实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年髋关节置换手术患者血流动力学的影响
目的 探讨超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年髋关节置换手术患者血流动力学的影响.方法 60例行单侧髋关节置换术的老年患者随机分为观察组、对照组各30例,对照组采取静吸复合全麻气管插管,观察组采取超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉.比较2组麻醉、手术情况及麻醉前(T0)、气管插管或置入喉罩即刻(T1)、手术切皮即刻(T2)、假体植入时(T3)、关闭切口时(T4)、拔管或取出喉罩时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),统计镇痛药物及肌肉松弛药物使用剂量,采用视觉模拟评分(VAS)评估术后镇痛效果.结果 观察组苏醒时间、拔管时间及恢复室停留时间均显著短于对照组(P<0.05).2组T1时刻MAP、HR均显著高于T0时刻(P<0.05),且观察组T1~T5时刻MAP、HR与对照组比较有显著差异(P<0.05).观察组术中舒芬太尼、丙泊酚、肌肉松弛药物使用量及术后自控静脉镇痛用药量均显著少于对照组(P<0.05).观察组术后2、6、12、24 h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05).2组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 对于老年髋关节置换手术患者,超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉的效果满意,血流动力学平稳,并可减少镇痛药物用量.
-
盐酸氨溴索静脉滴注联合普米克令舒雾化吸入治疗新生儿肺炎患儿临床效果分析
目的 探讨盐酸氨溴索静脉滴注联合雾化吸入对新生儿肺炎患儿血清炎性介质与心肌酶谱的影响.方法 选取新生儿肺炎患儿110例,随机分为2组.对照组给予盐酸氨溴索静脉滴注治疗,研究组在对照组基础上联合应用普米克令舒雾化吸入治疗.比较2组临床治疗效果、血清炎性介质相关指标、心肌酶谱相关指标、血小板参数变化.结果 研究组临床疗效显著优于对照组(P<0.05).治疗后,研究组白介素-2 (IL-2)显著高于对照组(P<0.05),白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)显著低于对照组(P<0.05).治疗后,研究组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)显著低于对照组(P<0.05).治疗后,研究组血小板(PLT)显著高于对照组(P<0.05),血小板压积(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW)及平均血小板体积(MPV)显著低于对照组(P<0.05).结论 盐酸氨溴索静脉滴注联合雾化吸人能改善新生儿肺炎患儿血清炎性介质、心肌酶谱、血小板参数,临床疗效较为理想.
-
尿路结石并发感染患者尿液亚硝酸盐与白细胞检测分析
目的 探讨尿液亚硝酸盐与白细胞检测在尿路结石并发感染早期诊断中的应用价值.方法 选取106例尿路结石并发感染患者,均接受亚硝酸盐、尿沉渣白细胞及尿液细菌培养检测,并将尿液细菌培养结果作为“金标准”,计算并比较亚硝酸盐、白细胞检测的敏感度、特异度及准确度.结果 白细胞检测的敏感度、阴性预测值、准确度依次为86.4%、77.8%、74.5%,均高于亚硝酸盐检测的32.2%、52.9%、60.4%,但特异度(59.6%)低于亚硝酸盐检测(95.7%),差异有统计学意义(P<0.05).白细胞检测阳性预测值为72.9%,略低于亚硝酸盐检测的90.5%(P>0.05).结论 亚硝酸盐检测在尿路结石并发感染早期诊断中具有较高的特异度,能有效降低临床误诊风险.白细胞检测在尿路结石并发感染早期诊断中具有较高的敏感度、阴性预测值及准确度,能有效降低漏诊风险.
-
慢性肾脏病4、5期患者心脏超声特征及其与血清全段甲状旁腺激素水平、透析时间的关系
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)4、5期患者心脏超声的特点及其与血清全段甲状旁腺激素水平、透析时间的相关性.方法 收集CKD4、5期患者132例,其中CKD4期24例,CKD5期108例,采用彩色多普勒超声心动图进行心脏结构及心功能检测,检测指标包括左室短轴缩短率、每搏输出量、左室舒张末期容积、左室收缩期末期容积、主动脉瓣流速、肺动脉瓣流速、左室射血分数等.检测血清全段甲状旁腺激素、尿素氮、肌酐、尿酸、血钙、血磷等指标.结果 CKD 5期患者血清全段甲状旁腺激素显著高于CKD4期患者(P<0.01),左室射血分数显著低于CKD4期患者(P<0.05),左室舒张末期容积显著大于CKD4期患者(P<0.01).Pearson相关性分析显示,在CKD5期患者中,全段甲状旁腺激素与心脏射血分数呈显著负相关(P<0.05),与左室舒张末期容积呈显著正相关(P<0.01).在CKD5期血液透析患者中,透析时间与心脏射血分数无相关性(P=0.342),与左室舒张末期容积呈正相关(P<0.05).结论 心脏超声提示CKD 4期患者心功能优于CKD5期患者.在CKD5期患者中,全段甲状旁腺激素与心脏射血分数、左室舒张末期容积有相关性.在血液透析患者中,透析时间与左室舒张末期容积呈正相关.
