实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
益生菌含片联合基础牙周治疗对慢性牙周炎伴口臭患者口腔微生态的影响探讨
目的 研究益生菌含片联合基础牙周治疗慢性牙周炎(CP)伴口臭患者口腔致病菌群及对唾液白介素-6(IL-6)、白介素10(IL-10)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响.方法 将本院收治的66例CP伴口臭患者随机分为研究组(33例)和对照组(33例),对照组给予基础牙周治疗,研究组给予益生菌含片、基础牙周治疗,比较2组治疗后口腔致病菌群及患者唾液中IL-6、IL-10、MMP-9水平的变化.结果 治疗8周后,2组牙周探诊深度(PPD)、口气值(OS)、牙龈出血指数(BI)、挥发性硫化物(VSCs)水平均显著降低(P＜0.05);唾液中聚合梭杆菌(Fn)、福赛坦菌(Tf)、中间普氏菌(Pi)、牙龈卟啉单胞菌(Pg)和伴放线菌杆菌(Aa)检出率均显著降低(P＜0.05).唾液中IL-6、MMP-9水平均显著降低(P＜0.05);L-10水平均显著升高(P＜0.05),且研究组上述指标变化幅度均大于对照组(P＜0.05).研究组不良反应发生率为12.12％,与对照组的21.21％比较,无显著差异(P＞0.05).2组均未出现严重不良反应.结论 益生菌含片联合基础牙周治疗能有效改善患者牙周症状,抑制口腔致病菌,改善口腔内微生物环境和口臭,且安全有效.
-
罗哌卡因复合芬太尼腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇术后疼痛、血流动力学及泌乳功能的影响
目的 探讨罗哌卡因复合芬太尼腹横肌平面阻滞(TAPB)对剖宫产产妇术后疼痛、血流动力学及泌乳功能的影响.方法 将本院产科拟行剖宫产手术的150例产妇随机分为复合组与对照组,对照组手术结束后给予静脉自控镇痛(PCIA),复合组在对照组基础上给予双侧TAPB.比较2组产妇不同时点视觉模拟(VAS)评分、血流动力学指标、初乳时间、血清泌乳素水平及新生儿阿氏(Apgar)评分、神经行为评分.结果 复合组各时点VAS评分及有效按压次数均显著低于对照组(P＜0.05).复合组术后8h心率显著低于对照组(P＜0.05),2组平均动脉压、血氧饱和度比较均无显著差异(P＞0.05).复合组初乳时间显著早于对照组(P＜0.05),术后24、48 h血清泌乳素水平显著高于对照组(P＜0.05).2组新生儿Apgar、神经行为评分比较均无显著差异(P＞0.05).结论 剖宫产产妇术后应用罗哌卡因复合芬太尼双侧TAPB的镇痛效果较好,可缩短初乳始动时间,产妇血流动力学更稳定,且对新生儿无明显负面影响.
-
降阶梯疗法治疗新生儿重症感染性肺炎的临床疗效
目的 探讨抗生素降阶梯疗法对新生儿重症感染性肺炎的治疗效果.方法 选取重症感染性肺炎新生儿120例,分为观察组(抗生素降阶梯疗法)与对照组(常规经验性抗生素治疗),比较2组患儿的临床治疗效果.结果 观察组患儿肺部湿哕音、发热、气促、发绀、呼吸困难等临床症状消失时间及住院时间均显著短于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组患儿C反应蛋白、白细胞水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 采用抗生素降阶梯疗法对新生儿重症感染性肺炎进行治疗,可及时控制患儿临床症状,提高抗感染效果,对保障患儿生命安全具有积极作用.
-
依达拉奉联合阿托伐他汀钙片对急性脑梗死患者颅内动脉血流动力学的影响
目的 观察依达拉奉联合阿托伐他汀钙片治疗对急性脑梗死(ACI)患者颅内动脉血流动力学的影响.方法 将本院神经内科172例ACI患者以单双号法随机分为对照组、观察组,各86例.2组在常规对症治疗基础上给予药物治疗,对照组给予依达拉奉,观察组给予依达拉奉联合阿托伐他汀钙片,比较2组临床疗效、治疗前后颅内动脉血流动力学指标、氧化应激反应指标、炎症指标及不良反应情况.结果 治疗后,2组神经功能缺损评分(NIHSS)显著降低(P＜0.05);日常生活活动(ADL)评分显著升高(P＜0.05),且观察组变化程度大于对照组(P＜0.05);治疗后,2组颅内动脉血流动力学指标(动脉大峰值流速、双侧大脑中舒张末流速、血管搏动指数、血管阻力指数)水平显著升高(P＜0.05),且观察组升高程度大于对照组(P＜0.05);2组氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平均显著升高(P＜0.05),丙二醛(MDA)水平显著降低(P＜0.05),且观察组变化程度大于对照组(P＜0.05);2组炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平均显著降低(P＜0.05),且观察组降低程度显著大于对照组(P＜0.05);治疗期间,2组患者均未见严重不良反应,2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依达拉奉与阿托伐他汀钙片联合治疗ACI能够有效促进患者神经功能与日常生活能力,改善患者机体颅内动脉血流动力学与氧化应激反应、炎症反应微环境.
