中华器官移植杂志
Chinese Journal of Organ Transplantation 중화기관이식잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1785
- 国内刊号： 42-1203/R
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1980年10月创刊，中华医学会主办，中华医学会武汉分会承办。本刊反映了我国器官移植实验研究、临床研究的进展，以及我国器官移植及其相关学科的发展水平。本刊为“中国科技论文统计源期刊”、国家外科学以及生物科学核心期刊、《中国科学引文数据库》以及《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊，被《万方数据资源系统数字化期刊群》独家全文收录，被《美国化学文摘（CA）》收录，并加入WHO西太平洋地区医学索引。
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肾移植术后并发Kaposi肉瘤一例及文献复习
目的 通过对1例肾移植术后并发Kaposi肉瘤受者的诊治,探讨肾移植术后并发Kaposi肉瘤的流行病学、临床特点、病因和治疗.方法 回顾性分析1例肾移植术后并发Kaposi肉瘤受者的临床资料并复习国内外相关文献.受者系老年男性,因终末期尿毒症接受同种异体肾移植术,手术顺利,术前行EB病毒等抗体检测皆为阴性,供肾者为公民逝世后器官捐献(心脏死亡器官捐献).该受者于肾移植术后3个月余时,右小腿外侧开始出现暗褐色斑块,左耳处出现一类圆形紫色肿物,逐渐增大,未伴有其他特殊不适.入院后给予相关检查示移植肾功能稳定,未发现其他相关病灶存在,行人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体确认实验为阴性,病理检查符合Kaposi肉瘤,遂诊断为:Kaposi肉瘤,肾移植状态.结果 明确病情后,停用环孢素A+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制方案,将免疫抑制药物改为西罗莫司,血药浓度维持在5.69 μg/L左右.经过半年时间治疗后,该受者的Kaposi肉瘤逐渐消失,并且移植肾功能稳定,随访至今,未见肿瘤的复发.结论 对于肾移植相关型Kaposi肉瘤,皮肤损害特点有助于诊断,确诊依靠病理,将免疫抑制药物改为西罗莫司或许是一个不错的治疗选择.
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单倍体与亲缘全相合移植治疗恶性血液病的疗效分析
目的 分析单倍体与全相合造血干细胞移植治疗恶性血液系统疾病的疗效,及影响移植后生存的相关危险因素.方法 选取2011年10月至2017年7月行血缘相关异基因造血干细胞移植术的81例恶性血液病受者为研究对象,据移植方式分为单倍体移植组30例和全相合移植组51例.统计两组受者的造血重建时间、移植物抗宿主病(GVHD)发生率、总体生存率、无病存活率、复发率及非复发死亡率,并对可能影响总体存活率的危险因素进行多因素分析.结果 81例受者均植入成功.移植后100 d单倍体移植、全相合移植组的Ⅱ～ⅣaGVHD的发生率分别为56.7％、11.8％,差异具有统计学意义(P=0.000).单倍体移植、全相合移植受者移植后1年的cGVHD发生率分别为20.6％、45％,差异无统计学意义(P=0.341).单倍体移植、全相合移植受者移植后2年的总体存活率分别为63.2％、78.4％(P=0.078),2年的无病生存率分别为54.8％、66.9％(P=0.159),移植后2年的复发率分别为25.9％、22.9％(P=0.465),移植后2年的非复发死亡率分别为24％、9.5％,差异均无统计学意义(P=0.118).多因素分析结果显示,移植后复发、Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD是影响生存率的危险因素,相对风险(RR)分别为6.671(95％ CI 2.791～15.946)、3.073(95％ CI 1.296～7.284) (P＜0.05).结论 恶性血液病受者行单倍体移植的疗效与同胞全相合移植相似,移植后复发、发生重度急性GVHD对移植后受者的长期生存具有预后意义.