-
比伐芦定对老年急性冠脉综合征患者介入治疗术后心肌微循环及不良事件的影响
目的 探讨比伐芦定对老年急性冠脉综合征患者介入治疗术后即刻心肌微循环及随访6个月主要心脏不良事件(MACE)的影响.方法 选取120例资料完整的急性冠脉综合征老年患者,均行介入治疗,随机分为比伐芦定组和普通肝素组各60例.随访6个月,比较2组患者介入治疗术中活化凝血时间(ACT)达标率及即刻发生慢血流或无复流的情况,住院期间和随访期间发生心绞痛、靶血管再次血运重建率、非致死性心肌梗死、心力衰竭、心源性死亡等主要心血管不良事件以及出血的发生情况.结果 比伐芦定组术中ACT达标率显著高于普通肝素组(P<0.05).比伐芦定组术后即刻TIMI心肌灌注分级(TMP)、校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)显著优于普通肝素组(P<0.05).住院及随访期间,比伐芦定组出血情况显著优于普通肝素组(P<0.05),总MACE发生率显著低于普通肝素组(P<0.05).结论 对于老年急性冠脉综合征行介入治疗的患者,使用比伐芦定可以获得更高的ACT达标率,更好的心肌微循环再灌注,还可减少出血及心脏不良事件的发生率.
-
乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎患者的临床研究
目的 探讨乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效及安全性.方法 112例SAP患者随机分为观察组(乌司他丁+生长抑素)和对照组(单纯生长抑素),每组56例.比较2组患者的一般资料、治疗有效率、临床疗效指标、血清相关指标水平及并发症发生情况.结果 2组患者的一般资料及治疗前血清相关指标水平无显著差异(P>0.05).观察组治疗总有效率为78.6%,显著高于对照组的60.7% (P <0.05).治疗后,2组患者的血清相关指标水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05).治疗后观察组患者的休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及急性肾功能衰竭(ARF)发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 乌司他丁联合生长抑素治疗SAP患者的疗效突出,安全性良好.
-
胸段硬膜外阻滞改善老年食管癌患者术后免疫抑制的机制
目的 探讨胸段硬膜外阻滞对老年食管癌患者术后免疫功能的影响.方法 选取40例65岁以上行右胸上腹两切口食管癌根治术患者,随机分为全身麻醉组(GA组)和全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞组(GEA组).检测术前、术后48 h受试者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、白介素-10 (IL-10),外周血单个核细胞(PBMC)程序性细胞死亡蛋白-1配体(PD-L1)及CD8+T细胞程序性细胞死亡蛋白-I(PD-1)表达量,CD8+T细胞凋亡率,以及CD8+T细胞分泌γ-干扰素(IFN-γ)的能力.结果 2组术后48 h TNF-d、IL-2、IL-10水平均高于术前,其中GEA组TNF-α、IL-2、IL-10水平显著低于GA组(P<0.05).2组术前PD-L1表达量、PD-1含量、CD8+T细胞凋亡率、IFN-γ无显著差异(P>0.05),术后48 h GEA组PBMC PD-L1表达量显著低于GA组(P<0.05)、CD8+T细胞PD-1表达显著高于GA组(P<0.05),CD8+T细胞凋亡率显著低于GA组(P<0.05),但CD8+T细胞分泌IFN-γ水平显著高于GA组(P<0.05).结论 胸段硬膜外阻滞可能通过降低围术期的应激反应来部分逆转围术期单核细胞PD-L1的上调,从而减轻T细胞IFN-y的分泌和增殖的抑制,改善老年食管癌患者围术期免疫功能.
-
比索洛尔治疗老年慢性心功能不全合并心肌梗死的疗效及安全性
目的 探讨比索洛尔治疗老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者的临床疗效及安全性.方法 选取82例老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者,依据随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41).对照组患者采用临床常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用比索洛尔治疗.比较2组患者治疗前后血压、心率、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)和B型尿钠肽(BNP)水平变化.结果 治疗后,2组患者血压水平无显著改善,但心率均显著下降,且观察组患者心率下降幅度显著优于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者LVESV、LVEDV、LVEF及BNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 比索洛尔治疗老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者的疗效显著,可改善患者的心率,提高心功能,值得临床推广.
