中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.85
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3006
- 国内刊号: 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
1980年创刊,中华医学会主办。本刊是中国小儿外科专业的高水平学术期刊。充分报道中国小儿外科学科领域基础及临床研究的先进理论、新兴技术和前沿成果,使理论和实践相结合,以促进中国小儿外科学科的发展。本刊读者主要为从事小儿外科临床、教学、科研的工作者及外科、儿科、产科有关人员。本刊辟有述评、临床研究、实验研究、综述、会议纪要、研究报告、技术革新、病例报告等栏目。
1-3个月
1 文稿应具创新性、科学性、导向性、实用性。
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3 国家标准或行业规范,具体要求可参照《中华医学会系列杂志编排规范》。
3.1 医学名词 应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词,可选用最新版《医学主题词表(MeSH)》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。对没有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中医名词术语按GB/T 16751.1/2/3-1997 《中医临床诊疗术语疾病部分/证候部分/治法部分》和GB/T 20348-2006《中医基础理论术语》执行,腧穴名称与部位名词术语按GB/T 12346-2006《腧穴名称与定位》和GB/T 13734-2008《耳穴名称与定位》执行。中西药名以最新版本《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》(均由中国药典委员会编写)为准。确需使用商品名时应先注明其通用名称。中药应采用正名,药典未收录者应附注拉丁文名称。
3.2 统计学符号 按GB/T 3358.1-2009《统计学词汇及符号》的有关规定,一律采用斜体排印。
3.3 计量单位 执行GB 3100/3101/3102-1993《国际单位制及其应用/有关量、单位和符号的一般原则/(所有部分)量和单位》的有关规定,具体执行可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》第3版(人民军医出版社2001年出版)。
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4 临床试验注册号 临床试验注册号应是从WHO认证的一级临床试验注册中心获得的全球唯一的注册号。临床试验注册号排印在摘要结束处。以“临床试验注册”(Trial registration)为标题(字体、字号与摘要的其他小标题相同),写出注册机构名称和注册号。
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5 统计学方法 尽可能详细描述,建议补充有关统计研究设计、资料的表达与描述、统计分析方法的选择、统计结果的解释和表达等具体要求。
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3D打印导板联合离体放疗在儿童股骨骨肉瘤保留骨骺中的初步应用
目的 探讨3D打印导板联合术中离体放疗灭活再植在儿童股骨骨肉瘤保留骨骺中的初步应用的可行性.方法 自2016年6月至2017年6月,对7例股骨下段骨肉瘤患儿行3D打印导板辅助下瘤段骨截骨、术中离体放疗灭活再植重建术,其中男3例,女4例;年龄8~14岁,平均11.3岁.术前给予新辅助化疗2周期,化疗后根据X线、CT和MRI等检查结果评价化疗疗效,对于符合保留骨骺条件且化疗效果好者采用此术式治疗.首先根据影像学资料利用计算机辅助定制3D打印截骨导板,行导板引导下保留骨骺的瘤段骨切除、离体放疗灭活再植重建,术后指导患儿进行功能锻炼,术后2周继续规范化化疗,并对肿瘤控制、关节功能、肢体长度、并发症等指标随访分析.结果 术后随访12~24个月,平均16.6个月,按照美国骨与肌肉肿瘤学会评分系统(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分,术后3个月功能评分22~28分,平均25分,短期随访显示患肢功能良好.股骨骨骺愈合时间为4.5~7.5个月,平均6.2个月,股骨干愈合时间6.3~11.6个月,平均9.5个月.1例末次化疗后6个月肺转移;1例骨不愈合钢板断裂,再次手术后4个月骨愈合.末次随访患儿膝关节屈曲均≥95°,双下肢长度相差均<2 cm,所有患儿无感染、局部复发、不愈合等并发症.结论 3D打印导板精准截骨保骺联合瘤段骨离体放疗灭活再植重建术是一种安全可靠的儿童股骨骨肉瘤保肢治疗方案.
