实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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预防性清扫阴茎癌患者双腹股沟淋巴结疗效观察
目的 探讨阴茎癌手术同期行改良根治性双腹股沟淋巴结清扫术对腹股沟淋巴结临床阴性患者的安全性与可行性.方法 回顾性分析11例双腹股沟淋巴结临床阴性阴茎癌患者的临床资料,患者术前活检均提示中-高分化鳞状细胞癌,均在阴茎癌原发病灶手术同时行双腹股沟淋巴结改良清扫术.结果 11例患者共22侧创口,无切口感染,局部皮下创口出现淋巴积液7侧次(31.8％),经换药后均痊愈.术后住院10 ～21d,每侧切除淋巴结6～13枚,临床腹股沟淋巴结阴性患者行清扫术提示淋巴结转移阳性率27.3％;术后平均随诊3年,患者均未见再发淋巴结转移,无死亡病例.结论 阴茎癌手术同期行改良根治性双腹股沟淋巴结清扫术安全可行,在无严重手术并发症的前提下可早期发现隐匿性转移病灶,并可降低患者术后腹股沟淋巴结转移复发率.
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核仁纺缍体相关蛋白1在结肠直肠癌中的表达及临床病理意义
目的 探讨核仁纺缍体相关蛋白1(NuSAP1)在人结肠直肠癌(CRC)中的表达及临床病理意义.方法 收集2011年12月-2015年12月经手术切除的CRC患者石蜡标本116例,新鲜标本14例.应用实时荧光定量聚合酶连反应(PCR)方法检测14例新鲜组织中NuSAP1 mRNA表达水平,应用免疫组化方法检测116例CRC患者手术切除石蜡标本中NuSAP1蛋白的表达和亚细胞定位.分析NuSAP1表达与CRC临床病理指标的相关性.结果 实时荧光定量PCR显示,NuSAP1 mRNA表达水平在CRC组织中显著高于癌旁组织(P＜0.01).免疫组化结果显示,NuSAP1蛋白阳性信号定位于细胞核.116例CRC组织中,NuSAP1蛋白低表达67例,高表达49例,NuSAP1蛋白在CRC组织中的表达显著高于癌旁组织(P＜0.01).NuSAP1蛋白表达与CRC组织分化差、淋巴结转移和TNM分期呈显著正相关(P＜0.01).结论 NuSAP1在CRC组织中异常高表达,可能参与调控CRC分化、侵袭等过程.
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细胞凋亡抑制在子宫肌瘤发病机制中的意义
目的 通过比较子宫肌瘤组织与瘤旁正常子宫肌肉组织的细胞凋亡情况、凋亡相关蛋白的表达或活化情况,探讨子宫肌瘤的发生、发展与细胞凋亡的关系.方法 收集20例子宫肌瘤瘤体及瘤体旁正常平滑肌组织、子宫肌瘤组织为研究组,同源正常子宫平滑肌组织为对照组.采用DNA片段化分析子宫肌瘤瘤体及瘤体旁正常平滑肌组织染色体DNA,采用Western Blot分析子宫肌瘤瘤体及瘤体旁正常平滑肌组织中B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达及Bcl-2/Bax比值,分析含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)和Caspase-9的活化情况.结果 研究组有5例出现DNA ladder条带,对照组有15例出现DNAladder条带.研究组Bcl-2表达量为(0.823 ±0.102),显著高于对照组的(0.348±0.067);研究组Bax表达量为(0.185±0.073),显著低于对照组的(0.429±0.088);研究组Bcl-2/Bax比值为(4.450±0.760),显著高于对照组的(0.810±0.370) (P ＜0.05).与对照组相比,研究组中Caspase-3及Caspase-9的活化明显较少.结论 子宫肌瘤的发生发展可能与细胞凋亡抑制有关,这一过程可能涉及凋亡相关蛋白Bcl-2及Bax的表达情况、Bcl-2/Bax比值变化以及Caspase-3及Caspase-9的活化.
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益生菌联合序贯疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染的疗效分析
目的 探讨双歧杆菌三联活菌散、布拉氏酵母菌散联合序贯疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染的有效性及不良反应.方法 选取幽门螺杆菌感染患儿125例,均给予序贯治疗10 d(奥美拉唑+阿莫西林克拉维酸钾治疗5d,奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑治疗5d),并随机分为A组45例(不加益生菌)、B组42例(联合双歧杆菌三联活菌散治疗)、C组38例(联合布拉氏酵母菌散治疗).比较3组幽门螺杆菌的根治效果及药物的不良反应.结果 治疗结束4周后,A、B、C组幽门螺杆菌根除率依次为64.44％、88.10％、84.21％,B、C组的幽门螺杆菌根除率均显著高于A组(P＜0.05).A、B、C组不良反应发生率依次为31.11％、11.90％、10.53％,B、C组的不良反应发生率显著低于A组(P＜0.05).结论 双歧杆菌三联活菌散或布拉氏酵母菌散联合序贯疗法可以提高儿童幽门螺杆菌感染的根除率,并可降低药物的不良反应发生率.
