实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经直肠超声联合成像技术在前列腺良恶性结节诊断中的价值
目的 探讨经直肠超声联合成像技术在诊断前列腺良恶性结节中的价值.方法 选择临床资料完整的疑似前列腺癌患者170例,穿刺前均行经直肠超声检查(TRUS),以病理结果为金标准,比较经直肠能量多普勒超声(PDI)、经直肠实时组织弹性成像(TRTE)及PDI联合TRTE对前列腺结节良恶性诊断的准确度、特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值.结果 PDI对前列腺癌诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为72.9%、74.3%、78.7% 、67.9%和73.5%,TRTE分别为73.9% 、78.4%、81.6%、69.9%和75.9%,差异无统计学意义(P>0.05);PDI联合TRTE可显著提高对前列腺结节诊断的敏感度(94.8%)、阴性预测值(90.9%)及准确度(82.9%)(P<0.05).结论 经直肠PDI和TRTE均可作为判断前列腺结节良恶性的单独指标,二者结合判断可以提高敏感度、阴性预测值及准确度.
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输尿管镜下与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾盂输尿管连接部结石的比较研究
目的 比较输尿管镜下钬激光碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)结石的临床疗效及术后炎症反应.方法 收集本院UPJ结石患者43例,根据手术方式分为经皮肾镜组(n=24)以及输尿管镜组(n=19).对比2组的临床疗效及术后炎症状态.结果 经皮肾镜组的远期清石率95.8%,显著高于对照组73.7%(P<0.05);与输尿管镜组相比,经皮肾镜组组患者碎石成功率较高、即刻清石率较高,但手术时间较长、术中出血量较多、导尿管留置时间较长、住院时间较长(P<0.05);与输尿管镜组相比,经皮肾镜组患者术后血尿持续时间较长,炎症反应综合征发生率较低(P<0.05).结论 两种术式对UPJ结石均有较好的治疗效果,但经皮肾镜碎石术治疗后的效果更好,远期清石率更高.
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糖皮质激素短疗程雾化吸入对嗜酸粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉患者相关指标的影响
目的 探讨糖皮质激素(GC)短疗程雾化吸入对嗜酸粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻部症状体征、嗜酸性粒细胞计数(EOS)水平及肾上腺皮质功能的影响.方法 80例嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者随机分为对照组和观察组,分别给予糖皮质激素短疗程喷鼻和雾化吸入方案治疗.比较2组患者近期疗效、治疗前后鼻部症状VAS评分、内镜Lund-Kennedy评分、EOS水平、血清皮质醇水平及复发率.结果 观察组患者治疗显效率和总有效率均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后鼻部症状VAS评分和内镜Lund-Kennedy评分均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者随访3、6个月复发率均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后EOS计数水平均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);2组患者治疗前后血清皮质醇水平比较无显著差异(P>0.05).结论 糖皮质激素短疗程雾化吸入方案治疗嗜酸粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉,可有效缓解鼻部症状体征,抑制嗜酸性粒细胞聚集,降低远期复发风险,且未对肾上腺皮质功能产生明显影响.
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允许性高碳酸血症机械通气对腹腔镜手术老年轻度慢阻肺患者脑组织氧合及术后认知功能的影响
目的 探讨允许性高碳酸血症机械通气对腹腔镜下老年轻度慢阻肺患者脑组织氧合代谢及术后认知功能的影响.方法 择期全麻下腹腔镜手术的老年轻度慢阻肺患者60例,分为常规通气组(N组)和允许性高碳酸血症机械通气组(H组).气管插管后10 min (T0)、气腹后50 min(T1)、气腹后100 min (T2)、放气后10 min (T3)时采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2),监测脑氧饱和度(rSO2).术前1d及术后1、3 d时采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价术后认知功能.结果 与N组相比,H组p(CO2)和rSO2升高,pH值、Da-jvO2和CERO2降低,术后MoCA评分升高,术后认知功能障碍发生率显著降低(P<0.05);与T0时相比,H组T1~T3时p(CO2)、rSO2升高,pH值、Da-jvO2和CERO2降低;2组T1~T3时Da-jvO2和CERO2降低,rSO2升高,术后1~3d的MoCA评分显著降低(P<0.05).结论 允许性高碳酸血症机械通气可改善老年轻度慢阻肺患者术中脑组织氧合代谢,减轻术后认知功能障碍.
