜0.05).观察组癌转移率为15.6％,显著低于对照组的40.0％ (P ＜0.05).结论 对于晚期卵巢癌患者,紫杉醇联合卡铂治疗能降低患者不良反应发生率、血清CA125水平及癌转移率.
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全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响
目的 比较全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响.方法 60例行手术治疗的老年骨科患者随机分为全麻组和腰硬联合麻醉组.比较2组患者麻醉效果及术后短期认知功能情况.结果 诱导麻醉前及麻醉后6、12、72 h,2组患者认知功能评分对比均无显著差异(P＞0.05).麻醉后24 h,全身麻醉组患者认知功能评分显著低于腰硬联合麻醉组(P＜0.05).2组术后心率和神经精神异常发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 全身麻醉容易出现认知功能障碍,建议优先使用腰硬联合麻醉.
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不同入路行单侧甲状腺叶全切除术治疗良性甲状腺肿瘤的效果对比
目的 探讨中间入路与外侧入路行单侧甲状腺叶全切除术治疗良性甲状腺肿瘤的临床效果.方法 将110例甲状腺良性肿瘤行单侧甲状腺叶全切除术患者按照不同入路方式分为中间入路组和外侧入路组,每组各55例.中间入路组患者给予中间入路单侧甲状腺叶全切除术治疗,外侧入路组给予外侧入路单侧甲状腺叶全切除术治疗,比较2组患者手术时间、术中出血量、术中引流、切口长度、术后住院时间等临床指标及术后并发症发生率.结果 中间入路组手术时间、术中出血量、切口长度和术后住院时间均明显低于外侧入路组(P＜0.05),而术中引流量差异无统计学意义(P＞0.05);中间入路组并发症发生率显著低于外侧入路组(P＜0.05).结论 相对于外侧入路行单侧甲状腺叶全切除术,中间入路行单侧甲状腺叶全切除术治疗良性甲状腺肿瘤手术时间短,术中切口小,出血量少,术后恢复快且并发症少,具有更好的治疗效果.
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二甲双胍和格列齐特缓释片对2型糖尿病合并高血脂症患者血糖及血脂的影响
目的 研究二甲双胍和格列齐特缓释片对2型糖尿病合并高血脂症患者血糖及血脂的影响.方法 选取2型糖尿病合并高血脂症患者92例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各46例.对照组使用二甲双胍,观察组在对照组基础上联合使用格列齐特缓释片.对比2组患者的血糖、血脂水平以及不良反应发生率.结果 治疗后观察组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较对照组显著降低(P＜0.05);观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著低于对照组(P＜0.05);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 二甲双胍和格列齐特缓释片可有效改善2型糖尿病合并高血脂症患者的血糖及血脂水平,且不增加患者不良反应.
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炎琥宁注射液联合左氧氟沙星治疗小儿腹泻的临床效果观察
目的 探讨炎琥宁注射液联合左氧氟沙星治疗小儿腹泻的临床效果观察.方法 选取小儿感染性腹泻患儿90例,按随机数字表法分为对照组(n=45)及观察组(n=45),2组患儿均给予补液、补充热量及维持水电解质平衡等常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予左氧氟沙星治疗,观察组在对照组的基础上给予炎琥宁注射治疗,2组均治疗1周.观察2组患者的大便性状及大便次数恢复正常时间,比较2组患者治疗前后的腹泻次数及胃肠道症状评分,检测2组患者的血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、炎症因子如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)水平的变化情况,比较2组患者的治疗有效率,观察2组患者的不良反应.结果 观察组大便性状及大便次数恢复正常时间均较对照组显著缩短(P＜0.05);2组患者治疗后腹泻次数均显著减少,且观察组腹泻次数较对照组显著减少(P＜0.05);2组患者治疗后胃肠道症状评分均改善,而观察组胃肠道症状评分显著优于对照组(P＜0.05);治疗后2组患者血清CK、CK-MB 、TNF-α及IL-6均较治疗前降低,而IL-10较治疗前升高,且观察组各血清检测指标均显著优于对照组(P＜0.05);观察组的治疗总有效率为95.56％,显著高于对照组的73.33％ (P ＜0.05).对照组有1例恶心、呕吐,无其他不良反应发生,观察组无明显不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 炎琥宁注射液联合左氧氟沙星治疗小儿腹泻,可有效降低血清心肌酶、同工酶及炎症反应,提高临床疗效,改善临床症状,值得临床推广.
