实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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仙灵骨葆胶囊联合腰痹通胶囊治疗椎间盘源性腰痛患者的临床疗效观察
目的 探讨仙灵骨葆胶囊联合腰痹通胶囊对椎间盘源性腰痛患者临床症状及生活质量的影响.方法 选取椎间盘源性腰痛患者120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予腰椎牵引、塞来昔布胶囊联合腰痹通胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用仙灵骨葆胶囊治疗.比较2组临床疗效、不良反应、VAS评分、JOA评分、SF-36评分以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平.结果 观察组治疗总有效率为91.67％,现在高于对照组的78.33％ (P ＜0.05);观察组治疗后VAS评分显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康评分均显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-6水平显著低于对照组(P＜0.05);2组不良反应比较无显著差异(P＞0.05).结论 仙灵骨葆胶囊联合腰痹通胶囊、西医治疗椎间盘源性腰痛可减轻炎性程度,缓解疼痛症状.
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放疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值对食管癌患者预后的评估价值
目的 探讨放疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对食管癌患者预后的影响.方法 回顾性分析86例食管癌放疗患者的临床资料.根据放疗前外周血NLR分为低NLR组(NLR ＜2.56)和高NLR组(NLR≥2.56),比较2组患者的3、5年总生存率和1、3年无病生存率.结果 放疗前,低NLR组患者的3、5年生存率分别为52.8％、33.2％,显著高于放疗前高NLR组的32.3％、14.0％(P＜0.05);放疗前低NLR组患者的1、3年无病生存率分别为72.8％、44.9％,显著高于放疗前高NLR组的45.0％、18.3％ (P ＜0.05).多因素分析表明,NLR、肿瘤分化程度及TNM分期是食管癌患者放疗后总生存和无病生存的独立预后因素.结论 食管癌患者放疗前NLR升高是影响预后的不利因素.
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冠状动脉造影正常的急性ST段抬高型心肌梗死患者37例临床分析
目的 探讨冠状动脉造影(CAG)检查正常的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的发病特点及相关因素.方法 选择CAG正常STEMI患者37例为A组,CAG异常138例为B组,CAG正常的非冠心病患者37例为对照组,比较3组各项相关危险因素及检查结果.结果 A组患者年龄较B组显著较小(P＜0.05),高血压、糖尿病患者比例以及总胆固醇、低密度脂蛋白水平显著低于B组(P＜0.05),血清游离三碘甲腺原氨酸(Fr3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平、左室射血分数(LVEF)显著高于B组(P＜0.05或P＜0.01);A组MACE发生率显著低于B组(P＜0.05).A组患者中吸烟导致冠脉痉挛发生率显著高于不吸烟患者(P＜0.05).结论 冠状动脉造影正常的心肌梗死患者发生冠脉痉挛可能性大,吸烟是其主要危险因素.FT3可作为评估冠状动脉严重程度及预后的指标.
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脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的表达特点及其与预后的相关性分析
目的 探讨脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达特点及其与预后的相关性.方法 选取80例急性期脑梗死住院患者为观察组,以同期来院体检的80例健康志愿者为对照组.比较2组血清hs-CRP表达差异.随访12个月,根据脑梗死患者有无终点不良事件,将其分为预后安全组和预后不良组,探讨2个亚组血hs-CRP表达及神经功能缺损评分(NIHSS)的相关性,并探讨血hs-CRP表达对预后终点事件的评估价值.结果 观察组血hs-CRP表达为(5.81±1.32) mg/L,显著高于对照组(0.95±0.27) mg/L(P ＜0.05).截至随访期末,脑梗死患者总有效随访率97.50％ (78/80),终点事件发生率23.08％(18/78).预后安全组血hs-CRP、NIHSS分均显著优于预后不良组(P＜0.05),且其表达呈显著正相关(r=0.361,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示血hs-CRP表达是预后终点事件发生的相关危险因素(OR=1.378,P ＜0.05).结论 脑梗死患者血hs-CRP表达异常偏高,且和病情程度密切相关.因此,加强血hs-CRP监测对评估不良预后具有重要意义.
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阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病心绞痛患者血清脂联素、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平的影响
目的 探讨阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗对冠心病心绞痛患者血清脂联素(APN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选取160例冠心病心绞痛患者患者,随机分为对照组和观察组各80例.对照组患者口服阿托伐他汀片,观察组患者在对照组基础上静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,2组均进行30 d的治疗.观察2组患者治疗前后血清脂质水平、APN、TNF-α以及hs-CRP水平.结果 治疗后,2组患者血清脂质水平、APN、TNF-α以及hs-CRP水平均显著改善(P＜0.05),且观察组显著优于对照组(P＜0.05);观察组患者总有效率、心绞痛发作频率和发作持续时间显著优于对照组患者(P＜0.05).结论 联合使用阿托伐他汀和丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛患者,可以改善患者血清脂质指标,显著降低患者hs-CRP和TNF-α水平,并显著提高患者血清APN水平.