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建中强心汤联合西药治疗慢性心力衰竭的效果观察
目的 探讨建中强心汤联合西药治疗慢性心力衰竭的效果及安全性.方法 将60例慢性心力衰竭患者分为对照组与治疗组.对照组采用常规西药治疗,治疗组采用常规西药治疗加建中强心汤.治疗4周后,比较2组心功能改善效果、中医证候疗效、6 min步行试验、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、心率等指标.结果 治疗后,治疗组心功能改善总有效率、中医证候疗效总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组患者6 min步行试验、NT-proBNP水平、心率均较治疗前显著改善(P＜0.05),且治疗组6 min步行试验、NT-proBNP水平显著优于对照组(P＜0.05).2组治疗过程中未见不良反应,无患者死亡.结论 西药常规治疗基础上加用建中强心汤能改善慢性心力衰竭患者的心功能,提高运动耐力.
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常规钴60照射对胶原蛋白膜稳定性的影响
目的 探讨常规钴60(60Co)辐照灭菌方法 对胶原膜稳定性的影响.方法 牛肌腱胶原膜经常规60Co辐照灭菌,比较辐照前后胶原膜孔径的大小、溶胀度、收缩温度、抗酶解能力及动物体内降解等指标.结果 经医用60Co辐照后,胶原膜的孔径变大,膜的溶胀度增加,收缩温度降低,体外抗胶原酶及胰蛋白酶的酶解时间缩短,小鼠皮下埋置降解时间减少.结论 常规60Co辐照后,胶原膜的交联度下降,分子稳定性降低,其分子结构的降解程度与辐射剂量呈正相关.
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健脾益胃化瘀方治疗萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变的临床研究
目的 探讨健脾益胃化瘀方对萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变的临床疗效.方法 将入选的60例患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组服用健脾益胃化瘀方,对照组服用胃复春,2组均连续服用2个月,观察2组治疗前后临床症状、病理形态学的变化情况.结果 实验组的临床症状缓解有效率为96.4％,病理方面萎缩及低级别上皮内瘤变的治疗有效率为85.7％,对照组则分别为79.3％、62.1％,2组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中药健脾益胃化瘀方治疗萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变具有显著的临床疗效.
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下腰椎椎体间融合术后骨盆入射角与腰椎前凸角不匹配对手术效果的影响
目的 探讨下腰椎椎体间融合术后骨盆入射角(PI)与腰椎前凸角(LL)不匹配对手术效果的影响.方法 选取73例腰椎退变性疾病患者作为研究对象,根据术后骨盆入射角与腰椎前凸角匹配情况,将患者分为匹配组与非匹配组.术前、术后及末次随访时分别测量PI、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、LL、下腰椎前凸角(lower LL)和腰椎前凸分布指数(LDI);同时记录术后影像学邻近节段退变(rASD)发生情况.采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰部和腿部疼痛视觉模拟评分(VAS)对生活质量进行评估.结果 末次随访时共20例患者被诊断为rASD,其中匹配组9例、非匹配组11例,2组发生率差异具有统计学意义(P＜0.05).2组患者术前影像学指标无显著差异,术后及末次随访时非匹配组患者SS、LL、LowerLL及LDI均显著低于匹配组,而PT显著高于匹配组(P＜0.05).2组患者术后ODI、VAS评分均较术前显著改善,但末次随访时非匹配组ODI、VAS评分均显著高于匹配组(P＜0.05).结论 下腰椎椎体间融合术后PI与LL不匹配是导致邻近节段退变的重要因素,会显著影响患者的生活质量.
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抗缪勒氏管激素与性激素水平在卵巢储备功能评估中的应用
目的 比较抗缪勒氏管激素(AMH)与常规性激素在女性不同时期及不同疾病血清中的水平表达,探讨不同性激素在女性不同年龄阶段、多囊卵巢综合征(PCOS)患者、卵巢功能早衰(PDF)患者中的变化特点.方法 将研究对象分为育龄期组、超育龄期组、围绝经期组、卵巢功能早衰患者组、多囊卵巢综合征患者组,应用Iflash 3000全自动化学发光仪检测血清中AMH,并应用UNICEL DXI800全自动发光仪检测卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及黄体生成素(LH)水平,比较5组AMH、E2、FSH、LH水平的变化规律.结果 AMH指标水平方面,育龄期组与另4组均存在显著性差异(P＜0.01),多囊卵巢综合征患者组高,围绝经期组与卵巢功能早衰患者组均较低;FSH指标水平方面,育龄期组与另4组均存在显著性差异(P＜0.01),多囊卵巢综合征患者组低,围绝经期组与卵巢功能早衰患者组均较高;育龄期组的E2指标水平与围绝经期组、卵巢功能早衰患者组相比,均有显著性差异(P＜0.01),与超育龄期组、多囊卵巢综合征患者组的差异则无统计学意义(P＞0.05);育龄期组的LH指标水平与超育龄期组、围绝经期组、卵巢功能早衰患者组相比,均有显著性差异(P＜0.01),但与多囊卵巢综合征患者组的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AMH、FSH、E2及LH的联合检测,可提高卵巢功能的监测水平,有利于卵巢功能早衰患者与多囊卵巢综合征患者的早诊断与早治疗.