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新生儿坏死性小肠结肠炎回肠造口术后细胞和体液免疫水平的改变
目的 新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal neerotizing enterocolitis,NEC)是一种全身免疫紊乱累及肠道导致回结肠炎症坏死的一种严重疾病,回肠造口术是常有的手术方式,本文拟探讨术后细胞和体液免疫水平的改变.方法 通过流式细胞仪和生化仪检测NEC患儿围手术期总淋巴细胞亚群(total lymphocyte subsets,TBNK)和免疫球蛋白水平,并与其他疾病肠道手术患儿进行对比分析.结果 两组患儿入院时基本情况、手术应激和恢复情况相当,相比对照组,NEC组患儿术前NK细胞数量(266.40±351.80) cells/μl和辅助T细胞/抑制T细胞比例(2.80±1.88)%明显下降(P=0.02,P=0.01),淋巴细胞绝对数(3884.69±3280.17) cells/μl、辅助T细胞绝对数(1805.16±1277.90) cells/μl较高(P=0.05,P=0.05),免疫球蛋白IgG水平(8.39±3.03)g/L明显升高(P=0.01).至术后第三天临床情况稳定后NEC组患儿仍处于免疫亢进状态,B细胞/淋巴细胞比例(16.84±9.62)%有所上升(P=0.03),其分泌的补体C4(0.16±0.05) g/L也明显升高(P=0.03).两组术后未观察到严重并发症以及死亡.结论 NEC患儿术后3d仍处于免疫亢进状态,提示应对这些高危儿的细胞免疫和体液免疫水平进行动态监测,为后续的肠内营养支持、特别是早期肠内营养提供参考,提高治疗效率、改善临床结局.另外,这些免疫成分的变化机制尚待进一步研究.
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膀胱镜下电凝止血治疗儿童异基因造血干细胞移植后迟发性出血性膀胱炎
目的 观察膀胱镜下电凝止血治疗异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)后迟发性出血性膀胱炎(late onset hemorrhagic cystitis,LOHC)的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2017年5月在北京大学人民医院接受HSCT后出现重度LOHC的患儿,均为经保守治疗无效后接受膀胱镜手术治疗.根据不同年龄儿童尿路发育情况,使用24F电切镜、18F肾镜或8/9.8F输尿管镜进行操作,使用电切环、Ellick冲洗器、3.3mm超声碎石探针及套石网篮清除膀胱内沉积血块,再以双极电凝或单极电凝对膀胱黏膜出血进行电凝止血.结果 共纳入11例患儿,男7例,女4例,中位年龄9岁(5~15岁).HSCT后发生LOHC的中位时间为35 d(21~85 d),发生LOHC到首次膀胱镜治疗的中位时间为57d(11~182d).Ⅲ度LOHC为7例,Ⅳ度为4例.11例患儿共接受14例次手术,中位手术时间为76min(43~179min).8例患儿达到完全缓解,1例患儿达到部分缓解.2例患儿未缓解,随后行选择性膀胱动脉或髂内动脉栓塞术仍未缓解,分别于1周及1个月后死于非手术相关的肺部感染.8例完全缓解患儿术后肉眼血尿消失的中位时间为4 d(3~10 d),镜下血尿消失的中位时间为30 d(25~38 d).所有患儿均未出现术后严重并发症.Ⅲ度与Ⅳ度LOHC患儿的手术时间与手术有效率差异有统计学意义(P=0.038,0.044).结论 膀胱镜下电凝止血治疗儿童HSCT后重度LOHC安全有效,保守治疗无效患儿应尽早选择外科治疗.
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骶前脊膜膨出的手术治疗
目的 介绍骶前脊膜膨出的临床特点和手术方法,减少误诊误治.方法 回顾性分析了2005~2016年手术治疗的10例骶前脊膜膨出患儿病历资料.年龄3个月至13岁,平均3.5岁.患儿的主要症状是排便功能障碍,有3例伴有currarino三联征.磁共振检查显示全部患儿均有骶椎发育不良、骶前脊膜膨出,其中8例伴有脊髓圆锥低位.全部患儿均接受了骶前脊膜膨出修补手术.有脊髓脂肪瘤、脊髓栓系者,先松解栓系、切除脂肪瘤;对于膨出囊颈部窄小、无神经根穿行者,用丝线严密缝扎囊颈;对于囊颈宽大或有神经根穿行者,则在切口内切取皮下脂肪,以稍大脂肪块堵塞囊口、一同缝扎.结果 在术后18个月随访.术前7例便秘者,术后症状有明显改善,患儿家长反映满意;3例腹泻、便频者,均有好转.磁共振显示:8例骶前脊膜膨出的膨出囊消失,2例明显减小;伴发的脊髓脂肪瘤或畸胎瘤已切除、脊髓栓系已松解.结论 了解骶前脊膜膨出的临床特点,可减少误诊误治;骶前脊膜膨出可伴发其他先天性脊神经管畸形畸形,后者亦需给予治疗;采用膨出囊颈缝扎或脂肪块封堵的修补手术是骶前脊膜膨出的有效治疗手段.