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TOAST分型与急性脑梗死患者近期预后的关系
目的 探讨TOAST分型与急性脑梗死(ACI)患者近期预后的关系.方法 分析286例ACI患者的临床资料.比较TOAST分型各亚型患者的基线资料、入院时及入院1个月时NIHSS评分与NIHSS评分好转率、致残率、致死率及复发率.分析显效与无效患者的各临床指标及TOAST分型对ACI患者预后的预测结果.结果 TOAST各亚型间基线资料无显著差异(P＞0.05).TOAST各亚型患者入院时、入院后1个月的NIHSS评分及其好转率有显著差异(P＜0.05).ACI显效与无效患者的年龄、高血压史、TOAST分型及高纤维蛋白原血症有显著差异(P＜0.05).TOAST分型对ACI患者预后的敏感度为82.2％,特异度为53.4％.TOAST分型中LAA亚型、CE亚型的致残率及致死率、复发率均明显高于SAO亚型(P＜0.05).结论 TOAST分型对ACI患者的预后有一定的预测价值.
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培美曲塞联合铂类一线药物治疗晚期非鳞型非小细胞癌的疗效观察
目的 探讨培美曲塞联合铂类一线药物在晚期非鳞型非小细胞癌患者中的临床疗效及安全性.方法 选取晚期非鳞型非小细胞癌患者74例,观察组39例采用培美曲塞联合顺铂的治疗方案,对照组35例给予顺铂治疗.治疗2个周期后对2组患者治疗效果进行评价,观察患者治疗期间的不良反应与并发症的发生情况.结果 观察组患者部分缓解率为38.5％,显著高于对照组20.0％,进展率为7.7％,显著低于对照组17.1％.观察组患者出现恶心呕吐、腹痛腹泻、脱发、神经毒性、血小板减少、白细胞减少、肝功能受损的毒性反应较对照组并无显著差异.结论 培美曲塞联合顺铂可在不增加患者化疗不良反应的同时显著提高非鳞型非小细胞型肺癌患者化疗的临床疗效.
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开窗留桥改道术治疗复杂性肛瘘的临床观察
目的 研究分析开窗留桥改道术治疗复杂性肛瘘的临床疗效.方法 选取本院接受诊治的60例复杂性低位肛瘘患者,根据随机数表法分为对照组、实验组,各30例.所有患者术前均常规检查影像学等相关检查,并于手术当日早晨清洗肠道,对照组患者采用低位肛瘘切除术治疗,实验组患者实施开窗留桥改道术治疗.比较2组患者治疗效果、术后肛门功能变化、创口愈合时间以及疼痛程度.结果 实验组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);实验组患者术后1、7、14、21 d的肛门功能Wexner评分均低于对照组,且随着时间延长而不断降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组患者术后创口愈合时间、术后14 d疼痛VAS评分、术中创面以及术后疤痕大小均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 开窗留桥改道术治疗复杂性肛瘘效果显著,术后创口愈合快,能有效缓解临床症状与体征,改善肛门功能,减轻机体疼痛,值得临床推广.
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成人血流感染金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析
目的 了解成人血流感染金黄色葡萄球菌的分布及耐药性.方法 收集本院血流感染金黄色葡萄球菌患者的临床资料,对其进行分析.结果 193株金黄色葡萄球菌中,社区获得陛血流感染甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(CA-MSSA)共37株,主要分布在骨科、急诊及内分泌科;医院获得性血流感染甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(HA-MSSA)共86株,主要分布在肾脏内科及ICU;医院获得性血流感染甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)共70株,主要分布在ICU、肾脏内科,总体上SA菌株分布以肾脏内科、ICU为主.MRSA对红霉素、克林霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、四环素、庆大霉素、复方新诺明、克林霉素、奠西沙星的耐药率比HA-MSSA高,CA-MSSA与HA-MSSA的抗生素耐药性无显著差异.结论 肾脏内科、ICU是金黄色葡萄球菌血流感染的主要分布科室,临床医师应根据科室及药敏结果变更选择适当的抗生素.