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阿司匹林与氯吡格雷治疗缺血性脑卒中患者的研究比较
目的 比较阿司匹林与氯吡格雷对缺血性脑卒中患者的疗效.方法 选择120例缺血性脑卒中患者,分为阿司匹林组、氯吡格雷组和联合组各40例.阿司匹林组口服阿司匹林治疗,氯吡格雷组口服氯吡格雷治疗,联合组给予阿司匹林+氯吡格雷.比较2组治疗前后血小板聚集率、血液流变学、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分(ADL)的变化和临床疗效,并随访半年,记录再发缺血性脑卒中率、出血率及死亡率.结果 治疗后,3组血小板聚集率、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原较治疗前均显著降低(P＜0.05);阿司匹林组和氯吡格雷组血小板聚集率、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原比较无显著差异(P＞0.05),联合组血小板聚集率、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原明显低于阿司匹林组、氯吡格雷组(P＜0.05);治疗后,3组NIHSS评分、ADL评分较治疗前均显著改善(P＜0.05),阿司匹林组和氯吡格雷组NIHSS评分、ADL评分比较无显著差异(P＞0.05),联合组NIHSS评分显著低于阿司匹林组、氯吡格雷组,ADL评分显著高于阿司匹林组、氯吡格雷组(P＜0.05);联合组临床疗效总有效率为95.00％,显著高于阿司匹林组、氯吡格雷组的70.00％、75.00％ (P ＜0.05);在随访过程中显示,3组出血、死亡发生率比较无显著差异(P＞0.05),氯吡格雷组、联合组再发缺血性脑卒中率为5.00％、2.50％,均显著低于阿司匹林组的25.00％ (P ＜0.05).结论 在缺血性脑卒中患者中应用阿司匹林联合氯吡格雷效果显著,有助于促进神经功能恢复,提高预后,临床用药价值高.
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低离子凝聚胺开展交叉配血试验在输血检验中的应用
目的 探讨低离子凝聚胺开展交叉配血试验在输血检验中的应用.方法 收集本站血型室接受输血治疗的患者样本126例,随机数字法分为观察组和对照组各63例.观察组患者采用低离子凝聚胺技术开展交叉配血试验,对照组采用盐水法开展交叉配血试验,对比2组患者的阳性检出率、灵敏度、准确性、稳定性以及检测时间.结果 观察组所需要的检测时间显著短于对照组(P＜0.05);观察组阳性检出率为15.87％,显著高于对照组阳性检出率4.76％ (P ＜0.05);观察组灵敏度、稳定性、准确性分别为93.65％、90.48％、90.48％,显著优于对照组的79.37％、76.19％、74.60％ (P ＜0.05).结论 低离子凝聚胺开展交叉配血试验阳性检出率高,且具有高效、快速、可靠等优势.
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二甲双胍对2型糖尿病并发肺炎患者血浆乳酸和C反应蛋白水平的影响
目的 探讨盐酸二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)并发肺炎患者血浆乳酸和C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 将T2DM伴肺炎的患者分为应用二甲双胍组(n=38)和非二甲双胍组(n=37),以不伴有肺炎的T2DM患者30例作为对照组.测定入院时以及入院第3、5、7天的血浆乳酸和CRP水平,记录体温恢复正常时间和住院时间;同时评估血浆乳酸水平与肺炎严重程度评分(PSI)、CRP、二甲双胍使用、退热时间和住院时间的相关性.结果 2组血乳酸水平、体温恢复时间和住院时间均无显著差异;入院时2组患者血浆CRP水平无显著差异,治疗后3、5、7d,二甲双胍组血浆CRP水平较非二甲双胍组低;入院时血浆乳酸和CRP水平与肺炎的风险级别有关.结论 治疗剂量的二甲双胍不影响T2DM伴肺炎患者的血乳酸水平.
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脑梗死患者治疗前后磁共振波谱学与临床评分的相关分析
目的 分析脑梗死治疗前后磁共振波谱学(MRS)与临床评分的相关性.方法 选取70例脑梗死患者,测定其治疗前后磁共振波谱以及临床评分,分析二者之间的关联性.结果 治疗前后磁共振波谱分析结果、临床评分相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);相关性分析结果提示,脑梗死治疗前后磁共振波谱分析与临床评分存在显著关联(r=-0.645、0.589、0.577、0.558,P＜0.05).结论 脑梗死治疗前后磁共振波谱分析与临床评分存在着密切的关联性.