-
微型钛板坚固内固定联合颌间牵引钉治疗上颌骨骨折的临床疗效
目的 探讨微型钛板坚固内固定联合颌间牵引钉治疗上颌骨骨折的疗效.方法 将96例上颌骨骨折患者分为对照组与研究组,每组48例.对照组患者采用微型钛板坚固内固定,研究组患者在对照组治疗基础上联合颌间牵引钉颌间牵引治疗.比较2组患者治疗前后的疗效、颌面功能及并发症发生情况.结果 2组术后开口、咀嚼功能评分均较治疗前显著降低,且研究组显著高于对照组(P＜0.05).研究组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).研究组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 微型钛板坚固内固定联合颌间牵引钉治疗具有高稳定性、高生物兼容性及高安全性等优点,可有效恢复颌面功能,预防术后并发症的发生,改善颌面美观.
-
补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗死的临床疗效
目的 探讨补阳还五汤联合天麻钩藤饮对脑梗死的临床疗效.方法 收集入院的80例脑梗死患者随机分为2组,传统组患者给予传统西医治疗,中药联合组患者则加用补阳还五汤联合天麻钩藤饮,比较2组患者神经状态、中医证候、疾病相关参数与总体效果.结果 中药联合组治疗后神经功能缺损评分(NIHSS)显著性低于传统组,日常生活活动能力量表(BI)显著高于传统组(P＜0.05);治疗4周后,上下肢活动不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、感觉评分、同型半胱胺酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、肿瘤坏死因子(TNF)与神经元烯醇化酶(NSE)水平均显著低于传统组(P＜0.05);总有效率明显高于传统组(P＜0.05).结论 补阳还五汤联合天麻钩藤饮对脑梗死的临床疗效显著.
-
四子散热敷改善维持性血液透析患者胃肠功能探讨
目的 探讨四子散热敷法对缓解血液透析患者胃肠功能紊乱的效果.方法 选取尿毒症合并胃肠功能紊乱的血液透析患者100例,随机分为2组,每组50例.对照组采用常规疗法和营养宣教,观察组在此基础上采用四子散腹部热敷法,比较2组的胃肠道症状评分.结果 观察组患者胃肠道症状缓解率显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者胃反流、腹鸣、腹胀、嗳气、硬便评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 血液透析患者采用四子散热敷腹部安全有效,操作方便,有助于缓解胃肠道症状.
-
无痛结肠镜检查前的改良肠道准备方案探讨
目的 探讨改良肠道准备方案对无痛结肠镜检查前肠道准备效果的影响.方法 选取本院内窥镜室进行无痛结肠镜检查的患者108例,随机分为对照组、观察组,各54例.对照组检查前1天半流质饮食,当日禁食,清晨5:00始服用恒康正清2盒.观察组检查前2天半流质饮食,手术前1d流质饮食,前1d晚18:00始禁食、20:00始服用恒康正清1盒,当日清晨5:00再服用恒康正清1盒.比较2组患者肠道清洁度和清洁质量.结果 观察组患者的肠道清洁率、清洁质量评分显著高于对照组(P＜0.01).结论 改良肠道准备方案可显著提高患者的肠道清洁度和清洁质量评分,可获得更好的肠道准备效果.
-
胞二磷胆碱、阿司匹林联合银杏叶片治疗脑血管性痴呆的疗效观察
目的 探讨胞二磷胆碱、阿司匹林联合银杏叶片对脑血管性痴呆的治疗效果及对患者预后生存质量的影响.方法 选取120例脑血管性痴呆患者,按照随机单盲法均分为2组,对照组在常规治疗基础上加用胞二磷胆碱与阿司匹林治疗,研究组在常规治疗基础上加用胞二磷胆碱、阿司匹林及银杏叶片治疗,均持续治疗3个月.比较2组疗效,治疗前后左、右侧大脑中动脉(MCA)血流速度及搏动指数,治疗前后痴呆修正量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)、简明精神状态检查表(MMSE)评分,不良反应发生率.结果 研究组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗前,2组间左、右侧MCA血流速度及搏动指数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组左、右侧MCA血流速度均较治疗前显著上升(P＜0.05),研究组左、右侧MCA搏动指数较治疗前显著下降(P＜0.05);治疗后,研究组左、右侧MCA血流速度显著高于对照组(P＜0.05),左、右侧MCA搏动指数低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,2组间HDS、ADL、MMSE评分差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组HDS、ADL、MMSE评分均较治疗前显著上升(P＜0.05),且研究组HDS、ADL、MMSE评分均显著高于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胞二磷胆碱、阿司匹林联合银杏叶片可有效治疗脑血管性痴呆,提高脑动脉血流速度,并显著改善患者认知功能、日常生活能力及精神状态.
