2008年北京综合医院口腔学术年会论文摘要

PI3 kinase/Akt通路对颌骨代谢的调节

胰岛素不仅在糖尿病中发挥重要的作用,在骨的代谢中也是关键的调节因子,胰岛素与胰岛素受体结合,促进胰岛素受体底物( IRS) 发生酪氨酸磷酸化,进而激活PI3 kinase/Akt通路.PI3 kinase/Akt通路参与了多种细胞的增殖分化,越来越多的证据证明,PI3 kinase/Akt通路在骨细胞的增殖、分化起重要作用.本文就PI3 kinase/Akt通路对骨代谢的调节作一综述,希望能为骨代谢疾病患者种植牙的药物选择提供思路.

涎腺放射损伤的发病机制与治疗

目前随着头颈部恶性肿瘤不断增加,放射治疗的应用也日益增加.放射治疗在减少局部复发、控制远处转移和提高患者生存率方面发挥了重要作用,但放射治疗后常造成涎腺尤其是腮腺的损伤,导致唾液分泌减少并引起口腔干燥症等一系列并发症的发生,影响患者生活质量.因此,涎腺放射损伤的机制与治疗一直都是困扰口腔颌面外科临床医生的难题,本文就涎腺放射性损伤机制及治疗方法作一综述.

口腔金属固定修复体与磁共振图像伪影的关系

MRI检查结果对颅脑疾病具有非常重要的诊断依据.但是口腔内的一些固定的金属修复体在MRI图像中会产生伪影,干扰脑组织的正常解剖学结构和病理组织形态,给诊断带来困难.本文就口内固定修复材料对MRI图像伪影关系的研究作一综述.

糖尿病对大鼠牙周组织及诱导型一氧化氮合酶分布的影响

目的:观察糖尿病对大鼠牙周炎牙周组织形态结构的影响及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在牙龈组织中的分布.方法:建立大鼠糖尿病牙周炎模型,制作组织切片,进行HE及免疫组织化学染色,观察牙周组织形态结构的破坏情况及iNOS在牙龈组织中的分布.结果:糖尿病牙周炎组的结缔组织附着丧失量及牙槽骨高度丧失量均明显高于牙周炎组、糖尿病组及正常组.差异有显著性 (P<0.05).糖尿病牙周炎组和糖尿病组的免疫组化染色均为阳性或强阳性.结论:糖尿病加重了牙周炎牙周组织的破坏程度.

大鼠下颌骨来源的成骨细胞对普伐他汀的摄取

目的:应用SD大鼠下颌骨来源的成骨细胞,观察成骨细胞对普伐他汀的摄取,研究其可能的跨膜转运机制.方法:将成年大鼠成骨细胞与溶于PBS的药物共同孵育后,弃去细胞外液,收集细胞悬液,用高效液相色谱法测定细胞内药物量,用考马斯亮蓝法测定细胞蛋白总量,以细胞内药物含量与细胞蛋白的比值作为药物转运量的观察指标.同时考察时间和药物浓度对成骨细胞摄取普伐他汀的影响,以及普伐他汀对成骨细胞OATP1(Organic anion transporting polypeptide 1)转运蛋白表达的影响.结果:(1)高效相色谱法可以准确测定普伐他汀的量.(2)成骨细胞可将普伐他汀转运至细胞内.(3)成骨细胞对普伐他汀的摄取随着药物浓度及给药时间的增加呈现饱和趋势.(4)普伐他汀可上调成骨细胞OATP1的表达.结论:成骨细胞有转运普伐他汀的能力,且可能以OATP1转运载体为介导的主动转运.

阻断FAK表达对涎腺腺样囊性癌细胞SACC-LM的侵袭行为的影响

目的:研究探讨阻断黏着斑激酶(focal adhesion kinase, FAK)表达对涎腺腺样囊性癌肺转移亚系细胞(salivary adenoid cystic carcinoma- Lung metastasis, SACC-LM)侵袭行为的影响及相关机制.方法:应用酪氨酸蛋白激酶抑制剂Genistein处理体外培养的SACC-LM细胞,应用transwell小室观察Genistein对SACC-LM细胞侵袭的影响,并应用RT-PCR法检测FAK和细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase, ERK)mRNA的表达.所得实验数据采用SPSS10.0统计软件t检验进行分组分析.结果:Genistein使SACC-LM细胞侵袭能力减弱;检测到随着Genistein抑制剂浓度的增高和作用时间的延长,FAK和ERK mRNA的表达水平均降低.结论:阻断FAK表达导致SACC-LM细胞侵袭能力减弱,原因可能是FAK和ERK表达水平的改变.

