激光在牙周非手术治疗中的应用

牙周病是菌斑微生物引发的慢性感染性疾病。清除牙菌斑，防止或延缓菌斑的再聚集是治疗牙周病的主要途径。机械的方法去除牙菌斑是目前应用广泛、有效的治疗牙周病的方法，但是牙周病变存在一些器械不易到达的感染部位，基于提升治疗的效率和简便性，激光逐渐应用到牙周非手术治疗。本文综合论述几种常用激光在牙周非手术治疗中的应用。

淫羊藿苷对硬组织代谢影响的研究进展

淫羊藿苷是从温肾壮骨中药淫羊藿中提取出来的黄酮苷类化合物，是淫羊藿主要活性成分之一。现代药理实验研究显示，淫羊藿苷能增加心脑血管血流量、促进造血、免疫功能及骨代谢，并有抗衰老、抗肿瘤等作用。近年来研究发现，淫羊藿苷不仅对骨组织代谢具有影响，对牙齿及牙周硬组织的代谢同样具有调节作用，并且可能具有相似的作用机制。本文对近5年来关于淫羊藿苷对硬组织代谢的影响及其作用机制，以及淫羊藿苷在组织工程中应用的研究进行综述。

大鼠眶下孔注射高渗盐水阿霉素后三叉神经节的病理变化

目的：本实验旨在研究大鼠眶下孔注射高渗盐水阿霉素后，三叉神经功能和三叉神经节细胞病理形态的变化。方法：48只SD大鼠，随机分为A、 B两组，每组24只，每组又分四个时间点：1周组，2周组，1月组，3月组取材，每时间点6只大鼠。将A、 B组分别给予10％NaCl和1％阿霉素的混合溶液10μl眶下孔注射，生理盐水10μl眶下孔注射(B组)每组给药后于1周、2周、1月及3月时测试各组剩余大鼠的触须垫感觉功能，后处死取三叉神经节标本，制作HE染色切片，分别观察神经节细胞的形态学变化，用等距随机抽样法记录节细胞总数及异常节细胞率。结果：各组动物感觉功能测试， A、 B组同时间点有统计学差异(P<0.01)，眶下孔内神经周围注射高渗盐水阿霉素溶液后A1-A4组节细胞总数呈递减趋势(同组各时间点分别比较， P<0.01)，显著低于B组同时间点(P<0.01)，而与B组各时间点相比，无统计学差异(P>0.05)；异常节细胞率A1-A4组呈递增趋势(A组各时间点相比(P<0.01)，显著高于B组同时间点(P<0.01)。结论：大鼠眶下孔内神经周围注射高渗盐水阿霉素后，阿霉素可在高渗盐水的作用下被神经纤维大量吸收并进一步逆行运输到三叉神经节，随着时间的延续引起三叉神经节细胞的渐进性退变。

制作高质量带牙颌骨组织病理切片方法探讨

目的：针对带牙颌骨等含皮质骨较多的骨组织，如何制作高质量骨组织石蜡切片，并就需注意的问题予以探讨。方法：比较二甲苯、氯仿、环保处理液以及正丁醇等4种脱水、透明剂，以及浸蜡处理流程，探讨制作含皮质骨较多的骨组织病理切片的佳流程与方法。结果：对于带牙颌骨、无牙下颌骨、胫骨等含皮质骨较多的骨组织，经比较后发现，采用正丁醇作为组织脱水、透明剂，并通过适当的组合，可以获得高质量的病理切片。结论：对于4种组织处理方法的比较研究，我们认为正丁醇处理法是制作高质量颌骨等皮质骨含量较多的骨组织病理切片处理手段，值得推广。

补肾坚骨汤对牙周炎大鼠血清白细胞介素-6和骨钙素影响的实验研究

目的：通过检测牙周炎大鼠血清中白细胞介素-6(interleukin-6/IL-6)和骨钙素(Osteocalcin/OC)水平的变化，观察光学显微镜下牙周组织的形态改变，探讨补肾坚骨汤对牙周炎大鼠的治疗作用及可能机制。方法：雄性12月龄SD大鼠24只，8只为正常对照组(N)，其余成功建立大鼠牙周炎模型之后，分为牙周炎模型对照组(D)、补肾坚骨汤治疗组16g/(kg·d)(H)，给予补肾坚骨汤灌胃4周，每日一次，每次5mL，各组大鼠末次给药后24 h处死，摘取上颌骨制作牙体牙周组织联合切片，HE染色，在光学显微镜下观察牙周的组织学改变；采用ELISA法检测外周血IL-6和OC的水平。结果：牙周炎模型对照组牙周组织表现为明显的炎症破坏，牙槽骨吸收明显，而补肾坚骨汤治疗组牙周组织炎症明显减轻，牙槽骨吸收减少且骨修复反应明显；牙周炎模型对照组血清IL-6水平显著高于正常对照组和补肾坚骨汤治疗组(P<0.05)；牙周炎模型对照组血清OC水平显著低于正常对照组和补肾坚骨汤治疗组(P<0.05)。结论：补肾坚骨汤可能通过降低牙周炎大鼠血清中IL-6水平，升高OC水平，减轻牙周组织炎症，促进牙周组织再生，其作用机制还需进一步深入研究。