-
高同型半胱氨酸血症与颅内动脉狭窄支架置入术后再发症状性脑梗死的相关性研究
目的 探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)与颅内动脉狭窄支架置入术后再发症状性脑梗死的关系.方法 选择120脑梗死患者,均行颅内动脉狭窄支架置入术,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平分为HHcy组62例(血Hcy≥15 μmol/L)和非HHcy组58例(血Hcy< 15 μmol/L),并在术后给予抗血小板治疗.随访1.5年,比较2组脑梗死复发率和死亡率,分析影响脑梗死复发的危险因素.结果 HHcy组脑梗死复发率和死亡率均显著高于非HHcy组(P<0.05).Logistic回归分析显示,脑梗死复发与HHcy有显著相关性(P<0.05,OR=1.112,95% CI为1.084 ~1.211).结论 高同型半胱氨酸血症可显著增加颅内动脉狭窄支架植入术后患者脑梗死再发的风险.
-
急性加重期慢性阻塞性肺病患者血清C反应蛋白、降钙素原的临床价值
目的 分析血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的临床意义.方法 选取80例AECOPD患者为观察组,另选取健康体检者75例为对照组,将观察组患者按是否细菌感染分为细菌感染组和非感染组,按是否死亡分为死亡组和存活组,测定并比较各组患者的CRP值和PCT值,分析CPR与PCT对AECOPD患者的诊断价值.结果 观察组患者的CRP、PCT值均高于对照组,细菌感染组患者的CRP值、PCT值均高于非感染组,死亡组患者的CRP值、PCT值均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05).血清PCT对AECOPD患者诊断的佳临界点为1.52 μg/L,正确指数为51.75%,ROC曲线下面积为0.723;血清CRP对AECOPD诊断的佳临界点为20.75 mg/L,正确指数为44.73%,ROC曲线下面积为0.643.结论 PCT和CRP对AECOPD患者的诊断、病情判断及短期预后具有重要意义.
-
宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染患者的流行病学调查
目的 探讨宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染患者的流行病学分布特征.方法 选取行感染筛查的妇女500例,均行妇科检查及HPV检测,分析HPV检测及基因分型结果、多重感染分布特征及年龄分布情况.结果 500例共检出HR-HPV阳性90例,占18.00%,其中HPV52、HPV16、HPV58型所占比例高;90例HR-HPV感染中多重感染64例,其中二重感染44例,占68.75%;三重感染16例,占25.00%;四重感染4例,占6.25%;20~<31岁及31~<41岁分别为单一感染与多重感染的高峰年龄段.结论 流行病学调查显示,20 ~ <41岁为HR-HPV感染的高峰年龄段,并以HPV52、HPV16、HPV58为常见感染亚型.
-
miR-224通过调控同源异型盒基因B3表达对大肠癌细胞增殖、凋亡的影响
目的 探讨miR-224通过调控同源异型盒基因B3(HoxB3)表达对大肠癌细胞增殖、凋亡的影响.方法 采用RT-PCR法检测miR-224在大肠癌细胞株及人正常结肠直肠黏膜上皮细胞HIEC中的表达,大肠癌细胞转染miR-224 inhibitor,并通过双荧光素酶实验、Western blot及RT-PCR证实HoxB3是miR-224的靶基因.MTT及AnnexinV-PI法检测miR-224及HoxB3表达量下调后分别对大肠癌细胞活力的影响.流式细胞术检测miR-224 inhibitor对大肠癌细胞周期的影响;Western blot检测miR-224 inhibitor对大肠癌细胞中细胞分裂周期相关蛋白3(CDCA 3)、细胞周期蛋白D1(CyclinD 1)、p21及p27表达的影响.结果 大肠癌细胞中miR-224表达量高于人正常结肠直肠黏膜上皮细胞HIEC,且HCT 116中的表达量高,因此选为后续细胞株.双荧光素酶报告基因证实HoxB3是miR-224下游靶基因,Western blot及RT-PCR结果证实下调miR-244的表达水平后HoxB3蛋白及mRNA表达量均显著下降(P<0.01).下调miR-224及干扰HoxB3表达都能显著降低HCT116细胞活力(P<0.01),促进细胞凋亡(P<0.01).下调miR-224还能使HCT116细胞周期阻滞在G1期,抑制CDCA3及CyclinD1表达(P<0.01),促进p21及p27表达(P<0.01).结论 miR-224在大肠癌细胞中高表达,并能通过调控靶基因HoxB3的表达及调节细胞周期相关蛋白的表达而参与大肠癌细胞的增殖与凋亡.
-
双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效
目的 探讨双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效.方法 选取高胆红素血症新生儿82例,依照其入院单双次序分为对照组和观察组各41例.对照组行蓝光照射治疗,观察组在其基础上加用双歧杆菌四联活菌片治疗.结果 2组患儿治疗胆红素指标无显著差异(P>0.05);2组治疗后均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05).2组患儿治疗前肝功能指标无显著差异(P>0.05),治疗后均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率为97.56%,显著高于对照组的80.49% (P <0.05).结论 双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射可有效治疗新生儿高胆红素血症.