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供肾保存液的培养结果分析及临床意义
目的 探讨供肾保存液的培养结果及其处理策略.方法 回顾性研究2016年2月至2017年12月期间172例供肾保存液细菌培养、药敏试验以及真菌培养培养结果,结合预防及治疗策略,并检索相关文献进行综合分析.结果 共对172例供肾保存液进行细菌和真菌培养,培养结果阳性22例,阳性率13.4％.其中,细菌阳性17例,包括嗜麦芽窄食单胞菌1例,屎肠球菌2例,鲍曼不动杆菌2例(其中广泛耐药1例),肺炎克雷伯菌4例(其中广泛耐药2例),产酸克雷伯菌1例,大肠埃希菌3例(其中ESBL阳性2例),阴沟肠杆菌1例,表皮葡萄球菌1例,屎肠球菌+肺炎克雷伯菌1例,大肠埃希菌(ESBL阳性)+肺炎克雷伯菌1例;真菌阳性3例,包括白色念珠菌2例,克柔念珠菌1例;细菌+真菌混合阳性2例,包括热带念珠菌+屎肠球菌1例,广泛耐药肺炎克雷伯菌+光滑念珠菌1例.1例保存液培养结果为嗜麦芽窄食单胞菌阳性的肾移植受者在术后第32天因恶性心率失常死亡;1例培养结果为热带念珠菌+屎肠球菌阳性的肾移植受者在术后第13天因肾动脉破裂切除移植肾;其余受者和移植肾术后随访6个月均存活.结论 常规行供肾保存液培养,根据阳性结果制定针对性的预防和治疗策略,可有效减少受者感染性并发症的发生.
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异基因外周造血干细胞移植后并发巨幼细胞性贫血二例及文献复习
目的 结合2例异基因造血干细胞移植后并发巨幼细胞性贫血受者病历对相关文献进行复习.方法 回顾性分析2例异基因造血干细胞移植后并发巨幼细胞性贫血受者病历,通过血象、骨髓象、细胞化学染色、骨髓活检和免疫分型确诊原发病,移植后,通过骨髓细胞形态学检查,叶酸和维生素B12检测确诊巨幼细胞贫血.结果 例1移植后32 d行骨髓穿刺术,有核细胞增生活跃,粒系增生活跃,可见巨杆状核粒细胞;红系增生活跃,各阶段幼红细胞比例增高,多数呈巨幼变,幼红细胞核、浆发育不平衡,巨细胞可见,血小板散在可见.查叶酸和维生素B12,均远低于参考范围,补充叶酸和维生素B12 2周后,复查血常规,红细胞体积恢复正常,复查骨髓象,巨幼变细胞消失.例2移植3个月后骨髓穿刺示:有核细胞增生活跃,粒系增生减低,可见巨杆状核粒细胞;红系增生活跃,晚幼红细胞比例增高,多数呈巨幼变;巨细胞偶见,血小板散在少见.查叶酸和维生素B12,叶酸远低于参考范围,维生素B12在参考范围内,补充叶酸和维生素B12 2周后,复查血常规,红细胞体积恢复正常,复查骨髓象,巨幼变细胞消失.结论 异基因造血干细胞移植后受者要注意体内叶酸和维生素B12量的检测,不足时及时补充,避免巨幼细胞性贫血的发生.
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5-酮戊二酸(ALA)联合二价铁离子体外诱导小鼠骨髓来源调节性树突状细胞的培养及鉴定
目的 探讨由5-酮戊二酸(ALA)联合二价铁离子(SFC)诱导调节性树突状细胞(DCreg)的方法并从其细胞形态、免疫表型、功能对其进行鉴定.方法 无菌条件下取C57BL/6小鼠的骨髓细胞,按体外诱导培养的培养体系不同,将其分为2组:传统DC(conventional dendritic cell,DCcon)组,用含重组鼠粒-巨噬细胞集落刺激因子(rmGM-CSF) 10ng/ml,重组鼠白细胞介素-4(rmIL-4)10 ng/mL的RPMI 1640培养基诱导培养7 d;ALA-DCreg组,用含rmGM-CSF 20 ng/ml,5-ALA1mmol/L+SFC0.5 mmol/L的RPMI 1640培养基培养7d.显微镜下及细胞涂片观察细胞形态;通过流式细胞术检测细胞表面分子;通过体外混合淋巴细胞培养实验以及体内的细胞增殖实验来检测细胞功能.结果 ALA-DCreg在形态上具有树突状细胞的特征;细胞表面高表达CD11b、CD11c双阳性分子,与DCcon一致;与DCcon具有同样高表达的第一信号MHCII分子,但第二信号分子CD40、CD80、CD86的表达显著低于DCcon;体内、外两种细胞增殖实验均显示ALA-DCreg具有抑制效应T细胞活化增殖的能力.结论 ALA/SFC可成功诱导小鼠骨髓细胞向DCreg分化.