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瑞舒伐他汀对冠心病患者血管内皮功能、心功能及血流动力学水平的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀对冠心病患者血管内皮功能、心功能及血流动力学水平的影响.方法 选取冠心病患者218例,均给予冠心病基础治疗,在基础治疗上加用了瑞舒伐他汀钙片的116例患者作为治疗组,其余102例未加用瑞舒伐他汀钙片的患者作为对照组.比较2组患者治疗前后血管内皮功能、心功能及血流动力学水平.结果 2组治疗后氧化亚氮(NO)显著高于治疗前,内皮素(ET)显著低于治疗前,且治疗组NO水平显著高于对照组,ET显著低于对照组(P＜0.05).2组治疗后平均左室射血分数(LVEF)均较治疗前显著增加,平均左室收缩末期容容积(LVESV)及左室舒张末期容容积(LVEDV)较治疗前显著下降,且治疗组平均LVEF较对照组显著增加,平均LVESV及LVEDV较对照组显著降低(P＜0.05).2组治疗后血浆纤维蛋白原水平、全血及血浆黏度较治疗前显著降低,且治疗组上述指标显著低于对照组(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀可以有效改善血管内皮功能、心功能及血流动力学指标水平.
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磁共振弥散加权成像技术在肝脏良、恶性肿瘤中的鉴别诊断价值
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)技术对肝脏良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法 选取肝脏局灶性占位性病变患者60例,包括原发性肝癌18例,肝血管瘤25例,肝转移瘤10例,肝囊肿7例.所有患者行DWI检查(b值分别取0、500、1 000 s/mm2),对比各组患者局灶性病灶的平均表观弥散系数(ADC值).结果 四种肝脏病变中,肝囊肿各b值下ADC平均值高,肝血管瘤次之,肝转移瘤和肝细胞癌低,差异有统计学意义(P＜0.05).肝转移瘤与肝细胞癌各b值下ADC平均值的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DWI及ADC值可鉴别肝脏常见占位性病变的良、恶性.
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加巴喷丁联合胰岛素泵治疗2型糖尿病并发呼吸道感染的疗效及对血糖及TNF-α、IL-6的影响
目的 研究分析加巴喷丁联合胰岛素泵治疗2型糖尿病并发呼吸道感染的疗效,分析其对患者血糖水平及TNF-α、IL-6的影响.方法 选取120例2型糖尿病合并呼吸道感染患者,采用随机数表法分为对照组、研究组各60例.2组患者均接受糖尿病知识健康教育及抗感染、化痰、平喘、支持等相关治疗,同时对照组患者加用胰岛素泵治疗,研究组患者采月加巴喷丁联合胰岛素泵治疗,持续治疗2个月.比较2组患者治疗效果及治疗前后血糖水平、炎症因子(TNF-α、IL-6)水平变化.结果 研究组患者的治疗总有效率93.3％,显著高于对照组的80.0％(P＜0.05);治疗前,2组患者的血糖指标(FPG、2 hPG、HbA1c)差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2个月后,2组患者的FPG、2hPG,、HbA1c水平均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P＜0.05);治疗前,2组患者血清炎症因子(TNF-α、IL-6)指标差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2个月后,2组患者的TNF-α、IL-6水平均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P＜0.05).结论 加巴喷丁联合胰岛素泵治疗2型糖尿病并发呼吸道感染疗效显著,能有效调节患者血糖水平,控制血糖平稳,降低TNF-α、IL-6水平,减轻炎症反应,缓解临床症状及体征.