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细胞周期蛋白D1、CD44表达与可切除胃腺癌临床病理特征的相关性
目的 探讨细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)和CD44的不同表达状态与可切除胃腺癌根治术后患者临床病理学特征的关系.方法 选取104例可切除胃腺癌根治术后患者,用免疫组化方法 研究其病理蜡块切片中胃腺癌组织中Cyclin D1和CD44的表达状况,对Cyclin D1、CD44的表达状态与患者临床及病理资料结果 进行统计学分析.结果 在胃腺癌组织中Cyclin D1、CD44均有较高的高表达率(高表达率分别为40.4％、53.8％).Cyclin D1和CD44的高低表达组在年龄、性别、肿瘤位置、淋巴结清扫范围等临床病理参数的构成比方面无显著差异(P＞0.05),在术前血清乳酸脱氢酶(LDH)、T分期、N分期、Lauren分型、组织学分级等临床病理参数的构成比方面有显著差异(P＜0.05).相关性分析提示,Cyclin D1、CD44的各自表达状态与术前血清乳酸脱氢酶、T分期、N分期、组织学分级、Lauren分型有统计学意义的低度正相关性(r值0.2～0.4).Cyclin D1和CD44的表达状态呈现高度正相关(r=0.736).结论 Cyclin D1和CD44在胃腺癌癌组织中有较高的高表达率.Cyclin D1和CD44的表达状态与胃腺癌术前血清乳酸脱氢酶、术后T分期、N分期、Lauren分型、组织学分级等临床病理学特征有关联,但是均为弱相关.Cyclin D1和CD44表达状态强相关.
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心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用研究
目的 探讨心脏彩超在高血压合并左室肥厚、左心衰竭中的诊断价值.方法 选择高血压合并左室肥厚、左心衰竭患者68例纳入实验组,同期选择健康志愿者68例纳入对照组,2组均进行心脏超声检查,比较2组左心房内径(LAD)左室舒张末期内径(LVEDD)左室射血分数(LVEF)及舒张瓣口大血流速度/舒张瓣环速度(E/EA).结果 心功能Ⅲ级患者LVEDD、LAD、E/EA、LVEF值显著差于Ⅱ级、Ⅰ级者,而心功能Ⅱ级患者LVEDD、LAD、E/EA、LVEF值显著差于心功能Ⅰ级者(P＜0.05).实验组LVEDD及E/EA值显著高于对照组,LAD、LVEF指标显著低于对照组(P＜0.05).结论 心脏彩超能够准确反映LVEDD、LAD、E/EA和LVEF等心脏指标水平,对高血压左室肥厚伴左心衰竭具有重要的诊断意义.
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幼龄与成年沙鼠短暂性脑缺血再灌注后海马8-羟基脱氧鸟苷含量的比较
目的 比较幼龄与成年沙鼠短暂性脑缺血再灌注后脑组织8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)的含量.方法 采用短暂性双侧颈总动脉夹闭建立脑缺血再灌注模型.采用ELISA法检测脑卒中后8-OHdG含量,采用甲酚紫及F-JB染色法观察海马CA1区神经元的死亡情况,采用免疫组化染色法观察海马CA1及DG区8-OHdG的表达情况.结果 缺血再灌注第4天,成年沙鼠海马CA1神经细胞明显死亡,而幼龄沙鼠几乎没有.缺血再灌注后,脑组织中8-OHdG含量逐渐增高,在6h时达到高峰,且成年沙鼠整体水平较幼龄沙鼠高.成年沙鼠CA1及DG区8-OHdG免疫活性变化与8-OHdG含量变化相似,幼龄沙鼠则无明显变化.结论 脑缺血再灌注后,幼年沙鼠海马CA1和DG区相对低表达状态与其抗脑缺血有密切的联系.
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腹腔镜直肠癌根治术治疗高龄患者的疗效分析
目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术在80岁以上高龄直肠癌患者中的疗效和安全性.方法 回顾性分析78例80岁以上高龄直肠癌患者的临床资料,按照手术方式分为腹腔镜组42例与开腹组36例.比较2组手术相关指标.结果 腹腔镜组术后排气时间、术后下床活动时间、术后镇痛药应用例数、术后住院时间、手术时间、术中出血量、创口大小均显著优于开腹组(P＜0.05).2组住院费用、肿瘤直径、淋巴结清扫数目、淋巴结转移数目无显著差异(P＞0.05).腹腔镜组术后并发症发生率为21.4％,显著低于开腹组的58.3％(P＜0.05).结论 对于高龄直肠癌患者,腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优点.
