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替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌疗效观察

李定云;张涛;凌亚非;赖家骏;曾德强;朱晓峰;翁伟明

摘要: 目的:观察替吉奥胶囊口服联合奥沙利铂注射(SOX)方案新辅助化疗在进展期胃癌患者中的疗效以及对术后复发转移率及生存率的影响。方法将2010年9月至2013年9月收治的74例进展期胃癌患者随机分成两组,替吉奥联合奥沙利铂组(治疗组)38例,替吉奥每天80 mg/m2,早晚各服1次,连服14 d;第1天奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,3周为1个周期。奥沙利铂、亚叶酸钙联合5-氟尿嘧啶组(对照组)36例,第1天奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注2 h;亚叶酸钙400 mg/m2,静脉滴注;5-氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉注射,维持46 h,2400 mg/m2持续静脉注射,2周为1个周期。3~4个周期后再行手术治疗。观察两组患者化疗不良反应发生率、有效率、术后复发率及生存率。结果74例患者均可评价疗效,治疗组和对照组的有效率分别为55.3%(21/38)和50.0%(18/36),疾病控制率分别为81.6%(31/38)和77.8%(28/36),两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应主要为血液学毒性、恶心呕吐、腹泻、外周神经毒性等,以Ⅰ~Ⅱ度为主,患者均可耐受。治疗组恶心呕吐反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SOX用于进展期胃癌新辅助化疗疗效好。

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    作者:赵瑜;黄贤胜;王虹;严露;胡娜;梁浩;高海超;赵乐

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    作者:王文娥;周伟;孙慧;陈鸣;许晓丽;杨爽;余资;郭增军

    目的 了解影响肝衰竭患者预后的相关因素.方法 收集2013年6月至2018年6月西安交通大学第一附属医院收治的247例肝衰竭患者的临床资料,对其性别、年龄、肝衰竭分型及病因、各项实验室检测指标、并发症、治疗及转归情况等进行统计学分析.结果 前清蛋白、血清钠、总蛋白、年龄、腹腔积液、伴发感染、肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血、国际标准化比值、肌酐、总胆红素等12个变量是肝衰竭预后的影响因素.前清蛋白、血清钠、总蛋白是肝衰竭预后的保护因素[优势比(OR)>1,P<0.05];年龄、腹腔积液、伴发感染、肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血、国际标准化比值、肌酐、总胆红素是肝衰竭预后的危险因素(OR<1,P<0.05).多因素logistic回归模型分析结果显示,患者总胆红素水平越高、血清钠水平越低则预后越差(OR=0.992、1.140,P=0.000、0.007);发生肝性脑病、肝肾综合征患者预后较差(OR=0.063、0.267,P=0.000、0.043).结论 肝衰竭患者的预后受多种因素的影响,这些因素特别是总胆红素、血清钠水平,以及肝性脑病和肝肾综合征等并发症的发生及发展可作为判断肝衰竭患者预后和调整治疗方案的依据.

  • 改良McBride联合Chevron截骨术治疗 中度拇外翻畸形的临床研究

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    目的 探讨改良McBride联合第一跖骨颈V型截骨术(Chevron截骨术)治疗中度拇外翻畸形的临床及影像学疗效.方法 回顾性分析2004年6月至2017年10月该院采用改良McBride联合Chevron截骨术治疗的拇外翻畸形46例(78足),患者的临床资料,比较手术前后拇外翻角和1~2跖骨间角变化.根据美国足踝外科协会足拇趾、跖趾关节、趾间关节评分评估患者的功能预后.随访6~24个月,平均(19.8±2.3)个月.结果 46例(78足)患者中获随访32例(52足),其中男6例(8足)女26例(44足);年龄26~65岁,平均(46.3±4.2)岁.随访中未发现不愈合者,出现负重行走时第一跖趾关节下轻度疼痛3例[4足,7.7%(4/52)].拇外翻角由术前平均(32.7±5.6)°减少为术后平均(12.8±2.6)°,1~2跖骨间夹角由术前平均(13.6±6.7)°减少为术后平均(8.1±0.8)°,美国足踝外科协会评分由术前平均(45.8±3.6)分提高至术后平均(89.5±3.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05).32例(52足)患者功能评级:优26例,良22例,可4例,差0例,优良率为92.3%(48/52).结论 改良McBride联合Chevron截骨术可显著降低软组织手术的复发率;同时,截骨面稳定,愈合率高,对矫正中度拇外翻畸形效果显著.

