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新医改政策下公立医院实施DRGs-PPS的难点分析

邱杰;董旭南;斯琴;温浩

摘要: 疾病诊断相关分组-预付费制(DRGs-PPS)是一种社会医疗保障部门管理和监督医疗机构支付方式的重要工具,也是国内外医疗机构对医务人员行为和医疗质量控制常用的方式之一。该方法对新医改方案的成功起到了一定的促进作用。本文结合新疆样本医院DRGs分型中数据提取与数据分析的实际案例,对DRGs-PPS基础数据在医院信息系统提取过程中的干扰因素以及临床路径与DRGs-PPS之间的关联性等问题进行了深入的分析。同时,对区域医保政策性文件与医院实际情况不对称性的基本原因进行探讨,为地方性区域医保部门和医院评估决算提供决策依据。

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