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后腹腔镜下程序化肾癌根治术的围术期效果分析
目的 比较后腹腔镜下程序化肾癌根治术与传统后腹腔镜手术的围术期效果.方法 分析68例局限性肾癌患者的临床资料,其中31例行后腹腔镜下程序化肾癌根治术者为A组,37例行后腹腔镜下传统肾癌根治术者为B组.比较2组患者术中、术后相关参数,包括手术时间、术中估计出血量、肠道功能恢复时间、总引流量及术后住院时间等.结果 68例患者均顺利完成腔镜微创手术,无中转开放手术者及发生严重并发症者.A组手术时间、术中估计出血量、肠道功能恢复时间、术后总引流量及术后住院时间依次为(59.2土8.5)min、(109.3 ±39.9) mL、(2.2±1.2)d、(134.0±40.2) mL及(4.1±1.1)d,显著优于B组的(79.1±13.8)min、(231.4土88.7)mL、(3.4±1.3)d、(256.1 ±80.5) mL及(5.9±1.6)d(P＜0.05).随访2～24个月,所有患者恢复良好,无肿瘤局部复发及转移等情况发生.结论 后腹腔镜下程序化肾癌根治术具有手术步骤优化、后腹膜解剖层次清晰、手术时间短、操作难度低、出血少、术后快速康复等特点,早期效果满意.
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胸内反穿刺吻合法在腔镜食管中下段癌手术中的应用价值
目的 探讨胸内反穿刺吻合法在全腔镜下行Ivor-Lewis手术治疗食管中下段癌中的应用价值.方法 回顾性分析58例接受全腔镜Ivor-Lewis术的食管中下段癌患者的资料,按照术中胸内吻合方式分为反穿刺吻合组(28例)和手工荷包吻合组(30例),分析胸内反穿刺吻合法在Ivor-Lewis术治疗食管中下段癌的适应证及安全性.结果 2组患者的性别、年龄、术中出血量、淋巴结清扫个数无显著差异(P＞0.05),反穿刺吻合组肿瘤位置较手工荷包吻合组低,手术时间较手工荷包吻合组短,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后肺部感染发生率、术后吻合口瘘及狭窄发生率、住院时间及术后TNM分期差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于肿瘤位于奇静脉弓下的食管中下段癌,全胸腔镜下选择反穿刺吻合法行Ivor-Lewis手术是安全可行的.
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钙拮抗剂联合硝酸甘油降压对颅脑手术患者血流动力学的影响及对脑保护的作用
目的 探讨颅脑手术中应用钙拮抗剂联合硝酸甘油降压对血流动力学的影响及脑保护的作用.方法 将本院60例择期行颅脑手术患者随机分为对照组和联合组,各30例.对照组术中给予常规降压药物硝酸甘油静脉滴注,联合组予钙拮抗剂联合硝酸甘油降压治疗.分别于控制性降压前即刻(T0)、降压30 min(T1)、停止控制性降压30 min(T2)监测平均动脉压(MAP)、动脉血氧含量(CaO2)、脑氧摄取率(ERO2)水平,术前和术后2周采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估脑神经损伤程度.结果 2组T1时MAP均低于To、T2时(P＜0.05);2组各时点MAP比较差异均无统计学意义(P＞0.05),2组均无术后动脉痉挛或术中低血压发生;2组To～T2时点CaO2差异无统计学意义(P＞0.05),对照组T1时点ERO2较T0时点显著升高,联合组显著下降,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组术后2周时GCS均较术前显著升高,且联合组较对照组升高更为显著(P＜0.05).结论 颅脑手术中应用钙拮抗剂联合硝酸甘油降压效果满意,血流动力学较稳定,能有效改善脑氧代谢和脑神经损伤.
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乙肝合并肺结核患者血清生化指标与肝组织病理学的相关性研究
目的 探讨乙肝合并肺结核患者血清生化指标与肝组织病理学的相关性.方法 回顾性选择接受肝组织活检的乙肝合并肺结核患者100例作为研究对象,根据肝组织炎症活动度和纤维化程度分组.检测患者血清生化指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)、胆碱酯酶(CHE).采用Sperman相关分析各血清生化指标与肝组织炎症活动度、纤维化程度的相关性.应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析影响乙肝合并肺结核患者中重度炎症和纤维化的危险性因素.结果 100例乙肝合并肺结核患者中,中重度炎症38例,中重度纤维化35例.乙肝合并肺结核患者肝组织炎症活动度、肝组织纤维化程度与AST、ALP、TBil呈正相关(P＜0.05),与PTA、CHE呈负相关(p＜0.05),与ALT、GGT、ALB无相关性(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,AST、PTA是影响乙肝合并肺结核患者中重度炎症的危险性因素(P＜0.05),AST是影响乙肝合并肺结核患者中重度纤维化的危险性因素(P＜0.05).结论 乙肝合并肺结核患者肝组织炎症活动度、纤维化程度与血清生化指标AST、ALP、TBil、PTA、CHE密切相关.AST、PTA是影响中重度炎症的危险性因素,AST是影响中重度纤维化的危险性因素.