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炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征不孕症患者激素水平的影响
目的 探讨炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征不孕症患者激素水平的影响.方法 选取多囊卵巢综合征不孕症患者76例,根据随机数表法将所有患者分为2组,每组38例.对照组使用促进排卵的方式治疗,观察组患者给予口服炔雌醇环丙孕酮片联合盐酸二甲双胍肠溶胶囊,再使用促进排卵的方式治疗.比较2组患者治疗前后性激素水平、胰岛素抵抗指数(HOME-IR)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及排卵、妊娠情况,并记录卵巢过度刺激综合征(OHSS)及不良反应发生率.结果 治疗后,2组患者性激素各项指标均较治疗前显著改善,且观察组改善情况较对照组显著(P＜0.05);治疗后,2组患者FPG、FINS及HOMA-IR均较治疗前降低,且观察组降低程度显著大于对照组(P＜0.05);观察组患者排卵率、妊娠率、OHSS发生率均显著优于对照组(P＜0.05);2组患者不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论 炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征不孕症效果显著,可有效改善性激素水平及胰岛素抵抗状态,提高患者的排卵率及妊娠率.
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彩色多普勒超声及二维超声对瘢痕子宫合并前置胎盘的诊断分析
目的 探讨彩色多普勒超声及二维超声对瘢痕子宫合并前置胎盘产妇的诊断效果.方法 选取240例瘢痕子宫患者,随机分为观察组和对照组.观察组使用彩色多普勒超声及二维超声进行诊断,对照组使用二维超声进行诊断.比较2组患者的诊断结果、诊断特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值以及准确度.结果 经手术病理检查,观察组和对照组分别确诊瘢痕子宫合并前置胎盘19例和17例.观察组的阳性检出率为84.2％,显著高于对照组64.7％ (P ＜0.05).观察组诊断的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均显著高于对照组(P＜0.05).结论 二维超声联合彩色多普勒超声对瘢痕子宫合并前置胎盘的阳性检出率和诊断准确性都较高,诊断效果较好.
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心脏起搏器预防和终止慢性心律失常的疗效及对心功能的影响
目的 探讨心脏起搏器对慢性心律失常患者的疗效以及心功能的影响.方法 选取慢性心律失常患者62例,依照植入起搏器类型不同分为对照组31例和实验组31例.对照组给予单腔起搏植入治疗,实验组植入双腔心脏起搏器进行治疗.采用多普勒超声仪检验2组患者治疗前后心率(HR)、心输出量(C0)、左室射血分数(LVEF)及心脏指数(CI)变化,观察不良反应发生情况.结果 6个月起搏治疗后,实验组心功能参数水平、有效率及临床症状评分均显著优于对照组(P＜0.05).结论 心脏起搏可显著改善慢性心律失常患者心脏功能水平,对预防和终止慢性心律失常具有积极作用.
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屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后避孕的临床效果观察
目的 探讨人工流产术后即时服用复方避孕药屈螺酮炔雌醇片的临床效果.方法 选取人工流产的400例患者,随机分为观察组和对照组各200例.观察组人工流产术后立即给予服用屈螺酮炔雌醇片、抗生素及益母草颗粒,对照组仅服用抗生素及益母草颗粒.对2组的治疗效果进行观察.结果 观察组术后阴道流血量显著少于对照组(P＜0.05),月经恢复时间显著短于对照组(P＜0.05).观察组术后盆腔感染、宫腔粘连、意外妊娠的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 人工流产术后服用屈螺酮炔雌醇片可有效降低并发症的发生,提高患者生活质量.
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经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭的疗效
目的 研究分析经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭的疗效及对患者生存质量的影响.方法 选取本院接受诊治的100例重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭中老年患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各50例.对照组患者接受经鼻持续正压通气疗法治疗,研究组患者接受经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗.比较2组患者治疗后临床症状消失时间、住院时间及治疗效果、生存质量.结果 研究组患者发绀、肺部啰音、气促、三凹征消失时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗总有效率(92.0％)高于对照组的(74.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组患者社会关系、环境、心理、生理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭效果显著,能有效缓解临床症状及体征,改善患者生存质量.
