实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗老年环形混合痔患者的疗效分析
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗环形混合痔的疗效.方法 将100例环形混合痔老年患者随机分为2组.对照组患者行外剥内扎术,实验组患者在对照组基础上加行吻合器痔上黏膜环切钉合术.比较2组患者围术期临床指标、临床症状评分、总体治疗效果与远期随访结果.结果 实验组患者术后24 h的VAS评分、首次排便疼痛持续时间、疼痛时间、水肿时间、带血时间、住院时间与肛门生理功能恢复时间均优于对照组,治疗后临床症状总分低于对照组,随访症状总发生率低于对照组,显效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗环形混合痔的疗效显著.
-
维生素D受体与慢性阻塞性肺病易感性的关联
目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)发病风险与维生素D受体(VDR)及其基因多态性的关联.方法 选取并检测VDR基因FokI和ApaI位点基因型,分析其在COPD组(病例组)与健康对照组中的分布情况.结果 COPD患者VDRmRNA的表达量显著低于对照者(P＜0.01);多因素Logistic回归分析显示,FokI点Ff基因型在病例组中的分布显著高于健康对照组(调整OR=1.96,95％CI=1.32～2.92);未发现ApaI位点各基因型在对照组与病例组中存在分布差异;协方差分析结果显示,在对照组与病例组中,FokI位点不同基因型中VDR mRNA表达水平存在统计学差异(P＜0.01).结论 VDR基因遗传变异与慢性阻塞性肺病的发病风险密切关联.
-
多层螺旋CT在乳腺癌腋窝淋巴结术前评估中的价值
目的 分析多层螺旋CT(MSCT)在乳腺癌腋窝淋巴结术前评估中的价值.方法 选取乳腺癌患者50例,均行MSCT检查,评估其是否发生淋巴结转移,并结合病理结果分为转移组、未转移组,评估淋巴结大小、淋巴结形态、淋巴门结构与转移的关系,分析MSCT诊断效能.结果 MSCT检查发现腋窝淋巴结转移阳性46枚,阴性49枚,病理检查发现腋窝淋巴结转移41枚,未转移54枚.病理阳性患者MSCT图像显示淋巴门为偏向一侧的低密度区,形状为圆形且无脂肪组织.转移组MSCT长径≥10 mm、短径≥5 mm、长短径比值≤2比例显著高于未转移组(P＜0.01);转移组MSCT腋窝淋巴结门实变或消失、淋巴结门结构厚度不均匀比例显著高于未转移组(P＜0.05);MSCT评估腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为92.68％、85.19％、88.42％、0.767,ROC曲线下面积为0.895.结论 MSCT可依据长径、短径、长短径比值及淋巴结门结构对乳腺癌腋窝淋巴结进行术前评价,且诊断效能较高.
-
超钻复合树脂充填修复磨牙邻(牙合)面洞的效果观察
目的 探讨超钻复合树脂充填修复磨牙邻(牙合)面Ⅱ类洞的临床疗效.方法 选取77例需要充填磨牙邻(牙合)面Ⅱ类洞的患者,随机分为观察组38例(66颗牙)和对照组39例(66颗牙).对照组采用3M Filter P60复合树脂充填修复,观察组采用Heraeus Solitaire2超钻复合树脂充填修复,比较2组临床疗效.结果 2组患者1、6个月后的解剖形态、边缘适应性、色泽匹配性差异均无统计学意义(P＞0.05);2组患者1、6个月后的边缘变色、表面粗糙度、继发龋差异亦无统计学意义(P＞0.05);2组随访1年后的成功率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超钻复合树脂充填修复磨牙邻(牙合)面Ⅱ类洞的成功率高,是一种较好的后牙邻(牙合)面洞修复材料.
-
超声引导下射频消融术对甲状腺良性结节患者组织热休克蛋白70表达及机体创伤的影响
目的 探讨超声引导下射频消融术(RFA)对甲状腺良性结节患者组织热休克蛋白70(HSP70)表达及机体创伤的影响.方法 选择甲状腺良性结节患者90例,随机分为研究组和对照组各45例.研究组采取超声引导下射频消融术治疗,对照组采取开放手术治疗.比较2组患者临床疗效、HSP70、机体创伤水平等指标.结果 研究组手术时间、术中出血量、住院时间均显著优于对照组(P＜0.05).术后1周,2组患者游离甲状三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)均显著变化,术后1个月恢复至术前水平.术后1、3、6、12个月随访,研究组结节缩小率显著优于对照组(P＜0.05).研究组患者术后过渡区HSP70水平显著升高(P＜0.05).研究组术后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性结节患者安全有效.
-
纤维蛋白原、血栓前体蛋白与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性分析
目的 探讨纤维蛋白原(Fg)、血栓前体蛋白(TpP)与冠心病(CHD)患者冠脉病变程度的相关性.方法 选取115例CHD患者作为观察组,并根据冠脉病变程度采用SYNTAX评分分为低危组、中危组、高危组.另选取同期入院体检的37例健康人作为对照组.比较观察组和对照组患者的一般资料,比较不同严重程度CHD患者血脂生化指标及Fg、TpP等指标,分析各生化指标与冠状动脉SYNTAX评分的关系.结果 观察组和对照组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Fg、TpP比较,差异有统计学意义(P＜0.05);低危组、中危组和高危组患者TC、LDL-C、Fg、TpP比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析发现,Fg、TpP、LDL-C与SYNTAX积分呈显著正相关(r=0.559、0.258、0.212,P＜0.05).结论 CHD患者血液中Fg、TpP含量显著高于正常组,且Fg、TpP与CHD患者冠脉病变程度呈正相关.
-
马来酸曲美布汀联合双歧三联活菌胶囊治疗糖尿病性腹泻的效果观察
目的 探讨马来酸曲美布汀联合双歧三联活菌胶囊治疗糖尿病性腹泻的疗效.方法 将100例糖尿病性腹泻患者随机分为2组.单药组患者给予双歧三联活菌胶囊,联合组患者则加用马来酸曲美布汀,比较2组患者治疗前后血糖控制情况、肠道菌群、肠道压力、容量感知与活性物质与总有效率.结果 联合组患者治疗后空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)与糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于单药组,双歧杆菌与乳酸杆菌菌群数量均高于单药组,肠杆菌、肠球菌与酵母菌菌群数量均低于单药组,直肠静息压与排便压均低于单药组,直肠容量初始感觉阈值、排便阈值、大耐受阈值、血管活性肠肽与P物质水平均高于单药组,总有效率高于单药组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论 马来酸曲美布汀联合双歧三联活菌胶囊治疗糖尿病性腹泻安全有效.
