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冠心病无创检查的现状与进展

何秉贤

摘要: 在日常临床工作中,拟诊冠心病时需作一系列检查,首先考虑无创检查,在众多的检查方法中,如何正确选择,是个很重要的问题.本文介绍的四种方法认为有意义,对临床工作较有帮助.一、心电图(ECG)运动试验心电图运动试验为普遍、简便、廉价,相对安全的方法,大约每检查2 500例可能有1例发生急性心肌梗死或死亡,故负责检查的医生应技术熟练和备有抢救的设备.对受检查的患者病情和用药情况应很好了解,地高辛、β-阻滞剂、血管扩张药、降压药等均可影响检查结果.所用药物在检查前至少停用4~5个半衰期(通常为2 d),停药虽不容易,但要注意可能引起假阳性和假阴性问题.根据132项科研报告,此方法检测冠心病的敏感性为68%,特异性为77%[1].由于诊断标准的不同和对象的不一,各学者报告的结果互有出入.低危者的敏感性下降,可仅45%[2].女性敏感性和特异性均比男性低.

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