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肝硬化门静脉高压症患者肝脏血流动力学指标与门静脉压力的相关性研究

杨卫生；郭武华
关键词： 高血压 门静脉 门静脉压 超声检查 多普勒 血流动力学

摘要： 目的：通过肝脏血流动力学指标与门静脉压力（PVP）的相关性分析，探讨采用多普勒超声无创评估肝硬化门静脉高压症（PHT）患者 PVP 的可行性。方法选取2012年12月—2014年12月于南昌大学第二附属医院消化内科行经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）介入治疗肝硬化 PHT 患者30例为 PHT 组，另于同期选择本院体检健康者30例为对照组。采用多普勒超声检查仪检测受试者肝脏血流动力学指标，包括门静脉主干内径（PVD）、门静脉血流速度（PVV）、门静脉血流量（PVF）、脾静脉主干内径（SVD）和脾静脉血流速度（SVV）。采用 Child-Pugh 改良分级法评估 PHT 组患者肝功能；于 TIPS 中，应用玻璃管水柱测压计测量 PHT 组 PVP。结果 PHT 组 PVD、PVF、SVD大于对照组，PVV、SVV 低于对照组（P <0.05）。不同肝功能分级的肝硬化 PHT 患者 PVD、PVV、SVD、SVV 比较，差异均有统计学意义（ P <0.05）。肝功能 A 级、B 级、C 级肝硬化 PHT 患者 PVP 分别为（34.6±2.5）、（41.2±3.6）、（42.0 ± 3.6）cm H2 O，差异有统计学意义（F =17.598，P <0.001）；其中肝功能 B 级、C 级患者 PVP 大于A 级患者（P <0.001）。肝功能 A 级患者 PVD 与 PVP 呈正相关（ r =0.584，P <0.05），PVV、PVF、SVD、SVV 与PVP 无直线相关性（ r =-0.412、0.270、0.243、-0.328，P >0.05）。肝功能 B 级患者 PVV 与 PVP 呈负相关（ r=-0.631，P <0.05），PVD、PVF、SVD、SVV 与 PVP 无直线相关性（ r =-0.171、0.370、0.183、-0.322，P >0.05）。肝功能 C 级患者 PVF 与 PVP 呈正相关（r =0.878，P <0.05），PVD、PVV、SVD、SVV 与 PVP 无直线相关性（r =0.503、0.472、0.320、0.264，P >0.05）。结论肝脏血流动力学指标 PVD、PVV、PVF 与肝硬化 PHT 患者 PVP具有一定的相关性，可能是评估 PVP 的潜在指标。

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