Kano模型在区域脑卒中人群服务模式建立中的探索与实践
摘要： 目的 通过对社区脑卒中高危人群的Kano需求调查,分析社区脑卒中高危人群服务条目需求状况和满意度,为社区脑卒中高危人群服务模式的建设提供决策参考.方法 选取2017-06-12至2017-09-05前往芷江西路街道社区卫生服务中心门诊就诊的脑卒中高危居民作为调查对象.采用自行设计的调查问卷进行调查.调查问卷内容包括脑卒中高危人群基本信息、社区脑卒中卫生服务条目Kano需求调查表.分析居民社区脑卒中卫生服务Kano需求.结果 共发放调查问卷202份,回收有效调查问卷202份,有效回收率为100.0%.西药治疗属于魅力属性;西药治疗的满意度、重要度均高,居民满意度和重要度均较高的服务条目有指标监测、转诊服务、西药治疗、物理康复.既往未发生过脑卒中的居民认为转诊服务属于魅力属性,满意度高的是转诊服务,重要度高的是物理康复;既往发生过脑卒中的居民认为西药治疗属于魅力属性,满意度和重要度高的均是西药治疗.既往未发生过脑卒中的居民的满意度和重要度均较高的服务条目是转诊服务,满意度较低但重要度较高的服务条目有指标监测、中药治疗、针灸、西药治疗、物理康复、运动康复;既往发生过脑卒中的居民的满意度和重要度均较高的服务条目是指标监测、西药治疗、物理康复.既往脑卒中发生次数<3次的居民认为西药治疗属于魅力属性,满意度高的是普及宣教,重要度高的是西药治疗;既往脑卒中发生次数≥3次的居民认为强化教育属于魅力属性,药膳服务为魅力属性或无差异属性,中药治疗为反向属性,西药治疗为魅力属性或必备属性,满意度高的是强化教育,重要度高的是西药治疗.既往脑卒中发生次数<3次居民的满意度和重要度均较高的服务条目是指标监测、转诊服务、西药治疗、物理康复;既往脑卒中发生次数≥3次居民的满意度和重要度均较高的服务条目是西药治疗,满意度较低但重要度较高的服务条目是运动康复.结论 对于社区脑卒中高危人群,西药治疗成为各项社区卫生服务中心开展的脑卒中卫生服务中的魅力属性服务,但对于不同发病次数的脑卒中高危人群,其所认为的魅力属性服务又各有差异;社区开展的多项脑卒中预防工作并不受社区居民的重视,提示社区卫生服务中心有待加强宣传和提升预防服务的吸引力,以引导社区居民服务需求质量属性的转变,同时应注意服务的设置应因人而异.
-
英国社区卫生服务考察札记
[编者按] 近期,以卫生部副部长彭玉为组长的社区卫生服务考察组对英国布里思特市蒙特皮乐社区卫生中心、伦敦东区帕姆社区医学中心等医疗机构进行了访问、考查.鉴于国内社区卫生服务正处于起步阶段,这里将考察的一些重要内容介绍给读者,以开拓视野和思路,汲取、借鉴其有益经验.
-
思考病例(7)请你做一次全科医生
患者,男,26岁,农民.以情绪低落,全身不适7月余就诊.7月前患者常因小事与妻子吵架,多次说想弄死妻子,自己也去死,经劝解方安静.渐表现话少疲乏无力,头昏头闷.否认有精神疾病.在当地医院就诊,给口服奋乃静和多虑平,疗效不佳,入院前2周停服,开始口服"安神补心丸".目前进食差,体重下降6公斤.以"抑郁状态"收住院.
-
纵隔脂肪肉瘤病例分析
患者,男,33岁,一个月前胸闷、发热、咳嗽,胸片及胸部CT检查有上纵隔实质性占位,当地医院疑为良性肿瘤,按上呼吸道感染治疗,症状渐加重,3天前再次复查CT发现前上纵隔肿物明显增大,经治疗后出现气短、心慌,不能平卧,急转我院.查体:气管向右侧移位,左胸语颤减弱,并叩浊音,呼吸音减弱,左下肺呼吸音消失.
-
李延芳针刺治疗小儿先天性斜颈经验
李延芳主任医师行医近40年,临床经验丰富,针刺每起沉疴.尤其对小儿先天性斜颈,臂丛神经麻痹及腓神经损伤等病的治疗,有独到之处.作者有幸随师学习,仅将吾师治疗小儿先天性斜颈经验整理如下.
-
筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛疗效观察
我院自1988～1998年间,采用筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛40例,效果良好,现报道如下.
-
ICA、GAD-Ab检测在2型糖尿病中的临床意义
部分2型糖尿病病人胰岛分泌功能以不同速度进行性减低并终发展为胰岛素依赖型糖尿病.为了及早发现这部分病人并预防及延缓其进展为胰岛素依赖型糖尿病,我们对186例2型糖尿病患者及40例正常人进行了ICA、GAD-Ab检测.现报道如下.
-
脑梗死与肾病综合征(附3例报告)
肾病综合征的卒中患者报道极少,现就我院收治的3例报告如下.
-
原发性左心室恶性神经鞘瘤1例
患者,男,31岁,因"阵发性心悸气短18个月,昏厥2次",于1994年2月收住我科.体格检查:血压14.0/10.0kPa,双肺呼吸音清,无罗音;心率90次/分,节律整齐,心前区无震颤及杂音.
-
对侧疼痛尿石症6例报告
尿石症致对侧疼痛临床少见,文献鲜有报道.我院于1990年6月以来共收治表现为对侧疼痛的尿石症6例,报告如下.
-
高锰酸钾热水足浴为主治疗早期糖尿病足的临床观察
糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症.作者采用高锰酸钾热水足浴为主的治疗方法,对社区31例老年糖尿病足病患者进行治疗,取得较好疗效.