三种不同横截面形状的镍钛根管器械弯曲性能的有限元分析

目的：通过比较三种不同横截面形状的镍钛根管器械在模拟临床弯曲状态下的应力分布状况，研究横截面形状对镍钛根管器械扭转性能的影响，为临床选择和使用器械提供参考。方法：用micro-CT扫描三种镍钛根管器械(ProFile、ProTaper、ProTaper Universal)，建立三维实体和有限元模型，镍钛合金非线性的材料属性也纳入考虑。研究在模拟临床弯曲状态下三种器械的应力分布状况。结果：应力分布状况表明：在临床弯曲状态下，凸三角的ProTaper的大Von-mises应力大，为1426mpa； U形三角的ProFile小，为1268mpa。ProTaper和ProTaper Universal大Von-mises应力均位于切缘附近，而ProFile位于U形凹槽。结论：镍钛根管器械的横截面形状显著影响其弯曲性能。U形小凹槽改良设计提高了ProTaper Universal的弯曲性能。ProFile更适合弯曲根管的预备， ProTaper需谨慎。

玻璃纤维桩加强充填法和简单充填法修复穿髓型楔状缺损的比较研究

目的：比较玻璃纤维桩加强充填法和简单充填法修复穿髓型楔状缺损的临床效果。方法：选择41例女性患者的48颗有穿髓型楔状缺损的前磨牙，完善的根管治疗后，24颗采用加强充填法修复，24颗采用采用简单充填法修复。对修复体使用两年后的临床效果进行评价。利用SPSS18.0统计学软件的四格表卡方检验比较修复成功率的大小，检验水准为α=0.05。结果：加强充填法修复的牙齿未出现牙折或桩不密合的情况，有两颗出现继发龋；简单充填法修复的牙齿，三颗充填物脱落，一颗出现继发龋，四颗出现牙折，两种修复方法的临床疗效差异有显著性(P＜0.05)，前者临床疗效好于后者。结论：加强充填法可以有效地保护根管治疗后的穿髓型楔状缺损患牙，简单充填法不能有效地保护此类患牙。

牙冠形态对老年种植修复患者水平型食物嵌塞防治效果的临床研究

目的：观察不同邻面形态的种植单冠修复后对老年种植患者后牙水平型食物嵌塞的防治效果。方法：将80例老年患者第一磨牙种植冠按修复间隙的大小分成两组(A组距离<10.0mm, B组≥10.0mm)，组内再随机分为对照组和试验组各20例，分别按照不同邻面形态制作硬质树脂临时冠并戴入，两两对比并进行随访观察。所有病例在观察6个月后拆除硬质树脂临时冠，使用全解剖形态氧化锆种植冠完成终修复。结果：不同大小的修复间隙，对照组食物嵌塞情况均严重于试验组，两者存在显著性差异(P＜0.05)。结论：针对不同大小的修复间隙，特殊的种植冠邻面形态短期内有利于防治老年患者后牙水平型食物嵌塞，长期的临床效果需进一步研究证实。

复方阿替卡因与利多卡因用于老年人拔牙麻醉的临床效果比较

目的：探讨复方阿替卡因在我院口腔科对老年人拔牙术中观察麻醉镇痛临床疗效和不良反应的研究。方法：选自我院口腔科接受常规拔牙术的老年患者479例，随机分为复方阿替卡因麻醉组(实验组)242例和利多卡因麻醉组(对照组)各237例，比较两组的临床麻醉效果和麻醉不良反应。行拔牙术中根据患者表情和医生评价确定麻醉效果，麻醉分为完全、良好、有效和无效四级进行统计分析，以及不良反应的发生率。结果：治疗组麻醉效果和VAS效果均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。复方阿替卡因组麻醉起效时间明显优于利多卡因麻醉组(均P<0.05)。结论：复方阿替卡因麻醉效果比传统麻醉剂具有明显优势，具有起效快、麻醉效果好，麻醉力强，持续时间长、不良反应小等特点，反而消除了老年人的焦虑和精神恐惧，避免因紧张害怕而引起的血压急剧升高，是一种值得口腔推广使用安全可靠的局部麻醉剂。