人牙周膜成纤维细胞对甲硝唑摄取机制的研究

目的:研究人牙周膜成纤维细胞对甲硝唑的摄取,探讨摄取的机制及为通过牙根管给药途径提供实验依据.方法:采用高效液相色谱法研究人牙周膜成纤维细胞与甲硝唑孵育后不同时间细胞内药物的浓度,细胞内药物浓度与细胞外药物浓度的关系,以及温度、pH和转运抑制剂丙磺舒和腺嘌呤对细胞摄取甲硝唑的影响.结果:(1) 孵育3min后人牙周膜成纤维细胞胞内甲硝唑浓度即可达到细胞外水平,之后胞内甲硝唑浓度出现逐渐降低,并在15min后达到平稳;(2)细胞内甲硝唑浓度随着细胞外甲硝唑浓度的增加而呈线性增加;(3)温度、pH和转运抑制剂对人牙周膜成纤维细胞摄取甲硝唑无明显影响.结论:人牙周膜成纤维细胞可快速摄取甲硝唑;甲硝唑通过简单扩散方式进入细胞内.

有色氧化铝玻璃复合体的细胞毒性试验和敏感试验

目的:研究有色氧化铝玻璃复合体修复体的细胞毒性反应和皮肤致敏性.方法:采用分子滤过法对有色氧化铝玻璃复合体进行细胞毒性评价,通过豚鼠皮内注射试验试液,经诱发和加强及过敏激发后观察局部组织的过敏现象.结果:在细胞材料相接触区域试验滤纸的外观呈现蓝染,与其它单层细胞区域相比较,染色密度无差异.细胞毒性评级为0级.20只豚鼠均未见有明显红斑或水肿发生,评定有色氧化铝玻璃复合体的小鼠皮肤过敏率为0%.结论:有色氧化铝玻璃复合体材料无细胞毒性和皮肤致敏性.

三种冠外附着体在老年人牙列缺损修复中的应用研究

目的:研究冠外附着体对老年人牙列缺损修复的临床效果.方法:选择48例肯氏Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类牙列缺损的患者,采用比利时CEKE公司产Ball Type附着体、Revax附着体、美国产Sternglod太极扣附着体制作附着体义齿,随访0.5-4年,从患者主观感受,临床检查基牙牙周情况、牙槽嵴粘膜情况、附着体义齿固位稳定等方面评价修复效果.结果:48例患者中41例患者义齿美观、舒适、固位稳定良好,基牙健康.1例患者人工牙折断,2例患者附着体连接臂下方牙槽嵴粘膜充血、水肿;1例患者烤瓷冠松动;1例附着体折断,2例基牙烤瓷冠崩瓷,经找出原因对症处理后,义齿重新正常使用.结论:冠外附着体义齿修复老年牙列缺损患者效果良好.

154例无牙颌患者哥特式弓口内描记法描记图形分析与分类

目的: 根据口内哥特式弓描记轨迹图形的特点,对哥特式弓描记轨迹进行分类,并探讨每种分类的判读方法和影响因素.方法: 随机选取154例无牙颌患者,运用美国Geneva Dental 公司生产的口内哥特式弓描记仪描记运动轨迹,并记录患者是否存在偏侧咀嚼习惯、旧义齿的咬合情况以及是否患有瘫痪帕金森综合征等全身疾病,运用spss的ordin regression分析这些因素与轨迹分型的关系.结果:根据哥特式弓描记图形大致分为5种类型:尖顶型、圆顶型、多顶点型、偏侧型和单点型.偏侧咀嚼,旧义齿的咬合情况,以及是否患有瘫痪等全身疾病对分型存在影响,并具有统计学意义.结论:尖顶型描记轨迹颌位关系位于尖顶的顶端,易于判断,圆顶型多位于圆顶两边延长线所组成的角的角分线与圆顶的交界附近,多顶点型需要对每个顶点进行验证,偏侧型位于偏侧方的顶点附近单点型就是这一点的位置.偏侧咀嚼,旧义齿的咬合情况,以及是否患有瘫痪等全身疾病对分型存在影响,影响的作用依次减小.

高应力区缓冲在全口义齿上颌基托纵折修理中的作用

全口义齿基托纵折在口腔门诊修复中常见,本文收集的2001-2006年在我院口腔门诊修复的211例全口义齿基托纵折病例,现就高应力区缓冲在全口义齿上颌基托纵折修理中的作用进行报道,以提供参考.

