实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌靶向治疗的疗效及安全性
目的 探讨抗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌靶向治疗的疗效及安全性.方法 60例HER-2阳性乳腺癌患者分为对照组(EC序贯紫杉醇/多西他赛/紫杉醇脂质体化疗)和观察组(曲妥珠单抗+EC序贯紫杉醇/多西他赛/紫杉醇脂质体化疗)各30例,比较2组临床疗效及安全性.结果 治疗前2组肿瘤标志物无显著差异,治疗后观察组显著优于对照组(P＜0.05);治疗前2组肌酸磷酸激酶、LVEF无显著差异,治疗后观察组略差于对照组(P＞0.05).结论 抗HER-2阳性乳腺癌靶向治疗的疗效确切且安全性较高.
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同型半胱氨酸、胱抑素C、D-二聚体、超敏C反应蛋白联合检测预测妊娠高血压患者预后的价值分析
目的 探究同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)、D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在预测妊娠高血压综合征(妊高征)患者预后的临床价值.方法 以本院进行治疗的105例妊娠高血压子痫前期患者作为妊娠高血压组,选取同时期健康相同孕周的60例单胎妊娠妇女为对照组.对所有患者的血清中Hcy、Cys C、D-D、hs-CRP水平进行测定,将处于子痫前期妊娠高血压患者根据血压情况分为2个亚组,其中轻度子痫前期组45例和重度子痫前期组60例,观察各组间以上指标的水平差异及其与子痫前期程度的相关性.结果 妊娠高血压组的Hcy、Cys C、D-D和hs-CRP各指标均显著高于对照组(P＜0.05).妊娠高血压征重度子痫前期组Hcy、Cys C、D-D和hs-CRP均显著高于轻度子痫前期组(P＜0.05).指标联合检测的灵敏度和特异性均显著高于各个项目单独检测(P＜0.05).结论 Hcy、Cys C、D-D和hs-CRP各指标与妊高征子痫前期的分期存在显著正相关,而各指标联合检测的灵敏度和特异性相比于单独的指标检测效能具有明显的优势,具有较好的临床价值.
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经皮冠状动脉介入时机对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响
目的 探究经皮冠状动脉介入(PCI)手术时机对心肌梗死患者左室重构及心功能的影响.方法 选本院收治的心肌梗死患者90例为研究对象,其中行急诊PCI术的45例为观察组,行择期PCI术的45例为对照组,分别于术前和术后1d检测N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度、血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛同酮(ALD).于术后1周完善超声心动图,对比2组患者左室舒张末径(LVDEd)、左室收缩末径(LVSEd)、左房内径(LAd)和左室射血分数(LVEF).随访6个月,对比2组心力衰竭发生率.结果 2组术前NT-proBNP、NE、E、PRA、AngⅡ、ALD水平差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1 d NT-proBNP、NE、E、PRA、AngⅡ、ALD水平均较术前和对照组降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前2组LVDEd、LVSEd、LAd和LVEF差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月,观察组LVDEd、LVSEd、LAd低于术前和对照组,LVEF高于术前和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组6个月内心梗后心力衰竭发病率分别为11.1％、24.4％,差异有统计学意义(x2=7.31,P＜0.05).结论 经皮冠状动脉介入(PCI)手术时机的选择可影响心肌梗死患者预后,与择期PCI相比,急诊PCI可抑制RAAS系统和交感激活,改善心梗后心室重构和左室功能,降低继发性心力衰竭发病率.
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氩氦刀联合培美曲塞化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察
目的 分析氩氦刀联合培美曲塞化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取80例老年晚期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组、研究组各40例.对照组应用氩氦刀冷冻消融进行治疗,研究组在对照组治疗基础上联合培美曲塞化疗治疗.比较2组患者的不良反应、生活质量及临床疗效.结果 治疗后,研究组不良发应发生率5.0％,与对照组的7.5％相比,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组患者生活质量MOS SF-36评分提高,且研究组显著高于对照组(P＜0.05);研究组患者的治疗总有效率92.5％,显著高于对照组的47.5％ (P ＜0.05).结论 氩氦刀联合培美曲塞化疗的总有效率更高.
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保乳及前哨淋巴结活检术在老年乳腺癌患者中的临床疗效及安全性
目的 探析保乳+前哨淋巴结活检术(SLNB)在老年乳腺癌患者中的临床疗效及安全性.方法 选取本院接受保乳及SLNB治疗的20例乳腺癌患者的临床资料.另外选取同期在本院接受传统手术治疗的62例老年乳腺癌患者作为对照组.比较2组患者的一般资料、围术期情况、术后并发症发生率及心理状况.结果 2组患者的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术中出血量、手术时间、拔管时间及总引流量均明显低于对照组(P＜0.01).观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01).观察组患者术后心理状况明显好于对照组(P＜0.01).结论 保乳及SLNB治疗老年乳腺癌患者的临床疗效较为突出,不仅有助于患者术后快速恢复,而且并发症少、生活质量高,值得推广.