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64层螺旋CT冠状动脉造影在诊断冠状动脉狭窄中的价值
目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉造影(64-DSCTCA)在诊断冠状动脉狭窄中的价值.方法 选取100例疑似冠状动脉狭窄患者为研究对象,均行64-DSCTCA扫描检查和冠状动脉导管造影(ICA)检查,以ICA诊断为金标准,评估64-DSCTCA扫描检查诊断冠状动脉狭窄的准确率,并分析64-DSCTCA与ICA诊断冠状动脉狭窄程度的一致性.结果 100例疑似冠状动脉狭窄患者经ICA诊断阳性者98例,经64-DSCTCA扫描检查阳性者90例.以ICA为金标准,64-DSCTCA扫描检查诊断冠状动脉狭窄的灵敏度为90.82％、特异度为50.00％、准确度为90.00％;经64-DSCTCA与ICA扫描检查,98例确诊冠状动脉狭窄患者中共有4例狭窄程度评估结果不一致,64-DSCTCA与ICA诊断冠状动脉狭窄程度的一致性为95.92％(94/98).结论 64-DSCTCA扫描技术在冠状动脉狭窄诊断中准确率较高,可有效鉴别冠状动脉狭窄程度.
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经尿道钬激光与传统电切术治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤的疗效比较
目的 比较经尿道钬激光与传统电切术治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤的疗效.方法 将100例非肌层浸润型膀胱肿瘤患者分为2组,激光组采用经尿道钬激光切除术,电切组采用经尿道电切术.比较2组手术指标、并发症发生率、近期治疗效果与远期生存质量.结果 激光组手术时间显著长于电切组(P＜0.05),术中失血量、住院时间、导管留置时间均显著优于电切组(P＜0.01).激光组总并发症发生率、膀胱冲洗率、术后1年内肿瘤复发率显著低于电切组(P＜0.05).激光组疾病控制率与总有效率显著高于电切组,末期随访时角色领域、情感领域与社会领域评分显著高于电切组(P＜0.05).结论 经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤的疗效显著,并发症较少,远期生存率较高.
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾输尿管结石并发重症感染的防治体会
目的 探讨输尿管软镜(FURS)钬激光碎石术治疗肾输尿管结石并发重症感染的预防和治疗策略.方法 回顾性分析326例输尿管软镜钬激光碎石术病例资料,术前预先放置或不放置双J管,分析手术时间、术后感染发生率及重症感染情况.结果 手术时间(56.4±18.5) min,住院时间(3.7±1.4)d,术后发热病例12例(3.7％),重症感染导致感染性休克发生率为1.5％.患者均救治成功,无重症感染、不良反应及死亡患者.结论 术前未控制感染和术中肾盂内高压是术后重症感染的危险因素,及时发现和及早抗感染、抗休克治疗是治疗成功的关键.
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甲状腺腺叶切除术治疗63例结节性甲状腺肿的临床分析
目的 探讨甲状腺腺叶切除术治疗63例结节性甲状腺肿的临床治疗效果.方法 选取本院在63例结节性甲状腺肿患者资料进行回顾性分析,随机分为对照组32例和观察组31例,对照组实施甲状腺次全切除术治疗,观察组行甲状腺叶切除术.比较2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率和治疗有效率.结果 观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后并发症发生率均显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者临床治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 甲状腺腺叶切除术治疗结节性甲状腺肿临床效果显著.
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无锡地区179例21-三体综合征胎儿的高危因素分析
目的 分析21-三体综合征确诊胎儿的产前诊断结果,探讨21-三体综合征的相关高危因素.方法 2011年1月-2017年12月本院产前诊断中心通过染色体核型确诊21-三体胎儿共179例,收集病历,综合分析孕妇年龄、血清学筛查、高通量基因测序产前筛查及产前诊断B超检查结果.结果 179例确诊21-三体综合征胎儿的孕母中,高龄29例,占16.20％;血清学筛查异常58例,占32.40％;无创胎儿DNA检测(NIPT)高风险直接产前诊断57例,占31.84％;超声指标异常29例,占16.20％.结论 对高龄、血清学筛查高风险、超声异常和NIPT高风险等高危孕妇进行产前诊断,能更有效地发现21-三体综合征,减少出生缺陷儿的出生.
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老年首发抑郁与复发抑郁患者的甲状腺功能比较
目的 探讨老年首发抑郁症和复发抑郁症患者的甲状腺功能.方法 比较47例老年首发抑郁症患者(首发组)、53例老年复发抑郁症患者(复发组)和40名相匹配的正常人(对照组)的血清甲状腺激素水平,测定所有受试者的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)水平和促甲状腺激素(TSH)浓度.结果 首发抑郁组与正常对照组,复发抑郁组与正常对照组的血清T3、FT3、T4、FT4、TSH水平差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);首发抑郁组与复发抑郁组的血清T3、FT3、T4、TSH水平差异均无统计学意义(P＞0.05),但2组间FT4水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年抑郁症患者的甲状腺功能水平降低,但是老年首发抑郁症与复发抑郁症组间甲状腺功能水平并无显著差异,且治疗前抑郁症状与甲状腺功能水平无相关性.
