实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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初发2型糖尿病患者心脏超声特点及左心室心肌质量分析
目的 探讨初发2型糖尿病患者心脏超声的特点及左心室心肌质量的相关影响因素.方法 回顾性分析2014-2016年本院内分泌科住院并初发为2型糖尿病患者128例,以及170例正常人群.初发2型糖尿病患者按是否合并高血压,分成高血压组和非高血压组.比较单纯糖尿病组患者和正常人群的心脏超声各项指标及年龄、糖化血红蛋白、血脂等生化指标.比较糖尿病亚组中高血压组及非高血压组在心脏超声各项指标及相关生化指标间的差异.分析单纯糖尿病组患者左心室心肌质量与年龄、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白之间的相关性.结果 单纯糖尿病组与正常组在室间隔厚度、射血分数、左室后壁舒张末期厚度、左心室心肌质量、左室舒张末期内径、左房内径、年龄、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白间存在显著差异(P<0.05).糖尿病组中,高血压组和非高血压组患者在室间隔厚度、左房内径、年龄、尿DCA存在显著差异(P<0.05).单纯糖尿病组左心室心肌质量与年龄、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的结果无显著相关性.结论 初发2型糖尿病患者在极早期就已经存在心脏结构改变,糖尿病患者存在糖脂代谢紊乱.
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AO2.4mm锁定加压钢板治疗桡骨极远端骨折的临床研究
目的 探讨AO 2.4 mm锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨极远端骨折的疗效.方法 收集采用AO 2.4 mm LCP手术治疗的22例桡骨极远端骨折患者的临床资料.根据骨折类型选择手术方案行切开复位LCP内固定,采用AO2.4 mm LCP固定骨折端.术后1、3、6月及1年进行门诊随访,评价患者术后影像学指标、腕关节活动功能指标,评估切口愈合,钢板周围感染与否情况,以及骨折复位、愈合及内固定情况,术后1年对Gartland-Wedey腕关节功能评分等指标进行评估.结果 22例患者均获得随访,平均时间为1年.术后无神经血管并发症,除1例复合内固定患者出现切口延迟愈合情况,未出现内固定周围感染病例.术后骨折均获愈合,未出现骨折复位丢失、腕关节脱位、内固定失败病例.除1例C3型骨折术后1年创伤性关节炎明显,关节功能欠佳,其余患者未发生明显疼痛,腕关节活动范围以及患肢握力均达到正常值的85%以上,Gait-land-Wedey腕关节功能评分优良率为81.8%.结论 根据骨折分型采用AO 2.4 mm LCP内固定治疗桡骨极远端骨折是一种有效的方法.
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外科矫形手术治疗114例强直性脊柱炎后凸畸形患者的效果分析
目的 分析114例强直性脊柱炎(AS)后凸畸形患者接受不同外科矫形手术的矫正效果.方法 114例AS后凸畸形根据手术方式不同分为A组(腰椎单节段椎体截骨术,n=60)、B组(椎板“V”型截骨术,n=54).统计2组手术效果,手术前后通过X线片测量脊柱后凸Cobb's角、站立位颌眉垂线角、矢状面失平衡距离及身高等,并评价术后脊柱疼痛及功能恢复效果.结果 与A组相比,B组手术时间显著较短,术中出血量显著较少(P<0.05),且B组并发症发生率11.11%,显著低于A组的28.33%(P<0.05).2组术后脊柱后凸Cobb's角、站立位颌眉垂线角、矢状面失平衡距离均显著减小,身高显著增高(P<0.05).2组术后3个月脊柱疼痛及功能恢复状况比较无显著差异(P>0.05),术后6个月疼痛程度、疼痛性质、工作情况及社交情况评分均显著降低,与术后3个月相比有显著差异(P<0.05),但A、B组术后6个月脊柱疼痛及功能恢复效果无显著差异(P>0.05).结论 腰椎单节段椎体截骨术和椎板“V”型截骨术治疗AS后凸畸形均可取得较好的矫正效果,但后者手术时间短、出血量少,并发症少.
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CT引导下射频消融联合EGFR-TKI靶向治疗中晚期非小细胞肺癌的效果及对免疫功能的影响
目的 探讨CT引导下射频消融联合EGFR-TKI靶向治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对免疫功能的影响.方法 选取108例中晚期NSCLC患者,将接受射频消融联合GP方案化疗的53例患者作为对照组,将接受射频消融联合EGFR-TKI靶向治疗的55例患者作为观察组.比较2组患者免疫功能指标、生命质量指标等.结果 治疗后2组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平显著升高,CD8+水平显著下降,且观察组CD3+、CD4+和CD4 +/CD8+水平显著高于对照组,CD8+水平显著低于对照组(P<0.05).治疗后观察组IgG、IgM、IgA指标上升,对照组IgG、IgM、IgA指标下降,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组患者角色、躯体、情绪、认知、社会功能等指标均显著升高,其中观察组显著高于对照组(P<0.05);2组患者恶心呕吐、疲劳、便秘、腹泻、睡眠障碍、疼痛等指标显著降低,观察组显著低于对照组(P<0.05).观察组临床治疗总有效率为95.45%,显著高于对照组的45.28% (P <0.05).观察组治疗后1年、2年生存率均高于对照组(P>0.05).结论 CT引导下射频消融联合EGFR-TKI靶向治疗能够显著提高中晚期NSCLC患者临床治疗效果,改善免疫功能,提高生命质量.