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自制切拨电刀在腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的应用
目的 总结自制切拨电刀在腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的应用效果.方法 回顾性分析2015年3月至2016年6月泉州市儿童医院小儿外科在腹腔镜下幽门环肌切开术中,使用自制切拨电刀治疗18例先天性肥厚性幽门狭窄患儿.切拨电刀采用扁状长头电刀,电刀头套上6号胃管,电刀头金属部分露出3mm,电凝模式切开幽门肌层,左右旋转使肌层分开,幽门分离钳进一步分离.结果 18例患儿均顺利完成手术,未发生黏膜损伤,无中转开腹手术.手术时间13~40 min,平均23 min.手术后3~5 d出院,平均时间3.8d.术后随访至3个月时,切口美观,无复发.结论 自制切拨电刀制作简单、推广方便,操作灵活,可安全地应用于治疗先天性肥厚性幽门狭窄手术中,作为腹腔镜下幽门环肌切开术的有效工具之一.
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经皮血管钳捋拨复位弹性髓内针固定治疗儿童桡骨颈O'Brien Ⅱ、Ⅲ型骨折
目的 通过与经皮克氏针撬拨复位比较,评价经皮血管钳捋拨复位联合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨颈O'Brien Ⅱ、Ⅲ型骨折的临床疗效.方法 将2014年1月至2016年1月南京医科大学附属儿童医院收治的62例儿童桡骨颈O'Brien Ⅱ、Ⅲ型骨折患儿纳入前瞻性研究对象.其中男38例,女24例;左侧42例,右侧20例;年龄4~14岁,平均8.4岁;均为新鲜骨折,受伤至手术时间8h至3d,平均1.6d.桡骨颈骨折采用O'Brien分型:Ⅱ型36例、Ⅲ型26例.根据采用复位方式的不同,术前应用随机数字表法将患儿随机分为血管钳组(32例,经皮血管钳捋拨复位)和克氏针组(30例,经皮克氏针撬拨复位).两组病例经皮复位骨折后均以弹性髓内针髓内固定.两组患儿术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿手术操作均由同一位副主任医师完成,术前准备及术后治疗、康复训练情况相同.记录并比较两组手术时间、术中C臂机透视次数、术中经皮复位的次数、骨折愈合时间、取内固定前1d进行的患肢肘关节功能Metaizeau标准评估结果.组间比较采用独立样本t检验,对计数资料采用非参数检验,其余采用x2检验.结果 62例患儿均获得随访,血管钳组32例,平均随访10.6个月;克氏针组30例,平均随访10.9个月.两组骨折患儿术后均骨性愈合.血管钳组手术时间、术中透视次数、经皮复位次数为(16±2.7)min、(5.4±2.2)次、(2.3±1.4)次少于克氏针组的(31±3.3)min、(13±3.4)次、(5.6±2.2)次.血管钳组在手术时间、术中C臂机透视次数、术中经皮复位的次数明显优于克氏针组(P<0.05),差异均具有统计学意义.两组患儿在骨折愈合时间、取内固定前1d肘关节功能Metaizeau评估方面的差异无统计学意义(P>0.05).随访过程中两组病例未发现骨不连、骨折再移位及医源性桡神经损伤等并发症发生,克氏针组术后出现1例桡骨近端骨骺发育不良.结论 与经皮克氏针撬拨复位比较,经皮血管钳捋拨复位能达到精准复位,操作顺手,简便易行,手术时间短,经皮复位次数少和术中对医护人员以及患儿的放射损伤小,同时可避免克氏针反复撬拨对桡骨近端骨骺造成的损伤.
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计算机模拟在儿童创伤性肘内翻畸形治疗中的应用
目的 观察基于三维CT重建的计算机模拟在儿童创伤性肘内翻畸形的术前手术设计以及手术治疗中的使用效果.方法 从2012年1月至2015年1月,西安交通大学附属红会医院儿骨科收治26例创伤性肘内翻畸形患儿,其中男17例,女9例;左侧15例,右侧11例.年龄5岁3个月至13岁7个月,平均8岁4个月.术前患侧肘关节内翻角为12°~37°,平均21°.正常侧提携角为5°~20°,平均14°.通过三维CT检查患侧肘关节,将原始CT数据导入Mimics 10.01软件,运用专用工具进行术前模拟肱骨髁上外侧楔形截骨,观察模拟手术的效果.术中采用肘关节造影清楚显示肘关节的关节面,利用克氏针定位确定截骨平面和截骨角度,截骨后交叉克氏针钢丝张力带固定.结果 所有儿童的肘内翻畸形获得了良好的矫正.26例均获得随访14~60个月,平均34个月.术后疗效依据Flynn肘关节功能评分标准:优18例,良4例,可4例,优良率84.6%.终随访时患侧提携角为4°~17°,平均12°.结论 基于三维CT重建的计算机模拟可使术者了解合适的肱骨髁上截骨位置、截骨角度,可以指导实际的手术操作,能获得更好的术后矫形效果.术中肘关节造影有利于确定截骨的平面,有辅助手术操作的作用.