-
妇康片与去氧孕烯炔雌醇片治疗更年期功能失调性子宫出血的比较研究
目的 比较妇康片与去氧孕烯炔雌醇片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法 将本院收治的240例更年期功能失调性子宫出血患者作为研究对象,按照入院单双号顺序分为2组,每组各120例.2组入院经妇科检查、超声检查等确诊为更年期功血后,均行常规治疗.对照组服用妇康片,观察组服用去氧孕烯炔雌醇片,2组均持续治疗3个月经周期.比较2组疗效,观察治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);2组治疗前FSH、LH、E2、P水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后FSH、LH、E2均显著下降(P＜0.05),观察组治疗后以上指标均显著低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 妇康片与去氧孕烯炔雌醇均为治疗更年期功能失调性子宫出血的有效手段,去氧孕烯炔雌醇疗效优于妇康片,改善激素水平作用更显著,且安全性更好.
-
编码前蛋白转化酶枯草溶菌素9基因E670G多态性与中国汉族人群大动脉粥样硬化性卒中的相关性
目的 探讨编码前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)基因E670G单核苷酸多态性与动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患病风险以及血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的相关性.方法 选取TOAST分型为动脉粥样硬化型缺血性卒中患者216例为病例组,根据其发病机制分为a(动脉-动脉栓塞亚型)、b(穿支动脉口闭塞亚型)、c(低灌注栓子清除功能下降亚型)、d(混合型亚型)共4个亚型组.选取无脑卒中症状的健康体检者192例为对照组.选取PCSK9基因的E670G位点,利用PCR酶切法进行基因分型.分析基因多态性与脑卒中患病风险的相关性,以及各亚型组与患病风险的相关性.结果 与对照组比较,病例组PCSK9基因E670G等位基因G的频率显著增高(52.8％ vs.41.1％,P＜0.05),病例组AG和GG基因型的频率显著增高(57.4％ vs.44.8％,24.1％ vs.18.8％,P＜0.05).各亚组基因型分布无显著差异(P＞0.05).与对照组比较,a组、b组等位基因G的基因型频率显著增高(P＜0.05),GG基因型的频率也显著增高(P＜0.05).c组、d组的等位基因G、GG基因型频率与对照组比较无显著差异(P＞0.05).结论 PCSK9 E670G等位基因是动脉粥样硬化型缺血性脑卒中的易感基因.PCSK9 E670G等位基因与动脉粥样硬化型缺血性脑卒中的患病风险增高相关.
-
活血化痰法对门诊支气管哮喘患者中医证候积分及肺功能的影响
目的 探讨活血化痰法对门诊支气管哮喘患者中医证候积分及肺功能的影响.方法 选取80例支气管哮喘患者作为研究对象,采用随机数表法分为2组,对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上给予自拟活血化痰汤治疗,均以30 d为1个疗程,治疗2个疗程.比较2组中医疗效、中医证候积分、肺功能及白三烯D4(LTD4)、白介素-4(IL-4)水平.结果 观察组治疗有效率为95.0％,显著高于对照组的80.0％ (P ＜0.05);观察组治疗后喘息、咳嗽、咳痰、胸闷评分及证候积分显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼吸量占预计值百分比(FEV1％)、大呼气流量(PEF)水平显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后LTD4、IL-4水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 自拟活血化痰汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘,可改善患者肺功能,减轻临床症状,其作用可能与LTD4、IL-4水平降低有关.
-
单侧腺叶全切加峡部切除术与双侧腺叶全切除术治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效比较
目的 探讨单侧腺叶全切加峡部切除术与双侧腺叶全切除术治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的疗效及安全性.方法 回顾性分析60例PTMC患者的临床资料,将行单侧腺叶全切加峡部切除术的32例患者纳入单侧组,将行双侧腺叶全切除术的28例患者纳入双侧组,比较2组手术情况、术后视觉模拟评分(VAS)、糖皮质激素用量等.结果 双侧组切口长度、术中出血量、引流量及并发症总发生率显著大于单侧组,手术时间、住院时间显著长于单侧组(P＜0.05);2组反流症状指数量表(RSI)、嗓音障碍指数量表(VHI)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组PTMC患者苏醒后6h的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),双侧组12、24h的VAS评分显著高于单侧组(P＜0.05);术后6个月,2组均无复发,双侧组手术满意度评分显著低于单侧组(P＜0.05),糖皮质激素用量显著高于单侧组(P＜0.05).结论 单侧腺叶全切加峡部切除术和双侧腺叶全切除术均能有效切除PTMC癌灶,但在减少术后并发症、糖皮质激素用量以及提升手术满意度等方面,单侧腺叶全切加峡部切除术更优.