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腹腔镜下射频消融联合静脉化疗对肝癌患者血清肿瘤标志物甲胎蛋白、细胞角蛋白19、父系表达基因10表达的影响
目的 探讨腹腔镜下射频消融联合静脉化疗对肝癌患者血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、细胞角蛋白19(CK19)、父系表达基因10(PEG10)表达的影响.方法 选取原发性肝癌患者86例,随机分为对照组43例,予临床常规静脉化疗治疗;实验组43例,在对照组静脉化疗的基础上联合应用腹腔镜下射频消融治疗.观察2组患者治疗前后血清肿瘤标志物AFP、CK19、PEG10、肿瘤组织相关基因mRNA表达量,以及治疗后4个月复发率及生存时间水平变化.结果 与治疗前相比,治疗后2组患者的血清AFP、CK19、PEG10水平均比治疗前明显降低;与对照组比较,实验组患者治疗后血清AFP、CK19、PEG10水平、HIF-1、VEGF mRNA、β-catenin、CyclinD1、c-myc及MMP-7 mRNA表达量水平均低于对照组,PTEN mRNA表达量水平高于对照组;实验组中位生存期(28.3个月)显著高于对照组(13.7个月),上述差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下射频消融联合静脉化疗能有效降低肝癌患者血清肿瘤标志物AFP、CK19、PEG10水平,通过PTEN通路、Wnt通路抑制肝癌细胞生长,延长生存时间.
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全甲状旁腺切除术联合自体移植治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的临床分析
目的 评价尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(sHPT)采用全甲状旁腺切除术联合自体移植治疗的临床疗效.方法 回顾性分析尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切联合自体移植治疗的患者的临床资料.记录甲状旁腺切除前后临床症状及甲状旁腺激素(iPTH)、游离钙、血清磷、碱性磷酸酶(ALP)等变化.结果 术后半年内,所有患者的临床症状如骨痛和皮肤瘙痒等完全消失.术后iPTH、血清钙、磷及钙磷乘积显著下降(P<0.05);29例(87.9%)患者出现低钙血症.与术前相比,ALP在术后1周内未发生显著改变(P>0.05);在随访过程中发现,iPTH、血清钙、磷及钙磷乘积均在正常值范围内波动.术前PTH水平与术前ALP呈正相关(r=0.984,P=0.000).结论 全甲状旁腺切除术联合自体移植是治疗尿毒症继发sHPT的安全、有效的方法.
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氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的疗效及安全性
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的疗效及安全性.方法 选取难治性非糜烂性胃食管反流病患者360例,按随机数字表法分为2组各180例.对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上予以氟哌噻吨美利曲辛片治疗,观察并记录2组症状评分、抑郁及焦虑状态评分、SF-36生活质量评分,比较临床疗效及不良反应发生率.结果 对照组总有效率为67.77%,显著低于研究组的88.34% (P <0.05);与对照组比较,研究组治疗后胃灼热、反酸、胸骨后疼痛、反流症状积分显著较低,治疗后反流性疾病问卷(RDQ)总分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分显著较低,治疗后SF-36生活质量量表各项目评分显著较高(P<0.05);2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的临床疗效确切,能明显减轻患者胃灼热、反酸、胸骨后疼痛、反流等临床症状,改善抑郁、焦虑状态,提高生活质量.
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病房空气层流技术对ICU气阴两虚型患者感染病原菌分布情况的影响
目的 探讨病房空气层流技术对ICU气阴两虚型患者导致感染的病原菌分布的影响.方法 分析投入使用病房空气层流技术前后(简称使用前、使用后)各2年中本院ICU气阴两虚证型患者送检标本669株所检出阳性结果中病原菌的分布.结果 使用前组革兰阴性菌50株占前组样本总数的17.911%,革兰阳性菌15株占5.224%,真菌19株占6.716%.使用后组革兰阴性菌62株占后组样本总数的15.776%,革兰阳性菌20株占5.089%,真菌34株占8.397%.使用前组病原菌中所占比例高的前3位及其比例分别为:铜绿假单胞菌占17.857%、大肠埃希氏菌占14.286%及白色念珠菌占13.095%;使用后组病原菌中所占比例高的前3位及其比例分别为:白色念珠菌占18.261%、肺炎克雷伯菌占14.782%及鲍曼不动杆菌占11.304%.三大类别病原菌分布均发生显著改变(P<0.05).结论 投入使用病房空气层流技术前后,ICU气阴两虚型感染患者病原菌分布发生改变,真菌所占比例上升,革兰阴性菌所占比例下降,革兰阳性菌所占比例略有下降.