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加温湿化高流量鼻导管氧疗和无创正压通气治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的效果比较
目的 比较加温湿化高流量鼻导管氧疗(HFNC)和无创呼吸机正压通气(NIPPV)治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的效果.方法 选择56例Ⅰ型呼吸衰竭患者,随机分为HFNC组(n=28)和NIPPV组(n=28).HFNC组采用加温湿化高流量鼻导管氧疗,NIPV组采用无创正压通气疗法.比较2组患者气管插管率、30 d死亡率、总住院时间、总氧疗时间等指标.结果 HFNC组患者气管插管率、30 d死亡率、总住院时间显著低于、短于NIPPV组(P<0.05);2组不带呼吸机时间无显著差异(P>0.05).结论 Ⅰ型呼吸衰竭患者应用加温湿化高流量鼻导管氧疗(HFNC)较无创呼吸机正压通气(NIPPV)可以降低气管插管率、30 d死亡率,缩短住院时间.
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重症肺超探查血液透析患者两肺B线数量与各项临床指标的相关性
目的 探讨血液透析患者B线数量与各项临床参数的相关性.方法 49例长期透析的患者使用(R)迈瑞M7超声仪器进行肺部筛查.进行双侧前胸部和侧胸部的超声筛查并记录B线总数量.探讨B线数量与其他临床参数的相关性.结果 患者心率和血浆log (NT-proBNP)水平与B线总数量呈正相关(P=0.01、0.00);体质量、血浆白蛋白水平、肌酐水平与B线数量呈负相关(P=0.02、0.00、0.01).结论 B线数量与血浆NT-proBNP水平正相关.体质量、血浆白蛋白水平、肌酐水平与B线数量呈负相关.
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钳夹取栓治疗心源性脑栓塞的效果研究
目的 比较传统支架取栓(CSRT)与钳夹取栓(TCET)治疗心源性脑栓塞的安全性及有效性.方法 回顾性分析经Solitaire支架取栓治疗的46例心源性脑栓塞患者的临床资料.根据取栓方法分为CSRT组与TCET组,比较2组患者的血管再通率、取栓次数、单次取栓成功率、远端分支栓塞、手术时间、术后蛛网膜下腔出血(SAH)及3个月改良Rankin量表(mRS)评分等资料.结果 2组患者的血管再通率、术后SAH的发生率、预后良好(mRS评分≤2分)患者比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05).TCET组的平均取栓次数、手术时间、远端分支栓塞、单次取栓成功率显著优于CSRT组(P<0.05).结论 钳夹取栓治疗急性脑梗死安全可行.
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血钙与维生素D水平与前列腺癌骨转移的相关性研究
目的 检测25-羟基维生素D(25-OH-D)、血钙浓度在前列腺癌(Pca)骨转移患者血清中的变化,分析骨钙代谢与前列腺癌骨转移的相关性.方法 选取初诊未经治疗的前列腺癌无骨转移患者35例、前列腺癌骨转移患者30例和健康对照组30例,分别应用荧光免疫层析法测定25-OH-D的含量,偶氮砷法检测血钙的水平.采用ROC曲线分析二者对前列腺癌骨转移的诊断价值.结果 前列腺癌骨转移组血钙含量显著高于其他各组(P<0.05),前列腺癌无转移组血钙含量显著高于健康对照组(P<0.05).25-OH-D含量在前列腺癌骨转移组中显著低于其他各组(P<0.05).血钙和25-OH-D含量在各组中呈显著负相关(r=-0.628,P <0.05).ROC曲线显示,血钙和25-OH-D诊断前列腺癌骨转移的曲线下面积分别为0.763、0.712.结论 高血钙和低维生素D水平可能是预测前列腺癌骨转移的有效指标.
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血管生成素样蛋白4对M2型巨噬细胞分化的影响
目的 探讨血管生成素样蛋白4(ANGPTL 4)对M2型巨噬细胞分化的影响.方法 首先利用流式细胞术检测ANGPTL 4-/-小鼠和对照组小鼠M2型巨噬细胞频率,并通过LPS刺激,检测M2型巨噬细胞表达频率变化.后流式细胞仪分选出F4/80+巨噬细胞,分别用LPS和重组ANGPTL4蛋白处理,将纯化的巨噬细胞与CD4+T细胞共培养,胞内染色法检测CD4+T细胞IL-4的分泌情况.结果 生理状态下ANGPTL 4-/-小鼠和对照小鼠脾脏M2型巨噬细胞的频率无显著差异.LPS刺激对ANGPTL4-/-小鼠来源M2型巨噬细胞的表达无影响.ANGPTL 4-/-小鼠脾脏巨噬细胞不能促进CD4+T细胞向Th2分化.巨噬细胞体外与CD4+T细胞共培养48 h后,对CD4+T细胞分泌IL-4无影响.结论 ANGPTL4对M2型巨噬细胞的分化无明显影响.