-
艾司奥美拉唑镁肠溶片三联方案治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的效果
目的 观察艾司奥美拉唑镁肠溶片三联方案治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡的临床疗效.方法 利用数字表法将本院80例Hp阳性十二指肠溃疡病例随机分为2组,各40例.对照组采取奥美拉唑三联方案,实验组采取艾司奥美拉唑镁肠溶片三联方案,比较2组治疗前后溃疡面积、腹痛评分、Hp根除率与溃疡愈合率.观察2组腹痛缓解、不良反应情况及临床疗效.结果 治疗后,2组溃疡面积比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组腹痛评分显著低于对照组(P＜0.05);实验组第1、2天腹痛缓解率显著高于对照组(P＜0.05),但2组第3、7天腹痛缓解率、Hp根除率、溃疡愈合率、总有效率、不良反应总发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 与奥美拉唑三联方案相比,艾司奥美拉唑镁肠溶片三联方案可有效缓解Hp阳性十二指肠溃疡患者腹痛症状,临床疗效显著,且不良反应少.
-
右美托咪定联合复方麝香注射液治疗冠状动脉搭桥术后谵妄的效果观察
目的 探讨右美托咪定联合复方麝香注射液治疗冠状动脉搭桥术后谵妄的效果.方法 选取冠脉搭桥术后谵妄患者56例,随机分为右美托咪定组与联合治疗组.比较2组谵妄维持时间及治疗前后S100β蛋白浓度.结果 联合治疗组的谵妄维持时间、S100β蛋白浓度均显著优于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定联合复方麝香注射液可以显著缩短冠状动脉搭桥术后谵妄持续时间,改善神经功能.
-
健康教育配合呼吸功能锻炼对尘肺患者肺功能以及生活质量的影响
目的 探讨健康教育配合呼吸功能锻炼对尘肺患者肺功能以及生活质量的影响.方法 选取86例尘肺患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组各43例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在此基础上采取健康教育配合呼吸功能锻炼,观察2组患者干预前后的呼吸困难程度、肺功能情况以及生活质量.结果 干预后,观察组呼吸困难程度(Borg评分)显著低于对照组(P＜0.05),观察组第1秒用力呼气容积(FEVt)、大通气量(MVV)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)改善情况显著优于对照组(P＜0.05),观察组在生理、心理、社会和环境4个领域的生活质量评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 健康教育配合呼吸功能锻炼能够明显改善患者肺功能并提高生活质量.
-
基于加速康复外科理念的多模式镇痛在结肠、直肠肿瘤术后的应用
目的 探讨在加速康复外科(ERAS)理念指导下的多模式镇痛模式对结肠、直肠肿瘤术后应激反应、临床结局的影响.方法 选取结肠、直肠肿瘤手术患者,根据术后镇痛方式分为常规镇痛组与多模式镇痛组,比较2组患者术后应激反应、术后胃肠功能恢复情况及住院结局的差异.结果 2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与常规镇痛组比较,多模式镇痛组患者的术后白细胞和C反应蛋白显著降低,术后胃肠功能恢复显著提前,住院时间显著缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 加速康复外科理念指导下的多模式镇痛可显著减轻结肠、直肠肿瘤术后患者的应激反应,并能有效促进术后肠功能恢复.
-
右美托咪定联合瑞芬太尼对ICU颅脑外伤患者镇痛镇静的效果
目的 探讨右美托咪定联合瑞芬太尼用于ICU颅脑外伤患者镇痛镇静的效果.方法 选取ICU收治的60例颅脑外伤患者作为研究对象,采用随机分配法将其划分为研究组与对照组,对照组采用咪达唑仑联合瑞芬太尼镇痛镇静,研究组采用右美托咪定联合瑞芬太尼镇痛镇静,对比2组治疗前后心率、呼吸频率、Richmond躁动镇静量表(RASS)评分等指标.结果 用药前,2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、心率、呼吸频率、收缩压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);用药后6h,2组心率差异无统计学意义(P＞0.05),但2组收缩压、呼吸频率存在显著差异(P＜0.05);研究组用药后6、12 h的VAS评分显著低于对照组(P＜0.05);2组间自醒时间、RASS评分等指标差异显著(P＜0.05).结论 右美托咪定联合瑞芬太尼对ICU颅脑外伤患者的镇静效果明显,停药后患者苏醒所用时间更短,对呼吸系统产生的抑制作用更小.