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负压封闭引流联合外固定支架在下肢毁损伤保肢治疗中的价值
目的 探讨负压封闭引流(VSD)联合外固定支架在下肢毁损伤保肢治疗中的价值.方法 选取下肢毁损伤患者100例,均接受保肢治疗,分为观察组和对照组.对照组患者采用传统敷料更换联合外固定支架进行治疗,观察组患者采用VSD联合外固定支架进行治疗,比较2组患者的恢复情况及并发症发生情况.结果 观察组患者平均手术次数、细菌转阴时间、创面愈合时间与骨折愈合时间均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者骨髓炎、深部感染及并发症总发生率、截肢率均显著低于对照组(P<0.05).结论 在下肢毁损伤保肢治疗中应用负压封闭引力技术联合外固定支架,可有效维持骨折稳定,促进创面愈合.
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胃癌全胃切除术后反流性食管炎危险因素分析及治疗
目的 探讨胃癌全胃切除术后反流性食管炎的危险性因素.方法 回顾性分析68例胃癌全胃切除术后反流性食管炎患者的临床资料,对其发生的相关危险因素进行分析.结果 胃癌全胃切除术后反流性食管炎与手术方式、胆囊切除、体型、空肠代胃长度等有关,与性别、年龄、肿瘤分期、食管切除长度、吻合口大小等无关.随访发现随着术后时间的增加,反流性食管炎有减轻趋势.结论 全胃切除术后反流性食管炎与手术方式、胆囊切除、体型、空肠代胃长度等有关.
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微探头超声内镜对消化道隆起病变诊断的临床意义
目的 探讨微探头超声内镜对于消化道隆起病变诊断的临床指导意义.方法 收集行普通内镜检查且同时行超声内镜检查的消化道隆起患者455例.结果 本组病例中黏膜层隆起363例,黏膜下隆起83例,腔外压迫9例.根据超声内镜检查结果选择合适的内镜治疗方法,黏膜层息肉363例,其中直径≤5 mm者均行内镜下氩离子凝固术(APC)灼除术或热活检钳咬除术(173例);直径>5~ <20 mm者行内镜下黏膜切除术(EMR)(181例);直径>20 mm者行内镜粘膜下剥离术(ESD)(9例).黏膜下隆起92例,其中直径<20 mm来源于黏膜肌层者,行内镜下EMR;直径<10 mm来源于黏膜下层或可疑类癌者,行内镜下EMR;其中对于固有肌层者或直径>10 mm来源于黏膜下层者行内镜下ESD.3例固有肌层病变者行外科手术治疗.结论 超声内镜可准确区分黏膜及黏膜下病变的性质、大小、浸润层次,评估内镜治疗的可行性及风险,具有操作简便、准确、安全等优点.
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清肠化湿灌肠方直肠滴入治疗激素抵抗型重症溃疡性结肠炎的疗效观察
目的 探讨清肠化湿灌肠方直肠滴入治疗激素抵抗型重症溃疡性结肠炎(HRUC)疗效.方法 70例HRUC患者分成实验组与对照组各35例,对照组服用美沙拉嗪肠溶片治疗,实验组在对照组基础上给予清肠化湿灌肠方中药直肠滴入治疗.观察2组临床疗效、肠道菌群(双歧杆菌、肠球菌及乳酸杆菌)、血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-a(TNF-α)]及不良反应发生情况.结果 实验组治疗总有效率97.14%,显著高于对照组的68.57% (P <0.05).治疗后,2组双歧杆菌、乳酸杆菌含量均显著高于治疗前(P<0.05),且实验组双歧杆菌、乳酸杆菌含量显著高于对照组(P<0.05).治疗后,实验组肠球菌含量显著高于治疗前与对照组(P<0.05).治疗后,2组IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著低于治疗前(P<0.05),且实验组IL-6、IL-8及TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05).2组患者不良反应的发生率无显著差异(P>0.05).结论 清肠化湿灌肠方中药直肠滴入治疗HRUC疗效确切,可显著提升肠道内双歧杆菌、肠球菌及乳酸杆菌含量,降低IL-6、IL-8及TNF-α水平.
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生物可降解吻合环在肠道手术中的应用
目的 探讨生物可降解环在肠道重建中的应用.方法 比较应用生物可降解环与传统吻合器械进行肠管吻合的乙状结肠癌根治术患者的临床资料与术后恢复情况.结果 采用生物可降解环消化道重建的病例共61例,术后发生肠梗阻2例,吻合口瘘3例,切口感染l例.行乙状结肠癌根治术的患者共77例,其中生物可降解吻合环组32例,吻合器组45例,2组术后吻合口出血、肛门不适感有显著差异(P<0.05).结论 与传统吻合器械相比,生物可降解吻合环可减少术后吻合口出血、肛门不适感以及医疗成本.