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儿童腹腔镜疝囊高位结扎术与传统疝囊高位结扎术的疗效对比分析
目的 腹腔镜在儿童腹股沟斜疝治疗中的应用仍存在争议.本研究拟通过对比手术时长、术后复发率、术后阴囊水肿发生率、伤口外观以及对侧腹股沟斜疝发生率等来比较腹腔镜与开放手术在儿童腹股沟斜疝治疗中的优缺点.方法 回顾性分析2015年1月1日至2016年12月31日在上海市儿童医院普外科治疗的所有腹股沟斜疝患儿资料,并对其家长进行电话回访.共有2 280例患儿,其中行腹腔镜手术的患儿为906例,行传统开放手术的患儿为1 374例.电话回访内容包括手术侧斜疝有无复发、对侧有无新发、是否可于阴囊内触及睾丸及对伤口是否满意.结果 我们对所有的病例均进行了电话回访,失访率在腹腔镜组为9.4%,在传统手术组为12.1%.平均随访时长为15.2个月.双侧斜疝患儿手术时长腹腔镜组[男:(39.9±14.8)min,女:(29.8±8.5)min]小于传统手术组[男:(50.2±17.2) min;女:(47.5±19.2)min],P<0.01.腹腔镜组的术后复发率为0.42%,传统手术组的术后复发率为0.69%,两组差异无统计学意义.腹腔镜组单侧斜疝患儿中45.5%的患儿术中发现双侧鞘状突未闭,传统手术组单侧斜疝患儿中10.6%的患儿第一次手术后出现对侧腹股沟斜疝,65%的患儿于术后3个月内出现,需再次行手术治疗.女性患儿及左侧斜疝患儿更易出现对侧斜疝.结论 腹腔镜在儿童腹股沟斜疝治疗中的应用是安全有效的,特别是在女性患儿及初发为左侧斜疝患儿中优势更明显.腹腔镜手术的另一大优点是可同时探查双侧鞘状突的闭合情况,如发现双侧鞘状突未闭,可同时行双侧疝囊高位结扎术,以避免患儿需二次麻醉、手术及发生腹股沟斜疝嵌顿的风险.
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腹腔镜与开腹手术在卵巢囊肿剔除术中的对比研究
目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的效果.方法 选择2013年3月至2015年8月首都儿科研究所收治的83例卵巢囊肿患儿,按照随机数字表法随机分为腹腔镜组(43例)和常规开放手术组(40例),对两组患儿的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症、中转率进行比较.结果 83例手术均获成功,术后无并发症发生,腹腔镜和开腹手术时间分别为(30.34±20.16) min和(46.45±15.76) min、术中出血量分别为(5±3.7)ml和(15±4.9)ml、术后进食时间分别为(3.24±2.71)h和(5.92±2.78)h,住院时间分别为(2.93±1.18)d和(6.15±0.61)d,腹腔镜组均显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),瘢痕评分腹腔镜组明显优于开腹手术组.结论 腹腔镜卵巢囊肿手术在现阶段是安全可行的,具有创伤小、术后恢复快、住院时间短,瘢痕小,明显优于开腹卵巢囊肿手术,值得临床广泛推广应用.
