不同剂量瑞芬太尼、丙泊酚所致2种控制性降压幅度与理想全麻维持效果的关系
摘要： 目的 观察中青年患者接受择期手术在固定2种剂量瑞芬太尼调节丙泊酚用量复合气管插管全麻控制并维持2种降压幅度时2种降压幅度与降压中血糖数值和瑞芬太尼、丙泊酚配伍用量间的关系.方法 选择择期手术接受全麻的中青年患者210例,患者诱导用药均相同.依全麻维持恒速泵注不同剂量瑞芬太尼调节丙泊酚用量控制性降压幅度的不同分为维持MAP比基础MAP降低>0~5%组(D 0-5组)和降低>5%~10%组(D 5-10组).依瑞芬太尼用量不同[60,55,50,45,40,30μg/(kg·h)],D 0-5组再分为R 60 D0-5组、R 55 D0-5组、R 50 D0-5组、R 45 D0-5组、R 40 D0-5组、R 30 D0-5组,D 5-10组再分为R 60 D5-10组、R 55 D5-10组、R 50 D5-10组、R 45 D5-10组、R 40 D5-10组、R 30 D5-10组.R 50 D0-5组和R 45 D5-10组每组各30例,其他组每组各15例.每例患者均在被告知手术日期的前1 d早晨检测空腹血糖作为基础血糖值,在全麻维持中降压达标后30 min和60 min各检测血糖1次,2次的平均值作为维持血糖值.控制性降压在手术结束前5 min停止.结果 12组全麻维持中MAP均达到控制性降压的预设范围,患者均无术中知晓.R 45 D5-10组、R 50 D5-10组、R 55 D5-10组、R 60 D5-10组、R50 D0-5组、R 55 D0-5组、R 60 D0-5组中维持血糖比基础血糖降低发生率均为100%,而其他组血糖降低发生率均低于100%;上述7组及R 45 D0-5组全麻维持中不用肌肉松弛药体动发生率为0,而其他组均有不同程度的体动发生.2种降压幅度的瑞芬太尼用量与维持血糖比基础血糖降低发生率呈正相关(r=0.93和r=0.86,P均<0.05).R 45 D5-10组、R 50 D5-10组、R 55 D5-10组、R 60 D5-10组、R 50 D0-5组、R 55 D0-5组、R 60 D0-5组全麻维持效果均达Ⅰ级,R 40 D5-10组达Ⅱ级,R40 D0-5组达Ⅲ级,R 30 D0-5组、R 30 D5-10组均达Ⅳ级.结论 瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻能达到理想全麻维持效果,与瑞芬太尼、丙泊酚配伍用量有关,也与瑞芬太尼、丙泊酚配伍降低MAP的幅度有关.瑞芬太尼45μg/(kg·h)配伍丙泊酚5.26 mg/(kg·h)左右,将维持MAP降低>5%~10%,和瑞芬太尼≥50μg/(kg·h)配伍丙泊酚4.04 mg/(kg·h)左右及更少的用量,将维持MAP只降低>0~5%,可能就是在同一人群中都能达到理想全麻维持效果的剂量.
-
腰穿测压管保护板自制及应用
在腰椎穿刺术中使用的测压管为玻璃制品,从包装、消毒,使用的运转过程中,极易被损坏.为此,我们研制了一种测压管保护板,经多年临床使用,效果满意,现介绍如下.
-
预防HBsAg阳性手术病人住院期间的传染
因手术而住院的病人中,HBsAg(乙型肝炎表面抗原)阳性者并不多见,医务人员对这类病人的传染性应提高警惕.我院自1993～1994年外科、五官科、妇科、痔瘘科共择期手术病人2347例,其中,HBsAg阳性者145例,占6.2%.本文就手术病种和预防措施分析讨论如下.
-
哮喘持续状态的治疗体会
我科自1990年1月～1996年12月共收治哮喘持续状态患儿28例,其中男19例,女9例,经综合治疗,治愈23例,好转4例,死亡1例,取得较好疗效,以下谈谈我们的治疗体会.
-
甲硝唑制剂用于口腔疾病
甲硝唑又名灭滴灵,原为治疗滴虫病的特效药,近年来临床研究证实,甲硝唑是一种广谱抗厌氧菌药物.因而,临床上用于治疗牙龈脓肿,牙龈出血,牙槽脓肿等口腔疾病,局部用药时牙周局部药物浓度高,剂量小,疗效好,且不良反应少,现将临床上较常使用的剂型简要介绍如下.
-
扁桃体被膜外注射后的挤切术
为使扁桃体切除术彻底,我们将原来的表麻挤切术加用1%利多卡因和止血芳酸注射液,行扁桃体被膜外注射后,再做挤切术,治疗50例5～14岁的患儿,取得了满意效果.
-
用7号头皮针行小儿胸骨骨髓穿刺的体会
骨髓检查是诊断血液系统及某些恶性疾病的重要手段.骨髓穿刺是获取骨髓简便的途径.以往我科多采用骨髓穿刺针行小儿髂后上嵴骨髓穿刺,近2年来改用7号头皮针行小儿胸骨骨髓穿刺约107例,现总结如下.
-
小切口阑尾切除术62例体会
我院于1994年1月～1997年12月行小切口阑尾切除术62例,效果满意,现报告如下.
-
机械通气病人意外情况原因分析与对策
机械通气是ICU病房抢救呼吸衰竭病人的重要措施之一,是建立在呼吸道通畅的基础上,因此维持呼吸道通畅是护理的关键,出现意外情况必须尽早发现,准确分析原因,迅速采取措施.
-
腰椎间盘突出病人的社区医疗
为适应当前医疗护理模式的不断发展,满足人民的健康需求,我院自1996年拓宽服务范围,对众多腰椎间盘突出患者实行社区医疗为主.现就62例非手术治疗腰椎间盘突出症病人在不同环境下的治疗效果报告如下.
-
非握拳法手背部浅静脉穿刺探讨
手背部浅静脉是临床输液过程中使用得较多的部位,该处静脉具有弹性好、交错成网、皮下脂肪少、表浅而暴露明显,可选择血管多等特点.笔者在临床实践中运用非握拳法对手背部浅静脉进行穿刺,使穿刺成功率明显提高,现简单介绍如下.