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腹腔镜Heller术+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的效果
目的 分析腹腔镜Heller术+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的可行性及临床效果.方法 回顾性分析接受腹腔镜Heller术+Dor胃底折叠术治疗的11例贲门失弛缓症患者的临床资料.结果 患者均顺利完成手术,手术时间为85~138 rnin,术中出血量25~100 mL,术后住院时间5~11 d;1例患者发生食管黏膜破裂,术中立即予修补缝合,无并发症发生.术后随访3~35月,所有患者临床症状均缓解.结论 贲门失弛缓症接受腹腔镜Heller术+Dor胃底折叠法安全可行.
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同种异体肾移植术后早期肾动脉狭窄诊疗的回顾性研究
目的 通过单中心移植肾动脉狭窄(TRAS)诊疗的回顾性研究,探讨早期诊断及治疗移植肾动脉狭窄的方法.方法 统计本中心同种异体肾移植术后287例患者的临床表现、检验数据及影像学资料,比较TRAS患者与非TRAS患者移植肾超声参数,建立筛查TRAS的超声诊断阈值.比较有症状TRAS患者和无症状TRAS患者介入治疗前后肌酐、血压的变化.结果 287例患者中共出现13例TRAS患者.移植肾动脉收缩期峰值流速(PSV)> 250 cm/s、叶间动脉动脉阻力指数(RI)<0.51、移植肾动脉与叶间动脉PSV比值>10可以作为筛查TRAS的超声阈值.有症状TRAS患者与无症状TRAS患者经血管腔内血管成形术(PTA)治疗后肌酐、平均动脉压均显著下降(P<0.05).结论 在肾移植术后定期随访中监测肾移植血流量和临床表现有助于早期诊断TRAS.移植肾动脉PSV> 250 cm/s、叶间动脉RI <0.51、移植肾动脉与叶间动脉PSV比值>10可以作为筛查TRAS的超声阈值.
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愈疡汤联合益君康灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察
目的 观察愈疡汤联合益君康灌肠对于溃疡性结肠炎的治疗效果.方法 将20例门诊溃疡性结肠炎患者分试验组和对照组,试验组10例,采用愈疡汤联合益君康灌肠治疗;对照组10例,采取锡类散、地塞米松及庆大霉素联合灌肠治疗.分别记录2组治疗溃疡性结肠炎治疗前、治疗1、4周后,2组患者在外周血免疫球蛋白IgG、C3补体、血沉及C反应蛋白指数变化,以及患者在腹痛、腹泻、里急后重和脓血便等症状改善时间.结果 2组患者在外周血免疫球蛋白IgG、C3补体、血沉、C反应蛋白指标以及腹痛和脓血便改善时间差异有统计学意义(P<0.05);腹泻和里急后重改善时间上差异无统计学意义(P>0.05).结论 愈疡汤联合益君康灌肠对于溃疡性结肠炎具有较好的治疗效果.
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血浆血小板反应蛋白-1水平与冠状动脉狭窄病变程度的关系研究
目的 探讨冠状动脉粥样硬化患者血浆血小板反应蛋白-1(TSP-1)水平变化及其与冠脉狭窄病变程度和血浆相关细胞因子的关系.方法 选择因胸痛入院行冠状动脉造影检查的患者79例,根据冠状动脉造影结果对冠脉狭窄程度进行Gensini积分,根据积分结果分为低积分组27例、中积分组26例、高积分组26例;同时纳入造影结果正常者27例.采用酶联免疫法检测各组患者血浆TSP-1、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-β1(TGF-β1)水平,分析TSP-1与冠脉狭窄程度即Gensini积分、hs-CRP、MMP-9、TGF-β1的关系.结果 4组TSP-1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).血浆中TSP-1的水平与相关细胞因子hs-CRP(r=0.4979,P<0.001)、MMP-9(r=0.3940,P<0.001)、TGF-β1(r =0.4889,P<0.001)的水平存在显著相关性.多元逐步线性回归分析结果提示,冠状动脉狭窄的程度与血浆TSP-1水平存在关系.结论 血浆TSP-1水平可做为冠状动脉狭窄程度的预测标记物.