-
不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛行经皮冠脉介入术患者相关指标的影响
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)行经皮冠脉介入术(PCI)患者血脂代谢指标、同型半胱氨酸(Hcy)水平及心功能指标的影响.方法 将150例行PCI治疗的UAP患者随机分为A、B组各75例,分别采用常规剂量(20 mg)及大剂量阿托伐他汀(40 mg)治疗.比较2组治疗前及治疗3个月血脂指标、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、Hcy水平,以及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、心排出量(CO)、每搏量(SV)的变化,比较2组不良反应及随访1年不良事件发生情况.结果 治疗3个月,2组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP、cTnI、Hcy均显著降低,B组降低幅度显著大于A组(P＜0.05).治疗3个月,2组LVEF、SV、CO均较治疗前显著上升,LVDD显著降低(P＜0.05),B组LVEF、SV、CO显著高于A组,LVDD显著低于A组(P＜0.05).A、B组不良反应发生情况与随访不良事件发生情况对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量阿托伐他汀可调节UAP行PCI术患者的血脂代谢指标水平,减轻机体炎症反应程度,促进心功能的恢复.
-
益母草注射液联合缩宫素预防自然分娩产妇产后出血的疗效分析
目的 探讨益母草注射液联合缩宫素预防自然分娩产妇产后出血的疗效.方法 将80例自然分娩产妇随机分为2组,对照组产妇给予缩宫素,联合组产妇则加用益母草注射液,比较2组产妇围产期相关指标、出血量、子宫体高度、下降速度、产妇宫缩情况、血红蛋白、血压、凝血功能与不良反应.结果 联合组第三产程持续时间、手术出血量、术后2～72 h出血量与血性恶露持续时间均显著低于对照组(P＜0.05);术后l～5d子宫体高度显著低于对照组,平均下降速度显著快于对照组(P＜0.05);治疗后,宫缩幅度、血红蛋白与舒张压均显著高于对照组,宫缩频率显著低于对照组(P＜0.05);2组产妇各种不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论 益母草注射液联合缩宫素在预防自然分娩产妇产后出血中的疗效显著,且安全性较高.
-
降钙素原、C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α在儿童全身炎症反应综合征早期诊断中的应用
目的 探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在儿童全身炎症反应综合征早期诊断中的应用价值.方法 选取40例疑似全身炎症反应综合征患儿设为观察组,另选取同期体检的40名健康儿童设为参考组,观察并比较2组PCT、CRP和TNF-α水平差异.结果 观察组患儿PCT、CRP和TNF-α水平均显著高于参考组(P＜0.05);观察组中,危重患儿的PCT、CRP和TNF-α水平显著高于非危重患儿(P＜0.05);治疗第5天时,观察组患儿的PCT、CRP和TNF-α水平较治疗第3天时显著下降(P＜0.05).结论 PCT、CRP和TNF-α可作为儿童全身炎症反应综合征早期诊断的有效指标,并作为准确的生物指标使用.
-
高通量血液透析联合前列地尔治疗慢性肾衰竭的临床效果
目的 探讨高通量血液透析(HFHD)联合前列地尔治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床效果.方法 选取90例CRF患者为研究对象,按照随机数表分为联合组与对照组,各45例.对照组仅采用HFHD治疗,联合组在对照组基础上联合前列地尔治疗.比较治疗前及治疗2周后2组患者血清营养指标[白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、全段甲状旁腺素(iPTH)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-18(IL-18)]、肾动脉血流动力学参数[血管内径(VD)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)]变化.结果 治疗2周后,2组血清ALB、TRF、Hb及肾动脉VD、Vm水平均较治疗前显著提升,且联合组显著高于对照组(P＜0.05);治疗2周后,2组血清BUN、SCr、iPTH、TNF-α、IL-13、IL-18及肾动脉RI水平均较治疗前显著下降,且联合组显著低于对照组(P＜0.05).结论 HFHD联合前列地尔治疗CRF效果较突出,对保护患者肾脏功能与延缓病情进展有利.