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营养增强对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能及运动耐量的影响
目的 探讨加强营养状态对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺通气功能及运动耐量的影响.方法 120例老年COPD患者分为对照组(常规营养干预)及观察组(加强营养状态)各60例,比较2组干预前后肺通气功能、营养状态、运动耐量.结果 干预前2组通气功能、营养状态、运动耐量无显著差异;干预后,观察组通气功能、营养状态、运动耐量均显著优于对照组(P＜0.05).结论 加强营养状态有助于改善老年COPD患者肺通气功能,提高运动耐量.
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变换体位经阴道超声在未破裂型宫外孕与妊娠黄体囊肿中的鉴别诊断价值
目的 分析变换体位经阴道超声在未破裂型宫外孕与妊娠黄体囊肿的鉴别诊断价值.方法 选取56例未破裂型宫外孕患者作为观察组,选取50例妊娠黄体囊肿患者作为对照组.对2组患者行变换体位经阴道超声检查.结果 2组患者肿物的大小、环壁厚度的差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者肿物周边血流分布不丰富的比例和血流阻力指数(RI)水平均显著高于对照组,出现环状或半环状血流的比例显著低于对照组(P＜0.05).变换体位后行经阴道超声检查时,观察组中仅有7例(12.5％)患者的肿物与同侧卵巢位置未改变,而对照组中全部患者的肿物与同侧卵巢位置均未改变,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 未破裂型宫外孕表现为较高的RI且血流分布不丰富.在变换体外后,多表现为肿物相对同侧卵巢的位移,这一特征可与妊娠黄体囊肿进行鉴别诊断.
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青光眼合并白内障的不同联合手术方式疗效比较
目的 探讨不同联合手术方式治疗青光眼合并白内障的疗效.方法 选取青光眼合并白内障患者120例(141眼),按照手术方式分为青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术(观察组)和青光眼小梁切除术联合白内障囊外摘除及人工晶体植入术(对照组),比较2组手术效果和术后并发症发生情况.结果 治疗30 d后,2组患者的眼压均较治疗前显著改善(P＜0.05),观察组术后角膜散光显著低于对照组(P＜0.05).术后30 d,2组视力均较治疗前显著提高,观察组视力显著优于对照组(P＜0.05).术后30 d,观察组患者眼部浅前房形成发生率为11.67％,显著低于对照组的36.67％ (P ＜0.05).术后60 d,观察组3例出现角膜水肿,前房炎症2例,并发症发生率为8.33％;对照组出现角膜水肿5例,前房炎症7例,并发症发生率为20％.结论 采用青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化摘除及人T晶体植入术治疗青光眼合并白内障,可有效降低眼压,控制散光,提高视力.
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双歧杆菌联合幽门螺杆菌根除四联疗法治疗青少年人群幽门螺旋杆菌感染的临床研究
目的 研究双歧杆菌联合幽门螺杆菌(Hp)根除四联疗法治疗青少年人群Hp感染临床疗效和安全性.方法 入选本院门诊或住院Hp感染的青少年患者共180例,随机分为双歧杆菌联合Hp根除四联疗法组(治疗组)及Hp根除四联疗法治疗组(对照组)各90例.对照组四联疗法为泮托拉唑40 mg,早晚餐前0.5h口服;克拉霉素500 mg,阿莫西林1000 mg,枸橼酸铋钾220 mg,早晚餐后0.5h口服.治疗组在使用四联疗法基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊630 mg,早晚餐后4h口服.2组疗程均为14d.结果 双歧杆菌联合四联疗法与单独四联疗法Hp根除率分别为91.11％、62.2％ (P＜0.05).2组不良反应轻,主要表现为恶心、腹胀、腹泻、便秘、口苦等,治疗组和对照组不良反应发生率分别为6.67％、21.11％ (P ＜0.05).结论 双歧杆菌联合Hp根除四联疗法治疗青少年人群幽门螺旋杆菌感染可以提高Hp根除率并减少不良反应的发生.
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二甲双胍联合低频脉冲刺激穴位疗法对糖尿病足患者神经病变的修复效果
目的 探讨二甲双胍联合低频脉冲刺激穴位疗法对糖尿病足患者神经病变的修复效果.方法 选择糖尿病足神经病变患者150例,按照随机数字法分为观察组(n=75)和对照组(n=75),比较2组患者治疗效果、神经传导速度、空腹血糖、饭后2h血糖、糖化血红蛋白及不良反应.结果 观察组患者治疗后总有效率为92.00％,显著高于对照组的76.00％ (P＜0.05).治疗后,2组胫神经及腓总神经的感觉神经传导速度(SCV)和运动神经传导速度(MCV)显著增加(P＜0.05),且观察组患者胫神经及腓总神经的SCV、MCV显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组空腹血糖(FBG)、饭后2h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平显著降低(P＜0.05),且观察组HbA1C、FBG、2 hPBG水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组总并发症发生率为8.00％,显著低于对照组20.00％(P＜0.05).结论 二甲双胍联合低频脉冲刺激穴位疗法治疗糖尿病足患者神经病变效果显著.