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二氧化碳激光、低温等离子及电刀治疗会厌囊肿的临床效果分析
目的 探讨显微喉镜下二氧化碳激光、低温等离子及电刀3种方法治疗会厌囊肿的临床效果.方法 选择60例会厌囊肿患者,按照术式分成激光组、等离子组和电刀组,每组20例.比较3组患者术后疼痛、恢复进度、复发率、并发症、术中操作出血等.结果 等离子组术后疼痛轻,激光组次之,电刀组重.术后恢复进度,激光组与等离子组类似,电刀组恢复较前2组延迟.术中出血方面,激光组、等离子组较少,电刀组出血较多.随访0.5 ~3年,激光组、等离子组均无复发,电刀组1例复发.电刀组术后出现少量出血1例,会厌缺损并发症1例.结论 3种手术方法均是治疗会厌囊肿的主要方法,均能取得比较好的治疗效果,但显微喉镜下二氧化碳激光、低温等离子治疗会厌囊肿更有优势.
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孕中期子宫动脉血流多普勒超声检查与子痫前期妊娠结局及新生儿预后的相关研究
目的 探讨彩色多普勒超声对孕中期孕妇双侧子宫动脉血流参数值、双侧子宫动脉舒张早期切迹的监测在子痫前期进展中的作用,并分析其与妊娠结局及新生儿预后的关系.方法 回顾性分析行孕期产前检查并分娩的89例子痫前期患者,分为轻度子痫前期组(A组),重度子痫前期组(B组),同时选择100例同期无任何妊娠合并症的单胎孕妇作为对照组(C组).比较3组孕患在孕20~26周行四维超声检查时其子宫动脉血流参数情况,测量子宫动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI),记录舒张早期切迹数目,分析这些参数预测妊娠结局与新生儿预后的价值.结果 B组新生儿预后较其他2组显著较差(P<0.05),子宫动脉PI、RI值显著高于A组及C组(P<0.05).子痫前期组舒张早期切迹发生率显著高于对照组(P<0.05).结论 孕中期双侧子宫动脉血流参数值及舒张早期切迹可用于预测子痫前期特别是重度子痫前期的发生.
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沙格列汀或格列美脲联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者的疗效比较
目的 探讨沙格列汀或格列美脲联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者的疗效.方法 选取2型糖尿病患者86例,按随机数字表法分为2组.对照组采用格列美脲+甘精胰岛素治疗;实验组采用沙格列汀+甘精胰岛素治疗,治疗前后采用72 h动态血糖检测仪测定血糖波动指标,记录胰岛素用量,采肘静脉血测定空腹胰岛素(FINS)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)等指标,同时对比2组临床疗效及安全性指标.结果 与治疗前比较,2组治疗后血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、24 h血糖波动次数(NGE)及24 h血糖平均绝对差(MODD)显著降低,FINS显著升高,2 hPG、HbA1c显著降低,血清MDA、ROS水平显著降低,SOD水平显著升高(P<0.05).与对照组比较,实验组治疗后SDBG、MAGE、NGE、MODD显著较低,FINS显著较高,2 hPG、HbA1c显著较低,血清MDA、ROS水平显著较低,SOD水平显著较高(P<0.05).对照组有效率72.09%,显著低于实验组的90.70% (P <0.05).结论 与格列美脲比较,沙格列汀联合甘精胰岛素对2型糖尿病疗效确切,可有效控制血糖,改善血糖波动及氧化应激状态,且不增加其低血糖的发生风险.
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参松养心胶囊对慢性心功能不全并快速型心律失常患者的疗效
目的 探讨参松养心胶囊对慢性心功能不全并快速型心律失常患者的治疗效果.方法 选取108例慢性心功能不全并快速型心律失常患者,分为观察组和对照组.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予参松养心胶囊.比较2组的治疗效果、安全性、心室律达标时间、心脏不良事件发生率及治疗前后心功能和生活质量.结果 观察组治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05);观察组心室率达标时间较对照组显著较早(P<0.05);观察组心脏不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05);2组治疗前心功能指标及生活质量得分均无显著差异(P>0.05);观察组治疗后心功能LVEDD、LVEDV显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后LVEF显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后生活质量得分显著低于对照组(P<0.05).结论 参松养心胶囊能有效提高慢性心功能不全并快速型心律失常患者的治疗效果,并改善心脏功能和生活质量.