-
干扰素联合丙种球蛋白治疗重症手足口病患儿的疗效及对血清细胞因子的影响
目的 探讨干扰素联合丙种球蛋白治疗重症手足口病患儿的临床效果及对血清细胞因子的影响.方法 选取重症手足口病患儿96例,随后分为观察组和对照组各48例.对照组采用常规的干扰素治疗,而观察组联合丙种球蛋白进行治疗.比较2组治疗效果和细胞因子水平.结果 观察组的总有效率为93.75%,显著高于对照组的79.17%(P<0.05);观察组的血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、y干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、蛋白(S100B)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、高敏心肌肌钙蛋白(hs-eTn)下降水平显著高于对照组(P<0.05).结论 干扰素联合丙种球蛋白治疗小儿重症手足口症效果显著,能有效降低细胞因子.
-
舒芬太尼靶控镇痛对腹腔镜手术患者应激反应、免疫功能的影响
目的 探讨舒芬太尼靶控镇痛对腹腔镜手术患者术后应激反应、免疫功能的影响.方法 选取下腹部恶性肿瘤患者40例,随机分为观察组和对照组各20例.观察组行静脉靶控镇痛,对照组行传统静脉镇痛.比较2组患者术后视觉模拟评分(VAS)变化,以及麻醉诱导前(T1)、诱导后0.5 h(T2)、诱导后4 h(T3)及术后1 d(T4)的血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和C-反应蛋白(CRP)水平以及外周血免疫细胞水平.结果 观察者患者术后各个时间点的VAS评分显著低于对照组患者(P<0.05).2组患者T2、T3和T4的IL-6和IL-10较T1升高,IL-2较T1时降低,T3、T4的CRP较T1时CRP升高,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组T2、T3和T4的IL-6、IL-10低于对照组,IL-2高于对照组,T3、T4时CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者T1时CD4+、CD4 +/CD8+相比无显著差异(P>0.05),T2、T3和T4时观察组患者的CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组患者(P<0.05).2组不良反应均为恶心呕吐,且轻微,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于腹腔镜下腹部恶性肿瘤根治术患者,使用舒芬太尼靶向镇痛能够明显减轻术后应激反应,副作用较少,安全性较高.
-
老年转子间粉碎骨折患者三种手术方案比较
目的 分析不同方式治疗老年转子间粉碎骨折患者的近期生存率及相关影响因素.方法 回顾性分析本院采取不同方式治疗的149例老年转子间粉碎骨折患者的临床资料,根据治疗方式分为3组.分别于术后6、12和24个月进行随访,比较3组患者生存率、髋关节功能恢复情况,分析骨折预后的相关指标.结果 3组手术时间无显著差异(P>0.05),但3组术中出血量、术后卧床时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月,3组患者的生存率无显著差异(P>0.05),随访12、24个月时,内固定组患者的生存率显著低于其他2组(P<0.05);随访6、12个月,股骨头置换组的Harris评分显著高于其他2组(P<0.05),术后24个月,3组的Harris评分比较无显著差异(P>0.05);骨折至手术的时间、手术时间、住院时间及并发症的发生率与近期生存率呈显著负相关(r=-0.634、-0.768、-0.623、-0.564,P<0.05).结论 对于老年转子间粉碎骨折的治疗,应根据患者实际情况选取合适的治疗方案,提高治疗效果.
-
煤尘对作业工人肺通气功能、心电图及血压的影响
目的 探讨煤尘对作业工人肺通气功能、心电图及血压的影响.方法 以2017年某企业行职业健康检查的500名煤尘作业工人为观察组,对其行健康检查(包括肺通气功能、心电图、血压等),以同期行健康体检的非接尘后勤人员50名为对照组.结果 观察组肺功能异常率、心电图异常率、高血压异常率分别为25.20%、22.00%、19.60%,均显著高于对照组的12.00%、10.00%、8.00% (P <0.05);肺功能异常率、血压异常率随煤尘作业工人年龄、工龄增长而显著上升(P<0.05),不同年龄、工龄煤尘作业工人心电图异常率比较无显著差异(P>0.05).结论 煤尘会增加作业工人肺通气异常、心血管系统异常风险,且其发生可能与作业工人年龄、工龄有关.