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老年功能性便秘应用不同类型通便药物治疗的疗效分析
目的 探究老年功能性便秘患者选择应用不同类型通便药物进行治疗的临床治疗效果.方法 选择老年功能性便秘患者160例,并通过随机样表法分Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组,各40例,分别应用莫沙必利、莫沙必利联合乳果糖、非比麸联合乳果糖以及莫沙必利,非比麸联合乳果糖治疗,持续治疗30 d,分析治疗后出现排便时间、腹胀、排便不尽、腹痛、粪便性质以及排便频率,以及停药后的复发率等指标.结果 治疗前,4组老年功能性便秘患者自主排便频率、排便困难程度以及腹胀腹痛、排便不尽等指标评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,Ⅳ组有效性明显优于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅰ组.治疗后Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组停药30 d患者的复发率分别为23.3％、13.4％、10.2％与8.4％,4组老年功能性便秘患者通过单一用药和多种药物联合治疗后,其治疗的有效率分别为60.00％、80.00％、82.50％、87.50％(P＜0.05).结论 老年功能性便秘选择不同药物联合治疗可以起到较好的治疗效果,其安全性和有效性能够优于单一药物治疗,值得在临床应用.
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普拉克索联合美多巴治疗帕金森病的疗效及对生活质量的影响
目的 探讨普拉克索联合美多巴治疗帕金森病的临床疗效及其对生活质量的影响.方法 选取帕金森病患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例.对照组患者单独给予美多巴进行治疗,观察组患者则给予普拉克索联合美多巴进行治疗.治疗前后采用帕金森评分量表和汉密尔顿抑郁量表对患者的身心情况进行比较,并对治疗过程中患者可能出现的不良反应进行分析评价,对药物的临床治疗效果进行评价分析.结果 观察组患者的临床治疗有效率显著优于对照组患者,观察组患者的HAMD评分显著低于对照组患者,生活质量评分显著优于对照组.2组患者治疗过程中不良反应的发生情况无显著差异.结论 普拉克索联合美多巴能够有效改善帕金森患者的临床症状,提高患者的生活质量.
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腔镜与开放性甲状腺肿瘤切除术的疗效比较
目的 比较腔镜下甲状腺切除术与传统开放性手术治疗甲状腺肿瘤的效果.方法 选取100例甲状腺肿瘤患者,随机分为观察组和对照组.观察组实施腔镜下甲状腺切除术,对照组实施传统开放性手术.对比2组患者甲状旁腺功能、手术时间、术中出血量、术后恢复情况及手术并发症.结果 2组患者术后血清PTH及血钙水平无显著差异(P＞0.05);观察组手术时间、术中出血量及术后引流量均显著少于对照组,术后疼痛VAS评分、切口VAS评分显著低于对照组,住院时间显著短于对照组(P＜0.05).2组患者住院总费用无显著差异(P =0.182);2组术后并发症发病率有显著差异(P=0.018).结论 腔镜下甲状腺切除术治疗甲状腺肿瘤疗效确切,具有创伤小、术后恢复快、疤痕小、手术并发症少等优势.
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Toll样受体在多发性骨髓瘤患者骨髓单个核细胞中的表达水平及意义
目的 探讨Toll样受体(TLR)在多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓单个核细胞(BMMCs)中的表达水平及意义.方法 选取MM患者30例作为观察组,另选取同期门诊骨髓报告为增生性贫血患者10例作为对照组,观察组患者采用硼替佐米联合地塞米松方案化疗.采用实时荧光定量法检测2组BMMCs中TLR表达水平,分析TLR与MM临床分期的关系.结果 TLR-4和TLR-9在观察组BMMCs中相对表达量显著高于对照组(P＜0.05);TLR-4和TLR-9在不同分期MM患者BMMCs中表达水平差异有统计学意义(P＜0.05);TLR-4与M蛋白和β2-MG呈正相关(r=0.673、0.466,P=0.023、0.041),TLR-9与M蛋白和β2-MG呈正相关(r=0.547、0.424,P=0.031、0.048);治疗后,MM患者BMMCs中TLR-4和TLR-9相对表达量显著降低(P＜0.05).结论 TLR-4和TLR-9在MM患者BMMCs中表达量明显升高,与临床分期、M蛋白和β2-MG相关.