2014口腔医学十大新闻评选侯选项目

《中华老年口腔医学杂志》第12卷关键词索引

《中华老年口腔医学杂志》第12卷作者索引

第17届综合医院口腔医疗发展论坛暨学术研讨会通知

中国整形美容协会第二届全国会员代表大会在北京召开

中国整形美容协会第二届全国会员代表大会于2014年8月9日在北京召开，来自全国各地的会员代表出席了大会，会议由大会筹备组组长、第一届理事会常务副会长、国家卫计委离退休干部局局长张斌同志主持，第一届理事会会长张志愿教授做了第一届理事会的工作报告。

2015年第7届中国国际美容医学大会暨医疗设备器材展览会会议通知

《口腔医学》杂志2015年征订启事

结合锥形束CT评价两种镍钛器械预备老年人磨牙弯曲根管的效果

目的：比较镍钛器械Twisted Files(TF)和ProTaper 在老年人磨牙弯曲根管预备中的临床应用效果。方法：选择2011年8月至2013年8月在我科门诊就诊的有弯曲根管的牙髓炎或根尖周炎的老年患者磨牙90颗，随机分成三组，每组30颗， T 组和P 组分别采用机用镍钛器械Twisted Files(TF)和ProTaper 以冠向下技术预备根管， K 组采用手用不锈钢K 锉以逐步后退法预备根管，全部患牙均采用冷牙胶侧方加压技术充填。记录三组病例根管预备时间和器械折断数，根据治疗前、中、后的X 线片评价根管预备和充填情况，通过锥形束CT 记录预备前后距离根尖3mm 处根管偏移值。结果： T 组、P 组均能保持原根管的弯曲和走向，根管预备的锥度和流畅度好，根管充填质量高， T 组的偏移量比P 组和K 组的偏移量小，三组间差异有统计学意义(P<0.05)。T 组的操作时间比P 组和K 组短，三组间差异有统计学意义(P<0.05)。预备过程中T 组未发生器械折断， P 组3例发生器械折断。结论： TF 相对与Protaper 用于预备老年人磨牙弯曲根管，效率较高，成形效果佳，较安全，更适合于狭窄弯曲的老年根管。

不同检测方法在牙颈部牙本质敏感的临床比较研究

目的：本研究拟对老年人群唇颊侧牙颈部牙本质敏感的不同检测方法间的差异性及临床特征等进行了系统研究。方法：研究通过冷空气和敏感压力探针筛选出牙本质敏感症状明显的患者，比较两种检测方法的差异性、相关性，并结合敏感患病部位临床特征进一步细化分类研究。结果：冷空气和敏感压力探针方法间有统计学差异(P<0.01)，检测方法间的检出率差异与病损特征存在相关性，病损区域形态分类表明，67.98%的牙颈部敏感单纯由牙龈退缩发生后根面暴露引起，29.47%的则是由牙颈部楔状缺损引起，牙本质敏感的冷空气检测和压力敏感探针检测分级评价结果没有明显相关性(P>0.05)。结论：两种牙本质敏感检测方法具有一定的互补性，检出率差异与病损形态有关系。

口腔全科医师的医患沟通能力的培养

随着生物医学模式逐渐向生物一心理一社会医学模式的转变和“以患者为中心”的新型医患关系的确立，要求医生具备良好的沟通能力，医患沟通越来越成为医疗服务中必不可少的重要工作环节。口腔全科医师作为在社区、诊所或医院口腔科向个人或家庭提供基本的、持续的口腔医疗服务的初级口腔医疗保健的专家，良好的医患沟通能力是一名全科口腔医师的必备技能。本文针对全科口腔医师的专业特点，对全科口腔医师医患交流的特点、原则及相关技巧进行探讨，希望给刚刚起步的口腔全科医师的教学培养提供一些有益的启发和帮助。

第7届中国国际美容医学大会征稿征文通知

种植位点麻醉-牙槽嵴顶麻醉

种植位点麻醉，又称牙槽嵴顶麻醉，是专门针对人工种植牙而设计的一种麻醉方法，即在种植体植入部位处的牙槽嵴顶，也就是种植体植入的中心点穿刺行局部浸润麻醉。该方法麻醉效果可靠，麻醉药用量少，起效快，创伤小，手术过程出血少，安全有效。该方法可用于常规的人工种植手术和不翻瓣的人工种植；可用于前牙区的种植，也可用于后牙区的种植；用于单颗牙的人工种植一次注射即可，对多数牙的人工种植则采取分区注射的方法；也可用于上颌窦的内提升术。其操作方法是根据在牙槽嵴顶设定的种植体植入部位的中心点进针，缓慢注入麻药，此时可见粘膜略显泛白，如行不翻瓣的人工种植牙手术，至白色扩展到牙槽嵴边缘，2-3min后即可开始种植手术。如需翻瓣种植或上行颌窦内提升，则需注射量较多，范围更广，5-10min即可手术。根据注入麻醉药的量和范围，麻醉时间可达1h左右，如多区域种植，则可采取分区分次注射。