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阴道超声在初产妇自然分娩后盆底功能评估中的价值
目的 探析阴道超声在初产妇自然分娩后盆底功能评估中的价值.方法 选取盆底功能障碍性疾病(PFD)的54例初产妇作为观察组,另选同期未发生PFD的54例自然分娩初产妇作为对照组,比较2组阴道超声检查的盆底功能.结果 静息状态下2组初产妇肛提肌裂孔(左右径、前后径、面积)、肛提肌厚度(左侧、右侧)比较,差异无统计学意义(P>0.05):Valsalva动作、缩肛状态下,2组肛提肌裂孔、肛提肌厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴道超声可准确评估初产妇自然分娩后盆底功能.
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直肠推移瓣修补术治疗中低位直肠阴道瘘的临床疗效
目的 探讨直肠推移瓣修补术治疗中低位直肠阴道瘘的临床疗效.方法 选取24例中低位直肠阴道瘘患者,分为经肛门组15例和经阴道组9例.经肛门组患者采用直肠推移瓣修补术治疗,经阴道组患者采用经阴道修补术治疗,比较2组患者血清各氧化应激指标白介素-6(IL-6)、活性氧类物质(ROS)、C反应蛋白(CRP)的水平.比较2组的成功率、复发率、满意率.结果 手术后,2组的IL-6、ROS、CRP水平均显著高于手术前,手术后2组的各应激反应指标水平无显著差异(P>0.05).经肛门组患者的成功率和满意度显著高于经阴道组,复发率显著低于经阴道组(P<0.05).结论 直肠推移瓣修补术治疗中低位直肠阴道瘘的成功率更高,且复发率低.
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金苇茎汤合大承气汤加减治疗胸腔镜术后肺部感染患者的临床分析
目的 探讨胸腔镜术后肺部感染患者金苇茎汤合大承气汤加减治疗的临床效果.方法 选择胸腔镜手术后发生肺部感染的患者160例,随机分为对照组及观察组.对照组采用常规的治疗手段,观察组在常规治疗的基础之上运用金苇茎汤合大承气汤加减治疗.对2组患者治疗效果、血清中降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及超敏C蛋白反应(hs-CRP)进行对比分析.对2组患者发热、咳嗽等消失及住院时间和治疗满意度进行对比分析.结果 观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后,2组患者PCT、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均有所下降,且观察组4种指标水平显著低于对照组(P<0.05).观察组发热、咳嗽等消失及住院时间显著低于对照组(P<0.05).观察组患者治疗满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 运用金苇茎汤合大承气汤加减治疗手段治疗胸腔镜术后肺部感染患者具有显著的临床效果.
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胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症22例疗效观察
目的 总结本科开展胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的经验体会.方法 回顾分析22例手汗症患者资料.结果 22例手术均顺利,患者术后掌温升高(2.1±1.1)℃,症状均明显缓解或消失.全组平均手术时间(61.1±18.1) min,平均住院时间(7.4±2.6)d.围术期有2例出现代偿性多汗,均于6个月内缓解.结论 胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症临床有效可行.
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儿童遗传性球形红细胞增多症患儿部分脾动脉栓塞术后的并发症
目的 探讨儿童遗传性球形红细胞增多症部分脾动脉栓塞术的疗效及并发症.方法 选取25例儿童遗传性球形红细胞增多症患儿,均接受部分脾动脉栓塞治疗.观察患儿治疗前、治疗后1周的外周血象变化,总结经部分脾动脉栓塞术后并发症及处置措施.结果 25例患儿术前红细胞计数(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HB)均低于正常水平,网织红细胞计数(Retic#)、网织红细胞百分比(Retic%)及总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)明显升高.经部分脾动脉栓塞术后1周外周血中RBC、HB、PLT均有不同程度回升,TBIL、DBIL水平下降.术后WBC水平有不同程度上升.并发症包括发热、腹痛、恶心呕吐、高血压、血红蛋白尿、脑卒中、右侧肢体血运减低、穿刺部位血肿.所有患儿栓塞术后并发症均经积极对症治疗后痊愈.结论 部分脾动脉栓塞术治疗儿童遗传性球形红细胞增多症疗效确切.