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鼻内镜下中鼻甲成形术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后鼻腔功能及嗅觉的影响
目的 分析鼻内镜下中鼻甲成形术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后鼻腔功能及嗅觉的影响.方法 回顾性分析80例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者资料,分为对照组和研究组各40例.对照组予以鼻内镜下中鼻甲部分切除术治疗,研究组予以鼻内镜下中鼻甲成形术治疗.比较2组临床疗效、鼻腔功能、嗅觉功能、SNOT-20CV评分、Lund-Kennedy评分和并发症情况.结果 研究组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).术前2组鼻气道阻力、鼻腔小横截面至前鼻孔距离(DCAN)、鼻腔的小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)、SNOT-20CV、鼻内镜Lund-Kennedy评分比较无显著差异(P＞0.05);术后2组鼻气道阻力、DCAN、SNOT-20CV、鼻内镜Lund-Kennedy评分均显著下降,且研究组显著低于对照组,2组NMCA、NCV均显著上升,研究组显著高于对照组(P＜0.05).2组术后并发症发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 鼻内镜下中鼻甲成形术治疗慢性鼻窦炎伴息肉的疗效确切,能够有效解除鼻腔梗阻,促进鼻腔功能及嗅觉改善.
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B型脑钠肽、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体及血气分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者中的表达
目的 探讨血浆B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-Dimer)水平及血气分析在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)患者中的表达及临床意义.方法 选取135例AECOPD住院患者,分为单纯AECOPD组75例和AECOPD+ PH组60例.采用超声心动图测定肺动脉收缩压力(PASP)值.比较2组患者血清BNP、D-Dimer、hs-CRP、Fib及动脉血气分析指标.结果 AECOPD+ PH组患者hs-CRP、BNP、D-Dimer、动脉血二氧化碳分压[p(C02)]均显著高于AECOPD组(P＜0.05),而AECOPD+ PH组患者动脉血氧分压[p(02)]显著低于AECOPD组(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,hs-CRP、Fib、BNP、D-Dimer、p(C02)水平与肺动脉压呈正相关(P＜0.05),p(O2)与PASP呈负相关(P＜0.05),hs-CRP、Fib、D-Dimer与BNP呈正相关(P＜0.05).结论 hs-CRP、Fib、BNP、D-Dimer参与了AECOPD合并肺动脉高压的形成,全身炎症在AECOPD继发肺动脉高压的发病中发挥重要作用.
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颅脑钻孔引流术对中老年重度颅脑损伤并发高血压脑出血患者神经功能的影响
目的 分析颅脑钻孔引流术对重度颅脑损伤并发高血压脑出血患者神经功能的影响.方法 选取128例重度颅脑损伤并发高血压脑出血患者,随机分为对照组、研究组各64例.对照组患者采用常规开颅手术,研究组患者采用颅脑钻孔引流术联合开颅术治疗.比较2组患者治疗前后神经功能、生活质量及手术时间、意识恢复时间、下床活动时间、术后住院时间.结果 治疗后,2组患者神经功能N1HSS评分均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后,2组患者生活质量MOS SF-36评分均显著高于治疗前,且研究组显著高于对照组(P＜0.05);研究组患者手术时间、术后意识恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著优于对照组(P＜0.05).结论 采用颅脑钻孔引流术治疗重度颅脑损伤并发高血压脑出血可有效缩短手术时间,迅速降低患者颅内压,提高患者神经功能,提高患者生活质量,值得临床推广.
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中央淋巴结清扫术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效及预后分析
目的 探讨中央淋巴结清扫术对分化型甲状腺癌临床疗效和预后生存质量影响.方法 以因分化型甲状腺癌在本院进行单侧甲状腺全切和峡部及对侧的全切术且术中进行中央淋巴结清扫术的100例患者作为研究对象,对患者术后各区域淋巴结转移率进行统计,并对相关影响因素及患者预后生活质量进行观察分析.结果 淋巴结的转移与年龄、肿瘤直径有相关性(P＜0.05).100例患者中央淋巴结清扫术后Ⅵ区患者的转移率高,差异具有统计学意义(P＜0.05).1例患者患侧喉返神经被甲状腺乳头状癌变组织包围,无法暴露分离受损;4例患者术后出现皮下出血;5例出现声嘶.经过治疗已经出院,术中无死亡和气管塌陷等情况出现.患者术后生活质量评分显著高于术前(P＜0.05).结论 对分化型甲状腺癌患者进行中央淋巴结清扫术可以将转移率极高的中央区淋巴结和隐匿淋巴结进行清除,在改善术后患者生活质量方面也起到了一定的作用.
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瑞舒伐他汀治疗急性冠脉综合征合并心律失常的疗效及其对血清炎性因子的影响
目的 分析瑞舒伐他汀药物治疗急性冠脉综合征合并心律失常的临床疗效及其对血清炎性因子的影响.方法 选取急性冠脉综合征合并心律失常患者96例,随机分为观察组和对照组各48例.对照组患者给予洛伐他汀治疗,观察组患者给予瑞舒伐他汀进行治疗,比较2组患者的血清炎性因子水平、细胞凋亡指标及药物不良反应情况.结果 治疗后,2组患者的白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及C-myc、Bcl-2蛋白指标水平均显著改善,且观察组改善显著优于对照组(P＜0.05).2组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞舒伐他汀药物治疗急性冠脉综合征合并心律失常患者安全有效.