-
后腹腔镜联合下腹小切口治疗肾盂癌的效果观察
目的 探讨后腹腔镜联合下腹小切口治疗肾盂癌的临床效果.方法 选取26例肾盂癌患者,随机分为研究组与对照组各13例.对照组行传统开放手术治疗,研究组行后腹腔镜联合下腹小切口术治疗.比较2组患者的术中出血量、手术时间、术后引流管拔除时间、输血例数、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间以及术后并发症发生率.结果 研究组术中出血量、手术时间、术后引流管拔除时间、输血例数、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间显著优于对照组(P＜0.05).研究组并发症发生率15.38％,显著低于对照组46.15％ (P ＜0.05).结论 后腹腔镜联合下腹小切口手术治疗肾盂癌患者疗效显著,可降低术后并发症发生率.
-
利可君片联合更昔洛韦治疗巨细胞病毒性肝炎婴儿的效果分析
目的 探讨利可君片联合更昔洛韦治疗巨细胞病毒性(CMV)肝炎婴儿的临床效果.方法 选取60例CMV肝炎患儿,随机分为对照组和观察组各30例.对照组采用更昔洛韦治疗,观察组在此基础上联合利可君片治疗.比较2组肝功能、巨细胞病毒载量(HCMV-DNA)以及治疗转归情况.结果 观察组治疗后谷丙转氨酶及总胆红素均显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后HCMV-DNA载量水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组临床症状转归情况显著优于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率6.67％,显著低于对照组43.33％ (P ＜0.05).结论 利可君片联合更昔洛韦治疗CMV肝炎婴儿的疗效肯定,安全性高.
-
鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效观察
目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的临床效果.方法 将86例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者按照入院顺序分为对照组43例(实施传统鼻腔解剖术)与观察组43例(实施鼻内镜下鼻腔解剖术).比较2组术中相关指标及临床疗效.结果 观察组治疗总有效率97.70％,显著高于对照组86.00％ (P ＜0.05).2组治疗后手术时间、术中出血量、VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NIP患者实施鼻内镜术式治疗安全有效,能减少术中出血量,缩短手术时间,促进患者康复.
-
冠心病支架术后患者的延续性护理探讨
目的 探讨延续性护理对冠状动脉粥性硬化性心脏病(冠心病)支架术后患者自我护理能力及生活质量的影响.方法 选取心血管内科行经皮冠状动脉支架植入术的患者100例,分为对照组和观察组各50例.对照组给予常规出院指导,观察组给予延续性护理.比较2组护理前后自我护理能力与生活质量评分差异.结果 2组护理前生活质量各维度均无统计学差异(P＞0.05),观察组护理后生理功能、生理职能、躯体功能、社会功能、情感职能、活力、总健康均高于对照组(P＜0.05);观察组不良心血管事件发生率8.00％低于对照组的22.00％ (P ＜0.05).结论 延续性护理可显著提升冠心病支架术后患者自我护理能力与生活质量,降低不良心血管事件的发生率.
-
中毒患者血液灌流深静脉置管的管路护理
目的 探讨并总结规范化、系统化的深静脉置管管路护理在中毒患者血液灌流中的临床应用效果.方法 选取本院急诊科收治的行血液灌流治疗的中毒患者100例作为研究对象,按照深静脉置管护理改进前和改进后分为对照组与实验组,各50例.入院后均建立血管通路,行血液灌流治疗,对照组行常规血流灌注护理,观察组实施规范化、系统化深静脉置管管路护理.比较2组导管感染、导管血栓、其他原因及非计划拔管发生率;导管脱落、导管堵塞、局部感染及血肿等置管并发症.结果 实验组导管感染、导管血栓、其他原因及非计划拔管发生率均低于对照组(P＜0.05);实验组置管并发症发生率为20.0％,显著低于对照组发生率54.0％(P＜0.05).结论 实施规范化、系统化深静脉置管护理,可保障中毒患者血液灌流效果,提高置管维护力度,降低相关置管并发症的发生风险.
-
慢性肾衰竭的中医研究进展
慢性肾衰竭多发生于各种慢性肾脏疾病后期,是以代谢产物和毒物潴留,水、电解质紊乱,酸碱平衡失调及某些内分泌功能异常为主要表现的临床综合征[1].慢性肾衰竭病情进展缓慢,且病程一般为不可逆,多呈进行性进展和加重.慢性肾衰竭发病率高,治疗困难,预后极差.中医药在治疗慢性肾衰竭等慢性疾病方面具有明显的优势,可有效延缓慢性肾衰竭的进展,现综述如下.
