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肾上腺皮质腺瘤患者糖代谢异常及与高肾上腺皮质激素分泌相关性研究

张炜；张征；徐尔理

关键词：肾上腺皮质腺瘤醛固酮瘤皮质醇瘤无功能瘤高血糖

摘要： 目的了解肾上腺皮质腺瘤患者糖代谢异常情况,探讨其与高肾上腺皮质激素分泌的相关性.方法对65例肾上腺醛固酮瘤(APA)、43例皮质醇瘤(CSA)及24例无功能瘤(NAA)患者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖及胰岛素曲线下面积(AUCG/AUCI),同时检测患者血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血促肾上腺皮质激素(ACTH)、血浆肾素活性(PRA)、血钾等及生化测值,将所得结果与53例原发性高血压病(EH)患者及40例健康人群进行比较.结果 (1)APA组患者血、尿醛固酮高于其余各组,血钾、基础及激发PRA则低与其余各组,差异均有统计学意义(P＜0.05).CSA组8:00、24:00血皮质醇及尿皮质醇高于其余各组,8:00血ACTH则低于各组,差异亦均有统计学意义(P＜0.05).(2)APA(44.6%,29/65)及CSA(48.8%,21/43)组患者高血糖的患病率均高于NAA(25.0%,6/24)、EH(24.5%,13/53)及对照组(17.5%,7/40),差异有统计学意义(P＜0.05).糖代谢相关指标比较,APA及CSA组患者AUCG、AUCI及HOMA-IR等指标与其余3组比较,差异亦均有统计学意义(P＜0.05).(3)APA患者糖负荷后2 h血糖(2 hPPG)及AUCG与8:00血醛固酮呈正相关(r值分别为0.250、0.289,P＜0.05),与血钾呈负相关(r值分别为-0.301、-0.304,P＜0.05).CSA患者2 hPPG与8:00血皮质醇呈正相关(r=0.303,P＜0.05);空腹血糖(FPG)、2 hPPG及AUCG与尿游离皮质醇呈正相关(r值分别为0.403、0.312、0.379,P＜0.05).(4)根据OGTT结果将APA及CSA患者分为伴有及不伴有高血糖组进行比较,伴有高血糖的APA患者血醛固酮高于不伴有高血糖的患者;伴有高血糖的CSA患者8:00血皮质醇高于不伴有高血糖的患者,血ACTH则低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论功能性肾上腺皮质腺瘤患者高血糖的患病率高,且其原因与肾上腺皮质激素的高分泌相关.

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关键词：英国社区卫生服务中心医疗机构内容介绍考察开拓视野卫生部副部长医学思路伦敦考查经验国内读者布里
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关键词：针刺治疗先天性斜颈臂丛神经麻痹腓神经损伤主任医师临床经验整理学习沉疴
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ICA、GAD-Ab检测在2型糖尿病中的临床意义

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