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食道癌伴抑郁患者脑电频率变化与额叶认知功能损害关联研究
目的 探讨食道癌伴抑郁患者脑电频率变化和额叶认知功能损害的关系.方法 对60例食道癌伴抑郁患者(研究组)和60例正常对照组进行额叶认知功能评定和脑电图检查,同时研究组分为有和无精神病性症状组(PD组和NPD组),采用贝克抑郁自评量表(Beck抑郁量表)和简明精神病量表(BPRS)评估患者的临床症状.结果 ①研究组和PD组分别与对照组相比,Stroop测验、数字颜色连线得分均显著延长,言语流畅性成绩均显著减小;NPD与对照组相比,Stroop测验、数字颜色连线得分均显著延长;PD组与NPD相比,Stroop测验、数字颜色连线得分显著延长.②研究组前额脑波α1、δ、θ功率均显著高于对照组;用多因素方差分析对研究组与对照组左右前额脑波功率进行比较,发现α1差异有统计学意义.③控制Beck抑郁评分后,研究组左前额α1波和θ波功率与言语流畅性得分负相关,与数字颜色连线、Stroop测验均正相关.结论 前额脑电功率变化与食道癌伴抑郁患者额叶认知功能损害相关.
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血必净注射液、生长抑素单药及联合用药对急性重症胰腺炎的炎症改善及预后的影响
目的 探讨血必净注射液、生长抑素单药及联合用药对急性重症胰腺炎的炎症改善及预后的影响.方法 选取90例急性重症胰腺炎患者,根据治疗方案分成A组、B组、C组各30例.A组采用单独的血必净注射液治疗,B组采用单独的生长抑素治疗,C组采用血必净注射液、生长抑素联合治疗,均持续治疗7d.对比3组患者临床症状缓解时间及治疗前后炎症、预后改善效果.结果 C组患者的肛门排便恢复时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间均显著低于A组、B组(P<0.05);治疗后3组患者的炎症指标白介素-5(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均显著低于治疗前,且C组显著低于A组、B组(P<0.05);治疗后3组患者的预后APACHE-Ⅱ评分均显著低于治疗前,且C组显著低于A组、B组(P<0.05).结论 血必净注射液、生长抑素联合治疗急性重症胰腺炎效果显著优于单药治疗,能提高炎症改善效果,改善预后.
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恶性黑色素瘤的临床病理特征与鉴别诊断
目的 探讨恶性黑色素瘤的临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断、治疗与预后.方法 复习5例恶性黑色素瘤的临床病理资料.结果 本组5例,女性1例,男性4例,年龄48 ~92岁,平均年龄67.2岁.肿瘤起源于鼻腔、皮肤及食管等不同部位.瘤细胞形态多样,呈梭形、上皮样、痣细胞样或泡沫样,排列成巢团状、条索状或疏松网状.免疫组化示瘤细胞表达S-100,不同程度表达HMB45、Melan-A与Vimentin,个别表达CD56和CgA.CK、EMA、CEA、Desmin、NSE、LCA、CD3、CD20、SMA、MyoD 1、Myogenin、Syn等均阴性.5例肿瘤均行Braf、C-kit基因检测,其中1例发现Braf基因V 600E突变,C-kit基因未发现突变.其他肿瘤均未发现Braf与C-kit基因突变.结论 恶性黑色素瘤是一种高度侵袭性肿瘤,其组织学形态变化大,容易误诊或漏诊.免疫组化标记及基因检测对于明确诊断及指导靶向治疗具有重要意义.
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血清骨胶素、癌胚抗原、抗原199在食管癌中的表达特点及诊断价值
目的 探讨血清骨胶素(CYFRA 21-1)、癌胚抗原(CEA)、抗原199(CA199)在食管癌患者中的表达及意义.方法 选取经手术后病理学证实的食管癌患者90例(食管癌组)、健康体检者90例(对照组),检测2组血清CYFRA 21-1、CEA、CA 199水平,将食管癌患者根据TNM分期、分化程度、是否发生淋巴结转移进行亚组分析,并计算诊断价值.结果 食管癌组患者的血清CYFRA 21-1、CEA、CA 199水平显著高于对照组(P<0 05);TNM分期Ⅲ期+Ⅳ期、低分化、发生淋巴结转移的食管癌患者的血清CYFRA 21-1、CEA、CA 199水平均显著高于TNM分期I期+Ⅱ期、分化程度高+中、未发生淋巴结转移的食管癌患者(P<0.05);血清CYFRA 21-1、CEA、CA 199联合检测诊断食管癌的灵敏度为80.00%,特异度为94.44%,漏诊率为20.00%,误诊率为5.56%.结论 CYFRA21-1、CEA、CA 199在食管癌患者血清中显著升高,三者联合应用对于食管癌的鉴别诊断具有重要价值.