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高压氧治疗中老年急性脑梗死的临床疗效及对患者巨噬细胞集落刺激因子、氧化修饰低密度脂蛋白、可溶性细胞黏附因子-1的影响
目的 分析高压氧治疗中老年急性脑梗死的临床疗效及对患者巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)、可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)的影响.方法 选取本院接受诊治的100例中老年人急性脑梗死患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各50例.对照组患者采用常规治疗方法,研究组患者采用高压氧治疗方法.比较2组患者治疗前后血清指标、神经缺损功能及脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)情况.结果 治疗后,2组患者M-CSF、ox-LDL、sICAM-1水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P＜0.05);研究组患者治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后2组患者CBF、CBV水平均高于治疗前,且研究组高于对照组(P＜0.05).结论 采用高压氧治疗中老年急性脑梗死效果显著,能有效降低M-CSF、ox-LDL、sICAM-1的表达,减少患者脑血管损伤,抑制血栓的形成,改善患者神经缺损功能,缓解脑组织血氧供应不足,值得临床推广.
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分泌性中耳炎患儿外周血淋巴细胞及血清细胞因子的表达及激素干预效果
目的 分析分泌性中耳炎(SOM)患儿外周血淋巴细胞及血清细胞因子的表达及激素干预的效果.方法 选取90例SOM患儿作为病例组,选取30例健康儿童作为对照组,将病例组患儿随机分为A组(单纯口服抗生素治疗)、B组(口服抗生素联合局部激素治疗)和C组(口服抗生素联合全身激素治疗)各30例.比较病例组和对照组儿童的外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD8+T淋巴细胞比例和CD4 +/CD8+T淋巴细胞比值及血清白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-y(IFN-γ)、肿瘤坏死因素-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平,比较A、B、C组患儿治疗后不同频率下气导听阈情况.结果 病例组患儿的外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD4 +/CD8+T淋巴细胞比值和血清IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-10水平均显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,A、B、C组患儿的上述指标均下降,其中B组和C组与治疗前比较有显著差异(P＜0.05).B组或C组患儿在各同频率下气导听阈均显著低于A组患儿(P＜0.05),而B组与C组患儿在各同频率下气导听阈的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 SOM患儿表现为外周血细胞免疫功能和细胞因子表达的失衡,在常规抗生素疗法的基础上加用激素治疗能够有效改善免疫功能指标,提高治疗效果.
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大剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者C反应蛋白、氧化应激反应、血气分析及呼吸功能的影响
目的 分析大剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者C反应蛋白(CRP)、氧化应激反应、血气分析及呼吸功能的影响.方法 选取100例老年COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组各50例.2组患者入院后均给予常规对症治疗和机械通气治疗,对照组患者给予常规剂量盐酸氨溴索注射液静脉滴注,观察组患者给予大剂量盐酸氨溴索注射液静脉滴注.2组患者均连续治疗7d.比较2组患者治疗前及治疗7d的动脉血气分析指标、血清CRP及氧化应激反应指标、呼吸功能指标.比较2组患者治疗期间的呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和机械通气时间.结果 2组患者治疗前的动脉血气分析指标、血清CRP及氧化应激反应指标、呼吸功能指标的差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组患者的上述指标均较治疗前显著改善(P＜0.05),且观察组患者治疗后的上述指标均显著优于对照组(P＜0.05).观察组患者的VAP发生率和机械通气时间均显著低于对照组(P＜0.05).结论 在COPD合并呼吸衰竭患者的治疗中应用大剂量氨溴索能够显著改善患者的血氧状态和呼吸功能,缓解和降低炎症反应和氧化应激反应,减少VAP的发生,缩短机械通气时间.
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血肿型前循环破裂动脉瘤的急诊显微手术效果评价
目的 评价血肿型前循环破裂动脉瘤行急诊显微手术治疗的疗效.方法 回顾性分析急诊显微手术治疗的32例前循环破裂动脉瘤伴脑内血肿患者的临床资料和治疗效果.结果 32例患者均在24 h内行急诊开颅动脉瘤夹闭并血肿清除术,其中15例行去骨瓣减压术.术后1周复查CTA均完全夹闭动脉瘤,1例术后出现交通性脑积水行脑室-腹腔分流手术,6例出现不同程度的脑梗死.术后随访6个月,GOS预后分级5级5例(15.6％),4级12例(37.5％),3级12例(37.5％),2级2例(6.3％),1级1例(3.1％).预后满意率为53.1％.结论 急诊显微手术治疗血肿型前循环破裂动脉瘤疗效满意.