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随机对照研究比较表面麻醉与筋膜囊下麻醉在白内障小切口囊外摘除术中的效果
目的 比较筋膜囊下麻醉与表面麻醉下白内障小切口囊外摘除术的患者的舒适度.方法 将200名经小切口巩膜隧道囊外摘除术的患者随机分配到筋膜囊下(Tenon)麻醉组和表面麻醉组,表面麻醉组(n=100)用0.5％丙美卡因点眼;Tenon下麻醉组(n=100)筋膜囊下注射2％利多卡因.患者应用疼痛视觉模拟评分表对手术不同阶段(术中、术后刚结束及术后30 min)的疼痛进行评分,并记录手术的并发症.结果 Tenon麻醉组患者的术中、术后刚结束及术后30 min疼痛评分较表面麻醉组低,2组在控制眼球运动、眼睑挤压及总的合作满意度评分差异均有统计学意义.结论 在经巩膜隧道白内障小切口囊外摘除术中,Tenon囊下麻醉比表面麻醉能够提供更好的镇痛效果.
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全膝关节置换术对老年膝骨关节炎患者的疗效及生活质量的影响
目的 探讨全膝关节置换术对老年膝骨关节炎患者疗效及生活质量的影响.方法 选取膝关节炎患者66例,按随机数字表法分组,对照组33例予以玻璃酸钠注射液治疗,研究组33例行全膝置换术(TKA)治疗.比较2组WOMAC骨关节炎指数评分、膝关节大屈曲角度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节KSS评分、运动功能及生活质量,同时对比临床疗效及不良反应.结果 与对照组比较,研究组治疗后WOMAC骨关节炎指数评分较低、膝关节大屈曲角度较大、VAS评分、膝关节KSS评分显著较高(P＜0.05),治疗后运动功能及生活质量改善程度更加显著(P＜0.05).结论 全膝置换术治疗老年膝骨关节炎,能有改善患者生活质量,提高患者膝关节功能.
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腰大池腹腔分流在治疗交通性脑积水中的应用
目的 探讨腰大池腹腔分流在交通性脑积水治疗中的应用.方法 选取交通性脑积水患者50例,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用脑室-腹腔(V-P)分流术进行治疗,观察组患者采用腰池-腹腔(L-P)分流术进行治疗,比较两种治疗方式在交通性脑积水治疗中的应用效果.结果 腰池-腹腔分流术相较于脑室-腹腔分流术具有更好的临床治疗效果和更低的并发症发生率.结论 腰大池腹腔分流在交通性脑积水的治疗中能够发挥较好的治疗效果.
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儿童呼吸道病原感染1738例的临床分析
目的 分析本院住院儿童常见的呼吸道病原感染流行特点及临床特征.方法 回顾性分析2016年1月-2017年1月共1 738例呼吸道病原感染的住院儿童的临床资料,采用间接免疫荧光的方式检测11种常见呼吸道病原.结果 1 738例患儿中,全年病原感染以流感A病毒和流感B病毒多,分别占10.18％和24.8％,支原体、CMV、EBV、衣原体及呼吸道合胞病毒的感染率分别为7.6％、2.2％、6.2％、3.97％和4.78％.呼吸道合胞病毒、流感B病毒、流感A病毒及支原体感染在全年的发病率均较高,EBV、CMV、衣原体在夏冬两季的感染率较高,血培养阳性感染在春夏较高,嗜肺军团在夏秋两季的感染率较高,而腺病毒和副流感病毒则分别在春、冬两季的感染率较高.结论 患儿全年病原感染以流感A、流感B、支原体的感染率较高,患儿的呼吸道感染发病类型主要为支气管肺炎、急性支气管炎及上呼吸道感染.