-
长、短髓内钉对股骨转子间骨折患者术后Harris功能评分和并发症的影响
目的 探讨长、短髓内钉对股骨转子间骨折患者术后Harris功能评分和并发症的影响.方法 回顾性分析96例股骨转子间骨折患者临床资料,根据髓内钉长度分为短钉组(n=48)和长钉组(n=48).比较2组术中情况、术后恢复情况、末次随访时髋关节Harris评分及术后并发症发生情况.结果 短钉组手术时间、术中失血量均显著短于、少于长钉组(P＜0.05),输血率显著低于长钉组(P＜0.05).与长钉组比较,短钉组术后3d疼痛VAS评分显著降低(P＜0.05),而2组术后住院时间、骨折愈合时间比较无显著差异(P＞0.05).末次随访时,短钉组与长钉组髋关节Harris评分及疗效优良率比较无显著差异(P＞0.05).随访期内,2组术后并发症发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 长钉与短钉治疗股骨转子间骨折均有良好疗效,但短钉较长钉手术时间更短,手术创伤更小.
-
儿童重症肺炎的临床特征与诊断治疗
目的 总结儿童重症肺炎的临床特征与诊疗方案、经验.方法 选取50例重症肺炎患儿为研究对象并收集患儿完整病例资料.予以患儿系统治疗,采用抗生素降阶梯疗法抗感染.分析患儿临床特征分布情况,评价临床疗效,并于患儿治疗前后检测体温、呼吸频率、心率、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)指标值.结果 本组患儿呼吸系统症状主要表现为咳嗽、呼吸困难、发绀、呼吸功能不全或呼吸衰竭,肺炎支原体抗体检测阳性率较高(48.0％);患儿经系统治疗后,临床治疗总有效率为92.0％;治疗后,本组患儿平均体温、呼吸频率、心率、WBC、CRP均较治疗前显著降低(P＜0.05).结论 儿童重症肺炎的主要临床表现为咳嗽、呼吸困难、发绀,易出现心力衰竭、呼吸衰竭等合并症,应在准确诊断的基础上予以系统治疗,采用抗生素降阶梯疗法抗感染,以控制病情,改善患儿预后.
-
超声引导下关节腔穿刺注射术治疗风湿免疫性关节炎的效果分析
目的 探讨实时超声引导下关节腔穿刺注射术在风湿免疫性关节炎中的应用价值.方法 选取在超声科进行关节腔穿刺注药的102例患者,术前均行超声检查,观察拟行穿刺关节的骨表面、软骨、滑膜、关节腔是否有积液,以及关节周围肌腱、腱鞘及滑囊情况.采用视觉模拟评分法(VAS)进行拟穿刺关节疼痛的评估,穿刺1d后再次以VAS法对穿刺注药关节进行疼痛评估,1周后复查关节超声,尤其注意观察滑膜厚度及滑膜血供情况是否改善.结果 102例超声引导下的关节腔穿刺注药术均1次成功,术中可清晰显示针尖及药物注入关节腔全过程,术后未出现出血、感染、神经损伤等并发症.96例患者感觉药物注射后疼痛程度降低;术前平均VAS评分(3.8±2.1)分,术后(2.4±0.7)分;术后滑膜血供评级下降者88例;术前滑膜厚度(4.2±1.7)mm,术后(2.8±1.5)mm;术后的疼痛程度、滑膜血供、VAS评分、滑膜厚度与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 超声引导下关节腔穿刺术成功率高,安全可靠,局部关节腔穿刺注药术后可有效缓解局部疼痛,减轻关节炎性改变.
-
妊娠期糖尿病患者孕期应用胰岛素控制血糖与新生儿低血糖的关系
目的 探讨妊娠期糖尿病患者孕期应用胰岛素控制血糖与新生儿低血糖的关系.方法 选取妊娠期糖尿病患者129例,采集包括产时血糖、糖化血红蛋白水平、孕期胰岛素用量、新生儿血糖等资料.结果 孕期应用胰岛素控制血糖与饮食控制血糖的患者新生儿低血糖发生率有显著差异(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病患者孕期应用胰岛素能有效控制新生儿低血糖的发生.
-
经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的疗效比较
目的 比较经皮椎体成形术(PVP)与椎体后凸成型术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)的疗效.方法 将72例(83个椎体)老年骨质疏松性压缩性椎体骨折患者随机分为2组,分别行PVP术与PKP术.结果 PVP组渗漏率为36.10％,PKP组渗漏率为13.90％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).2组每个患椎注入骨水泥量、平均椎体高度恢复率比较有显著差异(P＜0.01).结论 PVP与PKP均能有效治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,其中PVP操作相对容易,费用稍低,但骨水泥渗漏发生率高.PKP在椎体骨折复位及后凸畸形矫正方面具有优势.
-
国产封堵器治疗巨大动脉导管未闭伴重度肺动脉高压的疗效观察
目的 观察国产封堵器治疗巨大动脉导管未闭(PDA)伴重度肺动脉高压(PAH)的效果.方法 选取巨大PDA伴重度PAH患者4例.所有患者术前均经心脏彩超明确诊断.3例成人患者入院后给予降低肺动脉压力、纠正心衰治疗1周以上.所有患者均经导管造影测量PDA直径,并据此选用国产PDA封堵器.封堵试验前后检测主动脉、肺动脉压力,封堵试验阳性后释放PDA封堵器.结果 4例患者封堵试验均为阳性并封堵成功.所有患者术后心前区杂音均消失,心脏彩超提示分流消失,封堵器位置无变化.术后随访时间15～ 34个月,复查心脏彩超均未见分流,无封堵器移位及脱落.结论 采用国产封堵器并依据术中封堵试验标准对巨大PDA伴重度PAH患者治疗效果良好.