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胃癌术后腹腔灌注维拉帕米联合化疗药物的临床效果研究
目的 探讨胃癌根治术后患者腹腔灌注维拉帕米联合化疗药物的疗效及副作用.方法 选取接受胃癌根治手术、术后分期为PT1/2/3/4N2/3M0的184例患者,随机分为对照组58例和治疗组126例.对照组腹腔灌注药物为5-氟尿嘧啶1 g+顺铂70～ 90 mg,治疗组腹腔灌注药物为5-氟尿嘧啶1.0g+顺铂70～90 mg+维拉帕米25 mg.2组静脉均使用多柔比星20～ 30 mg后3～5 h进行腹腔灌注化疗,灌注前30 min静脉使用亚叶酸钙0.1g.第2天开始静脉使用亚叶酸钙0.1g、5-氟尿嘧啶0.5～0.75 g共3～5d.观察12月、24月无病生存率、总生存率和无病生存期(DFS)、总生存期(0S)、腹腔复发率、肝脏转移率、残胃复发率、毒副作用.结果 治疗组的12月、24月无病生存率和总生存率均较对照组显著较高,中位DFS、OS较对照组显著延长(P＜0.05);区域淋巴结分期(N2、N3)、低分化腺癌、原发肿瘤直径≥4 cm的患者12个月、24个月的无病生存率、总生存率较对照组显著提高,中位DFS、OS较对照组显著延长(P＜0.05).治疗组的12月、24月腹腔内复发率、肝脏转移率均较对照组显著降低(P＜0.05);治疗组的残胃复发率与对照组比较无显著差异,维拉帕米使用前后未增加化疗药物、心血管系统毒副作用发生率.其中8例患者出现轻度腹痛,3例患者出现不全性肠梗阻,对症处理后1周内好转.结论 腹腔灌注维拉帕米联合化疗药物提高了胃癌术后患者12月、24月的无病生存率、总生存率,延长了中位DFS、OS,降低了腹腔内复发率、肝脏转移率.
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结肠、直肠恶性梗阻患者支架置入后择期术的临床分析
目的 比较支架置入后择期术与急诊术在结肠、直肠恶性梗阻患者中的临床疗效.方法 分析120例结肠、直肠恶性梗阻患者的临床资料.随机分成观察组(支架置入后择期手术)和对照组(急诊手术).比较2组患者的一般资料、手术相关指标、手术情况及术后并发症发生率.结果 2组患者的一般资料无显著差异(P＞0.05).观察组患者手术时间、术后通气时间、术后并发症发生率均显著优于对照组(P＜0.05),2组患者的手术情况也有显著差异(P＜0.05).观察组内行剖腹术者住院时间显著长于行腹腔镜手术者,而手术时间、并发症发生率显著低于腹腔镜术者(P＜0.05).结论 与急诊术相比,支架置入后择期术治疗结肠、直肠恶性梗阻者的临床疗效显著,安全性好.
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舒芬太尼联合七氟烷复合吸入麻醉在小儿腺样体肥大切除术中的应用效果评价
目的 探讨舒芬太尼联合七氟烷复合吸入麻醉用于小儿腺样体肥大切除术的应用效果.方法 选择58例小儿腺样体肥大患儿,按照随机数字表法分为观察组与对照组各29例.观察组患儿采用舒芬太尼联合七氟烷复合吸入麻醉,对照组患儿采用丙泊酚和瑞芬太尼复合麻醉.比较2组患儿拔管时间和清醒时间,比较2组患儿各时间点心率(HR)及平均动脉压(MAP),观察术后患儿24 h不良反应.结果 观察组拔管时间和清醒时间显著短于对照组(P＜0.05);观察组术中各时间点MAP和HR稳定,对照组诱导插管后即刻的MAP和HR显著高于诱导前(P＜0.05);2组患儿术后24 h均未见恶心呕吐发生;观察组呛咳躁动4例(13.8％),显著低于对照组7例(24.1％)(P＜0.05).结论 舒芬太尼联合七氟烷复合吸入麻醉用于小儿腺样体肥大切除术的术中麻醉平稳,术后清醒快,并发症少.
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超声乳化联合房角分离手术治疗白内障合并青光眼的临床观察
目的 探讨超声乳化联合房角分离手术治疗白内障合并青光眼的临床效果观察.方法 选取96例(96眼)白内障并发青光眼患者,根据随机数表法分为对照组46例(46眼)和研究组50例(50眼).对照组患者接受传统手术治疗,研究组患者采用白内障超声乳化联合房角分离手术治疗.比较2组患者治疗效果及并发症发生率.结果 治疗后,2组患者眼压水平均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后,2组患者的视力、房角宽度、中央前房深度水平均显著高于治疗前,且研究组显著高于对照组(P＜0.05);研究组患者术后并发症总发生率12.0％,显著低于对照组的32.6％(P＜0.05).结论 白内障超声乳化联合房角分离手术治疗白内障并发青光眼效果显著.
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前循环动脉瘤患者动脉瘤破裂部位与预后的关系
目的 探讨行开颅夹闭术治疗的前循环动脉瘤(ACA)患者动脉瘤破裂(IAR)的瘤顶、瘤颈、瘤体破裂点与预后的关系.方法 分析接受开颅夹闭术治疗的123例ACA患者(动脉瘤135个)的临床资料,术中40例患者(动脉瘤共41个)出现IAR现象.分析IAR患者的一般资料,进行单因素、多因素分析以探讨影响IAR者的预后因素.结果 IAR患者的性别、年龄、高血压史、动脉瘤直径、术中是否使用临时阻断夹以及阻断时间、术中失血量对预后无显著影响(P＞0.05),而术前Hunt-Hess分级、术中的破裂点对预后有显著影响(P＜0.01).术前Hunt-Hess分级、术中不同破裂点均是IAR患者预后的独立危险影响因子(P＜0.01).结论 ACA夹闭术中不同破裂点会显著影响IAR者的预后,且瘤颈部破裂是导致患者预后不良的重要因素.