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康柏西普联合手术治疗新生血管性青光眼的疗效评价
目的 探讨康柏西普联合手术治疗新生血管性青光眼的临床疗效.方法 选取新生血管性青光眼患者10例(10眼),随机分为2组,实验组予以康柏西普玻璃体腔内注射联合小切除以及全视网膜激光光凝术(PRP)治疗,对照组采用阿托品等药物联合外科手术常规治疗.比较2组疗效、眼压变化、视力改善、房水中血管内皮生长因子(VEGF)表达水平.结果 2组患者治疗后视力均明显提升.2组患者治疗前后眼压显著明显(P<0.05).2组血清以及房水中VEGF表达水平均显著降低,且实验组VEGF下降水平显著更低(P<0.05).结论 康柏西普结合外科手术可以有效改善新生血管性青光眼患者临床症状,降低眼压.
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血氧灌注指数在足月儿休克中的应用效果评价
目的 探讨血氧灌注指数(PI)值在足月新生儿休克中的临床价值.方法 选取足月休克新生儿52例,按新生儿休克评分分为轻度休克组(n=16)、中度休克组(n=28)、重度休克组(n=8),在就诊时、治疗24h、48 h时测定其PI值.选取同期正常足月新生儿48例作为对照组,在出生时、出生后24 h、48 h时测定其PI值.比较各组PI值及预后情况.结果 休克新生儿组出生时、出生后24 h、48 h的PI值均显著低于对照组(P<0.05);随着病情严重程度增加,休克新生儿PI值明显下降;经抗休克综合治疗后,各组预后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 足月新生儿发生休克时PI值明显下降.
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黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效观察
目的 探讨黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效.方法 选择130例脾胃虚寒型慢性胃炎患者,随机分为对照组和观察组,每组65例.对照组给予黄芪建中汤治疗,观察组给予黄芪建中汤联合中药穴位贴敷治疗.比较治疗前后患者血清胃蛋白酶原Ⅰ(PCⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素(CS)、中医证候评分和治疗效果.结果 治疗后,2组评分均明显降低,且观察组评分显著低于对照组(P<0.05);对照组中医证候总有效率为84.62%,显著低于观察组的96.92% (P<0.05);对照组胃镜总有效率为75.38%,与观察组的86.15%无显著差异(P>0.05);观察组PCⅠ、GS均显著升高,且显著高于对照组(P<0.05).治疗前后,2组PGⅡ水平均无显著变化(P>0.05).结论 黄芪建中汤联合中药穴位贴敷治疗脾胃虚寒型慢性胃炎,能够显著改善患者中医证候,调节PGⅠ和GS的表达.
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黄山地区5年间急性胰腺炎治疗的单中心分析
目的 分析黄山地区5年间单中心急性胰腺炎的发病因素与治疗措施.方法 回顾性分析2013年1月-2017年12月本院治疗的急性胰腺炎患者的临床资科.结果 共纳入394例,其中男170例,女224例.引起急性胰腺炎的原因中,胆囊结石112例,胆总管结石21例,胆囊结石合并胆总管结石12例,高脂血症8例,胆囊炎5例,其他237例.治疗方式中采取保守治疗266例,腹腔镜手术93例,乳头括约肌切开术(EST)术15例,腹腔镜手术联合EST术16例,开腹手术5例.平均住院时间15.9d.结论 胆系疾病是急性胰腺炎的主要原因,保守治疗和手术治疗均是重要的治疗措施.
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血型对育龄期临产孕妇凝血功能的影响
目的 探讨血型对育龄期临产孕妇凝血功能的影响.方法 选择住院分娩的育龄期临产孕妇,测定身高、体质量、血型、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)和血小板数(PLT),并计算体质量指数(BMI).根据血型将临产孕妇分为非O血型组与O血型组.结果 2组育龄期临产孕妇的妊娠周期、年龄、身高、体质量和BMI无显著差异.与O血型组相比,非0血型组孕妇血浆FIB水平显著升高(P<0.05),且APTT显著缩短(P<0.01).2组孕妇PT、INR、TT和PLT无显著差异.结论 育龄期临产孕妇中,非O血型孕妇较O血型孕妇凝血功能更加亢进.