-
重度子痫前期患者妊娠结局与血清学指标的相关性
目的 分析重度子痫前期患者的血清学检测指标与母婴不良结局的相关性.方法 选取重度子痫前期患者248例,按照母婴结局分为良好妊娠结局组与不良妊娠结局组.结果 2组的凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、血清氯、血清钙、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血肌酐、球蛋白、尿酸、24 h尿蛋白、碱性磷酸酶比较,差异有统计学意义(P<0.05);肌酸激酶同工酶、碱性磷酸酶是重度子痫不良妊娠结局的独立影响因素.结论 肌酸激酶同工酶与碱性磷酸酶越高,发生不良妊娠结局的可能性就越大.
-
腹腔镜腹会阴联合切除治疗低位直肠癌手术难度的相关因素分析
目的 探讨腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌手术难度的影响因素.方法 回顾性分析91例行腹腔镜腹会阴联合切除术的低位直肠癌患者的临床病理资料,采用单因素分析和Logistic回归分析,筛选可影响手术时间、术中失血量及术后并发症发生率的因素.结果 统计分析显示,体质量指数(BMI) (OR=12.85,P=0.006)、坐骨棘间径(0R=23.70,P=0.001)、肿瘤距肛缘的距离(OR=54.84,P=0.032)、腹部手术史(0R=17.5,P=0.029)、术前放化疗(OR=21.25,P=0.015)、合并基础疾病(高血压和/或糖尿病)(OR=13.61,P=0.013)是影响手术时间的独立因素.患者年龄(OR=13.14,P=0.021)和合并基础疾病(OR=25.19,P=0.046)是影响术中失血量的独立因素.结论患者年龄、BMI、坐骨棘间径、肿瘤距肛缘的距离、腹部手术史、术前放化疗以及合并基础疾病等因素可影响腹腔镜下低位直肠癌手术难度.
-
厚朴排气合剂对腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术后胃肠功能快速康复的影响
目的 观察厚朴排气合剂在腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术后胃肠功能快速康复中的效果.方法 选择经腹膜外途径行前列腺癌根治术患者共101例,其中实验组52例,术前6h以及术后6、10 h分别给予厚朴排气合剂.对照组49例,术前6h以及术后6、10h分别给予模拟剂.比较2组患者胃肠道功能恢复时间.结果 实验组患者的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均显著短于对照组(P<0.05).结论 围术期使用厚朴排气合剂能快速、有效地促进腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术后患者早期胃肠功能的恢复.
-
老年2型糖尿病合并心力衰竭患者心率变异性与N-末端脑钠肽的相关性
目的 分析老年2型糖尿病合并心力衰竭患者的心率变异性与N-末端脑钠肽(NT-proBNP)的相关性.方法 选择年龄≥75岁、糖化血红蛋白(HbA1c)控制在7%以下的2型糖尿病患者90例,根据血清NT-proBNP水平分为心力衰竭组44例和非心力衰竭对照组46例,2组均行24 h动态心电图,评估心率变异性指标,包括24h内全部相邻正常R-R间期的标准差(SDNN)、24 h内每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、每5 min正常R-R间期标准差的均值(SDNN index)、相邻正常R-R间期差值的均方根值(rMSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50).分析心率变异性与血清NT-proBNP水平的相关性.结果 心力衰竭组SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、PNN50较对照组显著降低(P <0.05或P<0.01).心力衰竭组SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、PNN50与血清NT-proBNP水平呈显著负相关(rs=-0.369、-0.389、-0.298、-0.356、-0.435,P<0.05或P<0.01);对照组HRV各时域指标与血清NT-proBNP水平无相关性.结论 老年2型糖尿病合并心力衰竭患者定期监测血清NT-proBNP水平将有助于评估糖尿病心脏自主神经功能受损程度.
-
补气通络解毒方对胰腺癌模型小鼠肿瘤高甲基化基因1、沉默信息调节因子、Shh蛋白浓度的影响
目的 观察补气通络解毒方对胰腺癌模型小鼠肿瘤高甲基化基因1(HIC1)、沉默信息调节因子(SIRT1)、Shh蛋白浓度的影响.方法 将30只裸鼠随机分为3组各10只,采用癌细胞种移植法造模.造模成功后,空白组和模型组给予生理盐水灌胃,治疗组给予补气通络解毒方灌胃,连续14 d.治疗结束后,处死裸鼠,取出瘤组织,以WB法检测各组标本的HIC1、SIRT1、Shh蛋白浓度.结果 3组HIC 1、SIRT 1、Shh蛋白浓度比较有显著差异(P<0.05).结论 补气通络解毒方对模型小鼠HICI、SIRT1、Shh蛋白浓度有调节的作用.
-
腹腔镜与开腹手术治疗坏疽性阑尾炎合并穿孔的疗效比较
目的 比较开腹手术与腹腔镜手术治疗坏疽性阑尾炎合并穿孔治疗的效果.方法 将232例坏疽性阑尾炎合并穿孔患者分为开腹手术组107例和腹腔镜手术组125例.比较2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后切口感染发生率、进食时间等指标.结果 腹腔镜手术组手术时间、住院时间、术中出血量、术后切口感染发生率、进食时间均显著优于开腹手术组(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗坏疽性阑尾炎合并穿孔具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优势.