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机器人辅助腹腔镜下儿童肾上腺肿瘤切除术的初步探讨
目的 探讨机器人辅助腹腔镜下儿童肾上腺肿瘤切除术的疗效及安全性.方法 回顾性分析2013年10月至2017年1月我院收治的5例机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患儿的临床资料.5例患儿,男3例,女2例,年龄5岁2个月至10岁,平均7岁5个月.左侧2例,右侧3例.临床表现腹痛2例,阴蒂肥大1例,常规体检行B型超声检查发现肾上腺占位2例.内分泌检查提示1例为功能性肿瘤,4例为无功能性肿瘤.所有患儿术前均行增强CT或增强MRI检查证实为肾上腺占位.所有肿块边界清楚,未发现下腔静脉、肾静脉、肾蒂淋巴结受累和远处转移病变.5例均在机器人辅助腹腔镜下经腹腔途径顺利完成肾上腺肿瘤切除术,术中无中转开放.平均腹腔内手术操作时间(不含装机及取标本、关腹时间)153 min(91~206 min),估计平均出血量33 ml(5~50 ml).肿瘤平均大直径4.8 cm(4~7 cm).术后病理提示分别为节细胞神经瘤4例、嗜酸细胞腺瘤1例.结果 所有患儿术后恢复良好,平均术后6d出院(4~7 d).出院后平均随访30个月(14~53个月),无肿瘤复发.结论 机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术可以安全、有效地应用于选择性儿童肾上腺肿瘤的治疗.
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儿童滑膜肉瘤多中心33例临床分析
目的 分析儿童滑膜肉瘤的临床特点、治疗方法及预后.方法 回顾性分析2008年1月至2014年11月重庆医科大学附属儿童医院、上海交通大学附属上海儿童医学中心、中山大学附属肿瘤医院、首都医科大学附属北京儿童医院4家医院收治的33例滑膜肉瘤患儿的临床资料和治疗情况,并进行预后分析.结果 33例患儿中位诊断年龄为8.0岁(4个月至16岁).初诊时27例为局部肿块,6例出现肺、胸膜、骨或远处淋巴结转移.24例直接手术,9例行肿瘤活检术,其中3例在新辅助化疗3~4疗程后行二期手术;22例术后进行化疗,中位疗程数为7个(1~12个);10例术后进行局部放疗,总剂量为25~60 Gy,次数为5~25次.8例患儿在活检明确诊断或直接手术后化疗0~2疗程,放弃进一步治疗;其余25例按计划完成治疗,治疗结束时21例达到完全缓解(CR),3例疾病稳定(SD),1例疾病进展(PD).11例患儿在缓解后中位随访时间14.5个月(3~48个月)因肿瘤原位复发或转移出现PD.除去8例放弃治疗的患儿,25例患儿中位随访时间为36个月(3~92个月).随访至2015年11月,25例完成治疗的患儿,预计3年无病生存率(event-free survival,EFS)为(61.9±10.1)%.将患儿的年龄(≤10岁,>10岁)、性别,肿瘤原发部位(四肢,轴线部位)、体积大小(≤5 cm,>5 cm)、IRS分期、诊断时是否远处转移以及首次术后有无残留各临床特征进行单因素预后分析,发现首次术后无残留患儿的无事件生存率更高(P=0.017),未发现其余各因素对预后的影响有统计学意义.结论 儿童滑膜肉瘤多见于四肢,治疗方法以综合治疗为主,但缓解后易晚期复发或转移,首次术后无残留是影响预后的重要因素,有待寻找更有效的治疗方法提高长期疗效.
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胃镜辅助下电凝钩内口烧灼术治疗梨状窝瘘
目的 探讨胃镜辅助下电凝钩烧灼梨状窝内口治疗先天性梨状窝瘘的经验及疗效.方法 收集2016年3月至2017年2月间在复旦大学附属儿科医院外科接受胃镜辅助下电凝钩内口烧灼术治疗的梨状窝瘘患儿的临床资料,包括术前感染情况、禁食时间、手术时长、术后管理及复发情况.结果 期间共有24例梨状窝瘘患儿接受胃镜辅助下电凝钩内口烧灼术治疗.其中,男13例,女11例.左侧梨状窝瘘22例,右侧2例.平均年龄为6.04岁(0.46~16岁),21例曾有局部感染史,其中13例曾行切开引流术,3例有手术史.所有患儿术前均行食管吞钡检查.所有病例术前禁食时间均为常规的8h.手术平均时间为30.7 min(7~60 min),平均住院时长6.83 d(3~15 d).术后随访2~10个月,共有7例复发(复发率29.2%);17例无复发(治愈率70.8%).所有病例术后均无牙齿脱落、声音嘶哑及呛咳等并发症.结论 胃镜辅助下电凝钩烧灼梨状窝内口治疗先天性梨状窝瘘并发症少、手术时间及住院时间短、可重复性强,复发率与传统梨状窝瘘切除术相当,可作为治疗儿童先天性梨状窝瘘的首选治疗方式.术中注意需沿内口环形一周烧灼,避免遗漏黏膜,需有一定深度,至少1mm.