-
腹腔镜联合胆道镜与开腹治疗胆囊、胆总管结石的疗效比较
目的 比较腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法 选取胆囊结石合并胆总管结石患者74例.采用随机数字表法分为2组,对照组(n=37)行开腹手术治疗,研究组(n=37)行腹腔镜联合胆道镜微创治疗.比较2组术中指标(术中出血量、术中补液量、手术时间)及术后相关指标(术后VAS疼痛评分、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、恢复正常生活时间)、术后并发症发生率、结石复发率.结果 研究组术中出血量、术中补液量均显著低于对照组(P＜0.05),2组手术时间比较无显著差异(P＞0.05).研究组术后VAS评分显著低于对照组(P＜0.05),肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、恢复正常生活时间均显著短于对照组(P＜0.05).研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).随访10个月,2组结石复发率比较无显著差异(P＞0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的术中出血量及补液量更少,术后疼痛程度更轻,并发症更少,有利于患者术后恢复.
-
不同浓度罗哌卡因对行超声引导下腹横肌平面阻滞术患者全麻苏醒期的影响
目的 探讨不同浓度罗哌卡因对行超声引导下腹横肌平面阻滞术患者全麻苏醒期的影响.方法 选取全麻下妇科腹腔镜全子宫切除术患者60例,随机分为H组、L组和C组,每组20例.H组、L组和C组行超声引导下腹横肌平面阻滞术,分别于两侧推注0.375％罗哌卡因、0.250％罗哌卡因和生理盐水各20 mL.记录术后拔除气管导管即刻(T1)、1 h(T2)、6 h(T3)、12 h (T4)和24 h (T5)的疼痛视觉模拟(VAS)评分和Bruggrmann舒适度评分(BCS),统计患者TAP术误入血管及血肿形成例数,记录患者术后及恶心呕吐和寒战发生例数.结果 H组、D组T2、T3和T4时VAS评分显著低于C组(P＜0.05).H组、D组T1、T2、T3、T4和T5时BCS舒适度评分显著高于C组(P＜0.05).各组患者误入血管及血肿的发生例数差异无统计学意义(P＜0.05),C组恶心呕吐及寒战的发生例数显著多于H组和D组(P＜0.05).结论 0.250％罗哌卡因行超声引导下TAP阻滞术安全有效,可明显提高患者恢复期的舒适度,减少局麻药物不良反应的发生.
-
硬膜外持续麻醉联合地塞米松对消化道肿瘤患者术后认知功能及躁动的影响
目的 探讨硬膜外持续麻醉联合地塞米松对消化道肿瘤患者术后认知功能及躁动的影响.方法 选取消化道肿瘤患者90例,随机分为对照组和观察组各45例.对照组采用硬膜外持续麻醉方式,观察组采用硬膜外持续麻醉联合地塞米松.应用简易精神状态评价量表(MMSE)评估2组患者术前及术后6、12 h的认知功能情况,比较2组患者苏醒期躁动评分.比较2组患者的麻醉效果.结果 2组患者术前MMSE评分无显著差异(P＞0.05);术后6、12 h时,观察组MMSE评分均显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者苏醒期躁动评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后6h时炎性因子水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 消化道手术中行硬膜外持续麻醉联合地塞米松可减少苏醒期躁动发生,降低对患者认知功能的影响.
-
股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用
目的 探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)对老年股骨粗隆间骨折患者的疗效.方法 选取110例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,各55例.对照组采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,观察组采用PFNA内固定治疗,比较2组患者的治疗效果.结果 观察组的临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组患者髋关节功能(Harris)评分显著优于对照组(P＜0.05);观察组患者手术时间、负重时间及住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P＜0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 采用PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者,可显著改患者髋关节功能,促进患者尽早恢复,且具有较高的安全性.
-
盐酸氨溴索注射液联合溴己新治疗慢性支气管炎患者的临床疗效
目的 探讨盐酸氨溴索注射液联合溴己新应用于慢性支气管炎患者的疗效及临床可行性.方法 选取慢性支气管炎患者124例作为研究对象,按治疗方案的不同分为对照组、观察组各62例.2组均进行常规对症治疗,在此基础上对照组给予溴己新治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗,比较2组的治疗效果、不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为95.16％(59/62),显著高于对照组82.26％ (51/62) (P＜0.05);观察组不良反应发生率为4.84％(3/62),显著低于对照组16.13％ (10/62) (P ＜0.05).结论 盐酸氨溴索注射液联合溴己新治疗慢性支气管炎患者,可取得显著疗效,还可降低不良反应的发生率,临床可行性较高.
-
实时四维彩超对产前胎儿发育诊断的影响
目的 探析实时四维彩超对产前胎儿表面发育诊断准确率、敏感性及检查质量的影响.方法 回顾分析本院行产前胎儿诊断检查的孕产妇1 568例,先后采用二维超声诊断检查方法和实时四维彩超诊断检查方法.观察记录对比2种不同彩超诊断方法下的孕产妇对产前胎儿表面结构诊断的准确率、敏感性以及检查质量.结果 1 568例孕产妇在产前对腹中胎儿进行二维彩超检测,诊断出发育畸形胎儿24例,漏检9例,准确率为72.7％;在实时四维彩超检测下,诊断出发育畸形胎儿30例,漏检3例,准确率为90.9％.实时四维彩超产前胎儿诊断检查准确率优于二维彩超检测(P＜0.05).畸形发育胎儿中,共发现畸形部位36处,其中二维彩超诊断检查26处(72.2％),实时四维彩超诊断检查32处(88.9％).结论 实时四维彩超用于产前胎儿发育诊断检查,对于检测畸形胎儿的准确率较高,且检查过程简单.
-
中轴型脊柱关节炎患者外周血Leptin水平与磁共振成像测定骨髓水肿的相关性研究
目的 探讨中轴型脊柱关节炎(ax-SpA)患者外周血瘦素(Leptin)水平与磁共振成像(MRI)测定的骶髂关节骨髓水肿的相关性.方法 选取ax-SpA患者24例,另选取本院健康体检者12例为对照组.采用Luminex液相芯片技术检测血清Leptin水平,MRI测定骶髂关节骨髓水肿,分析Leptin水平与骶髂关节骨髓水肿、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和疾病活动度的相关性.结果 Ax-SpA患者外周血Leptin表达显著低于对照组(P＜0.05).相关性分析显示,Leptin与MRI测定的骶髂关节加拿大脊柱关节炎研究协会(SPARCC)评分呈负相关(r=-0.42,P＜0.05),与患者总体评价、医生总体评价、晨僵时间、AS功能指数(BASFI)、AS疾病活动指数(BASDAI)、CRP、ESR无相关性.结论 ax-SpA患者外周血Leptin表达下降,且Leptin与骶髂关节SPARCC评分呈负相关.