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不同剂量阿托伐他汀治疗糖尿病心肌病患者的疗效及其对血糖、血脂和不良心脏事件的影响
目的 分析不同剂量的阿托伐他汀对糖尿病并发心肌病患者心脏舒张功能不全的疗效,血糖、血脂代谢以及不良心脏事件的影响.方法 选取糖尿病心肌病患者68例,随机分为试验组和对照组各34例.对照组给予常规剂量阿托伐他汀治疗,试验组给予加倍剂量的阿托伐他汀治疗,比较2组患者治疗前后心脏舒张功能,血糖、血脂代谢变化以及不良心脏事件的发生比例.结果 治疗前,2组患者的心脏舒张功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组患者的心脏舒张功能显著改善,且试验组患者的心脏舒张功能显著优于对照组(P＜0.05);治疗前,2组患者的血糖、血脂代谢水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组患者的血糖、血脂代谢指标水平均改善,且试验组改善程度显著优于对照组(P＜0.05);2组不良心脏事件发生率无显著差异(P＞0.05).结论 基于糖尿病并发心肌病患者的心脏舒张功能及血脂代谢变化,加倍剂量给予阿托伐他汀治疗效果更佳.
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耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成型术的效果研究
目的 探讨耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成型术的临床效果.方法 选取鼓膜穿孔需行Ⅰ型鼓室成型术患者79例,随机分为观察组39例与对照组40例.观察组患者采用耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成型术修补鼓膜;对照组患者采用显微镜下颞肌筋膜鼓膜行鼓室成型术.比较2组患者术后1月与1年的鼓膜愈合情况,术前、术后1年气导听阈及气骨导差的变化情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均显著优于对照组患者(P＜0.05);观察组患者术后1月、1年鼓膜愈合率分别为94.87％、87.12％,均显著高于对照组的82.50％、72.50％ (P＜0.05).2组患者术前气导听阈与气骨导差无显著差异(P＞0.05),术后1年观察组患者气导听阈与气骨导差显著低于对照组(P＜0.05).结论 耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成型术操作简单、创伤小、术后愈合率高,听力明显改善,住院费用低,值得临床推广应用.
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500例妊娠妇女用药安全认知及用药现状调查分析
目的 调查本院妊娠妇女用药情况及对安全用药的认知程度.方法 对在本院产科就诊且参与孕妇学校课程的500例妊娠期妇女进行现场问卷调查,同时调取妊娠期妇女HIS系统用药数据.根据问卷结果和用药数据,分析安全用药认知现状及用药合理性.结果 妊娠妇女安全用药知识欠缺,但安全用药态度积极,妊娠期患病选择在医师(药师)指导下用药比例较高(80.52％).结论 妊娠期安全用药健康教育工作还需进一步加强,应结合妊娠期特点提供用药咨询及药品说明书讲解服务.
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直接节段多频生物电阻抗分析技术在血液透析患者干体质量评估中的应用
目的 探讨直接节段多频生物电阻抗分析(DSM-BIA)技术在血液透析(MHD)患者干体质量评估中的应用价值.方法 选取行规律MHD治疗3个月以上的非住院患者88例,应用Kraemer评分表观察患者症状体征,根据血容量减少症状、容量状态及有无负荷过重等情况进行严格的临床干体质量调整管控,直至Kraemer评分为0分且持续1周,并将此时的透后体质量作为临床评估干体质量(DWclin).采用直接节段多频生物电阻抗分析仪测量MHD患者透析前后相关参数,并通过包含年龄、透析后上肢在50 kHz时的电阻抗数值(R50)、身高以及透后BMI等参数的CB公式计算干体质量(DWDSM-BIA-CB).观察MHD患者透析前后不同部位的DWDSM-BIA-CB值差异,并绘制Bland-Ahman图对2种干体质量评估方法评估值进行一致性分析.结果 MHD患者血液透析前后躯干部R50水平均显著低于内瘘对侧上肢R50、下肢R50(P＜0.01);血液透析后内瘘对侧上肢R50、躯干R50、下肢R50分别较透析前显著升高(P＜0.05);本组DWclin平均(66.3±13.2) kg,Bland-Altman图形分析显示DWclin和男/女性MHD的DWDSM-BIA-CB值一致性均较好.本组血透中仅有2例老年终末期肾病患者出现感染症状.结论 DSM-BIA技术能较好反映血透患者的容量负荷,结合严格的临床管控结果可进行准确的干体质量评估,对指导临床血透方案、降低并发症等具有显著应用价值.