长期服用阿司匹林患者的拔牙术后处理效果观察

随着保健和医疗水平的进步,一部分老年患者长期服用阿司匹林等药物对心脑血管系统疾病进行一级预防和二级预防,这也使得其凝血机制发生改变,凝血时间变长,这些患者是否能安全拔牙及拔牙后处理等,一直是齿槽外科比较棘手的问题.本文通过对15例长期口服阿司匹林患者在不停药的情况下的拔牙术后处理临床效果评价,以资对类似患者的治疗处理提供借鉴.

2008年度中国口腔医学十大新闻

代谢综合症患者牙周状况的临床研究

目的:分析代谢综合症患者牙周状况,探讨代谢综合症在牙周疾病发生、发展中的意义.方法:选择150例诊断明确的代谢综合症患者为研究组,150例健康人作为对照组.检查记录:菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、出血指数(BI)、失牙数并计算牙周位点率.测定龈沟液及血清中白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-á(TNF-á)水平.结果:代谢综合症组患侵袭性牙周炎、慢性牙周炎高于对照组(P<0.01);代谢综合症组PD、CAL、重度百分比及失牙数除BI外均高于对照组(P<0.01).代谢综合症患者龈沟液中IL-6、TNF-á、CRP水平高于对照组(P<0.01),而血清中两组无差异.相关性分析表明:MS组患者血糖水平与PLI、CAL、BI、重度百分比呈正相关(P<0.01),腹型(腰围水平)与PD、CAL、PLI重度百分比呈正相关(P<0.01).HDL-C水平与PLI、CAL、BI、重度百分比及失牙数正相关.血糖及HDL-C水平与牙周病的发病率正相关.结论:MS患者牙周疾病的发病率明显高于正常人,其中血糖、HDL-C及肥胖程度是影响牙周状况的重要因素,这种变化可能是通过MS引发炎症失衡而发生的.

比较环孢菌素与糖皮质激素治疗口腔扁平苔藓的系统评价

目的:评价和比较环孢菌素与糖皮质激素治疗口腔扁平苔藓的疗效和安全性.方法:计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP等数据库,收集所有相关随机对照试验和半随机对照试验.统计分析采用RevMan4.2.9软件.结果:终纳入4个RCT,Meta分析显示与糖皮质激素比较,环孢菌素治疗口腔扁平苔藓的临床反应并不显著[RR=2.42(0.61,9.54)].在改善患者疼痛[WMD=4.46(-4.33,13.25)]和烧灼感[WMD=7.63(-2.23,17.48)]、减少红斑面积[WMD=26.62(-4.36,57.60)]、降低副反应发生率[RR=1.34(0.18,10.27)]方面也无优势.糖皮质激素在减少溃疡[WMD=15.76(5.48,26.04)]和网纹面积[WMD=41.41(13.62,69.20)]方面优于环孢菌素.结论:环孢菌素治疗OLP并不优于糖皮质激素,在安全性方面也不如个别研究报道的安全.但是,由于纳入研究存在不同程度的缺陷,此结论还需要今后更多高质量、大样本的随机对照试验进一步验证.

七旬老人患手足口病伴双膝疼痛误诊1例

七旬以上老年人患手足口病临床少见,我院收治1例,现报告如下.患者,男性,71岁.3天前自觉口腔内发木发痒,双手胀痛,双膝疼痛,活动受限.休息半日后不见好转到当地卫生所诊治.当时诊断为因受风寒而膝疼痛,口服止痛药(药物不详),服药后约2h出现寒战,发现肛门周围、双足心、右手曲侧各指缝间、掌心奇痒,继而出现粟粒状数个小丘疹,丘疹在数小时后转为水泡.再去诊所给予抗过敏对症处理.

磨牙Ⅰ类洞复合树脂收缩应力的有限元分析

目的:分析下颌第一磨牙Ⅰ类洞中复合树脂收缩应力的变化趋势.方法:在已建立的下颌第一磨牙Ⅰ类洞的三维有限元模型中,采用温度应力的方法,模拟树脂的体积收缩.分析树脂在弹性模量为10Gpa、体积收缩率1.5%时的应力分布和变化规律.结果:树脂的收缩应力主要集中在洞缘、洞底线角处;牙体组织的受力则集中在洞缘、洞底线角及牙釉质与牙本质交界处.结论:洞缘、洞底线角处是粘结失败、修复体损坏易发生的部位.树脂的收缩应力会影响到粘结强度.