-
18氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射体层显像/计算机体层成像测定密度比在诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移中的应用价值
目的 探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)-正电子发射体层显像(PET)/计算机体层成像(CT)测定密度比在诊断非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移中的应用价值.方法 回顾性分析68例NSCLC患者18F-FDG-PET/CT检查结果,测量淋巴结短径、标准化摄取值(SUV)、CT密度及纵隔血池CT密度等,计算淋巴结与纵隔血池密度比.以手术和病理学结果为对照,分析PET/CT综合分析法和密度比对NSCLC纵隔淋巴结转移的诊断价值.结果 本研究68例NSCLC患者中,共有398枚淋巴结,纵隔淋巴结转移64枚.纵隔淋巴结转移者淋巴结短径、淋巴结SUVmax和病灶SUVmax高于未转移者,转移者淋巴结与纵隔血池密度比低于未转移者,差异有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线分析结果显示,在诊断NSCLC纵隔淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度方面,PET/CT综合分析法为78.13％、80.24％、79.90％,淋巴结与纵隔血池密度比以＜0.85为临界值时为75.00％、76.95％、76.63％,二者联合时为93.75％、86.23％、87.44％,二者联合时诊断效能显著高于二者单独时(P＜0.01).结论 PET/CT综合分析法和密度比均可作为诊断NSCLC纵隔淋巴结转移的有效方法,且二者联合时具有更高的诊断效能.
-
高灵敏度、高精度膀胱压力监测技术的研究
目的 探讨高灵敏度、高精度的膀胱压力监测技术.方法 设计具有微弱信号检测的高灵敏度调理电路,并通过高频滤波实现噪声过滤,进而通过高性能ARM芯片完成数据处理.基于蓝牙芯片实现高速无线数据传输,同时开发接收终端APP,终完成患者膀胱功能的维护和管理.结果 根据所设计的实验结果 (精度1 mmHg,灵敏度0.3 mmHg),该系统的灵敏度和精度能够满足临床需求.结论 本研究实验设计能够实现动态的膀胱内压监测和自动排放,减少护理工作量,维护患者膀胱功能.
-
磁共振弹性成像激励装置的研究进展
弹性(或硬度)是人体组织物理特性中一种非常重要的力学性质参数,人体组织的弹性系数各不相同,其分布范围在(1～1 ×108) kPa.通过测量弹性进行成像的方法可获得更高对比度的组织图像,优于其他传统影像技术所体现出的组织物理参数对比度,如X射线成像的组织密度,磁共振成像的弛豫时间和超声成像的声波反射系数等[1].对于人体同一部位肌体组织,病变发生前和病变发生过程中的不同阶段,往往伴随着弹性性质的规律性改变[2-4],因此通过对组织弹性特性的测量可以实现疾病的诊断,具有很好的发展潜力.超声弹性成像目前已经取得了较为广泛的应用,但较低的空间分辨率是其固有缺陷,且检查结果容易受到检查者操作技术的影响[5-11].相比之下,磁共振弹性成像(MRE)可充分结合磁共振成像技术分辨率高的优势,很好地弥补超声弹性成像较低空间分辨率的缺点,对深入了解正常和病变组织的生物学特性、对身体组织疾病的早期发现和诊断具有较好的指导价值[12-16].
-
胸部CT灌注成像对周围型肺癌分期及肿瘤坏死的评估价值
目的 探讨胸部CT灌注成像对周围型肺癌分期及肿瘤坏死的评估价值.方法 选取68例证实为周围型肺癌的患者,进行CT灌注成像扫描,选取肿瘤检测到的大层面分析,同时比对患者CT灌注成像扫描各项参数[强化峰值(PE)、血容量(BV)、灌注值(PER)、达峰值时间(TTP)],分析不同肺癌分期肿瘤坏死患者胸部CT灌注成像参数值的差异.结果 T2期PER、PE、BV较T1期显著降低,T3期BV、PE、PER较T2期显著升高,T4期BV、PE、PER较T3期显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);在肿瘤坏死层面上,坏死组PER、PE、BV较未坏死组显著降低(P＜0.05),而TTP则显著增高(P＜0.05).不同组织学类型的周围型肺癌的灌注参数结果显示,小细胞癌的BV、PE、TTP值较腺癌和鳞癌稍低,腺癌的BV、PE、TTP、PER稍低于鳞癌,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胸部CT灌注成像参数分析可间接鉴定肿瘤分期和坏死情况,为患者病情的无创检测提供了新的检测方向与临床依据.
-
气囊仿生助产技术对初产妇顺产妊娠结局的影响
目的 探讨气囊仿生助产技术对初产妇顺产妊娠结局的影响.方法 将100例初产妇随机均分为对照组与观察组.对照组采取常规产程处理,观察组采取气囊仿生助产技术处理.比较2组初产妇的产程时间、顺产率、会阴侧切情况、产后并发症以及新生儿出生结局.结果 观察组第一产程时间、第二产程时间和总产程时间均显著短于对照组(P＜0.05).观察组顺产率显著高于对照组,剖宫产率、会阴侧切率均显著低于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率4.00％,显著低于对照组20.00％ (P ＜0.05).2组新生儿的活婴比例、转儿科比例和出生体质量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 气囊仿生助产技术能缩短初产妇顺产的产程时间,降低会阴侧切率,改善母婴结局.