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    目的 观察单次使用右美托咪啶对行甲状腺手术患者全身麻醉(全麻)复苏期呛咳和血流动力学的影响.方法 选取2016年3月至2017年9月四川简阳市人民医院收治的美国麻醉医师协会分级Ⅰ ~ Ⅱ级在全麻下择期行甲状腺切除术患者90例,根据计算机软件编排1~90的随机数字分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组45例.2组患者均采用统一的全麻方案,在手术结束前分别给予右美托咪啶0.5μg/kg或生理盐水.观察2组患者复苏期呛咳的发生、围手术期血流动力学[患者入室后(T0)、给予右美托咪啶/生理盐水前(T1)、给予后即刻(T2)、第1次睁眼(T3)、拔管时(T4)、进入麻醉后复苏室(PACU)后5 min(T5)、出PACU(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)]等变化.结果 D组患者发生呛咳和严重呛咳人数,拔管前、拔管中呛咳程度分级均明显低于C组,苏醒时间、拔管时间均明显长于C组,T4时Ramsay镇静评分明显高于C组,发生血压异常者明显少于C组,T2时MAP明显低于C组,T3~T5时HR及MAP均明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者T4时、拔管后5 min自主呼吸频率和患者在PACU停留时间,以及低氧合、心动过缓、屏气、喉痉挛、再次手术、术后恶心及呕吐发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺手术患者全麻后单次使用右美托咪啶能降低复苏期呛咳发生率及其严重程度,能稳定复苏期血流动力学,不增加麻醉后并发症的发生.

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  • 胱抑素C、同型半胱氨酸、尿微量清蛋白/肌酐比值联合 检测在高血压早期肾损害诊断中的价值

    作者:刘张玲;蒲然;刘霞;汤荣睿

    目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)和尿微量清蛋白/肌酐比值(ACR)联合检测对原发性高血压早期肾损害的诊断价值.方法 选取2017年8月至2018年6月该院心内科收治的原发性高血压伴早期肾损害住院患者140例,根据尿液常规检查结果分为尿蛋白阴性组(N组,76例)和尿蛋白阳性组(P组,64例).选取同期该院门诊健康体检者50例作为健康对照组(NC组).检测各组研究对象血清CysC、Hcy水平及尿ACR,并比较3项指标联合检测、单独及两两联合检测诊断尿蛋白阴性高血压患者早期肾损害的阳性率.结果 N组、P组患者CysC、Hcy水平及尿ACR均明显高于NC组,且P组患者上述指标明显高于N组,差异均有统计学意义(P<0.05).N组、P组患者血清Hcy阳性率均高于血清CysC及尿ACR,血清CysC阳性率高于尿ACR.3项指标联合检测诊断尿蛋白阴性高血压患者早期肾损害阳性率高达100%,明显高于单项及两两联合检测.结论 血清Hcy对高血压早期肾损害的诊断价值高于血清CysC和尿ACR,3项指标联合检测诊断高血压早期肾损害的价值显著高于单一检测或两两联合检测.

  • 先天性高胰岛素血症1例家系ABCC8基因突变分析

    作者:张闻宇;王利;娄桂予

    目的 对1例临床诊断为先天性高胰岛素血症(CHI)患儿进行基因检测,用于CHI的分型及治疗指导.方法 收集CHI家系外周血样,提取家系成员样本DNA,采用靶向基因高通量测序方法寻找先证者致病突变,采用聚合酶链反应技术和Sanger测序对家系其他成员进行分析.结果 该家系先证者腺苷三磷酸结合盒转运蛋白C8(ABCC8)基因存在2个突变,分别为位于第1外显子的c.96 C>G(p.Asn32Lys)和位于第10外显子的c.1501 G>A(p.Glu501Lys)杂合错义突变.其他患者(先证者哥哥)也存在ABCC8基因c.96 C>G、c.1501 G>A杂合突变,其母亲、父亲分别为该2个杂合突变的携带者.结论 该患儿是一例ABCC8基因复合杂合突变导致其编码的腺苷三磷酸敏感性钾离子通道功能受损的CHI.

  • 外源性褪黑素治疗阿尔茨海默病患者睡眠障碍有效性和 安全性的随机临床试验的荟萃分析

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