-
妊娠高血压综合征与极低、超低出生体质量儿的关系
目的 探讨妊娠高血压综合征与极低、超低出生体质量儿合并疾病的关系.方法 选取336例极低、超低出生体质量儿,按照孕妇是否有妊娠高血压分为妊高征组和非妊高征组.比较2组患儿一般情况、住院期间主要合并疾病的发生情况.结果 共纳入291例,其中妊高征组84例,无妊高征组207例.2组患儿胎龄、剖宫产、母亲年龄、5 min Apgar评分、小于胎龄儿差异有统计学意义(P＜0.05).2组患儿败血症、颅内出血、支气管肺发育不良(BPD)差异有统计学意义(P＜0.05).2组患儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室旁白质软化(PVL)、出生体质量、能否遵医嘱出院回家方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 极低、超低出生体质量儿中,母亲妊娠高血压与其婴儿支气管肺发育不良、颅内出血、败血症发生率有关.
-
胎儿大脑中动脉、脐血流结合脐动脉乳酸、pH值检测对胎儿窘迫的早期诊断意义
目的 探讨胎儿大脑中动脉、脐血流结合脐动脉乳酸、pH值检测对胎儿窘迫的诊断意义.方法 应用彩色多普勒超声检测足月妊娠孕妇胎儿脐血流及大脑中动脉的阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D),其中脐血流及大脑中动脉异常的孕妇60例(异常组),正常组40例.在胎儿娩出尚未呼吸前立即行胎儿脐动脉血乳酸及pH值测定.结果 脐血流及大脑中动脉异常组脐血乳酸及pH测定值异常者明显增多,新生儿窒息例数增多,与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎儿大脑中动脉联合脐血流检测可早期预测胎儿窘迫的发生,脐动脉乳酸及pH值可快速、有效地判断胎儿窘迫情况.
-
不完全性川崎病误诊误治原因分析及处置对策
目的 探讨不完全性川崎病的误诊误治原因及处置对策.方法 回顾性分析100例川崎病患儿的临床资料,根据临床表现及实验室检查,分析不完全性川崎病的误诊误治原因.结果 100例川崎病患儿中,不完全性川崎病45例(45.00％),典型川崎病55例(55.00％);不完全性川崎病的皮疹、眼球结膜充血、口唇充血皲裂、杨梅舌、手足硬肿的临床特征发生率与典型川崎病有显著差异(P＜0.05);45例不完全性川崎病患儿中,误诊4例肺炎(8.89％)、1例败血症(2.22％);100例川崎病患儿均恢复正常,无复发.结论 详细询问患儿病史,进行全面体格检查,给予必要实验室检查,可提高不完全性川崎病的诊断率.
-
闭合复位经皮空心螺钉内固定术在踝关节骨折患者中的应用价值
目的 探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定术在踝关节骨折患者中的应用效果.方法 回顾性分析本院收治的120例踝关节骨折患者的临床资料.按照手术方法不同分为研究组(闭合复位经皮空心螺钉内固定术)与对照组(传统切开复位术).对比2组治疗效果及安全性.结果 研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,骨折愈合时间短于对照组(P＜0.05);术后随访12个月,研究组踝关节功能恢复优良率高于对照组(P＜0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 踝关节骨折中采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗的效果更为理想,可改善踝关节功能,具有创伤小、恢复快、并发症少等特点.
-
带血管腓骨移植对Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死患者疼痛及步态功能的影响
目的 分析带血管腓骨移植对Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死患者疼痛及步态功能的影响.方法 选取本科收治的Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死患者20例(24髋关节),均行带血管腓骨移植治疗,分析患者治疗效果、疼痛程度和步态功能改善情况.结果 20例患者术后6个月膝关节功能优良率为87.50％;Ⅱ期、Ⅲ期患者术前、术后7 d VAS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ期、Ⅲ期患者术后7 d VAS评分均明显低于术前(P＜0.05);Ⅱ期、Ⅲ期患者术前步态功能评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ期、Ⅲ期患者术后6个月的步态功能评分显著高于术前(P＜0.05).结论 Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死患者疼痛明显,步态功能受到一定影响,但Ⅲ期患者疼痛及步态功能受损更严重.因此,带血管腓骨移植可有效减轻患者疼痛程度,改善其步态功能.
-
双动半髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折的中期疗效对比
目的 探讨双动半髋关节置换术与防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年股骨转子间骨折的中期疗效及安全性.方法 选择80例确诊为股骨转子间骨折的老年患者为研究对象,并将其分为2组,对照组接受PFNA内固定手术治疗;观察组采用双动半髋关节置换术进行治疗.对比2组术中出血量、手术时间、隐性出血量、骨愈合时间、负重时间、住院时间及术后并发症发生情况;评估2组患者术前、术后6、12、24及36个月的Harris评分;统计2组术后随访3年的髋关节功能恢复优良率.结果 与对照组比较,观察组围术期隐性失血量显著减少,骨愈合时间及负重时间均显著缩短(P＜0.05);对照组术中平均出血量显著少于观察组,手术时间及平均住院时间显著短于观察组(P＜0.05).术后,2组患者Harris评分均显著改善,且随着随访时间延长,2组Harris评分呈现显著升高趋势(P＜0.05).与对照组比较,观察组术后早期6、12个月Harris评分显著高于对照组(P＜0.05),但2组24、36个月Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术后3年髋关节功能恢复总优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05),且2组术后随访期间内科并发症、假体并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 双动半髋关节置换术与PFNA均是治疗老年股骨转子间骨折的良好术式,各有优缺点.但从改善患者髋关节功能方面来看,双动半髋关节置换术短期疗效更优,但2种术式中期疗效相当,均具有良好安全性.