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奈福泮对老年患者丙泊酚诱导期低血压发生率及血浆儿茶酚胺浓度的影响
目的 观察奈福泮对老年患者丙泊酚诱导期低血压发生率及血浆儿茶酚胺浓度的影响.方法 选择择期行食管癌手术老年患者60例,随机分为奈福泮组(N组)和对照组(C组).丙泊酚诱导后,N组静注奈福泮0.25 mg/kg,C组静注等容生理盐水.记录诱导前(T0)、诱导后2 min (T1)、气管插管成功即刻(T3)、气管插管成功后1 min (T4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、低血压(MAP下降>30%基础值)发生率及心动过缓(HR< 50次/min)发生率.T0和气管插管前(T2)检测血浆儿茶酚胺浓度.结果 N组无低血压发生,心动过缓发生率为3.33%,显著低于C组的低血压发生率(20%)和心动过缓发生率(26.7%)(P<0.05).N组血浆去甲肾上腺素水平为(321±97) pg/mL,显著高于C组(238±70) pg/mL(P<0.05);2组间血浆多巴胺及肾上腺素水平差异无统计学意义.结论 奈福泮可减少丙泊酚诱导期低血压及心动过缓发生率,升高血浆去甲肾上腺素浓度.
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加倍剂量瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭的安全性及对患者心功能、氧化应激程度影响
目的 探讨使用加倍剂量的瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能、氧化应激反应程度的影响及用药安全性.方法 将135例符合CHF诊断标准的患者均分为3组,入组者均采用辅酶Q10及瑞舒伐他汀进行治疗,A组瑞舒伐他汀为5 mg/次,B组为10 mg/次,C组为20 mg/次.测定3组短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、每搏量(SV),以及氧化应激反应指标血浆丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化酶(MPO);对比3组临床疗效;记录3组不良反应情况.结果 治疗后,3组心功能指标FS、LVEF、LVEDD、LVESD、SV均显著恢复(P<0.05),且B组和C组FS、LVEF值均显著高于A组(P<0.05),LVEDD、LVESD水平显著低于A组(P<0.05),C组FS、LVEF、LVEDD、LVESD值均显著优于B组(P<0.05);3组血浆氧化应激激素MPO、MDA水平均显著降低,抗氧化反应指标SOD、GSH-Px表达水平均显著升高(P<0.05),但A组各项氧化应激反应指标表达水平与治疗前比变化无显著差异(P>0.05);而B组、C组均显著优于治疗前(P<0.05),且C组MPO、MDA显著低于A组、B组,SOD、GSH-Px均显著高于A组、B组(P<0.05).A组与B组总有效率无显著差异(P>0.05),C组总有效率显著高于A组和B组(P<0.05);3组总不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论 使用20 mg瑞舒伐他汀联合辅酶Q10可更有效改善CHF患者心功能,促进抗氧化体系恢复,抑制机体氧化应激反应水平.
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复方丹参滴丸、阿司匹林肠溶片联合小剂量雌激素治疗薄型子宫内膜的临床疗效观察
目的 探讨复方丹参滴丸、阿司匹林肠溶片联合小剂量雌激素在改善薄型子宫内膜的临床效果.方法 选取薄型子宫内膜患者69例,随机分为Ⅰ、Ⅱ组以及Ⅲ组.Ⅰ组在经期3~5d后服用药物戊酸雌二醇;Ⅱ组服用阿司匹林+复方丹参滴丸;Ⅲ组服用药物戊酸雌二醇+Ⅱ组治疗方案.比较3组患者的一般情况、排卵状况、使用药物剂量、使用药物前后子宫内膜厚度及妊娠率.结果 3组使用药物前一般情况、排卵情况、子宫内膜厚度无显著差异(P>0.05).使用药物后,3组子宫内膜厚度显著改善,且Ⅲ组的子宫内膜厚度与Ⅰ、Ⅱ组比较有显著差异(P=0.005、0.012).Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组患者治疗后子宫内膜≥7 mm比例依次为38.1%、16.7%、60%,Ⅲ组治疗成功率显著高于Ⅰ、Ⅱ组(P=0.008).Ⅲ组临床妊娠率显著高于Ⅰ、Ⅱ组(P=0.049).结论 复方丹参滴丸、阿司匹林肠溶片联合小剂量雌激素能够使薄型子宫内膜患者的内膜厚度及妊娠率得到有效提高,且雌激素用药量更少.
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胱抑素C与2型糖尿病患者体质量指数的相关性分析
目的 探讨胱抑素C(Cys C)水平与2型糖尿病(T2DM)患者不同体质量指数(BMI)的相关性.方法 根据2000年WHO亚太地区成人肥胖标准,按BMI 25 kg/m2、BMI 28 kg/m2为切点,将160例T2DM患者分为正常体质量(NW)组88例、超重(0W)组42例及肥胖(0B)组30例,收集各组临床资料及生化指标.T2DM不同BMI的影响因素行Spearman相关分析及二元Logistic回归分析.结果 T2DM-OB组、T2DM-OW组血清Cys C水平均显著高于T2DM-NW组,以T2DM-OB组高(P<0.05或P<0.01).T2DM-NW/OW/OB与BMI、高血压史、ALT、AST、TC、TG、LDL-C、ApoB及Cys C呈正相关(P<0.05或P<0.01).二元Logistic回归分析显示,ALT、TG、LDL-C及Cys C是T2DM合并OW/OB的独立影响因素.结论 随着T2DM患者BMI增加,血清Cys C水平逐渐升高,提示Cys C可能参与T2DM患者BMI变化的发生发展.