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益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察
目的 探讨益生菌联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者的治疗效果.方法 选取本院收治的50例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组各25例.2组患者均给予胃肠减压、抗感染等常规治疗,对照组在此基础上进行全胃肠外营养治疗,观察组联合使用益生菌和早期肠内营养进行治疗.比较2组患者的腹痛消失时间、感染率、住院费用、住院时间、血浆白蛋白、C-反应蛋白(CRP)、血淀粉酶(AMY)、体质量等指标.结果 观察组患者的腹痛消失时间、感染率、住院费用、住院时间、体质量等指标状况显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的淀粉酶水平、白蛋白指标状况恢复程度显著优于对照组(P<0.05).结论 益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎具有确切疗效,可显著均衡肠道菌群微生态,保护肠道黏膜屏障,降低感染率,加快疾病康复.
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血小板分布宽度与心脏X综合征的关系
目的 探讨血小板分布宽度(PDW)与心脏X综合征的关系.方法 选取58例心脏X综合征患者及70例对照人群,检测所有受试者血样中PDW水平.结果 心脏X综合征组血PDW水平为(14.1±2.9),显著高于对照组的(12.6±1.9)(P<0.01).二元Logistic回归分析显示,PDW可作为心脏X综合征的独立预测因子.结论 PDW高水平与心脏X综合征的发病相关.
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无痛胃镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析
目的 探讨无痛胃镜诊疗术的临床疗效及安全性.方法 380例患者分为对照组(常规胃镜诊疗术)与观察组(无痛胃镜诊疗术),比较2组临床疗效.结果 观察组的诊疗优良率为97.89%,显著高于对照组的90.53% (P <0.05).观察组心功能指标变化情况显著优于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率为1.05%,显著低于对照组的7.37%(P<0.05).结论 无痛胃镜诊疗术安全性高且效果确切.
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经鼻内镜再手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察
目的 探讨经鼻内镜再手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效.方法 42例复发性鼻窦炎鼻息肉患者依据治疗方法分为实验组(鼻内镜修正手术)和对照组(常规手术)各21例,比较2组疗效、并发症发生率及复发率.结果 实验组治疗总有效率显著高于对照组,并发症发生率、复发率显著低于对照组(P<0.05).结论 经鼻内镜修正手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉效果显著.
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改良侧卧折刀位对后腹腔镜手术患者术中眼压增高的影响
目的 探讨改良侧卧折刀位对患者术中眼压的影响.方法 将48例后腹腔镜手术患者随机分为对照组和观察组各24例,对照组采用将床头摇低15°角,床尾摇低30°角的传统折刀位;观察组为先摆放对照组的传统侧卧折刀位,在此基础上整体调整手术床头高脚低15°角.监测摆放体位前(To)、摆放体位后10 min (T1)、建立气腹后30 min (T2)、放气后10 min(T3)、术毕10 min (T4)的眼压指标.结果 观察组手术全程眼压较对照组稳定;对照组于手术体位后5 min眼压开始上升,与观察组摆手术位后10 min、30 min、术毕10 min比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 经后腹腔镜手术的患者采取改良侧卧折刀位可以有效地降低手术体位导致的眼压的变化,从而减轻眼球结膜的水肿,降低患者术后视力损害的风险.
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康妇凝胶治疗慢性子宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的临床疗效评价
目的 评价康妇凝胶治疗慢性子宫颈炎合并HPV感染的临床疗效.方法 105例慢性子宫颈炎合并人乳头瘤病毒(HPV)感染患者采用康妇凝胶宫颈涂抹治疗,观察治疗前后临床症状和体征评分、HPV等宫颈病原微生物的改变及临床有效率.结果 治疗后临床症状和体征积分较治疗前显著下降(P<0.05);治疗后HPV转阴率60.0%,细菌(BV)转阴率63.6%,支原体(UU)转阴率42.1%,衣原体(CT)转阴率50.0%.治疗总有效率为82.9%.结论 康妇凝胶治疗慢性子宫颈炎合并HPV感染,能有效改善临床症状和体征,抑制或杀灭HPV等宫颈病原微生物.
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枸地氯雷他定联合胎盘多肽注射液治疗慢性特发性荨麻疹的疗效观察
目的 观察枸地氯雷他定联合胎盘多肽注射液治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效.方法 选取慢性特发性荨麻疹患者126例,随机分为治疗组和对照组各66例.治疗组口服枸地氯雷他定片联合胎盘多肽注射液肌肉注射,对照组单用枸地氯雷他定片口服.结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 枸地氯雷他定联合胎盘多肽治疗慢性特发性荨麻疹效果肯定.