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大鼠原位和减体积肝移植排斥模型的建立
目的 建立稳定的减体积肝移植排斥模型.方法 肝移植供鼠为雄性Lewis大鼠,8～10周龄,体重为210～250 g;受鼠为雄性BN大鼠,8～10周龄,体重为210～250g,供受鼠体重相差不超过10g.实验分为三组:原位移植组(n=65);50％减体积(保留右上叶和中叶)肝移植组(n=65);30％减体积(保留右叶和尾状叶)肝移植组(n=65).观察供肝切取时间、供肝修整时间、无肝期时间、肝脏冷缺血时间、受鼠手术时间等手术相关指标;观察比较受鼠术后一般状况及存活时间、术后外周血清肝功能指标的变化以及术后肝组织病理改变.结果 三组手术相关指标无明显差异;30％组1、3、7和14 d存活率与原位组及50％组相比,明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),50％组与原位组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);原位、50％和30％组ALT、AST水平均是第1天高,第3天降到低,后又有所升高,在第5天后又开始降低,30％组各时间点与原位、50％组相比较,明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),50％组与原位组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);TBIL水平则从术后1d开始缓慢升高,至第5天时急剧升高,直到14 d;30％组术后5、7和14d与原位、50％组相比较,明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),50％组与原位组相比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);原位、50％和30％组均为排斥模型,各组排斥活动指数评分随着时间推迟均逐渐升高.结论 选择大鼠Lewis→BN建立肝移植排斥模型,并通过大鼠原位、50％减体积、30％减体积肝移植大鼠术后存活率及病理比较,终选定50％减体积肝移植排斥模型作为后续实验研究模型.
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肾移植及肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱伴尿毒症二例
神经源性膀胱是由于神经系统疾病或损伤导致的膀胱储尿或排尿功能障碍[1],主要表现为尿潴留、膀胱输尿管反流,尿失禁等;若不及时处理,后期以尿失禁及双上尿路积水常见,甚至发展至肾功能衰竭,危及生命.肾移植及肠道膀胱扩大术是治疗神经源性膀胱伴尿毒症的重要方式.我院于2017年成功完成2例肾移植同期行肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱伴尿毒症,现报告如下.
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器官移植术后巨细胞病毒感染的诊断进展
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)属于疱疹病毒科,大多在婴幼儿期感染后潜伏在体内,当机体免疫功能下降时候,容易再次激活导致感染,感染可以侵犯视网膜,肺,肝脏,胃肠道以及肾脏等.巨细胞病毒是双链DNA病毒,在体内,CMV的嗜细胞性有三大特征:①广泛分布的细胞类型如上皮细胞、内皮细胞和(或)成纤维细胞是CMV感染的主要靶细胞;②外周血循环中的白细胞是CMV易感细胞;③特殊的实质细胞如脑和视网膜的神经细胞、胃肠道的平滑肌细胞和肝细胞也能被感染.器官移植后活动性CMV感染率为20％～70％,如发生CMV肺炎,死亡率可达10％～20％.CMV还有抑制机体免疫功能的作用,CMV感染可增加真菌和其他机会感染发生率,还可能造成异基因移植物的损害.器官移植术后CMV感染发生率报道差异巨大主要是诊断的标准和依据不统一,如何明确它在体内的重新激活,进而诊断是器官移植术后巨细胞毒感染的难点.本文依据国内外新研究和指南进展进行综述[1-2],由于儿童患者的特殊性及相应支持文献较少,本综述主要介绍成人器官移植术后CMV感染诊断内容.
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提高受者依从性 改善肾移植预后
肾移植术后免疫抑制治疗依从性差的受者比例高达22％～55％[1],儿童向成人转化阶段依从性差的受者比例更是高达62.5％[2].他克莫司是肾移植术后的核心基础免疫抑制剂.依从性差是影响他克莫司谷浓度的重要因素之一,显著增加新生供者特异性抗体(DSA)形成和抗体介导的排斥反应(AMR)发生风险,从而增加肾移植物丢失率.荟萃分析[1]显示,依从性差的受者移植物丢失风险是依从性良好受者的7.1倍,36.4％的移植物丢失与受者依从性差相关.
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器官移植术后感染防治的新问题、新策略和新思路
随着国家全面普及公民逝世后器官捐献(donation after citizen death,DCD),DCD已成为除活体器官捐献外供者器官的唯一来源[1].相比较传统供者器官,DCD供者由于经历手术、外伤的打击,气管插管,呼吸机使用,以及长时间高强度抗菌药物的应用,造成供者感染风险急剧增高,从而极易发生供者来源的感染通过移植传播给受者,直接增加了受者感染概率.另一方面DCD时代扩大标准供者器官增多,移植物功能恢复延迟(delayed graft function,DGF)发生比率和排斥反应风险显著增高等因素,使得更多中心选择强效免疫抑制方案来控制排斥反应,间接增加了受者术后感染的风险.
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肝移植术后医院感染流行病学分析
目的 肝移植术后医院感染进行流行病学调查,探索其流行趋势特点,为制定有效防控策略提供循证依据.方法 对2014年1月1日至2017年12月31日医院肝移植手术受者进行目标性监测,采用描述性流行病学方法对肝移植术后感染情况进行分析.结果 213例肝移植术后发生医院感染118例(感染率55.40％);感染好发部位为下呼吸道、血液、腹腔感染,分别占感染的40.30％、22.39％、19.40％,其中下呼吸道、术后伤口、其他部位感染具有统计学意义(P＜0.05);分离病原菌186株,主要为革兰阳性球菌(113株,60.75％);其次是革兰阴性杆菌(56株,30.11％);真菌(17株,9.14％).常见屎肠球菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌,分别占15.05％、15.05％、10.22％、9.69％,其中革兰氏阴性杆菌、真菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌具有统计学意义(P＜0.05).结论 肝移植术后受者医院感染发病率较高,为医院感染高发群体,感染部位主要是下呼吸道和血液系统,以细菌感染和真菌感染为主.应加强肝移植受者感染监测并制定综合有效医院感染预防控制措施.
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肝移植术后侵袭性真菌感染的高危因素和治疗
目的 探讨肝移植术后侵袭性真菌感染(IFI)的高危因素和治疗.方法 回顾2005年1月至2018年10月10例肝移植合并侵袭性真菌感染受者的临床诊治经过,从性别、年龄、原发病及严重程度、合并症、术前术后肠道功能等方面分析肝移植术后侵袭性真菌感染的高危因素,并进行文献综述,总结有效的预防和治疗手段.结果 肝移植术后IFI受者10例,确诊9例,临床诊断1例.毛霉菌感染受者1例;曲霉菌感染受者4例,其中1例合并新型隐球菌感染;新型隐球菌感染受者2例,其中1例合并曲霉菌感染;念珠菌感染受者7例.受者原发病为慢加急性肝功能衰竭7例,肝性脑病Ⅲ～Ⅳ期2例,合并消化道出血1例,伴肠道功能障碍2例,术前存在肺炎6例.术后1周内发病7例,其中3d内发病6例.10例受者中9例明确存在肺部病变,4例合并腹腔感染,3例为败血症(1例合并碳青霉烯敏感肺炎克雷白杆菌败血症),2例存在中枢神经系统感染,2例合并皮肤软组织感染,1例为泌尿系统感染.5例死亡,病死率50％(5/10),2例遗留严重神经系统并发症,占40％(2/5).合并IFI受者生存率显著降低.肝功能衰竭、真菌定植、体内导管留置、合并消化道出血、肠道功能异常等生理屏障破坏、长时间应用广谱抗生素等是肝移植术后IFI危险因素.结论 IFI感染的发生与受者术前状态密切相关.病原学检测较困难且用时长,组织活检仍为诊断金标准,高通量测序可作为微生物学检测的辅助手段.加强术前评估,早期合理抗真菌药物应用是有效的治疗措施.
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共者来源CRKP导致肾移植受者感染、出血的诊疗经验
目的 探讨DCD供者来源耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)感染导致肾移植受者感染、出血的临床特点,总结诊断、治疗及预防经验.方法回顾性分析2016年7月至2017年12月在医院产生的4例CRKP感染DCD供者及其相应的7例肾移植受者在感染及移植肾出血等方面的临床资料.结果4例供者在CRKP培养方面,分别为1例血培养阳性、1例尿培养阳性1例痰培养阳性及1例血、尿、痰培养全阴性.相对应的7例受者在肾移植术后血培养均为阳性,4例尿培养阳性,3例痰培养阳性,5例移植肾周引流液培养阳性.7例受者中,4例出现移植肾动脉出血,其中1例死亡,出血发生时间平均为术后17.75 d(14～19d).7例受者肾移植术后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)均升高,3例死亡受者CRP持续性高于正常,4例存活受者的CRP在有效抗感染治疗后逐渐降至正常范围.7例受者均应用碳青霉烯类抗生素治疗.2例受者未联合使用阿维巴坦治疗,均死亡;5例受者联合应用阿维巴坦和碳青霉烯类抗生素治疗,1例死亡,1例移植肾功能恢复良好.结论DCD供者的血、尿、痰等体液培养CRKP阳性,均可以导致肾移植受者感染CRKP.即使供者各体液培养全阴性,仍不能除外假阴性结果.术后CRP的持续或再次增高,对受者的CRKP感染有预警作用.且CRP可作为评估抗CRKP治疗是否有效的指标.联合应用阿维巴坦和碳青霉烯类抗生素,对于供者来源的CRKP治疗有效.
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肾移植后反复泌尿系统感染的临床特征和病原学特点
目的 分析肾移植后反复泌尿系统感染(recurrent urinary tract infection,RUTI)的临床特征和病原学特点.方法 回顾性分析2011年11月至2016年12月住院的成人肾移植后泌尿系统感染(urinary tract infection,UTI)的53例受者资料,分为单次泌尿系统感染(single urinary tract infection,SUTI)组29例和RUTI组24例,统计比较两组受者的临床特征和病原学特点.通过Logistic回归分析模型行多因素分析,明确RUTI独立危险因素.结果 RUTI组的首次UTI时血培养阳性率为55％,围感染期血他克莫司浓度为(11.0±3.4)μg/L,均显著高于SUTI组的25％和(8.6±3.2)μg/L(P=0.042,P=0.024).首次UTI围感染期血他克莫司浓度增高(β:0.282,95％ CI:1.026～1.713,P＜0.05)为RUTI的独立危险因素.53例受者共发生感染事件86次,血培养和尿培养共培养出86次病原微生物.RUTI组的培养阳性率高于SUTI组,但差异无统计学意义.其中常见的三种病原体为:大肠埃希菌(17次),铜绿假单胞菌(16次)和肠球菌(16次).结论 控制肾移植后首次UTI时围感染期的血他克莫司浓度是防治RUTI的关键;RUTI经验性抗感染治疗选择覆盖绿脓杆菌以及产ESBL肠杆菌科细菌为主的抗生素.
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写了一篇综述，8月2号投的，9月底退修，经修改后于11月收录，历时三个月的时间，期间审稿专家和编辑给予了我很多的指导帮助，还是很感谢的，个人建议投稿前可以先按照格式要求进行修改，这样可以节省一些时间。
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在期刊上投过两篇文章，都被接受了，历时两个多月的时间，一般投稿后一个多月的时间就会返修，经修改后就被录用了，效率还是很高的，我觉得文章有一定的创新性，还是很好中的。
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9月底投的文章，10月26号返修，送审了两个专家，指出了几条意见，针对专家指出的问题认真修改，11月10号提交，一个月后被收录，编辑态度很好，认真负责，会及时的沟通交流，很敬业，值得称赞。
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2月2日投的稿件，一个半月后退修，一周后提交稿件，之后有历经一次的修改，于5月13号录用，历时三个月的时间，还是比较快的。
投了一篇临床方向的文章，前后历时三个月的时间，审稿期间专家给出了很多中肯的意见，经修改后收录，期刊对文章的创新性要求比较高，有合适的文章可以投稿试试。