-
135例新生儿坏死性小肠结肠炎的早期腹部X线诊断分析
目的 探讨早期腹部X线诊断在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)中的应用.方法 回顾性分析2016年2月一2018年2月135例新生儿坏死性小肠结肠炎早期患儿腹部X线与US诊断资料,分析NEC早期患儿的X线表现.比较X线与超声在NEC早期诊断中的效果.结果 NEC早期X线检出117例,肠曲轻度扩张56例,明显扩张24例,部分扩张13例;肠曲狭窄、形态僵直62例,排列紊乱56例;肠壁间隔不规则增厚>3 mm、内部模糊57例.肠壁积气35例,门静脉积气18例,膈下游离气体12例.X线、超声诊断出NEC早期例数为107、115例,出现漏诊18、16例,误诊10、4例.US正确检出率为85.2%,高于X线79.3% (P>0.05).结论 腹部X线作为诊断NEC的常规影像学检查方法,可作为早期的筛查手段.
-
上海青浦地区2016-2017年高龄人群血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ的筛选试验
目的 探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PG-Ⅰ)、Ⅱ(PG-Ⅱ)水平的一致性、可变性.方法 血清PG-Ⅰ、PG-Ⅱ检测采用酶联免疫吸附法,其中PG-Ⅰ <41 ng/mL和(或)胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值(PGR) <3.1的受试者行电子胃镜检查.结果 PG-Ⅰ<12 ng/mL的受试者中,PG-Ⅰ和PGR在2年间检测结果比较无显著差异(P>0.05);在PG-Ⅰ 12~41 ng/mL的受试者中,PG-Ⅰ和PGR在2年间检测结果比较有显著差异(P<0.01).结论 PG-Ⅰ和PGR检测结果对胃镜检查的选择具有指导意义.
-
甲状腺次全切术治疗结节性甲状腺肿的效果观察
目的 观察甲状腺次全切术治疗结节性甲状腺肿的效果.方法 选择双侧结节性甲状腺肿患者60例,随机分为实验组和常规组各30例.常规组接受甲状腺全切术治疗,实验组接受甲状腺次全切术治疗,比较2组治疗效果.结果 2组治疗有效率比较无显著差异(P>0.05).实验组手术时间、镇静剂使用量、住院时间等指标均显著优于常规组(P<0.05).实验组并发症发生率为6.66%,显著低于常规组的26.65% (P <0.05).2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺次全切术治疗结节性甲状腺肿效果显著,具有损伤小、术后并发症少、痛苦小、恢复快等优势,且未增加复发率.
-
胆总管结石患者腹腔镜胆总管切开探查并一期缝合的临床体会
目的 探讨腹腔镜胆总管切开探查一期缝合的可行性及手术技巧.方法 回顾性分析120例腹腔镜下胆总管切开探查患者的病例资料,根据胆总管切口的处理方式分为一期缝合组及T管引流组,比较2组临床效果.结果 2组手术时间、术中出血量及手术后胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).一期缝合组较T管引流组的术后住院时间短,住院费用低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在严格掌握手术适应证的前提下,腹腔镜下胆总管切开一期缝合安全可靠,可以避免留置T管所引起的术后并发症.
-
单人足蹬法复位桡骨远端骨折的效果
目的 比较单人足蹬复位法与传统复位方法复位桡骨远端骨折的效果.方法 将60例桡骨远端骨折患者(A2、A3、C1型)随机分为2组,分别采用单人足蹬复位法和传统双人复位法.比较2种方法的牵引拉力、拉力可控性、身体其他部位可否辅助复位、牵引时间、整体操作时间、施治人数、手套数及即刻复位成功率.结果 单人足蹬复位法在上述指标方面均优于传统复位法.结论 单人足蹬复位法可缩短复位时间、节省人力物力,且即刻复位成功率高于传统复位法.
-
纤维桩和铸造桩在全瓷冠牙齿修复中的应用效果比较
目的 比较纤维桩和铸造桩在全瓷冠牙齿修复中的应用效果.方法 200例全瓷冠牙齿修复患者随机分为采用铸造桩的对照组及采用纤维桩的观察组各100例,比较2组临床疗效以及美观度.结果 2组修复体完整性、边缘密合度、龈缘着色、牙龈健康程度、颜色匹配等5项指标合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组优良率及失败率相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在全瓷冠牙齿修复中,纤维桩的应用效果及美观度均优于铸造桩.