-
矢状位动态增强MRI定量分析联合扩散加权成像对直肠癌术前T、N分期的诊断价值
目的 探讨矢状位动态增强MRI(DCE-MRI)定量分析联合扩散加权成像(DWI)在直肠癌术前T、N分期中的应用价值.方法 选取行手术治疗的直肠癌患者38例,术前均行常规MRI、矢状位DCE-MRI以及DWI扫描.结果 术后病理显示T1期2例,T2期10例,T3期21例,T4期5例;N0期22例,N1期12例,N2期4例.T3～T4期容量转移常数(Ktrans)与速率常数(Kep)分别为2.20(0.98～2.80) min与4.13(2.20 ～7.10)min,显著高于T1～T2期(P＜0.05),而表观扩散系数(ADC)值为(1.01±0.16)×10-3 mm2/s,显著低于T1～T2期(P＜0.05).N1～N2期Kttrans与细胞外血管外间隙容积比(Ve)分别为1.89(1.01 ～2.70)min与0.52(0.24～1.40),显著高于N0期(P＜0.05),而ADC值为(1.00±0.12)×10-3 mm2/s,显著低于N0期(P＜0.05).Ktrans、Kep和ADC值判断T分期的ROC曲线下面积分别为0.913、0.907和0.901,差异有统计学意义(P＜0.05);Ktrans、Ve和ADC值判断N分期的ROC曲线下面积分别为0.835、0.913和0.926,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DCE-MRI及DWI在直肠癌术前T、N分期判断中有一定应用价值.
-
永久性植入不同类型心脏起搏器对心功能的影响
目的 探讨永久性植入不同类型心脏起搏器对心脏功能的影响.方法 选取接受永久性植入心脏起搏器治疗的患者60例,按心脏起搏器类型分为单腔起搏器组34例与双腔起搏器组26例.计算2组患者的起搏成功率,采用超声心电图于心脏起搏器植入前与植入6个月后检测2组患者左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)与左室射血分数(LVEF),采用SF-36问卷评价2组患者的生活质量.结果 2组患者起搏成功率差异无统计学意义(P＞0.05);与植入前比较,单腔起搏器组植入6个月后LVESV显著升高(P＜0.05),LVEF显著降低(P＜0.05),LVEDV差异无统计学意义(P＞0.05);双腔起搏器组植入6个月后的LVESV、LVEDV、LVEF与植入前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);植入6个月后,与双腔起搏器组比较,单腔起搏器组LVESV显著更高(P＜0.05),LVEF显著更低(P＜0.05),LVEDV差异无统计学意义(P＞0.05);2组SF-36问卷各维度评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单腔起搏器长期植入可降低患者心脏收缩功能,而双腔起搏器无此种影响.
-
不同体位下EBRA法测量人工髋关节假体磨损的差异研究
目的 探讨不同体位对EBRA法测量人工髋关节假体磨损的影响.方法 回顾性分析30例在本院接受人工全髋关节置换术的患者的临床资料.所有患者当天连续拍摄平卧位2张、站立位2张骨盆片.在EBRA法设定可比性为3 mm的条件下,分别测量同一体位间、不同体位间的假体磨损率,比较平卧位间、站立位间、平卧位与站立位间可以进行EBRA测量次数的差异,比较平卧位间、站立位间、乎卧位与站立位间的EBRA测量假体磨损的差异.结果 在平卧位下拍摄骨盆片,有23次(77.0％)允许进行测量髋臼和股骨头假体位移.在站立位下拍摄骨盆片,有25次(83.0％)允许进一步测量.比较不同体位下拍摄骨盆平片,有43次(35.0％)允许进一步测量.上述差异有统计学意义(P＜0.05).比较同一体位或不同体位下拍摄骨盆片的髋臼假体和股骨头假体相对位移的变化,平卧位间、站立位间和不同体位间的骨盆片差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对比不同体位下拍摄的骨盆片,满足EBRA法测量要求的骨盆片数量减少;对比满足测量要求的骨盆片,体位变化对EBRA法测量假体间位移变化无显著影响.
-
生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识(2018年版)
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是中国育龄妇女的常见疾病,具有发病率高、高雄激素血症患者比例高、继发代谢综合征比率高和重视程度低的“三高一低”特征.生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗,但是传统的膳食干预和运动强化方式减肥效果并不理想.生酮饮食作为一种较为高效的体质量管理方式,在PCOS的临床应用中具有较为广阔的前景.