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血清β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白及基质金属蛋白酶2多指标联合检测在糖尿病肾病患者中的价值
目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者应用血清β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)多指标联合检测的价值.方法 选择260例T2DM患者,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)将其分为DN组(UACR 30～＜300μg/mg)112例与单纯T2DM组(UACR ＜ 30 μg/mg)148例.选择同期进行体验的130例健康对象作为对照组.比较3组研究对象血清β2-MG、RBP、Cys C、NGAL 及MMP-2水平,DN组血清β2-MG、RBP、Cys C、NGAL、MMP-2与联合检测的阳性率.分析UACR与β2-MG、RBP、Cys C、NGAL、MMP-2的相关性.结果 3组研究对象血清β2-MG、RBP、Cys C、NGAL及MMP-2水平对比差异有统计学意义,即DN组血清β2-MG、RBP、Cys C、NGAL＞单纯T2DM组＞对照组(P＜0.05),MMP-2＜单纯T2DM组＜对照组(P＜0.05).DN组联合检测阳性率88.39％,均显著高于单纯β2-MG、RBP、Cys C、NGAL、MMP-2阳性率62.50％、60.71％、59.82％、60.71％、63.39％ (P ＜0.05).UACR与β2-MG、RBP、Cys C、NGAL呈正相关性(P＜0.01);UACR与MMP-2呈负相关性(P＜0.01).结论 血清β2-MG、RBP、Cys C、NGAL及MMP-2多指标联合检测可作为DN的有效诊断与监控指标.
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动态心电图在高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者初步筛查中的应用
目的 探讨动态心电图推导的呼吸曲线(EDR)在高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者初步筛查中的应用价值.方法 选择本院高血压且存在打鼾症状的患者85例,行多导睡眠监测(夜间记录时间＞7h),同步进行动态心电图检查.睡眠监测通过人工分析、动态心电图通过推导曲线分别计算呼吸睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),做出OSAHS阳性或阴性的诊断.以多导睡眠监测为标准,将高血压患者分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)阳性组64例和OSAHS阴性组21例,观察OSAHS阳性组患者高血压特征及难治性高血压发生率.结果 OSAHS阳性组患者醒后收缩压及舒张压均较OSAHS阴性组显著增高(P＜0.05);OSAHS阳性组患者醒后舒张压较睡前显著增高(P＜0.01).OSAHS组患者难治性高血压发生率显著高于非OSAHS组;应用动态心电图的EDR技术诊断OSAHS的敏感性84.40％,特异性90.50％,阳性预测值96.40％,阴性预测值65.50％,初筛符合率85.90％.结论 OSAHS是导致难治性高血压的重要原因之一,利用动态心电图EDR技术初筛高血压合并OSAHS患者简单可行.
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目标治疗对儿科呼吸道感染患儿的疗效分析
目的 评价目标治疗对儿科呼吸道感染的临床疗效.方法 选取儿科呼吸道感染患儿180例,随机分成2组各90例.对照组采用常规治疗,观察组接受目标治疗,比较2组临床治疗效果.结果 治疗后,观察组的IgM抗体水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组的临床总有效率为92.22％,显著高于对照组的82.22％ (P ＜0.05);观察组合理用药评价、感染控制率和住院费用的情况显著改善(P＜0.05).结论 对儿科呼吸道感染的患儿采用目标治疗法,能明显降低IgM抗体水平,改善患儿合理用药和感染控制率等情况.
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ESWAN与磁共振常规组合序列对新生儿缺氧缺血性脑病出血检出率的对比研究
目的 比较磁共振多回波采集重度T2WI三维梯度回波序列(ESWAN)与磁共振常规组合序列在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)出血检出率中的效果.方法 采用磁共振组合序列(T1WI、T2WI、FLAIR)及ESWAN序列,检测56例HIE患儿出血例数、不同分度HIE出血的检出例数及HIE出血灶个数,比较二者对HIE出血检出率、检出个数的差异.结果 ESWAN及磁共振组合序列对轻度HIE检出率有显著差异;二者对HIE出血灶个数的检出存在显著差别,ESWAN序列显著优于常规MRI序列.结论 ESWAN序列对新生儿缺氧缺血性脑病出血检出率显著高于磁共振常规序列,可作为HIE出血诊断的辅助手段.
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树脂直接粘结与嵌体间接粘结修复对根管治疗牙抗折能力的效果比较
目的 分析树脂直接粘结与嵌体间接粘结修复对根管治疗后牙抗折能力的影响.方法 选取56例(69颗)需行根管治疗的患者,随机分为A组和B组.A组采用树脂直接粘结修复法,B组采用树脂嵌体间接粘结修复法,比较2组离体牙试样发生牙折时破坏载荷、微渗漏发生情况及临床疗效.结果 B组离体牙试样发生牙折时破坏载荷显著大于A组(P＜0.05);B组微渗漏0级所占比例显著高于A组,且微渗漏达2级比例显著低于A组(P＜0.05).B组总有效率显著高于A组(P＜0.05);B组患者对牙体恢复美观满意度为94.29％,显著高于A组的76.47％ (P ＜0.05).结论 直接树脂粘结和树脂嵌体间接粘结修复均有一定疗效,但后者疗效更佳,牙抗折能力明显增强.