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专科质控护理措施对血液科患者并发症的干预效果
目的 通过分析专科质控护理措施为血液科患者诊疗过程中的并发症预防提供临床指导.方法 选取80例血液科化疗患者,按照入院ID号随机分为研究组和对照组各40例,对照组采用常规护理措施,研究组采用血液科专科质控护理措施.护理3个月后,比较分析2组患者的并发症及心理状况,并对患者出院时的满意度进行评估分析.结果 研究组患者意外脱管、导管相关性感染及医源性皮肤损伤的发生率低于对照组(P＜0 05);护理前,2组患者的SAS、SDS评分无显著性差异(P＞0.05);护理后,2组患者的SAS、SDS评分均显著降低(P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.05).研究组患者对护理的满意率高于对照组(P＜0.05).结论 专科质控护理措施可以降低血液科患者并发症发生率,改善患者心理及满意度.
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多学科融合下护理流程优化对内镜下治疗患者的影响
目的 探讨多学科融合下护理流程优化对内镜下治疗患者的影响效果.方法 将2018年1-3月的100例内镜下治疗患者设为对照组,将2018年4-6月的100例内镜下治疗患者设为观察组.对照组实施常规护理流程,观察组在常规护理模式基础上联合多学科融合的护理流程进行护理.结果 2组患者在焦虑程度、术前待床时间、平均住院时间、并发症的发生及护理满意度方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 护理流程优化方案融入了多个持续质量改进项目,可减轻患者焦虑程度,缩短术前待床时间及平均住院时间,减少并发症的发生,有效提高护理满意度.
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脑卒中患者带管出院的延续护理
目的 探讨授权式教育在患者带管出院延续护理中的应用效果.方法 选取带管出院患者74例,依据出院时间顺序分为实验组与对照组各37例.对照组予以常规出院指导,实验组予以授权式教育的延续护理,统计2组管路并发症发生率及护理工作满意度.结果 实验组并发症发生率为16.22％,较对照组37.84％低(P＜0.05);实验组护理工作满意度94.59％,较对照组75.68％高(P＜0.05).结论 对带管出院患者予以授权式教育的延续护理,可降低患者管路并发症发生率,提高护理工作满意度.
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C反应蛋白对骨折患者心理及疼痛护理模式的影响
目的 观察C反应蛋白(CRP)在判断闭合性骨折患者焦虑及疼痛中的敏感性与特异性,探讨心理护理对患者焦虑及疼痛的干预作用.方法 收集研究时间窗内无需手术的闭合性骨折患者,检测其外周血CRP,应用焦虑自评量表(SAS)及数字疼痛评估表(NRS)评估患者的焦虑及疼痛程度,以受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CRP判断焦虑的敏感性及特异性,将焦虑患者随机分为心理护理组及护理对照组,分析心理护理对焦虑及疼痛的干预作用.结果 CRP＞ 12.93 mg/L时,其判断患者合并焦虑的敏感性为74％,特异性为87％(AUC =0.75,P＜0.01).接受心理护理的患者在研究终点时SAS及NRS评分显著下降,与护理对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP能够客观有效地判断骨折患者是否合并焦虑及慢性疼痛,实施心理护理可有效降低患者的焦虑及疼痛程度.
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全膝关节置换术患者分期护理干预联合持续性被动运动的效果
目的 探讨分期护理干预联合持续性被动运动(CPM)对全膝关节置换术后患者康复锻炼依从性及生活质量的影响.方法 选取本院行全膝关节置换术患者96例,根据入院顺序分为对照组和实验组各48例.对照组给予常规护理,实验组在此基础上给予分期护理干预联合CPM.观察2组锻炼依从性并比较干预前后膝关节功能(HSS)、自我管理能力、生活质量(SF-36).结果 实验组锻炼依从性97.92％高于对照组的77.08％(P＜0.05);与对照组比较,实验组HSS评分较高(P＜0.05);与对照组比较,实验组自我管理能力、SF-36评分较高(P＜0.05).结论 分期护理干预联合CPM用于全膝关节置换术后患者,可改善膝关节功能,增强自我管理能力,提高康复锻炼依从性及生活质量.
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急性心肌梗死患者的人文关怀护理
目的 探讨人文关怀护理对急性心肌梗死(AMI)患者负性情绪以及睡眠质量的影响.方法 选取心内科70例AMI住院患者,随机分为对照组和研究组各35例.所有患者均给予抗凝、止痛等常规药物治疗,对照组给予常规护理干预,研究组在对照组基础上开展人文关怀护理.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)观察干预前后负性情绪变化,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSDI)评估睡眠质量,出院时自制住院护理服务满意度调查问卷进行调查.结果 2组干预前SAS、SDS、PSDI量表评分相较均无显著差异(P＞0.05),干预后研究组较对照组下降显著(P＜0.05);出院时研究组护理服务质量满意度优于对照组(P＜0.05).结论 人文关怀护理践行“以患者为本”护理理念,可较好改善AMI住院患者负性情绪和睡眠质量.
