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慢性乙型肝炎病毒感染者外周血辅助性 T 淋巴细胞17和调节性 T 淋巴细胞的变化及二者平衡的研究

娄鸣；游晶；刘怀鄂；陈红英；涂琛；丁洁；靳智
关键词： 乙型肝炎病毒 乙型肝炎 慢性 T 淋巴细胞 辅助 调节性

摘要： 目的：分析慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者外周血辅助性 T 淋巴细胞17（Th17）和调节性 T 淋巴细胞（Treg）的变化及Th17/ Treg平衡状态，并探讨Th17/ Treg平衡在慢性 HBV 感染疾病发展过程中的作用。方法选取2013年11月—2015年12月昆明医科大学第一附属医院诊治的慢性 HBV 感染者142例为研究对象，其中慢性无症状 HBV（ASC）携带者23例（ASC 组）、慢性乙型肝炎（CHB）患者51例（CHB 组）、乙型肝炎肝硬化（LC）患者37例（LC 组）、乙型肝炎相关性肝细胞癌（HCC）患者31例（HCC 组）。同期选取本院体检健康者26例为正常对照组。采用流式细胞术测定外周血 Th17、Treg 表达率，并计算Th17/ Treg比值，采用反转录聚合酶链式反应（RT - PCR）法测定患者血清 HBV - DNA 载量，采用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）水平。结果 CHB 组、LC 组、HCC 组外周血 Th17、Treg 表达率均高于正常对照组和 ASC组（P <0.05）；LC 组外周血 Th17表达率高于 CHB 组，HCC 组外周血 Th17表达率低于 CHB 组和 LC 组（P <0.05）；HCC 组外周血 Treg 表达率高于 CHB 组和 LC 组（P <0.05）；HCC 组外周血Th17/ Treg比值低于正常对照组、CHB 组、LC 组（P <0.05）。CHB 组、LC 组、HCC 组患者血清 HBV - DNA 载量均低于 ASC 组（P <0.05）。CHB 组、LC 组、HCC 组患者 ALT、AST、TBIL 水平均高于正常对照组和 ASC 组（P <0.05）；LC 组 ALT、TBIL 水平高于 CHB 组（P <0.05）；HCC 组 ALT 水平低于 CHB 组和 LC 组，AST 水平高于 CHB 组和 LC 组，TBIL 水平低于 LC 组（P <0.05）。CHB 组 Th17表达率与 ALT、AST 和 TBIL 呈正相关，Th17/ Treg比值与 ALT、AST 水平呈正相关（ P <0.05）；LC 组Th17表达率与 ALT 水平呈正相关，Treg 表达率与 ALT、AST 水平呈正相关（P <0.05）；其余各指标间无直线相关关系（P >0.05）。结论 Th17和 Treg 在慢性 HBV 感染相关肝脏疾病的发生、发展过程中发挥着重要的作用，Th17/ Treg失衡可能与慢性乙型肝炎病程进展密切相关，为临床进一步研究奠定了基础。

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