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不规则抗体筛查在临床输血中的意义

杨秋红

摘要: 不规则抗体检查也称红细胞检查.所谓不规则抗体是指不符合ABO血型系Landsteiner法则的血型抗体,也就是抗A、抗B以外的血型抗体[1].ABO系中的亚型,变异型抗A1或某种抗B等抗体,也称为不规则抗体.其多为IgG抗体.主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生,在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞,必须通过特殊介质(酶、抗人球蛋白、polybrene等),才能使致敏红细胞出现凝集反应.临床上通常所称的"同型血"实际上是指ABO血型系统和Rh血型系统相同,其他红细胞血型系统未必相同.如果交叉配血不仔细,或者只用盐水介质配血,则有可能检查不出ABO血型系统之外的不规则抗体,而此抗体与相应抗原发生免疫反应,可导致溶血性输血反应的发生.虽然不规则抗体筛选阳性率仅0.37%,但是该项阳性的患者一旦输入具有相应抗原的红细胞,抗原、抗体发生免疫性结合,在补体的参与下,使输入的红细胞发生溶解,即发生溶血性输血反应[2].患者出现发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿,严重时甚至危及其生命.因此,在输血中要经常警惕这种输血反应发生的可能性.当不规则抗体筛选阳性时,必须进一步作抗体鉴定,确定其特异性后,再输入无相应抗原的红细胞,才能达到安全输血之目的.

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