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右旋美托咪定在小儿等离子刀扁桃体腺样体切除术中的应用
目的 观察右旋美托咪定在小儿低温等离子刀扁桃体腺样体切除术中的临床效果.方法 将60例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期行等低温离子刀扁桃体腺样体切除术的患儿随机分为Dex组和C组,每组30例.2组均采用静脉吸入气管全身麻醉,诱导时按顺序予咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、阿曲库胺,术中瑞芬太尼、丙泊酚、七氟烷维持麻醉.Dex组在诱导前10 min给予右旋美托咪定负荷剂量,10 min后改成维持剂量,C组泵注等容量生理盐水.比较2组患儿的生命体征变化、气管导管拔除时间,记录患儿入室时(T0)、手术开始时(T1)、拔管后1 min(T2)、拔管后5 min (T3)、拔管后15 min (T4)的平均血压(MBP)、心率(HR)和呼吸频率(RR)、拔管后各时间点躁动评分和Ramsay镇静评分.结果 2组患儿术中均获得良好的麻醉效果,术中血压和心率无显著差异.手术结束后,患儿自主呼吸恢复时间无显著差异.与C组比较,Dex组拔管后躁动评分显著降低(P<0.05),Ramsay镇静评分显著升高(P<0.05).结论 右旋美托咪定用于小儿等离子刀扁桃体腺样体切除术可以明显减轻术后躁动的发生,有效稳定血流动力学.
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复方阿嗪米特治疗老年功能性消化不良的疗效及安全性
目的 观察复方阿嗪米特治疗老年功能性消化不良(FD)的疗效及安全性.方法 选取80例老年FD患者,根据入院顺序分为对照组和观察组各40例.对照组给予专科基础指导和常规药物盐酸伊托必利分散片治疗,观察组在对照组治疗基础上联合复方阿嗪米特治疗.治疗4周后,观察2组FD患者症状积分缓解情况,并评估临床治疗效果和药副安全性.结果 观察组治疗后食欲不振、上腹不适及FD症状总积分较治疗前、对照组治疗后均显著降低,临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);饮水负荷试验显示观察组治疗后大饮水量耐受阈值较对照组显著提高(Jp<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合复方阿嗪米特能有效减轻老年FD患者的症状积分和改善胃底容受性舒张功能,治疗效果和药副安全性值得临床肯定.
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辛伐他汀联合阿司匹林防治缺血性脑血管病的效果及药学分析
目的 探讨辛伐他汀联合阿司匹林防治缺血性脑血管病的效果及药学分析.方法 选取缺血性脑血管疾病患者60例,随机分为常规组与观察组各30例.常规组患者予以阿司匹林药物治疗,观察组患者在常规组基础上再予以辛伐他汀,对比2组治疗效果.结果 常规组治疗总有效率为90.0%,显著低于观察组的96.7% (P <0.05).结论 采用辛伐他汀联合阿司匹林能改善患者临床症状,提高治疗效果.
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联合胰岛素治疗在口服降糖药物血糖控制不佳2型糖尿病患者中的应用现状
2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制不佳会增加高血压、冠心病、卒中风险,还会导致精神和认知功能障碍.在实际临床工作中,降糖治疗往往侧重以口服降糖药(OADs)为首选方案.美国糖尿病学会(ADA)以及欧洲糖尿病学会的T2DM治疗共识[1-2]将“基础胰岛素治疗”作为生活方式联合口服降糖药物(OADs)治疗后3个月血糖不达标的首选联合方式.根据美国糖尿病协会(ADA)2018年版糖尿病诊疗指南[3],没有达到血糖控制目的的2型糖尿病患者,不该推延药物强化医治,包含斟酌胰岛素的医治.《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》中也指出,OADs治疗血糖控制不佳患者应尽早启动胰岛素治疗.
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靶向抑制线粒体程序性坏死通路的抗子宫内膜细胞缺血再灌注损伤作用和机制
众所周知,缺血再灌注损伤是组织在缺血后又恢复供血,由氧自由基攻击相应组织细胞等多种机制引起的更为严重的损伤.自1977年,Hearse首次提出这一概念后,对其的研究主要集中在心、脑、肝、肾等脏器,对子宫内膜细胞的研究还十分不足.子宫内膜细胞缺血再灌注损伤在临床实践中屡见不鲜,越来越受到科研工作者和临床医生的重视.本研究从抑制线粒体程序性坏死通路出发,探讨缺血再灌注损伤在子宫内膜细胞中的潜在防治可能和理论基础,现综述如下.