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胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的疗效及对心功能的影响
目的 探讨胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的疗效及对心功能的影响.方法 80例心衰合并心律失常患者随机分为对照组和观察组各40例.对照组口服胺碘酮治疗,观察组在对照组基础上联合厄贝沙坦治疗.2组均连续治疗6个月.采用超声心动图观察2组心功能变化并评估临床疗效,记录不良反应发生情况.结果 观察组治疗后每搏心输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)较治疗前、对照组显著升高,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)较治疗前、对照组治疗后显著降低(P＜0.05).观察组治疗总有效率95.00％,显著高于对照组80.00％ (P＜0.05).观察组不良反应发生率10.0％,显著低于对照组27.50％(P＜0.05).结论 胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心衰合并心律失常效果显著,可有效促进心功能恢复和减少不良反应.
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儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病合并缺铁性贫血的临床治疗分析
目的 分析儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病合并缺铁性贫血的临床治疗方法.方法 选取400例儿童,分别从儿童性别、年龄、家长文化水平3个方面进行比较.结果 男孩同时患有两种疾病比例(57.6％)显著高于女孩(42.4％)(P＜0.05).在2～3岁年龄,儿童同时患有两种疾病的比例高达32.2％ (P ＜0.05).家长文化水平在高中及以下的儿童同时患有两种疾病的比例高达52.5％ (P＜0.05).结论 儿童同时患两种病与性别有关,2～3岁患病率高,要加强对家长的宣传教育.
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奥沙利铂联合卡培他滨对老年胃癌根治术后患者的T淋巴细胞免疫状况及肿瘤因子的影响
目的 探讨奥沙利铂联合卡培他滨对老年胃癌根治术后患者的T淋巴细胞免疫状况及肿瘤因子的影响.方法 选取120例老年胃癌患者,随机分为观察组和对照组各60例.对照组采用氟尿嘧啶,亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗,观察住采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗.治疗4周后,比较2组患者治疗前后T淋巴细胞的免疫状况以及肿瘤因子含量的变化,比较2组患者治疗后无进展生存期、化疗周期、1年生存率以及治疗期间不良事件的发生情况.结果 治疗后,观察组患者不良事件的发生率为18.33％,显著低于对照组的30.00％ (P ＜0.05);观察组患者CD3+、CD8+和CD4+的含量均显著高于对照组,癌胚抗原(CEA)、CA242和CA199的含量均显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者的化疗周期、1年生存率和无进展生存期均显著优于对照组(P＜0.05).结论 老年胃癌患者根治术后采用奥沙利铂联合卡培他滨进行治疗,能够有效降低对患者正常组织的影响,改善患者的免疫功能,降低不良事件的发生.
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循环肿瘤DNA在非小细胞肺癌疗效评估中的意义
目的 以影像学为标准,比较循环肿瘤DNA(ctDNA)与癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA 19-9)在局部晚期和晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效评估中的敏感性.方法 所有患者经过2次化疗或者靶向治疗后,分别于治疗前后检测CT以及肿瘤标志物CEA、CA 19-9,并收集外周血标本.采用荧光PCR法检测外周血总DNA量、完整DNA量及甲基化DNA拷贝数.影像学RESIST1.1标准作为疗效评估标准.结果 以CT为参考标准,CEA评估治疗疗效的敏感性为54.17％,CA19-9评估治疗疗效的敏感性为64.58％,差异无统计学意义(P=0.299);ctDNA评估疗效的敏感性为47.92％,与CEA相比差异无统计学意义(P =0.540).ctDNA与CA 19-9的敏感性相比无显著差异(P =0.100).结论 CEA、CA 19-9、ctDNA对评估疗效的敏感性为CA 19-9强,ctDNA弱.
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利多卡因联合地塞米松治疗带状疱疹疼痛的效果观察
目的 探讨利多卡因联合地塞米松治疗带状疱疹疼痛的临床效果.方法 选取带状疱疹患者540例,随机分为对照组和实验组各270例.对照组口服伐昔洛韦胶囊、甲钴胺片,外用喷昔洛韦乳膏;实验组在对照组的基础上皮内注射利多卡因联合地塞米松.采用VAS评价药物首次注射前及注射后15 min、24 h、1周、4周患者疼痛情况;综合评价疱疹指标和总体治疗疗效;直观评价治疗前后的生活质量;观察2组患者用药引起的不良反应.结果 实验组患者的痊愈率和总体有效率显著高于对照组(P＜0.05);2组在经过治疗后都能达到显著的镇痛效果,但实验组首次皮内注射后快15 min即显效;每个时间点实验组患者的VAS评分都显著低于对照组(P＜0.05);实验组患者的疱疹停止增加时间、结痂时间和脱痂时间都显著短于对照组(P＜0.05).实验组的生活质量评分高于对照组.2组无严重的不良反应.结论 利多卡因联合地塞米松治疗带状疱疹疼痛安全有效.