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百里醌通过磷酸化p38MAPK途径介导NSCLC细胞毒性作用的机制研究
目的 探讨百里醌(TQ)对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞毒性作用的分子机制.方法 NSCLC鳞癌细胞SK-MES-1接种于96孔板,予20、40、60、80、100 μmol/L TQ培养24 h,观察浓度依赖性,计算TQ的IC50值;予接近IC50浓度TQ培养SK-MES-1,观察时间依赖性;予ERK抑制剂U0126和p38抑制剂SB203580分别作用于SK-MES-1、95-D,观察细胞存活率;Western blot检测U0126预处理1h,加TQ孵育SK-MES-1 30 min后测p-p38、p38,p-ERK1/2、ERK1/2,p-JNK、JNK蛋白表达.结果 ①TQ呈浓度和时间依赖性降低NSCLC细胞存活率;②30 μmol/L TQ和10 μmol/L U0126 +30μmol/L TQ比较其细胞存活率有显著差异(P =0.000),但与10 μmol/L SB203580 +30μmol/L TQ比较无显著差异(P=1.00),10 μmol/L SB203580+ 30 μmol/L TQ与10 μmol/L U0126+ 30 μmol/L TQ组比较有显著差异(P =0.000);60 μmol/L TQ、10 μmol/L U0126+60 μmol/L TQ、10 μmol/L SB203580 +60μmol/L TQ两两比较均无显著差异(P>0.05);随TQ浓度增加,SB203580对95-D细胞的保护作用逐渐减弱,10μmol/L SB203580+ 40μmol/L TQ组与40 μmol/L TQ组比较细胞存活率仍有显著差异(P=0.033);③Western blot结果表明U0126显著抑制ERK1/2磷酸化,p38随TQ浓度增加而磷酸化增加,但ERK 1/2磷酸化减少,JNK磷酸化无明显改变.结论 TQ透过磷酸化p38途径介导NSCLC毒性作用,而不是ERK1/2途径.
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上海市社区婴幼儿食物过敏状况及影响因素分析
目的 调查上海市花木社区婴幼儿食物过敏患病率及相关影响因素.方法 以花木社区卫生服务中心儿保门诊就诊的0~36个月儿童为研究对象,检测血清总IgE及20项特异性IgE,根据病史、血清总IgE、特异性IgE,食物回避试验和食物激发试验确诊病例,并随访6个月.结果 本组儿童食物过敏检出率为9.82%.常见的过敏原为鸡蛋清(39.2%)和牛奶(27.4%).本组患儿常见临床表现为湿疹.不同性别和不同出生方式的婴幼儿之间食物过敏率差异无统计学意义(P>0.05).随着婴幼儿年龄的降低,食物过敏率显著升高.在孕期使用抗生素、有父母过敏史和无母乳喂养的婴幼儿中,食物过敏率显著高于未使用抗生素、无父母过敏史和有母乳喂养的婴幼儿.Logistic因素分析结果显示年龄、孕期使用抗生素、母乳喂养、父母过敏史是婴幼儿发生食物过敏的影响因素.结论 年龄、孕期使用抗生素、母乳喂养、父母过敏史均能显著影响婴幼儿食物过敏.
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小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效
目的 探讨小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 选择COPD患者88例,随机分为观察组和对照组各44例.对照组患者给予小剂量氨茶碱治疗,观察组患者在对照组基础上加入呼吸功能训练进行治疗.结果 治疗后观察组总有效率为93.18%,显著优于对照组70.45% (P <0.05).治疗后2组肺功能均优于治疗前,观察组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效显著.
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米力农联合高频通气对持续性肺动脉高压新生儿动脉血气指标及机械通气时间的影响
目的 探讨米力农联合高频通气对新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的效果.方法 选取68例PPHN患儿,按随机数字表法分为2组各34例.对照组采取高频通气治疗,观察组采取米力农+高频通气治疗.比较2组治疗效果、机械通气时间、治疗前后动脉血气指标如动脉血氧分压p(O2)、氧合指数(OI)、血氧饱和度(SpO2)、肺动脉压指标[肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉平均压(PAMP)、肺动脉压(PAP)]变化情况.结果 观察组治疗总有效率为91.18%,显著高于对照组70.59%,机械通气时间显著短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组p(O2)、OI、SpO2显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组PASP、PAMP、PAP显著低于对照组(P<0.05).结论 米力农联合高频通气治疗PPHN患儿可取得显著疗效,有效缩短机械通气时间,提高动脉血气水平,降低肺动脉高压.