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艾滋病患者的综合护理措施
目的 探讨综合护理措施对艾滋病患者用药依从性与生活质量的影响.方法 选择本院收治的艾滋病患者98例,随机分为对照组与研究组各49例.对照组采取常规护理措施,研究组应用综合护理措施.随访6个月,对比2组患者干预前后用药依从性与生活质量的变化.结果 研究组干预后用药完全依从率高于对照组与干预前(P＜0.05),不依从率低于对照组与干预前(P＜0.05);研究组干预后健康调查简表(SF-36)量表中情绪角色功能、躯体疼痛、躯体健康、躯体角色功能、社会功能、心理健康、精力与总体健康评分均高于对照组与干预前(P＜0.05).结论 综合护理措施可以有效提高艾滋病患者的用药依从性,保障生活质量.
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晚期直肠癌合并肠造口患者心理痛苦筛查及精准护理研究
目的 采用心理痛苦筛查工具对晚期直肠癌合并肠造口患者进行心理痛苦筛查,并探讨精准护理效果.方法 选取本院肿瘤内科住院的晚期直肠癌合并肠造口患者105例,随机分成观察组52例、对照组53例.2组患者入院和出院时均采用美国国立综合癌症网(NCCN)推荐的心理痛苦管理筛查工具(DMSM)对患者进行心理痛苦筛查.对照组行常规观察和心理护理,观察组在常规护理的基础上采取个性化精准护理.分析2组患者入院和出院时的心理痛苦评分、影响因素、生活质量和患者满意度.结果 入院时,心理痛苦评分无显著差异(P＞0.05);出院时,心理痛苦分值均低于入院时,且观察组出院心理痛苦评分DT≥2以上发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者出院时心理痛苦影响因素改善程度显著优于对照组,影响患者心理痛苦因素的11个条目中8个条目内容均显著改善(P＜0.05).入院时2组生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05);出院时,观察组生活质量评分及护理满意度均显著高于对照组(P＜0.05).结论 采取个性化的精准护理能够显著降低患者心理痛苦程度,有效加快晚期直肠癌合并肠造口患者身心健康的恢复,显著提高患者的生活质量和护理满意度.
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C反应蛋白、降钙素原和红细胞沉降率在骨科内置物术后感染性发热中的诊断价值
目的 分析C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和红细胞沉降率(ESR)在骨科内置物术后感染性发热中的诊断价值.方法 选取70例骨科内置物术后感染性发热患者为发热组,另选取同期骨科内置物术后非感染发热患者70例为非发热组.分析术后当天及术后3d血清中CRP、PCT和ESR的变化,比较CRP、PCT、ESR诊断骨科内置物术后感染性发热的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率.结果 2组患者发热当天及发热3d时CRP及PCT水平有显著差异(P＜0.05),且手术当天及术后3d时PCT、CRP诊断骨科内置物患者术后感染性发热的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及符合率均明显高于ESR.结论 CRP、PCT在骨科内置物术后感染性发热的诊断中具有重要的价值.
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拜尔坦无粘胶泡沫敷料预防无创面罩致鼻面部压力性损伤的效果
目的 探讨拜尔坦泡沫敷料在预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)无创辅助通气患者鼻面部压力性损伤中的效果.方法 将80例AECOPD患者随机分为对照组和观察组,对照组患者鼻面部使用溃疡贴予以保护,观察组使用拜尔坦泡沫敷料保护,比较2组使用后的压疮发生情况和舒适度差异.结果 使用后,观察组压疮发生率显著低于对照组,且观察组舒适度显著高于对照组(P＜0.05).结论 相较于溃疡贴,应用拜尔坦泡沫敷料更有助于预防ICU中AECOPD无创辅助通气患者鼻面部压力性损伤的发生,且舒适度更高.
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肝素及血液放置时间对血气检测结果的影响
目的 将20.0、50.0、100.0 IU/mL肝素钠抗凝血液放置5 min内、1h的血气检测结果与无抗凝血标本结果进行比较.方法 将新生儿科96例需进行血气分析检测的患者随机分为3组,检测3组血液pH值、动脉血氧分压[P(O2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]、血钾(K+)、血钠(Na+)、血钙(Ca2+)、血糖(Glu)、乳酸(Lac)、红细胞压积(HCT)、碳酸氢根(HCO3-)、碱剩余(BE).结果 20.0 IU/mL肝素钠的抗凝血标本5 min内所做检测结果与无抗凝血接近.结论 20.0 IU/mL注射用抗凝血标本放置5 min对血气分析结果的影响小,并可避免患儿反复接受穿刺的痛苦.
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25G针侧隐窝入路单次腰麻在肥胖产妇剖宫产中的应用
目的 观察25G细针侧隐窝入路单次腰麻应用于肥胖产妇剖宫产的临床效果.方法 选择行剖宫产手术的肥胖产妇60例,随机分为正中入路组(N组)与侧隐窝入路组(L组),各30例.N组以25G腰麻细针于L3～L4脊柱正中入路穿刺,L组以L3～ L4小关节内缘侧隐窝入路穿入蛛网膜下腔,注入0.5％罗哌卡因重比重液3.0 mL.观察并记录2组患者麻醉穿刺次数与成功率、麻醉起效时间、阻滞平面及效果,比较2组患者头痛、术后腰背部疼痛及神经损伤等不良反应发生情况.结果 2组患者麻醉起效时间、阻滞平面及效果均无统计学差异(P＞0.05);L组人均穿刺次数显著低于N组,穿刺成功率显著高于N组(P＜0.05);L组穿刺时神经根刺激症状发生率较N组高,但差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者均未出现头痛、神经损伤等不良反应.结论 25G细针侧隐窝入路单次腰麻应用于肥胖产妇剖宫产安全有效,可作为椎管内麻醉常规正中入路穿刺困难患者的备选方案.