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社区规范化管理在控制2型糖尿病患者糖化血红蛋白及并发症的应用研究
目的 探讨社区规范化管理在控制2型糖尿病患者糖化血红蛋白指标及并发症的效果.方法 选取128例2型糖尿病患者,根据随机数表法分为对照组和研究组各64例.2组均接受社区常规用药指导,研究组在此基础上开展社区规范化管理.比较2组干预前后血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)]、疾病知识知晓情况,并对比2组慢性并发症发生情况及遵医行为.结果 研究组干预后HbA1c、FPG及2 hPG水平显著低于对照组,大血管及微血管并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05);研究组自我监测血糖、遵医嘱用药、合理饮食、定期复诊、控制体质量、坚持规律服药比例显著高于对照组(P＜0.05);干预后研究组疾病知晓评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 给予2型糖尿病患者社区规范化管理有利于降低血糖水平,降低并发症发生率,改善患者遵医行为,提高其对疾病掌握程度及自我管理行为.
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阴式超声联合腹部超声对早期异位妊娠的临床诊断价值
目的 探讨阴式超声联合腹部超声对早期异位妊娠的诊断价值.方法 选取120例确诊为异位妊娠患者,分为2组各60例.对照组采用阴式超声,试验组采用阴式超声联合腹部超声.比较2组诊断准确性.结果 在检测出盆腔积液、包块、胚芽、假孕囊等指标方面,试验组显著高于对照组(P＜0.05).试验组患者的诊断阳性率显著高于对照组(P＜0.05).结论 阴式超声与腹部超声各有优缺点,二者联合应用可明显提高异位妊娠的诊断阳性率,减少误诊、漏诊的发生.
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鼻式间歇正压通气联合咖啡因用于防治早期早产儿拔管失败的临床研究
目的 研究鼻式间歇正压通气联合咖啡因防治早期早产儿拔管失败的临床效果.方法 选取50例胎龄≤32周的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿,随机分为对照组(经鼻持续气道正压通气+氨茶碱治疗)和观察组(鼻式间歇正压通气联合咖啡因治疗),比较2组临床效果.结果 观察组并发症发生率为16％,显著低于对照组的32％(P＜0.05);2组患者治疗后1h血气指标无显著差异,观察组治疗后12h血气指标显著优于对照组(P＜0.05).结论 鼻式间歇正压通气联合咖啡因可显著改善早期拔管失败早产儿血气指标,降低并发症发生率.
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手术切开复位治疗旋前外旋型踝关节骨折患者的疗效
目的 比较保守治疗与手术切开复位治疗旋前外旋型踝关节骨折患者的临床疗效及安全性.方法 选取62例旋前外旋型踝关节骨折患者,分为观察组33例(手术治疗)和对照组29例(保守治疗).比较2组患者的基线资料、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分与Liu踝关节外侧副韧带损伤评分、治愈率及并发症发生率.结果 2组患者的基线资料比较无显著差异(P＞0.05).观察组患者的AOFAS总评分、日常活动评分及Lu踝关节外侧副韧带损伤评分均显著高于对照组(P＜0.05).观察组治愈率为90.9％,显著高于对照组的69.0％(P＜0.05).2组患者的并发症发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 手术切开复位治疗在旋前外旋型躁关节骨折患者中的临床疗效满意,安全性高.
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二氧化锆烤瓷牙在前牙修复患者中的应用效果
目的 探讨二氧化锆烤瓷牙在前牙修复患者中的应用效果.方法 124例行前牙修复的患者分为观察组和对照组各62例.对照组采用镍铬合金烤瓷牙进行修复,观察组采用二氧化锆烤瓷牙进行修复.对比2组患牙的修复效果、并发症及牙齿功能.结果 2组修复体外形A、B、C级比例及边缘密合度B级、颜色匹配B级、龈缘着色B级比例均无显著差异(P＞0.05);观察组边缘密合度A级、颜色匹配A级、龈缘着色A级比例显著高于对照组(P＜0.05);观察组边缘密合度C级、颜色匹配C级、龈缘着色C级比例及并发症总发生率均显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后牙齿功能得分显著高于对照组(P＜0.05).结论 二氧化锆烤瓷牙能有效提高前牙修复患者的修复效果,降低并发症及改善牙齿功能.