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儿童胃食管反流致食管狭窄的诊治
目的 探讨胃食管反流致食管狭窄的诊断和治疗特点.方法 回顾性分析2013年1月至2017年2月间复旦大学附属儿科医院收治的1 1例胃食管反流致食管狭窄患儿,9例为食管裂孔疝(滑疝)合并胃食管反流致食管狭窄患儿,2例为单纯胃食管反流致食管狭窄患儿.对患儿的临床表现、诊断过程、治疗策略以及预后进行分析,总结治疗经验.结果 11例患儿均有反复呕吐、进食困难病史.术前上消化道造影(UGI)提示反流5例,食管pH监测提示反流3例,核素显像提示反流1例,胃镜检查提示反流2例;术前UGI提示食管狭窄4例,胃镜检查提示食管狭窄5例,UGI联合胃镜提示食管狭窄2例;所有患儿术中及术后胃镜检查均可见食管下段炎症.4例患儿单纯食管扩张无效,予以加做抗反流手术,病程中食管平均扩张2.75次;4例患儿直接行抗反流手术,术后根据需要配合食管扩张,病程中食管平均扩张2.25次;1例患儿仅修补食管裂孔疝,2例患儿仅行狭窄段切除术,此3例患儿术后均再次加做抗反流手术,病程中食管平均扩张7次.抗反流手术:4例采用腹腔镜Nissen手术,7例采用开放手术(Nissen手术5例,Thal手术2例).2例患儿失随访,余9例患儿出院获电话随访至2018年4月25日,患儿术后进食情况均改善,体重增长效果满意.结论 胃食管反流致食管狭窄的患儿,食管扩张配合早期抗反流手术能获得较好的疗效;当食管炎症累及肌层,需手术切除狭窄段并加做抗反流手术;胃镜、食管pH监测以及UGI可协助鉴别先天性与反流导致的食管狭窄.
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3D打印经皮导航模板应用于外固定支架固定儿童骨盆骨折一例
儿童骨盆骨折绝大多数由高能损伤所致,常见因交通事故及高空坠落伤引起,常伴有血管、消化系统、泌尿系统损伤,并发症多[1].儿童稳定性骨盆骨折多采用非手术治疗,但对于不稳定性仍需手术治疗,传统切开复位损伤较大,儿童骨盆骨折并不需要精确的解剖复位,通过闭合复位外固定架技术可以较好的复位和稳定骨折.近年随着计算机辅助设计3D打印技术(CAD-3DP)在儿童骨科的不断发展,我们将该技术应用于1例3岁Torode-Zieg Ⅲ型[2]骨盆骨折患儿,手术时间短、术中出血少、复位满意,取得满意疗效.现报道如下.
关键词: -
Ⅰ型神经纤维瘤病相关肿瘤靶向治疗进展
Ⅰ型神经纤维瘤病(Neurofibromatosis type 1,NF1)是一组常在儿童时期起病的常染色体显性遗传病.NF1基因编码的蛋白质产物为神经纤维瘤素,是一种Ras-GTP酶,通过将有活性的Ras-GTP形式水解为无活性的Ras-GDP形式,从而下调Ras下游通路活性达到抑制细胞增殖的作用.NF1患儿由于神经纤维瘤素不足导致Ras通路的活化,主要表现为Ras下游的两条通路Raf-MEK-ERK和PI3K-AKT-mTOR的异常活化;因此针对这两条通路上的靶点,如MEK,mTOR的抑制剂成为NF1肿瘤的主要靶向治疗药物.其中MEK抑制剂司美替尼及mTOR抑制剂西罗莫司已进入临床试验阶段,均被证实有缩小肿瘤体积及延长疾病进展时间的效果.另外瘤体与微环境的信号传导也是NF1肿瘤的靶向治疗热点,其中肿瘤微环境中基质细胞上的c-kit络氨酸激酶抑制剂伊马替尼是首个在临床上证实有效抑制NF1肿瘤的靶向治疗药物.本综述总结了与NF1相关的丛状神经纤维瘤、恶性外周神经鞘瘤和视通路胶质瘤的基础实验以及临床试验的新进展.
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先天性膈疝的诊治进展
先天性膈疝是新生儿危重症之一,因其合并严重肺发育不良,导致其病死率极高.目前病因及发病机制尚未明确,可能与胚胎期维甲酸通路异常有关.多数患儿可以产前发现,并能依据影像学检查结果对患儿的预后进行评估.外科手术是抢救和治疗先天性膈疝的必要手段,目前主要分为开放和腔镜手术.随着微创技术的发展,越来越多的临床中心开始开展腔镜手术.