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超声弹性诊断在82例乳腺癌患者腋窝淋巴结良恶性诊断中的临床应用价值
目的 分析超声弹性诊断在乳腺癌患者82例腋窝淋巴结良恶性诊断中的临床应用价值.方法 随机选择本院收治的乳腺癌患者腋窝淋巴结良恶性诊断的患者65例,采用常规超声检测和超声弹性成像2种方法进行对比检测,并记录患者超声弹性评分.结果 病理结果对比发现,常规超声诊断腋窝淋巴结良恶性的准确度为76.83％ (63/82)、敏感度为71.43％(25/35),特异性为80.85％ (38/47),阳性预测值为73.53％ (25/34),阴性预测值为79.17％ (38/48).超声弹性成像诊断腋窝淋巴结良恶性的准确度为85.34％(70/82)、敏感度85.29％为(29/34),特异性85.42％为(41/48),阳性预测值为85.29％(29/34),阴性预测值为85.42％为(41/48).2种方法对比显示,超声弹性成像检测的准确度、灵敏度及特异性明显高于常规超声诊断,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 弹性超声成像能明显提高乳腺癌腋窝淋巴结的良恶性的准确度、灵敏度、特异性,较准确的确定患者的病灶的弹性评分,具有一定的临床诊断价值.
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不同运动方式、强度及频率对围绝经期女性骨密度的影响
目的 探讨不同运动方式、强度及频率对围绝经期女性骨密度的影响.方法 抽取本院体检围绝经期女性371例,根据不同运动方式、强度及频率分组,检测各组的骨密度水平,并进行统计比较.结果 有氧运动联合抗阻运动组骨密度(BMD)明显高于单纯有氧运动和抗阻运动组(P＜0.05);中度和重度组BMD明显高于轻度组(P＜0.05);活跃和高度活跃组BMD明显高于完全静坐和活动不足组(P＜0.05).结论 适度有氧运动联合抗阻运动对于维持围绝经期女性BMD,保持骨健康具有积极的作用.
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社区无缝链式服务管理模式对中老年慢性高血压患者血压指标、并发症的影响分析
目的 分析社区无缝链式服务管理模式对中老年慢性高血压患者血压指标、并发症控制的影响.方法 选取226例中老年慢性高血压患者,根据随机数表法分为对照组、研究组各113例.对照组患者接受常规高血压管理,研究组患者在对照组基础上实施社区无缝链式服务管理模式护理.比较2组患者管理前后血压水平变化、生活质量及并发症发生率.结果 管理6个月后,2组患者舒张压、收缩压水平均低于管理前,且研究组显著低于对照组(P＜0.05);管理6个月后2组患者生活质量均优于管理前,且研究组显著优于对照组(P＜0.05);研究组患者并发症总发生率7.1％,显著低于对照组的16.8％(P＜0.05).结论 社区缝链式服务管理模式能有效控制患者血压水平稳定,减少并发症发生,改善患者生活质量.
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腹腔内化疗联合全身热疗治疗恶性腹腔积液的临床研究
目的 研究腹腔化疗联合全身热疗对恶性腹腔积液的近期疗效及毒副作用.方法 将60例恶性肿瘤患者随机分为2组,对照组30例接受单纯腹腔内化疗,排空腹水后注入化疗药物,研究组30例接受腹腔化疗联合全身热疗.评价2组患者的近期疗效及毒副反应.结果 研究组生活质量改善有效率为90％,高于对照组的60％ (P＜0.05).2组毒副反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔内化疗联合全身热疗治疗恶性腹腔积液较单纯腹腔内化疗疗效、耐受性好.
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65例脓毒性休克患者血浆降钙素原及C反应蛋白水平的临床分析
目的 分析65例脓毒性休克患者血浆降钙素(PCT)原及C反应蛋白(CRP)水平.方法 选择本院ICU严重感染患者65例脓毒性休克患者(脓毒性休克组),治疗后死亡12例(死亡组),存活53例(存活组).同时期选择本院接收的63例非脓毒性休克患者(对照组).对比分析脓毒性休克组患者及对照组在治疗前及治疗后3、6、12d的PCT、CRP水平.结果 治疗前,脓毒性休克组患者PCT、CRP水平均明显高于对照组(P＜0.05);接受治疗后3、6、12d,脓毒性休克组及PCT、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);死亡组在治疗后3、6、12d,PCT、CRP水平均高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT、CRP水平对于脓毒性休克患者病情发展程度具有重要的判定价值.