-
甲状腺过氧化物酶抗体对孕妇甲状腺功能的影响
目的 探讨甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体阳性对早孕期(T1期,孕10～12周)及中孕期(T2期,孕26 ～ 28周)孕妇甲状腺功能的影响.方法 选择150例TPO抗体阳性的早孕期女性和210例TPO抗体阴性的早孕期女性,比较2组促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4).选择早孕期TPO抗体阳性TSH正常孕妇60例,TPO抗体阴性TSH正常孕妇65例,比较2组孕妇孕中期TSH、FT4.结果 早孕期TPO抗体阳性组与TPO抗体阴性组TSH比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对于早孕期甲状腺功能正常的孕妇,孕中期TPO抗体阳性组与TPO抗体阴性组TSH水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TPO抗体阳性是导致孕期甲状腺功能减退的重要危险因子.
-
奥美拉唑联合雷尼替丁对胃溃疡黏膜表皮生长因子、血管内皮生长因子及溃疡愈合质量的影响
目的 探讨奥美拉唑与雷尼替丁联合使用对幽门螺杆菌(Hp)阳性活动期胃溃疡患者病灶区黏膜部位表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)和溃疡愈合率的影响.方法 将入选的104例患者均分为2组,对照组在使用抗生素基础上服用奥美拉唑治疗,观察组则选择第1周服用奥美拉唑,随后2周服用雷尼替丁的方式治疗.对比2组治疗前后胃黏膜组织学指标(炎性细胞浸润度、炎症活动性、胃黏膜厚度评分),溃疡黏膜EGF、VEGF表达阳性率变化.记录2组治疗后4周时Hp清除率和溃疡愈合疗效.统计2组随访6、12个月Hp再感染率和溃疡复发率.结果 治疗后4周,2组胃黏膜组织中阳性细胞浸润程度、炎症活动度及胃黏膜厚度评分均显著下降,胃溃疡黏膜EGF和VEGF表达阳性率显著提高(P＜0.05);与对照组比较,观察组患者3项胃黏膜组织学指标评分下降更显著,胃溃疡黏膜EGF和VEGF表达阳性率更高,溃疡临床总有效率及Hp清除率均显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后6、12个月Hp再感染率及溃疡复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥美拉唑与雷尼替丁联用治疗Hp阳性活动期胃溃疡可促进溃疡黏膜EGF、VEGF的表达,提高胃黏膜组织愈合质量,预防Hp再感染,降低胃溃疡短期复发率.
-
欧龙马滴剂口服加超短波辅助治疗小儿分泌性中耳炎
目的 探讨欧龙马滴剂口服加超短波辅助治疗小儿分泌性中耳炎(SOM)的临床效果.方法 采用随机抽签法将128例SOM患儿均分为2组,其中对照组患儿采用欧龙马滴剂进行治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上应用超短波进行辅助治疗.对比2组患儿治疗前后血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgE)、水通道蛋白(AQP1、AQP4)及血清炎症指标白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)变化情况,比较2组患儿治疗后声导抗疗效及综合疗效.结果 治疗前,2组患儿血清IgE、IgG、IgM,血清水通道蛋白AQP1、AQP4及血清炎症指标IL-6、TNF-α、PCT差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组患儿血清IgE、血清炎症因子IL.-6、TNF-α及PCT均显著下降,而血清IgG、IgM、AQP1及AQP4含量显著上升,且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患儿声导抗检查总优良率为83.02％,综合有效率高达95.31％,均显著高于对照组的68.97％、79.69％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 欧龙马滴剂加超短波联合使用可有效降低SOM患儿变态反应程度,显著改善患儿免疫功能,提高治疗有效率.
-
延续性护理对二次剖宫产产妇出院后母婴康复的影响
目的 探讨延续性护理模式与常规围产期护理对二次剖宫产产妇出院后母婴康复的影响.方法 选取二次剖宫产产妇100例分为2组,对照组采用常规围产期护理,观察组在此基础上采用出院后延续性护理,对比2组护理效果.结果 观察组产妇出院后舒适度评分显著高于对照组,抑郁评分(SDS)评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组产妇出院后并发症发生率为2.00％,显著低于对照组的18.00％ (P ＜0.05);观察组新生儿疾病发生率为4.00％,显著低于对照组的26.00％ (P ＜0.05).结论 延续性护理能提升二次剖宫产产妇出院后舒适度,改善其心理状态,并能促进新生儿健康.
-
延续性护理对冠状动脉搭桥术后心功能恢复的影响
目的 探讨延续性护理对冠状动脉搭桥术患者术后心功能恢复及健康相关行为的影响.方法 选取心血管外科行冠状动脉搭桥术的冠心病患者100例,按照入院单双号顺序分为2组,各50例.对照组给予常规出院指导,延续护理组出院后给予延续性护理,持续6个月.比较2组出院前、出院6个月后的心功能指标、健康相关行为评分及再入院率、护理满意度.结果 出院6个月后,2组左心室射血分数(LVEF)显著上升,左心室收缩末期容积(LVESVI)、左心室舒张末期容积(LVEDVI)、B型脑钠肽(BNP)显著下降(P＜0.05),且延续护理组LVEF显著高于对照组,LVESVI、LVEDVI、BNP显著低于对照组(P＜0.05).出院6个月后,延续护理组疾病知识、营养、药物管理、运动、压力应对评分及吸烟指标较出院前显著改善(P＜0.05),对照组仅疾病知识、运动评分显著上升(P＜0.05),且延续护理组各指标均显著优于对照组(P＜0.05).延续性护理组再入院率4.0％,低于对照组14.0％,但差异无统计学意义(P＞0.05).延续护理组护理满意度94.0％,显著高于对照组72.0％ (P ＜0.05).结论 在冠状动脉搭桥术患者出院后实施延续性护理模式,可促进患者恢复心功能、建立健康行为,对患者术后康复具有积极意义.
-
重症急性胰腺炎集束化护理与早期肠内营养干预
目的 探讨集束化护理联合早期肠内营养干预对重症急性胰腺炎治疗效果.方法 选取82例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组与治疗组,各41例.在常规治疗的基础上,对照组采用常规护理联合早期肠内营养干预的方式,治疗组采用集束化护理联合早期肠内营养进行干预,对比观察2组患者的并发症发生率、护理满意度.结果 治疗组患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、消化道出血、肾衰竭、心力衰竭、静脉血栓、弥漫性血管内凝血(DIC)的并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05);治疗组患者的满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 集束化护理联合早期肠内营养干预可提升重症急性胰腺炎的治疗效果,患者住院时间缩短,并发症减少,护理满意度提高.