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不同亚型胃食管反流病患者的精神心理异常状况及其对患者自然病史的影响
目的 探讨不同亚型的胃食管反流病患者精神心理异常状况及其对病情自然变化的影响.方法 选取各亚型胃食管反流病患者90例,包括反流性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett's食管各30例,另选取同期健康志愿者30例为对照组.所有患者进行胃镜检查及24 h胃食管pH值监测.明确患者的反流症状发作频率和严重程度,并对患者进行SCL-90量表评价.对患者进行为期12个月的随访,对患者进行临床疗效和症状评估.结果 3种亚型患者的SCL-90量表评分均显著高于对照组(P＜0.05),但各亚型比较无显著差异(P＞0.05);反流性食管炎和Barrett's食管患者随访1年后症状加剧较非糜烂性反流病患者显著较重(P＜0.05).结论 不同亚型胃食管反流病患者都具有不同程度的心理异常,反流性食管炎和Barrett's食管患者的病情进展较为严重.
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休克患者血乳酸测定的临床价值
目的 探讨动态监测血乳酸水平及乳酸清除率对休克患者病情诊断及预后评估的价值.方法 将96例成年休克患分为存活组57例和死亡组39例.测定2组患者入院时及复苏4、12、24 h血乳酸水平,计算4、24 h乳酸清除率,分析血乳酸水平、乳酸清除率与患者预后的关系.结果 存活组各时间段血乳酸水平较死亡组降低,4、24h乳酸清除率高于死亡组,高乳酸持续时间短于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血乳酸对休克患者预后是一个良好的检测指标.
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中药外敷配合补骨续断胶囊内服治疗下肢骨折的效果
目的 探讨中药外敷配合补骨续断胶囊内服治疗下肢骨折的效果.方法 选取下肢骨折骨折患者78例,随机分为观察组和对照组各39例.对照组患者运用常规补骨续断胶囊内服结合石膏外固定治疗,观察组患者则采用中药外敷固定配合补骨续断胶囊内服治疗.比较2组治疗1、2、3个月的疗效.结果 治疗1个月后,观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05),治疗2、3个月时,观察组痊愈率显著高于对照组(P＜0.05).与对照组相比,观察组患者的临床肿痛缓解及消失时间显著较短(P＜0.05).观察组患者的临床愈合时间及骨性愈合时间分别为(8.6±4.2)、(13.8±6.3)周,显著短于对照组的(13.5±4.1)、(16.9±5.7)周(P＜0.05).结论 中药外敷配合补骨续断胶囊内服治疗下肢骨折患者的效果更好.
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CT与MRI在多发性脑梗死诊断中的价值对照分析
目的 比较CT与MRI应用于多发性脑梗死(MCI)诊断中的价值.方法 选择120例MCI患者,均先行CT检查,之后行MRI检查.评价MRI与CT对本组120例MCI患者的检出率、不同梗死时间的检出率、不同梗死部位的检出情况、检查时间及对病灶大小、病灶数量的检出情况.结果 MRI在发病时间＜24h、24～ 72 h的检出率及总检出率均显著高于CT(P＜0.05).MRI对顶叶、额叶、基底节区、丘脑梗死部位的检出率显著高于CT(P ＜0.05).MRI的检查时间显著长于CT(P＜0.05),对病灶大小、病灶数量的检出情况显著优于CT(P＜0.05).结论 CT与MRI均具有独特的应用价值,但对MCI而言,MRI较CT的检出率更为理想,特别对于早期梗死病灶、不同梗死部位、病灶大小及数量具有显著的诊断效果.
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15例原发性小肠肿瘤的临床分析
目的 探讨原发性小肠肿瘤的临床表现及早期诊断.方法 回顾性分析15例原发性小肠肿瘤患者的临床资料.结果 15例小肠肿瘤中,临床表现有腹痛6例、肠道梗阻5例、消化道出血4例、贫血及乏力2例、腹部包块1例、发热1例,CT诊断及小肠内镜检查有较高的敏感性及特异性.结论 腹痛是原发性小肠肿瘤的常见症状,其次为消化道出血和肠道梗阻.腹部多排螺旋CT、小肠内镜能够一定程度提高诊断率.