-
超声心动图与脉搏指示连续性心输出量监护心源性休克患者心输出量的效果比较
目的 比较脉搏指示的连续性心输出量(PiCCO)监测技术以及超声心动图(UCG)测定ICU心源性休克患者心输出量(C0)的效果.方法 选择心源性休克患者共40例,均进行PiCCO及超声心动图测定CO.结果 3例患者因未获得满意的图像而放弃.超声心动图和PiCCO测定的CO分别为(3.19±0.66)、(3.35±0.67) mL/min,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声心动图测定CO具有快速、准确、无创等优势,适合于ICU心源性休克患者监护.
-
外科导萌联合正畸矫治在小儿上颌前牙埋伏治疗中的应用
目的 分析外科导萌联合正畸矫治治疗小儿上颌前牙埋伏的效果.方法 50例上颌前牙埋伏阻生患儿随机分为对照组与观察组各25例.对照组开展外科导萌治疗,观察组开展外科导萌联合正畸矫治治疗.比较2组的治疗效果和并发症.结果 观察组埋伏牙萌出率显著高于对照组,萌出时间显著短于对照组(P<0.05);观察组一次手术正常率显著高于对照组,二次手术率显著低于对照组(P<0.05);观察组牙列紊乱率、牙髓坏死发生率均显著低于对照组(P<0.05).2组牙龈退缩率无显著差异(P>0.05).结论 外科导萌联合正畸矫治治疗小儿上颌前牙埋伏的效果显著.
-
地佐辛在重度烧伤患者换药中的应用
目的 探讨地佐辛在重度烧伤患者创面换药中的应用效果.方法 60例重度烧伤患者随机分为静推组和微量泵组.比较2组患者换药开始前15 min、换药开始后15 min、换药开始后45 min以及换药结束后15 min的疼痛视觉模拟评分(VAS)、生命体征及不良反应.结果 微量泵组在换药开始后15 min、换药开始后45 min、换药结束后15 min的VAS评分均显著低于静推组(P<0.05).2组患者在换药时生命体征无明显变化,均未发生不良反应.结论 地佐辛能减轻烧伤患者换药时的疼痛,换药时各项生命体征稳定.
-
优甲乐与甲状腺片对甲状腺功能减退症患者甲状腺激素、肝功能及不良反应的影响
目的 分析优甲乐与甲状腺片对甲状腺功能减退症(甲减)患者甲状腺激素、肝功能及不良反应的影响.方法 采用配对比较法将30例甲减患者分为接受甲状腺片治疗的对照组及接受优甲乐治疗的观察组.比较2组甲状腺激素、肝功能、不良反应发生率.结果 治疗前,2组甲减患者甲状腺激素(促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素)、肝功能(总胆红素、谷氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶)无显著差异;治疗后,观察组各指标水平均显著优于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较有显著差异(P<0.05).结论 相较于传统的甲状腺片,优甲乐更有益于改善甲减患者甲状腺激素,对肝功能的影响更小,不良反应发生率更低.
-
孟鲁司特联合阿奇霉素对小儿上呼吸道肺炎支原体感染的疗效观察
目的 探讨孟鲁司特联合阿奇霉素对小儿上呼吸道肺炎支原体感染患儿免疫功能指标的影响.方法 选取108例支原体感染诱发上呼吸道肺炎患儿,随机分为对照组和研究组各54例.2组患儿均接受常规的基础治疗,在此基础上,对照组患儿接受阿奇霉素治疗,研究组接受孟鲁司特联合阿奇霉素治疗.比较2组患儿临床症状与体征的缓解时间、住院时间及治疗前后免疫功能变化.结果 研究组患儿咳嗽消失时间、退热时间、喘憋消失时间、啰音消失时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗后,2组患儿的免疫球蛋白指标IgG及T细胞亚群指标CD4+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患儿的免疫球蛋白指标IgM、IgA及T细胞亚群指标CD8+水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特联合阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染效果显著,能有效缓解症状及体征,改善机体免疫功能.
-
苯磺酸氨氯地平片联合夏枯草汤治疗老年高血压的疗效观察
目的 探讨夏枯草汤治疗老年高血压的疗效及对内皮素-1(ET-1)的影响.方法 将30例老年高血压患者随机分为对照组和实验组各15例.对照组患者口服苯磺酸氨氯地平片治疗,实验组患者在对照组的基础上采用夏枯草汤治疗.比较2组患者的治疗效果、血管内皮功能指标、临床症状积分、血压、心率指标改善情况以及不良反应发生率.结果 实验组患者的治疗效果、血管内皮功能指标、临床症状积分、血压、心率指标改善情况显著优于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 采用苯磺酸氨氯地平片联合夏枯草汤治疗老年高血压患者的疗效显著,不良反应较少.