-
老年肿瘤患者的手术室高危因素分析
目的 探讨老年肿瘤患者中的手术室高危因素.方法 选取276例老年肿瘤患者,对其中41例术后恢复不佳患者进行危险因素分析.结果 经Logistic回归分析后老年肿瘤患者手术室变量中有10个具有统计学意义,分别是手术时间、手卫生、消毒灭菌隔离、环境、手术室布局、手术间、术中应用抗生素、参观人数、侵袭性操作、术中开门次数;多危险因素有手术时间长、消毒灭菌隔离不彻底、术中未应用抗生素、参观人数多、侵袭性操作.结论 老年肿瘤预后和手术时间长、消毒灭菌隔离不彻底、抗生素应用和操作布局等因素有关,护理中应及时应用抗生素,严格管理无菌化手术室.
-
日间手术患者的护理安全与保障措施
目的 探讨日间手术的流程与护理措施,以保障日间手术安全.方法 筛选日间手术与普通外科手术各100例,分别设为日间组与对照组,对比2组住院时间、满意度.结果 日间组患者的平均住院时间为(22.0±0.9)h,显著短于对照组住院时间(96.0±38.7) h(P ＜0.05);日间组患者满意度为98.0％,高于对照组患者满意度91.0％ (P＜0.05).除1例日间组患者术中出血延迟出院外,其他均顺利出院.结论 日间手术流程高效便捷,可缩短住院时间,节约社会资源,减少医疗费用,提高患者满意度.
-
全程系统性护理干预在下肢深静脉血栓患者中的应用效果
目的 探讨血管外科质量控制(QC)小组在下肢深静脉血栓治疗和随访中的应用效果.方法 选取100例下肢深静脉血栓行置管溶栓或单纯抗凝治疗患者,随机分为对照组和实验组各50例.实验组于入院当天、入院1～7d及出院前1d实施健康教育路径,对照组实施常规健康教育.比较2组患者护理干预后的舒适度、疾病不确定感和生活质量.结果 实验组患者舒适度、对疾病的不确定感、生活质量显著优于对照组(P＜0.05).结论 全程系统性护理干预能促使患者积极参与并配合相关治疗与护理工作,减少相关的并发症,提高护理服务的满意度.
-
围术期快速康复护理在微创肝胆外科手术患者中的应用
目的 探讨围术期快速康复护理在微创肝胆外科手术患者中的应用效果.方法 选择行微创肝胆外科手术的患者196例,随机分为对照组与研究组各98例.对照组采取常规围术期肝胆外科护理措施,研究组采取快速康复外科护理干预.比较2组手术指标、住院指标与并发症情况.结果 研究组术后排气时间、下床活动时间、排便时间与住院时间显著短于对照组(P＜0.05).研究组恶心呕吐与泌尿系统感染发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 快速康复护理能够有效降低微创肝胆外科手术患者的并发症发生率,提高康复质量.
-
多学科团队协作对乳腺癌内分泌治疗依从性的效果
目的 评价多学科团队协作模式对乳腺癌内分泌治疗服药依从性的影响.方法 将106例符合内分泌治疗的乳腺癌患者,随机分成干预组54例和对照组52例,对照组失访2例.2组患者在首次服药时均给予常规护理教育,干预组患者同时引入多学科团队(MDT),评价比较在内分泌治疗期间两组患者的服药依从性.结果 乳腺癌内分泌治疗服药依从性逐年下降(P＜0.05);干预组依从性及服药信念均高于对照组(P＜0.05).结论 乳腺癌内分泌治疗加入多学科团队,可提高患者的依从性,改善疗效.
-
神经外科颅脑损伤躁动患者的保护性约束临床路径护理
目的 探讨保护性约束临床路径护理在神经外科颅脑损伤躁动患者中的应用效果.方法 选取神经外科颅脑损伤躁动患者76例,随机分为对照组与观察组各38例.观察组实施保护性约束临床路径护理,对照组实施常规护理,对比观察2组的应用效果.结果 观察组的镇静评分显著低于对照组,护理不良事件发生率13.16％显著低于对照组47.36％,护理满意度94.73％则高于对照组78.94％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 保护性约束临床路径护理能够降低护理不良事件发生率,有效改善患者躁动状态,提升患者护理满意度.
-
专业护士岗位准入制度实践效果研究
目的 探讨岗位准入管理制度对提升护士专业能力的效果.方法 通过制定专科培训方案及护士准入标准,观察护士持证上岗情况及后期工作表现.结果 实施专业护士岗位准入制度后,提高了护士专科理论知识、专科技术操作考核合格率及临床实践能力(P＜0.05).结论 施行以岗位胜任力为核心的护士准入模式,提高了护士的护理能力与质量,满足了人员培训与专科发展的需求.
-
子午流注穴位按摩对危重患者肠内营养胃潴留的影响
目的 探讨子午流注穴位按摩对危重患者肠内营养后胃潴留的影响.方法 将60例ICU患者随机分为对照组与试验组,各30例.对照组采用常规护理按摩,2次/d,试验组采用子午流注穴位按摩护理,按十二经脉气血流注的时间规律实施穴位按摩,比较2组胃潴留例数、胃潴留量、喂养量、营养相关指标、吸入性肺炎发生率等情况.结果 与对照组相比,试验组患者胃潴留量显著减少、喂养量显著增加、吸入性肺炎发生率显著降低(P＜0.05),但2组间血清白蛋白、前白蛋白差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子午流注穴位按摩可有效减少危重患者肠内营养后胃液潴留,增加患者喂养量,并降低吸入性肺炎的发生率.
-
快速康复护理在肾脏部分切除术中的应用
目的 探讨快速康复护理在肾脏部分切除术中的应用效果.方法 随机抽取肾脏部分切除术患者100例,按照随机双盲法分为对照组(围术期行常规护理)与观察组(围术期行快速康复护理),各50例,对比2组患者的术后恢复效果.结果 观察组肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、引流管留置时间、尿管留置时间、住院时间显著短于对照组(P＜0.05);观察组腹胀发生率2.00％,显著低于对照组腹胀发生率18.00％ (P＜0.05).结论 快速康复护理能加快肾脏部分切除术患者的术后康复速度.
