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颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖及代谢综合征评价作用的比较研究

杨光燃；袁申元；傅汉菁；万钢；朱良湘；袁明霞；潘素芳；卜祥雷；张建东；杜雪平；李玉玲；季宇；谷晓宁；李月；崔学利；白薇；陈玉洁；王自明；程淑艳；高迎；柳德元；王益品
关键词： 糖尿病 2型 颈围 腰围 腰臀比 超重 肥胖症 代谢综合征X

摘要： 目的：比较颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖及代谢综合征的评价作用。方法选取北京三级甲等医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目的基线数据库中3176例2型糖尿病患者(即2008年8月—2009年7月在北京市5个城区随机整群抽取的15个社区卫生服务中心所管辖的社区居民3176例，均已诊断为2型糖尿病）。以BMI≥24／29 kg／m2分别作为超重／肥胖的诊断标准。代谢综合征的诊断依据中华医学会糖尿病学分会的诊断标准。采用SPSS 11.5统计软件绘制颈围、腰围、腰臀比评价超重、肥胖及代谢综合征的受试者工作特征( ROC）曲线，计算曲线下面积( AUC），并采用MedCalc软件中的Z检验进行比较分析。结果3176例2型糖尿病患者中，男1291例(40.65％），女1885例(59.35％）；颈围为(36.6±3.7） cm；腰围为(89.0±9.4） cm；腰臀比为(0.89±0.06）。不同性别2型糖尿病患者年龄间差异无统计学意义(P＞0.05）；而颈围、腰围、腰臀比间差异有统计学意义(P＜0.05）。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者超重的AUC分别为0.721、0.833、0.677，评价女性患者超重的AUC分别为0.728、0.838、0.639；其中腰围、腰臀比评价男、女患者超重的AUC与颈围比较，差异均有统计学意义(P＜0.05）；腰臀比评价男、女患者超重的AUC与腰围比较，差异亦均有统计学意义(P＜0.05）。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者肥胖的AUC 分别为0.779、0.870、0.703，评价女性患者肥胖的AUC 分别为0.735、0.849、0.629；其中腰围、腰臀比评价男、女患者肥胖的AUC与颈围比较，差异均有统计学意义( P＜0.05）；腰臀比评价男、女患者肥胖的AUC与腰围比较，差异亦均有统计学意义( P＜0.05）。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者代谢综合征的AUC分别为0.667、0.772、0.629，评价女性患者代谢综合征的AUC分别为0.661、0.746、0.621；其中腰围评价男、女患者代谢综合征的AUC与颈围比较，差异均有统计学意义( P＜0.05）；腰臀比评价男、女患者代谢综合征的AUC与腰围比较，差异亦均有统计学意义( P＜0.05）。结论评价超重、肥胖、代谢综合征时腰围优于颈围和腰臀比，颈围优于或与腰臀比相当。颈围可以替代腰臀比用于评价超重、肥胖及代谢综合征。

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