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人细小病毒B19感染与类风湿性关节炎发病的关联分析

王清;伦立民;孙美玲;王丽华;贾红岩

摘要: [目的]探讨人细小病毒B19(B19)感染导致类风湿性关节炎(RA)的机理及免疫因素在其中的作用.[方法]随机抽取住院RA患者56例为病例组,外伤和骨关节炎55例作为对照组,应用聚合酶链反应(PCR)对其血液和关节液标本进行B19-DNA检测.同时对另外31例RA病例和11例对照的骨髓标本也进行B19-DNA检测.应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对上述血液标本进行B19-VP2-IgM检测以及血清中的炎症细胞因子(CK)TNF-α,IL-1,IL-6,IL-8的检测. [结果]病例组血标本B19-DNA阳性19例(33.9%),关节液标本B19-DNA阳性20例(35.7%);B19-VP2-IgM阳性14例(25.0%)与对照组间差异均有统计学意义(血x2=14.69,P<0.01,关节液x2=14.69,P<0.01.B19-VP2-IgM x2=10.272,P<0.05).在56例RA中,12例B19-DNA、B19-VP2-IgM阳性,2例仅B19-VP2-IgM阳性,7例仅B19-DNA阳性,同时B19-DNA、B19-VP2-IgM阴性35例;一致率为83.9%(P>0.05).RA患者31例骨髓标本中16例B19-DNA阳性,阳性率为51.6%,与对照组(9.1%)比较差异有统计学意义(x2=4.284,P<0.05).RA患者骨髓标本B19-DNA阳性宰高于血清(x2=4.313,P<0.05)和关节液(x2=4.313,P<0.05).病例组CK水平高于对照组,两组间差异具有统计学意义.病例组B19-DNA阳性和B19-DNA阴性间上述细胞因子水平的比较差异无统计学意义. [结论]RA患者有较高的B19病毒感染率,B19病毒与RA密切相关,但B19并非是导致RA的唯一因素,作为一种诱发刺激因素,与其他致病因素协同作用,导致部分患者免疫功能紊乱,从而导致RA的发生.

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