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孕妇血清妊娠相关蛋白、胰岛素抵抗指数与妊娠期糖尿病的关系
目的 探讨孕妇血清妊娠相关蛋白(PAPP-A)、胰岛素抵抗指数(IR)与妊娠期糖尿病(GDM)的关系.方法 选择89例GDM患者为研究组,60例正常孕妇为对照组,比较2组空腹血糖(FPG)、糖负荷后2h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、糖负荷后2h胰岛素(PINS)、IR、胰岛素分泌(IS)指数及血清PAPP-A,分析血清PAPP-A、IR与血糖指标的关系.结果 研究组孕妇FPG、IR高于对照组,FINS、PINS、PAPP-A、IS低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).血清PAPP-A与IR呈负相关(r=-0.562,P<0.05),与IS呈正相关(r=0.491,P<0.05),与FPG呈负相关,与FINS呈正相关;IR与FPG呈正相关,与FINS呈负相关.结论 GDM孕妇血清PAPP-A、IR指数明显增高,其指数越高,GDM血糖水平越高,胰岛素分泌能力越低.
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食管癌术后吻合口瘘35例治疗体会
目的 探讨食管癌术后并发吻合口瘘原因和预防措施.方法 回顾性分析2007年1月-2017年8月食管癌术后发生吻合口瘘的患者临床资料.结果 10例颈部吻合口瘘均治愈出院,25例胸内吻合口瘘治愈21例,4例死亡.结论 吻合口瘘是胸内切除食管癌切除术后的严重并发症,也是术后死亡的主要原因.积极有效引流和营养支持是吻合口瘘治疗的关键.
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阿普唑仑渐进式加量治疗慢性耳鸣的疗效及安全性
目的 探讨阿普唑仑渐进式加量治疗慢性耳鸣的疗效及安全性.方法 选取80例慢性耳鸣患者,随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用常规的营养神经、改善循环治疗,观察组在此基础上加用阿普唑仑渐进式加量治疗.观察2组治疗效果、治疗前后的THI评分、VAS评分和耳鸣响度,以及治疗后的不良反应情况.结果 观察组的治疗总有效率为80.0%,显著高于对照组的57.5% (P<0.05).治疗后,2组患者的THI评分、VAS评分和耳鸣响度均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组的THI评分、VAS评分和耳鸣响度均显著低于对照组(P<0.05).2组的不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论 慢性耳鸣患者应用阿普唑仑渐进式加量治疗的疗效显著,安全性较高.
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颅内圧监测联合超声在去骨瓣减压患者中的应用价值
目的 分析颅内圧监测联合超声在去骨瓣减压患者中的应用效果.方法 选取200例去骨瓣减压患者,按照不同救治方法将其分为对照组与观察组各100例,对照组应用标准去骨瓣减压术治疗,观察组应用颅内压监测联合超声检查,对比2组患者的临床效果.结果 观察组治疗后的格拉斯哥预后评分(GOS)评分显著高于对照组(P<0.05);对照组的存活率为68.0%,显著低于观察组的89.0% (P <0.05).结论 颅内圧监测联合超声在去骨瓣减压患者中的临床应用效果显著.
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MRI联合CT在脊柱结核诊断与病情评估中的应用价值
目的 探讨CT联合MRI在脊柱结核诊断与病情评估中的价值.方法 29例脊柱结核患者分别应用X线片、CT及MRI影像诊断方法,比较诊断结果.结果 X线片、CT及MRI结核诊断符合率分别为41.8%、55.2%和100%,X线片、CT及MRI评估椎体结核病灶均破坏范围分别为(29.6±3.2)%、(51.7±6.2)%、(87.9±4.1)%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRI在脊柱结核影像诊断中的效果为显著,CT检查优于X线片.
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64排螺旋CT低剂量技术在儿童副鼻窦扫描中的应用效果评价
目的 探讨64排螺旋低剂量技术CT在儿童副鼻窦检查中的应用.方法 将60例患副鼻窦疾病儿童随机分成3组(对照组,低剂量1组,低剂量2组),分别行常规剂量(管电压100KV,管电流100 mA)及低剂量(管电压100 KV、管电流45 mA及管电压100 KV、管电流25 mA)扫描;记录并比较每位受检者CT剂量指数(CTDIw),并由2名主任医师采用盲法对各组扫面图像进行质量评判.结果 低剂量1组、低剂量2组辐射剂量较对照组明显降低,卜降幅度分别为59.23%及72.42%;低剂量1组图像质量较对照组下降不明显,所有图像均符合临床诊断要求,低剂量2组图像质量下降明显,有3例图像不能满足临床诊断要求.结论 适当降低儿童副鼻窦扫描参数,既能得到良好质量的图像,又能有效降低受检者的辐射剂量.
