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早孕期超声检查指标预测自然流产的价值

赖敏飞;吴汉文;雷丽娜;马燕;周毓清

摘要: 目的 探索早孕期超声检查以及激素指标预测妊娠自然流产的价值.方法 选取在杭州市临安区妇幼保健计划生育中心进行建档的孕妇380例作为研究对象,于早孕期记录超声检查指标,包括胎儿心率(FHR)、平均孕囊直径(MSD)、顶臀长(CRL),计算孕囊直径-顶臀长(MSD-CRL).同时记录人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和孕酮.随访至孕28周,分析早孕期各项超声指标以及血清学在预测自然流产中的价值.结果 多因素COX回归分析显示FHR(P=0.019,RR=0.749,95%=0.663~0.846)、MSD(P=0.023,RR =0.724,95% =0.603 ~0.869)和MSD-CRL(P=0.038,RR=0.529,95% =0.318~0.879)是影响孕妇自然流产的独立影响因素.MSD-CRL预测自然流产的AUC高(0.894),佳诊断点为8mm,其预测的敏感性和特异性分别为80.65%,78.00%.FHR的AUC其次(0.861),佳诊断点为117次/min,其预测的敏感性和特异性分别为93.55%,61.76%.FHR联合诊断MSD-CRL的AUC(0.956)显著大于两者单独诊断,差异具有统计学意义(P<0.05),其联合预测的敏感性和特异性分别为96.77%,85.62%.结论 早孕期的FHR和MSD-CRL有望预测妊娠的自然流产,两者的联合预测具有更高的准确性.

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