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胰十二指肠切除术后胰瘘的防治体会
目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的防治方法.方法 回顾性分析54例胰十二指肠切除术患者的临床资料.胰肠吻合全部采用贯穿缝合式胰肠吻合术.结果 术后B级胰瘘2例,胆瘘2例,出血1例以及胃排空障碍1例,无死亡病例.结论 精细的手术操作、简单可靠的胰肠吻合方法以及合理的技术改进可以减少术后并发症的发生.
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宫腔镜电切术与刮宫术对子宫内膜息肉患者月经期及经量的影响
目的 探讨宫腔镜电切术和刮宫术治疗子宫内膜息肉的临床效果.方法 选取100例子宫内膜息肉患者,分为观察组和对照组各50例.对照组采用常规刮宫术治疗,观察组采用宫腔镜电切术治疗,比较2组患者的手术相关指标、疗效及月经期、月经量.结果 观察组治疗总有效率和复发率分别为98.00％、4.00％,显著优于对照组的82.00％、14.00％(P＜0.05);观察组手术时间及术中失血量均显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后月经期、月经量分别为(3.7±1.3)d、(31.6±10.9)mL,显著优于对照组的(5.0±1.6)d、(46.6±12.5) mL (P＜0.05).结论 宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的整体效果优于刮宫术.
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2型糖尿病合并急性脑梗死患者动态血糖变化及其与预后的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死(ACI)患者血糖水平与预后的关系.方法 将122例T2DM合并ACI患者根据预后情况分为预后良好组(n=76)与预后不良组(n=46),对比2组患者空腹血糖(FPG)水平、平均血糖波动幅度(MAGE)、大血糖波动幅度(LAGE)、血糖波动频数,并分析上述指标与卒中量表(NIHSS)评分及预后改良Rankin量表(mRS)评分的关系.结果 预后不良组患者平均血糖水平(MBG)、血糖标准差(SDBG)、LAGE、MAGE均显著高于预后良好组(P＜0.01),血糖波动频数无显著差异(P＞0.05).患者MBG、SDBG、LAGE、MAGE均随着脑卒中病情严重程度的增加而显著增高(P＜0.05).mRS评分与MBG、SDBG、LAGE、MAGE呈显著正相关(P＜0.05).结论 T2DM合并ACI患者的血糖水平与血糖波动情况对患者预后具有重要影响,随着血糖水平的增高以及血糖波动的增大,患者预后也变差.
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UE可视喉镜在剖宫产术全身麻醉气管插管中的应用价值
目的 探讨UE可视喉镜在剖宫产术全身麻醉气管插管中的临床价值.方法 选取行剖宫产手术的孕妇90例,按照随机数表法分为观察组和对照组,观察组采用UE可视喉镜引导剖宫产手术全身麻醉气管插管,对照组则采用普通喉镜引导剖宫产手术全身麻醉气管插管.比较2组气管插管情况、血流动力学以及并发症情况.结果 观察组声门显露时间、插管时间均显著短于对照组(P＜0.05),2组麻醉诱导至胎儿娩出时间、手术开始至胎儿娩出时间、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)比较均无显著差异(P＞0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 UE可视喉镜在剖宫产全身麻醉气管插管中具有良好的应用价值,插管效果好,安全性高.
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角膜绷带镜在翼状胬肉患者中的应用价值
目的 探讨翼状胬肉切除术+羊膜移植术+角膜绷带镜对翼状胬肉患者角膜上皮的修复情况及术后复发率的影响.方法 分析102例翼状胬肉患者的临床资料.随机分为观察组(胬肉切除术+羊膜移植术+角膜绷带镜,102只眼)和对照组(胬肉切除术+羊膜移植术,102只眼).比较2组患者的临床资料、术后视觉模拟评分法(VAS)及愈合情况、复发率.结果 2组患者的术前临床资料比较无显著差异(P＞0.05).术后观察组患者的VAS评分均较对照组显著较低(P＜0.01).观察组患者术后角膜愈合情况均显著优于对照组(P＜0.01).2组术后复发率无显著差异(P＞0.05).结论 翼状胬肉切除术+羊膜移植术+角膜绷带镜对翼状胬肉患者的角膜修复具有显著的促进作用,可以有效缓解其眼部不适感,复发率低.
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臂丛阻滞联合喉罩全麻在老年上肢骨折手术中的临床效果
目的 探讨臂丛阻滞联合喉罩全麻在老年上肢骨折手术中的临床效果.方法 选取60例老年上肢骨折手术患者,分为观察组和对照组各30例.对照组实施气管插管联合臂丛阻滞麻醉,观察组实施臂丛阻滞联合喉罩全麻.比较麻醉效果及术后并发症情况.结果 与手术前相比,观察组患者术后平均动脉压(MAP)、心率(HR)无显著升高(P＞0.05),对照组MAP、HR较术前显著升高(P＜0.05),2组各个时间段的PETCO2及SpO2均无显著变化(P＞0.05).观察组患者的术后不良反应率为16.67％(5/30),显著低于对照组的46.67％ (14/30) (P＜0.05).结论 在老年上肢骨折手术中采用臂丛阻滞联合喉罩全麻效果及安全性良好.