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改良Miccoli手术与传统开放甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较
目的 比较改良Miccoli手术和传统甲状腺手术的治疗效果.方法 选取良性甲状腺疾病患者250例,192例行改良Miccoli手术为观察组,58例行传统开放甲状腺手术为对照组.比较2组手术时间、术后住院时间、术后引流量、术后疼痛程度和切口美容效果以及并发症.结果 观察组手术时间、术后引流量、术后住院时间、并发症发生率与传统开放手术比较无显著差异,而切口长度显著短于对照组,切口满意度显著高于对照组.结论 改良Miccoli术式的美容效果更好,手术操作难度及风险更低,值得推广.
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药物联合治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的临床效果观察
目的 分析氨氯地平和厄贝沙坦联合治疗在老年糖尿病高血压合并高尿酸血症中的应用效果.方法 选择150例老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者,采用随机数表法分为对照组和观察组各75例.对照组接受氨氯地平口服治疗,观察组口服氨氯地平+厄贝沙坦联合治疗.对比治疗前后2组患者血压及血尿酸水平改善情况,并评价2组治疗效果.结果 2组治疗后舒张压和收缩压水平均显著低于治疗前,观察组治疗后舒张压和收缩压水平均显著低于对照组(P＜0.05);2组治疗后血尿酸水平显著低于治疗前,观察组治疗后血尿酸水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率97.33％,显著高于对照组的81.33％ (P ＜0.05).结论 氨氯地平和厄贝沙坦联合治疗可增强血压控制效果,降低血尿酸水平,提高治疗有效率.
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利巴韦林联合血必净治疗重症肾综合征出血热31例临床分析
目的 探讨利巴韦林联合血必净治疗重症肾综合征出血热(HFRS)的临床疗效.方法 61例HFRS重症患者随机分为2组,治疗组采取利巴韦林联合血必净治疗,对照组采取利巴韦林治疗.结果 治疗组血清降钙素原下降速度显著高于对照组(P＜0.05).治疗组血小板复常时间、血肌酐复常时间、低血压休克时间、少尿时间、多尿时间显著短于对照组(P＜0.05).结论 利巴韦林联合血必净治疗HFRS的临床疗效优于单用利巴韦林.
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家庭氧疗对农村肺心病患者预后及生活质量的影响
目的 探讨农村慢性肺源性心脏病患者实施长期家庭氧疗的应用价值.方法 选取COPD合并慢性肺源性心脏病的农村患者86例,分为氧疗组48例和对照组38例.对照组给予常规治疗,氧疗组在此基础上辅以长期家庭氧疗.随访2年,比较治疗前及治疗1、2年后2组患者动脉血气分析、外周血象、超声心动图指标,比较2组患者复发情况及病死率.结果 治疗1年后,氧疗组患者动脉p(O2)、外周血Hb水平及mPAP较治疗前和对照组显著改善(P＜0.05);治疗2年后,氧疗组患者动脉p(CO2)、外周血RBC水平、右室流出道内径以及右室内径较治疗前和对照组显著改善(P＜0.05).氧疗组与对照组慢性肺源性心脏病患者人均复发次数比较,差异有统计学意义(P＜0.05);氧疗组与对照组患者病死率差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 农村肺心病患者实施家庭氧疗可有效提高动脉p(O2),降低p(CO2)及肺动脉压,改善贫血及右心功能,减少慢性肺源性心脏病复发.
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胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的研究进展
胆石症在中国发病率高,胆囊切除术是临床常见的手术,术后部分患者出现胆汁反流性胃炎.胆汁反流性胃炎又称碱性反流性胃炎[1],引起胆汁反流性胃炎的原因有很多,但是胆囊切除术后胆汁反流性胃炎在确诊时常被忽略.华德林等[2]对68例胆汁反流性胃炎患者进行了调查,其中19.12％有胆道系统疾病,而胆囊疾病或行手术的有13例,可见胆囊切除术及胆系病变均可引起胆汁反流性胃炎.本文对胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的发生机制、临床表现、诊断和治疗方面的研究综述如下.