-
乳腺癌患者评判性护理联合亲情式关怀探讨
目的 探讨评判性护理联合亲情式关怀在乳腺癌患者中的干预效果及对心理应激状态的影响.方法 选择入院治疗的乳腺癌患者110例,所有患者均行手术治疗,根据护理方案分为对照组(n=55)和观察组(n=55).对照组采用常规方法护理,观察组采用评判性护理联合亲情式关怀,2组均进行1个月护理,护理后对患者效果进行评估.记录2组首次下床、术后72 h睡眠、上肢肿胀消退及术后住院时间.采用医学应对方式问卷(MCMQ)/焦虑量表(SAS)、Zung抑郁量表(SDS)对2组护理前、护理后1个月应对方式、焦虑、抑郁状态进行评估.记录并统计2组治疗后患肢肿胀、切口感染、皮下积液及皮瓣坏死发生率,比较2组护理效果及对心理应激状态影响.结果 观察组护理1个月后首次下床、上肢肿胀消退及术后住院时间均短于对照组(P＜0.05);观察组护理后1个月术后72 h睡眠时间长于对照组(P＜0.05);观察组护理后1个月面对评分高于对照组(P＜0.05);观察组护理后1个月回避、屈服、SAS、SDS评分均低于对照组(P＜0.05);观察组护理后患肢肿胀、切口感染、皮下积液及皮瓣坏死发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 将评判性护理联合亲情式关怀用于乳腺癌患者有助于缩短术后恢复时间,提高应对能力,降低心理应激状态,降低术后并发症发生率.
-
异位妊娠患者经阴道自然腔道内镜手术的围术期护理
目的 探讨经阴道自然腔道内镜手术(NOTES)应用于异位妊娠患者的围术期护理.方法 回顾4例经阴道NOTES输卵管切除术患者的临床资料,术前完善检查,做好心理护理、皮肤准备、阴道准备、健康宣教,术后严密观察生命体征、阴道出血情况,做好导尿管的观察与护理,预防下肢深静脉血栓等术后并发症.结果 4例手术均成功,未出现严重并发症,手术创伤小,术后疼痛轻,恢复快,体表不留疤痕,治疗效果好.结论 严密的围术期护理,能提升经阴道NOTES的手术效果,促进患者术后快速康复.
-
急性心肌梗死行经皮冠脉介入术术后再发的危险因素与预防护理
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)行经皮冠脉介入术(PCI)术后再发的危险因素与预防性护理措施.方法 回顾性分析本院242例AMI行PCI患者的临床资料,根据发病情况分为首发组102例与再发组140例.对比2组临床资料,对AMI行PCI术后再发的危险因素进行单因素与多因素Logistic回归分析.结果 再发组年龄≥60岁、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史、术前左心射血分数(LVEF)、术前Killp分级Ⅱ～Ⅳ级的发生率均高于首发组(P＜0.05),用药依从性低于首发组(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析发现,年龄≥60岁、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史、术前LVEF、术前Killp分级Ⅱ～Ⅳ级、病变支数为多支及用药依从性是影响AMI行PCI术后再发的独立危险因素.结论 AMI行PCI术后再发与患者年龄、基础疾病、心功能及用药依从性相关,采取有效的预防性护理措施可以保证预后质量,避免疾病再发.
-
晚期早产儿生长发育中的过渡期护理模式
目的 探讨过渡期护理模式对晚期早产儿生长发育的效果.方法 随机抽取本院新生儿科收治入院的晚期早产儿80例为研究对象,采用随机数字表法分为2组,每组各40例.干预组给予过渡期护理模式护理,对照组给予早产儿常规模式护理.记录并比较2组患儿出院后30、90 d喂养、排便、体温、皮肤完好情况及生长发育相关指标.结果 2组出院后30 d、90d的喂养、排便、体温、皮肤完好情况均良好;干预组患儿的喂养及排便情况好于对照组.干预后30 d,干预组息儿头围、体质量、身长的发育均优于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05);但干预后90 d,2组生长发育指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 过渡期护理模式能够明显改善晚期早产儿的各项生长发育指标,且能够提高喂养知识知晓率并提高喂养技巧,促进排便功能.
-
音乐疗法在普外科患儿术后镇痛中的应用
目的 探讨音乐疗法(MT)在普外科患儿术后镇痛中的应用效果.方法 选取本院收治的128例普外科患儿,按照随机数字表法划分为MT组和常规组,每组64例.MT组在采用在常规护理上加用音乐疗法,常规组仅给予常规护理,比较2组患儿疼痛、心率及血压、焦虑抑郁情况、疲劳程度和睡眠质量.结果 术后24 h,2组患儿的视觉模拟量表(VAS)分数均显著升高(P＜0.05);干预后,2组VAS均显著下降(P＜0.05),且MT组显著低于常规组(P＜0.05);术后24h,2组患儿心率、收缩压和舒张压均显著升高(P＜0.05);干预后,2组心率、收缩压、舒张压均显著下降(P＜0.05),MT组干预后各指标均低于常规组(P＜0.05);干预后,2组状态焦虑量表(S-AI)、特质焦虑量表(T-AI)、流调中心用抑郁量表(CESD)评分均下降显著(P＜0.05),MT组各指标均低于常规组(P＜0.05);干预后,2组匹兹堡睡眠指数(PSQI)、Flinders疲劳量表(FFS)得分均显著下降(P＜0.05),MT组PSQI、FFS得分均低于常规组(P＜0.05).结论 音乐疗法能够显著减轻术后疼痛,降低心率和血压,改善疲劳,提升睡眠质量.
