浅谈老年患者围术期的麻醉管理
摘要： 2014年中国60岁及以上老年人口已超过2亿,预计到2025年将达3亿,2042年老年人口比例将超过总人口的30％.同时老年患者占所有外科手术患者的比例也日益增加,而且年龄也日益增高.随着年龄的增加,机体组织形态和脏器功能不断发生退行性变化,特别是心血管系统和呼吸系统的储备功能下降,老年患者往往不易耐受麻醉和手术的应激反应,容易出现一些并发症,甚至死亡.对老年患者进行充分的术前评估和术前准备、更准确的临床监护,制定良好的手术方案,正确选择手术时机、麻醉方式和麻醉药物,术后感染预防和及时有效的治疗,严格的围术期管理,才能更好的提高老年患者手术和麻醉安全性,降低并发症和死亡率.本文就老年患者的病生理改变、术前评估、术中和术后的麻醉管理作一综述.
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注射用氢化可的松琥珀酸钠预防小儿先天性心脏病术后喉头水肿
小儿先天性心脏病手术时,需要气管插管呼吸机辅助呼吸,因先心病患儿复杂程度不同,需要气管插管时间长,拔除气管插管后易出现喉头水肿.在拔除气管插管前应用氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注预防术后喉头水肿取得了满意的效果.
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玻璃填充柱分离血浆中的毒鼠强及临床应用
目的 建立简便快速的玻璃填充柱分离、氮磷检测器(NPD)检测血浆中毒鼠强浓度的气相色谱法.方法 采用玻璃填充柱(2.0m×3.2mm ID),填充3%OV-17+10%DC-200(1:1),氮磷检测器,恒温操作,甲基1605为内标,载气为高纯氮,乙酸乙酯做提取剂.结果 毒鼠强线性范围在20～500 μg/L,平均回收率94.0～106.5%;日内日间RSD:5.9%～10.5%(n=5),低检出浓度:10 μg/L.回归方程:y=5.625x+0.0835,r=0.9996.结论 玻璃填充柱(2.0m×3.2mm ID),填充3%OV-17+10%DC-200(1:1)分离血浆中的毒鼠强,方法简便,;灵敏度高,分离杂峰少且容易判定,可以满足临床急救需要.
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根管充填后根尖微渗漏的检测及预防(综述)
在根管治疗中根管充填是重要的环节之一,良好的根管充填可封闭整个根管系统,若封闭不严会造成根尖周有微渗漏出现,使细菌容易侵入致根管治疗失败.在以往的文献报道根管治疗失败中有60%是由于根管封闭不全所致.如何获得良好的根尖封闭效果,防治根尖微渗漏是根管治疗成败的关键所在.
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中西医结合疗法调整脓毒症凝血功能紊乱的临床研究
目的 研究中西医结合治疗脓毒症的疗效.方法 54例脓毒症患者随机分为两组,对照组采用常规西医治疗,治疗组采用常规西医治疗+血必净;观察两组患者1、3、5、7d部分凝血活酶时间(APTT)、凝血时间(TT)、纤维蛋白原(Fi)、ATⅢ、APACHEⅡ评分.ICU住院天数,28d病死率等方面的变化.结果 治疗组随着治疗时间的延长APACHEⅡ评分逐渐降低,从第5d起比同一时间的对照组变化明显,差异具有统计学意义.在ICU住院天数方面:对照组11.89+7.52d,治疗组10.97+6.45d,两者差异无明显意义.在28d病死率方面:治疗组(37.04%,10/27)低于对照组(44.44%,12/27),此差异具有统计学意义.在部分凝血活酶时间(APTT)、PT-INR、凝血时间(TT)、纤维蛋白原(Fi)、ATⅢ等方面,治疗组的变化均优于对照组,且具有统计学意义.结论 中西医结合疗法有利于脓毒症凝血功能异常的调整.
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布氏杆菌病4例误诊分析
布氏杆菌病以长期发热为常见临床症状,往往因忽视流行病学史而误诊.作者自2000～2002年共收治布氏杆菌病4例,现报告如下.
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食道溃疡双对比造影的诊断分析(附85例报告)
目的 提高对食道溃疡影像表现的认识,及与其他疾病的鉴别诊断.方法 回顾性分析85例经食道镜或病理证实临床食道溃疡患者的影像资料.结果 通过对85例患者影像资料的分析,食道溃疡一般口部光滑、整齐,粘膜向龛影集中、无中断,管壁尚软.其中8例误诊为食道癌或其他疾病,5例未确定诊断,5例由于病变过小而未发现.结论 气钡双对比造影可以发现一定大小的食道溃疡,但有时其影像表现相似于早期溃疡型食道癌,确认仍需要通过食道镜和病理活检.
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延缓慢性肾脏疾病进展的治疗措施(综述)
慢性肾脏疾病主要包括:慢性肾小球肾炎、肾病综合征,慢性肾盂肾炎,慢性肾衰竭等.病情往往迁延不愈,病程较长,部分患者治疗不当终会发展成为尿毒症,行肾脏替代治疗.如何延缓慢性肾脏疾病的进展,推延肾小球硬化和肾衰竭的发生,是肾脏研究领域日益受到关注的问题.本文将分别从饮食、药物治疗以及现代医学新的观点等方面分别对延缓上述疾病的进展进行阐述.
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双侧子宫动脉上行支结扎防治剖宫产出血56例
产后出血是目前我国孕产妇死亡的主要原因.近几十年来,剖宫产率逐年上升,成功地预防和治疗剖宫产术中出血及术后出血是减少产后出血发生率及死亡率的重要内容之一.本文旨在探索一种在剖宫产术中安全有效止血,且能够保留产妇生育功能的方法.
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肝素钙注射液治疗顽固性不稳定型心绞痛疗效观察
目的 观察顽固性不稳定型心绞痛(UAP)在常规治疗基础上加用肝素钙注射液.方法 腹壁皮下注射肝素钙注射液7 500u, 每12 h1次.连用7d为1个疗程.结果 心绞痛缓解率(包括显效,有效)达92.9%,心电图改善率(包括显效、有效)达88.1%,无心肌梗死和猝死发生.1例在腹壁注射部位出现瘀斑.结论 顽固性UAP在常规治疗的基础上,加用肝素钙可提高疗效,并进一步改善预后.
关键词： 肝素钙注射掖 顽固性不稳定型心绞痛 -
超敏-C反应蛋白和自介素-18的检测在冠心病诊疗中的应用价值
冠心病(Coronary hean disease,CHD)是当今威胁人类健康的主要疾病之一.炎症对动脉粥样硬化的形成起重要作用,慢性炎症是动脉粥样硬化形成和发展的一个重要组成部分.
