自我效能对精神分裂症心理弹性的影响:自尊与应对方式的链式中介效应研究
摘要： 背景心理弹性作为心理健康的重要标志,一直是积极心理学的研究热点,且近年来已成为精神分裂症结局评价的重要指标之一.既往研究显示自我效能、自尊及应对方式与心理弹性呈显著相关关系,但因素间相互作用机制尚未明确.目的 探讨精神分裂症患者自我效能与心理弹性的关系及自尊与应对方式的链式中介效应.方法 采用便利取样方法于2017年7—12月选取赤峰市安定医院及大庆市第三医院住院及门诊收治的精神分裂症患者367例,采用一般资料调查问卷、一般自我效能量表、自尊量表、简易应对方式问卷、心理弹性量表进行调查,采用Mplus 7.0软件建立结构方程模型,采用偏差校正百分位Bootstrap程序检验中介效应.结果 共发放问卷367份,回收有效问卷350份,有效回收率为95.4％.自我效能1得分为(11.0±2.6)分,自我效能2得分为(10.2±2.7)分,自尊1得分为(12.6±2.3)分,自尊2得分为(14.4±1.7)分,积极应对1得分为(9.3±4.5)分,积极应对2得分为(9.8±4.3)分,消极应对1得分为(6.9±3.1)分,消极应对2得分为(8.0±2.9)分,坚韧性得分为(18.9±8.2)分,乐观性得分为(14.5±5.5)分,力量性得分为(6.2±3.0)分.除自尊1得分与消极应对1得分、消极应对2得分无直线相关性关系(P>0.05)外,其余各量表维度得分间均呈正相关(P<0.01).模型拟合指数为χ2/df=0.1217,比较适配指数(CFI)=0.996,非规准适配指数(TLI)=0.993,渐进残差均方和平方根(RMSEA)=0.032,表明拟合指数良好.中介效应结果显示,自我效能作用于心理弹性的中介路径包括"自我效能→积极应对→心理弹性"(β=0.213,P<0.001)和"自我效能→自尊→积极应对→心理弹性"(β=0.094,P<0.001).直接效应的路径系数为0.535,中介效应的路径系数之和为0.307,表明自我效能作用于心理弹性的效应有36.5％是通过自尊与积极应对的链式中介效应所介导.结论 自我效能是精神分裂症患者心理弹性水平的预测因素,高水平的自我效能可以提高患者自尊水平,促使其采取积极应对方式,进而提升精神分裂症患者的心理弹性.
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英国社区卫生服务考察札记
[编者按] 近期,以卫生部副部长彭玉为组长的社区卫生服务考察组对英国布里思特市蒙特皮乐社区卫生中心、伦敦东区帕姆社区医学中心等医疗机构进行了访问、考查.鉴于国内社区卫生服务正处于起步阶段,这里将考察的一些重要内容介绍给读者,以开拓视野和思路,汲取、借鉴其有益经验.
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思考病例(7)请你做一次全科医生
患者,男,26岁,农民.以情绪低落,全身不适7月余就诊.7月前患者常因小事与妻子吵架,多次说想弄死妻子,自己也去死,经劝解方安静.渐表现话少疲乏无力,头昏头闷.否认有精神疾病.在当地医院就诊,给口服奋乃静和多虑平,疗效不佳,入院前2周停服,开始口服"安神补心丸".目前进食差,体重下降6公斤.以"抑郁状态"收住院.
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纵隔脂肪肉瘤病例分析
患者,男,33岁,一个月前胸闷、发热、咳嗽,胸片及胸部CT检查有上纵隔实质性占位,当地医院疑为良性肿瘤,按上呼吸道感染治疗,症状渐加重,3天前再次复查CT发现前上纵隔肿物明显增大,经治疗后出现气短、心慌,不能平卧,急转我院.查体:气管向右侧移位,左胸语颤减弱,并叩浊音,呼吸音减弱,左下肺呼吸音消失.
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李延芳针刺治疗小儿先天性斜颈经验
李延芳主任医师行医近40年,临床经验丰富,针刺每起沉疴.尤其对小儿先天性斜颈,臂丛神经麻痹及腓神经损伤等病的治疗,有独到之处.作者有幸随师学习,仅将吾师治疗小儿先天性斜颈经验整理如下.
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筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛疗效观察
我院自1988～1998年间,采用筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛40例,效果良好,现报道如下.
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ICA、GAD-Ab检测在2型糖尿病中的临床意义
部分2型糖尿病病人胰岛分泌功能以不同速度进行性减低并终发展为胰岛素依赖型糖尿病.为了及早发现这部分病人并预防及延缓其进展为胰岛素依赖型糖尿病,我们对186例2型糖尿病患者及40例正常人进行了ICA、GAD-Ab检测.现报道如下.
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脑梗死与肾病综合征(附3例报告)
肾病综合征的卒中患者报道极少,现就我院收治的3例报告如下.
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原发性左心室恶性神经鞘瘤1例
患者,男,31岁,因"阵发性心悸气短18个月,昏厥2次",于1994年2月收住我科.体格检查:血压14.0/10.0kPa,双肺呼吸音清,无罗音;心率90次/分,节律整齐,心前区无震颤及杂音.
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对侧疼痛尿石症6例报告
尿石症致对侧疼痛临床少见,文献鲜有报道.我院于1990年6月以来共收治表现为对侧疼痛的尿石症6例,报告如下.
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高锰酸钾热水足浴为主治疗早期糖尿病足的临床观察
糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症.作者采用高锰酸钾热水足浴为主的治疗方法,对社区31例老年糖尿病足病患者进行治疗,取得较好疗效.