-
硝苯地平缓释片与控释片治疗60岁以上原发性高血压患者疗效比较
目的 比较硝苯地平缓释片与控释片治疗60岁以上原发性高血压患者的临床疗效.方法 500例60岁以上原发性高血压患者随机分为接受硝苯地平控释片治疗的对照组及接受硝苯地平缓释片治疗的观察组,每组250例.比较2组临床疗效.结果 治疗前后,2组动态血压监测结果(收缩压、舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压)、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集率)比较均无显著差异(P>0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在60岁以上原发性高血压治疗中,硝苯地平控释片疗效略优于硝苯地平缓释片,但后者价格相对更低,更适于基层地区的推广使用.
-
雷珠单抗与康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的效果比较
目的 比较玻璃体腔内注射雷珠单抗与康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的疗效.方法 80例AMD患者(共80眼)随机分为A组(雷珠单抗治疗)和B组(康柏西普治疗),比较2组的临床疗效和眼部并发症发生率.结果 治疗1个月后,A组视力为(46.17±2.52),B组为(47.52±2.23),差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,2组视力比较无显著差异(P>0.05).治疗1个月后,A组黄斑中心视网膜厚度为(368.79±40.42) μm,显著大于B组的(350.02±40.23) μm(P <0.05);治疗3个月后,2组黄斑中心视网膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组脉络膜新生血管形成(CNV)渗漏改善率高于A组,眼部并发症总发生率低于A组(P>0.05).结论 康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性患者的前期效果优于雷珠单抗,但随着时间的延长,二者后期疗效相近.
-
维生素D缺乏与妊娠期糖尿病发病的相关性研究
妊娠期糖尿病(GDM)是首次妊娠期中出现的糖代谢异常情况,是临床上较为常见的妊娠期综合征[1].妊娠期糖尿病导致女性流产、难产、死亡及产科感染的发生风险显著增加,是危害中国孕产妇围产期健康的主要原因之一.妊娠期糖尿病发病机制复杂,至今仍未完全阐明,可能与遗传、基因、炎症因子、脂肪因子等多种因素有关,目前认为胰岛素抵抗(IR)是妊娠期糖尿病的主要发病机制.胰岛素抵抗是指胰岛素作用在肝脏、肌肉和脂肪组织等靶器官,而这些器官对正常浓度的胰岛素效能降低,不能产生正常生物学反应的一种异常生理状态.维生素D(VD)缺乏与GDM发生、发展关系密切.研究[2]提示妊娠期妇女补充维生素D可以有效预防GDM的发生.本研究探讨维生素D缺乏与妊娠期糖尿病发病的相关性,现综述如下.
-
黄芪联合大黄治疗慢性肾衰竭的研究进展
慢性肾衰竭是多种肾脏疾病持续进展的终结局,其发病率高,并呈逐年上升趋势.它是以代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱失衡等为主要临床表现的多系统损害的临床综合征[1-2].慢性肾衰竭属中医“关格”、“肾劳”、“溺毒”、“水肿”、“癃闭”等范畴,病机总属本虚标实,虚实夹杂.肾功能受损后遇劳累或感染可导致病情加重,如果单纯攻浊泄毒,势必会损伤正气,则脏腑功能愈虚;若纯补而无泄,则湿浊毒邪潴留不去.因此,中医药治疗慢性肾衰竭,扶正祛邪为其根本治疗大法,而黄芪、大黄配伍应用即为扶正祛邪的代表.黄芪具有补气固表、利水消肿、敛汗固摄、托毒收疮的功效,可改善机体免疫力;大黄具有泄热通便、解毒消痈、利湿退黄、行瘀通经的功效,可清除机体毒素.二者合用,一升一降,一补一泻,升降结合,补泻并调,甘温补中益气与苦寒降浊排毒相辅相成,相得益彰,既可扶助正气,提高机体抵抗力,又可祛除毒素,使邪去而正安,保护肾功能.
-
单侧卵巢缺如1例报告
患者女,20岁,未婚.月经史:初潮年龄12岁,经期6~7d,月经周期26 ~ 68 d,末次月经为2018年04月23日,生育史0-0-0-0,因检查发现“附件包块4年”入院.患者4年前B超检查示附件包块,予中药治疗,既往体健.查体:体温36.8℃,脉搏84次/min,呼吸频率17次/min,血压127、64 mmHg,神清,精神可,心律齐,两肺呼吸音清,未闻及哕音.腹平软,无压痛、反跳痛,无肌卫,肝脾肋下未及.妇检:外阴发育正常,未婚式;2018年05月07日妇科B超检查提示子宫4.5 cm ×3.3 cm ×4.0 cm,内膜厚0.6 cm,左附件区见无回声6.2 cm×1.0cm,边界清;肝、胆、脾、胰及双肾双侧输尿管未见明显异常.
关键词: