嗅鞘细胞移植联合跑台训练抑制脊髓损伤大鼠慢性期瘢痕形成的机制
摘要： 目的 探讨嗅鞘细胞移植联合跑台训练对脊髓损伤大鼠慢性期瘢痕形成的影响及作用机制.方法 40只成年SD大鼠随机分为假手术组、对照组、跑台组、细胞组、联合组各8只.对照组、跑台组、细胞组、联合组采用T10脊髓全横断法制备脊髓损伤模型,假手术组仅行椎板切除术、不损伤脊髓.术后第28天,跑台组给予跑台训练;细胞组硬脊膜注射嗅鞘细胞悬液;联合组于第1次跑台训练后硬脊膜注射嗅鞘细胞悬液;假手术组、对照组不进行任何干预.分别于术后第1、7、28、35、56天行BBB(Basso-Beasttie and Bresnahan,BBB)评分评估大鼠运动功能;术后第28、56天,各组分别处死2、6只大鼠,取脊髓组织行HE染色观察损伤局部组织空洞大小及瘢痕形成情况;术后第56天行免疫组织化学染色检测瘢痕区及损伤近端、远端神经丝蛋白200(neurofilament protein 200,NF200)表达,采用Western blot法检测NG2蛋白聚糖、神经型钙黏蛋白和β-连环蛋白表达.结果 术后第35、56天,BBB评分在假手术组(21.00±0.63、21.00±0.89)、联合组(13.80±0.98、18.80±1.17)、跑台组(12.60±1.02、16.80±1.47)、细胞组(9.80±0.75、12.00±0.63)、对照组(8.00±0.89、8.20±0.75)逐渐降低(P＜0.05);术后第28天,假手术组大鼠脊髓组织未出现损伤,对照组、细胞组、跑台组、联合组大鼠脊髓组织损伤区出现空洞及瘢痕,术后第56天损伤均加重,但细胞组、跑台组及联合组损伤程度较对照组轻,其中联合组损伤轻;术后第56天,脊髓损伤瘢痕区及损伤近端NF200表达在假手术组(195.64±5.19、194.42±4.55)、联合组(163.51±6.24、184.85±4.24)、跑台组(144.51±5.25、161.18±7.36)、细胞组(126.25±4.99、142.92±4.99)和对照组(104.01±5.35、117.01±4.42)逐渐下降(P＜0.05);5组损伤远端NF200表达比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后第56天神经型钙黏蛋白和β-连环蛋白表达在联合组(0.28±0.01、0.25±0.01)、跑台组(0.22±0.01、0.20±0.02)、细胞组(0.14±0.01、0.17±0.01)逐渐下降(P＜0.05),且均高于对照组(0.09±0.01、0.09±0.01)和假手术组(0.10±0.01、0.10±0.01) (P＜0.05);术后第56天,NG2蛋白聚糖表达在假手术组(0.04±0.01)、联合组(0.11±0.01)、跑台组(0.15±0.01)、细胞组(0.22±0.02)和对照组(0.26±0.01)逐渐增高(P＜0.05).结论 跑台训练、嗅鞘细胞移植均可抑制脊髓损伤大鼠慢性瘢痕形成,促进神经突生长及脊髓损伤慢性期功能恢复,二者联合应用疗效更为明显.
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腭部岛状瓣修复软腭及磨牙后区缺损20例
目的 探讨腭部岛状瓣修复软腭及磨牙后区缺损的临床效果.方法 20例肿瘤切除术后软腭及磨牙后区缺损患者,均给予腭部岛状瓣修复治疗,术后随访观察切口愈合程度、腭部岛状瓣黏膜恢复情况以及张口程度.结果 术后随访6个月,均达一期愈合标准,腭部岛状瓣修复区黏膜与对侧正常黏膜的层次、颜色、弹性、质地、光滑度一致,术后无张口受限等严重并发症发生.结论 腭部岛状瓣修复治疗软腭及磨牙后区缺损疗效确切,皮瓣制备方便.
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白内障术后不同人工晶体眼波前像差比较
目的 比较超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术后人工晶体眼的波前像差,探讨不同种类人工晶体设计对人工晶体眼波前像差的影响.方法 年龄相关性白内障患者82例(108眼),按植入人工晶体种类分为3组,A组32例(46眼)植入非球面人工晶体,B组19例(24眼)植入非球面渐进多焦人工晶体,C组31例(38眼)植入球面蓝光滤过型折叠人工晶体,术后3个月使用VISX-S4IR波前像差仪检测术眼波前相差,得出总体高阶像差的均方根值(higher-orderaberration,RMSh)并观察术后3个月视力.结果 3组术后佳矫正视力均≥0.8;C组RMSh(0.321±0.126)高于A组(0.234±0.057)和B组(0.253±0.099)(P＜0.05),A、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同人工晶体设计对白内障超声乳化术后人工晶体眼的总体高阶像差有影响,非球面人工晶体和非球面渐进多焦人工晶体可降低人工晶体眼的总体高阶像差,对术后佳矫正视力无影响.
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椎旁肌入路内固定术治疗胸腰椎骨折18例疗效观察
目的 探讨经椎旁肌入路内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 18例胸腰椎骨折患者均行椎旁肌入路内固定治疗术,观察术后椎体恢复情况及有无慢性腰背部疼痛.结果 术后椎体高度恢复90％以上,无腰背部疼痛症状,功能良好.结论 经椎旁肌入路内固定术治疗无需椎管减压的胸腰段椎体骨折疗效满意.
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腋部入路乳房后间隙隆乳术78例临床分析
目的 总结腋部人路乳房后间隙隆乳手术的可行性与优缺点.方法 回顾性分析78例采用腋部切口分离乳房后间隙行隆乳手术患者的临床资料.结果 腋部切口向乳房后间隙分离简单易行,不损伤乳腺组织,出血少；隆乳术后疼痛较轻,乳房假体位置符合正常乳房生理特点,其外形自然.结论 经腋部入路行乳腺后间隙隆乳手术安全、可行,适用于年轻且有哺乳要求者.
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手术治疗腹膜后巨大肿瘤15例临床分析
目的 探讨腹膜后巨大肿瘤的手术方法,以减少并发症发生率.方法 回顾性分析15例行手术治疗的原发性腹膜后巨大肿瘤患者临床资料.结果 术后组织病理确诊为恶性肿瘤11例,良性肿瘤4例；肿块15 cm×15 cm×13 cm～25 cm×19 cm×18 cm大小；质量4～8 kg;全部切除14例,部分切除1例；术后随访10个月～5 a,3例死亡,12例无瘤生存.结论 手术切除是治疗腹膜后巨大肿瘤的有效方法.
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上消化道狭窄患者经鼻胃镜空肠营养管置入营养支持疗效分析
目的 探讨经鼻胃镜引导下空肠营养管置入用于上消化道狭窄营养支持治疗的效果.方法 73例上消化道狭窄患者随机分为2组,观察组37例经鼻胃镜下放置空肠营养管行肠内营养支持,对照组36例予肠外营养,治疗1个月后比较2组血白蛋白、血红蛋白及免疫球蛋白水平变化.结果 与营养支持前比较,2组治疗后白蛋白、血红蛋白以及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM均升高(P＜0.05),观察组上述指标升高较对照明显(P＜0.05).结论 上消化道狭窄患者采取经鼻胃镜留置空肠营养管行营养支持治疗,可有效保护患者胃肠道功能,改善其营养状态、提高免疫力.
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退变性腰椎管狭窄症椎管减压后融合固定手术疗效分析
目的 探讨退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)行椎管减压术后融合固定的适应证.方法 回顾性分析行单纯椎管减压、椎管减压后融合固定治疗120例DLSS患者的临床资料.结果 随访15～39个月,单纯椎管减压手术35例治疗优良率74,3％,椎管减压后融合固定85例治疗优良率89.4％.结论 对术前已存在腰椎不稳、严重腰痛及预计减压手术可能导致术后腰椎不稳的DLSS患者,于椎管减压后行融合固定术可提高临床疗效.
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手助腹腔镜治疗结直肠癌疗效观察
目的 探讨手助腹腔镜下结直肠癌根治手术的疗效,评价其安全性及适应证.方法 结直肠癌患者42例,依据患者意愿分为行手助腹腔镜及开腹手术组各21例,比较2组手术时间及术中出血量、手术切口长度、清扫淋巴结数目、术后肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率.结果 2组术后恢复均良好；手助腹腔镜组无中转开腹病例；2组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术时间、术中出血量、切口长度、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率等比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组术后血浆白细胞介素-6均较术前升高,且术后即刻、术后24 h、术后48 h白细胞介素-6水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手助腹腔镜下结直肠癌根治术是治疗结直肠癌的一种微创、安全、有效的手术方式.
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头皮联合脱细胞异体真皮支架网治疗关节部位瘢痕16例
目的 探讨因自体皮源不足无法行关节部位瘢痕整复或中厚皮片移植术后皮片回缩严重及供皮区遗留瘢痕等的治疗方法.方法 关节部位瘢痕增生患者16例共18个创面,采用自体头皮联合脱细胞异体真皮基质支架网形成复合皮肤进行移植治疗.结果 16例共18个创面皮片成活率为92.8％；2个创面治疗指数为60％,余16个创面均愈合；术后随访8～48周,植皮区外观平整,无瘢痕增生,光泽较深,触之柔软,关节功能恢复良好；头部供皮区愈合良好,无明显瘢痕增生,毛发生长良好,无缺损.结论 以自体头皮联合脱细胞异体真皮基质支架网形成复合皮肤移植治疗关节部位瘢痕增生疗效确切,可克服临床供皮区不足、预防取皮后局部瘢痕形成.
关键词： 复合皮肤移植 头皮 脱细胞异体真皮基质支架网 关节 -
急性重症颅脑疾病患者心肌酶谱水平变化
目的 探讨急性重症颅脑疾病患者心肌酶谱变化.方法 急性重症颅脑疾病患者225例(观察组),同期非颅脑疾病患者90例(对照组),采用免疫抑制法检测2组入住ICU第1、2、3、4、5天肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)水平.结果 观察组CK、CK-MB水平高于对照组(P＜0.05),其中CK、CK-MB异常升高5例.结论 急性重症颅脑疾病患者CK、CK-MB升高.