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微嵌合体在胆道闭锁研究中的思路和进展
嵌合体(chimera)指体内有来源于其他个体细胞群的个体,微嵌合体(microchimerism,Mc)指实体器官或血液循环中存在数量较少的非自体细胞,研究发现微嵌合体可能导致移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD).胆道闭锁是一种病因尚不明确的严重的新生儿胆汁淤积性疾病,治疗上难度大,花费多,预后差.对病因的研究在基因、发育、毒物、病毒、免疫等方面均找到一些证据,但都无法完整阐述其发病机制.2004年,Suckind等首次提出母源微嵌合体可能与胆道闭锁发病相关,因此本文主要讲述微嵌合体与胆道闭锁发病关系的研究进展.
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羊膜腔注射Ad-eGFP对显性脊柱裂胎鼠脊髓缺损区域转染效果的研究
目的 对胚胎进行羊膜腔注射腺病毒空白载体(Ad-eGFP),观察腺病毒作为基因治疗的载体在显性脊柱裂胎鼠组织的荧光分布位置以及对显性脊柱裂胚胎神经元相关标记物的影响,筛选显性脊柱裂进行基因治疗的载体.方法 运用全反式维甲酸诱导显性脊柱裂胎鼠模型,于胚胎发育第15天(E15)向羊膜腔内注射适量Ad-eGFP,在胚胎发育第20天(E20)剖腹取出胎鼠,体视荧光显微镜下观察其体表GFP荧光表达情况.取新鲜脊髓组织,提取RNA,用Real-time PCR法检测脊髓组织神经元标记物相关基因mRNA表达变化.结果 羊膜腔内注射Ad-eGFP的胎鼠,E20体视荧光显微镜下可见GFP荧光集中表达在胎鼠脊柱裂皮肤缺损区域以及脊柱中线处;同时与对照组相比,Ad-eGFP注射组脊髓组织中神经元标记物synapsin1、tau、tubulin的表达量虽然有所下调,但差异并没有统计学意义.结论 运用羊膜腔注射的方法进行基因治疗,腺病毒载体主要表达在脊髓缺损区域,可以提高基因治疗的导入效率和靶向性.同时在本实验中并未发现腺病毒作为载体对神经元有显著影响.
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RECK及MMP-2、MMP-9在神经母细胞瘤组织中的表达与肿瘤侵袭转移研究
目的 检测RECK基因、基质金属蛋白酶MMP-2及MMP-9在神经母细胞瘤组织中的表达,进一步探讨神经母细胞瘤发生、发展、侵袭和转移机制.方法 (1)体内水平检测RECK、MMP-2、MMP-9基因在瘤组织中的表达:采用第二代通用型二步法监测系统(PV-6000)免疫组织化学方法对35例神经母细胞瘤患儿瘤体蜡块组织(转移组及无转移组)中的基因表达情况进行检测;(2)体外水平检测RECK、MMP-2、MMP-9基因在瘤组织中的表达:建立荷瘤裸鼠模型,获取新鲜肿瘤组织标本,采用SuperArray系列Oligo Tumor Metastasis Microarray基因芯片对标本进行芯片杂交,检测发光信号,通过图像及数据分析检测基因表达差异.结果 (1)体内水平:人神经母细胞瘤组织RECK基因在转移组中的阳性表达率为6.7%,明显低于在无转移组中的表达,两组间差异有统计学意义(P=0.018).MMP-2及MMP-9基因在转移组中的表达分别为86.7%及73.3%,明显高于在无转移组中的表达,两组间差异有统计学意义(P<0.05).(2)体外水平:在荷瘤裸鼠神经母细胞瘤的肿瘤组织中,与原位瘤组织相比,转移瘤上调>2倍的基因为MMP-2、MMP-9,下调>2倍的基因为RECK.结论 RECK、MMP-2、MMP-9基因有可能作为判断神经母细胞瘤的侵袭性和预后情况的参考指标,可能会作为其预测指标和干预靶点,对其诊断及治疗提供重要的指导作用.