-
奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化上消化道出血患者分析
目的 探讨奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化上消化道出血患者的有效性.方法 选取肝硬化上消化道出血患者150例,随机分为奥曲肽组(采用奥曲肽治疗)、凝血酶组(采用凝血酶治疗)与联合组(采用奥曲肽、凝血酶联合治疗)各50例,对比3组患者的临床效果、止血时间、症状改善时间、住院时间与不良反应发生率.结果 联合组患者治疗有效率显著高于奥曲肽组与凝血酶组(P＜0.05);联合组患者止血时间、症状改善时间、住院时间均显著优于奥曲肽组与凝血酶组(P＜0.05);联合组患者的不良反应发生率显著低于奥曲肽组与凝血酶组(P＜0.05),但奥曲肽组与凝血酶组的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化上消化道出血患者,治疗效果较单一用药显著提升,缩短了止血时间、症状改善时间与住院时间,还降低了不良反应发生率.
-
腹腔镜袖状胃切除对肥胖患者炎症因子水平的影响
目的 探讨腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)对肥胖患者全身炎症因子水平的影响.方法 选取腹腔镜下袖状胃切除术肥胖患者20例,比较患者术前、术后3个月血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 本组肥胖患者术前体质量、BMI依次为(131.00±13.44)kg、(44.30±3.99) kg/m2,行腹腔镜袖状胃切除术后3个月体质量、BMI依次为(111.25±9.21) kg、(37.65±2.88)kg/m2,差异有统计学意义(P＜0.05).与术前相比,本组肥胖患者腹腔镜袖状胃切除手术后3个月血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著下降(P＜0.05).结论 腹腔镜下袖状胃切除术能减轻体质量,降低肥胖患者全身炎症因子水平.
-
腔镜甲状腺切除术的疗效与安全性分析
目的 探讨腔镜甲状腺手术的疗效及安全性.方法 选取腔镜下甲状腺切除术患者30例为腔镜手术组,另选取32例行开放手术的甲状腺疾病患者作为开放手术组.比较2组患者平均年龄、手术时间、住院时间、住院费用等.结果 2组的平均年龄、手术时间相比有显著差异(P＜0.05).2组患者术后均无大出血、窒息、喉返神经及甲状旁腺损伤等严重并发症.结论 与开放式手术相比,腔镜甲状腺手术具有创伤小、恢复快、效果好等优势.
-
外伤性脾破裂脾切除术后血小板增多合并假性高钾血症1例
2015年12月本科诊断并治疗了1例外伤性脾破裂脾切除术后血小板增多症合并假性高钾血症患者,其临床表现及诊治过程如下.1临床资料患者男,47岁,2015年12月7日因“车祸致全身多处疼痛2d”入住本科,伤后即刻被送至当地医院监护室救治,具体诊治过程不详,后转入本院继续治疗.2015年12月10日患者发生迟发性脾破裂,予急诊全麻下行脾脏切除术,手术顺利.12月7日刚入住本科时血常规提示血小板110×109/L,12月11日脾切除术后第1天血常规提示血小板134×109/L,此后每日监测血常规,提示血小板逐渐升高,至12月21日血小板数值达高峰,为1 028×109/L.12月21日急诊生化提示血清钾水平达5.74 mmol/L,为入院后首次高血钾,此后持续高水平,12月27日转入普通病房时血清钾水平仍有5.96 mmol/L.
-
腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术中的效果比较
目的 比较全子宫切除术中腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉的效果.方法 选取全子宫切除术患者84例,按照患者意愿分为腰硬联合麻醉组(A组)和持续硬膜外麻醉组(B组),比较2组患者的麻醉效果及不良反应发生情况.结果 A组患者麻醉起效时间、麻醉药物剂量均显著低于B组(P＜0.05);A组患者肌松满意率、麻醉优良率均显著高于B组(P＜0.05);2组患者不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论 与持续硬膜外麻醉相比,在全子宫切除术中应用腰硬联合麻醉可取得更为满意的神经阻滞效果.
-
潮气呼吸肺功能在婴儿毛细支气管炎中的应用
目的 探讨婴儿患毛细支气管炎时肺功能的动态变化情况及其临床意义.方法 采用德国康讯公司生产的数字化肺功能仪(PowerCube,Spiro),测定50例毛细支气管炎婴儿急性期(入院时)及缓解期(出院时)、临床恢复期(出院后1周左右)的潮气呼吸肺功能,并进行比较分析.结果 在急性期,肺功能绝大多数呈现阻塞性肺通气功能障碍,且以小气道阻塞为主,缓解期显著好转.结论 潮气呼吸肺功能检测时,婴儿依从性高,且能较好地反映婴儿肺功能情况.
-
截石位改变速率及气腹压力对妇科腹腔镜手术患者的影响
目的 探讨截石位改变速率及气腹压力对妇科腹腔镜手术患者的影响.方法 选取行妇科腹腔镜手术患者120例,参照术中气腹压力值及截石位的变化速率将患者随机分为4组,每组30例.比较气腹前水平截石体位(T1)、CO2气腹后1 min(T2)、头低臀高截石位后1min(T3)、气腹消除后1 min(T4)时患者呼气末CO2值(ETCO2)、气道峰压值(Ppeak)、平均动脉压(MAP)以及心率(HR)值等.结果 与建立气腹前相比,气腹后4组患者ETCO2值均显著升高(P＜0.05),T4时ETCO2值下降较快,但与T1时相比无显著差异(P＞0.05).建立气腹后,4组患者Ppeak值均显著高于T1时(P＜0.01).建立气腹后,4组患者MAP、HR值均显著升高(P＜0.05).结论 截石位改变速率及气腹压力对妇科腹腔镜手术患者ETCO2、Ppeak、MAP、HR有一定影响.
-
小剂量、间歇式补铁方案联合健康教育治疗缺铁性贫血患儿的效果观察
目的 观察小剂量、间歇式补铁方案联合健康教育治疗缺铁性贫血(IDA)患儿的效果.方法 选取IDA患儿114例,随机分为2组,各57例.对照组予以常规治疗,观察组予以小剂量、间歇式补铁方案治疗,并对家长进行健康教育.比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较治疗后2组血清总铁蛋白结合力(TIBC)、铁(SI)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞压积(HCT)水平.结果 2组治疗总有效率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组血清TIBC水平低于对照组,血清SI水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组Hb、MCV、HCT水平显著高于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率5.26％,显著低于对照组17.54％ (P ＜0.05).结论 小剂量、间歇式补铁方案联合健康教育治疗IDA患儿安全有效,可改善小儿缺铁性贫血状况,减少不良反应的发生.