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内窥冲洗引流管应用于脓胸的疗效观察
目的 观察内窥冲洗引流管用于急性脓胸患者的疗效.方法 选取53例急性脓胸患者纳入研究,随机分为研究组及对照组,研究组采用内窥冲洗引流管治疗,对照组采用普通引流管引流治疗.比较2组患者在不同时点的体温、抗生素使用率、引流管带管时间、血白细胞变化、脓肿转移例数等指标.结果 2组患者一般情况差异无统计学意义(P＞0.05),研究组的体温、血白细胞计数、抗生素使用时间、引流管带管时间、脓肿转移例数均显著少于对照组(P＜0.05).结论 与普通引流管相比,内窥冲洗引流管对脓胸患者的治疗效果更确切.
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白癜风胶囊联合卤米松乳膏治疗白癜风患者免疫功能相关指标分析
目的 探讨白癜风患者白癜风胶囊联合卤米松乳膏治疗前后血清干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-17(IL-17)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的水平变化.方法 采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)和放射免疫法测定110例白癜风患者治疗前后血清IFN-γ、IL-17、GM-CSF水平,并与65例健康体检者进行比较.结果 白癜风组血清IFN-γ、IL-17、GM-CSF水平显著高于对照组(P＜0.05),进展期患者显著高于稳定期患者(P＜0.05),白斑面积≥5％患者显著高于白斑面积＜5％患者(P＜0.05).白癜风患者治疗后上述指标均显著降低(P＜0.05).白癜风患者血清IFN-γ、IL-17、GM-CSF水平具有显著相关性(P＜0.05).结论 白癜风患者血清IFN-γ、IL-17、GM-CSF与病情密切相关.
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阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响
目的 探讨阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响.方法 将本院收治的动脉硬化性脑梗死患者120例随机分为观察组与对照组,各60例.对照组采用常规内科治疗,观察组加用阿托伐他汀治疗,比较2组治疗前后患者神经功能和日常生活能力、血脂水平及脑梗死改善情况.结果 治疗后,观察组对患者神经功能与日常生活能力改善效果均高于对照组(P＜0.05);观察组患者三酰甘油(TC)、总胆固醇(TG)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血脂指标水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血脂水平高于对照组(P＜0.05);观察组对减少脑梗死面积的效果优于对照组(P＜0.05).结论 将阿托伐他汀用于治疗动脉硬化性脑梗死患者可有效缩小脑梗死面积,改善患者血脂水平、神经功能及日常生活能力.
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布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎患儿的疗效观察
目的 探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎患儿的临床疗效.方法 选取150例小儿毛细支气管炎患儿,随机分为常规组与试验组.常规组给予布地奈德雾化吸入治疗,试验组在常规组基础上加用沙丁胺醇.比较2组治疗效果、症状消失时间、肺功能指标及不良反应发生情况.结果 试验组总有效率为94.67％,显著高于常规组的82.67％ (P ＜0.05).试验组患儿咳嗽、肺部哕音、呼吸困难及喘息等症状消失时间均显著优于常规组(P＜0.05).治疗后,试验组免疫球蛋白E、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+显著优于常规组(P＜0.05).治疗后,试验组肺功能指标均显著优于常规组(JP＜0.05).2组患儿不良反应发生率无显著差异.结论 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎患儿安全有效,能够促进患儿症状改善,调节T淋巴细胞的功能.
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改善冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇的研究进展
随着社会发展进程加快,居民不健康生活方式逐渐流行,心血管病(CVD)危险因素普遍暴露,心血管病发病人数持续上升,据推算CVD现患病人数已达2.9亿[1].目前,CVD死亡居城乡居民总死亡原因的首位,高于肿瘤及其他疾病,而血脂异常是心血管病的重要危险因素[1].研究[2-3]表明,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常升高促进了动脉粥样硬化和心血管事件的发生,降低LDL-C可在一定程度使相关临床事件发生风险降低.目前,各国血脂指南均将降低致动脉粥样硬化性胆固醇作为动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)防治的首要目标.然而血脂异常国际研究(DYSIS研究)[4]表明,目前中国高危和极高危患者的LDL-C达标率较低,仅54.8％和39.7％.CHILLAS研究[5]显示98.1％的受试者未完全按照急性冠状动脉综合征(ACS)二级预防服用他汀类药物(大多数使用的是阿司匹林、氯吡格雷及β受体阻滞剂).目前,降低LDL-C的药物有多种,本研究就他汀类药物、依折麦布、PCSK9抑制剂单独或联合用药综述如下.