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强直性脊柱炎患者T细胞免疫失衡与疾病活动的关系
目的 分析强直性脊柱炎患者T细胞免疫失衡与疾病活动的关系.方法 将45例本院接受诊疗的强直性脊柱炎患者纳入观察组,另纳入50例健康体检者作为对照组.检测2组外周血Th1、Th17及Treg细胞比例及外周血炎症因子,并分析其与疾病活动度的关系.结果 观察组Th17比例显著高于对照组(P＜0.05),而Th1及Treg细胞比例显著低于对照组(P＜0.05),观察组患者IL-1β、IL6及IL-17水平均显著高于对照组(P＜0.05).相关性分析显示,ASDAS评分与IL-1β、IL-6及IL-17均呈显著正相关.结论 强直性脊柱炎患者存在T细胞免疫失衡,且与疾病活动密切相关.
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经鼻加温湿化氧疗在儿童重症肺炎中的疗效分析
目的 探讨经鼻加温湿化高流量氧疗(HFNC)在儿童重症肺炎中的疗效.方法 分析2016年本院PICU重症肺炎患儿入院后使用HFNC治疗1h后呼吸频率、心率、动脉氧分压[p(O2)]、动脉二氧化碳分压[P(CO2)]变化及插管率、氧疗时间、治愈好转率.结果 HFNC能显著缓解重症肺炎患儿的呼吸频率、心率(P＜0.05),显著提高p(O2) (P ＜0.05),对合并Ⅱ型呼吸衰竭的患儿还可降低p(CO2) (P ＜0.05).Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭患儿插管率无显著差异,但显著高于无呼吸衰竭者(P＜0.05).Ⅱ型呼吸衰竭平均氧疗时间为7.38 d,显著长于Ⅰ型呼吸衰竭的5.45 d及无呼吸衰竭者的4.45 d (P＜0.05),治愈好转率为100％.结论 HFNC可以有效缓解重症肺炎患儿呼吸频率、心率,改善低氧血症,对于合并Ⅱ型呼吸衰竭的患儿还可显著降低p(CO2).
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低管电压联合低浓度对比剂在256层螺旋CT头颈动脉成像中的应用
目的 探讨在256层螺旋CT头颈动脉成像中应用低管电压联合低浓度对比剂以降低辐射剂量及碘总量的效果.方法 选取行256层螺旋CT头颈动脉成像检查的患者80例,随机分为A组(常规组)和B组(双低组)各40例.A组管电压120 kV,注射对比剂浓度选择370 mgI/mL(碘普罗胺);B组管电压100 kV,对比剂浓度选择320 mgI/mL(碘佛醇).根据患者体质量选择对比剂用量(1.0 mL/kg).测量2组图像中主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉CT值.记录有效辐射剂量、碘总量及图像质量评价情况.结果 2组中主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉处CT值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组图像质量差异亦无统计学意义(P＞0.05).B组与A组的有效辐射剂量分别为(2.67±0.33)、(4.05±0.37) mSy,差异有统计学意义(P＜0.05).B组与A组的碘总量分别为(20.18±2.13)、(23.16±2.32)g,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低管电压(100 kV)联合低浓度对比剂(320 mgL/mL)进行256层螺旋CT头颈动脉成像,可得到较为满意的图像,并降低了有效辐射剂量和碘总量.
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不同扫描触发阈值技术在256层CT头颈动脉成像中的应用
目的 探讨256螺旋CT头颈动脉成像中不同触发阈值对图像质量影响.方法 选择接受256层螺旋头颈动脉成像的120例的患者随机分为3组,每组40例.将激发层面感兴趣区均设在主动脉弓下缘降主动脉内.A、B、C组触发阈值分别设为150、120、90 HU.并测量3组图像中颈总动脉及大脑中动脉处CT值.记录3组不同触发扫描阈值的延迟时间及图像质量评价情况.结果 A组颈总动脉及大脑中动脉CT值分别为(420.28±46.02)、(421.34±45.16) HU;B组颈总动脉及大脑中动脉CT值分别为(408.83±52.84)、(413.21±58.78) HU;C组颈总动脉及大脑中动脉CT值分别为(311.22±39.22)、(339.08±33.21)HU,C组与A、B组颈总动脉及大脑中动脉CT值比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A组与B组头颈动脉图像质量评分差异无统计学意义,但C组与A、B组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B、C组从对比剂开始注射到机器自动触发扫描所用时间分别为(12.26±1.57)、(10.23±2.24)、(7.76±3.49)s,每2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在256层螺旋CT头颈动脉成像中将120 HU作为监测触发阈值时,可以在保证图像质量的前提下缩短从对比剂开始注射到触发扫描前延迟时间,并相应减少了对比剂用量.
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血管超声与常规造影诊断下肢静脉血栓的价值比较
目的 比较血管超声检查与常规造影检查在下肢静脉血栓(LEVT)患者中的诊断价值.方法 分析174例LVET患者的临床资料.随机分成观察组(血管超声检查)和对照组(常规造影检查),每组87例.比较2组患者的一般资料、诊断准确率、漏诊与误诊率、疾病形成因素及诊断结果.结果 2组患者的一般资料无显著差异(P＞0.05).观察组患者的总准确率显著高于对照组,总误诊漏诊率显著低于对照组(P＜0.01).2组患者疾病形成因素及诊断结果无显著差异(P＞0.05).结论 LEVT患者采用血管超声检查进行诊断安全、无创、检出准确率高.