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椎间孔镜治疗老年腰椎管狭窄症患者的疗效观察
目的 观察椎间孔镜治疗老年腰椎管狭窄症患者的疗效.方法 22例腰椎管狭窄症手术患者采用经皮穿刺椎间孔镜椎管减压术.随访采用VAS评分和Mac-Nab疗效标准,判断患者的术后症状改善情况.结果 术后随访6～18个月,患者下肢放射痛、间歇性跛行均显著好转,生活质量显著提高,且患者下床时间早,出血极少,并发症发生率低.结论 高龄腰椎管狭窄症患者采用椎间孔镜微创治疗可以有效改善症状和生活质量.
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盐酸多奈哌齐治疗42例血管性痴呆患者的临床效果观察
目的 探讨盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆患者的临床效果.方法 选取42例轻、中度血管性痴呆患者,均给予盐酸多奈哌齐口服治疗.采用简易精神状态检查量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)评估疗效,统计不良反应发生情况.结果 本组42例均成功完成治疗.治疗1个月、3个月和停药3个月的MMSE评分较治疗前显著提高,CDR评分显著降低(P＜0.05);治疗3个月、停药3个月的总有效率分别为80.85％、85.71％,差异无统计学意义(P＞0.05);本组出现3例短暂、一过性不良症状,不良反应率7.14％.结论 盐酸多奈哌齐可有效改善血管性痴呆患者的神经认知功能,减轻痴呆症状.
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EB病毒抗体检测在诊断EBV相关性传染性单核细胞增多症中的意义
目的 探讨EB病毒抗体检测在诊断EBV相关性传染性单核细胞增多症中的意义.方法 63例EBV相关性传染性单核细胞增多症患儿为观察组,以同期非传染性单核细胞增多症住院患儿63例为对照组.使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测EBV衣壳抗体IgM(VCA-IgM)、IgA(VCA-IgA)、IgG (VCA-IgG),比较2组的差异.结果 观察组VCA-IgM、VCA-IgA、VCA-IgG抗体阳性率分别为92.06％、15.87％、85.71％,均显著高于对照组的4.76％、3.17％、3.17％ (P ＜0.05).结论 EB病毒抗体检测在EBV相关性传染性单核细胞增多症的诊断中有着重要意义,可有效提高疾病诊出率.
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前列地尔对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者肺功能及肺动脉压的影响
目的 探讨前列地尔对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺心病患者肺功能及肺动脉压的影响.方法 选取60例COPD合并慢性肺心病患者,分为观察组和对照组各30例.2组均给予常规治疗,观察组在此基础上联用前列地尔,比较2组患者的治疗效果.结果 观察组治疗后的第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比、肺动脉压均显著优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后的肺毛细血管通透性显著优于本组治疗前及对照组治疗后(P＜0.05);观察组患者在治疗期间未出现血压下降、胃肠道反应、肝肾功能损害及心动过速等较为严重的不良反应.结论 前列地尔在COPD合并慢性肺心病的治疗中安全有效.
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右美托咪定联合瑞芬太尼对ICU患者镇静镇痛效果的研究
目的 探讨右美托咪定联合瑞芬太尼对ICU患者镇静镇痛作用的效果.方法 选择ICU术后患者60例,按术后镇痛用药不同分为A、B组各30例.A组术后给予瑞芬太尼.B组术后给予右美托咪定联合瑞芬太尼.比较2组患者术后镇静镇痛效果及不良反应.结果 B组术后6、12、24h镇静镇痛评分显著低于A组(P＜0.01).B组患者不良反应发生率为16.7％,显著低于A组的60.0％(P＜0.05).结论 ICU患者术后应用右美托咪定联合瑞芬太尼联合疗法镇静镇痛作用效果确切、可靠、安全.
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醛固酮在高血压并发心律失常患者中的研究进展
高血压导致的心脑血管病已经成为中国人死亡的首位病因[1].2012年国民营养与慢性病状况调查报告[2]显示,中国18岁以上居民高血压患病率为25.2％,城市居民高血压患病率为26.8％,农村为23.5％.中国心律失常患者约占0.9％,患者人数超过1 000多万.随着中国社会老龄化的加剧,心律失常发病率也相应增高,约占心血管疾病的20％.研究发现,醛固酮作为传统的盐皮质激素,不仅参与高血压患者心肌肥厚的发生,还能促使患者发生心律失常.
