推进分级诊疗，构建连续健康服务
摘要： 本文从《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》深入解读、全国分级诊疗工作开展情况、下一步工作安排三个方面，对推进分级诊疗、构建连续健康服务进行论述。在文件深入解读中指出：分级诊疗的核心是建立以患者为中心的医疗机构之间的分工合作机制；分级诊疗的精髓是以患者为中心的整合式医疗，医疗机构提供连续性的医疗服务，医疗服务的资源布局围绕患者服务需求来配置，医疗服务的流程围绕方便患者来设计；分级诊疗的目标是方便群众看病就医，为群众提供优质、高效、便捷、连续的健康服务。目前全国各地开展分级诊疗工作的主要做法包括：优化医疗资源配置，构建分级诊疗基础；组建医疗联合体或医疗集团，构建分级诊疗载体；不断完善医保、价格等配套政策，为分级诊疗提供重要支撑；提升基层服务能力，方便群众就近就医；探索创新分级诊疗服务模式，加大信息化建设力度；以病种为突破口，以点带面推进分级诊疗；加强宣传，引导患者建立科学就医理念。下一步工作安排总结为：抓住六个环节，实现四个分开，解决四个问题。抓住六个环节即：政府主导是根本；群众自愿是基础；医疗联合体是载体；信息化是前提；配套政策是关键；高血压、糖尿病等慢性病管理是突破口。实现四个分开即：区域分开；城乡分开；上下分开；急慢分开。解决四个问题即：患者“愿意去”；基层医疗卫生机构“接得住”；大医院“舍得放”；政策制度要配套。希望本文能为推进形成分级诊疗格局、为群众提供连续健康服务提供思路和借鉴。
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英国社区卫生服务考察札记
[编者按] 近期,以卫生部副部长彭玉为组长的社区卫生服务考察组对英国布里思特市蒙特皮乐社区卫生中心、伦敦东区帕姆社区医学中心等医疗机构进行了访问、考查.鉴于国内社区卫生服务正处于起步阶段,这里将考察的一些重要内容介绍给读者,以开拓视野和思路,汲取、借鉴其有益经验.
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思考病例(7)请你做一次全科医生
患者,男,26岁,农民.以情绪低落,全身不适7月余就诊.7月前患者常因小事与妻子吵架,多次说想弄死妻子,自己也去死,经劝解方安静.渐表现话少疲乏无力,头昏头闷.否认有精神疾病.在当地医院就诊,给口服奋乃静和多虑平,疗效不佳,入院前2周停服,开始口服"安神补心丸".目前进食差,体重下降6公斤.以"抑郁状态"收住院.
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纵隔脂肪肉瘤病例分析
患者,男,33岁,一个月前胸闷、发热、咳嗽,胸片及胸部CT检查有上纵隔实质性占位,当地医院疑为良性肿瘤,按上呼吸道感染治疗,症状渐加重,3天前再次复查CT发现前上纵隔肿物明显增大,经治疗后出现气短、心慌,不能平卧,急转我院.查体:气管向右侧移位,左胸语颤减弱,并叩浊音,呼吸音减弱,左下肺呼吸音消失.
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李延芳针刺治疗小儿先天性斜颈经验
李延芳主任医师行医近40年,临床经验丰富,针刺每起沉疴.尤其对小儿先天性斜颈,臂丛神经麻痹及腓神经损伤等病的治疗,有独到之处.作者有幸随师学习,仅将吾师治疗小儿先天性斜颈经验整理如下.
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筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛疗效观察
我院自1988～1998年间,采用筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛40例,效果良好,现报道如下.
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ICA、GAD-Ab检测在2型糖尿病中的临床意义
部分2型糖尿病病人胰岛分泌功能以不同速度进行性减低并终发展为胰岛素依赖型糖尿病.为了及早发现这部分病人并预防及延缓其进展为胰岛素依赖型糖尿病,我们对186例2型糖尿病患者及40例正常人进行了ICA、GAD-Ab检测.现报道如下.
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脑梗死与肾病综合征(附3例报告)
肾病综合征的卒中患者报道极少,现就我院收治的3例报告如下.
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原发性左心室恶性神经鞘瘤1例
患者,男,31岁,因"阵发性心悸气短18个月,昏厥2次",于1994年2月收住我科.体格检查:血压14.0/10.0kPa,双肺呼吸音清,无罗音;心率90次/分,节律整齐,心前区无震颤及杂音.
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对侧疼痛尿石症6例报告
尿石症致对侧疼痛临床少见,文献鲜有报道.我院于1990年6月以来共收治表现为对侧疼痛的尿石症6例,报告如下.
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高锰酸钾热水足浴为主治疗早期糖尿病足的临床观察
糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症.作者采用高锰酸钾热水足浴为主的治疗方法,对社区31例老年糖尿病足病患者进行治疗,取得较好疗效.