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超细胸腔引流管在电视胸腔镜肺叶切除术中的应用效果分析
目的 探讨超细胸腔引流管在电视胸腔镜肺叶切除术(VATS)中的应用效果.方法 回顾性分析78例行VATS非小细胞肺癌患者的临床资料,其中实验组50例采用超细引流管辅助粗引流管胸腔闭式引流术,对照组37例采用常规改良胸腔闭式引流管.观察2组患者胸腔引流效果、疼痛评分.结果 实验组1~4 d胸腔积液引流总量显著高于对照组(P<0.05),1~10d总引流量及引流管留置时间无显著差异(P>0.05).2组患者术后12 h VAS疼痛评分无显著差异(P>0.05),24 ~72 h静息及咳嗽时VAS疼痛评分有显著差异(P<0.05).结论 VATS术后超细引流管辅助胸腔闭式引流更有效.
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螺旋断层固定野调强放疗技术在中段食管癌放疗中的效果观察
目的 探讨螺旋断层固定野调强放疗技术在中段食管癌中的应用效果.方法 选取接受IMRT放疗和TD放疗的中段食管癌患者共83例,通过布野及定位拍片,应用Pinnacle39.0治疗计划系统分别进行IMRT放疗和TD放疗,后评估平均剂量、5%器官体积所受剂量、95%器官体积所受剂量、心脏受到30 ~40 Gy剂量的体积、脊髓的大剂量、双肺受到5、20和30 Gy剂量的体积、正常组织的平均剂量、适形性指数和均匀性指数等指标.结果 TD计划下靶区适形性和靶区均匀性均显著优于IMRT计划(P<0.05),5%器官体积所受剂量也显著优于IMRT计划(P<0.05).在危及器官受量比较中,IMRT计划在患者双肺受到20和30 Gy剂量的体积受量显著大于TD计划(P<0.05),二者在其他指标上无显著差异(P>0.05).结论 与调强放疗技术相比,螺旋断层固定野调强放疗技术可以更好地提高靶区适形性和靶区均匀性,同时降低双肺的大受量.
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经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值
目的 探讨阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值.方法 选取42例宫外孕破裂和42例卵巢黄体破裂患者,分别给予阴道彩色多普勒超声和二维超声检查.结果 二维超声检查对宫外孕破裂和卵巢黄体破裂鉴别诊断无明显意义,阴道彩色多普勒超声检查可对二者作出明确诊断.2组患者经阴道彩色多普勒超声检查显示血流表现、血流频谱和血流参数各项指标均存在显著差异(P<0.05).结论 应用阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂进行检查可进行明确诊断.
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单硝酸异山梨酯缓释片联合多巴胺、呋塞米治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察
目的 分析单硝酸异山梨酯缓释片联合多巴胺、呋塞米治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效.方法 选取慢性肺源性心脏病心力衰竭患者114例,以双盲法分为观察组(n=57)及对照组(n=57).2组患者均给予常规基础治疗,对照组在此基础上联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗,观察组常规治疗基础上联合单多巴胺、呋塞米以及硝酸异山梨酯缓释片治疗,比较2组患者临床疗效.结果 观察组总有效率为94.74%,显著高于对照组的82.46% (P<0.05);治疗后,2组患者生活质量(St.george量表)总分均存在一定幅度下降,但观察组水平要显著低于对照组(P<0.05).结论 单硝酸异山梨酯缓释片联合多巴胺、呋塞米治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭效果较优,可改善患者生活质量.
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右美托咪定联合舒芬太尼在手指再植术患者自控镇痛中的应用效果评价
目的 探讨右美托咪定联合舒芬太尼在手指再植术患者自控镇痛中应用价值.方法 选取接受手指再植术治疗的120例患者,根据随机数表法分为对照组、观察组各60例.2组患者均接受高频超声引导臂丛神经阻滞麻醉,对照组采用镇痛泵100 mL生理盐水内加入2μg/kg舒芬太尼镇痛,观察组采用镇痛泵100 mL生理盐水内加入2μg/kg舒芬太尼、200 μg右美托咪定镇痛.比较2组患者自控镇痛效果、镇静效果及不良反应发生率.结果 观察组患者术后4、12、24 h的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后4、12、24 h的镇静效果均显著优于对照组(P<0.05);2组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对手指再植术患者而言,右美托咪定联合舒芬太尼能有效提高自控镇痛效果、镇静效果,减少不良反应发生.
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血管生成抑制剂恩度联合化疗治疗晚期结直肠癌的研究进展
结直肠癌在国内外是常见的恶性肿瘤之一,其发病率在所有肿瘤中排在第3位,死亡率却排在西方国家癌症死亡的第2位[1].中国每年新发的结直肠癌患者数已稳居全球首位,结直肠癌的发生率、死亡率均占中国癌症的第5位,城市中结直肠癌患者发生率和死亡率均高于农村[2].早期诊断仍然是提高结直肠患者长期生存率有效的方法[3].对于晚期不能手术及非根治术、术后复发或转移的晚期患者而言化疗是主要方法,其在晚期结直肠癌的治疗中起到重要作用[4].