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超声心动图联合256排CT心血管造影在法洛四联症诊断中的应用价值
目的 探讨超声心动图联合256排CT心血管造影诊断法洛四联症的应用价值.方法 对已经确诊为法洛四联症的52例患者分别进行超声心动图和256排CT检查,分析各项指标与手术数据的差异.结果 256排CT心血管造影确诊率为94.23％,超声心动图的确诊率为90.38％,两者联合确诊率为98.08％.结论 超声心动图联合256层CT检查可以提高法洛四联症的诊断率.
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全髋关节置换术术中及术后髋臼假体前倾角测量差距
目的 比较术中直观测量与术后不同测量方法测量髋臼前倾角的差距.方法 术中使用双臂不锈钢角度尺直观测量髋臼假体前倾角度数,术后在髋关节X线片上使用Mclaren、Ackland和Pradhan等提出的测量方法,使用相同的定义和参考平面分别测量计算术后髋臼假体前倾角度数.结果 术中直观测量和术后用Mclaren、Ackland和Pradhan等提出的3种不同方法测量的髋臼假体前倾角度数的平均误差和标准差分别为(9.09±1.66).、(9.33±1.35).和(5.64±1.26).,差异有统计学意义(P＜0.01),但术中直观测量和术后用Pradhan方法测量的髋臼假体前倾角度数误差小.结论 术中直观测量和术后用Pradhan法测量的髋臼假体前倾角度数差距小.
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糖皮质激素在儿童难治性支原体肺炎中的疗效观察
目的 探讨糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床效果.方法 选取儿童难治性支原体肺炎患儿120例.按照就诊顺序分为研究组(甲泼尼龙琥珀酸钠)与对照组(常规药物治疗).对比2组治疗效果.结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);研究组患儿住院时间、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间显著短于对照组(P＜0.05).研究组肺外并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 采用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童难治性支原体肺炎患儿的疗效确切.
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埃索美拉唑联合泮托拉唑针剂治疗消化性溃疡并发胃出血的临床疗效观察
目的 分析埃索美拉唑联合泮托拉唑针剂治疗消化性溃疡并发胃出血的临床疗效.方法 选取150例消化性溃疡并发胃出血患者,随机分为对照组、研究组各75例.对照组患者采用埃索美拉唑治疗,研究组患者采用埃索美拉唑联合泮托拉唑针剂治疗.比较2组患者疼痛程度、生活质量、出血量及疗效.结果 治疗后,2组患者的VAS评分均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后,2组患者生活质量SF-36评分均显著高于治疗前,且研究组显著高于对照组(P＜0.05);研究组患者的治疗总有效率97.3％,显著高于对照组的82.7％ (P ＜0.05).结论 采用埃索美拉唑联合泮托拉唑针剂治疗能有效抑制患者分泌胃酸,保护患者胃黏膜屏障,降低患者腹部疼痛程度.
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孕前阿司匹林联合孕期小剂量低分子肝素钠治疗血栓前状态导致复发性流产的临床效果
目的 探讨孕前使用阿司匹林联合孕期使用低分子肝素钠治疗血栓前状态导致的复发性流产患者的价值.方法 60例复发性流产患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组患者孕前使用小剂量阿司匹林联合孕期使用低分子肝素进行治疗,对照组患者只在孕期使用低分子肝素钠进行治疗,比较2组的妊娠结局.结果 治疗组足月产率显著高于对照组(P＜0.05),流产率显著低于对照组(P＜0.05).结论 孕前阿司匹林联合孕期低分子肝素钠治疗血栓前状态导致的复发性流产效果显著,能提高足月产率,降低流产率.
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单用美沙拉嗪及联用双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效及对肿瘤坏死因子-α、白介素-6及白介素-8的影响分析
目的 探讨单用美沙拉嗪及联用双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-8(IL-8)的影响分析.方法 选择本院收治的90例溃疡性结肠炎(UC)患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例,其中对照组给予美沙拉嗪治疗,观察组给予美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗,观察比较2组患者的临床治疗效果以及治疗前后血清TNF-α、IL-6、IL-8等炎症因子水平变化等.结果 观察组临床治疗总疗效明显高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后的TNF-α、IL-6、IL-8均明显低于对照组(P＜0.01);观察组治疗后Fib水平明显低于对照组,且MPV水平明显高于对照组(P＜0.01).结论 在溃疡性结肠炎患者治疗中联合使用美沙拉嗪与双歧三联活菌的治疗效果更佳,能有效保护黏膜,抑制炎症反应,且用药安全,临床上可以推广使用.
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内分泌疗法治疗乳腺癌的研究进展
乳腺癌作为常见的女性恶性肿瘤,属于激素依赖性肿瘤[1-3].针对激素受体阳性、难以耐受手术治疗的乳腺癌患者,实施内分泌治疗具有效果显著、不良反应少及患者耐受性好等优势,治疗安全性较高[4-5].近年来,随着临床医学的发展,非转移性乳腺癌患者在接受局部治疗前实施内分泌治疗逐渐成为研究热点[6].本研究对内分泌疗法治疗早期乳腺癌方面的研究进展进行综述如下.