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肝外门静脉梗阻对抗凝血因子水平的影响
目的 探讨肝外门静脉梗阻对血清抗凝血因子水平的影响.方法 2016年3月至2016年12月,将25只成年新西兰雄性白兔(体重:2.2~3.4 kg,平均2.9kg)采用部分结扎肝外门静脉主干的方法制作成肝外门静脉高压兔模型.10只成年新西兰雄性白兔作为正常对照组.所有动物手术前后测量门静脉压力和脾脏大小,于术后4周再次手术测量门静脉压力和脾脏大小,并收集静脉血.采用蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ试剂盒,利用ELISA技术检测蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ的血清浓度.比较肝外门静脉高压模型与对照组的蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ水平的差异.结果 25只采用部分结扎肝外门静脉主干方法制作的肝外门静脉梗阻兔模型,其中8只因伤口感染裂开、门静脉高压出血死亡,其余17只均成功制作肝外门静脉高压模型,术后4周肝外门静脉压力显著高于术前[(25.1±7.2) cmH2O比(10.6±2.6)cmH2O,P<0.01];术后4周脾脏大小明显大于术前[长径:(6.0±0.8) cm比(5.3±0.5) cm,P=0.045;宽径:(1.2±0.3)cm比(1.0±0.2)cm,P=0.002].肝外门静脉梗阻组的蛋白C和抗凝血酶Ⅲ浓度显著低于对照组[PC:(21.1±2.7)μg/ml比(32.7±4.0)μg/ml,P=0.015;ATⅢ:(25.5±5.5)μg/ml比(38.6±4.3)μ上g/ml,P=0.031],两组蛋白S浓度无差别[(7.4±1.4)μg/ml比(6.6±1.7) μg/ml,P=0.584].结论 肝外门静脉梗阻导致蛋白C和抗凝血酶Ⅲ显著降低,是人肝血流减少导致的.
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未知
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期刊很注重重文章的创新性及论文语言的流畅性。编辑很认真,会标注出错误的地方。审稿的速度可以,自己从投稿到接收大概1个月的时间吧。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 1个月内
个人投稿经验:文章要有实质性的东西,语言要流畅。期刊注重创新性。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 1个月内
第一次投被拒了,期刊很不错给了很有建设性的审稿意见,自己修改后重新投了,被录用了。感觉期刊很重视文章的格式跟内容。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 1个月内
编辑审稿很仔细,很多的文字、标点等问题被标注。外审专家很专业,提了一些建设性的问题。建议大家文章方向要对,文中不要出现太多低级错误。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 3个月内
投了一篇关于临床研究的文章,感觉期刊注重创新和实验数据的真实性。审稿老师给的意见很中肯,自己收获颇多。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 1个月内
个人投稿后的感觉:期刊没有歧视,只要文章有点创新就好,对文章的格式要求比较高。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 1个月内
从投稿到接收差不多就1个月吧,退修了4次,审稿人很认真。编辑也很细心,对文章格式把控很严。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 1个月内
杂志审稿的速度很快,主要修改的内容是附件。期刊对语言的要求比较高,要求论文内容简练来表述。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期:
投稿后的半个月就出了结果,速度很快,审稿意见给的主要还是格式问题。修回后10天终审,结果录用。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 1个月内
审稿的速度很快,杂志社对文章看的很仔细,编辑很认真负责,我的论文里有个地方数字错了,编辑还发了相关资料来,很贴心。很好的期刊,建议大家投。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 2个月内
期刊很注重论文的创新性和实用性,自己投了一篇文章,审稿的速度挺快,专家很专业,建议大家认真对待审稿意见。
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未知录用情况: 已投直接录用选择周期: 1个月内
自己投了一篇小儿外科的,审稿的速度超快,1个月不到就录用了。很感谢编辑和审稿人。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 1个月内
从投稿到录用大概1个月时间,编辑很认真,因为文章里面有一个表述问题而来回修改,还好最后接收了。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 3个月内
中华小儿外科杂志还是挺不错的,自己投了一篇,修改后就录用了。个人投稿经验:文章要有创新,语言要严谨,文章条理清晰还是比较容易收的。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 1个月内
20天就通知了录用了,速度很快。了解到录用是电话通知再发录用通知。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 1个月内
杂志社的编辑态度很好,有问必答。个人投稿经验:杂志喜欢有模型有图表的文章,期刊很薄,文章不多。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 1个月内
投了2篇文章了,这本期刊还是很好的,编辑和审稿人都很认真。外审专家也能够给出比较好的意见,侧重点就是和期刊标题差不多,主要是小儿外科。
中华小儿外科杂志的审稿速度很快,但是对文章的质量还是比较注重的,稿件修改了好几次,修的最多的就是语言的表述。